Farma kontrolltöö I (0)

Vegetatiivne närvisüsteem, hingamiselunditesse toimivad raviained, antibakteriaalse toimega raviained, ravimite annuste arvutamine.
I KONTROLLTÖÖ ÕPPEMATERJAL VEGETATIIVSESSE NÄRVISÜSTEEMI TOIMIVAD RAVIAINED
Mis on neurotransmittorite ülesanne organismis?
Neurotransmittorid kannavad inot/erutust kas ühelt neuronilt(närvirakult) teisele või siis neuronilt keharakkudele vastavalt skeleti- või silelihastesse.
Kus neurotransmittoreid sünteesitakse ja säilitatakse?
Neuotransmittoreid sünteesitakse ja säilitatakse närviterminalides.
Millal neurotransmittoreid vabastatakse ja mis nende vabastamisel juhtub?
Neurotransmittorid vabastatakse aktsioonipotentsiaali saabudes ja vabastamisel seonduvad vastavate retseptoritega.
Mis juhtub neurotranmittoritega peale seondumist retseptoriga?
Toimub neuromediaatori süntees, deponeerumine (ladestuma, kuhjuma) ning membraanipotentsiaali (rakumembraani eri külgedel esineva elektriliste potentsiaalide vahe, mis on tingitud laetud osakeste erinevast kontsentratsioonist kummalgi pool membraani) muutuse tagajärjel vabanemine sünaptilisse pilusse. Mediaator seostub postsünaptilise retseptoriga, millele järgneb retseptori aktivatsioon . Peale neurotransmittori seondumist retseptoriga toimuvad muutused raku funktsioonis ja neuromediaatori tagasihaare või lagunemine .
Millal on aktiive sümpaatiline närvisüsteem?
Sümpaatiline närvisüsteem aktiveerub stressi, ohu või mõne muu ärritaja tagajärjel.
Millal on aktiivne parasümpaatiline närvisüsteem?
Parasümpaatiline närvisüsteem aktieerub organismi puhkeolekus.
Millised retseptorid on sümpaatilises närvisüsteemis ja milline on seal neuromediaator neuroni ja sihtmärkorgani vahel?
Sümpaatilise närvisüsteemi retseptorid on ɑ₁(vereooned, seedetrakti silelihased , urotrakti silelihased, maks, silm), ɑ₂(presünaptiline membraan , trombotsüüdid, veresoonte silelihased) , ß₁(süda, neerud ), β₂(bronhioolid, veresooned , seedetrakt , maks, emakas). Neuroni ja sihtmärkorgani vaheliseks neurumediaatoriks on NA.
Millised ensüümid lammutavad sümpaatililises närvisüsteemis noradrenaliini?
Väiksem osa noradrenaliinist inaktiveeritakse mitokontrites paikneva MAO (monoaminooksüdaasi) ja tsütoplasmaatilise ensüümi COMT (katehhool-o-metüültransferaasi) poolt.
Mis juhtub selle noradrenaliiniga, mida ensüümid ei lammuta?
Presünaptilisest osast vabanenud noradrenaliin transporditakse suures osas tagasi presünapsisse ja hoiustatakse uuesti vesiiklites.
Sümpaatilise närvisüsteemi retseptorite tüübid, asukohad ja mis toime aktivatsioonil?
Retseptori tüüp
Asukoht
Mis juhtub retseptori aktivatsioonil?
α1
Veresooned
Seedetrakti silelihased
Urotrakti silelihased
Maks
Silm
Kontraktsioon
Lõõgastus
Kontraktsioon
Glükogenolüüs,glüko-neogenees
Müdriaas
α2
Presünaptiline membraan Trombotsüüdid
Veresoonte silelihased
NA vabanemise pärssimine Agregatsioon
Kontraktsioon
β1
Süda
Neerud
Löögisageduse Kontraktsioonijõud Erutusjuhtivus
Reniini sekretsiooni tõus
β2
Bronhioolid
Veresooned
Seedetrakt
Maks
Emakas
Lõõgastus
Lõõgastus
Peristaltika vähenemine Glükogenolüüs, glükoneogenees
Lõõgastus
Kuidas toimivad otsese toimega adrenergilised ravimid ja kuidas kaude toimega ehk mida see otsene ja kaudne tähendab?
Otsese toimega adrenergiline ravim seostub postsünaptilisel membraanil adrenergiliste retseptoritega ( adrenaliin , noradrenaliin).
Kaudse toimega adrenergiline ravim mõjutab neurotransmittorite tagasihaaret või lammutamist (kokaiin, amfetamiin ).
Millised on adrenergiliste ravimite peamised näidustused?
*südame seiskumine ja bradükardia
*hüpotensioon (madal vererõhk)
*hüpovoleemilise šoki (tekib suure verekaotuse või vedelikupuuduse tõttu) korral on teisejärgulised ravimid (vedeliku asendamine, vajadusel vasopressor)
* bronhiaalastma , KOK, ülemiste hingamisteede viirushaigused (sümptomite leevendamiseks)
*TEISED: emaka kontraktsioonid vähendamine, lisatakse lokaalanesteetikumidele, vasokonstriktorid silmas ja nina limaskestas
Millised on suhtelised vastunäidustused adrenegiliste ravimite kasutamiseks?
*rütmihäired, stenokardia
*hüpertüreoidism
*tserebrovaskulaarsed haigused
*adrenergilisi ravimeid ei tohi koos lokaalanesteetikumidga kasutada distaalsetes piirkondades – koekahjustuste oht!!!
*KNS häired – ärevus, unetus
*eakatel, lastel eriline tähelepanu
Adrenegiliste ravimite toime – millistesse retseptoritesse toimivad adrenaliin, noradrenaliin, isoprenaliin, dopamiin , fenüülefriin, dobutamiin?
RAVIMITE TOIME SÕLTUB SELLEST, MILLINE ON NENDE TOIME RETSEPTORITELE!!!
RAVIAINE
TOIME
Adrenaliin
a+b
Noradrenaliin
a+b1(minimaalne toime)
Isoprotenerool / isoprenaliin
b1+b2
Fenüülefriin
b1+b2+a1(minimaalne toime)
Dobutamiin
b2
Milliseid füsioloogilisi muutusi kutsub organismis esile adrenaliini, noradrenaliini, ja fenüülefriini manustamine ? Kuidas antud raviained manustatakse – boolus , infusioon ?
Adrenaliin: kiirendab südamerütmi ja suurendab südamelöögi mahtu, laiendab pupille ja ahendab arterioole naha ja maos suurendades neid, tõstab v/s taset (manustamine küsimus nr 15)
Noradrenaliin(kardiogeenne šokk, septiline šokk, hüpotensioon): kiirendab südamerütmi ja südamelöögi mahtu, ahendab arterioole nahas ja maos suurendades neid lihastes, tõstab v/s taset. Manustamine i/v infusioonina
• Märkused: • infusioonilahus kas glükoosilahuses (5%) või füsioloogilises lahuses. Mitte segada teiste ravimitega; • manustada suurde perifeersesse veeni/tsentraalveeni - vältimaks infiltratsiooni ümbritsevatesse kudedesse.
Fenüülefriin/ Mesaton : RR tõstmine hüpotensioon korral(i/v infusioonina), šoki korral(i/v infusioonina või boolusena), pole kindlasti esmavalik (ESMAVALIK NORADRENALIIN!!!)
* anesteesia korral hüpotensiooni teke
*,,gripiteede“ komponent , nt. Coldrex
• Märkused: • infusioonilahus kas glükoosilahuses (5%) või füsioloogilises lahuses. Mitte segada teiste ravimitega!
• i/v boolus 100 to 500 mcg vajadusel 10-15 minuti järel.
• manustada suurde veeni - vältimaks infiltratsiooni ümbritsevatesse kudedesse
Adrenaliini manustamine elustamisel ja anafülaksia korral – boolus/ infusioon, lahjendused?
*igasugu etioloogiaga südameseiskus:
-i/v boolus 1mg iga 3-5 min järel
*anafülaktiline reaktsioon :
-i/m 0,3-0,5mg LAHJENDAMATA!!!
-i/v boolus LAHJENDATULT 0,9% NaCl ; TEHAKSE 1:10 LAHJENDUS JA MANUSTATALSE 1ML
* Epipen i/m – 1 annus 0,3mg reielihasesse- pt. saab ise seda manustada
Milliseid muutusi võib näha dopamiini, dobutamiini ja isoprenaliini manustamisel organismis(millist toimet raviained organismis avaldavad?) Kuidas antud raviaineid manustatakse – boolus, infusioon?
Dopamiin: Doosist sõltuvad inotroopsed, kronotoopsed, vasoaktiivsed omadused. Manustatakse i/v infusioon. Infusioonilahus kas glükoosilahuses (5%) või füsioloogilises lahuses.
Kliiniline kasutamine: i/v infusioon. • Ägeda süstoolse südamepuudulikkusega seotud hemodünaamika häired (müokardiinfarkt, trauma , septiline šokk, kardiogeenne šokk).
Madalas annuses: stimuleerib dopamiini retseptoreid neerudes ja koronaararterites – versoonte laienemine (0,2-2 mcg/kg/min).
Keskmises annuses: omab β1 adrenomimeetilist toimet (2-5 mcg/kg/min).
Suures annuses: perifeerne vasokonstrikoorne toime – veresoonte ahenemine .
Dobutamiin: Tugevneb südame kontraktiilsus, löögisagedus tõuseb minimaalselt, väheneb järelkoormus - suureneb südame väljutusmaht.
Kliiniline kasutamine: i/v infusioon • madal südame väljutusmaht (kardiogenne šokk, septiline šokk).
• Märkused: • infusioonilahus kas glükoosilahuses (5%) või füsioloogilises lahuses; üleannustamine - tahhükardia, hüpertensiooni korral annust vähendada või infusioon lõpetada; lahus võib värvuda roosaks – ei tähenda seda, et ei tohiks ettenähtud aja jooksul kasutada.
Isoprenaliin: Manustatakse i/v infusioonina. Kas glükoosilahuses (5%) või füsioloogilises lahuses. Südame löögisageduse ja kontraktsioonijõu aktivatsioon, veresoonte lõõgastus.
Millised on retsptorid parasümpaatilises närvisüsteemis ja milline on seal neuromediaator neuroni ja sihtmärkorgani vahel?
Retseptorid: M- kolinoretseptorid (M1-KNS ja näärmed; M2-süda ja seedetrakt;
M3-seedetrakt, näärmed.
Neuromediaatoriks esimese ja teise neuroni vahel on AK, retseptori alatüübiks on N- kolinoretseptor . Teise neuroni ja sihtmärkorgani vahelises sünapsis on neuromediaatoriks AK-retseptori alatüüp on M-kolinoretseptor.
Milline ensüüm lammutab peamiselt parasümpaatilises närvisüsteemis atsetüülkoliini?
Atsetüülkoliini lammutab parasümaatilises närvisüsteemis atsetüülkoliinesteraas.
Kus paiknevad üldiselt M-kolinoretseptorid? Mis juhtub nende aktivatsioonil ja blokaadil?
M-kolinoretseptorid jagunevad ja asuvad:

• M1 - KNS, näärmed;
  • M2 - süda, seedetrakt;
  • M3 - seedetrakt, näärmed.
  

Südames:
*löögisagedus langeb
*löögijõudlus langeb
*AV erutusjuhtivus langeb
Silmas: * mioos - pupillid ahenevad
*Naha veresooned- laienemine
*Seedetrakt- peristaltika kiirenemine
*näärmed- sekretsiooni tõus( magu , kopsud , sooled, nahk)
*kusepõis-toonuse tõus
* bronhid - toonuse tõus
Kuidas toimivad otsese toimega kolinomimeetikumid ja kuidas kaudse toimega kolinomimeetikumid?
Otsese toimega kolinomimeetikumid seostuvad postsünaptilisel membraanil M-kolinoretseptoriga (pilokarpiin, muskariin )
Kaudse toimega kolinomimeetikumid mõjutavad vabanenud atsetüülkoliini lammutamist(neostigmiin, füsiostigmiin)
Kolinomimeetikumide peamine kliiniline kasutamine?
*oftalmoloogias
*myasthenia gravis(lihasenõrkus, autoimmuunne haigus)
*lihasrelaksantide toime lõpetamine
*vastumürgina
Kuidas jaotatakse kaudse toimega kolinomimeetikumid? Milles seisneb nende erinevus?
Jaotatakse:
*pöörduva toimega AK- esteraasi inhibiitorid :
-neostigmiin, püridostigmiin
-füsostigmiin
*pöördumatu toimega AK- esteraasi inhibiitorid:
-orgaanilised esteraasid: putukamürgid
Millised on pöördumatu toimega AK- esteraasi inhibiitorite mürgistuse sümptomid? Millise raviainega saab mürgistuse nähte kõrvaldada?
*silm: mioos, nägemishäired
* hingamine - hingamispuudulikkus
*KNS- segasus, kõnehäired, kooma
*kardiovaskulaarsüsteem- bradükardia, hüpotensioon
*LISAKS: hüpersalivatsioon, oksendamine , kõhulahtisus
Farmakoloogiline ravi: M- kolinoblokaatorid ( atropiin ) + AK esteraasi reaktivaator (pralidoksiim)!!!
Antikolinergilistest ravimitest oleks vaja teada ainult atropiini. Teised on nn informatiivsed. Atropiini peamised näidustused. Kuidas manustatakse?
• Läbib HEB.
•Kliiniline kasutamine:
*bradükardia - i/v boolus 0,5 - 1 mg (kuni 3 mg);
* pupilli laiendamine silmapõhja uuringutel - silmatilgad;
*kolinergiliste ravimite mürgistus - i/v boolus;
*anesteesia sissejuhatamine;
*maoloputuse eelselt.
Somaatiline närvisüsteem – perifeersed müorelaksandid. Kuidas jaotatakse ja kus neid raviaineid peamiselt kasutatakse?
Klassifikatsioon :
• mitte-depolariseerivad ja depolariseerivad perifeersed müorelaksandid;
• lühikese, keskmise ja pika toimeajaga.
Kliiniline kasutamine:
• intubatsiooni soodustamiseks;
• liikumatuse tekitamiseks;
• mehhaanilise ventilatsiooni teostamisel
Milliseid füsioloogilisi muutusi põhjustab perifeersete müorelaksantide manustamine patsiendi organismis?
Need ravimid halvavad skeleti- ja hingamislihased , kuid ei mõjuta samas teadvust ja valuläve. Kohapeal peavad olema intubatsiooni, kunstliku hingamise ja hapniku manustamise võimalused!
Mille poolest perifeersed müorelaksandid üksteisest erinevad?
Mitte-depolariseerivad müorelaksandid kutsuvad esile lihaste nõrga halvatuse ning blokeerivad erutuse ülekande lihasnärvi lõpp-plaadil.
Depolariseerivad perifeersed müorelaksandid kutsuvad esile N-kolinoretseptorite ergutuse – Na kanalid avanevad – erutuse ülekanne pole võimalik. Samuti erinevad toimeaja poolest.
Kirjelda perifeersete müorelaksantide manustamisega kaasnevaid ohtusid ja võimalikke kõrvaltoimeid?
• Hägune nägemine.
• Suukuivus.
• Segasus, psühhoos.
• Kuumarabandus.

• Kõhukinnisus.
  

• Uriinipeetus.
• Nendele kõrvaltoimetele on tundlikumad eakad ja lapsed. Jälgida ravimite koostoimeid.
Milline on kõige kiirema algusega algusega perifeerne müorelaksant?
Suktsinüülkoliin ehk suksametoonium, toime algus 1min. jooksul.
Kõrvaltoimed: bradükardia, tahhükardia, õhetus, lihastõmblused, pahaloomuline hüpertermia.
Suure trauma korral ohtlik kaaliumi vabanemine – rütmihäired.
TESTI KÜSIMUSED: VEGETATIIVNE NÄRVISÜSTEEM
Milline kõrvaltoime ei ole enamasti iseloobmulik b2 adrenomimeetikumidele?
Vererõhu langus
*bradükardia
treemor
tahhükardia
Diabeeti põdevale patsiendile põhjustab adrenergiliste ravimite manustamine eelduste kohaselt...
veresuhkru taseme langust
ei muuda veresuhkru taset
*veresuhkru taseme tõusu
Dobutamiini tugev kardiostimuleeriv toime on põhjustatud...
a2 retsptorite stimulatsioonist südames
a1 retsptorite stimulatsioonist südames
*b1 retsptorite stimulatsioonist südames
a ja b retseptorite stimulatsioonist südames
Millised retseptorid vahendavad sümpaatilise närvisüsteemi innervatsiooni südames?
M-kolinoretseptorid
a1 adrenoretseptorid
b2 adrenoretseptorid
*b1 adrenoretseptorid
Vasokonstriktoreid kasutatakse koos lokaalanesteetikumidega selleks, et...
pikendada lokaalanesteetikumi toimekestvust
vältida tahhükardiat ja soodustada lokaalanesteetikumi imendumist
vältida tahhükardiat
vältida tahhükardiat ja soodustada lokaalanesteetikumi imendumist
aeglustada lokaalanesteetikumi imendumist
soodustada lokaalanesteetikumi imendumist
*aeglustada lokaalanesteetikumi imendumist ja pikendada lokaalanesteetikumi toimekestvust
Kokaiin...
vabastab noradrenaliini neuroni presünaptilisest osast
takistab noradrenaliini lagunemist
*takistab noradrenaliini tagasihaaret neuroni presünaptilisse osasse
avaldab otsest adrenomimeetilist toimet
Millisesse ravimrühma kuuluvad raviained võivad astmat põdeval patsiendil kõige suurema tõenäosusega põhjustada bronhospasmi?
Histamiini vabanemist takistavad raviained
a+b adrenomimeetikumid
*b1+b2 adrenoblokaatorid
M-kolinoblokaatorid
Atropiin põhjustab...
*südame löögisageduse kiirenemist
vere glükoosisisalduse tõusu
südame löögisageduse aeglustumist
RR langust
Pt-l on järgmised sümptomid: iiveldus , oksendamine, hüpersalivatsioon, südame löögisagedus on aeglane. Milline antud ravimitest toimib nendele sümptomitele kõige paremini e. millise ravimiga saab antud nähte kõrvaldada?
Fenüülefriin
*atropiin
adrenaliin
dobutamiin
Milline antud raviaine/mediaator ei aktiveeri postsünaptilisi parasümpaatilisi retseptoreid?
Muskariin
*neostigmiin
pilokarpiin
atsetüülkoliin
Milline ravim on kasutusel seenemürgistuse korral esmaabis?
Beetanekool
pankuroonium
füsiostigmiin
*atropiin
Atropiini kõrvatoimete hulka ei kuulu...
*kõhulahtisus
müdriaas
suukuivus
tahhükardia
Millist ravimit peaks õde kõige suurema tõenäosusega patsiendile manustama, kellel on kolinomimeetilise raviaine/mürgi üledoos?
*atropiin
adrenaliin
isoprenaliin
propranolool
Millist toimet põhjustab M-kolinoblokaatorite inhaleerimine kopsude kaudu?
Põhjustab suurema tõenäosusega patsiendil astmahoo
M-kolinoblokaatorid ei avalda toimet bronhidele
*toimib bronhioolidesse lõõgastavalt
toimib bronhioolidesse ahendavalt
Millist raviainet kasutatakse vastumürgina Atropa Belladonna mürgistuse korral?
Neostigmiin
atropiin
*füsiostigmiin
adrenaliin
Millised nähud on iseloomulikud mürgistusele fosfororgaaniliste ühenditega?
Tahhükardia
kõhulahtisus ja tahhükardia
tugev higistamine
kõhulahtisus, tahhükardia ja mioos
*kõhulahtisus, mioos ja tugev higistamine
kõhulahtisus
mioos
Milline perifeerne müorelaksant on võimeline põhjustama pahaloomulist hüpertermiat?
Atrakuu
vekuroonium
*suktsinüülkoliin
pankuroonium
Milline järgnevatest müorelaksantidest annab kõige vähem kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid?
Atrakuur
*vekuroonium
rokuroonium
suktsinüülkoliin
Millise perifeerse müorelaksandi toime pole kõrvaldatav füsiostigmiiniga?
*suksametoonium
vekuroonium
pankuroonium
tubokurariin
HINGAMISELUNDITESSE TOIMIVAD RAVIMID

Kuidas toimub hingamise füsioloogiline regulatsioon organismis? Kuidas saadakse organismis toimuva kohta infot ja kuidas muudetakse vastavalt sellele hingamise sagedust ja sügavust?
Piklikajus on hingamiskeskus, mis reguleerib hingamissagedust ja hingamissügavust. Piklikajus asub ka köhakeskus.

Kuidas ja kus toimub gaasivahetus (CO2, O2)?
Sissehingatav õhk puhastatakse soojendatakse ja niisutatakse ülemistes hingamisteedes . Gaasivahetus toimub kopsualveoolides hingamise ajal, kus alveoolides eraldub O2 verre, CO2 tekib väljahingamisel.

Kuidas jaotatakse laiemas mõttes hingamistrakt? Milline osa neist on steriilne ja milline koloniseeritud normaalse mikrobioota poolt?
Hingamistrakt jaotatakse ülemisteks ja alumisteks hingamisteedeks. Ülemised hingamisteed on koloniseeritud normaalse mikrobioota poolt ning almumised hingamiteed on steriilsemad.

Mis on riniit ja sellele iseloomulikud sümptomid?
Riniit(nohu) ninalimaskestade ja ülemiste hingamisteede põletik.
Sümptomid:
*rinorröa
*ninasügelus
*aevastamine
*ninakinnisus
*+silmade punetus , sügelus ja turse , lõhnatunde vähenemine, peavalu, uimasus, keskendumisraskused

Kuidas riniit jaotatakse?
I Akuutne riniit -kestab u. 6 nädalat
II Krooniline riniit(allergiline/mitteallergiline)

Sesoonse ja persisteeriva riniidi peamised põhjused?
Sesoonse riniidi peamiseks põhjuseks on õietolm. Persisteeriva riniidi põhjusteks on tolmuletad, hallitus , loomakarvad ja prussakad .

Milliseid ravimeid kasutatakse allergilise riniidi ravis ? Millistele sümptomitele need ravimid toimivad ja millises ulatuses?
*oluline on allergeeni vältimine(õietolm, tolmulestad , loomad)!
*suukaudsed/ lokaalsed H-1 retsptorite blokaatorid
RAVIM
Rinorröa
Ninasügelus
Aevastamine
Ninakinnisus
Silmasümptomid
Algus
SUUKAUDNE
Keskmine
Kõrge
Kõrge
Madal
Madal
Kiire
INTRANASAALNE
Keskmine
Kõrge
Kõrge
Keskmine
------------
Kiire
*ninasisesed glükokortikoidid-aeglane toime, 6-12h pärastmpeale esimest manustamist
RAVIM/LOKAALSED GK
Rinorröa
Ninasügelus
Aevastamine
Ninakinnisus
Silmasümptomid
Algus
INTRANAALNE
Kõrge
Kõrge
Kõrge
Kõrge
Kõrge
Aeglane
*leukotreenide retseptorite antagonistid
RAVIM/LEUKOTRIEENIDE ANTAGONISTID
Rinorröa
Ninasügelus
Aevastamine
Ninakinnisus
Silmasümptomid
Algus
INTRANASAALNE
Madal
Madal
Madal
Keskmine
Madal
Kiire
* antikolinergilised ravimid
*vajadusel dekongestandid lühiajaliseks kasutamiseks
*füsioloogiline lahus nina loputamiseks

Millised ravimid on esmavalikus allergilise riniidi ravis, kui esinevad nõrgad ja/või episoodilised sümptomid?
Nõrgad ja episoodilised sümptomid on enamasti leevendatavad H-1 blokaatoritega(2-5 h varem manustada), intranasaalne aselastiin
9. Milliseid ravimieid kasutatakse keskmiste ja/või püsivate sümptomite leevendamiseks?
Keskmised kuni ägedad persisteerivad sümptomid- intranasaalsed glükokortikoidid+intranasaalne antihistamiinikum. Silmasümptomite puhul antihistamiinikumi silmatilgad

Millised on allergilise riniidi ravis kasutatavate ravimite kõrvaltoimed ja vastunäidustused ja koostoimed teiste ravimitega?
Lokaalsed kõrvaltoimed sõltuvad ravimist:
• dekongestantidel üle 7 päeva – medikamentoosne riniit;
• ipratroopiumbromiid - koorikute teke ninna, nina kuivus;
• glükokortikoidid – ninaveritsus.

Millised on ,,süsteemsete“ nohuravimite üldised vastunäidustused?
Lokaalsete dekongestantide pika-ajaline kasutamine (üle 7 päeva) võib tekitada tolerantsust või anda vastupidise efekti- medikamentoosne riniit.
• Süsteemsed kõrvaltoimed (p/o manustamisel) – KNS stimulatsioon (unetus, närvilisus, ärritatavus) ja kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid: (südamekloppimine, hüpertensiooni) - NB: hüpertensioon, rütmihäired, kilpnäärme ületalitlus.
• Dekongestantide koostoimed: pseudoefedriin võib vähendada beetablokaatorite toimet.

Millised ravimid sobivad/ei sobi kasutamisks lastel, rasedatel ja eakatel? Miks?
Raseduse korral enamasti andmed puuduvad või on limiteeritud. Kasutada ainult siis kui võimalik kasu kaalub üles võimaliku riski. Vajadusel eelistada lokaalselt toimivaid ravimeid.
Rasedad patsiendid - allergeeni vältimine ja mittefarmakoloogiline ravi. Kui vaja ravi teha siis kergete sümptomite puhul loratadiin või tsetirisiin 10 mg kord päevas on näidanud suhtelist ohutust (B kategooria). Intranasaalsetest glükokortikoididest budesoniid (B kategooria).
• Eakatel vältida I pk antihistamiinkume – põhjustavad uimasust, reaktsioonivõime langust. Teised ravimid – nt tritsüklilised antidepressandid , antipsühhootikumid (Mkolinoblokeeriva toime kumuleerumine).
• Dekongestantide ( Sudafed , Xymelin) kasutamine lastel:
• lokaalsed dekongestandid (ninatilgad, spreid):
• 2-6aastastele lastele lubatud ksülometasoliin 0,05% lahus kuni 3 korda päevas (Sudafed, Xymelin).
• Üle 6aastastele 0,1% ksülometasoliin kuni 3 korda päevas (täiskasvanute annus).
• Sudafed siirup lubatud alates 6. eluaastast!

Milliseid mittefarmakoloogilisi nõuandeid anda lisaks allergilise riniidi farmakoteraapiale?
*oluline on allergeenide vältimine
*pesta oma juukseid ja keha õhtuti, et saada lahti tolmust
*nina loputamiseks füsioloogiline lahus
*viibida värskes õhus, siis kui tolmu leviku periood on kõige madalam (hommikuti ja õhtuti)

Mis põhjustab ,,külmetushaigust“? Mis soodustab haigestumist ja mis vähendab haigestumise riski?
,,Külmetushaiguse peamiseks põhjuseks on VIIRUSINFEKTSIOON!!!
Haigestumise riski tõstavad lasteaiad, psühholoogiline stress , magamatus, alatoitumus.
Haigestumise riski vähendab mõõdukas füüsiline koormus. Oluline roll KÄTEPESUL!!!
Ei topi käsi ja sõrmi silmade lähedale, tekivad silmasümptomid!!!

Millised on tavalise ,,külmetushaiguse“ sümptomid? Milliste sümptomite korral peaks patsienti kriitiliselt hindama ?
,,Külmetushaiguse peiteaeg on tavaliselt 12h kuni 2 päeva. Mõningatel juhtudel ka kauem. See, millised sümptomid ja kui tugevalt need esinevad, võivad sõltuda inimesest ( olemasolevad haigused, vanus, immuunsüsteemi seisund) ja ka sellest, milline viirus haigusseisundit tekitab.
• Nohu. Kõige tavalisem (ninakinnisus, rinorröa) - möödub enamasti nädala jooksul. Alguses vesine, hiljem paksem . Mõnel juhul lisanduvad silmasümptomid.
• Kurguvalu (kuiv, kraapiv)
• Köha – algab tavaliselt peale nina- ja kurgusümptomeid. Võib kesta kuni 1 kuu või isegi kauem.
• Palavik - taandub enamasti 3 – 4 päeva jooksul.
• Lihasvalu.
• SÜMPTOMAATILINE RAVI!
• Väikelastel võib viirusnakkusega kaasneda ka hingamisraskus. Kui laps hingab raskelt või häälekalt, on vaja kiiresti pöörduda arsti vastuvõttu!!!

Milliseid ravimeid ,,külmetushaiguse“ sümptomite leevendamiseks kasutatakse?
KURGUSÜMPTOMITE RAVIMID:
• VIIRUSLIK! Sümptomaatiline ravi!
*Lokaalsed anesteetikumid:
• Trachilid losengid ( lidokaiin ) - tuimestav,

• Trachitol losengid (lidokaiin + propüülparahüdroksübensoaat) - tuimestav ja antibakteriaalne. Ei sobi lastele ja rasedatele .
  • Septolete (tsetüülpüridiin) – antibakteriaalne (+seened, mõned viirused ).
  
• Septolete Plus (bensokaiin + tsetüülpüridiin) sprei/losengid– tuimestav ja antibakteriaalne (+seened, mõned viirused). Lastele alates 6. eluaastast. Rasedatele ei sobi.
  

• Imemistabletid. Laste puhul arvestada vanust .
• Suukaudu manustatavad valuvaigistid ( paratsetamool , NSAIDid).
• Toidulisandid ja rahvameditsiin .
• Decatylen (dekvaliin+tsinhokaiin) – tuimestav ja antibakteriaalne. Lastele alates 4.eluaastast. Raseduse ajal võib ravimit kasutada.
• Faringodol Forte (koliinsalitsülaat) – põletikuvastane ja valu leevendav preparaat. Lastele alates 6.eluaastast. Rasedatele ei sobi.
TOIDULISANDID:
• Suurendada süljeproduktsiooni! Sisaldavad rahvameditsiinis kasutatavaid toimeaineid. Taruvaiku, islandi käokõrva jmt sisaldavad preparaadid .

• Curamed ternespiimaga imemistabletid (laste ja täiskasvanute preparaadid). Lubatud lastele ja rasedatele.
  *Propolki ja Isla imemistabletid
  RAHVAMEDITSIIN:
  • Kuristada kurku : soolveega (0,5 tl soola 1 klaasi sooja vee kohta);
  • saialilletõmmis (2 tl kuivatatud õisi klaasitäie vee kohta, keeda 15 min, kurna, loputa kurku mitu korda päevas );
  • taruvaigutintuur (Propolise tinktuur ) – lisa 15 ml poolele klaasile soojale veele.
  • Inhalatsioon: aur leevendab põletikku.
  

• Punane päevakübar (Echinacea purpurea) – mõned uuringud näitavad, et preparaadi kasutamine võib lühendada haiguse kulgu – vähe uuringuid .
• Vitamiin C – suures annuses vitamiin C manustamine aitab ära hoida haiguse arengut – tõenduspõhisus puudub.
• Tsink - mõned uuringud näitavad, et preparaadi kasutamine võib lühendada haiguse kulgu – vähe uuringuid.

Millised on süsteemselt manustatavate ,,külmetusravimite“ eelised ja puudused kombinatsioonpreparaatidena?

Milliseid preparaate/rahvameditsiin/toidulisandeidvõiks patsientidele soovitada kurguvalu esinemisel? Mis need preparaadid teevad?
KURGUVALU RAVIMID:
• Trachilid losengid (lidokaiin) - tuimestav,

• Trachitol losengid (lidokaiin + propüülparahüdroksübensoaat) - tuimestav ja antibakteriaalne. Ei sobi lastele ja rasedatele.
  • Septolete (tsetüülpüridiin) – antibakteriaalne (+seened, mõned viirused). Septolete Plus (bensokaiin + tsetüülpüridiin) sprei/losengid– tuimestav ja antibakteriaalne (+seened, mõned viirused). Lastele alates 6. eluaastast. Rasedatele ei sobi.
  

• Decatylen (dekvaliin+tsinhokaiin) – tuimestav ja antibakteriaalne. Lastele alates 4.eluaastast. Raseduse ajal võib ravimit kasutada.
• Faringodol Forte (koliinsalitsülaat) – põletikuvastane ja valu leevendav preparaat. Lastele alates 6.eluaastast. Rasedatele ei sobi.
RAHVAMEDITSIINI ABINÕUD KURGUVALU KORRAL:
• Kuristada kurku: soolveega (0,5 tl soola 1 klaasi sooja vee kohta);
• saialilletõmmis (2 tl kuivatatud õisi klaasitäie vee kohta, keeda 15 min, kurna, loputa kurku mitu korda päevas );
• taruvaigutintuur (Propolise tinktuur) – lisa 15 ml poolele klaasile soojale veele. • Inhalatsioon: aur leevendab põletikku.
TOIDULISANDID KURGVALU PUHUL:
Suurendada süljeproduktsiooni! Sisaldavad rahvameditsiinis kasutatavaid toimeaineid.
• Isla- Taruvaiku, islandi käokõrva jmt sisaldavad preparaadid.

• Curamed ternespiimaga imemistabletid (laste ja täiskasvanute preparaadid). • Lubatud lastele ja rasedatele.
  
• Propolki imemistabletid
  

20. Miks on köharefleks oluline? Kuidas köharefleks on organismi tasemel reguleeritud(kidas, mille vahndusel inimene köhima hakkab)? Millised ärritajad võivad köharefleksi esile kutsuda? Kuidas köha jaotatakse?
Köha on organismi kaitserefleks, mille ülesandeks on eemaldada hingamisteedest liigset sekreeti ja võõrkehasid. Köharetseptorid on neelu tagaseinas, kõris, trahheas, bronhides ja pleuras. Köhaärrituse korral liigub info KNS-i, kus tekib köharefleks.
KÖHA JAOTATAKSE:
• Produktiivsuse alusel:
*ebaproduktiivne köha – kasutu;
*produktiivne köha - aktiivselt eemaldab hingamisteedest sekreeti, võõrkehasid.
• Kestvuse alusel:
*äge köha (vähem kui 3 nädalat) - enamasti viirusinfektsioon, bakteriaalne infektsioon (kopsupõletik)

*krooniline köha (kauem kui 8 nädalat) - mitmesugused kroonilised kopsuhaigused (nt astma ), ravimid.

Milliseid ravimeid kasutatakse produktiivse/ebaproduktiivse köha leevendamiseks?
*Produktiivse köha puhul tuleks kasutada ekspektorante e. rögalahtisteid, mis muudavad röga väljaköhimise kergemaks ning sellest tulenevalt võivad vähendada ka köhimissagedust. *Ebaproduktiivse köha korral võib kasutada köharefleksi allasuruvaid köhapärssijaid.
Ekspektorantide ja köha pärssivate ainete kombinatsioonid on üldiselt vastunäidustatud.
• Bakteriaalsetest põletikutekitajatest põhjustatud köha korral kasutatakse antibiootikumravi.

Kas ja millal oleks köha vaja leevendada?
Kerge viirusinfektsioonist põhjustatud köha ei vaja üldiselt tervetel inimestel ravimitega sekkumist ning möödub iseseisvalt 1-3 nädala jooksul.
Kui köha on siiski tugev ja häiriv ning põhjustab patsiendi elukvaliteedi olulist langust, on seda võimalik leevendada. Seejuures on oluline pöörata tähelepanu köha iseloomule .

Mida võib lisaks farmakoteraapiale köha esinemisel soovitada? Loetle, võrdle. Millistele patsientide erirühmadele (rasedad, lapsed) mida soovitada?
Farmakoteraapia käsimüügitavimitega:
• ekspektorandid;
• köhapärssijad.
• Ravimtaimed/toidulisandid.
• Preparaadid välispidiseks kasutamiseks:

• Eeterlikke õlisid sisaldavad külmetuspalsamid – määritakse rinnale ja seljale . Mõjuvad lõõgastavalt hingamisteedele. Need palsamid, mis sobivad täiskasvanutele, ei pruugi sobida lastele!
  * Hanerasvasalv – määritakse rinnale ja jalataldadele. Sobib nii väikelastele kui ka täiskasvanutele.
  * Tärpentiini salv - määritakse rinnale ja jalataldadele. Ei sobi väikelastele.
  *Sinepiplaastrid – kasutatakse hingamisteede haiguslike seisundite ja lihasvalu esinemisel leevendava vahendina. Hingamisteede vaevuste korral asetatakse sinepiplaaster seljale või rinnale kuni 10 minutiks. Järgneval kasutuskorral ei asetata plaastrit samale kohale. Plaastrit ei tohi asetada kahjustatud nahale, südame piirkonda ja suurtematele sünnimärkidele.
  *Täiskasvanute sinepiplaastrid
  • Laste sinepiplaastrid
  • Pipraplaaster - kasutatakse hingamisteede haiguslike seisundite korral ning soojendava vahendina närvi-, lihas- ja liigestevalu puhul. Plaaster asetatakse nahale kuni 48 h.
  

Kui köha on siiski tugev ja häiriv ning põhjustab patsiendi elukvaliteedi olulist langust, on seda võimalik leevendada. Seejuures on oluline pöörata tähelepanu köha iseloomule.
• Produktiivse köha puhul tuleks kasutada ekspektorante e. rögalahtisteid, mis muudavad röga väljaköhimise kergemaks ning sellest tulenevalt võivad vähendada ka köhimissagedust.
• Ebaproduktiivse köha korral võib kasutada köharefleksi allasuruvaid köhapärssijaid.

*Ekspektorantide ja köha pärssivate ainete kombinatsioonid on üldiselt vastunäidustatud.
* Bakteriaalsetest põletikutekitajatest põhjustatud köha korral kasutatakse antibiootikumravi.

Kuidas leevendavad beeta2 -agonistid bronhospasmi?
• Salbutamool - lühitoimeline, kõrvaldab kiiresti astmahoo.
• Salmeterool, formoterool - kasutatakse hoogude ennetamiseks koos glükokortikoididega.
Ravimeid manustatakse: eelistatult igapäevaselt enamasti inhalatsiooni teel;
• erakorralises olukorras – inhalatsiooniaerosool või nebulisaator. Võimalus manustada ka adrenaliini;
• p/o manustamine – siirup *väikelapsed; *eakad.
24.Millised on erinevate astmaravis kasutatavate ravimite kõrvaltoimed ja kuidas nendest mõningaid on võimalik ennetada või vähendada?
Süsteemselt manustatavatel esineb rohkem kõrvaltoimeid.
• Imendumisel võib tekkida:

*treemor;
*tahhükardia;
* diabeetikutel hüperglükeemia;
* KNS - ärevus (nt siirup).

Millised astmaravimid on põletikuvastase toimega ja millised on bronhe lõõgastava toimega?
Bronhilõõgastid on b2 agonistid(antikolinergilised ravimid, metüülksanatiinid):salbutamool, salmeterool, formeterool
Põletikuvastased on glükokordikoidid: budesoniid, budesoniid+formeterool, flutikasoon, flutikasoon+formeterool

Võrdle erinevate astmaravis kasutatavate ravimite toimeaja algust?
*b2-adrenomimeetikumid, b2 agonistid
Salbutamool - lühitoimeline, kõrvaldab kiiresti astmahoo, toime 1-5 minutiga, kestab 2-6 tundi.
Salmeterool, formoterool - kasutatakse hoogude ennetamiseks koos glükokortikoididega, toimivad kuni 12 h. Ei sobi hoo raviks:
*M-kolinoblokaatorid: Ipratroopium(Atrovent), Tiotroopium(Spiriva), Ipratroopiumbromiid+fenoterool(Berodual)
Maksimaalne toime saavutatakse 30 minutiga. Toime kestab 3-5 tundi.

Millisesse ravimrühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse astmahoo krupeerimiseks?
Peamiselt kasutatakse b2 adrenomimeetikume Salbutamool

Milliseid kõrvaltoimeid võib põhjustada teofülliin? Kas kõrvaltoimete vältimiseks saab midagi teha? Millised tegurid võivad mõjutada teofülliini plasmakontsentratsiooni?
• Terapeutilistes annustes: • unetus; • seedetrakti kõrvaltoimed; • hüperreaktiivsus (lastel).
• Doosist sõltuv toksilisus: • tahhükardia, arütmiad; • iiveldus, oksendamine; • KNS kõrvaltoimed (peavalu, krambid ).
TOKSILISTE NÄHTUDE ESINEMISEL RAVI LÕPETADA!!!
Paljud ravimid võivad plasmakontsentratsiooni mõjutada (CYP450) - inhibeerida ensüümide tööd (klaritromütsiin, kinoloonid).
• Ravimi plasmakontsentartsiooni mõjutavad ka lisaks veel paljud teised tegurid: vanus, suitsetamine , dieet jne.

Millist metüülksantiini rühma kuuluvat raviainet saab manustada i/v?
Teofülliini manustataske i/v -ägeda astma ravis, suukaudset pikendatud imendumisajaga metüülksantiini raskemate astmavormide korral (2 korda ööpäevas või 1 kord õhtuti) täiendavalt β2- agonisti ja glükokortikoidi inhaleerimisele, eriti juhtudel, kui probleemiks on öised astmahood.
1. Milliseid olulisi muutusi organismis põhjustab histamiini vabanemine?
Kokkupuutel nuumrakkudega histamiin vabaneb põhjustades bronhospasme, veresoonte laienemist ja läbilaskvuse tõusu, maohappe sekretsiooni tõusu. Nina limaskesta kokkupuutel allergeeniga põhjustab histamiini vabanemine nina turse, sügeluse,suurenenud limaerituse.
2. Kuidas toimivad antihistamiinikumid ?
Blokeerivad H1 retseptorid. Seostuvad H1 retseptoritega ja takistavad histamiini toimet.
3. Mille poolest erinevad I ja II põlvkonna H-1 blokaatorid?
I põlvkonna blokaatorid on vanemad ja läbivad KNS-i, põhjustades uimasust. Neil on veel lisaks M-kolinoblokaatorite kõrvaltoimed. II põlvkond KNS-i ei läbi.
4. Millised on H-1 blokaatorite toimed allergilise riniidi sümptomitele?
Keskmine toime rinorröale, kõrge toime ninasügelusele ja aevastamisele, madal toime ninakinnisusele ja silmasümptomitele.
5. Millised on H-1 blokaatorite olulisemad koostoimed teiste ravimitega?
Koos alkoholi ja teiste depressantidega võib tekitada suuremat uimasust. Antikolinergilistel (ehk kolinoblokaatoritel) ravimitel kolinoblokeerivad kõrvaltoimed. (südame löögisageduse tõus, seedetrakti peristaltika aeglustumine, sekretsiooni langus näärmetes, kusepõie toonuse langus, bronhide toonuse langus)
6. Millised on H-1 blokaatorite vastunäidustused?
Ei tohi kasutada koos alkoholiga ja jälgida teisi kasutatavaid ravimeid. Tekitavad uimasust- autojuhtimine . Ettevaatus lastel.
7. Millised toimed on ninasisestel glükokortikoididel allergilise riniidi esinemisel?
Toime algus on aeglane. Tõhusamad lokaalsed allergilise riniidi ravimid. Kõrge toime rinorröa, ninasügeluse, aevastamise , ninakinnisuse ja silmasümptomite puhul.
8. Milline on intranasaalsete glükokortikoidide peamine kõrvaltoime?
Ninaverejooksud.
9. Milline toime on intranasaalsetel antikolinergilistel ravimitel allergilise riniidi sümptomitele?
Kiire toime algus, Tõhus ainult rinorröa puhul- M-kolinoretseptorite blokaad vähendab efektiivselt sekreedi eritust. Ei mõju ninasügeluse, aevastamise, ninakinnisuse ja silmasümpt puhul.
10. Kuidas avaldavad toimet intranasaalsed sümpatomimeetikumid ja milline toime on nendel ravimitel riniidi sümptomitele?
Sümpatomimeetikum- aine, mis toimib adrenoretseptoritesse, kutsudes seeläbi esile antud retseptorite kaudu toimuvaid muutusi. Avaldavad kiiret toimet riniidi sümptomitele, toime lokaalne .
11. Millised on süsteemsete nohuravimite (sümpatomimeetikumide) üldised vastunäidustused?
Rasedate puhul, lapsed.
12. Millised on süsteemselt manustatavate „külmetusravimite“ eelised ja puudused kombinatsioonpreparaatidena?
13. Milliseid köharavimeid kasutada produktiivse ja ebaproduktiivse köha leevendamiseks?
Ebaproduktiivse köha puhul (kuiv köha) kasutada köhapärssijaid, mis suruvad köharefleksi alla. Produktiivse köha puhul (rögane) kasutada ekspektorante ehk rögalahtisteid, mis muudavad röga väljaköhimise lihtsamaks ning sellest tulenevalt võivad vähendada ka köhimist.
14. Kuidas leevendavad beeta2-agonistid bronhospasmi? (Bronhospasm-bronhide seinte silelihaskiudude kramplik kokkutõmbumine.)
Lõõgastavad bronhe

Millised on erinevate astmaravis kasutatavate ravimite kõrvaltoimed ja kuidas nendest mõningaid on võimalik ennetada või vähendada?
Treemor, tahhükardia (kiire südametöö), diabeetikutel hüpeglükeemia, KNS- ärevus,häälekähedus, köha, kurguärritus. Peale manustamist loputada kurku ja suud veega.
16. Millised astmaravimid on põletikuvastase toimega ja millised on bronhe lõõgastava toimega?
Bronhilõõgastid on b2 agonistid, antikolinergilised ravimid, metüülksanatiinid. M-kolinoblokaatorid laiendavad, lõõgastavad ainult bronhe. Põletikuvastase toimega on glükokordikoidid- ei laienda bronhe
17. Võrdle erinevate astmaravis kasutatavate ravimite toimeaja algust.
Salbutamool, terbutaliin on lühitoimelised, kõrvaldavad kiiresti astmahoo. Salmeterool ja formeterool ei sobi hoo raviks. Glükokortikoidide toime ilmneb nädala jooksul. M-kolinoblokaatorite max toime saabub 30 minutiga.
18. Millisesse ravimrühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse astmahoo kupeerimiseks?
B2 agoniste (beeta2 adrenomimeetikume)-SALBUMATOOL
Kõige efektiivsemad bronhospasmi kõrvaldajad:
• astmahoo ja astmasümptomite kupeerimine;
• kerge kuluga astma;
• sh füüsilisest pingutusest tingitud astma.
• Kestvatoimelised (salmeterool, formoterool) - toimivad kuni 12 h. Ei sobi hoo raviks: mõõduka ja raske astma kombinatsioonravis koos GK.
TEST: HINGAMISTEEDESSE TOIMIVAD RAVIAINED
1. II põlvkonna antihistamiinikumide hulka ei kuulu...
ebastiin
* klemastiin
tsetirisiin
loratadiin
2. Peale histaminblokeeriva toime avaldab klemastiin ka...
beeta-adrenomimeetilist toimet
beeta-adrenoblokeerivat toimet
M-kolinoblokeerivat toimet
M-kolinomimeetilist toimet
3. Millisele riniidi sümptomile avaldavad suukaudsed antihistamiinikumid kõige madalamat toimet?
Ninasügelus
aevastamine
*ninakinnisus
rinorröa
4. H-1 histaminoretseptorite blokaatorid on kasutusel...
*allergiliste seisundite ravis
seedetrakti haiguste ravis(maohaavandtõbi, kaksteistsõrmiksoole haavand)
a+b
5. Intranasaalsetel antikolinergilistel ravimitel (ipratroopiumbromiid) on hea toime just sellele riniidi sümptomile...
ninakinnisus
*rinorröa
aevastamine
ninasügelus
6. Astmahoo kõrvaldab käige kiiremini inhaleeritav...
formoterool
*salbumatool
budesoniid
ipratroopiumbromiid
salmeterool
7. Pikatoimelisi beeta2-agoniste kasutatakse kombinatsioonis glükokortikosteroididega...
astmahoogude ennetamiseks
kui ravi ei allu teofülliinile
ägeda astmahoo kupeerimiseks
ägeda astmahoo kõrvaldamiseks patsientidele, kellel esineb samaaegne allergiline riniit
8. Otseselt bronhe lõõgastava toimega on...
salbumatool
salmeterool
ipratroopiumbromiid
flutikasoon
a+b
a+b+c
c+d
9. Süsteemsel imendumisel/manustamisel võivad beeta2-agonistid kõrvaltoimena tekitada...
treemorit
ärevust
tahhükardiat
bradükardiat
hüperglükeemiat
*a+b+c
a+b+d
10. Millisel astma ravis kasutataval ravimil on väga kitsas terapeutiline vahemik?
*Teofülliin
terbutaliin
budesoniid
ipratroopiumbromiid
salbumatool

Millisele astma ravis kasutatavale ravimile on järgnevad toimed/omadused iseloomulikud:hüperreaktiivsus, unetus, rütmihäired, peavalu, seedetrakti kõrvaltoimed. Palju koostoimeid teiste ravimitega (CYP450 ensüümisüsteemi ensüümid)?
Safirlukast
*teofülliin
budesoniid
ipratroopiumbromiid
12. Dekongestandid omavad väga head toimet...
aevastamisele
rinorröale
*ninakinnisusele
a+b
a+c+d
13. Ksülometasoliin ja fenüülefriin on oma toimelt ...
beeta2-adrenomimeetikumid
M-kolinomimeetikumid
alfa1-adrenoblokaatrorid
alfa1-adrenomimeetikumid
beeta2-adrenoblokaatorid
14. Milliste ravimite pikaajaline (üle 7päeva) kasutamine riniidi korral võib põhjustada tolerantsuse arengut ja vastupidist efekti (ravimitest indutseeritud riniit)?
*Lokaalsed dekongestandid
lokaalsed antikolinergilised ravimid
lokaalsed antihistamiinikumid
lokaalsed glükokortikosteroidid
15. Lokaalsete dekongestantide kasutamine on lubatud lastele alates...
vanuselist piirangut ei ole
*2 eluaastast
3 eluaastast
6 eluaastast
16. Süsteemse dekongestandi (sudafedi siirup) kasutamine on lubatud lastele alates...
*6 eluaastast
2 eluaastast
vanuselist piirangut pole
3 eluaastast
17. Milline toimeaine ei kuulu intranasaalsete glükokortikoidide hulka?
Ipratroopiumbromiid
safirlukast
budesoniid
beklometasoon
flutikasoon
a+b
b+d
a+b+d
18. Millistel allergilise riniidi ravimitel on kõige aeglasem toime algus?
Suukaudsetel histamiinikumidel
intranasaalsetel antikolinergilistel ravimitel
*intranasaalsetel glükokortikoididel
suukaudsetel leukotrieenide antagonistidel
19. Produktiivse köha ravis kasutatakse enamasti...
okseladiini
dekstrometorfaani
ambroksooli koos dekstrometorfaaniga
*ambroksooli
20. Ebaproduktiivse köha ravis kasutatakse enamasti...
*okseladiini
ambroksooli
ambroksooli koos okseladiiniga
atsetüültsüsteiini
21. Köha pärssivad ravimid toimivad...
*tsentraalselt, pärssides KNS-s asuvat köhakeskust
*perifeerselt, pärssides hingamisteedes asuvaid retsptoreid
vähendavad röga viskoossust ja aitavad seda välja köhida
*a+b
a+c
a+b+c
22. Ekspektorandid...
vähendavad röga viskoossust
kergendavad röga väljaköhimist
pärsivad tsentraalselt KNS-s asuvaid köharetseptoreid
pärsivad kopsus olevaid retseptoreid
a+b
a+c
23. Leia VALE vastus. Inhibeeritavad glükokortikosteroidid...
ravimi toime ilmneb alles nädala jooksul
põhjustavad kõrvaltoimena häälekähedust ja köha
põhjustavad kõrvaltoimena suu ja neelu kandidoosi
häälekäheduse ja köha esinemist on võimalik vähendada suu ja kurgu loputamisega peale inhalatsiooni
III ANTIBAKTERIAALSE TOIMEGA RAVIAINED
KEMOTERAAPIA- nakkushaiguste ja kasvajate ravi keemiliste ühenditega
ANTIBAKTERIAALSED PREPARAADID- antibiootikumid +sünteesitud antimikroobsed kemoterapeutikumid
ANTIBIOOTIKUMID(AB)- mikroorganismide poolt produtseeritavad ained, mis pidurdavad teiste mikroorganismide kasvu või surmavad neid; pole terapeutilistes doosides organismile (inimesele) kahjulikud; tänapäeval enamus antibiootikume on poolsünteetilised või sünteetilised
1. Selgita mõisted: AB toimespekter, bakteritsiidse ja bakteriostaatilise toimeainega antibakteriaalsed raviained, minimaalne inhibeeriv konsentratsioon .
ANTIBIOOTIKUMI TOIMESPEKTER- mikroorganismide loetelu , millesse AB toimib
BAKTERITSIIDSE TOIMEGA ANTIBIOOTIKUMID- põhjustavad mikroorganismide surma
BAKTERIOSTAATILISE TOIMEGA ANTIBIOOTIKUMID- ei tapa mikroorganisme, vaid pidurdavad nende kasvu või paljunemist
MINIMAALNE INHIBEERIV KONSENTRATSIOON(MIK)- madalaim antibiootikumi konsentratsioon, mis inhibeerib mikroorganismi nähtavat kasvu; AB annus on efektiivne, kui see ületab MIK-i
2. Miks võib olla mõneti keeruline ravida infektsioone, mis paiknevad näiteks KNS-is ja eesnäärmes võrreldes infektsioonidega seedetraktis ja hingamisteedes?
Seedetrakti ja hingamisteedesse satuvad ravimid kiiremini, kuna manustamisel läbitakse nt seedetrakt. Seega ravimid saavad kohe lokaalset toimet avaldada. Ning mõned ravimid ei läbi nii KNS-i ja seega on vaja hakata ravimeid manustama lokaalselt, mis on keerulisem.
3. Nimeta faktoreid, mis soodustavad ravim- resistentsete mikroorganismide arengut?
* Valel eesmärgil manustamine
* Ravikuuri enneaegne lõpetamine
* Antibiootikumide jäägid kodus
* Empiiriline ravi
* Laia toimespektriga antibiootikumid
* Pikad ja korduvad ravikuurid
• Mikroorganism võib olla antibiootikumile:
*tundlik-mikroorganism tapetakse või kasv inhibeeritakse;
*resistentne- mikroob „tegutseb“ edasi.
• Resistentsus :
*loomulik resistentsus-liigiomane tunnus
*omandatud resistentsus-mikroobi geneetiliste omaduste muutused.
Resistentsuse areng on suur probleem. Uusi antibiootikume on turule tulemas väga vähe. Samas areneb pidevalt resistentsus. Ulatuslik ja ebavajalik antibakteriaalsete preparaatide kasutamine soodustab resistentususe arengut!
4. Kui antibakteriaalset ravimit kasutatakse profülaktiliselt vältimaks postoperatiivse infektsiooni teket, siis millal (kas enne, kirurgilise ajal, pärast) tuleks üldjuhul ravimit manustada ja miks?
Antibakteriaalset ravimit manustatakse just enne operatsiooni, et ennetada infektsiooniriski. Operatsiooni ajal ja pärast seda on patsiendi immuunsus nii nõrk, et ei suuda haigusele vastu võidelda
5. Kuidas tunned ära erinevatesse ravimrühmadesse kuuluvad antibakteriaalsed ained (kuidas tuvastada)?
Penitsilliinid / Tsefalosporiinid / Makroliidid / Fluorokinoloonid
6. Millisel viisil on võimalik antibakteriaalseid raviaineid manustada? Millest manustamisviis võiks sõltuda? Millega lahustatakse parenteraalselt manustatavaid antibiootikume (enamasti on ravimid enne manustamist pulbriliselt kujul)?
Antibakteriaalseid raviaineid on võimalik manustada nii suukaudselt kui ka veenisiseselt. Manustamisviis sõltub sellest, kuhu on antibakteriaalsel ravimil vaja toimida ja kui kiiresti vajatakse toime saabumist. Lahustatakse steriilse süstevee, 5% glükoosi lahuse või 0,9% naatriumkloriidi lahusega.
*Rasketel juhtudel parenteraalne ravi haiglas .
*Kerge, mõõduka raskusega infektsiooni esinemisel, kui on hospitaliseeritud teistel põhjustel (dehüdratatsioon, arütmiad)- suukaudne ravi.
*Parenteraalselt ravilt võib minna üle suukaudsele ravile niipea kui patsient on stabiilne.
7. Millised on peamised kaebused (kõrvaltoimed), mis tekivad antibakteriaalsete raviainete kasutamisel kodustes tingimustes?
*kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine.
*Kõhulahtisust võivad kogeda kuni 30% patsientidest (1/3 Clostridium Difficile põhjustatud pseudomembranoosne koliit ).
*Pseudomembranoosse koliidi korral on tegemist antibiootikumide kasutamise järgselt tekkinud jämesoolepõletikuga ning kõhulahtisusega.
*Raske pseudomembranoosne koliit (kõhulahtisus, kõhuvalu, lima ja veri väljaheites). Seda võib tekkida kõigi AB-ga. Kõige sagedasemad tekitajad on klindamütsiin, ampitsilliin, amoksitsilliin ja tsefalosporiinid. KÕHUKINNISTID HALVENDAVAD OLUKORDA!!!

Milliseid probiootikumide liike tavaliselt peamiselt preparaatides kasutatakse? Millest tuleneb nende kasu? Millistele patsientide puhul tuleks probiootikume määrata valitult ja kellele probiootikume anda ei tohi?
PROBIOOTIKUMID - ,,head ja sõbralikud mikroorganismid “ ; on elusad ja mittepatogeensed
Kõige enam kasutatakse Lactobacillus , Bifidobacterium või Saccharomyeces liike. Probiootikumid on üldjuhul toidulisandid.
Mida nad teevad? Muudavad soole pH happeliseks ja see takistab patogeenide kahjulikku tegevust. Mõned tüved on ka immunomoduleerivad. Preparaatidest saadav kasu: oluline liigiline ja koguseline sisu!

Kui kaua peaks probiootikume kasutama ja kuidas neid vajadusel koos antibakteriaalse raviainega koos tarbida, et kasu säiliks?
• Oluline on manustamise aeg ja kestvus (1-3 nädalat peale ravi)!
• Soovitavalt manustada koos toiduga!
• Mõned kogused ja ka seega preparaadid on näidanud selles osas kasu, aga tõenduspõhisust on vähe.
Antibiootikumide manustamine koos probiootikumidega: probiootikumi manustada vähemalt 3h peale antibakteriaalset preparaati.
Vastunäidustused:
*Patsiendid, kes on laktoositalumatud – vältida laktobatsille sisaldavaid preparaate.
*Patsiendid, kes ei talu pärmi – vältida Saccharomyces liike sisaldavaid preparaate.
*Probiootikume ei tohi anda intensiivravis olevatele patsientidele (kriitiliselt haigetele ja nõrga immuunsüsteemiga patsientidele)!
• Kõrvaltoimed: minimaalsed ja seotud seedetraktiga - gaasid, kõhukinnisus.

Milliseid olulisi kõrvaltoimeid põhjustavad beeta-laktaam-antibiootikumid ja kuidas neid on võimalik vältida ja vähendada?
BEETA-LAKTAAM ANTIBIOOTIKUMID- PENITSILLIINID
Ülitundlikkusreaktsioonid (kuni 4%)
 Kiired allergilised reaktsioonid – anafülaksia, angiödeem.
 Hilised allergilised raktsioonid – leetritaoline lööve, urtikaaria , dermatiit. (küsitleda patsienti allergiate kohta; jälgida patsienti; lõpetada kuur , kohe kui tekivad kõrvaltoimed; õiged kogused, õigel kiirusel ja õigel ajal; hügieen)
MIDA TEHA ÜLTUNDLIKKUSREAKTSIOONI TEKKIMISEL EDASPIDI?
ALLERGILINE REAKTSIOON
KUIDAS TOIMIDA?
Kiire allergiline reaktsioon
Vältida nii penitsilliine kui ka tsefalosporiine
Hiline allergiline reaktsioon
Vältida penitsilliine, tsefalosporiinid on OK!!!
RISTUVA ALLERGIA VÕIMALUS PENITSILLIINIDE JA TSEFALOSPORIINIDE VAHEL!!!

Miks kombineeritakse penitsilliine klavulaanhappe, sulbaktaami või tasobaktaamiga?
*KLAVULAANHAPE- aine, mis hävitab bakterite poolt toodetud β- laktamaase (selle tulemusena ei saa β-laktamaas antibiootikumi kahjustada). Omab ise mitte-märkimisväärset antimikroobset toimet. KASU kombineeritakse β-laktamaasidele tundlike antibiootikumidega:
*Amoksitsilliin+klavulaanhape (Amoksiklav, Augmentin)
*SULBAKTAAM/TASOBAKTAAM- on sarnased ained klavulaanhappega, mis hävitavad bakterite poolt toodetud β- laktamaase.
KASU-kombineeritakse β-laktamaasidele tundlike antibiootikumidega: *Sulbaktaam+ampitsilliin (Unasyn)
*Tasobaktaam+piperatsilliin (Tazocin)

Mille poolest erinevad bensüülpenitsilliin, fenoskümetüülpenitsillii ja amoksitsilliin?
Bensüülpenitsilliin ja fenoskümetüülpenitsilliin omavad kitsast toimespektrit ning on looduslikud antibiootikumid. Amoksitsilliin omab aga laiemat toimespektrit ning on poolsünteetiline.

Milliseid neuroloogilisi kõrvaltoimeid võivad tekitada karbapeneemid ja millised faktorid (nimeta mõni) võivad nende kõrvaltoimete teket soodustada?
KARBAPENEEMIDE KÕRVALTOIMED:
*neurotoksilisus: hüperrefleksia, krambid, kooma
*tekkes olulised teised KNS haigused, suured annused ja neerufunktsioon.
KARBAPENEEMID ON SAMUTI BEETA-LAKTAAM ANTIBIOOTIKUMID!!!
Karbapeneemid- parenteraalselt manustamine; väga lai toimespekter ( gram +, gram-). Kasutamine otlike infektsioonide korral. Reservis. Need ravimid on kasutusel piiranguga ainult teatud osakondades!
*Etrapeneem
*Imipeneem
*Meropeneem

Mille poolest erinevad omavahek I, II ja III põlvkonna tsefalosporiinid?
PÕLVKOND NÄITAB MIKROOBIDEVASTAST TOIMESPEKTRIT!
Tsefalosporiin on teine valik paljude tüüpiliste infektsioonide korral.
• I pk (enamasti Gram+ mikroobidesse):
*Tsefasoliin (parenteraalselt – opiprofülaktika)
*Tsefadroksiil (p/o, Duracef) - farüngiit, kuseteede infektsioon (nt. raseduse ajal)
• II pk (Gram+ ja Gram-):
*Tsefuroksiim – p/o, parenteraalselt (Zinnat, Axetine, Xorimax)-otiit, sinusiit , kroonilise bronhiidi ägenemine, pneumoonia, kuseteede infektsioon, naha ja pehmete kudede infektsioon, puukborrelioosi varajane staadium.
*Tsefprosiil – p/o (Cefzil)
• III pk (enamasti Gram- mikroobidesse) :
rasked juhud haiglas - kuseteede infektsioonid , sepsis , bakteriaalne meningiit , luu-ja liigeseinfektsioonid

*Tsefotaksiim (parenteraalselt)
*Tseftriaksoon (parenteraalselt)

Vankomütsiin. Mis on ,,punase mehe sündroom“ ja kuidas on selle teket võimalik vältida?
,,Red man syndrome “ ei ole allergiline reaktsioon, tekib liiga kiirel vankomütsiini i/v manustamisel. Vältida saab sündroomi õige manustamiskiirusega. Manustatakse i/v, sest p.o imendub halvasti.
Clostridium Difficile põhjustatud pseudomembranoosne koliidi korral p.o ravi!
Kliiniline pilt: näo, kaela, torso naha äge punetus. Raskemal juhul tahhükardia jaohtlik hüpotensioon.
*Kasutatakse raskete eluohtlike infektsioonide raviks, mis ei allu vähemtoksilistele antibiootikumidele nt. MRSA ja teised multiresistentsed infektsioonid.

Millised on vankomütsiini olulisemad kõrvaltoimed?
*ototoksilisus(võib olla püsiv)
ja + Samaaegselt kasutatavad teised ravimid ja kaasuvad haigused!!!
*nefrotoksilisus
*,,Punase mehe sündroom“
* FLEBIIT (VEENIPÕLETIK!)- OLULINE NÕUTUD LAHJENDUS!!!

Miks võiks makroliide nimetada ..penitsilliinide asandajateks“?
MAKROLIIDE kasutatakse asendusena kui inimesel on penitsilliini allergia.
*Erütromütsiin
*Klaritromütsiin
*Asitromütsiin

Mille poolest erinevad uued makroliidid (klaritromütsiin, asitromütsiin) erütromütsiinist?
Erütromütsiinid inaktiveeruvad maohappe toimel. Klaritromütsiinile ei mõju maohape, toit aga aeglustab imendumist ja asitromütsiini kokkupuude toiduga vähendab imendumist.

Millised on makroliidide olulisemad kõrvaltoimed?
*Seedetrakti kõrvaltoimed (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisusklaritromütsiin, asitromütsiin annavad vähem).
*Aeglane infusioon! Võivad põhjustada arütmiaid. Boolusena manustada ei tohi!
* Rasedus - makroliididest sobivaim erütromütsiin. Asitromütsiin - kategooria B.
*Makroliidid mõjutavad CYP ensüümide tööd. Koostoimed!

Milline ohtlik kõrvaltoime piirab mõnes osas klindamütsiini süsteemset kasutamist?
LINKOOSAMIIDID - klindamütsiin (Dalacin C kapslid, Dalacin vaginaalne kreem ja oovulid, nahalahus)
*Seedetrakti kõrvaltoimed ja pseudomembranoosne koliit (jämesoolepõletik ja kõhulahtisus).

Mida kujutab endast antibiootikumidest indutseeritud pseudomembranoosne koliit? Millise mehhanismi alusel?
Pseudomembranoosse koliidi korral on tegemist antibiootikumide kasutamise järgselt tekkinud jämesoolepõletikuga ning kõhulahtisusega.
Ravitakse vankomütsiiniga, mis inhibeerib bakterite rakuseina sünteesi ning on bakteritsiidne. Manustatakse i/v, kuna p.o imendub halvasti.

Millised toiduained ja toidulisandid/ravimid takistavad tetratsükliinide imendumist? Millise mehhanismi alusel?
TETRATSÜKLIINID- tetratsükliin, doksütsükliin
Koostoimed: antatsiidid (magneesiumi ja alumiiniumi sisaldavad preparaadid- Maalox, Mylanta) piimatooted , rauapreparaadid vähendavad imendumist! Nende preparaatide manustamine koos tetratsükliinidega tekivad kompleksühendid!

Millistel patsiendigruppidel on tetratsükliinid vastunäidustatud? Miks?
Vastunäidustatud rasedatele, imetavatel emadel ja alla 8a vanustel lastele sest põhjustavad toksilisust!!!
Lastel ladestuvad tetratsükliinid luudesse ja hammastesse - hammaste värvumine pruuniks .

Millised faktorid võivad soodustada aminoglükosiidide oto- ja nefrotoksilisust?
AMINOGLÜKOSIIDID- gentamütsiin, amikatsiin, neomütsiin, streptomütsiin
• Ototoksilisus - kumuleeruvad sisekõrvas, võib olla pöördumatu.
*Kõrge ja püsiv kontsentratsioon veres
*Kõrge vanus
*Eelnev kuulmise langus
*Ravimid (furosemiid)
• Nefrotoksilisus - kumulatsioonist proksimaalses tuubulis – pöörduv.
*Kõrge vanus
*Haigused ( diabeet )
*Maksapuudulikkus
*8-26% patsientidest, kes saavad aminoglükosiide pikemalt , areneb mõõdukas neerufunktsiooni häire !
SULFOONAMIIDID - sulfargin salv(hõbesulfadiasiin), nitrofuratoiin

Millised esmased sümptomid võivad viidata sisekõrva ja vestibulaarsüsteemi kahjustusele?
Tasakaaluhäired, kuulmise langus, tinnitus-müra või kohin kõrvas

Millised toiduained ja toidulisandid/ravimid takistavad fluorokinoloonide imendumist? Millise mehhanismi alusel?
Antatsiidid(Maalox), piimatooted ja rauapreparaadid vähendavad imendumist. (antatsiidid ehk happealandajad vähendavad mao happelisust).

Millistel patsiendigruppidel on fluorokinoloonid vastunäidustatud? Miks?
Vastunäidustatud lastel, raseduse ja imetamise ajal, kuna põhjustavad toksilisust.

Millised on sulfoonamiidide olulisemad kõrvaltoimed ja millised harvaesinevad on nendest eriti ohtlikud?
Peamised kõrvaltoimed on seotud naha ja seedetraktiga.
*Erineva kliinilise pildiga nahareaktsioonid: urtikaaria, dermatiit.
*Iiveldus, oksendamine – ärritava toimega.
*Hemopoeetilise süsteemi häired – harv. Seotud pikaajalise raviga . Kui pikaajaline ravi, siis esimese 3 kuu jooksul vereanalüüs.
*Maksakahjustus - harv. Seotud pikaajalise raviga. Kontrollitakse analüüsiga ravi alguses ja vältel. *Fototoksiline toime.

Nimeta metronidasooli kõrvaltoimeid. Koostoime alkoholiga?
Kõrvaltoimed:
*metallimaitse suus
*Iiveldus.
*Oluline koostoime alkoholiga - nahaõhetus, tahhükardia, iiveldus, oksendamine, kõhukrambid. Võib ägedatel juhtudel alkoholiga koostoimel põhjustada psühhoosi, segasust ning surma. Mitte kasutada alkoholi ravi ajal ja ka peale ravi 2 päeva jooksul (tähelepanu ravisiirupite alkoholisisaldusele).
*Raseduse 1. trimestril vastunäidustatud!

Milliste antibakteriaalsete raviainete kasutamisel ei tohiks päevitada ega solaariumit külastada?
Kuna antibakteriaalsed ravimid suurendavad päikesetundlikkust, võivad tekkida pigmendilaigud, allergilised reaktsioonid uv-kiirgusele. Fluorokinoloonid annavad fototoksilist toimet!!!!

Milliseid rahvameditsiinist tulenevaid nõuandeid ja üleüldisi soovitusi võib anda tsüstiidi esinemisel sümptomite leevendamiseks?
*Harilik jõhvikas e. kuremari : regulaarne 300 ml jõhvikamahla tarbimine on näidanud tsüstiidi korral bakteriostaatilist toimet. Võib kasulikuks osutuda kroonilise tsüstiidi esinemisel.
*Harilik leesikas e. karumari
*Harilik pohl
*Suures koguses vedeliku tarbimine peaks tõenäoliselt aitama põiepõletiku vastu, sest põit tühjendatakse diureesi suurenemise tõttu sagedamini ja täielikumalt.
*Urineerides tühjendada põis korralikult. Pärast urineerimise lõppu oodata umbes 20 sekundit ja siis pigistada viimane tilk välja.
*Soole tühjendamisel pühkida eest poolt taha suunas, et vältida bakterite sattumist tuppe ja kusitisse.
*Kohe vahekorra järel urineerimine võib teoreetiliselt uhuda ureetrast välja enamiku baktereid, mis sinna sattunud on.
*Alkoholist ja kohvist loobumine, kuna need võivad põit ärritada ja vaevusi põhjustada.
32. Millised patsiendid ja millised sümptomid nõuavad tsüstiidile iseloomulike kaebuste korral arstlikku läbivaatust?
Ülaosa põletiku sümptomid: üle 38,5 palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, nimmepiirkonna valu ja tundlikkus. Viitavad tõsisemale infektsioonile – äge neeruvaagnapõletik.
Komplitseerivad faktorid: vanus, rasedus, kateeter , korduvad uroinfektsioonid, kroonilised haigused, messsugu, rasedus. Eelkõige esineb naistel rohkem tsüstiiti anatoomilistel põhjustel.

Milliseid antibakteriaalseid raviaineid kasutatakse peamiselt uroinfektsioonide ravis?Millised on näidustatud komplitseerimata tsüstiidi ravis? Millised raviained on kasutusel komplitseeritud juhtudel?
Komplitseerumata tsüstiit:
•*Sulfoonamiidid. Trimetoprim+sulfametoksasool (Bactrim, Berlocid)
*Nitrofurantoiin (k.a rasedad)
Komplitseeritud juhud:
*Fluorokinoloonid – ainult täiskasvanutele ja mitte rasedatele (Nolicin)
*Penitsilliinid, tsefalosporiinid – rasedad.

Patsiendi nõustamine komplitseerimata tsüstiidi esmavaliku preparaatide manustamise ja ravimi toime osas. Millal ja kas üldse peab patsient tagasi vastuvõtule pöörduma?
Patsient peab tagasi pöörduma vastuvõtule kui komplitseerimata tsüstiidi kerged sümptomid pole kindlasti taandunud iseenesest 2-3 päevaga käsimüügiravimite ja rahvameditsiini võtete abil.
Sümptomite süvenedes või ägedate sümptomite esinemisel on näidustatud antibakteriaalne ravi !!!
TEST: ANTIBAKTERIAALSED RAVIAINED

Millisele antibakteriaalsele ravimirühmale on iseloomulik ototoksilisus?
Penitsilliinid
tetratsükliinid
tsefalosporiinid
*aminoglükosiidid

Milline antibakteriaalsete raviainete rühm omab antud valikutest tavaannuste juures bakteritsiidset toimet?
Tetratsükliinid
*aminoglükosiidid
makroliidid
linkoosamiidid

Aminoglükosiide kasutatakse peamiselt...
*gramnegatiivsete mikroobide poolt põhjustatud ohtlikud infektsioonid
grampositiivsete mikroobide poolt põhjustatud pehmete kudede infektsioonid
grampositiivsete mikroobide poolt põhjustatud ülemiste hingamisteede infektsioonid

Fluorokinoloonid toimivad peamiselt...
grampositiivsetesse mikroobidesse
algloomadesse
*nii gramnegatiivsetesse kui ka grampositiivsetesse mikroobidesse
gramnegatiivsetesse mikroobidesse

Millise antibakteriaalse raviaine imendumist ei häiri kaltsiumit ning rauda sisaldavad toidulisandid?
Norfloksatsiin
tetratsükliin
doksütsükliin
tsiprofloksatsiin
*amoksitsilliin

Millise seisundi ravis ei kasutata enamasti klindamütsiini?
*uroinfektsioonid
lokaalne akne ravi
hambajuure piirkonna infektsioonid
vaagnapiirkonna infektsioonid

Millise antibakteriaalse ravimi imendumist võivad mõjutada toit ja antatsiidid?
Amoksitsilliin
gentamütsiin
*asitromütsiin
tsefasoliin
8. Millisesse ravimrühma kuuluvad ained on enamasti kasutusel otiidi ravis, kui on tegemist penitsilliinile allergilise patsiendiga?
*makroliidid
tsefalosporiinid
tetratsükliinid
aminoglükosiidid

Makroliide kasutatakse...
MRSA, MRSE, multiresistentsete infektsioonide ravis
*hingamisteede infektsioonide ravis
vaagnapiirkonna infektsioonid naistel (bakteriaalne vaginoos )
hamba juurekanali infektsioon

Erütromütsiin põhjustab kõrvaltoimena...
enamasti iiveldust ja kõhuvalu ning on nefrotoksiline
enamasti iiveldust ja kõhuvalu ning on oto- ja nefrotoksiline
*enamasti iiveldust ja kõhuvalu
enamasti iiveldust ja kõhuvalu ning on ototoksiline

Makroliidid on oma toimemehhanismilt...
*mikroobi valgusünteesi inhibiitorid
mikroobiraku seina sünteesi inhibiitorid
mikroobiraku foolhappe metabolismi inhibiitorid

Penitsilliinid on oma toimemehhanismilt...
*mikroobiraku seina sünteesi inhibiitorid
mikroobiraku foolhappe metabolismi inhibiitorid
mikroobide valgsünteesi inhibiitorid

Mille poolest erinevad bensüülpenitsilliin ja fenoskümetüülpenitsilliin aminopenitsilliinidest (nt amoksitsilliinist)?
Neil on laiem toimespekter
nad on resistentsed mikroobide poolt produtseeritavate beetalaktamaaside suhtes
põhjustavad vähem kõrvaltoimeid
*neil on kitsam toimespekter

Leia õige väide. Klavulaanhapet kombineeritakse penitsilliiniga selleks, et...
*takistada beetalaktamaase produtseerivate mikroobide resistentsust antibiootikumi suhtes
pärssida ravimi eritumist neerude kaudu
soodustada penitsilliinide tungimist läbi hematoensefaalbarjääri

Penitsilliinid annavad antud valikutest ristuvat allergiat...
tetratsükliiniga
vankomütsiiniga
erütromütsiiniga
*tsefuroksiimiga

Sulfoonamiidid on oma toimemehhanismilt...
mikroobi DNA replikatsiooni inhibiitorid
mikroobiraku seina sünteesi inhibiitorid
mikroobi valgusünteesi inhibiitorid
*mikroobiraku foolhappe metabolismi inhibiitorid

Sulfoonamiidid toimivad...
*nii grampositiivsetesse kui ka gramnegatiivsetesse mikroobidesse
gramnegatiivsetesse mikroobidesse
ainult grampositiivsetesse mikroobidesse

Sulfametoksasooli kombinatsioon koos trimetoprimiga kasutatakse enamasti...
a-bronhiit
b-sinusiit
c-otiit
d-uroinfektsioonid
e- a+b+c
f- kõik eelpool nimetatud

Milline antibakteriaalne raviaine EI OLE üldjuhul rasedatele vastunäidustatud?
Sulfametoksasool
gentamütsiin
tsiprofloksatsiin
*erütromütsiin

Sulfoonamiidid koos trimetoprimiga annavad kõrvaltoimetena kõige sagedamini...
a-seedetrakti kõrvaltoimeid (iiveldust ja oksendamist)
b-erinevaid nahalööbeid
c- nefrotoksilisust
d- ototoksilisust
*e-a+b
f-b+c
g-kõik eelpool nimetatud

Tetratsükliinid on oma toimemehhanismilt...
mikroobiraku seina sünteesi inhibiitorid
mikroobiraku foolhappe sünteesi inhibiitorid
*mikroobi valgusünteesi inhibiitorid

Tetratsükliinid toimivad...
enamasti ainult algloomadesse
enamasti ainult grampositiivsetesse mikroobidesse
enamansti gramnegatiivsetesse mikroobidesse
*nii gramnegatiivsetesse kui ka grampositiivsetesse mikroobidesse

Milline antibakteriaalne raviaine muudab naha UV-kiirguse suhtes tundlikuks?
Vankomütsiin
gentamütsiin
*tetratsükliin
tsefaleksiin

Millist antibakteriaalset raviainet ei tohi lastele alla 8.eluaastat manustada, kuna see kumuleerub luudesse ja hammastesse ning põhjustab hammaste värvumist pruuniks?
Fenoskümetüülpenitsilliin
amoksitsilliin
erütromütsiin
*tetratsükliin

Millised antud ravimirühmadest EI OLE nefrotoksilised?
Tsefalosporiinid
*penitsilliinid
vankomütsiin
tetratsükliinid

Millised antibakteriaalseid raviaineid on ohutum kasutada raseduse ajal?
A-tetratsükliinid
b- tsefalosporiinid
c-aminoglükosiidid
d-makroliidid
e-a+b
f-a+c
g-a+d
*h-b+d
i-c+d

Tsefalosporiinid on oma toimemehhanismilt...
*mikroobiraku seina sünteesi inhibiitorid
mikroobiraku foolhappe metabolismi inhibiitorid
DNA replikatsiooni inhibiitorid
mikroobiraku valgsünteesi inhibiitorid

Mille poolest erineb tsefalosporiinide I põlvkond III põlvkonna tsefalosporiinidest?
Nad läbivad paremine hematoentsefaalbarjääri
nad toimivad paremini gramnegatiivsetesse bakteritesse
nad toimivad ka viirustesse
*neil on tugevam toime grampositiivsetesse bakteritesse
29. Kõige suurema tõenäosusega võivad tsefalosporiinid antud valikutest tekitada kõrvaltoimena...
neurotoksilisust
ototoksilisust 
*nefrotoksilisust
maksatoksilisust
30. Tsefuroksiim võib anda antud valikutest ristuvat allergiat...
vankomütsiiniga
doksütsükliiniga
erütromütsiiniga
*amoksitsilliiniga

Vankomütsiin on oma toimemehhanismilt...
mikroobi valgusünteesi inhibiitor
*mikroobiraku seina sünteesi inhibiitor
mikroobiraku foolhappe metabolismi inhibiitor

Vankomütsiini kõrvaltoimete hulka kuuluvad (vali kõige õigem)...
*nefro ja ototoksilisus ning ,,punase mehe sündroom“
nefrotoksilisus ja ,,punase mehe sündroom“
,,punase mehe sündroom“
nefrotoksilisus
ototoksilisus
33.Milline antibiootikum võib põhjustada ,,punase mehe sündroomi“-nahaõhetus, hüpotensioon, tahhükardia?
Erütromütsiin
*vankomütsiin
klindamütsiin
bensüülpenitsilliin