ANTIBIOOTIKUM (0)

ANTIBIOOTIKUM

TOIME BAKTERILE

KÕRVALTOIME

KASUTAMINE

MÄRKUSED

Penitsilliinid

• Bensüülpenitsilliin ( penitsilliin G)
  
• Fenoksümetüülpenitsilliin (penitsilliin V)
  
• Oksatsilliin
  
• Ampitsilliin
  
• Amoksitsilliin
  
• Piperatsilliin
  
• Tikartsilliin
  

Mikroobiraku seina sünteesi inhibiitorid
BAKTERITSIIDNE TOIME

• Ülitundlikkusreaktsioonid
  
• Seedetrakti kõrvaltoimed,
  
• Neurotoksilisus,
  
• Ristuv allergia
  

• Esmavalik paljude infektsioonide korral
  
• Bakteriaalne meningiit – bensüülpenitsilliini (penitsilliin G)
  
• Gonorröa - amoksitsilliin
  
• Süüfilis - bensüülpenitsilliin
  
• Keskkõrvapõletik - amoksitsilliin.
  
• Bronhiit, kopsupõletik – amoksitsilliin
  
• H. Pylori kombinatsioonravi.
  

Tohib rasedatele ja lastele
Tsefalosporiinid

• Tsefasoliin – Ipk
  
• Tsefadroksiil – Ipk
  
• Tsefuroksiim – IIpk
  
• Tsefprosiil – IIpk
  
• Tsefotaksiim – IIIpk
  
• Tseftriaksoon – IIIpk
  

Mikroobiraku seina sünteesi inhibiitorid

• I pk (enamasti Gram + mikroobidesse):
  
• II pk (Gram+ ja Gram-)
  
• III pk (enamasti Gram-mikroobidesse)
  

BAKTERITSIIDNE TOIME

• Ülitundlikkusreaktsioonid
  
• Ristuv allergia teiste β-laktaamidega!
  
• Seedetrakti kõrvaltoimed.
  
• Nefrotoksilisus
  

• I pk Tsefasoliin – opiprofülaktika
  
• Tsefadroksiil – farüngiit, kuseteede infektsioon (nt. raseduse ajal)
  
• II pk - Tsefuroksiim – hingamisteede infektsioonid , kuseteede infektsioon, naha ja pehmete kudede infektsioon, puukborrelioosi varajane staadium.
  
• Tsefprosiil
  
• III pk – Tsefotaksiim ja Tseftriaksoon
  

Tohib rasedatele
Vankomütsiin
Mikroobiraku seina sünteesi inhibiitorid
BAKTERITSIIDNE TOIME

• Ototoksiline (võib olla püsiv).
  
• Nefrotoksiline
  
• „Punase mehe sündroom“
  
• Flebiit
  

• Kasutatakse raskete eluohtlike infektsioonide raviks, mis ei allu vähemtoksilistele antibiootikumidele.
  
• MRSA, multiresistentsed infektsioonid.
  

Karbapaneemid

• Etrapeneem
  
• Imipeneem
  
• Meropeneem
  

Monobaktaamid

• Astreonaam
  

Mikroobiraku seina sünteesi inhibiitorid

• Väga lai toimespekter (gram+, gram-).
  
• Toime Gram-mikroobidess
  

BAKTERITSIIDNE TOIME

• Kõrvaltoimena oluline neurotoksilisus
  

• Ohtlikud infektsioonid. Reservis.
  
• Need ravimid on kasutusel piiranguga ainult teatud osakondades!
  
• P. aeruginosa põhjustatud krooniliste hingamisteede infektsioonid.
  

Makroliidid

• Erütromütsiin
  
• Klaritromütsiin
  
• Asitromütsiin
  

Mikroobiraku valgusünteesi inhibiitorid
BAKTERIOSTAATILINE TOIME

• Seedetrakti kõrvaltoimed
  

Klaritromütsiin ja asitromütsiin (põhjustab vähem)

• Hepatotoksilisus
  

Erütromütsiin
Alternatiivina penitsilliin allergia korral

• Farüngiit, otiit, sinusiit , kroonilise bronhiidi ägenemine, pneumoonia .
  
• Klamüüdia, läkaköha.
  
• Akne .
  
• H. Pylori infektsiooniga seotud peptilise haavandi kombineeritud ravi.
  

Rasedus – Erütromütsiin Asitromütsiin
Linkoosamiidid

• Klindamütsiin
  

Mikroobiraku valgusünteesi inhibiitorid

• Toimib gram+ mikroobidesse, oluline toimespekter – anaeroobid.
  

BAKTERIOSTAATILINE TOIME

• Seedetrakti kõrvaltoimed
  
• Pseudo membranoosne koliit ;
  
• Nahalööbed – 10% kasutajatest.
  

• Dalacin C kapslid,
  
• Dalacin vaginaalne kreem ja oovulid, nahalahus
  
• Farüngiit, pneumoonia.
  
• Vaagnapiirkonna infektsioonid naistel (bakteriaalne vaginoos ).
  
• Lokaalselt akne ravis.
  

Tetratsükliinid

• Tetratsükliin
  
• Doksütsükliin
  

Mikroobiraku valgusünteesi inhibiitorid

• Lai toimespekter (gram+, gram-).
  

BAKTERIOSTAATILINE TOIME

• Antatsiidid , piimatooted , rauapreparaadid vähendavad imendumist!
  
• Seedetrakti kõrvaltoimed
  
• Fototoksiline toime.
  
• Hepatoksilisus
  
• Nefrotoksilisus
  
• Lastel ladestuvad luudesse ja hammastesse - hammaste värvumine pruuniks.
  

• Mükoplasmad.
  
• Klamüüdia.
  
• Süüfilis.
  
• Akne
  

Vastu näidustatud rasedatele, imetavatel emadel ja alla 8a vanustel lastele!
Aminoglükosiidid

• Gentamütsiin
  
• Amikatsiin
  
• Neomütsiin
  
• Streptomütsiin
  

Mikroobiraku valgusünteesi inhibiitorid

• Toimivad gram-bakteritesse
  

BAKTERITSIIDNE TOIME

• Ototoksilisus – pöördumatu
  
• Nefrotoksilisus – pöörduv
  
• Kombineerides penitsilliinidega annavad sünergistlikuefekti ehk suurem koostoime
  

• Gentamütsiin tavaliselt esimene valik (soodne hind ja toimespekter, pikk kogemus)
  
• Ohtlikud gram- bakterite põhjustatud infektsioonid.
  
• Katk, tuberkuloos (Streptomütsiin)
  
• Uroinfektsioonid, kopsupõletik, meningiit (Gentamütsiin, Amikatsiin)
  

Sulfoonamiidid
Mikroobiraku metabolismi inhibiitorid
Takistavad bakterirakkude foolhappetootmist

• Toimivad nii gram+ kui ka gram- mikroobidesse
  

BAKTERIOSTAATILINE TOIME

• Ülitundlikkusreaktsioonid
  
• Iiveldus , oksendamine
  
• Fototoksiline toime.
  

• Sulfadiasiin (Sulfargin salv -hõbesulfadiasiin) – põletushaavade, lamatiste ravi.
  
• Sulfasalasiin (Salazopyrin) -põletikulised soolehaigused ( haavandiline koliit, Crohn’itõbi),
  
• Reumatoidartriit .
  
• Sagedamini on kasutusel trimetoprim+sulfametoksasool kombinatsioon.
  

Vastunäidustatud rasedatel
Trimetoprim
Mikroobiraku metabolismi inhibiitorid
Takistavad bakterirakkude foolhappetootmist
BAKTERIOSTAATILINE TOIME

• Seedetrakti kõrvaltoimed
  

iiveldus, oksendamine, isutus

• 75% kõrvaltoimetest on seotud nahaga
  

• Bakteriaalsed ülemiste hingamisteede infektsioonid (kroonilise bronhiidi ägenemine, keskkõrvapõletik, sinusiit);
  
• Kuseteede infektsioonid.
  
• Trimetoprim (Trimetop)
  
• trimetoprim+sulfametoksasool (Bactrim siirup , Berlocid tbl, Biseptol tbl)
  
• Sarnane sulfoonamiididlele, antibakteriaalne aine.
  

Nitrofurantoiin
Mikroobiraku metabolismi inhibiitorid
Takistavad bakterirakkude foolhappetootmist

• Toimivad nii gram+ kui ka gram- mikroobidesse
  

BAKTERIOSTAATILINE TOIME

• Seedetrakti kõrvaltoimed manustada võimalusel koos toiduga.
  

• Uroinfektsioonid
  
• UTI profülaktika
  

Vastunäidustatud viimasel trimestril.
Fluorokinoloonid

• Tsiprofloksatsiin (Ciprinol)
  
• Levofloksatsiin (Tavanic)
  
• Norfloksatsiin (Nolicin)
  

Pärsivad nukleiinhapete sünteesi (DNA / RNA)

• Laia toimespektriga. Toimivad nii gram+ kui ka gram- mikroobidesse
  

BAKTERITSIIDNE TOIME

• Seedetrakti kõrvaltoimed
  
• NS kõrvaltoimed
  
• Perifeerne neuropaatia
  
• Arütmiad
  
• FOTOTOKSILINE TOIME
  
• Antatsiidid, piimatooted, rauapreparaadid vähendavad imendumist!
  

• Urotrakti infektsioonide
  
• Hingamisteedes
  
• Luudes ja liigestes infektsioonid
  
• Suguelundite infektsioonid
  
• Kõõluse rebend – enamasti seotud just Achilleuse rebendiga, aga ka õla, biitsepsi ja teistega .
  
• FDA soovitus –kui patsient tunneb valu, paistetust või turset, siis peaks selle ravimi tarbimise lõpetama ja vältima trenni tegemist.
  

Vastunäidustatud lastel, raseduse ja imetamise ajal
Metronidasool
Pärsivad nukleiinhapete sünteesi (DNA / RNA)
BAKTERITSIIDNE TOIME

• Metallimaitse suus
  
• Iiveldus, oksendamine
  
• Nahaõhetus
  
• Tahhükardia
  
• Kõhukrambid
  

• Clostridium difficile kõhulahtisus
  
• Trihhomonoos
  
• Bakteriaalne vaginoos – vaginaalsed preparaadid
  
• Hambaravis kasutusel
  

Raseduse 1. trimestril vastunäidustatud