metabolismi inhibiitorite hulka 17. Penitsiliinid on bakteriostaatlise toimega/bakteritsiidse toimega. 18. Mis on resistentsus? Võime ravimite toimele vastu panna Kuidas resistentsus jaguneb? 1. Loomulik resistentsus mikroobile kaasasündinud omadus 2. Omandatud resistentsus on toimunud geneetiline muutus 3. Multiresistentsus mitmele erinevatele AB-le 19. Penitsilliinide suhtes tekkiva resistentsuse põhjusteks on ... a) mikroobiraku sein ei seostu penitsilliiniga d) beeta-laktamaaside produktsioon b) PBP (penicillin binding proteins) muundumine c) ribosomaalne sidumine on rikutud 20. Klavulaanhapet kombineeritakse penitsilliinidega selleks, et ... a) pärssida eritumist neerude kaudu b) soodustada penitsilliinide tungimist mikroobirakku c) pärssida resistentsuse teket d) halvendada läbiminekut hematoentsefaalbarjäärist ja vältida neurotoksilisi kõrvaltoimeid 21
preparaatide rühm toimemehhanism resistentsuse mehhanismid esindajad toimespekter β-laktaamsed • Antibiootikum seostub • β-laktamaaside produktsioon penitsilliinid naturaalsed kõik streptokokid, meningkokid, enamik G+
haige organismis, vaid selline bakter võib sattuda tema organismi teistelt haigetelt. Eriti kergesti võivad levida sellised antibiootikum-resistentsed bakterid, mille tavapärane ülekanne toimub piisk-aerosool-levikuna ja otsese või vahendatud kokkupuute teel. Väärarusaam on see, kui arvatakse, et haige organism omandab ravi käigus vastupanuvõime mingi antibiootikumi toime suhtes. Vastupanuvõime ehk resistentsuse antibiootikumi suhtes omandab haigust ekitav bakter, mitte haige inimene.Juhul, kui haiguse põhjustanud bakter omandab vastupanuvõime paljude antibiootikumide suhtes, onhaige ravimine väga keerukas ja sageli isegi lootusetu. Sellised haigusjuhud võivad lõppeda tõsistetüsistustega või isegi surmaga. Kuidas vältida antibiootikum-resistentsete bakterite tekkimist? Antibiootikum-resistentsete bakterite tekkimise vältimine põhineb lihtsal tõel, et antibiootikume
3.rakuseina lisakomponendid on- kihn, pilid e. Karvakesed, viburid 4.kuidas toimub bakteritel toitainete transport rakku- difusioon, soodustau transport, aktiivne trasp., metallioonide trasp. 5.Kas oportunistlikud ehk tingitud patogeensed infektsioonitekitajad võivad pärineda inimese normaalsest mikrofoorast-jh 6.Nimeta hagustkitajate reservuaarid- inumesed, elutus keskkond, loomade orgaismis 7.Beeta laktaam antibio. Pärsivad- rakuseina peptidoglükaani sünteesi. 8.organismi resistentsuse II astme kaitsemehhanism on- fagotsütoos, komplemendi süsteem. 9.passiivne loomulik immuun.- transplatsentraarselt saadud antikehadega 10.spetsiifiline immuunglobuliin on valmistatud- haiguse läbipõdenud inimese või looma seerumist. 11.kas B- lümfotsüüdi on seotud humoraalse immuunsusega-jh 12.nimeta primaarses imuuns. Süsteemi organid: tüümus, luuüdi 13.nimeta G+ kokid- staphylococcus aureus, streptococcus pyogenes indigeene e
75% peale. Kuid see teraapia tugines ikka veel ribaviriin-INF teraapiale ja on seostaud rohkemate kõrvalnähtudega, kui kaksikkombinatsioon ise.(10) SVR saavutamine ravi suhtes naiivsete patsientide seas on suurem kui neil, kes olid varem HCV ravi saanud.(6) Nii telaprevir kui boceprevir saajad ei jätkanud suurema tõenäosusega ravi kõrvalnähtude ilmnemisel kui kontrollgrupp.(8) Nad nõuavad karmi ja kontrollitud doseerimist, on limiteeritud genotüüp ühele ja on seostatud selektiivse resistentsuse tekkega.(10) Kuigi esimesed DAA pakkusid suuremat SVR kui INF-ribaviriin üksinda, olid neil ka teatavad miinused: sage manustamise vajadus 7-9 h tagant, ravi talutavus võrdlemisi väike, kõrge hind, teiste ravimitega interakteerumise oht ja tõestatud efektiivsus vaid HCV genotüüp 1 korral. Aastal 2012 oli vähemalt 30 erinevat DAA-d veel uuringute eri järgus.(6) Maksa siidamine Ravina võib käsitleda ka maksa siirdamist.(3) Kuigi viirus võib esineda taas ka siirdatud maksal.
Kuigi oli tõestatud, et faagidel on antimikroobne toime, ei muutunud nende kasutamine meditsiinis bakterite põhjustatud haiguste ravimisel eriti populaarseks. Põhjuseks võib olla see, et sel ajal ei teatud väga palju faagide bioloogiast. Kui 1940. aastatel avastati antibiootikumid, mis olid üsnagi efektiivsed bakteriaalsete haiguste ravimisel, jäi bakteriofaagide edasine uurimine veelgi rohkem tagaplaanile. Tänapäeval on üha enam leviva antibiootikumide resistentsuse tõttu hakatud otsima teisi vahendeid bakteriaalsete haiguste ravimiseks. Seepärast on faagide uurimine ja kasutamine meditsiinis jälle päevakorda tõusnud. Ida-Euroopa riikides on faagiteraapia olnud edukas. Lääne riikides seevastu ei taheta faagiteraapiat meditsiinis rakendada, kuna puuduvad piisavad teadmised ja oskused faagide modifitseerimiseks, et faagiteraapia paindlik ja edukas oleks. Samuti ei ole tehtud piisavalt in vivo katseid, et olla kindlad faagi produktide ohutuses
lastel 30-40 mg/kg kohta nii tsefasoliini kui tsefoksitiini ·ajastamine 30 minutit kuni 1 tund enne naha lõike sooritamist ·kestus enamasti manustatakse ühekordselt erandid: kauakestvad operatsioonid, südame- ja kopsulõikused ·antibakteriaalne ravi, mida alustatakse enne mikrobioloogiliste vastuste saabumist · ·näiteks raske sepsis ravi alustada võimalikult kiiresti! ·tunne mikroobe! ·tea kohalikku ( osakonna, haigla, regiooni) olukorda resistentsuse osas! · ·abiks väljatöötatud antibiootikumravi juhendid olemas kõikides suuremates haiglates Kliinikumis IKT koduleheküljel, 2008 uuendatud versioon Koostas Vivika Adamson
epideemiaid põhjustavatele patogeenidele. Paraku on neid rekombinante äärmiselt raske leida: neid tekib väga harva ja üksnes teatud kindlate patogeenide puhul. Taimede muundamisel geenitehnoloogia abil koos soovitud tunnust kodeeriva geeniga lisatakse alati ka geneetilist materjali, mis pärineb patogeensetest viirustest või teistest parasiitidest, ning bakteritest ja teistest organismidest. Nende hulgas on ka bakteri antibiootikumi resistentsuse geen, mis teeb baktereid mittetundlikuks antibiootikumi suhtes. Sellise geneetilise materjali ülekande tagajärjel võib antibiootikumi resistentsuse geen levida haigustekitavatele pisikutele, võivad tekkida uued patogeensed viirused ja bakterid. See võib esile kutsuda ka mutatsioone, mis põhjustavad vähi arengut imetajate rakkudes. Ka inimese suuõõnes ja hingamisteedes on baktereid, mis on võimelised lisama oma päriliku aine juurde
väljapoole põldu on vältimatu. See on juba põhjustanud herbitsiididele vastupidavate umbrohtude tekkimist hübridisatsiooni tulemusel. Taimede muundamisel geenitehnoloogia abil koos soovitud tunnust kodeeriva geeniga lisatakse alati ka geneetilist materjali, mis pärineb patogeensetest viirustest või teistest parasiitidest, ning bakteritest ja teistest organismidest. Nende hulgas on ka bakteri antibiootikumi resistentsuse geen, mis teeb baktereid mittetundlikuks antibiootikumi suhtes. Tänu millele võivad tekkida uued viirused ja bakterid.See võib esile kutsuda ka mutatsioone, mis põhjustavad vähi arengut imetajate rakkudes. Ka inimese suuõõnes ja hingamisteedes on baktereid, mis on võimelised lisama oma päriliku aine juurde keskkonnas olevaid DNA fragmente, mis sisaldavad antibiootikumi resistentsuse geene. Põhjused, miks looduskaitsjad ja põllumehed on vastu seisnud
- hormoonide täiendav manustamine kutsub esile pataloogilised muutused organismis; - stressireaktsioon tekib ka kehalisel pingutusel. Kohanemisreaktsiooni väljakujunemine organismis - stressorite esmakordsel mõjumisel tekib sokiseisund, kui nt liiga tugevad stressorid mõjuvad esmakordselt organismile (kehalisel tool tavaliselt ei teki) - kontrasoki faas (tekib koormusele omane spetsiifiline kohanemine) - resistentsuse faas treenituse väljakujunemine (ärritaja paljukordsel kordamisel) > morfoloogilised muutused nt: südamelöögisageduse muutumine > südame tugevnemine (hüpertroofia hormoonide tõttu suureneb valgumolekulide teke lihastes, mille tagajärel lihas suureneb) > aeroobsetel (vastupidavus-) aladel südame vasakupoole hüpertroofia > tõstmis-, raskusaladel südame parempoole hüpertroofia (staatiline töö;
*kohastumust kahjustavate mutatsioonide kõrvaldamine *säilivad olulisemad protsessid (NT: fotosüntees, rakukiirgamine, valgussüntees jne), Sest põhilises osas on keskkond muutumatu. *Tagab püsiva mitmekesisuse populatsioonis, kui mingi geeni 2 või enam alleeli annavad eelise mingi teguri suhtes. *NT: vahest säilib pärilik haigus selle tõttu, et tema genotüüp annab mõne teise haiguse suhtes resistentsuse. 2. Suunav valik eelistatud on keskmisest erinevad tunnused *kvalitatiivne-teistsugune tunnusevariant *kvantitatiivne-suurus,kiirus,taiplikkus Suunav valik viib uute kohastumuste, liikide ja organismitüüpide tekkeni. (NT:aju täiustumine selgroogsetel, jäsemete teke ja nende taandarenemine, bakterite resisdentsus antibiootikumide suhtes, tööstuspiirkondade liblikate tiibade värvus) 3
turule liiga kiiresti, teadmata täpselt nende pikemaajalisi mõjusid tervisele ja keskkonnale. Toiduabis olevate tervete terade laadungid, mis saadeti kriisi ajal Aafrikasse, tekitasid muret geenisaaste pärast, kuna GM-vili oleks võinud saada külvatud riikides, mille seadusandlus ei reguleeri kuidagi bioloogilise ohutuse küsimusi, ja kus polegi ressursse GM-kultuuride kontrolli all hoidmiseks. Muret on väljendatud GM-kultuuride negatiivse mõju üle agro-ökosüsteemidele (resistentsuse tekkimine kahjurites, tõrjeresistentsuse tekkimine umbrohul, traditsioonilise liigirohkuse kahanemine risttolmlemisel tekkiva geenisaaste tõttu) Selliste ohtude vältimiseks otsustasid enamik maid Aafrika kriisis, et terad tuleb vähemalt jahvatada, et neid maha ei saaks külvata. Teiseks mureallikaks on GM-toidu mõju tervisele, millest jahvatamine ei päästa. Keegi ei tea väga täpselt, kuidas GM-toit pikas perspektiivis inimese tervisele
antibiootikumi. (Antibiootikumiresistentsus tekib loomulikul viisil, seda põhjustavad bakterite geenide mutatsioonid. Antibiootikumide liigne ja väär kasutamine kiirendab antibiootikumiresistentsete bakterite tekkimist ja levikut. Antibiootikumidega kokkupuutumisel tundlikud bakterid hävivad, resistentsed bakterid aga võivad jätkata paljunemist.) Antibiootikumiresistentsus ei ole uus nähtus, kuid resistentsete organismide arv, ravimiresistentsusest mõjutatud geograafilised asukohad ja resistentsuse ulatus üksikutes organismides on enneolematu ja hoogustumas. Kuna resistentsus antibiootikumide suhtes on muutumas järjest tavalisemaks, on tekkinud suurem nõudlus alternatiivsete ravimite järele. Vaatamata vajadusele leida uusi antibiootikume raviks, lisandub uusi heakskiidetud ravimeid järjest vähem.
ajutine kuulmislangus L: Antimikroobsed ained > mikroobiraku valgusünteesi inhibiitorid > makroliidid FD: • Seostuvad ribosoomi 50s alaühikuga ja pärsivad translokatsiooni. Sama sidumiskoht klooramfenikooli ja klindamütsiiniga. Avaldavad sõltuvalt tekitajast ja kontsentratsioonist bakteriotsiidset või – staatilist toimet. • Resistentsuse mehhanismid: Klaritromütsiin (1) Aktiivne väljatransport rakust (2) Sidumiskohta muutvad metülaasid (3) Makroliiti hüdrolüüsivad esteraasid (4) Ribosoomi 50S alaühikut muutvad kromosomaalsed mutatsioonid FK: p/o. Toimeainet aeglaselt vabastavat ravimvormi koos toiduga. • Inhibeerib cytP450, tõuseb nt karbamasepiini, itrakonasooli tase veres. • Ei läbi HEBi
Adrenaliin: glükogenolüüs, tugev veresuhkru taseme tõus, hüperlipeemia, piimhape, bronhilihaste toonuse langus, näärmete sekretsiooni vähenemine, seedetrakti toonuse langus, peristaltika aeglustumine, toimed emaka silelihasele, südames tugev tahhükardia, kontraktiilsuse ja minutimahu suurenemine, veresoonte ahenemine/laienemine, süstoolne rõhk tõuseb. Bronhide toonus langeb Isoproterenool: vasodilatatsioon, diastoolse rõhu langus, veresoonte perifeerse resistentsuse langus. 11. Katehoolamiinide kliiniline kasutamine? Südame patoloogiate korral, südametöö tugevdamisel: äkiline südameseiskus, osaline/täielik atrioventrikulaarne blokaad; anafülaktilised reaktsioonid: adrenaliin taastab vererõhu ja lõõgastab bronhe; bronhiaalastma: bronhilihased lõõgastuvad, bronhid laienevad; hüpotensioon; kombineerituna lokaalanesteetikumidega: adrenaliini põhjustatud veresoonte spasm aitab valuvaigisti
Soole motoorika langus Emaka silelihaste lõõgastus 7.Beeta-mimeetilised toimed südamele? Positiivne inotroopne toime (kontraktiilsuse tõus) Positiivne kronotroopne toime (südame löögisageduse tõus) Positiivne dromotroopne toime (elektriliste impulsside kiirem edasikandumine - fibrillatsioon) 8.Beeta-mimeetilised toimed hingamisteedele? Kopsudele – bronhilihaste lõõgastumine, bronhide laienemine Veresoonte silelihastele – veresoonte laienemine, vaskulaarse resistentsuse vähenemine (üldine veresoone seina lõõgastus) 9.Peamised alfa1-mimeetilised toimed? Veresoonte toonus, vererõhk (tõus) – veresooned ahenevad Müdriaas – pupilli laienemin (mioos – pupilli ahenemine), silma radiaallihase kontraktsioonid Naha, soolte, neerude veresoonte ahenemine Soolemotoorika langus Emaka kontraktsioonid, eriti tiine emaka puhul 10. Katehoolamiinide peamised toimed? Katehoolamiidid on otsese toimega
lugemisraamid tihti kattuvad. E. coli sekveneeritud 1997 a. Genoom 4 639 221 bp. 4289 geeni (2657 valke kodeerivad, 1632 funktsioon teadmata). Neljandik geenidest organiseeritud 75 operoni. Enamik geene esindatud ühe koopiana v.a. rRNA geenid. Multiresistentsuplasmiid pTP10: autonoomselt replitseeruvad, sümbiontsed või parasiitsed bakterite geneetilised elemendid. Rakus 1-1000. Suurus 1-100 kb.pTP10 on Corynebacterium striatumM82B multiresistentsusplasmiid (51 kb.), mis tagab resistentsuse 16 antibiootikumi vastu. 47 ORF-i. 6. Eukarüootsete genoomide omadused (C väärtuse paradoks, koodikasutus, kompleksus) *Geneetiline info paikneb valdavalt nukleaarselt. Lisaks plastiidide/mitokondrite genoom (v.a. Archaeozoa, kellel puudub organellide DNA). Vähemalt mõnes elutsüklis esineb diploidsena! *DNA hulka haploidses genoomis nimetatakse C väärtuseks ja on liigispetsiifiline (ulatub 0,5pg-132pg). Katteseemnetaimedel varieerub kuni 600x. NB! C
Bioloogia kordmis küsimused 1. Seenerakul ja taimerakul on mõlemal olemas vakuool ja neil on membraaniga ümbritsetud rakuorganellid. Seenerakul ja loomarakul on aga mõlemad heterotroofsed ja nendel mõlemal on varusõsivesik glükogeen. 2.Seenerakk on pikliku kujuga ja seeneniidi koosseisus üksteise otsa lükitud. Seeneniidistik e. mütseel on hulkraksete seente keha moodustav seeneniitide (hüüfide) kogum. 3. Seeni jaotatakse toiduobjekti alusel kaheks: sapotroofid(toituvad surnud orgaanilisest ainest nt kuhikmühkel); biotroofid(toituvad elusast orgaanilisest ainest nt kuuseriisikas). 4. 5.Parasiit seened toituvad teiste arvelt, taimeparasiit, roosteseen ja jalaseen. 6.Seened paljunevad peamiselt eoste abil, mis võivad moodustuda kas sugulisel või mittesugulisel teel. 7.Pärmseened poolduvad ehk punguvad. Pärmseenel on selleks vaja vett, suhkrut, ruumi ja soojust. Protsessi käigus tekib CO2 ja alkohol. 8.Viljakeha...
paljunedes toodetakse taimes ka võõrvalku GMtaimede kasutamise võimalikud riskid v GMpõllukultuuri omadused kanduvad ristumise teel muundamata kultuuridele või nende looduslikele sugulastele v HRresidentsed taimed ohustavad bioloogilist mitmekesisust (erinevate taimeliikide või mulla või putukate jm elustikurühmade kooslust pritsitava põllu ümber) v Kahjurid omandavad Bttoksiinide suhtes resistentsuse v Kahjurikindlad kultuurid mõjutavad ka kasulikke putukaid ja teisi selgrootuid v Uute allergiate teke v Toksiin, mis on kahjulik putukatele, võib kujuneda toksiliseks inimeselegi v Antibiootikumi resistsentsusgeen võib kanduda üle patogeensetele bakteritele ning sellega vähendada ravimite mõju GMloomad GMloomi kasutatakse teaduslikel eesmärkidel vähemalt neljas valdkonnas: * Haiguste uurimisel ja ravimite väljatöötamisel * Ravimite ja biomolekulide tootmisel
etüleenoksiid. Valgud – sekkumine ribosoomide töösse, et translatsiooni ära hoida, häirida või lagundada valke. Alkoholid, fenoolid, happed, kuumus. Milline on ideaalne ravim? Ideaalse antimikroobse ravimi omadused: Selektiivselt toksiline mikroobile kuid mittetoksiline peremeesorganimsi rakkudele Pigem mikrobitsiidne kui mikrobistaatiline On piisavalt kaua aktiivne ning ei lagune ega välju organismist enneaegselt Ei soodusta antimikroobse resistentsuse teket Täiendab või aitab kaasa organismi kaitsevõimele Püsib aktiivsena ka siis, kui on kehavedelikes ja koes lahustunud Lihtsalt viidav infektsioonikohta Mõistliku hinnaga Ei sekku peremeesorganismi tervislikule seisundile probleeme (allergia või teise takkuse teke) Mõisted: kemoteraapiline ravim, profülaktika, antimikroobne kemoteraapia, antibiootikum, poolsünteetiline ja sünteetiline ravim.
Valkude või mõne aminohappe defitsiidi korral toidus lastel pidurdub kasv ning täiskasvanutel väheneb lihasmass, väheneb ka vastupanuvõime nakkushaigustele. Eriti tõuseb vastuvõtlikkus respiratoorsete ja seedetrakti haiguste suhtes. Valguvaese toidu puhul aeglustub vereloome. Ilmneda võivad häired kesknärvisüsteemi talitluses. Lastel aeglustub psühhomotoorne ja intellektuaalne areng. Valkude liigtarbimise korral esinevad häired antikehade moodustamises, tekib organismi resistentsuse langus nakkushaiguste suhtes. Samuti mõjutab valkude liigsus neerude eritusfunktsioone, mille tagajärjel ainevahetuse lõppproduktid erituvad organismist puudulikult. Tõuseb ka allergiliste haiguste esinemissagedus. Kõrge valgusisalduse puhul toidus täheldatakse kaltsiumi peetust organismis, mis põhjustab lapse luustiku ülemäärast mineraliseerumist. Valkude allikad on peaaegu kõik töötlemata toiduained. Loomsete valkude allikateks on
looduslike geenide asemel ka sünteetilisi geene, mis erinevad looduslikest. GMO-dest valmistatud toidu ja loomasööda kasutamise mõju osas puuduvad pikaajalised uuringud. -------Lisaks sageli mainitavatele allergilisuse probleemidele on teaduslikke uuringuid, mis viitavad konkreetsete GMO-de võimalikulemürgilisusele, samuti on väga vastuoluline antibiootikumisresistentsete markergeenide kasutamine GMO-de loomisel, kuna see võib lõppkokkuvõtets viia antibiootikumidele resistentsuse tekkimisele ka inimestele ohtlikes haigustekitajates, nii et teatud antibiootikume enam selle haiguse raviks ei saa kasutada. Suurimaks probleemiks GMO-dega seonduvalt on aga võimalikud keskkonnariskid. Ökosüsteemis on kõik omavahel seotud ja paljud protsessid kas väga raskelt heastatavad või isegi pöördumatud. GMO võib keskkonda tugevalt mõjutada: --------Muundamisel on võimalik tekitada omadusi, mis loovad ökoloogilise eelise ja
ehk keskkonnast organismi sattuvad mikroorganismid- koosneb mikroobidest, mis on selle skekskkonnas lühiajaliselt (hukkuvad, tõugatavad) 9.) Infektsioonprotsess on patogeense mikrorganismi parasiiteme viiva inimese või looma organismis 10.) Mikroorganismide patogeensus on mikroorganismi võime põhjustada haigust 11.) Oportunistlikud mikroobid on normaalsesse mikrofloorasse kuuluv mikroob, kes on võimeline tekitama infektsiooni soodsas elukeskkonnas nt: vähenenud resistentsuse korral 12.) Nakkuse otsene levik tähendab seda, et mikroobid levivad ühelt organismilt teisele. ( otsese kontakti abil, kas naha või limaskestadel) 13.) Nakkuse kaudne levik tähendab seda, et mikroobid levivad saastunud objekti abil 14.)Nakkuse levik fekaal-oraalsel teel tähendab seda, et nakkus levib rooja ja vahel ka oksega. Nakkumine toimub kauselt 15.)Nakkuse levik vee kaudu tähendab seda, et haigusetekitajad on sattunud vette 16.) Nakkuse levik õhu kaudu
Vesi on neerude tervise alus. Vesi ei kurna neere, vaid hoiab need terved ja tagab normaalse vererõhu. Arterid, eriti lihaseliste seintega väiksemad arterid ehk arterioolid mängivad keskset rolli vererõhu regulatsioonis. Arterite kontraktsioonidel nende valendik aheneb. Süda peab rakendama suuremat jõudu, et vajalik vere hulk ahenenud arteritest läbi suruda. Niisugust seisundit nimetataksegi veresoonte vastupanu tõusuks ehk perifeerse resistentsuse tõusuks. Selline seisund võib tekkida väga mitmetel põhjustel: stress, külmetamine, suitsetamine, närvisüsteemi pingeseisundid, jne. Üldiseks perifeerseks takistuseks e totaalseks perifeerseks resistentsuseks nim kehavereringe üldist voolamistakistust, mis moodustub kõigi paralleelselt lülitatud üksikringete takistuste summast. Üldine perifeerne takistus ja südame väljutusmaht määravad omakorda vererõhu. Määravaks on rõhudiferents ja voolutugevus. Allikad: L. G
seda kõigile Maa elanikele. Tõsi - toiduäri poleks sel juhul sedavõrd kontsentreeritud ja ülikasumlik. Üheks tõsiseks probleemiks on paradigmamuutuseks - on see, et GMOsid patenteeritakse. Sageli mainitavatele allergilisuse probleemidele on teaduslikke uuringuid, mis viitavad konkreetsete GMO-de võimalikule toksilisusele, samuti on väga vastuoluline antibiootikumisresistentsete markergeenide kasutamine GMO-de loomisel, kuna see võib lõppkokkuvõtets viia antibiootikumidele resistentsuse tekkimisele ka inimestele ohtlikes haigustekitajates, nii et teatud antibiootikume enam selle haiguse raviks ei saa kasutada. Kas loomade geneetilise pärandi muutmine on lubatav? Loomade geneetilisi pärandeid on muudetud juba kaua aega. Neist osad on kandnud vilja ja osad mitte. Näiteks tehti katse lõhega, kus muudeti tema geneetilist pärandit. Tänu sellele kasvas lõhe kiiremini teistest liigikaaslastest. Tehti ka katse sigadega, mis kahjuks ei olnud edukas.Sead olid rohkem
Juhuslikud mikroobid hukkuvad nahal üsna kiiresti. Nad paiknevad nahal vabalt, katmata kehaosadel, hulk väheneb seebiga pesemisel või tõrjutakse organismi kaitsemehhanismide poolt välja. Mükofloora- mõned seeneliigid, mis ei põhjusta tavaliselt haigusi (Candida ja Pityrosporum´i perekonna seened). Kliima Keha piirkond Haiglasolek Süsteemsed haigused Eluiga, sugu, rass, töö, Naha loomuliku resistentsuse kujunemisel on tähtsad naha kaitsemehhanismid (sarvkihi intaktsus, hüdrolipiidkiht, naha humoraalne ja tsellulaarne immuunsüsteem) ning mikroorganismide antibakteriaalsed substantsid ja bakteriaalne interferents. Kõige tähtsamaks naha kaitsefaktoriks on intaktne sarvkiht. Intaktne sarvkiht pole siiski alati läbimatu. Oluline on ka sarvkihi kiire uuenemine. Mehhaaniline kaitse: Epidermise str. Corneum ja keratiin on vastutavad naha
3. Rakuseina lisakomponendid on: kihn e. kapsel, piilid e. karvakesed, viburid 4.Kuidas toimub bakteritel toitainete transport rakku- difusioon, soodustab transport, aktiivne trasp., metallioonide trasp. 5.Kas oportunistlikud ehk tingitud patogeensed infektsioonitekitajad võivad pärineda inimese normaalsest mikrofoorast-jah 6.Nimeta hagustekitajate reservuaarid- inimesed, elukeskkond, loomade organismid 7.Beeta laktaam antibio. Pärsivad- rakuseina peptidoglükaani sünteesi. 8.Organismi resistentsuse II astme kaitsemehhanism on- fagotsütoos, komplemendi süsteem. 9.passiivne loomulik immuun.- transplatsentraarselt saadud antikehadega/loode emalt 10.spetsiifiline immuunglobuliin on valmistatud- haiguse läbipõdenud inimese või looma seerumist. 11.kas B- lümfotsüüdid on seotud humoraalse immuunsusega-jah 12.nimeta primaarses imuuns. Süsteemi organid: tüümus, luuüdi 13.nimeta G+ kokid: staphylococcus aureus, streptococcus pyogenes 14. Indigeene e
· Propranolool ei avalda rahuolekus erilist toimet vererõhule, südame frekventsile ega väljutusmahule, kuid vähendab erutuse või füüsilise koormuse toimet. · Alprenolool jt. partsiaalset agonistlikku toimet omavad suurendavad rahuolekus frekventsi, kuid vähendavad seda füüsilise koormuse korral. -BLOKAATORITE VERERÕHKU LANGETAV TOIME · Pärssiv toime südamele · Reniini vabanemise pärssimine (- blokaad jukstaglomerulaarsüsteemis) · Perifeerse resistentsuse langus ( antagonism, -agonism, jt) · toime kesknärvisüsteemi- sümpaatilise aktiivsuse vähenemine -BLOKAATORITE KLIINILINE KASUTAMINE · Hüpertooniatõbi · Südame rütmihäired · Stenokardia ja müokardiinfarkt. Vähendavad müokardi hapniku tarvidust. · Ärevusega kaasnevate somaatiliste nähtude (südamepekslemine, lihaste treemor) vähendamiseks. · Glaukoom, türeotoksikoos, migreeni profülaktika.
tretinoiin, adaplaeen toimega ravimid. vastased Kombinatsioonravi klindamütsiiniga Kõrvaltoimed -naha punetus, - nahaärritus - paikne ärritus Suhteliselt vähe põletustunne - pleegitav toime - resistentsuse teke - nahaärritus -kuiv ja kooruv nahk - vähendab -fotosensibiliseeriv melaniini tootmist toime (fototoksiline) - fotosensibiliseeriv toime
Prokarüootsetes ribosoomides takistavad aminoglükosiidid koodoni seondumist antikoodoniga või põhjustavad selle protsessi selektiivsuse vähenemist. Eukarüootsed ribosoomid aga ei seo enamusi aminoglükosiidseid antibiootikume. Küll aga seovad aminoglükosiide mitokondrite ribosoomid. Aminoglükosiidide seondumine põhiliselt rRNA'ga on olnud oluliseks argumendiks, millel põhineb veendumus, et ribosoomide katalüütilised tsentrid on ehitatud peamiselt RNA'st. Bakterite resistentsuse aminoglükosiidsete ravimite suhtes tagavad mutatsioonid nii 16S rRNA's kui ribosoomi valkudes. Streptomütsiini resistentsust põhjustavad mutatsioonid vähemalt neljas erinevas 16S rRNA piirkonnas (primaarstruktuuril). Ribosoomi ruumilises struktuuris paiknevad kõik need piirkonnad siiski lähestikku. 16S rRNA mutandid, mis tagavad streptomütsiini resistentsuse, nõrgendavad oluliselt selle ravimi seondumist ribosoomidele. Ribosoomi valgu S12 mutatsioonid võivad samuti
muutuvad arvukatena nüüd ise kahjureiks (näiteks lehetäid ja tirdid). Teisalt on näiteks Indias põhikahjureil (puuvillamähkuril) kujunenud välja resistentsus taimes sünteesitava toksiini suhtes. Kui tava- ja mahepõllunduses piserdatakse Bt toksiini taimedele vaid vajadusel, siis geneetiliselt muundatud Bt kultuurid toodavad kahjurimürki pidevalt. Kuna putukad on kogu aeg selle toksiini mõjualas, tingib see palju suurema tõenäosuse resistentsuse tekkeks. Nii deval- HR taimed, eriti raps, on muutunud raskesti tõrjutavaks umbrohuks järgnevatele kultuuridele, sest rapsil on erinevatele herbitsiididele resistentsete sortide lähestikku kasvatamise tõttu kujunenud multi- resistentsus ehk vastupidavus mitmele erinevale umbrohutõrje vahendile. Rapsi seemned on idanemisvõimelised enam kui kümme aastat. Nii jäävadki hiljem idanevatest seemnetest kasvavad
ROKSIID (Duac peale ravi. Nahaärrituse tekkimisel geel 10mg + peatatakse 50mg/g) ajutiselt ravi Kombinatsioon iga võimalik või vähendada vähendatak resistentsuse se teket. sagedust. VASTUNÄI DUS- TATUD: Rasedus, imetamine Väga tundliku nahaga patsiendid. PSORIAAS GLÜKOKORTIKOSTER D-VITAMIINI SALITSÜÜL TÕRVAPREPARAAD OIDID DERIVAADID HAPE ID
DNA järjestus, millele RNA polümeraas seondub · Matriits ahel (Template strand) versus kodeeriv ahel (Coding strand) · Upstream 5' suunas kodeerival ahelal · Geenitehnoloogias on promooter oluline määrab koespetsiiflise ekspressiooni Marker geen - Geen, mille alusel saab otsustada, kas huvi all olev geen on teise organismi kandunud Tavaliselt antibiootilist resistentsust tagavad geenid Ka herbitsiidi resistentsuse geen on hea marker Rakud pannakse kasvama antibiootikumi või herbitsiidi sisaldavasse meediumisse ja need mis jäävad ellu, on tõenäoliselt edukalt transformeeritud. Antibiootikumi resistentsust tagavate geenide puhul eelistatakse neid, mis ei ole meditsiinis kasutusel. Uus suund: taime ainevahetuse markergeenide suunas (phosphomannose isomerase, xylose isomerase etc) (loeng 7) Reporter geen - Paigutatakse huvi all oleva geeni lähedale
pärilikke anomaaliaid põhjustavate geenide ja lookuste selgitamine, - "kahjulike" geenide leviku uurimine ja nende elimineerimine populatsioonidest, - pärilike eelsoodumuste avastamine ja eelsoodumuste päritavuse uurimine, - geeniteraapia e geenide siirdamine) Veterinaarmikrobioloogia (- mikroobide patogeensuse ja virulentsuse geneetilise määratuse ja selle muutlikkuse selgitamine, - ravimresistentsete mikroobi- ja nugiliste tüvede kujunemise ja resistentsuse mehhanismide selgitamine, - mikroobide genotüpiseerimine, molekulaar-epidemioloogia, - mikroobide geneetiline modifitseerimine (insenergeneetikal baseeruvate vaktsiinide ja diagnostikumide loomine) Veterinaarimmunoloogia (- loomade immuunsuse ja resistentsuse geneetika uurimine; - resistentsete liinide ja tõugude kujundamine e. veterinaarselektsioon) Veterinaarfarmakoloogia (- farmakokineetiliste protsesside geneetilise determineerituse
risk suureneb. Testimine MRSA suhtes võimaldab ordineerida seda õiget antibiootikume, mis sulle sobiks. Kasuta antibiootikume asjakohaselt. Kasuta antibiootikume nii nagu ette nähtud, vaatamata sellele, et infektsioon on paranenud. Ära lõpeta antibiootikumide tarbimist enne, kui raviarst lubab seda teha. Ära jaga antibiootikume teistega ega säilita kasutamata jäänud annused teiseks ajaks. Vale antibiootikumide kasutamine põhjustab resistentsuse levikut bakterite seas. Kui vaatamata ravile infektsioon ei parene mõne päevaga, võta ühendust oma arstiga. Kas peab puhastama busse ja sulgema koole puhastamiseks? Enamasti MRSA levib tiheda kontakti- või esemete kaudu, seega pole otstarbekas koole kinni panna, välja arvatud juhul kui MRSA levikut ei suudeta teisiti tõkestada. Võimalik et bussi iste võib olla kontamineeritud, kuid see ei põhjusta infektsiooni. Üleval mainitud võtted kõige
). 2) praimerite seostamine (hübridiseerimine, anniilimine) DNA-le toimub tavaliselt temperatuuril 50-70C (ca 30 sek). 3) komplemetaarse DNA ahela sünteesn DNA-polümeraasi toimel (70-75 C juures, aeg sõltub lõigu pikkusest, kuid ca 1-3 min). Kasutatakse teatud spetsiifiliste molekulid tootmiseks.Sel teel on võimalik produtseerida nii ensüüme kui ka hormoone, mida saab kasutada kui vaktsiine. Defektsetevgeenide ja ka resistentsuse ning mistahes muid tunnuseid kandvate geenide lokaliseerimiseks genoomis. Transgeensete isendite ja organismide loomine (bakterid, seened aga ka taimi) 36.Mis on loomade geneetilise muundamise eesmärgiks? Tooge näit. 1) soovitavate tunnuste lisamine vüi võimendamine . 2) huvipakkuva produkti tootmine loomas. 3) transgeensete organismide konstrueerimine eesmärgiga uurida bioloogiliste protsesside toimumise molekulaarseid mehhanisme. Näiteks on loodud embrüakloon
tõhus, mõjudes putukatele tapvalt juba väga väikestes kogustes. DDT ei kujutanud endast aga keskkonnasõbralikku putukatõrjevahendit paarikümneaastase kasutamise järel ilmnes, et veeringe ja õhuvoolud olid kandnud ainet üle terve maakera (Miller & Spoolman 2008). Ilmnes ka, et kuigi DDT toimis efektiivse kahjurihävitajana, siis ülekasutamise korral tekib osadel putukatel DDT vastu resistentsus. Lisaks resistentsuse tekkele avastati, et DDT on rasvlahustuv (akumuleerub rasvkoes) ja väga püsiv, mille tulemusena hakkas DDT toiduahelas viimastesse lülidesse kuhjuma, põhjustades loomade immuunsüsteemi nõrgenemist, häireid sigimisel ja isegi surma (Jüriado 2007). Kõige paremini tuntakse aga DDT mõju lindudele, eriti kulliliste näitel (valgepea-merikotkas) nende pesitsused ebaõnnestusid, kuna munakoored muutusid liiga õhukeseks (DDT laguneb
slaidid O STABILISEERIV E SÄILITAV VALIK Püsivad keskkonnatingimused, kõrvalekalded likvideeritakse, muutlikkus väheneb Säilitab liike, süvendab kohastumusi. Olulisemad protsessid säilivad, sest põhilises osas on keskkond muutumatu Elusad fossiilid nt hõlmikpuu, odasaba, alligaator Ühe haiguse suhtes vastuvõtlikkust põhjustav geen toob resistentsuse teise suhtes(sirprakne aneemia <-> malaaria, tsüstiline fibroos <-> koolera) · Haigus säilib, sest tem genotüüp annab mõne teise haiguse suhtes resistentsuse · See kes on täitsa haige (hh) sureb aneemiasse... aga kes on pmst terve aga kannab aneemia alleele (Hh) jääb ellu, sest ta ei nakatu malaariasse. Terve,
muutumatul kujul muutus kindlate tunnuste kaheks allrühmaks väga pika aja vältel. osas, kus tempo on (algselt liigisisesed Teatud tunnuste määratud põlvkondade struktuurid, hiljem koondumine mingi vaheldumise kiiruse ja võivad tekkida uued keskmise näidu valiku survega. liigid) lähedusse Näide Elavad fossiilid Resistentsuse Harilik emajuur nagu latimeeria, kujunemine, tööstuslik (looduslikel niitudel ühe hõlmikpuu. melanism putukatel, vormina, perioodiliselt Ülduniversaalsed Galapagose vindid niidetavatel aladel 2 protsessid nagu (kohastumused vastavalt vormi. Läänemere räim valgu süntees. elupaigale) jaguneb: kevadräim ja
geenide asemel ka sünteetilisi geene, mis erinevad looduslikest. GMO-dest valmistatud toidu ja loomasööda kasutamise mõju osas puuduvad pikaajalised uuringud. Lisaks sageli mainitavatele allergilisuse probleemidele on teaduslikke uuringuid, mis viitavad konkreetsete GMO-de võimalikule toksilisusele, samuti on väga vastuoluline antibiootikumisresistentsete markergeenide kasutamine GMO-de loomisel, kuna see võib lõppkokkuvõtets viia antibiootikumidele resistentsuse tekkimisele ka inimestele ohtlikes haigustekitajates, nii et teatud antibiootikume enam selle haiguse raviks ei saa kasutada. Suurimaks probleemiks GMO-dega seonduvalt on aga võimalikud keskkonnariskid. Ökosüsteemis on kõik omavahel seotud ja paljud protsessid kas väga raskelt heastatavad või isegi pöördumatud. GMO võib keskkonda tugevalt mõjutada: - Muundamisel on võimalik tekitada omadusi, mis loovad ökoloogilise eelise ja muundatud
kõneleda ja tehnikat kasutada 49. Milline on inimese sigimise eripära võrreldes teiste loomadega? Suguküpseks saamine võtab rohkem aega, vanemate hoolitsus kestab kauem, erinev seksuaalkäitumine 50. Milles seisnevad sotsiaalne ja kultuuriline evolutsioon ? s.e. – ühiskonna areng k.e. – info edastamine järgmistele põlvkondadele 51. Miks on vaja evolutsiooni uurida ? (4) Meditsiin, sordiaretus, keskkonna puhastus, resistentsuse levik 52. Too näiteid evolutsiooni põhimõtete rakendamisest meditsiinis. Uurida, mõista ja ravita haigusi; antibiootikumiresistentsus; parasiidi võilemiseks 53. Milliste katseobjektide peal on võimalik evolutsiooni katseliselt uurida ? Bakterite ja äädikakärbeste peal – kiire areng ja paljunemine 54. Millised on peamised evolutsiooni eitamise põhjused ? Ei süvenetta tõendidesse ja teooriatesse ning usuline lahkheli 55
substance (CAMP factor[3]) that enlarges the area of hemolysisformed by - hemolysin from Staphylococcus aureus. It is frequently used to identify Listeria spp. Gram positive. 7) Nimetada patogeensetest streptokokkidest põhjustatud haigusi 1.2.3.Haigused ja patogenees Streptokokid on püogeensed bakterid. Neid esineb sageli soojavereliste nahapinnal, hingamisteede limaskestadel, suuõõnes, genitaalelundites ja nisakanalis. Haiguse puhkemist soodustavad resistentsuse langus ja mitmed traumad. Streptokokkide virulentsuse faktoreid on 3 rühma: 1) Antifagotsütaarsed faktorid: · kapsel - sisaldab polüsahhariide ja hüaluroonhapet, mis on ka soojavereliste sidekoe komponendiks · rakukestas sisalduv M proteiin Str. pyogenes ja Str. porcinus liikidel on antifagotsütaarsete omadustega. Str.equi puhul on M proteiinil adhesiini funktsioon 2) Toksiinid hemolüsiinid ( streptolüsiinid S ja O) lõhustavad erütrotsüüte
Ravi Antibiootikum 14 päeva; TB+ ravi statsionaaris; antitoksiline seerum- Ig OKR!! (inimese,hobuse) Ravi 2-6 kuud; kaugele arenenud TB korral vähemalt aasta. Resistentsuse vältimiseks 4.5 tbl korraga. Vaktsiin- nõrgest.elusvakts NA Haige inimene; ohtlikumad BK + põdeja: röga, uriin, on vähetüüpilisi fekaalid haigusvormide põdejad( haava-,nina-,genitaal
isu tõus, kaalu tõus. • Kolestaatiline ikterus, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline K. Vahenõmm 2018 aneemia. • Ülitundlikkusreaktsioonid. • Disulfiraami taoline efekt (10-15 %). • Hüponatreemia ja vee mürgistus (neerutorukestes sarnane toime ADHle). • Võivad suurendada suremust kardio-vask. süsteemi haigustesse. • Vastunäidustatud rasedatel ja rinnaga toitmise korral (läbib PB; eritub rinnapiima). Minna üle ravile insuliiniga. • Resistentsuse areng –Kestval kasutamisel toime nõrgeneb. –Igal aastal muutub 5-10% haigetest, kes algul reageerisid ravile, resistentseteks. • Ristuv toime teiste ravimitega –Paljud ravimid tõrjuvad sulfonüüluurea derivaate välja sidumiskohtadelt verevalkudel ja tugevdavad nende toimet MSPVA, alkohol. MAOI, bakterite- ja seentevastased ained (sulfoonamiidid, trimetoprim, klooramfenikool, seentevastased imidasoolid). –Alkohol põhjustab hüpoglükeemiat. –Teised hüpo- või
sööki. Antibiootikumide võtmisega tuleb pidada kaks tundi vahet. Küüslauk on klassikaline abivahend organismi tugevdamiseks. See tugevdavab immuunsüsteemi ning muudab organismi külmetushaiguste suhtes vastupidavamaks leevendab grippi, 5 kurgupõletikku ja bronhide ummistust, puhastab ja laiendab veresooni, alandab kolesteroolitaset, toimib ateroskleroosivastaselt, soodustab resistentsuse kujunemist infektsioonide vastu jne. Võtta üks tablett kolm korda päevas koos söögiga. Taruvaik ja mesi. Mesi on populaarne toode, mida tuntakse kui looduslikku antibiootikumi, mis aitab eemale peletada viirused ja bakterid. Taruvaik on kasutusel nina-, kurgu-, kõrva- ja hingamisteede vaevuste ning tundlike hammaste ja igemete korral. Taruvaik on mesilaste vaigutaoline eritis, mis kaitseb mesilasperet tarus viiruste, seente ja bakterite eest. Rahvameditsiinis
Glükogenees on glükoosist glükogeeni tootmine Glükogenolüüs on glükogeenist glükoosi tootmine Glükogenees võimaldab Toota kiiresti ja piisavalt glükoosi Diabeet Diabeet Diabetes mellitus I-tüübi diabeet Tegemist Langerhansi saarte insuliini tootvate -rakkude kahjustusega, insuliini tootmine väheneb ja peetub Kulgeb kroonilise hüperglükeemiaga II-tüübi diabeet Tegemist insuliini resistentsuse ja -rakkude insuliini tootmise häirumisega Kulgeb hüperglükeemiaga Gestatsiooni diabeet Sekundaarne diabeet Krooniline pankreatiit Diabeet Ava diabeedi diagnoosimise juhend Haigekassa kodulehelt http://www.haigekassa.ee/uploads/userfiles/Diabeedijuhend_33%20Raja ja tutvu lk 3 glükoosi taluvuse testi tegemisega. Tutvu ka lk 7 gestatsiooni diabeedi diagnoosimise kriteeriumitega. Diabeet Tabel 1
Deaktiveeritud polügalakturonaasi geen, mis vastutab tomati pehmenemise eest. Tomatite tootmine turu huvi puudumise tõttu lõpetati, kuna modifitseerimiseks võetud tomatisort küll ei küpsenud nii kiiresti, kuid viljade kest oli sama pehme nagu kontroll taimedel Geeni ekspressiooni mõjutavad abiootilised ja biootilised faktorid Abiootilised: valgus, temperatuur (FLC geen reg, õitsemist), toitained (glutamaadi süntaas). Biootilised: haiguse tekitajad, teised organismid. R-geen: resistentsuse geen taimes Avr geen- mitte-nakatamise geenid patogeenis On teada palju R-geene, kuid nende struktuur ja täpne funktsioon on teadmata. DNA eralduse protsess Purusta rakud, Lisa soolalahus, et DNA viia lahusesse, Lisa orgaaniline lahus (kloroform), et valgud ja rasvad eralduks. Tsentrifuugi ja eralda vesifaas. Lisa alkohol ja DNA sadestub välja Resttriktsiooniensüümid tunnevad ära konkreetsed kohad ja lõikavad DNA molekuli vaid sealt -Käärid
3.2 Keemilised tõrjevõtted Keemiline tõrje on kõige tõhusam noorte vastsete korral ja õigustab end kõige paremini siis, kui taimedest on hävitatud 2-5%. Munad ja nukud keemilisele tõrjele ei allu ning mardikaid on raske sel viisil kontrollida. Vastsete tõrjumine aitab kahjustada ka tervet populatsiooni, mistõttu resistentsed mardikad peavad paarituma mitteresistentsetega ning kogu populatsiooni resistentsuse tase niimoodi langeb.[4] Erinevad kogemused on näidanud, et kui keemilist tõrjet teha õigeaegselt, on võimalik kõikidest mardikatest lahti saada. [7] Eestis on saadaval palju erinevaid pestitsiide, näiteks: ,,EI putukakahjuritele", ,,Cyperkill 250 EC", ,,Kestac 50" ja ,,Karate Zeon".[6] Kui nagu kõigil pestitsiididel, on neil oma mõju lisaks mardikatele ka loodusele ning inimestele, mistõttu tuleks nende kasutamisel hoolega järele mõelda. 3.3 Riik ja tõrje 20
Fraktsioneerimata hepariin - ATIII aktiivsus suureneb 1000x, IIa, VIIa, Xa, XIa, XIIa inhibeerimine. Madal biosaadavus -26%, Madalmolekulaarne hepariin - kiirendab trombiini ja Xa faktori inaktiveerimist. Poolväärtusaeg on pikem, mistõttu manustamise sagedus on väiksem. s/c biosaadavus 90%. 21. Hepariini kõrvaltoimed? Ajutine alopeetsia,diarröa, verejooks, trombotsütopeenia, palavik, harva allergilised reaktsioonid - ülitundlikkus, resistentsuse väljakujunemine, osteoporoos ja luumurrud pikaajalisel ravil (üle 6 kuu). 22. Millised rasedusaegsed muutused toimuvad hüübimissüsteemis. 23. Milline vere hüübimist pärssiv aine avaldab teratogeenset toimet? a) hepariin b) plasminogeen c) streptokinaas d) warfariin 24. Selgita, mis on kumariinnekroos, mis tekib warfariini manustamse tagajärjel? Kumariinnekroos on harva esinev kõrvaltoime, mille esialgseks sümptomiks on turse ja naha värvuse
psühholoogi juures, tegeldakse individuaalselt tema probleemidega, õpetatakse käitumismudeleid, tehakse rollimänge. Samas: psühholoog või sotsiaaltöötaja tegeleb ka perega, püütakse parandada peresuhteid, sotsiaaltöötaja aitab neil järje peale saada. Vabaneda alkoholist, osaleda lapse koolitöös, suhtes kooliga. Ehk siis püütakse kogu süsteem positiivselt tööle saada. Mõningaid võimalusi programmideks: 1. Sotsiaalse resistentsuse tõstmine öelda ,,ei" 2. Kompetentsuse parandamine sotsiaalse kompetentsuse 3. Alg- ja põhikooli õpilastele mõeldud programmid sest pärast on juba hilja ja võib minna järgmise punkti juurde 4. Programmid, mis mõeldud tarvitajatele Kõige efektiivsemad on koolidel põhinevad pikaajalised programmid. Sellised, mis haaravad kõiki selle jaotuse aspekte. 1. Sotsiaalse resistentsuse tõstmine See tähendab vastupanu kaaslaste pakkumistele ja mõjutustele, igasugusele
annaabi.ee 
