Anesteesia ajalugu 19. sajandi keskpaik Anesteesia ehk narkoos on üks põhikomponente operatsiooni teostamisel. Ilma anesteesiata võib osutuda operatsioon peaaegu võimatuks, kuna inimene võib endast välja minna, mis tõstab pulssi ja seetõttu ka verekaotust. Nimelt ka valu on patsiendil väga raske operatsiooni ajal taluda. Aegade algusest peale on inimesed püüdnud leida mooduseid, kuidas muuta valu operatsiooni ajaks talutavamaks või olematuks. Vanadel aegadel kasutati selleks kanepit ja
Anesth Analg 2005;1 aging and Laryngoscopy Techniques. Courtesy of Richard Levitan, 2. Yildirim H, Adanir T, Atay A MD, Airway Cam Technologies, Inc., Wayne, PA. rane on QT interval of the EC ISEÄRASUSED KÄSITLUSES Monitooring: · Õige suurusega mansett NIBP korral. ANESTEESIA ISEÄRASUSED Regionaalanesteesia: · Võimalusel eelistada regionaalanesteesiat · Sedatsioon minimaalne · Erivajadus (pikemad nõelad, UH). · Blokaadi järgne hüpotensioon võib olla tavapärasest problemaatilisem. · Epiduraalselt 20-25% vähem ravimeid, kuna epiduraalselt palju rasvkudet. · Spinaalanesteesia ettearvamatu blokaadi kõrguse arenemise suhtes. ANESTEESIA ISEÄRASUSED Üldanesteesia: · Lipofiilsete (rasvlahustuvad) ravimite (barbituraadid,
Tartu Tervishoiu Kõrgkool Õe erialase koolituse õppekava Kelli Aruväli ASPIRATSIOON ANESTEESIA AJAL, SELLE VÄLTIMINE Iseseisevtöö Juhendaja: Neve Vendt Tartu Ülikooli Kliinikum Tartu 2015 Maosisu regurgitatsioon ja aspiratsioon: Aspiratsioonipneumoonia Mendelsoni sündroom Risk maosisu aspiratsiooniks: Teadvuseta haige
KURAARE Referaat Mis on kuraare? Kuraare on mürk, mida Amazonase vihmametsade põliselanikud. Indiaanlased, kasutavad jahipidamiseks. Saaklooma halvamiseks kantakse mürk nooleotstele. Kuraare mõjukemikaal tubokurariin halvab lihased ja võib peatada hingamistegevuse, mis lõppeb surmaga. Kuraare on tänapäeva meditsiinis laialt kasutuses närvihaiguste ravis ja on üks anesteesia (narkoosi ) põhikomponente. Nimed Kuraare on samuti tuntud kui: Ampi, Woorari, woorali, Wourali, Wouralia, Ourare, Ourari, Urare, Urari, Uirary. Kuraaret (populaarset alkaloidi) kasutatakse meditsiinis. Ajalugu Kuraaret kasutati ajalooliselt kui halvatus mürgina Lõuna-Ameerika põliselanike poolt. Saaki lasti noolte või ammunooltega, mis olid kastetud kuraaresse
Hüpoksia oht, inaktiveerib organismis B12 vitamiini, oksendamine, iiveldus, pideval kasutamisel luuüdi depressioon. 4. Millistel põhjustel ei kasutata enam dietüüleetrit ja selgita tema toksilisi toimeid? Kerge üledoseerida, kergesti süttiv, ohtlik. Kõrvaltoimed: hingamiskeskuse halvatus, tugev hingamisteede ärritaja, RR langus, pöörduv maksakahjustus, nohu. 5. Millistel juhtudel kasutatakse mitteinhalatsioonanesteetikume? Lühiaegsed operatsioonid, anesteesia sissejuhatus, diagnoostilised protseduurid, krampide ravi. 6. Millised on anesteesia premedikatsiooni eesmärgid? • ärevuse vähendamine • näärmete sekretsiooni pärssimine • reflekside allasurumine • amneesia esilekutsumine • üldanesteetikumide toime tugevdamine 7. Kuidas manustatakse järgmisi anesteetikume Aine intravenoosselt inhaleerides Põhiline kõrvaltoime (ed)/
Kunstlikult esile kutsutud kesknärvisüsteemi sügav pidurdusseisund, mis väljendub teadvuse ja tundlikkuse kadumises ning reflekside ja lihaspinge pidurdumises. Analgeesia saavutatakse ajukoore väljalülitamisega ning üldise teadvusetusega (nii sensoorne kui ka motoorne tundetus) 2. Üldanesteesia nõuded? Milline peaks olema ideaalne üldanesteetikum? Nõuded : teadvusetus, analgeesia, lihaste lõõgastus, füsioloogiline stabiilsus, reflekside allasurumine Ideaalne: anesteesia saabub kiiresti ning toibumine on kiire ja meeldiv; vähe kõrvaltoimeid; ohutu. 3. Millised toimed ilmnevad teistel elunditel, kui on manustatud N2O ehk naerugaasi? Pideval kasutamisel tekib luuüdi depressioon. Hüpoksia, RR langus, peavalu, pearinglus, iiveldus. Hapnikupuudusel ajuturse, ajukahjustus, südame rütmihäired. 4. Millistel põhjustel ei kasutata enam dietüüleetrit ja selgita tema toksilisi toimeid? Kerge üledoseerida. Kergesti süttiv. Ohtlik.
hüpoksiat, kudede kahjustust ja nekroosi. Vastunäidustatud piirkondades, kus kollateraalne vereringe on piiratud. Kombineerimine vasokonstriktoritega Vasokonstriktor võib imenduda ja avaldada süsteemset toimet. Toime kaudu -retseptoritele 2 laiendab adrenaliin veresooni skeletilihastes ja võib suurendada imendumist. LAide kliiniline kasutamine Terminaalne (pinnaanesteesia) Infiltratsioonianesteesia Juhteanesteesia Intravenoosne regionaalne anesteesia Spinaalanesteesia. Epiduraalanesteesia Terminaalne (pinnaanesteesia) LAide vesilahustuvate soolade lokaalne manustamine limaskestadele. Kasutusel on tetrakaiin ja lidokaiin. Adrenaliini asemel kasutatakse fenüülefriini (mesatooni) Infiltratsioonianesteesia LAe süstitakse piirkonda, mida hakatakse opereerima või mehhaaniliselt ärritama. Kasutusel lidokaiin, prokaiin, ja bupivakaiin. Juhteanesteesia Saavutatakse lokaalanesteetikumi
..9 SISSEJUHATUS Palliatiivne meditsiin on olnud olemas nii kaua kui meditsiin üldse. Kuid hospiitsliikumisega 19. sajandil hakati sellele pöörama aga enam tähelepanu. Eriala oluline areng on toimunud siiski viimastel aastakümnetel. Paljudes riikides on palliatiivne meditsiin praegu juba iseseisev meditsiinieriala. Tänapäevase palliatiivse ravi rajajateks peetakse Cicely Saundersit ja Elizabeth Kübler-Rossi. (Kadri 2008). Palliatiivne meditsiin ka kuulub valuravi harusse, samuti nagu anesteesia. Vaid palliatiivne ravi on sümptomaatiline terminaalne ravi, aga anesteesia on ravi, mis blokeerib tundlikkust (valu) operatsiooni aja jooksul. Selle referaadi töö eesmärk on käsitleda kahe olulise valuravi suunda - palliatiivne ravi ja lokaalanesteesia. Referaadis antakse palliatiivse ravi ja lokaalanesteesia ülevaade, käsitletakse põhi kaebustega tööd palliatiivse ravis ning lokaalanesteesia riske ja tüsistusi. 1. SELETUS
· ärevushäired · suitsidaalne käitumine 9. loeng anesteetikumid ja valuvaigistid Uimastite lihtsaim liigitus - kolm rühma · Närvilõõgastid · Närviergutid · Närvihälvitid Farmakonide liigitamise aluseks on manustamise mõjude summa. Tingimused - tavaline annus tavalisel manustamisviisil tavalises keskkonnas "tavalisele" inimesele Närvilõõgastid · Opiaadid - morfiin, heroiin etc ·Rahustid ·Gamma-hüdroksübutüraat (GHB) · Inhalandid ·Kanep · Etüülalkohol Anesteesia, analgeesia an + aisthesis (tundlikkus, Kr) an + algos (valu, Kr) · Anesteesia ülesandeks on luua tingimused kirurgiliseks operatsiooniks, sealhulgas organismi elutähtsate funktsioonide säilitamine operatsiooni ajal · Üldanesteesiat - kõikide tundlikkuse liikide kadu on võimalik saavutada mitmete ravimite abil, kasutades neid ühekaupa või kombinatsioonis · Keemiliselt mitmekesine rühm - inertgaasid (ksenoon), lihtsad anorgaanilised ja orgaanilised
millal võivad teda külastada omaksed ja kuidas nad saavad infot patsiendi kohta postoperatiivse perioodi kulgu PREOPERATIIVSED ÕENDUSPROBLEEMID 1. Hirm ja ärevus seoses kirurgilise vahelesegamisega ja mitteteadaolevate tulemustega Haiged tunnevad hirmu eelseisva operatsiooni ees. See on väga loomulik inimlik reaktsioon ning mõne inimese hirm ja ärevus on suurem kui teisel. Seda mõjutavad ka inimese stressitaluvus, tema vaimne seisund, eelarvamused anesteesia ja operatsiooni suhtes ning eelnevad kogemused. Haiged kardavad ka postoperatiivset valu, anesteesiat, komplikatsioone, surma, vähkkasvajaid, organi kaotust, teadvusetust ja kontrolli kaotamist oma eksistentsi üle. Haige hirmud võivad olla väga varieeruvad ja selleks, et patsient saaks ennast avada on vajalik usaldusliku suhte loomine. Patsientide võivad oma hirmu väljendada tavapäratu
A. Looma ettevalmistamine plaaniliseks operatsiooniks Anamnees: alati võtta! (ka kas loom saab ravimeid: südamevahendeid, kortikosteroide, NSAID`e, krampide vastaseid ravimeid, ravimid võivad oluliselt mõjutada operatsiooni kulgu ning anesteesia taluvust; kas on varem tehtud üldanesteesiat, kuidas talus üldanesteesiat; kas on tehtud vereülekanet ja nii ed...) Kliiniline ülevaatus: alati teostada! Diagnostilised uuringud vastavalt vajadusele ning anamneesi ja kliinilise ülevaatuse tulemusele (vt. loengu materjali) Nälgimine Milleks on vaja looma näljutada enne operatsiooni? Paljud üldanesteetikumid kutsuvad esile oksendamist. Anesteseeritud väikeloom võib oksendada ning aspireerida oksemasse hingamisteedesse, tagajärjeks
· Toimetelt sarnaneb barbituraatidele (rahustav, uinutav, krampidest vabastav ; tekib eufooriatunne) · Kõrvaltoimed - peapööritus, tasakaaluhäired, õudusunenäod; üliharva segasus & paranoia · Äge mürgistus - südame rütmihäired, maksa või neerude kahjustus · Pohmelus harvem kui barbituraatide või bensodiasepiinidega, võõrutusnähud võimalikud; ravimsõltuvus Barbituraadid · Sedatiivne toime, rahustav & uinutav, suuremate annuste puhul anesteesia, kooma & hingamise seiskumine · Barbituraatide toime kestab minutitest tundideni 21 Bromism mälu- & tunnetushäired, vaimne nürinemine, tähelepanu & mälu häired, reaktsioonikiiruse vähenemine. 22 sünteesis Justus von Liebig 1832, sünteetilise uinutina võeti kasutusele 1869 (Oskar Liebreich) 23 ADH - alkoholdehüdrogenaas, alkoholi lahustav ensüüm · Krambivastane toime, nt fenobarbitaalil annustes, mis ei uinuta (nõrgem otsene efekt kloriidkanalitele)
4. Patsiendile planeeritakse teha suure mahuga operatsioon 5. Väga kõhnad patsiendid 6. Patsient on suure kardiovaskulaarse riskiga Kui patsiendi kehatemperatuur on alla 36.0°C : •Patsiendi soojendamine peab olema alustatud osakonnas vähemalt 1 tund enne operatsiooni •Patsiendi soojendamine peab olema teostatud kogu operatsiooni jooksul Intraoperatiivne soojendamine 1. Patsiendi temperatuur peab olema mõõdetud enne anesteesia induktsiooni ja seejärel iga 30 minuti tagant. 2. Anesteesia induktsioon ei tohi alustada varem, kui patsiendi kehatemperatuur on 36.0°C soojenenud 3. Intravenoossed lahused ja verepreparaadid peavad olema soojendatud 37°C kraadini Kõik patsiendid, kellel operatsioon kestab rohkem kui 1tund, peavad olema soojendatud operatsiooni jooksul sooja õhuga ( Bair Hugger/ Karu puhur soojendusseade) Poostoperatiivne soojendamine Patsiendi kehatemperatuur peab olema mõõdetud ja dokumenteeritud ärkamispalatisse saabumisel
Kuidas neid ravimeid manustatakse-boolus infusioon? Adrenaliin: Kiirendab südamerütmi ja löögi mahtu, laiendab pupille ja ahendab arterioole nahas ja maos, suurendades neid lihastes, tõ7stab veresuhkru taset. (manustamine punkt 15). Noradrenaliin: Kiirendab südamerütmi ja löögi mahtu, ahendab arterioole nahas ja maos, suurendades neid lihastes. i/v infusioon. Fenüülefriin: vererõhu tõstmine hüpotensiooni, šoki korral (i/v infusioon). Pole enamasti esmavalik (noradrenaliin). Anesteesia ajal hüpetensiooni teke (i/v boolus või infusioon). „Gripiteede“ komponent (Coldrex) – dekongestant. 15. Adrenaliini manustamine elustamisel ja anafülaksia korral- boolus/infusioon, lahjendused. Igasuguse etioloogiaga südameseiskus: i/v boolus 1mg 3-5 min. järel. Anafülaktiline reaktsioon: i/m 0,3-0,5 mg (ilma lahjendamata) või i/v boolus (lahjendatult 0,9% NaCl). Tehakse 1:10 lahjendus ja manustatakse 1ml bloouste kaupa või epipen i/m (1
Iseloomulikud oksüdatsiooniastmed: II, IV, VI, VII Reageerib hästi fluoriga (F) 54 elektroni ja prootonit, 77 neutronit Sulamistemperatuur: -111,0°C Keemistemperatuur: -108,1°C Aatommass: 131,29 Leidumine atmosfääris: 0.0000087% 2)8)18)18)8) Struktuur: Kasutusalad Valgustus ja optika: - Gaaslahenduslambid - Laserid Meditsiin: - Anesteesia (narkoos) - Neuroprotektor - Doping (WADA poolt lisatud keelatud ainete nimekirja) - Röntgen Mujal: - Mullkamber (kiirete laetud osakeste registeerimiseks) Isotoobid Isotoop:aine aatomi tüüp, mis erineb teisest massiarvu poolest, järjenumber ehk aatomnumber on sama (erinevad ainult neutronite arvu põhjal) Ksenoonil on kokku 37 isotoopi (110Xe-147Xe) Neist 9 on stabiilised isotoobid ehk püsivad isotoobid, mis ei lagune madalama massiarvuga
Kasutusalad: · Umbrohumürk · Meditsiinis: Piiritus, käte desinfitseerija ja desinfitseerivad padjakesed sisaldavad tavaliselt 60% 70% isopropüülalkoholi lahust vees · Varasemalt kasutati ka tuimestina · Autodes Ohtlikkus · Isopropüülalkoholi aur on tuleohtlik, kui seda on õhus 212,7%. · Seda tuleks kuumusest ning leegist eemal hoida · Lisaks on see nahka ärritav · Isopropanooli mürgistuse sümptomid on punetus, peavalu, peapööritus, iiveldus, oksendamine, anesteesia, hüpotermia, hingamisteede häiritus, sokk ja kooma. · Mürgistus võib tekkida allaneelamise, sissehingamise ja läbi naha imendumise teel, mistõttu tuleks käsitsemisel kasutada kaitsekindaid ning ruum peaks olema hästi ventileeritud · 70-kilogrammisele inimesele avaldab toksilist mõju juba 15 grammi isopropanooli, kuid ta pole nii mürgine kui on metanool või etüleenglükool. ?!?! · Chemisept Spray on desinfektsioonivahend, mis on ohutu nii inimesele kui ka keskkonnale
o Septiline . o Kolinergiliste šokk o Kardiogeenn Kasutamine: mürkide vastumürk e šokk o silmatilga o Anesteesia o hüpotensioo d sissejuhatus n NEOSTIGMIIN o Maoloputuse Kõrvaltoimed eelselt ISOPRTERENOOL o Bradükard o Seenemürgituse Kõrvaltoimed: ia d
Tarviti ja pikendusjuhtme pistiku tohib ühendada vaid sellisesse pistikupessa, millesse pistik sobib pesa ehitust muutmata. 3. Millised on II liigi elektripaigaldised elektrivarustatuse järgi? · elektripaigaldis hoones, milles on enam kui kaks korterit; · elektripaigaldis elektrotehnikaalase õppetööga seotud töö- ja laboratooriumiruumis; · elektripaigaldis tervishoiuteenuse osutuja või haigla patsientide ravimiseks kasutatavas ruumis, kus ei tehta anesteesia ega üldnarkoosiga seotud protseduure; · kuni1000 -voldise nimipingega elektripaigaldis, mille peakaitsme nimivool ületab 35 amprit; · üle 1000 -voldise nimipingega elektripaigaldis. Teise liigi tarbijate korral võib toite katkestada ajaks, mis on vajalik reservtoite sisselülitamiseks valvepersonali või väljasõitnud operatiivbrigaadi poolt, s.t. mitteautomaatselt. 4. Milliseid juhte nimetatakse kaitsejuhtideks?
· Unisus · Virgus · Ülivirgus Teadvuse uurimise metoodika: 1. Aju jälgimise aparatuursed meetodid 2. Käitumuslik eksperimendid kas ja kuidas inimene on teadvustatud muutustes, mille eksperimentaator katsesse viib. Muutunud teadvuse seisundid: Psüühiline seisund, mis tekib füsioloogiliste, psühholoogiliste või farmakoloogiliste tegurite toimel, mida inimene ise kogeb oluliselt erinevana tavaliselt. (Nt. Uni, hüpnoos, erinevad joobed, anesteesia, psühhoos, ajukahjustuse järgne teadvustamatus) Teadvustamatus: · Kognitiivne teadvustamatus enamik ajus toimuvatest protsessidest teadvuse eest varjus, teadvustamata (hingamine, emotsionaalne reaktsioon, unerütm, silmaliigutused) · Ka kõrgema taseme psüühilised protsessid e kognitiivsed protsessid (mõtlemine, otsustamine, loometöö) kui lahendus tuleb ootamatul momelndil .
Ükskõik millise tehnika arst ka ei valiks, peab eelnevalt olema täidetud 3 tingimust: 1. operatsiooniväli peab olema nähtav 2. piisav ruum hamba eemaldamiseks ( ehk kui suu ei avane, ei saa ka hammast eemaldada) 3. kontrollitud jõu kasutamine hamba lukseerimisel ja eemaldamisel Hamba eemaldamise etapid (lihtne eemaldamine) 1. Igeme vabastamine eemaldatava hamba ümbert. Seda tehakse kahel põhjusel: et veenduda anesteesia toimimises ja et saaks tange astada võimalikult apikaalsemale. 2. Hamba lukseerimine. See tagab alveolaarluu ekspansiooni ja dilateerumise, samuti periodontaalligamendi rebenemise. Sirge elevaator asetatakse perpendikulaarselt interdentaalsesse vahesse, nii et tera alumine osa jääb alveolaarluu poole ja tera ülemine osa hamba krooniosa poole. Kui kõrvalhambad puuduvad, asetatakse elevaator rohkem vertikaalselt. 3. Hambatangide adaptatsioon. Eelduseks on õigete tangide valik
25.TECHNICAL ASSISTANT- tehnika kontrollija- assists staff to regulate or repair machinery 26.PODIATRIST-jalaravi spetsialist- looks after injured or diseased feet 27.OCCUPATIONAL THERAPIST- töötervishoiuarst-teaches patients to live as normally as possible with a disability 28.ANAESTHETIST- nurse, who puts people sleep 29.RADIOGRAPHER-radioloog- takes X/Rays SÕNAD... 30.TISSUE- kude 31.SPINAL- seljaaju 32.ANAESTHETIC- anesteesia 33.LIGHT BULBS-lamp 34.PROSTHETIST-proteesid 35.DENTAL PROSTHESES- hamba proteesid 36.LIMB-jäse/ UPPER- / LOWER LIMB-üla -ja alajäse 37.RADIATION OF PAIN-kiirguv valu 38.ABDOMEN-STOMACH 39.AXILLA-ARMPIT 40.CARPUS- WRIST-ranne 41.COXA- HIP- puus 42.CUBITUS- ELBOW-küünarnukk 43.MAMMA-BREAST-rind 44.NATES- BUTTOCK-tagumik 45.PATELLA-KNEE- põlvekeder 46.ANGINA PECTORIS-STENOKARDIA 47.RENAL COLIC- NEERUKOOLIKA 48.LOIN-PUUSAOSA 49
25.TECHNICAL ASSISTANT- tehnika kontrollija- assists staff to regulate or repair machinery 26.PODIATRIST-jalaravi spetsialist- looks after injured or diseased feet 27.OCCUPATIONAL THERAPIST- töötervishoiuarst-teaches patients to live as normally as possible with a disability 28.ANAESTHETIST- nurse, who puts people sleep 29.RADIOGRAPHER-radioloog- takes X/Rays SÕNAD... 30.TISSUE- kude 31.SPINAL- seljaaju 32.ANAESTHETIC- anesteesia 33.LIGHT BULBS-lamp 34.PROSTHETIST-proteesid 35.DENTAL PROSTHESES- hamba proteesid 36.LIMB-jäse/ UPPER- / LOWER LIMB-üla -ja alajäse 37.RADIATION OF PAIN-kiirguv valu 38.ABDOMEN-STOMACH 39.AXILLA-ARMPIT 40.CARPUS- WRIST-ranne 41.COXA- HIP- puus 42.CUBITUS- ELBOW-küünarnukk 43.MAMMA-BREAST-rind 44.NATES- BUTTOCK-tagumik 45.PATELLA-KNEE- põlvekeder 46.ANGINA PECTORIS-STENOKARDIA 47.RENAL COLIC- NEERUKOOLIKA 48.LOIN-PUUSAOSA 49
3 Abordijärgselt määratakse kõikidele naistele raviks järgmine ravim antibakteriaalne - metronidazol 3 Milliste analüüside teostamine on kohustuslik enne naise abordile saatmist? HIV, WAR, veregrupp, rf, HBSAg 3 Medikamentoosse abordi valikul tuleb teha järgmised analüüsid... PAP test, Go, Chl, bakteriaalne külv 3 Abordieelselt on vajalik vormistada järgmised dokumendid avaldus raseduse katkestamiseks, abordieelne nõustamine vastavalt meetodile, anesteesia vorm, vanema nõusolek (alla 14.a. patsiendil) 3 Millist toetust ja informatsiooni vajab naine abordieelselt või -järgselt? informatsiooni abordi teostamise kohta, informatsioon abordi järgse eluviisi korrigeerimiseks, kontratseptsioonialane nõustamine, informatsioon psühholoogilise nõustamise saamiseks 3 Raseduse katkestamine on tasuta juhul kui... diagnoositud on peetunud rasedus, abort tehakse meditsiinilistel näidustustel 3
■tööd, mida seadmete ehitus võimaldab teha lihtsustatult (näiteks kaitsmete ja lampide vahetamine). Tehnilise kontrolli kord ja kontrollmõõtmised Elektripaigaldiste liigitus Elektripaigaldised jaotatakse elektrist tuleneva ohu järgi esimese, teise ja kolmanda liigi elektripaigaldisteks. Esimesse liiki kuuluvad elektripaigaldised, mis asuvad 1) tervishoiuteenuse osutaja või haigla patsientide ravimiseks kasutatavas ruumis, kus tehakse anesteesia ja üldnarkoosiga seotud protseduure; 2) plahvatusohutsoonis; 3) suurõnnetusohuga objektil (selliste objektide loetelu peab Päästeamet). Teise liigi elektripaigaldised on 1) kahe või enama korteriga hoone korterivaldajate ühiskasutuses olev elektripaigaldis; 2) elektripaigaldis elektrotehnikaalase õppetööga seotud töö-ja laboratooriumiruumis; 3) elektripaigaldis tervishoiuteenuse osutaja või haigla patsientide
3) Tänapäeva para- ja transpersonaalne psühholoogia Deepak Chopra oma raamatus "Elu pärast surma" kirjutab: "Kas on võimalik, et meditsiin suudab kõigele vastuse anda? Dr van Lommel, kes juhtis Hollandis surmalähedaste kogemuste uurimist, seda ei arva. Ta kontrollis 344 patsienti, keda oli haiglas defibrilleeritud (elustamisvõte südamefibrillatsiooni ehk südamelihase kiudude ebakorrapärase kokkutõmbumise korral). Rääkides nendega pärast elustamist, avastas van Lommel, et ei anesteesia ega ka ravimid polnud nende kogemust mõjutanud. Kõige rohkem imestab ta siiski teadete üle teadvuse olemasolust ajutegevuse puudumise ajal. Ja aastaid hiljemgi täidab see paradoks teda aukartusega: "Sel hetkel on need inimesed mitte ainult teadvusel, vaid nende teadvus on avaram kui iial enne. Nad suudavad äärmiselt selgelt mõtelda, neil on mälestused, mis ulatuvad tagasi isegi väga varasesse lapsepõlve, ja nad kogevad tugevat ühendust kõige ja kõigiga enda ümber
Toksilisus avaldub välispidiselt, ta on naha kaudu kergesti absorbeeruv aine, ärritab silmi, nina, hingamisteid, võib kahjustada kopsu ja avaldab kantserogeenset toimet. Kasutatakse lahustina aga ka taimekaitsevahendina. Halotaan CF3CHBrCl. Värvuseta 50,2 oC juures keev omapärase lõhnaga vedelik. Halotaan ei põle ega moodusta õhuga plahvatavaid segusid. Kasutatakse inhalatsiooninarkoosis. Halotaan toimib anesteesias nagu eeter aga puudub erutusstaadium ning kirurgiline anesteesia saabub 3-5 minutiga. Halotaan ei ärrita hingamisteede limaskesti ja ärkamine toimub kiirelt ilma järelnähtudeta. Muudab südamelihase adrenaliini suhtes tundlikuks ning kahjustab maksatalitust rohkem kui eeter. Freoonid ühendid milles üks või kõik orgaanilise ühendi vesiniku aatomid on asendunud kloori või fluori aatomitega. Väga püsivad mistõttu võivad püsida muutumatuna atmosfääris aastaid. Kõrgemates atmosfääri kihtides aga lagunevad UV-kiirguse toimel radikaalideks
tsentraalset toimet vaid terapeutilisi doose ületavates doosides c) läbib väga hästi HEB-i; juba minimaalsed annused on KNS-ile ülitoksilised d) läbib HEB-i ainult intravenoossel manustamisel 20. Atropiin põhjustab silmas järgmisi toimeid ... a) müdriaasi b) silma siserõhu langust c) silma siserõhu tõusu d) mioosi 21. Millise farmakoni toimet pärsib spetsiifiliselt atropiin? Kus seda saab kasutada? a) Muskariini b) Reserpiini c) Tubokurariini 22. Atropiini manustatakse anesteesia premedikatsioonis selleks, et ... a) pärssida näärmete sekretsiooni b) vältida tahhükardiat c) tõsta vererõhku d) vöötlihaste lõõgastamiseks 23. Skopolamiin erineb atropiinist selle poolest, et skopolamiin ... a) omab tugevamat tsentraalset toimet ka terapeutilistes doosides b) pärsib tugevamini näärmete sekretsiooni c) puuduvad toksilised kõrvaltoimed d) toimib ka skeletilihastesse 24. Millised ained langetavad silma siserõhku? a) mitteselektiivsed
süvenemine(tavaliselt jalgadesse või koguni tervesse kehasse) ning maitse- ja lõhnaaistingu muutused. Alates sellest staadiumist võib hüpnotiseerija patsiendile kõike sisendada(näiteks võib ta sisendada patsiendile, et number kolme ei ole olemas ja kui paluda patsiendil numbeid lugeda, läheb ta number kahelt otse neljale). · Neljas staadium: Hüpnotiseerija saab patsiendil amneesiat, mälukaotust esile kutsuda. Lisanduvad teatud kehaosade anesteesia ehk tuimus ja analgeesia ehk valuaistingu puudumine. · Viies staadium: Algab transi sügav staadium. Selles staadiumis võivad hüpnotiseerijad rakendada ebaharilikke hüpnoosijärgseid enesesisendusi, nii et pärast ,,ärkamist" võib patsient näiteks linnu moodi tiibu lehvitada. · Kuues staadium: Kõige sügavamal transiastmel kogevad patsiendid sellist tuimsust, et neil võib teostada kirurgilisi operatsioone
POSTOPERATIVE PAIN B. Gabovits, Y. Kolesnikov, A. Veske 13th World Congress on Pain, Montreal, 2010. Abstract Adekvaatseks analgeesiaks (VAS 3) vajalik maksimaalne i/v PCA morfiini annus ühel patsiendil (, 64 a., 86 g) oli 50 mg esimesel postop. tunnil Edaspidi (72 tundi) morfiini annus ei erinenud keskmisest Pt. puudusid COMT ja OPRM1 mutatsioonid ANESTEESIAGA SEOTUD TÜSISTUSTE ESINEMISSAGEDUS 10 000 ANESTEESIA KOHTA PONV 555 Muud kard. tüsistused 57 Valud kurgus 139 Venoossed tüsistused 19 Valud lihastes 34 Arteriaalsed tüsistused Peavalu 44 (verejooksud, embolid) 51 Seljavalu 14 Närvide kahjustus 2 Hamba ekstraktsioon 10 Hepatiit 1 Muud meh
toonust, lihaste jõudlust, lihaste troofikat ja k/p reflekside taset ning võrreldakse teise kehapoolega. Hüperkineesid ülemäärased liigutuslikud aktiivsused. Horeaatilised ja atetootilised hüperkineesid, torsioondüstoonia, treemor, tikid. · Tundlikkus Liigid pinnatundlikkus, süvatundlikkus, tundlikkus siseorganeilt, kombineeritud tundlikkus Anesteesia tundlikkus puudub Hüpesteesia tundlikkus Hüperesteesia tundlikkus Paresteesia tundlikkuse aisting ilma välisärritajata valu · Koordinatsioon ja tasakaal Koordinatsioon on võime sooritada täpseid sihipäraseid liigutusi. Häiritud võib olla liigutuste kiirus, ulatus, suund, ajastatus ataksia. Tasakaal on võime säilitada keha asendit istumisel, seismisel, käimisel. Vertiigo.
Flora". Käsikirja koopiat säilitatakse Matenadaranis. Stepanos Shahrimanian kirjutas 1796. aastal Konstantinoopolis, kus möllas katku epideemia, tõsise töö katku ravist. Koos teiste ravimitega soovitas Stepanos Shahrimanian armeenia savi, mille raviomadused olid tuntud juba armeenia rahvameditsiinis. Kiirabi USA kodusõjas. Ameerika Ühendriikide kodusõja puhkemise hetkeks 1861 a oli erakorralises meditsiiniabis üheks peamiseks edasiminekuks kloroformi avastamine. Esimene anesteesia teostati kloroformiga 1847 a, mis 14 hiljem alanud kodusõja alguseks oli laiemalt levinud. Algselt mitterahuldavalt organiseeritud meditsiiniteenistuse parandamises saavutas enam edu Unioon. Kasutusele võeti haavatute ravi lahinguväljal, amputeerimine kloroformi ning etanooli kombinatsioonnarkoosis ning jõelaevadele paigutatud välihospidalid. Ameerika Ühendriikide kodusõda saab lugeda esimeseks tehnoloogiliselt modernseks sõjaks. Kasutusse võeti tõhusam
Tajumine on tunnetusprotsess, mille kägisu füüsilised ärritajad (valgus, heli, temp jne) muudetakse informatsiooniks psüühilisel (teadvuse) tasandil. Aisting üksikomaduse peegeldus teadvuses. Taju objekti terviklik peegeldus teadvuses. Piirkonnad: Somatosensoorine koor somatosensoorsed aistingud, nt valu, temp, puutetundlikkus. Ajukoore kuklasagar nägemistaju ja -mälu. Temporaalsagar Kuulmistaju Tajumise vormilised häired (anesteesia, hüposteesia, hüperesteesia) Tajumishäired jagunevad kvantitatiivseteks tajumishäireteks (hüperesteesia ja hüpesteesia, anesteesia) ja kvalitatiivseteks tajumishäireteks (meelepetted ja psühhosensoorsed häired). Hüperesteesia sensoorse ärritusläve alanemine, ärritajate vastuvõtmise intensiivistumine (nt tugeva ärevuse korral; ajutraumad) Hüpesteesia sensoorse ärritusläve kõrgenemine, ärritajate vastuvõtmise nõrgenemine (nt kergemate teadvushäirete korral)
o Kateetrite, infusioonide funktsioneerimine ja paigalpüsimine 3 o Hinnatakse urineerimise, roojamise, oksendamise ja higistamise eritiste hulka, iseloomu ja välimust. o Jälgitakse opereeritud jäseme värvi, asendit ja liikuvust, turse esinemist. Vererõhku ja pulsisagedust mõõdetakse tihedamini, kui on haavavoolus, suur operatsioon ja pikaajaline anesteesia, suurenenud verejooksuoht. Hinnatakse hapnikusaturatsiooni, normaalne üle 90%. Kontrollitakse kehatemperatuuri, verevalumite imendumistemperatuur on 38° C, saehambuline palavikukõver ilma lokaalsete sümptomiteta viitab komplikatsioonile. Hingamisfunktsiooni hõlbustab hingamisteede puhastamine limast köhimis- ja hingamisharjutuste abil. (Mustajoki jt 2001.) Postoperatiivse valu adekvaatne ravi
informatsiooni valede nimede all esitamist, eesmärgiga vältida plagiaati. Lisaks jälgiti diplomitöö kirjutamise käigus, et kirjandusallikates saadud informatsiooni ei aetaks segamini ka uurijate isiklike kogemuste ja teadmistega. 3.LAPSPATSIENDI HINGAMISTEEDE ERINEVUSED VÕRRELDES TÄISKASVANUD PATSIENDIGA Tsaikina (2005) on uurinud vastsündinu ja imiku õendust perioperatiivses perioodis anesteesia aspektist. Töös on ta väljatoonud vastsündinute hingamise ja hingamisteede iseärasused. Lastel on pea proportsionaalselt suurem, kukal on väiksem ja kaelamusklite toonus väiksem, mistõttu on kergem muuta kaelaasendit paindesse ja sellega suurendada hingamisteedes obstruktsiooni. (Reisdorff jt 1993.) Alla kolme kuused lapsed on ninahingajad ja ninasõõrmed on väikesed, eelkõige enneaegsetel vastsndinutel, mistõttu võib takistus ninas põhjustada hingamisraskusi (Tunell 1998.).
artikkel New York Times'is James Restoni poolt, kes sai Hiinas nõelravi. Kui tavalist narkoosi kasutati kirurgias, siis teda raviti nõelraviga operatsioonijärgse ebamugavustunde leevendamiseks. 1972 loodi Ameerikas esimene ametlik nõelravi kliinik ning hakati seda meditsiinikoolides õpetama. Singh, S and Ernzt, E (2008). 2006 aastal tehti film alternatiivmeditsiini kasutamisest avatud südameoperatsioonil, anesteesia oli väidetavalt esile kutsutud nõelravi abil. Hiljem aga selgus, et patsiendile oli antud kokteili nõrga narkoosiga, nende mõlema koosmõjul ilmnes narkoos. Simon Singh (25 March 2006). Hiina teadlastegrupil õnnestus radioaktiivse aine ja magnetresonantstomograafia (MRI) kooskasutamisel visualiseerida inimese nõelravipunktidest lähtuvad kanalid. 4
· Toimetelt sarnaneb barbituraatidele · Kõrvaltoimed - peapööritus, tasakaaluhäired, õudusunenäod; üliharva segasus ja paranoia · Äge mürgistus - maksa või neerude kahjustus · Pohmelusnähud harvem kui barbituraatide või bensodiasepiinidega, võõrutusnähud võimalikud; ravimsõltuvus BARBITURAADID · Sedatiivne toime (psüühiliste protsesside pärssimine nt motoorne aktiivsus, reageerimiskiirus, täpsus, õppimine, mälu), rahustav ja uinutav, suuremate annuste manustamisel anesteesia, kooma ja surm hingamise seiskumisest · Erinevate barbituraatide toime kestab minutitest tundideni · Krambivastane toime, näiteks fenobarbitaalil (nõrgem otsene efekt kloriidkanalitele) annustes, mis ei uinuta · Ärkveloleku ajal liigutuste täpsus ja otsustusvõime veidi häiritud · Tolerantsus ja maksaensüümide (CYP2C19 perekond) induktsioon, teiste ravimite metabolismi kiirenemine · Tugev füüsiline ja psüühiline sõltuvus
Leukotsütoos ja endoteeli markerid ortopeediliste operatsioonide järgses perioodis Leukotsütoosiks nimetatakse seda, kui ühes mikroliitris veres on rohkem kui 10 000 leukotsüüti (valget vereliblet). Üldjuhul peegeldab leukotsüütide hulga suurenemine organismi normaalset vastust infektsioonile või põletikulisele protsessile. Leukotsüütide taseme tõusu võib põhjustada ka füüsiline stress (nagu näiteks atakk, anesteesia või ülepingutus) või emotionaalne stress. Ravimeid, nagu näiteks kortikosteroidid, liitium ja beeta agonistid, seostatakse samuti leukotsütoosiga. Suurenenud eosinofiili või basofiili hulk, allergilise reaktsiooni, infektsiooni või mõnel muul põhjuse tagajärjel, võib viia leukotsütoosini mõnedel patsientidel. Leukotsüütide hulk veres on rohkem kui 100 000 leukotsüüdi 1 mikroliitris ,siis on tegemist
Äge uriinipidamatus. Inimesed tunnevad täispõie tunnet üha väiksema ja väiksema uriiniulga juures, kuni nad lõppuks võivad hakata urineerima iga 10-15 minuti järel. Stressist tingitud kusepidamatus. Stressist tingitud kusepidamatus esineb põie sulgurlihase mehhanilise puudulikkuse tõttu, see on kõige levinum inkontinentsuse vorm igas vanuses naiste. Võib esineda ka ämmaemanduse kontekstis inimestel, kellel on olnud epiduraalne anesteesia. Eritamisharjumuste muutused Kusepidamatus ja õppimispuue. Õppimispuudega inimestel esineb tihti kusepidamatus. Sellistel inimestel on sageli kahjustunud närvisüsteem ning see võib halvendada tahtlikku kontrolli eritamise üle. Isegi kui puudub füüsiline puue, on õppimispuudega inimestel tavaliselt raske eritamise elamistoiminguga iseseisvalt toime tulla. Eritamisharjumuste muutused Uriini kontinentsuse edendamine
perifeerne närv). Tundlikkuse juhteteed II – vt slaidi külgväät, eesmine väät, tagumine väät(seljaaju, piklikaju). Tundlikkuse juhteteed III – ajukoor, sisekihn, talamus, ajusild. Kahjustussündroomid – perifeerse närvi kahjustus (koos tundehäirega motoorikahäire, sageli kaasnevad valud, tundehäire süveneb distaalselt, üksiku närvi kahjustusel konkreetse innervatsiooniala tundehäire, trauma). Närvipõimiku kahjustus (kõigi tundlikkuse liikide hüpesteesia v anesteesia vastaval innervatsioonialal, valud, kompressioonisündroomid, trauma). Närvijuure kahjustus(tundehäired radikulaarsetes tsoonides, kõik tundlikkuse liigid, valu, radikulopaatia, herpes zoster). Seljaaju tagaservade kahjustus (dissotsieeritud tundlikkusehäire-temperatuuri ja valutundlikkus, tundlikkusehäire samal kehapoolel kahjustusega, säilib süvatundlikkus, segmentaarset tüüpi). Seljaaju külgväätide kahjustus Kraniaalnärvid ja nende kahjustussündroomid. I haistmisnärv (n
Aadrilaskmine- erinevate verekoguste kirurgilisel teel eemaldamine, sobitus hästi humoraal teooria konteksti. Veri on üks olulisimatest kehavedelikest, mis assotsieerus kvaliteeditunnusega „soe“ ning „palavik“ on üks levinumaid sümptomeid ning haigusi. Arvati, et aadrilaskmise abil saab ravida nii palavikke kui ka muid tõbesid. 26. Kirurgia „kuldaja“ (alates 19. sajandi 2. poolest) käimapanevad jõud (aanestesioloogia jne) Anesteesia- farmokoloogiline pöörduv olek, milline sisaldab amneesiat, valutundetust, reageerimisvõime kadu, skeletilihaste reflektoorse ärritatavuse kadu ning vähenenud stressireaktsioone. Aadrilaskmine- erinevate verekoguste eemaldamine kirurgilisel teel Antiseptika- haavas olevate mikroorganismide hävitus 27. Ignaz Semmelweis. Viini naiste arst, mis oma uurimiste põhjal tuli järeldusele, et arstidel enne
ORGAANILISED MEELEOLUHÄIRED *meeleolu või afektide muutused *üldise aktiivsuse muutused: orgaaniline mania, orgaaniline bipolaarne häire, orgaaniline depressioon, orgaaniline segatüüpi meeleoluhäire ORGAANILINE ÄREVUS Üldistunud ärevushäire, paanikahäire või mõlema kombinatsiooni tunnused Tekkinud orgaanilise kahjustuse tagajärjel ORGAANILINE DISSOTSIATIIVNE HÄIRE Dissotsiatiivne amneesia, D fuuga, D stuupor, D transs, D motoorsed häired, D krambid, D hüpesteesia ja anesteesia, segatüüpi D häired, muud D häired ORGAANILINE ASTEENIA *tunduv ja püsiv emotsionaalne pidurdamatus või labiilsus *väsitatavus *mitmesugused ebameeldivad somaatilised aistingud(nt peapööritus) ja valud *põhjustatud orgaanilisest häirest KERGE KOGNITIIVSETE FUNKTSIOONIDE HÄIRE *Mälu halvenemine ja unustamine *omandamise raskused *vähenenud võime koondada tähelepanu ülesannetele pikemalt kui ainult lühikeseks ajavahemikuks *uue materjali omandamine subjektiivselt raskendatud
- Apertseptsioon – emotsioone ja mõtet poolt modifitseeritud taju; meie arusaamad ja emotsioonid mõjutavad seda kuidas tajume maailma – ühel inimesel Kvantitatiivsed - Hüperesteesia – ärritusläve alanemine ehk ärritajad on tugevamad (tugeva ärevuse korral) - Hüpesteesia – sensoorse ärritusläve kõrgenemine – juhtub kui teadvus hägunema hakkab (kergemate teadvushäirete korral) - Anesteesia – sensoorse ärritusläve kõrgenemine, valuaistingute katkemine (kooma) Kvalitatiivsed - Meelepetted – illusioon, hallutsinatsioon - Psühhosensoorsed häired – agnoosia, derealisatsioon, depersonalisatsioon Meelepetted Tajuelamus ei vasta tegelikkusele. Kujutlustes erineb selle poolest et need on tahtlikult esile kutsutud. Ühes tajufunktsioonis on asi sassis. - Illusioon e eksitaju – tegeliku objekti moonutatud tajumine. Nt vari seinal on ohtlik loom
Loenguid luges saksa keeles (mis oli ennemõeldamatu tollel ajal). Ta saavutas väga tunnustatud arsti kuulsuse. Kuigi ta oli väga tasakaalutu isik ning isegi alkohoolik (kuigi vaesus teda ei vaevanud). Vastandus antiikaja ja araabia arstide seisukohtadele (kuigi kõiki neid ta eirata ei saanud). Põhiliselt püüdis kasutada mitmeid kemikaale. (võttis kasutusele Hg preparaadid). Võttis kasutusele antimoni ühendeid. Oli üks esimesi, kes võttis kasutusele oopiumi anesteesia. Tema leidisi, et organismis on paljud haigused tingitud sellest, et on rikutud tasakaal. Tria prima: elavhõbe, väävel ja sool. Seostas neid otseselt: lenduvuse printsiip, vaim (spirit) Hg; põlevuse printsiip , inimese hing S; kõvaduse printsiip, seostub kehaga (corpus) NaCl. Archeus reguleerib kogu organismi tegevust (vaim) asub maksas. Tartar teooria: organismis tekivad sademed, mis põhjustavad haigustumist. Otsis elu eliksiiri (väitis seda ka leidvat)
hüpnotiseeris tuhandeid inimesi. Tema olulisemaid väiteid oli see, et alateadvus on eneseravimiseks mõõtmatult võimas vahend. Ning ta uskus, et võime aidata ja ravida iseennast on igalühel meil olemas. 2.2 Hüpnoosi kasutamine Soti kirurg James Esdaile (1808 1859) on hüpnoosi ajaloos järjekordselt märkimisväärne tegelane. Ta töötas 1840. aastatel Indias Calcutta haiglas. Tolle aja üks probleem kirurgias oli efektiivse anesteesia puudumine. Operatsioonidel olev valu ja ebamugavus põhjustas kõrge suremuse. Ning Esdaile'i lahendus patsientide tuimestamiseks operatsioonide ajal oli mesmerismi rakendamine. Ta oli kuulnud sellest ebatraditsioonilisest tehnikast Euroopas ning otsustas, et tal pole midagi kaotada, kui seda kasutab. Ja tulemused olid muljetavaldavad. Hüpnoosi kasutati selles haiglas operatsioonide ajal rohkem kui 300 ning operatsioonijärgne suremus langes 50 protsendilt 5 protsendini
aktiveerida (Brown). Surm kui arsti abimees leidis väljundi anesteesias. Juba omaaegsed ,,varjusurma" üle arutlejad olid teinud tähelepanekuid, mille kohaselt vastava kogemuse läbinud inimesed oleksid oma edaspidises elus olnud kuidagi tervemad (?). Arstiteaduslik mõte liikus ka selles suunas, et kasutada vastavat olukorda kirurgias. Varjusurma üritati esile kutsuda lämmatamise teel. Ka üks esimesi uusaja kirurgilisi anesteetikume naerugaas arvati toimvat eeskätt lämmatajana. Anesteesia plahvatuslik levik 19. sajandi keskel oli ilmselt ka põhjus, miks järsku kadus paaniline hirm ,,varjusurma" ees viimane sai õudsest elusaltmatmise assotsiatsioonist priiks ja muutus kirurga truuks abimeheks. Tehtud oli veel üks samm surma kontrollimise teel. Teine surma kontrollimise meetod, mis arstiteaduses levima hakkas oli antiseptika, mikroorganismide tapmine keemiliste vahenditega, pioneeriks Joseph Lister (1827- 1912)
füüsikaliseks protsessiks, on hoopis bakterite jm mikroorganismide poolt toimetatav bioloogiline protsess. Lisandus sellele Rudolf Virchowi (1821-1902) väide, milel kohaselt ka iga organismi rakk on ,,miniatuurne organism". Niisiis võis mikroobide tegevust vaadelda kui organismi elusrakkude tegevuse prototüüpi ning öelda, et ,,elu, see on roiskumine" (taimede ja loomade eleuteegvuse parim analoog looduses on rosikumine). Surm kui arsti abimees leidis väljundi anesteesias. Anesteesia plahvatuslik levik 19. sajandi keskel oli ilmselt ka põhjus, miks järsku kadus paaniline hirm ,,varjusurma" ees viimane sai õudsest elusaltmatmise assotsiatsioonist priiks ja muutus kirurga truuks abimeheks. Tehtud oli veel üks samm surma kontrollimise teel. Teine surma kontrollimise meetod, mis arstiteaduses levima hakkas oli antiseptika, mikroorganismide tapmine keemiliste vahenditega, pioneeriks Joseph Lister (1827-1912). 20
temperatuur jne) muudetakse informatsiooniks psüühilisel (teadvuse) tasandil. Apertseptsioon - emotsioonide ja mõtete poolt modifitseeritud taju. TAJUMISHÄIRED Kvantitatiivsed Kvalitatiivsed tajumishäired tajumishäired Hüperesteesia Hüpesteesia Anesteesia Meelepetted Psühhosensoorsed häired sensoorse ärrituslä- sensoorse ärritusläve sensoorse ärritusläve a) illusioon a) agnoosia ve alanemine kõrgenemine ärritajate kõrgenemine ärritajate ärritajate vastuvõt- vastuvõtmise nõrgene- vastuvõtmise katkemisel b) hallutsinatsioon b) derealisatsioon
Manustamine i/v infusioonina · Märkused: · infusioonilahus kas glükoosilahuses (5%) või füsioloogilises lahuses. Mitte segada teiste ravimitega; · manustada suurde perifeersesse veeni/tsentraalveeni - vältimaks infiltratsiooni ümbritsevatesse kudedesse. Fenüülefriin/ Mesaton : RR tõstmine hüpotensioon korral(i/v infusioonina), soki korral(i/v infusioonina või boolusena), pole kindlasti esmavalik (ESMAVALIK NORADRENALIIN!!!) *anesteesia korral hüpotensiooni teke *,,gripiteede" komponent, nt. Coldrex · Märkused: · infusioonilahus kas glükoosilahuses (5%) või füsioloogilises lahuses. Mitte segada teiste ravimitega! · i/v boolus 100 to 500 mcg vajadusel 10-15 minuti järel. · manustada suurde veeni - vältimaks infiltratsiooni ümbritsevatesse kudedesse Adrenaliini manustamine elustamisel ja anafülaksia korral boolus/ infusioon, lahjendused? *igasugu etioloogiaga südameseiskus: -i/v boolus 1mg iga 3-5 min järel
degeneerurma, kui neid vähe kasutatakse. 19. sajandil hakkasid meditsiini ja kirurgia edasist arenemist takistama vähesed teadmised kolmes küsimuses: esiteks ei osatud kõrvaldada valu operatsiooni ajal, teiseks ei teatud operatsiooniihaavade mädanemise põhjusi ega osatud neid vältida ja kolmandaks ei osatud võidelda verejooksu vastu ja puudusid meetodid ägeda väheveresuse raviks. Anesteesia jaguneb kaheks suureks liigiks: esiteks narkoos (kr. narkosis – lõtvumine, lõõgastumine). Selle all mõistetakse kesknärvisüsteemi pidurdust, millega kaasneb teadvuse, tundlikkuse ja enamiku reflekside kadumine. Teiseks kohalik tuimestus ehk lokaalanesteesia, mille korral säilib haige teadvus, kuid tundlikkus ja enamik reflekse on operatsioonivälja ulatuses välja lülitatud. Püüded valu kõrvaldada või leevendada on niisama vanad kui inimkond. 19. sajandil algas keemia kiire areng
Erutuse levikukiirus erinevates närvikiududes varieerub ja ta läbib närvirakukeha polaarselt, s.o. ainult ühes suunas - dendriidilt neuriidile. Koostanud M. Kolga 2 Tartu Tervishoiu Kõrgkool 2005 NS Aferentsete ehk tundenärvide kahjustumisel tekivad ebameeldivad aistingud (paresteesia) või tundetus (anesteesia). Kestva surve puhul vastavad kehaosad "surevad" ära. Valu on retseptorite või tundenärvide ärrituse tunnus (näiteks närvipõletike puhul). Anesteetilised ained halvavad ajutiselt tundenärvide lõpmeid, mistõttu kaob vastava kehaosa tundlikkus või valulikkus. Motoorsete närvide kahjustumisel tekib lihaste nõrkus (parees) või halvatus (paralüüs) - vastav kehaosa jääb liikumatuks.
annaabi.ee 
