Spiroheedid: Clostridium botulinum botulismi tekitaja Treponema pallidum süüfilise tekitaja Clistridium difficile Borrelia burgdorferi puukborrelioosi pseudomembranoosse koliidi tekitaja tekitaja Closteridium perfringens gaasgangreeni Leptospira interrogans liptospiroosi tekitaja tekitaja Gram-negatiivsed bakterid: Intratsellulaarsed parasiidid: Neisseria gonorrhoeae gonorröa tekitaja Rickettsia- tüüfus, Chlamydia Neisseria meningitidis Meningiidi Mädaste infektsioonide tekitajad: tekitaja Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Enterobakterid: Streptococcus pyogenes Escherichia coli - kolibakter Str...
peptilise haavandi kombineeritud ravi. Linkoosamiidid Mikroobiraku valgusünteesi Seedetrakti kõrvaltoimed Dalacin C kapslid, Klindamütsiin inhibiitorid Pseudo membranoosne Dalacin vaginaalne kreem ja Toimib gram+ koliit; oovulid, nahalahus mikroobidesse, oluline Nahalööbed 10% Farüngiit, pneumoonia. toimespekter kasutajatest. Vaagnapiirkonna infektsioonid anaeroobid. naistel (bakteriaalne vaginoos). BAKTERIOSTAATILINE
h. sooleinfektsioonide järgselt), esinemissagedus tõuseb vanusega ( Soomes -20%-l täiskasvanutest) • Tunnused: kõhuvalu, kõhulahtisus ja puhitus, mis on seotud piimatoodete tarbimisega • Diagnoosimine: laktoositoositolerantsustest • Ravi: piimatoodete piiramine kuni täieliku ärajätmiseni (sooleinfektsiooni järgselt ajutiselt) Muud seedetrakti ...II Põletikulised soolehaigused: • Haavandiline jämesoolepõletik e. ultseratiivne koliit • Crohni tõbi on sooletrakti autoimmuunsed haigused, raviks hormoon, immuunsüsteemi moduleeriv ravi Kõhukinnisus: • Iseloomulik kõva roojamass ja defekatsiooni pausid, defekatsiooni raskus, „potihirm“ • Sagedamini vanuses 2-4.a. • Põhjus: dieedi rikkumine, anatoomilised põhjused (nt. Hirschsprungi tõbi-jämesoole lõpuosas puuduvad närviganglionid ja peristaltikat ei toimu, stenoosid), kilpnäärme alatalitlus, psühhosotsiaalsed põhjused
(Klindamütsiin ja bensoüülperoksiid) Näidustus: Kerge või mõõdukas acne vulgaris, eriti põletikulised kahjustused Annustamine: Täiskasvanud ja noorukid al. 12 eluaastast. Määritakse 1 kord päevas kahjustatud piirkonnale. Eelnevalt nahapiirkond pesta. Vastunäidustused: Ei tohiks kasutada esineva ülitundlikkusega klindamütsiini, linkomütsiini, bensoüülperoksiidi suhtes. Hoiatused: Ettevaatusega patsientidel, kellel on eelnevalt esinenud regionaalne enteriit, haavandiline koliit, antibiootikumidega seotud koliit. Ettevaatusega atoopilistel patsientidel, kellel võib esineda nahakuivust. Vältida päevitamist, Vajalik 4…6-nädalane geeli kasutamine. Koostoime: AB, tugev kuivatav toime seepidel ja kosmeetikavahenditel, alkohol -ettevaatlikult, sest võib esineda kumulatiivne ärritav toime. Vältida A-vitamiini sisaldavate aknepreparaatide kasutamist. • Kõrvaltoimed : • Naha ja nahaaluskoe kahjustused: erüteem, naha ketendus, kuivus ja kihelus
erütromütsiinist? Erütromütsiinid inaktiveeruvad maohappe toimel, klaritromütsiinile ei mõju maohape, toit aga aeglustab imendumist ja asitromütsiini kokkupuude toiduga vähendab imendumist. 19. Millised on makroliidide olulisemad kõrvaltoimed? Seedetrakti kõrvaltoimed (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus); hepatoksislisus. 20. Milline ohtlik kõrvaltoime piirab mõnes osas klindamütsiini süsteemset kasutamist? Seedetrakti kõrvaltoimed ja pseudomembranoosne koliit (jämesoolepõletik ja kõhulahtisus). 21. Mida kujutab endast antibiootikumidest indutseeritud pseudomembranoosne koliit? Kuidas seda ravitakse? Pseudomembranoosse koliidi korral on tegemist antibiootikumide kasutamise järgselt tekkinud jämesoolepõletikuga ning kõhulahtisusega. Ravitakse vankomütsiiniga, mis inhibeerib bakterite rakuseina sünteesi ning on bakteritsiidne. Manustatkse i/v, kuna p.o imendub halvasti. 22
Magu - hoiab ja annustab toitu, toimub töötlemine enne peensoolde saatmist Peensool - toimub enamus imendumisprotsessist. Kolm osa kaksteistsõrmik, tühisool, niudesool Jämesool - ained imenduvad lõplikult. Umbsool, käärsool, pärasool. Umbsoole alguses ussripik. Pärasool väljaheite ladustamine 4 Crohni tõbi krooniline põletik seedetraktis. Maksatsirroos muutused maksakoes Tsöliaakia gluteenitalumatus Pimesoolepõletik Haavandiline koliit krooniline põletikuline soolehaigus HINGAMISELUNDKOND Hingamine on protsess, mille käigus organism omandab välisõhust hapnikku ja vabaneb ainevahetuse käigus tekkinud süsihappegaasist. Hingamisteede haigused: nohu, sinusiit (antibiootikumid), bronhiit (sineplaastrid, mädase röga korral antibiootikumid), bronhhiaalastma (põletikuvastased ravimid, bronhilõõgastid, hapniravi) , kopsupõletik (antibiootikumid), kopsuvähk (operatiivne, keemiaravi), kopsutuberkuloos
KLARITROMÜTS o Seedetrakti Koostoimed: AMIKASTIIN SULFASA- kõrvaltoimed IIN o o Pseudmembranoosne o Antatsiidid NOEMÜTSIIN LASIIN Piimatooted ASITROMÜTSIIN koliit o Rauapreparaadid STREPTOMÜ TRIMET- Kõrvaltoimed: Kasutamine: Kõrvaltoime TSIIN ROPRIM o Oksendamine Farüngiit d: Kasutamine: Kõrvaltoim o Iiveldus Pneumnonia
Clostridium perfringens - gram- positiivne, rangelt anaeroobne ,eoseid moodustavad vardakujulised Clostriumi perekonna bakterid. Tekitab inimeses toidumürgitusi, üks gaasi gangreeni tekitajatest. Pseudomembranoosse koliidi korral on tegemist antibiootikumide kasutamise järgselt tekkinud jämesoolepõletikuga ning kõhulahtisusega. Inimestele mõjuvad erinevad antibiootikumid erinevalt: osadel inimestel ei teki mingeid kõhuvaevusi, samas teistel tekib pseudomembranoosne koliit. Haigus ei ole väga sage ning tekib enamasti pikaajalise antibiootikumravi järgselt. Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus on bakteriliik stafülokoki perekonnast. Need on grampositiivsed bakterid, kes on sageli rühmitunud kobarateks. Nad on liikumatud ega moodusta eoseid . Staphylococcus aureus esineb looduses kõikjal, sealhulgas paljude inimeste nahal ja ülemistel hingamisteedel. Umbes 2530 protsendil inimestest leidub teda ninas. Enamasti sel puhul haigussümptomeid pole.
ka südame rütmi ja vedeliku tasakaalu organismis ning kaitseb kõrge vererõhu eest. Kaaliumi manustamine võib olla raviva efektiga eeskätt järgmiste haiguste/häirete puhul: mitmesugused peavalu põhjustavad allergiad, mõõdukas diabeet, alkoholism, peavalud, stenokardia (südame isheemiatõve üks levinumaid ning tuntumaid väljendusi), unetus, vinnlööve noorukitel, väikelastel kõhulahtisus ja koliit(krooniline jämesoole põletik). Kaaliumi on vaja väga erinevate haiguste vältimiseks ja raviks. Kaalium imendub kiiresti peensoolest. Tema imendumist, aga ka omastamist rakkude poolt, soodustab vitamiin B6. Kaalium väljutatakse peamiselt uriiniga, märkimisväärselt ka higiga. Ülemäärane naatriumi, kohvi, suhkru, alkoholi tarbimine suurendab kaaliumi väljutamist uriiniga. Et normaalne kaaliumi omastamine vajab ka vastavahulgalist magneesiumi tarbimist, siis on alkohol kaaliumi suhtes
Tekitab inimeses toidumürgitusi, üks gaasi gangreeni tekitajatest. Pseudomembranoosse koliidi korral on tegemist Pilt 2 Clostriduim perfingens antibiootikumide kasutamise järgselt tekkinud jämesoolepõletikuga ning kõhulahtisusega. Inimestele mõjuvad erinevad antibiootikumid erinevalt: osadel inimestel ei teki mingeid kõhuvaevusi, samas teistel tekib pseudomembranoosne koliit. Haigus ei ole väga sage ning tekib enamasti pikaajalise antibiootikumravi järgselt. 1.3 Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus on bakteriliik stafülokoki perekonnast. Need on grampositiivsed bakterid, kes on sageli rühmitunud kobarateks. Nad on liikumatud ega moodusta eoseid. Staphylococcus aureus esineb looduses kõikjal, sealhulgas paljude inimeste nahal ja ülemistel Pilt 3 Staphylococcus aureus hingamisteedel
vesine diarröa, oksendamine, dehüdratat- sioon, kõhuvalu, palavik. Roojas võib leida verd. EIEC enteroinvasiivne E. coli Esineb suhteliselt harva. Kliiniline pilt. Kõhuvaluga kaasnevad üldnähud, roojas leidub lima ja erütro- tsüüte. EHEC enterohemorraagiline E. coli. Enterohemorraagiaid tekitavate omadustega on väike osa E. coli tüvesid, peamiselt O157:H7. EHEC on leitud väheküpsetatud lihast (peamiselt hambur- gerid) ja veest. Hemorraagiline koliit võib ilmneda kõikides vanusegruppides. Kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood kestab 35 päeva, järgneb kõhuvalu ja vesine diarröa, hiljem ilmub rooja veri. Palavikku tavaliselt ei ole. 3. MILLELE VIITAVAD KESKONNAS COLI-LAADSED BAKTERID? MKS NEID ON VAJA MÄÄRATA? Escherichia coli on otsene fekaalse päritoluga reostuse näitaja. E. coli avastamine joogivees tõestab väljaheidetega levivate haigustekitajate joogivette sattumise võimalust.
Haiguse ilmnemisel kestab see 6-24 tundi ja on iselimiteeruv. Merilin Jürine Bacillius cerius Chroni tõbi - Morbus Crohn (ld.k) Crohn`s disease (ingl.k) Crohni tõbi on kroonilist soole põletikku põhjustav haigus. Ülevaade Crohni tõbi on kroonilise põletikulise soolehaiguse vorm(teine põletikuline soolehaigus on haavandiline koliit), mis tekib tavaliselt noores eas (15-35 a). Crohni tõbi on kõigis soolestiku osades põletikku ja sügavaid haavandeid põhjustav haigus, mis kõige sagedamini haarab peensoole lõpposa. Haigus kulgeb ägenemiste ja vaibumistega, täielik ravi ei ole võimalik. Tekkepõhjused ja mehhanismid Crohni tõve tekkepõhjused on ebaselged. Arvatakse, et päriliku eelsoodumusega inimsetel
Haiguse ilmnemisel kestab see 6-24 tundi ja on iselimiteeruv. Merilin Jürine Bacillius cerius Chroni tõbi - Morbus Crohn (ld.k) Crohn`s disease (ingl.k) Crohni tõbi on kroonilist soole põletikku põhjustav haigus. Ülevaade Crohni tõbi on kroonilise põletikulise soolehaiguse vorm(teine põletikuline soolehaigus on haavandiline koliit), mis tekib tavaliselt noores eas (15-35 a). Crohni tõbi on kõigis soolestiku osades põletikku ja sügavaid haavandeid põhjustav haigus, mis kõige sagedamini haarab peensoole lõpposa. Haigus kulgeb ägenemiste ja vaibumistega, täielik ravi ei ole võimalik. Tekkepõhjused ja mehhanismid Crohni tõve tekkepõhjused on ebaselged. Arvatakse, et päriliku eelsoodumusega inimsetel
vähendavad vere kolesteroolitaset on avaldanud head mõju atoopilise nahapõletiku ravis. Probiootikumidest on saadud abi: viirusliku diarröa ehk kõhulahtisuse antibakteriaalse ravi järgse düsbioosi ehk mikroobide tasakaalu nihke reisijate diarröa (tekib reisimisel riiki, kus ei pöörata hügieenile erilist tähelepanu) ärritatud soole sündroomi põletikulise soolehaiguse (haavandiline koliit, Crohni tõbi, laktoosi ehk piimasuhkru talumatuse hüpertensiooni ehk vererõhu kõrgenemise pahaloomuliste kasvajate vaginoosi ehk tupe haigusseisundite (tupepõletik, valgevoolus) Helicobacter pylori nakkuse neerukivide vere suure kolesteroolisisalduse 2 Referaat „Probiootilised piimatooted“ allergia korral. PIIMHAPPEBAKTER ME3 1995. aastal avastasid Tartu Ülikooli teadlased M. Mikelsaare ja M
Endoskoopia Kapsel-endoskoopia Piltdiagnostika sonograafia, KT, MRT, angiograafia Biopsia (tsütoloogia ja histoloogia) Sapiteede kontrasteerimine Laparoskoopia Manomeetria ja pH-meetria Seedetrakti haigused Söögitoruhaigused (refluksösofagiit, söögitorusong, ösofagiit, söögitoruvähk) Maohaigused (peptiline haavand, gastriit, vähk) Soolte haigused (gluteenenteropaatia, laktoositalumatus, malabsoptsiooni sündroom, põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi ja haavandiline koliit, divertikuloos, kolorektaalne ja pärakuvähk, kartsinoid) Kõhunäärmehaigused (pankreatiit, vähk ja insulinoom) Maksahaigused (hepatiidid, tsirroos (steatoos kooma), toksiline kahjustus, kasvajad) Sapiteede ja -põie haigused (koletsüstiit ja kivitõbi, kasvajad) Refluksösofagiit (1) Rahvastikust 10% kaebused, neist 10%-l haigus, neist 10%-l metaplaasia ja neist 10%-l vähk Etioloogia: teadmata põhjusel sulgurlihase häire
E - erituvad sapiga, läbivad (I pvk) enterohepaatilise ringe. Eliminatsioon neerudega. N: G+ ja G-. Rickettsia, spiroheedid, chlamydia, mycoplasma. Kasutamine: reservABd. KT: GIT häired, vit-B grupi defitsiit, düsbakterioos -> pseudomemb koliit, superinfektsioonid -> soor suus, allergia, fotosensitiivsus, hepatotoksilisus suurtes annustes, nefrotoksilisus, hammaste värvuse muutus VN: lapsed alla 12a, rasedad Antimikroobsed ained → valgusünteesi inhibiitorid → tetratsükliinid FD:läbib passiivse difusiooni teel G(-) mikroorganismide välimise
· pahaloomulised kasvajad; · aplastiline aneemia, pantsütopeenia; · hüpersplenism. Basofiilia (> 0,1 x 109 /l) põhjused: · müeloproliferatiivsed haigused, eelkõige krooniline müeloidne leukeemia (basofiilide hulga suurenemine võib viidata põhihaiguste ägenemisele); · lümfoproliferatiivsed haigused; · hüpersensetiivsusreaktsioonid; · hüpertüreoidism, hüpoadrenalism; · kroonilised neeru-, maksahaigused, haavandiline koliit; · infektsioonid (rõuged, tuulerõuged). Basofiilse leukopeenia (< 0,1 x 109 /l) põhjused: · äge infektsioon; · hüpertüreoidism; · pikaajaline steroid-, kemoteraapia, kiiritus; · stress. Immuunsüsteemi peamised elundid on harknääre, luuüdi, lümfisõlmed, põrn, kus toodetakse immuunsüsteemis osalevaid rakke (immunotsüüte) ning kus toimub nende funktsionaalne diferentseerumine. Keskse tähtsusega rakk on lumfotsüüt (lümfotsüütide
(dehüdratatsioon, arütmiad)- suukaudne ravi. *Parenteraalselt ravilt võib minna üle suukaudsele ravile niipea kui patsient on stabiilne. 7. Millised on peamised kaebused (kõrvaltoimed), mis tekivad antibakteriaalsete raviainete kasutamisel kodustes tingimustes? *kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine. *Kõhulahtisust võivad kogeda kuni 30% patsientidest (1/3 Clostridium Difficile põhjustatud pseudomembranoosne koliit). *Pseudomembranoosse koliidi korral on tegemist antibiootikumide kasutamise järgselt tekkinud jämesoolepõletikuga ning kõhulahtisusega. *Raske pseudomembranoosne koliit (kõhulahtisus, kõhuvalu, lima ja veri väljaheites). Seda võib tekkida kõigi AB-ga. Kõige sagedasemad tekitajad on klindamütsiin, ampitsilliin, amoksitsilliin ja tsefalosporiinid. KÕHUKINNISTID HALVENDAVAD OLUKORDA!!! 8. Milliseid probiootikumide liike tavaliselt peamiselt preparaatides kasutatakse? Millest
paljunemisel sooltes (tavaliselt niude- ja käärsool), kust see resorbeerub vere- ja lümfisoontesse ja vallandab spetsiifilise patogeneesi. Sigade tursetõve põhjustavate E.coli tüvede poolt eritatavat eksotoksiini peetakse Stx-2 variandiks, millel on tugev neurotsütotoksiline efekt, põhjustades närvinähte, äkksurma või jäsemete osalist paralüüsi. Tursetõve patognomoonilisteks tunnusteks on hemorraagiline koliit, millele lisaks täheldatakse käärsoole lingude vahele eritunud serozelatinoosset eksudaati, mesenteriaalsete lümfisõlmede-, mao submukoosa- ja palpebraalödeemi. Need on seotud toksiini toimel tekkinud väikeste arterioolide kahjustusega.
.. Amoksitsilliiniga 51) Milline inhalatsioonianesteetikum omab madalas doosis valuvaigistavat toimet? Dilämmastikoksiid ehk naerugaas 52) Sulfoonamiidid koos trimetoprimiga annavad kõrvaltoimetena kõige sagedamini... Seedetrakti kõrvaltoimeid (iiveldust ja oksendamist). Erinevaid allergilisi nahareaktsioone 53) Klindamütsiini kõige iseloomulikum kõrvaltoime Kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit 54) Milline antibakteriaalne raviaine muudab naha UV-kiirguse suhtes tundlikuks? tetratsükliin 55) Tsefalosporiinid on oma toimemehhanismilt... mikroobiraku seina sünteesi inhibiitorid 56) Klavulaanhapet kombineeritakse penitsilliinidega selleks, et... takistada beetalaktamaase produtseerivate mikroobide resistentsust antibiootikumi suhtes 57) Sulfoonamiidid on oma toimemehhanismilt... mikroobiraku foolhappe metabolismi inhibiitorid
- infektsioon, düsbakterioos( mikrofloora tasakaalu häire) - malabsorbtsioonist tingitud(hypolaktaasia, tsöliaakia- gluteenitalumatus) - soole passaži muutus(ärritatud soole sündroom) F II Seedetrakti ravimid 14 201272013 - endokriinhaigused( ↑ hüpertüreoos) - põletikulised soolehaigused nt haavandilise koliit - pankreaasi puudulikkus - toiduallergia - roojapidamatus kui kroonilise diarröa stimuleerija - liigne füüsiline trenning Järsku algav ning paar päeva kestev kõhulahtisus on tõenäoliselt tingitud viirustest, bakteritest või toidumürgitusest. Üsna sagedaseks kõhulahtisuse põhjuseks on ärritatud soole sündroom.
Analüüsimeetod: Fotomeetria Referentsväärtused: Laktoosikoormusele järgnev plasma glükoosisisalduse tõus algväärtusest: > 1,7 mmol/l- normaalne 1,1-1,7 mmol/l- diagnostiliselt ebaselge < 1,1 mmol/l- laktaasi puudulikkus Tõlgendus: Oluline on hinnata tulemusi koos kliinilise pildiga ja diferentsiaaldiagnostiliselt arvestada erinevate gastroenteroloogiliste haigustega: põletikulised soolehaigused (Crohni tõbi, ultseratiivne koliit, tsöliaakia jt), infektsioosne enteriit, Giardia lamblia infektsioon, tsüstiline fibroos, kartsinoidne sündroom jt. Diabeetikutel on proovi interpretatsioon süsivesikute metabolismi häire tõttu mitteusaldusväärne. SITUATSIOON: Perearsti vastuvõtule tuleb patsient on 18- aastane neiu. Patsient õpib gümnaasiumis. Tütarlaps elab koos vanematega. Patsiendi kaal on 64 kg ning pikkus 172 cm. Patsiendi vererõhk on 118/68mmHg ja pulsi sagedus 70 korda minutis
gluteeni suhtes. Gluteen ei lõhustu. Lagundamata ained avaldavad toksilist mõju soole limaskestale, mille põhiliseks sümptomiks on kõhulahtisus. Ravi: eluaegne dieet. Laktoositalumatus ainevahetushäire, mille põhjuseks on laktaasi puudulikkus. Laktaas on ensüüm, mis lõhustab piimasuhkurt. Imendumata piimasuhkur liigub jämesoolde, kus bakterid lõhustavad laktoosi gaasideks ja hapeteks. Haavandiline koliit - krooniline soole limaskesta haigus, mille puhul soole limaskest haavandub. Vähirisk. Pankreatiit - pankrease e. kõhunäärme põletik. Pankrease poolt toodetav ensüüm on liigselt aktiivne, tekib pankrease koe kahjustus. Ensüüm aktiveerub juba pankreases. Maksapõletikud viirushepatiidid. Fekaaloraalsel teel leviv viirus. Tüsistused - maksatsirroos ja primaarne maksarakuline vähk.
Seedetrakti alaosa verejooksud algavad Treitzi sidemest (lig. suspensorium duodeni) distaalsemal, st peen- ja jämesooles. 95% lähtuvad jämesoolest, risk tõuseb vanusega. Põhjused: - Peensoole põhjused: infektsioosne gastroenteriit, isheemia (mesenteriaaltromboos, songa pitsumine jm), angiodüsplaasiad, kasvajad, Crohni tõbi. - Jämesoole põhjused: hemorroidid, divertikuloos, kasvajad, koliit (infektsioosne, iseemiline, kiiritus), anaalfissuur, põletikuline soolehaigus, angiodüsplaasiad. - Tõenäoliseim põhjus vastavalt vanusele: alla 50 infektsioon, healoomuline anorektaalhaigus, põletikuline soolehaigus; üle 50 divertikuloos, kasvajad, isheemia. - Divertikuloos ja hemorroidid on sagedasemad põhjused, kokku üle 50%. Diagnostika: - Kliiniline pilt: Peamised sümptomid on meleena ja hematokeesia
(lüsogeenne konversioon). · Toksiinid kahjustavad ka veresoonte endoteeli. Botulotoksiin on termolabiilne, hävib keetmisel 20 min jooksul. · Haavabotulism, imikute botulism ja toidust põhjustatud botulism 45.Botulismi ravi ja ennetuse põhimõtted . · Antitoksilise seerumi manustamine. · Sümptomaatiline ravi. 46.C. difficile poolt põhjustatud infektsioon. · Pseudomembranoosne koliit tekib patsientidel antibakteriaalse ravi (klindamütsiin- linkomütsiin, tsefalosporiinid, ampitsilliin,) kestel või järel. · Ileumis ja jämesooles tekivad fibriin ja mikroabstsessid. Roe on mitmesugune: vesine- limane-verine, haigel esinevad valusad kõhukrambid, tenesmid, leukotsütoos ja palavik. · Suremus on kuni 30%. 48.Treponema pallidum morfoloogia · Sale, vedrukujuline mikroorganism, · läbimõõt 0.15-0.2 m, pikkus 5-20 m.
Ajaloost on teada hästi kirjeldatud haigusjuhtumeid, näiteks teetanus (Clostridium tetani), botulism (Clostridium botulinum, Clostridium baratii, Clostridium butyricum), müonekroos ehk gaasi gangreen (C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum) ja kõhulahtisus ning jämesoolepõletik (C. perfringens, C. difficile). Valdav enamus tänapäeval levivatest nakkustest on naha ja pehmekoe haigused, toidumürgistused ning antibiootikumidega seotud kõhulahtisus-koliit. Klostriidide märkimisväärset võimet põhjustada haigestumist seostatakse nende võimega säilida keerulistes keskkonnatingimustes spooride moodustamisega; kiire kasvuga toitaineliselt soodsates tingimustes; mitmete histolüütiliste, entero – ja neurotoksiinide tootmisega (Murray et al, 2012). 3.2 Clostridium perfringens Clostridium perfringens on anaeroobne, kuid aerotolerantne gram-positiivne spoore moodustav pulgakujuline bakter, mis toodab enterotoksiine
Kui paljude kasvajate puhul on pärilikkuse osa on väike, siis jämesoole kasvajal on täheldatud perekondlikku eelsoodumust ja levikut (Esko 2008). Üheks pärilikuks riskifaktoriks võib olla perekondlik adenomatoosse polüpoosi sündroom (Labotkin 2002) Jämesoolevähile tihti eelnevad (mitte alati) niisugused kroonilised protsessid nagu polüübid (üksikud või mitmesed), polüpoos, üle 10 aasta kestev haavandiline koliit ja ka eelnevalt ravitud kolorektaalne vähk (Loogna jt 1989, Labotkin 2002) SÜMPTOMID Jämesoolevähi korral varajased sümptomid puuduvad (Labotkin 2004) kuna soole läbitavus pole takistatud (Loogna jt 1989). Ennekõike kasvaja tekitab seedetegevusega seotud vaevusi - sagenenud tung tühjendada soolt, kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega, seletamatult harvad sooletühjendamised, gaasid ja puhitused ja veri väljaheitel, mis pole kunagi normaalne nähtus.
Östrogeenide kasutamine (n. manustatuna menopausi vaevuste vähendamiseks, osteoporoosi raviks): rinnanäärmevähk, endomeetriumi vähk; Immuunpuudulikkuse tähtsus kasvajatekkes 1)kaasasündinud N. Agammaglobulineemia maliigsed lümfoomid (EBV); 2) omandatud N. HIV Kaposi sarkoom (HHV-8); 3) immuunsupressiivne ravi, N. Neerutransplantatsioon 30x enam maliigseid lümfoome, 4x enam kartsinoome; Mittegeneetilised soodustavad faktorid Kroonilised põletikud: - haavandiline koliit; - Crohn´i tõbi; - helikobakterinfektsiooniga assotsieeruv gastriit; - metaplaasiad (bronhid, emakakael, söögitoru alaosa); Prekantseroosid patoloogilised seisundid, mille korral statistiliselt suurenenud risk vähi tekkeks; - krooniline atroofiline gastriit pernitsioosse aneemiaga; - naha solaarne keratoos; - krooniline haavandiline koliit; - suuõõne, tupe, peenise leukoplaakia; - healoomulised kasvajad, n
(kauakestev) vesine diarröa oksendamise, dehüdratatsiooni, madala palavikuga. Agregeeruvad suurte kogumikena (AAF plasmiidiga) enterotsüütidele, mikrovillid lühenevad, mononukleaarid infiltreeruvad, verejooks ja lima sekretsioon, vähenenud vedeliku absorptsioon. Lima vangistab bakterid biofilmina epiteelile. Tsütotoksiini pole. • EHEC. Enterohemorraagiline. Jämesool. Invasiivne. Algne vesine kõhulahtisus, millele järgneb tugevalt verine (hemorraagiline koliit) diarröa kõhukrampidega, palavik väike või puudub, võib progresseeruda HUSiks – hemolüütilis- ureemiliseks sündroomiks. Vahendavad Stx-1, -2, mis häirivad valgusünteesi, tekib koldeline nekroos, neutrofiilide kogunemine. Mikrovillide hävinemise tõttu vähenenud absorptsioon. Arenenud maades! HUS seostub STx-2 tootmisega, see hävitab glomeruluse endoteeli, trombotsüüdid aktiveeruvad, tekib tromb, tulemusena vähenenud glomerulaarfiltratsioon, äge neerupuudulikkus
Clostridiume difficile C. difficile avastati 1930. a., kuid suurema tähelepanu alla sattus see mikroob 1970-ndail seoses antibiootikum ravijärgsete diarröade sagenemisega. Enne seda peeti C. difficile't normaalse mikrofloora kahjutuks asukaks. Tänapäeval on C. difficile tuntud kui pseudomembranoosse koliidi ja antibiootikumravi järgse diarröa tekitaja. Hiljuti seostati teda ka postoperatiivse diarröa ja soolepõletike (M. Crohn, ultseratiivne koliit) ägenemistega. Patogenees 1 Moodustab 2 erinevat toksiini. Toksiin A on ente-rotoksiin tsütotoksilise aktiivsusega, mis seob end enterotsüütide hattudele ja tekitab hemorraagilist hüpersekretsiooni. Toksiin B on tugev tsütotoksiin, kahjustab tsütopaatilise efektiga sooles submukoosat. Kaks toksiini esinevad alati koos, kuid pole teada, missugune geneetiline regulatsioon neile toimib. Kliiniline pilt Pseudomembranoosne koliit tekib patsientidel antibakteriaalse ravi
Anaeroobide poolt põhjustatud infektsioonid võib jaotada 1. Endogeenseteks - mikrofloorast pärinevad mikroobid satuvad limaskestadelt keha steriilsetesse piirkondadesse 2. Eksogeenseteks - väljastpoolt organismi sattunud anaeroobsete tekitajate poolt põhjustatud nakkused 3. Spetsiifilisteks - kindla kliinilise pildiga nakkushaigused: gaasgangreen, teetanus, botulism, pseudomembranoosne koliit. Tekitajateks on gram-positiivsed eostega klostriidid 4. Mittespetsiifilisteks - ilma kindla kliinilise pildita erineva lokalisatsiooniga protsessid: mitmesugused kõhukoopa, kopsu ja aju abstsessid jne. Reeglina polümikroobse etioloogiaga. Uuritava materjali valik Sõltub haigusprotsessi iseloomust ja lokalisatsioonist. Sobivateks materjalideks on haavaeritis,
Reinfektsiooni reaktiveerumine – tavaliselt asümptomaatiline, v.a. immuunpuudulikel. Vastsündinutel: kurtus, aju kaltsifitseerumine, mikrotsefaalia, vaimne mahajäämus. Perinataalne, postnataalne infektsioon tavaliselt asümptomaatiline. Kongenitaalset määratakse süljest või uriinist 3 nädala jooksul sünnijärgselt. Immuunsupresseeritutel peamine väljendus: dissemineerunud raske haigus. Silmad: koorioretiniit, kopsud: pneumoonia, pneumoniit; GI: ösofagiit, koliit; NS: meningiit, entsefaliit, müeliit; lümfoidsüsteem: leukopeenia, lümfotsütoos, suurtest organitest hepatiit. Immuunkompetentsetel sageli lümfadenopaatia (kui pole EBV, kahtlusta CMV). Diagnostika. • Tsütoloogia, histoloogia (uriin, sülg, veri, bronhiloputis, koebiopsia). Öökullisilma inklusioon, antikeha määramine, in situ DNA hübridisatsioon, PCR. • Kultuur. Efekt diploidsete fibroblastide kultuurile. Tavalisim varaste antigeenide immuunfluorestsents. PCR. • Seroloogia
lihaskoe energia defitsiit. Kaaliumi kestva defitsiidi puhul võib happeliste ühendite kuhjumine tingida teravat närvivalu. Kestev ühekülgne toitumine, pidev stress võivad põhjustada kaaliumi defitsiiti. Kaaliumi manustamine võib olla raviva efektiga eeskätt järgmiste haiguste/häirete puhul: mitmesugused peavalu põhjustavad allergiad, mõõdukas diabeet, alkoholism, peavalud, stenokardia, unetus, vinnlööve noorukitel, väikelastel kõhulahtisus ja koliit. Magneesium Magneesium osaleb loomorganismis soolade koostises luukoe tekkes ja paljude ensüümide töö tagamises. Umbes 70% magneesiumist paiknebki luudes. Peensoolest imendub umbes 50% toiduga saadud magneesiumist. Tema imendumine sõltub vee imendumise kiirusest ning fosfori, kaltsiumi ja parathormooni tasemest veres. Magneesiumi omastamist rakkude poolt soodustavad vitamiinid D, B6, C. Alkohol, kortikosteroidid ja diureetikumid intensiivistavad magneesiumi väljutamist. Magneesiumi
Addisoni tõbi (pronkstõbi) AIDS Alatoitumus Menopaus Aneemia Nakkuslik hepatiit Astma Pahaloomulised kasvajad (vähk) Cushingi tõbi Porfüüria (ainevahetushäire) Gripp Premenstruaalne sündroom Haavanduv koliit Reumaatiline liigesepõletik Kilpnäärme alatalitlus Sclerosis multiplex Kilpnäärme liigtalitlus Suhkruhaigus Kroonilise väsimuse sündroom Sünnitusjärgsed meeleolumuutused Krooniline põletik (mononukleoos, Süüfilis tuberkuloos) Lupus erythematosis
annaabi.ee 
