Vali hingamine sümptomiks Peamine vallandaja füüsiline koormus 21 a, ärritajad [teravad lõhnad, vürtsid] 21 a Ravi hingamistehnika, kõneteraapia Dgn larüngoskoopia Pingutusastma ravi: Mittefarmakoloogilised vahendid · hinga läbi nina · ,,eelsoojendus ja mahajahtumine" · Väldi külma, kuiva õhku Ravimid Astma ja allergilise põletiku ravi inhaleeritavate glükokotikoidiga, lühitoimelised ja pikatoimelised -agonistid, leukotrieenide antagonistid Antihistamiinikumid efektita Võistlustel EI tohi kasutada efedriini ja metüülefedriini Tohib kasutada inhaleeritavaid glükokortikoide, -agonistid Bronhokonstriktsiooni tõenäosust suurendavad infektsioonid, GÖR, sinusiit Astmahaigetel EI soovitata tegelda sukeldumisega, allveespordiga, kestvusaladega Sobivad aga pallimängud ATOOPILINE DERMATIIT (AD) ja sport Ei sobi ujuda basseinis AD-ga higistavad vähem kui terved ALLERGILINE RINIIT ja sport
Kadi Helme 06.04.2010 Histamiini teke ja toime organismis Histidiindekarboksüülimine HISTAMIIN Vabaneb nuumrakkudest & basofiilidest lokaalsete mõjurite toimel Toime: tugev vasodilataator, ⇧endoteeli läbilaskvust, ärritab kihelust tekitavaid sensoorseid närvilõpmeid Histamiini toimed1 Ninas- suurendab veresoonte permeaablust- rohke vedeliku eraldumine kudedesse-nohu Ajus- histaminergilised toimed põhjustavad und (antihistamiinikumid H1 retseptoritele) ◦ REM uni ◦ Ärkamine Osaleb unustamise mehhanismides Osaleb erektsiooni mehhanismides Skisofreenia seos histamiiniga Histamiini toimed2 Mõjutab kehatemperatuuri Histamiin kasvajatevastases immunoteraapias Seotud neuraalse degeneratsiooniga Katse hiirtel: H1 retseptorite puudumine viis suurenenud liikuvusele, erutuvusele ja agressiivsusele hiirte seas. Histamiin moduleerib mitmeid neurofüsioloogilisi
küünte murenemine. * Teratogeensed omadused: vältida rasedust, kontratseptsioon, +2 kuud peale ravi. Kõrvaltoimeid veel: deprsessioon, lihasvalud, nägemishäired, maksafunktsiooni langus. 6. Psoriaasi ravis kasutatavad lokaalsed ravimid. Milliseid abivahendeid/lisaravimeid psoriaasi/dermatiidi korral kasutada saab? Niisutajad ja baaskreemid; glükokortikosteroidid, vitamiin D analoogid, keratolüütilised ained, vajadusel antihistamiinikumid. Mis on nende kasutamise mõte? Niisutajad (niiskuse lisajad) ja baaskreemid (pehmendajad) – vähendavad naha sügelust, ketendust. Keratolüütilised ained (salitsüülhape) – vähendavad hüperkeratoosi, ravimite parem toime. Antihistamiinikumid – vähendavad sügelust. Milliseid lokaalseid ravimeid kasutatakse psoriaasi korral? Glükokortikosteroidid Lokaalsete glükokortikosteroidide (GK) põhitoimed? * Põletikuvastane toime – inhibeerivad ensüümi fosfolipaas A2
erutusseisundit, psühhootilisi sümptome. Kasutamine – samad kasutusnäidustused, mis atropiinil. Trankvillisaatorina psühhiaatriakliinikus. Rohkem leidabki rakendamist skopolamiini tsentraalne, rahustav, antiparkinsonistlik ja õhuhaigusevastane toime. 2.2.6. H1-histaminoblokaatorid: prometasiin. H1 retseptorite antagoniste kutsutakse ka antihistamiinikumideks, need on nö „klassikalised antihistamiinikumid”. I põlvkonna H1 retseptorite antagonistid on: 1) difenhüdramiin 2) prometasiin 3) kloorfenamiin Toimemehhanism: Konkureerivad, pöörduva toimega antagonistid H1 retseptoritel. Nende retseptorite blokaadist saame siis soovitava „toime”. Leevenduvad allergia nähud (punetus, sügelus, valu, turse). Lisaks avaldavad I põlvkonna antihistamiinikumid blokeerivat toimet m-kolinoretseptoritel, α1-adrenoretseptoritel ja K. Vahenõmm 2018
5. Kuidas riniit jaotatakse? Akuutne riniit <6 nädala ja krooniline riniit. 6. Sesoonse ja persisteeriva riniidi peamised põhjused. Vahelduv (sesoonne ehk hooajaline) – õietolm. Püsiv (persisteeriv riniit) – tolmulestad, hallitus, loomakarvad, prussakad. 7. Milliseid ravimeid kasutatakse allergilise riniidi ravis? Millistele sümptomitele need ravimid toimivad ja millises ulatuses? Suukaudsed/lokaalsed H-1 retseptorite blokaatorid (antihistamiinikumid): seostuvad H-1 retseptoritega ja takistavad histamiini toimet. Ninasisesed glükokortikoidid: tõhusaimad lokaalsed allergilise riniidi ravimid. Tome 6-12h pärast esimest annust. Maksimaalne toime saabub mõne päeva kuni nädalaga. Leukotrieenide retseptorite antagonistid: takistavad leukotrieenide toimet retseptorite blokaadiga. Kõrvaltoimeid annavad vähe. Antikolinergilised ravimid: Ipratroopiumbromiid. M-kolinoretseptorite blokaator.
· oksütetratsükliin · ibuprofeen · doksütsükliin · trimetroprim · sulfametisool · gentamütsiin · nitrofurantoiin · griseofulviin Hormoonid Krambivastased ravimid · kortikosteroidid · lamotrigiin · östrogeenid · karbamasepiin · spironolaktoon · fenobarbitaal · progesteroonid · fenütoiin Antihistamiinikumid Süsteemse toimega Muu dermatoloogilised · difenhüdramiin ravimid · kullapreparaadid · loratadiin · isotretinoiin · asatiopriin
Vereanalüüsis iseloomustavad allergiat eosinofiilide ning immunglobuliin E kõrgem sisaldus. RAVIVÕIMALUSED Ravi oleneb sümptomite tugevusastmest ning esinemise sagedusest. Ägeda allergilise reaktsiooni tekkel kasutatakse kohest ravi antihistamiinsete ravimitega (tavegyl, dimedrol). Apteekides on ka käsimüügis saadaval uuemad allergiaravimid Zyrtec ja Claritin, mis ei põhjusta uimasust nagu klassikalised antihistamiinikumid. Kui allergeen on tuvastatud, peab sellest hoiduma. Paikseks raviks (näiteks nahanähtude korral) kasutatakse glükortikoidhormoone sisaldavaid kreeme ja salve. Soovitav on nahahoolduseks kasutada lõhnaainetest vabasid seepe ning kreeme. Astma raviks kasutatakse väga erinevaid aineid, vastavalt haiguse iseloomule ning raskusele. Allergilise hingeldushoo ajal kasutatakse bronhe lõõgastavaid inhaleeritavaid ravimeid. PROGNOOS
Diagnostika Põhineb anamneesil ja kliinilisel leiul lööbe algus peanahalt polümorfne tsentripetaalne paigutus Tsütoloogia ja mikroskoopia ei võimalda eristada HSVst Ak määramine, PCR Nahabiopsia pole näidustatud Epidermiserakkudes balloneeruv degeneratsioon, hulgituumsed hiidrakud Diferentsiaaldiagnostika Dissemineeritud vöötohatis Herpeetiline ekseem Urticaria papulata Teised viiruseksanteemid (Coxsackie, ECHO) Ravi Sümptomaatiline antihistamiinikumid paratsetamool Antibiootikumid sekundaarse bakterinfektsiooni korral Raskekujuline infektsioon süsteemselt atsükloviir ( po 20 mg/kg 4x p) 7 päeva ( iv 10 mg/kg 3 x p) Lokaalselt tsinkloksuti, aniliinvärvid Profülaktikaks elusvaktsiin (nt USAs) Vöötohatise epidemioloogia Eakad Immunosupressioon (HIV/AIDS, leukeemia, lülfoom, kemoteraapia) Täiesti tervetel noortel Soodusteguriteks traumad, UVK, kiiritusravi Saksamaal levimus 22:10000
22. Millise bronhiaalastma ravimi üledoseerimise korral on tõenäolisem krampide teke? a) terbutaliin b) beklametasoon c) kromolüünnaatrium d) teofülliin 23. Zafirlukasti toimemehhanismiks on a) antagonistlik toime leukotrieeni retseptoritel c) histamiini vabanemise blokaad b) leukotrieenide retseptorite blokaad d) glükokortikosteroidide sünteesi soodustamine 24. Allergilise nohu ravi võimalused rasedal? Antihistamiinikumid(H1 blokaatorid), glükokortikosteroidid. 25. Milliseid toimeid avaldavad glükokortikosteroidid astma puhul? Toimeaine näide! Glükokortikosteroididel on põletikuvastane toime, nad vähendavad alumiste hingamisteede seintes turset ja ärritust, leevendades seeläbi hingamisraskust, nt prednisoloon. Pärssib immuunsust – hüperreaktiivsus. 26. Millised kõrvaltoimed võivad tekkida, kui glükokortikosteroide manustatakse süsteemselt?
Hommikul liiga kauaks voodisse jäämine süvendab tavaliselt vaevusi. Aktiivne füüsiline treening enne magamaminekut võib RLSi vaevusi süvendada. Kolm tundi enne magamaminekut peaks vältima aktiivset füüsilist treeningut. 5.2 Osa ravimeid süvendab RLS-haigete vaevusi. Iiveldusvastase ja refluksiravimina kasutatavat metoklopramiidi ei soovitata neil haigetel kasutada. Kõik rahustava toimega allergiavastased ravimid (antihistamiinikumid) võivad halvendada RLSi kulgu. Uued antihistamiinikumid, millel puudub rahustav toime, on vajaduse korral RLS-haigele sobivad. Laialdaselt südame- ja kõrgvererõhuhaiguse korral kasutatavad kaltsiumi blokaatorid ei ole samuti RLS-haigetele soovitatavad. Mitmed antidepressandid võivad mõjutada RLS-haige vaevusi. Sageli saavad need patsiendid antidepressiivset ravi ja siinkohal on oluline arvestada antidepressantide toimemehhanismi. Parimad antidepressandid RLS-haigetele on selektiivselt noradrenaliini tagasihaaret
65) Millise antikoagulandi toime on antud valikutest kõige enam mõjutatud teiste ravimite ja toidu poolt? Varfariin 66) Rasedusaegse süvaveenitromboosi raviks sobib rasedatele järgnevatest valikutest kõige paremini… enoksapariin. 67) Millisele antikoagulandile puudub spetsiifiline antidoot? rivaroksabaan. 68) Millise NOACi biosaadavus sõltub toidust? Rivaroksabaan 69) Millisele riniidi sümptomile avaldavad suukaudsed antihistamiinikumid madalamat toimet? Ninakinnisus. 70) II põlvkonna antihistamiinikumide hulka ei kuulu... Klemastiin 71) Dekongestandid omavad väga head toimet… Ninakinnisusele 72) Astmahoo kõrvaldab kõige kiiremini inhaleeritav... Salbutamool Farmakoloogia testide küsimused Moodlest 73) Ebaproduktiivse köha ravis kasutatakse enamasti... Okseladiini 74) Peale histaminoblokeeriva toime avaldab klemastiin ka ...
Spetsiifilised kõrvaltoimed Aspiriin Reye sündroom, mitte kasutada lastel viirusnakkuse korral Indometatsiin pearinglus, peavalu, uimasus, neutropeenia, trombotsütopeenia Piroksikaam naha fotosensibiliseerumine, neutrofiilide toime pärssimine, kollagenaasi aktiivsuse pärssimine Diklofenak maksakahjustuse risk 15% patsientidest Tselekoksiib - pärsib ensüümi CYP2D6 võimalikud koostoimed (antidepressandid, tamoksifeen, antihistamiinikumid) NSAIDide koostoimed NSAIDid + varfariin = veritsuse risk NSAIDid inhibeerivad varfariini metaboliseerivaid maksa mikrosomaalseid ensüüme toimeaeg pikeneb, eriti vanemaealistel Tõrjuvad varfariini välja plasmavalkudelt varfariini vaba fraktsiooni tõus NSAIDid + AKEI = vererõhu tõus, tursed ja hüperkaleemia Väheneb AKEI efektiivsus, kuna NSAIDid blokeerivad natriureetilste ja vasodilateerivate prostaglandiinide tootmist NSAIDide koostoimed
täiendavalt 2- agonisti ja glükokortikoidi inhaleerimisele, eriti juhtudel, kui probleemiks on öised astmahood. 1. Milliseid olulisi muutusi organismis põhjustab histamiini vabanemine? Kokkupuutel nuumrakkudega histamiin vabaneb põhjustades bronhospasme, veresoonte laienemist ja läbilaskvuse tõusu, maohappe sekretsiooni tõusu. Nina limaskesta kokkupuutel allergeeniga põhjustab histamiini vabanemine nina turse, sügeluse,suurenenud limaerituse. 2. Kuidas toimivad antihistamiinikumid? Blokeerivad H1 retseptorid. Seostuvad H1 retseptoritega ja takistavad histamiini toimet. 3. Mille poolest erinevad I ja II põlvkonna H-1 blokaatorid? I põlvkonna blokaatorid on vanemad ja läbivad KNS-i, põhjustades uimasust. Neil on veel lisaks M- kolinoblokaatorite kõrvaltoimed. II põlvkond KNS-i ei läbi. 4. Millised on H-1 blokaatorite toimed allergilise riniidi sümptomitele? Keskmine toime rinorröale, kõrge toime ninasügelusele ja aevastamisele, madal toime
edasi luusse läinud, suur punn kõrva taga), krooniline otiit, kolesteatoom jt Korduva ägeda keskkõrvapõletiku ja limakõrva profülaktika ja ravi. Paks vedelik trummikile taga blokeerib kõrva ja laps ei kuule enam korralikult. Mõnikord ravitakse limakõrva sundi kõrva paigutamisega. 3 kuud vaadata-oodata, närida nätsu. Humeriga loputada, Zyrtec. Nohu ravimine, turse vähendamine. • Valuvaigistid • Tursevastane ravi – Antihistamiinikumid – Pseudoefedriin • AB ravi – Esmavalik: penitsilliin, amoksitsilliin, makroliidid – Teise rea valik: II pk. Tsefalosporiinid, amoksitsilliin + klavulaanhape Kroonilise keskkõrvapõletiku vormid. Kroonilise otiidi eelduseks on kuulmetõrve funktsiooni püsiv häire ja seetõttu keskkõrva ja nibujätkerakustiku halb ventilatsioon Vormid: krooniline mädane otiit, krooniline adhesiivne keskkõrvapõletik.
Põhiline põhjustaja on defektne alumine ösofageaalsfinkter ja soolhape liigsekretsioon. GERD on sage haigus, düspeptilised vaevused esinevad 1 Konspekt by Patrick Pihelgas, Sergei Rõbakov kuni 10-20% elanikkonnast. GERD riski suurendavad suitsetamine, ülekaal, lahisonga esinemine ja mõned ravimid (Ca-antagonistid, nitraadid, antikolinergikumid, antihistamiinikumid) Sümptomid: Võib jagada söögitorusisesteks ja söögitoruvälisteks. Söögitorusisesed: kõrvetised (ebamugavustunne või põletav valu rinnas ja ülakõhus), söömisjärgne puhitus ja iiveldus, düsfaagia, röhatised. Söögitoruvälised: respiratoorsed probleemid (häälekähedus, köha, astma), aneemia limaskesta erosioonist, hambaemaili kahjustus, halb lõhn suust, mõru või hapu maitse suus.
annaabi.ee 
