Kordamisküsimused, sümpaatiline süsteem 1. Sümpaatilise süsteemi preganglionaarsed kiud lähtuvad seljaaju rinna- ja nimmepiirkonnast. 2. Sümpaatilise süsteemi mediaatorid? Adrenaliin (neerupealiste koores), noradrenaliin (neerupealiste säsis), dopamiin(keskajus ja neerupealistes) mediaatoreid sünteesitakse igalpool, hormooni vaid ühes kindlas 3. Adrenergiliste retseptorite klassifikatsioon? Alfa1, alfa2; beeta1, beeta2. 4. Alfa-retseptorite paiknemine organites ja kudedes? Veresooned, sulgurlihased, silmalihas, süljenäärmed, karvapüstitajalihas, pankreas. Alfa2 presünaps- silelihastes 5. Beeta-retseptorite paiknemine organites ja kudedes? Süda, silelihas seedetraktis ja bronhioolides, rasvarakud, maks. 6. Peamised beeta-mimeetilised toimed? Beeta 1- Südame löögisageduse tõus, konktraktiilsuse tõus, lipolüüs, Beeta 2- bronhide laienemine, glükogenolüüs. 7....
b) suurendades sekretsiooni bronhides ja kergendades sellega sekreedi eritumist c) seostudes opioidretseptoritega ajutüves 6. Dekstrometorfaan (Dexofan) avaldab köhavastast toimet ... a) avades disulfiidsidemed limas ja vedeldades lima b) suurendades sekretsiooni bronhides ja kergendades sellega sekreedi eritumist c) seostudes opioidretseptoritega ajutüves 7. Lühitoimelised B2-adrenomimeetikumide toime ilmneb a) 30 sekundiga b) 1...5 minutiga c) 5....10 minutiga 8) Lühitoimelised B2-adrenomimeetikumid on ... a) aminofülliinb) kofeiin c) terbutaliin d) fenoterool e) salbutamool f) formoterool 9. Bronhe lõõgastavad järgmised ravimrühmad a) M-kolinoblokaatorid b) ß-adrenomimeetikumid c) antiadrenergilised ained d) histamiini vabastavad ravimid e) glükokortikosteroidid 10) B2-adrenomimeetikumid ... a) lõõgastavad bronhe b) kutsuvad esile tahhükardiat c) ahendavad veresooni d) tõstavad veres glükoosisisaldust e) põhjustavad krampe 11. Millisesse ravimrühma kuulub adrenaliin
Kokaiin Amfetamiin ja tema derivaadid (dekstroamfetamiin, metamfetamiin, metüülfenidaat) Efedriin 3,4-metüleendioksümetamfetamiini (MDMA, Ecstasy) Kofeiin Adrenomimeetilised psühhostimulaatorid Amfetamiin Vabastab presünaptilisest osast NA, dopamiini ja serotoniini. Efedriin Vabastab presünaptilisest osast NA, lisaks otsene toimet - ja - retseptoritele. Kokaiin Takistab NA ja dopamiini tagasihaaret. Kaudse toimega adrenomimeetikumid Bronhide laienemine Vererõhu tõus Veresoonte ahenemine Tahhükardia Müokardi kontraktsioonide tugevnemine Soole motoorika pärssimine Tsentraalsed toimed Kaudse toimega adrenomimeetikumid Eufooria, erutus, unetus, isutus Suurtes doosides iseloomulik skisofreenia taoline sündroom hallutsinatsioonide ja stereotüüpse käitumisega (tingitud dopamiini ja serotoniini vabanemisest). Kaudse toimega adrenomimeetikumid Narkolepsia dekstroamfetamiin Kaalu vähendamine
voodi peaalune kõrgemaks (sekreedi valgumine väheneb); köhaärritust aitab leevendada mesi. 23. Kuidas leevendavad beeta2-agonistid bronhospasmi? Beeta2-agonistid leevendavad bronhospasmi lõõgastades bronhe. Ravim manustatakse eelistatult inhalatsiooni teel, mis toimib kiiresti ja otseselt hingamisteedele. 24. Millised on erinevate astmaravis kasutatavate ravimite kõrvaltoimed ja kuidas nendest mõningaid on võimalik ennetada või vähendada? Beeta2-adrenomimeetikumid: imendumisel või tekkida treemor, tahhükardia, diabeetikutel hüperglükeemia, KNS-ärevus (nt siirup). Glükokortikoidid: inhalatsiooi teel mõõdukates annustes tekib kõrvaltoimeid vähe. Suu ja neelu kandidoos – vältimiseks kasutada vahemahutiga inhalaatorit – ravimsosakeste hulga vähendamiseks suuõõnes. Peale manustamist loputada suud ja kurku veega. Häälekähedus, köha, kurguärritus. Tõsisemate kõrvaltoimete oht on süsteemselt manustatuna – sõltub doosist
ja toimet avaldada. Järelikult antagonistina toimiva ravimi toime on vastupidine endogeense mediaatori poolt esilekutsustud toimele. 7.Milline on nikotiini toime veresoontele?..kahjustavad Kas nikotiin ergutab või pärsib oksekuskuse tööd? Kuidas mõjutab nikotiin kesknärvisüsteemi regevust?. ergutab nikotiin närvisüsteemi 8.Kas 2 adrenoblokaatorite toimel vererõhk tõuseb või langeb. Kuidas mõjuvad 2 adrenomimeetikumid bronhide lihastoonusele?.. 9.Nimeta H2 histamiiniblokaatior.. Astemisool, Loratadiin, Tsetirisiin, Ebastiin Milliste haiguste puhul seda ravimit kautatakse?. soodustavad mao- ja 12- sõrmiksoole haavandi paranemist. Histamiinoblokaatorid aktiveerivad/pidurdavad kesknärvisüüsteemi tööd. Milline on histamiini toime veresoontele.. veresoonte läbilaskvuse vähenemine · 10Millised on üldised soovitused mikroobivastaste ravimite kasutamisel et saavutada parimat raviefekt
Vanuse p. 20-39 a- morfiini doos 10 mg, vanuse p. 70-85 a- morfiini doos 3,75 mg . psühholoogilisest faktorist: • Isiksus • Sotsiaalne taust • Kultuur • Motivatsioon • Operatsioonieelne psühhoteraapia 29. Millised ravimrühmad vaigistavad valu MSPVA, opioidid, teotavad ravimid 30. Millised ravimid on valuravis toetava tähtsusega? • Antidepressandid (amitrüptilliin, nortriptülliin) • Antikonvulsandid (karbamasepiin) • Antiarütmikumid (meksiletiin, lidokaiin) • α2- adrenomimeetikumid (klonidiin) • Lihaslõõgastid (baklofen, diasepaam) • Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID? Aspiriin, ibuprofeen Põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav 1. põletikumediaatorite inaktiveerimine ja nende sünteesi pärssimine; 2. põletiku soodustavate ainete rakust väljumise takistamine; 3. põletiku proliferatiivse faasi pidurdamine; 4. hemokoagulatsioonifaasi pidurdamine; 5
faktoritest • Farmakokineetilisest variaabelsusest • Farmakodünaamilisest variaabelsusest 29. Millised ravimrühmad vaigistavad valu? Lihtsad valuvaigistid: - Paratsetamool - Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA) Opioidid: - Nõrgad - Tugevad Toetavad ravimid 30. Millised ravimid on valuravis toetava tähtsusega? • Antidepressandid (amitrüptilliin, nortriptülliin) • Antikonvulsandid (karbamasepiin) • Antiarütmikumid (meksiletiin, lidokaiin) • α2- adrenomimeetikumid (klonidiin) • Lihaslõõgastid (baklofen, diasepaam) • Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID? valuvaigistav + põletikuvastane + palavikku alandav 32. Milline roll on prostaglaniinidel organismis? Osalevad reproduktiivorganite tegevuses (emaka kontraktsioonid, munajuhade motoorika, viljastumisprotsess), osalevad verehüübimise protsessis (trombi moodustumine), põletiku
*aeglustada lokaalanesteetikumi imendumist ja pikendada lokaalanesteetikumi toimekestvust Kokaiin... vabastab noradrenaliini neuroni presünaptilisest osast takistab noradrenaliini lagunemist *takistab noradrenaliini tagasihaaret neuroni presünaptilisse osasse avaldab otsest adrenomimeetilist toimet Millisesse ravimrühma kuuluvad raviained võivad astmat põdeval patsiendil kõige suurema tõenäosusega põhjustada bronhospasmi? Histamiini vabanemist takistavad raviained a+b adrenomimeetikumid *b1+b2 adrenoblokaatorid M-kolinoblokaatorid Atropiin põhjustab... *südame löögisageduse kiirenemist vere glükoosisisalduse tõusu südame löögisageduse aeglustumist RR langust Pt-l on järgmised sümptomid: iiveldus, oksendamine, hüpersalivatsioon, südame löögisagedus on aeglane. Milline antud ravimitest toimib nendele sümptomitele kõige paremini e. millise ravimiga saab antud nähte kõrvaldada? Fenüülefriin *atropiin adrenaliin dobutamiin
aktiveerib kiire glükogenolüüsi mehhanisme; indutseerib glükoneogeneesiks ja ketogeneesiks vajalike ensüümide aktiivsuse maksas. Stimuleerib ka lipolüüsi ja proteolüüsi. Suurendab südame löögisagedust ja kontraktsioonijõudu. Glükagoon tõstab veresuhkru taset toimides G-proteiiniga seotud retseptorite kaudu. Manustatakse hüpoglükeemia ravis i.m, s.c või i.v. Hüperglükeemilise toimega on ka beeta-adrenomimeetikumid ja glükokortikoidid (nende toimel glükoosi hulk veres suureneb ja glükogeeni hulk maksas ka suureneb). K. Vahenõmm 2018
Gastroinestinaalsed ~25% · Isutus, iiveldus, oksendamine KNS jt organid · Nägemishäired, peavalu, nõrkustunne, pearinglus... Digoksiini üleannustamine · LD50 10-15mg · Ventrikulaarsed ekstrasüstolid, alluvad lidokaiinile või fenütoiinile · Surma põhjuseks vatsakeste virvendus või AV blokaadist asüstoolia, manustatakse atropiini · Raviks K+ (v.a. AV blokaadi korral), digibind antidigitalis antikehad Kardiostimulaatorid: adrenomimeetikumid Adrenaliin, dopamiin, dobutamiin -retseptorite stimulatsioon Positiivne krono-, ino ja batmotroopne toime Hapnikutarbimise suurenemine Löögi- ja minuitmahu suurenemine Veresoonte ahenemineperifeerse vastupanu suurenemine · Adrenaliini manustatakse intrakardiaalselt, dopamiini ja dobutamiini veeni infusioonina · Üle 72t infusiooni korral toime nõrgeneb oluliselt - retseptorite desensitisatsiooni tõttu
See on küll aeglane protsess aga siiski probleem üsna tõsine. Kuna retseptoreid pidevalt aktiveeritakse, püüab organism kompenseerida (väheneb uute beetaretseptorite süntees, bronhide pinnalt kaovad 30-40% ulatuses retseptorid). See paikne toime ei ole enam seega võimeline bronhospasmi kõrvaldama. Sellisel juhul rakendatakse süsteemset ravi. See tähendab kõrvaltoimeid. K. Vahenõmm 2018 Kaudse toimega adrenomimeetikumid: Ephedrinum – süsteemne toime, vabastab SNS-i lõpmetel neuromediaatorid, sh bronhides. Soodustab NA vabanemist. Kasutatakse kui patsient enam ei reageeri inhalaatorile. VÕib areneda väga kiire tolerantsus (tahhüfülaksia). Toime sõltub sellest, ku ipalju NA närvilõpmetel on. Kui päevas mitu korda kasutada, saavad NA depood tühjaks. 1.2. Ksantiinid (teofülliin, eufülliin). Metüülksantiinide võimalikud bronhe lõõgastuva toime mehhanismid
annaabi.ee 
