............................................................................... 7 DEPRESSIOONI RAVI........................................................................................................... 9 Psühhoteraapia ja teised professionaalsed ravimeetodid ................................................. 12 Kognitiivteraapia................................................................................................................ 14 Depressiooniravimid - antidepressandid............................................................................ 17 KOKKUVÕTE........................................................................................................................19 KASUTATUD KIRJANDUS................................................................................................. 20 2 SISSEJUHATUS Depressioon on laialt levinud haigus
/traknviliseeriv e anksiolüütiline toime=negatiivsete emotsioonide nagu hirm, ärevus, viha, agressiivsus, pärssimine) säilib · L-838,417 seondub ainult 2- ja 3-valkudele - anksiolüütiline, kuid mitte sedatiivne · 3 inaktiivne knock-in - BDZ anksiolüütiline toime säilib; 2 inaktiivne modifikatsioon - BDZ rahustav toime puudub! ÜLDISE ÄREVUSE VASTU KASUTADA: · Esmajärjekorras: selektiivselt 5-HT tagasihaaret pärssivad antidepressandid, bensodiasepiinid, buspiroon, venlafaksiin · Teises järjekorras: flupentiksool (väikestes annustes!), hüdroksüsiin, tritsüklilised antidepressandid, MAO inhibitorid · Ei aita: näiteks beetablokaatorid (aitavad esinemisärevuse puhul) 4. loeng antidepressandid MAO inhibitoride ebasoovitavad toimed Asendihüpotensioon Kehakaalu suurenemine Unehäired Raviminteraktsioonid: kaudse toimega sümpatomimeetikumide (köha- ja hingamisraskuste
(SSRI) (SNRI) (NDRI) Fluoksetiin Venlafaksiin Nortriptülliin Bupropioon Mirtasapiin Sertraliin Duloksetiin Amitriptülliin Paroksetiin Tsitalopraam 17. Millised on loengus käsitletud antidepressantide farmakoloogilised toimed/kõrvaltoimed? (sinine tabel)! 18. Antidepressantide farmakoloogilise toime algus. Ravivastus viibib 2-4 nädalat. 19. Millised antidepressandid on üledoosi mõttes ohtlikumad ja mis põhjustab sellisel juhul inimese surma? Üledoosi mõttes on ohtlikumad tritsüklilised antidepressandid, kuna kutsuvad esile KNS pidurdust – hingamine lakkab. 20. Antidepressantide koostoimed. Serotoniini kogust mõjutavad antidepressandid: - koostoime teiste serotoniini kogust mõjutavate ravimitega (tramadool, triptaanid)- serotoniinisündroom.
Millal määrata? o Psühhootiliste häirete puhul (k.a. skisofreenilised häired) – kasutatake pikaajaliselt, seega eelistatakse atüüpilisi (vähem kõrvalnähtusid); o Akuutne agitatsioon – parim Halodol või Ziprasidoon o Sügav depressiivne häire või bipolaarne II häire – eelistatakse Apiprasooli o Basaal gangliaga seotud liikumishäired (nt Huntingtoni või Tourrette’i sündroom) Antidepressandid Suurendavad enamasti serotoniini kättesaadavust Peamiselt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) o Tsitalopraam (Celexa) o Estsitalopraam (Lexapro) o Fluoksetiin (Prozac) – esimene SSRI o Fluvoksamiin (Luvox) – peamiselt kasutatakse OCD patsientidel o Paroksetiin (Paxil) o Sertraliin (Zoloft) o Kasutatakse peamiselt sügava depressiooni häire (MDD) puhul ning teiste
annab võimaluse näha asju erinevate nurkade alt ning leida sel viisil lahendusi. Peamiselt kasutatakse depressiooni ravis kognitiiv-käitumuslikku teraapiat, suhete teraapiat ja psühhodünaamilist teraapiat. Sageli kombineerivad psühhoterapeudid erinevaid meetodeid. Üldiselt soovitatakse depressiooni raviks kasutada ravimeid, kui depressioon on mõõdukas või raske. Medikamentoosne ravi on alati tõhusam, kui seda kombineerida psühhoteraapiaga. Depressiooni ainult leevendavad antidepressandid. Antidepressandid mõjutavad tasakaalu nendes aju osades, mis reguleerivad meeleolu, reaktsiooni stressile ja füüsilisi tunge nagu uni, söögiisu ja seksuaalsus. Kuidas toetada depressioonis olevat teist inimest? Ole mõistev! Suhtlemisel võib depressioonis inimene käituda nii, et tunneb end ise halvasti, eemale tõrjutud ja väsinud. Oluline on meeles pidada, et depressioonis inimene ei käitu niimoodi kiusu pärast. Depressioonis inimesele on väga oluline, et keegi teda kuulab,
trombemboolia MSPVR, klopidogreel VTE ravi Perifeersete AB RASEDUS JA arterite Antidepressandid Asoolid IMETAMINE ummistus Omeprasool VASTUNÄIDUSTA Operatsioonide Metronidasool -TUD - andmed profülaktika.
• Huvide vähenemine • Suhtlusprobleemid • Madal enesehinnang • Negatiivne mõtlemine • Unehäired • Väsimus ja energia kadumine • Võimetus tunda rõõmu • Enesetapu mõtted Levik • Eestis 5,6% • Maailmas u. 5% kannatab raske depressiooni käes • 10-15%-l on kerge depressioon • Depressioon igal viiendal inimesel maailmas • Naiste haigestumus kõrgem kui meestel Ravi • Ravitakse ravimitega – antidepressandid • Psühhoteraapiaga • Elekterkrapmraviga • Ravi saab maailmas iga kolmas depressiooni alla kannatav inimene • Iga viieteistkümnes vajab haiglaravi • https://www.kliinik.ee/haiguste_abc/d epressioon/id-220 • https://et.wikipedia.org/wiki/Depressi oon • http://peaasi.ee/depressioon/ • http:// static.inimene.ee/index.php?diseas e=d&sisu=disease&did=130
SEEDETRAKTI RAVIMID KÕHUKINNISUS PÕHJUSTAVAD RAVIMIND: antidepressandid, M-kolinoblokaatorid, opioidid, prootonpumba inhibiitorid, antatsiidid, rauapreparaadid, paljud psühhotroopsed ravimid. SOOLESISU MAHTU LAHTISTITE ÜLDISED STIMULEERIVA SUURENDAVAD KÕRVALTOIMED TOIMEGA LAHTISTID LAHTISTID Tavaliselt esmavalik. Seotud lahtisti BISAKODÜÜL Ei imendu. Seovad sooles vett, aktiveerivad peristaltikat.
......................................................................3 Normaalne erekteerumine Erektsioonihäire sümptomid ehk avaldumine Erektsioonihäire põhjused.................................................................................................................4 Neurogeenne põhjus Vaskulaarne põhjus Hormonaalne põhjus Põletikuline põhjus Psühhogeenne põhjus Ravimitest tingitud põhjused Diureetikumid Antidepressandid ja uinutid Digoksiin Alkohol Suitsetamine Traumad Arstlik tegevus Diagnoosimine.....................................................................................................................................8 Milliseid uuringuid võidakse teha ja miks Ravimeetodid......................................................................................................................................9 Seksuaalteraapia Tablettravi
Peale puberteeti arenevad poistel väga suured munandid. Esineb arengus mahajäämus, käitumis- ja õpiprobleeme. Need lapsed on hüperaktiivsed ja tähelepanu häiretega, mistõttu neil on raskusi tegevusele keskendumisega. Sageli lisandub puudulik kõne areng, samuti võivad tekkida vihahood või krambid. Ravi. Sündroom ise on ravimatu, kuid on viise selle leevendamiseks: Eriprogramm koolis õppimiseks, kuna tavaprogramm pole neile jõukohane. Krambivastane ravi antiepileptikumidega. Antidepressandid ja teised ravimid agressiivsuse ja tujude vaheldumise ning hüperaktiivsuse leevendamiseks. Pilte: ck to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Tänan kuulamast!
depressioonist paranemist. Selleks kasutatakse lisaks ravimitele erinevaid psühhoteraapiad ning koostöös oma arstiga on võimalik leida sobivam variant. Paranemisele aitavad alati kaasa ka stabiilne perekond ja/või teised tugevad lähedased suhted. Depressioonist paranemist raskendavad alkoholi ja teiste mõnuainete kuritarvitamine, kaasuvad ärevuse sümptomid, rohkem kui ühe eelneva depressiooni esinemine. Meestel esineb haiguse kroonilist kulgu sagedamini. Antidepressandid parandavad enamikke depressiooni sümptomeid, suurendades vaba serotoniini, noradrenaliini, dopamiini hulka ajus, vastavalt oma spetsiifilisele toimemehhanismile. Lisaks ravile peaks inimene tegema ümberkorraldusi oma elus, püüdma võimalusel muuta elukorraldust ning lahendada probleeme, et tulevikus ära hoida depressiooni kordumist. Antidepressantide abil on inimesel võimalik sellega oluliselt kergemini hakkama saada
Võib kasutada kuni SSRIde mõju avaldub. Hea ravivastuse puhul 9-12 kuud Paanikahäirete ravi Kognitiiv-käitumuslik teraapia SSRId TCAd Benzodiasepiinid Ei soovitata sõltuvus Raskesti ravile alluvatel juhtudel Generaliseeritud ärevushäire ravi Kognitiiv-käitumuslik teraapia SSRId ja SNId Estsitalopraam, tsitalopraam, sertraliin, paroksetiin, Venlafaksiin, duloksetiin Obsesiiv kompulsiivne häire Antidepressandid ja käitumisteraapia Muu Cingulotoomia Toitumine Vähendada kofeiini tarvitamist Kohv, tee, jne. Ettevaatust taimsete ravimitega Võivad sisaldada efedriini Lõpp Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level
1. MIS ON SÕLTUVUS Sõltuvus on see, kui inimene alistub mingile ainele või tegevusele, mis võtab aeglaselt tema elu üle võimsust ja viimaks hävitab ta, juhul, kui ei leita ravi. Sõltuvus väljendub väljendub kehaliste ja psüühiliste nähtudena. Sõltuvus hõlmab nelja põhikomponenti, milleks on sundus, sõltuvus, regulaarsus ja hävitavus. Sundus on väga tugev soov midagi teha. Sõltlasest isik tunneb väga suurt soovi tarvitada narkootikumi või käituda sunduskohaselt. Sõltuvus on vajadus millegi järele või midagi teha. Regulaarsus ehk sõltuslik käitumine on elus järjekindel ja tunnuslik joon. Sõltuvuse süvenedes võivad juhtumid sageneda. Näiteks kui algselt tarbitakse sõltuvust tekitavat ainet kord kuus, siis nüüd hakkab see aset leidma iga päev. Hävitavus tähendab, et tekitatakse kahju kellelegi või millelegi. Võimalik on aeglane allakäik, mis lõppeb hukuga või siis kohene hukk. Nende vahele jääb veel palju erinevaid v...
on mõned inimesed agressiivsemad, kui teised. Depressioon Kuidas teda saadakse? Korrapärane treening: 3x nädalas minimaalselt 20 minutit( näit: jooksmine, jalgrattaga sõitmine, ujumine, kõndimine). Toidust:Kaunviljad, apteegitill, rõigas, tomat, spinat, banaan, viigimari, ananass, punasevärviline köögivili, kartul, täisteraproduktid, naturaalne riis, pähklid, kala, mereannid, linnuliha, lahja liha, juust. Antidepressandid Tugev sotsiaalvõrgustik ja korras suhted lähedastega
BULIIMIA Sümptomid • Õgimissööstud • Ülemäärane kehakaalu kontroll, kui buliimiku söömissööst lõpeb, haarab teda paanika sissesöödud kalorite hulga pärast ning ta proovib neist vabaneda • Söövad sageli või mitu korda päevas salaja, üksi! Tekkepõhjused • Madal enesehinnang • Depressioon • Ärevushäired • Rahuolematus oma kehaga • Viha • Süütunne • Häbitunne • Sugulus – perekonniti samad toitumisharjumused ning hoiakud Ravi • Antidepressandid • Neuroleptikumidega • Psühhoteraapiaga ANOREKSIA Sümptomid • Teadlik ja tahtlik kehakaalu alandamine alla tervisliku piiri • Tugev hirm kaalus juurde võtta • Häire all kannataja tunneb end paksuna isegi siis, kui on nälginud • Äärmiselt vähe ja lahjat toidu söömine • Naiste puhul on oluline sümptom vähemalt 3 järjestikkuse menstruaaltsükli puudumine Tekkepõhjus • Madal enesehinnang • Vähene tunnustamine
suu kaudu manustatava levodopaga. ERINEVAD RAVIMID Amantadiin- ravi alustamiseks, suurendab dopamiini sünteesi säilinud substantia nigra rakkudes. Antikoliinergilised vahendid- toimivad treemorile, ei tohi kasutada dementsuse korral, võivad tekkida kõrvalnähud. Levodopa- kõige efektiivsem, toimib enamikel juhtudel, võib kaasneda kõrvalmõjusid, ei kasutata puhtal kujul, efekt ei ilmne koheselt. Depressioonivastased ravimid e. antidepressandid- parandavad meeleolu ja sageli ka teisi Parkinsoni haiguse avaldusnähte. TÄNAN KUULAMAST!!!
ja inimese elukvaliteet paraneb tunduvalt. Raskem on ravida neid patsiente, kes kergekäeliselt on hakanud kasutama nn. rahusteid (Tazepam, Xanax, Seduxen, Nitrazepam, Laubeel jne). Nendel patsientidel on tekkinud sõltuvus ja antidepressantidega ravi jääb tihti ebapiisavaks. Nad ei saa elada ilma "rahustiteta". Süüdi on siin ka vahest arstid, kes kergekäeliselt neid ravimeid välja kirjutavad, selgitamata nende pikaajalise kasutuse halbu külgi. Kümmekond aastat tagasi puudusid Eestis antidepressandid raviarsenalist ja arstidel polnudki teisi võimalusi ärevuse ja depressiooni ravimisel. RAVI Depressiooni õigeaegne diagnoosimine ja ravimine on väga oluline tervise seisukohalt. Kui depressiooni mitte ravida võib see korduma hakata. Ravi katkestamine enne kolme kuud toob peaaegu alati kaasa depressiooni sümptomite taastekke. Kui depressioon hakkab korduma, on tavaliselt iga järgmine haigestumine eelmisest raskem. Depressioon või halvendada ka samal ajal
maksa tsirroosi, mis on surmaga lõppev haigus. Rohke joomine võib tõsta vererõhku ja kahjustada südamelihast. Seda on seotud ka mitmete kasvajatega, eriti nendega, mis võivad tekkida suus, kurgus, söögitorus, käärsooles või rinnas. Ka tagasihoidlikult alkoholi tarbides võivad olla riskid, nagu näiteks: alkohol võib segada und, alkohol muudab häguseks ja segaseks otsused ja põhimõtted. Äga ohtlik on alkoholi mõju koos mõningate ravimitega nagu antidepressandid, epilepsia vastased ravimid, valuvaigistid ja rahustid ning uinutid. Alkoholi liigtarbimine on seotud ka varajase seksuaalelu alustamise ja ebaturvalise seksuaalkäitumisega. Alkohol tekitab sõltuvust inimestel, kelle suguvõsas esineb juba alkohoolikuid. Eesti Haigekassa tegi 2005 aastal uuringu, ning sealt selgus, et noored inimesed ei tea alkoholitarbimisega seotud tervisehädadest. Näiteks 250 Eestis elava 1115-
Ühik alkoholi = pool pitsi viina; pool kannu õlut; üks klaas veini. Naistel vaja sõltuvusse jäämiseks 1-1,5 ühikut, meestel 4 ühikut päevas. Surmav on 6-8 ml puhast alkoholi kehakaalu kohta. Nikotiin - tubakas, 2-3 tilka võib tappa hobuse, üks kiiremini mõjuvaid aineid. Tõstab meeleolu, ergutab. Suitsetaja raiskab kolme asja - Aega, tervist ja raha. Ravimid - rahustid ja antidepressandid. Ärevuse vastased ravimid suurendavad ajus neurotransmitteri GABA tõhusust, mis toob kaasa ärevuse vähenemise. Kuna keha harjub nende ravimitega väga kiiresti, siis nendest loobumine toob kaasa rasked võõrutusnähud koos ärrituvuse, ärevuse ja paanikahoogudega. Kohv ja kofeiin - Kofeiinist võib tekkid füüsiline sõltuvus, mille võõrutusnähtudena on välja toodud
väga hästi. Need ravimid toimivad ligikaudu 80%-le patsientidest. Depressiooniravimid ei põhjusta sõltuvust ja nende kasutamisega võivad kaasneda ainult kerged, hästi kontrollitavad kõrvalnähud. Nad ei muuda isiksust. Paljud depressiooniravimiga seotud hirmud on alusetud. Depressioonivastaste ravimite hulka kuuluvad uuema põlvkonna preparaadid (peamiselt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid/SSRI), tritsüklilised antidepressandid ja monoaminooksüdaasi (MAO) inhibiitorid. Ravi alustamine: Mõnikord proovib arst erinevaid depressioonivastaselt toimivaid ravimeid, enne kui leiab kõige paremini mõjuva ravimi või ravimkombinatsiooni. Mõnikord on vajalik annuse suurendamine, et ravim hakkaks toimima. Paranemine ilmneb küll juba esimestel nädalatel, kuid enne täieliku ravitoime saavutamist tuleb ravimit võtta reeglipäraselt kaks kuni kolm nädalat (osal juhtudel koguni kuni kaheksa nädalat). Ravi kestus:
,,Loomulik" ärevus ei häiri elu. Tegelikult vähesel adrenaliinil on positiivne mõju, sest aitab inimesel end hästi mobiliseerida pingelistes olukordades. Ärevushäired on üsna levinud. Pea igaüks võib tunda kedagi oma perekonnast, töölt või sõprade ringist, kellel esineb ärevushäire. Seetõttu on tegu millegi sellisega, mis puudutab või mõjutab meid kõiki. 6. Abi andmine meeleoluhäirete korral Meeleoluhäirete raviks kasutatakse medikamente (nt antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid) ning psühhoteraapiat (individuaalne, kognitiiv-käitumuslik ja pereteraapia). Häire õigeaegseks määratlemiseks ning sobiva abi tagamiseks on side perekonnaga üldjuhul kasulik ja kriitilise tähtsusega. Väärtuslik partner on kooli psühholoog, kes nõustab ja annab soovitusi võimalikuks sekkumiseks (sealhulgas ennetamiseks). Depressiooniravi jaguneb põhiliselt kaheks: psühhoteraapia erinevad võimalused käitumise
nägu), nõustada päikesekaitsevahendite kasutamise osas ning regulaarselt kontrollida nahka kasvajaliste haiguskollete tekke osas. · Fotosensibilatsiooni järgselt tekkinud nahanähtude ravi ei erine tugeva päikesepõletuse korral kasutatavast ravist. · Fotoallergiliste reaktsioonide korral võib kasutada antihistamiinikume või glükokortikosteroide. Koondtabel fotosensibiliseerivatest ravimitest Diureetikumid Antidepressandid Vere glükoosisisaldust vähendavad ravimid · furosemiid · amitriptülliin · glibenklamiid · spironilaktoon · nortriptülliin · glipisiid · hüdroklorotiasiid · imipramiin
4) funktsionaalse kahjustuse hindamist (eelkõige sotsiaalse funktsioneerimise hindamist) 5) terapeutilise koostöö loomist ja selle säilitamine ning tõhustamist raviprotsessi käigus 6) patsiendi psüühilise seisundi ja turvalisuse (riskide) perioodilist hindamist 7) Patsiendi ja perekonna nõustamine/informeerimine ning varaste relapsi ilmingute selgitamist patsiendile Kasutatakse 3 erinevat ravimeetodit: 1) Tablettravi nt antidepressandid 2) Psühhoteraapia 3) Muud ravimeetodid nagu valgusravi, modifitseeritud elekterkrampravi
Pärssivad - aeglsutavad südame rütmi, aitavad lõõgastuda Ergutavad - panevad vaimu tööle Hälvivad - muudavad taju Metüülfenidaat sisaldab amfetamiini ja sellega ravitakse Eestis ADHDd. Sudafed on erguti lol. Impulsiivus ja madal vaimne võimekus on riskifaktorid sõltuvuse tekkes. Eestis on 3 nimekirja: I nimekiri - Eestis keelatud ained II nimekiri - Eestis narkootilise ravimi retsepti alusel III nimekiri - arsti retsepti alusel ● Antidepressandid - ei tekita sõltuvust, aga ravimitest loobumisel on võõrutusnähud. Ärevushäired, depressioon. ● Tümostabilisaatorid - ei põhjusta sõltuvuse teket. Bipolaarne häire ● Antipsühhootimumid - ei põhjusta sõltuvust. Väga palju haigusi ● Metüülfenidaat - KNS stimulant ● Barbituraadid - sõltuvus risk ● Bensodiaspiinid - uinutid Pea silmas, mida iga värk ravib ning mis kõige suurema sõltuvusriskiga. Mis on narkootiliste ainete 4 rühma
tõid viimati depressiooni esile ning üritada nendest eemale hoida. Teine tähtis ärahoidmisetapp on õppida ära tundma depressiooni kordumise esimesi märke. Näiteks võib mõningatel inimestel olla esimeseks märgiks päevane väsimus, liigne ärrituvus või unehäirete tekkimine. Kindlasti ei toi hoiatussignaale ignoreerida, vaid kiirelt tegutseda. Näiteks minna psühhoteraapiasse või pöörduda terapeudi poole, samuti võivad aidata antidepressandid, kõik oleneb sellest, mis nendest ravimeetoditest eelnevalt on tõhusaim olnud. Enamikke korduvaid depressioone on võimalik ennetada.(Kuidas jagu saada depressioonist 2001) 7 Samuti võib palju abi olla tugirühmadest. Sealt võib saada palju tähtsat informatsiooni ja leida tutvusi inimestega, kes vaevavad nendega ühesugused mured. Need samad inimesed oskavad ja teavad rääkida, mis nende haigust leevendada aitas, ning
vargustest. Inimesed jäävad tööta ja kuskilt leiba teenima ju peab ning meeleheitlikumad ei karda seda teha teiste kulul. Rohke kuritegevus, suur lahtutuste ja töötute arv ning üldine nukker meeleolu muudab inimesed nukraks ning üha enamatel tekib masendus. Tänapäeva teaduse arengu juures, kus on rohtu pea iga haiguse vastu, on võimalik ka depressiooni vastu tablette saada. Kas need ka tegelikult olukorda paremaks teevad, on omaette küsimus. Pigem muudavad kõik need valuvaigistid, antidepressandid, alkohol ning kõik muu saast, mida inimesed iga päev meeletutes kogustes sisse ajavad, aju mannatera suuruseks ning pole ime, et Eesti on täis selliseid geeniusi, kes arvavad, et purjus peaga rooli istudes teevad nad oma rahakotile taksoraha arvelt teene. Reaalsus on aga vastupidine õnnetusse sattudes tuleb katta kümneid kordi suuremaid kulusid, kui paarisajakroonine taksoarve. Rääkimata inimelu hinnast. Milles seisneb tantsusaate populaarsus
rahustid või uinutid (bensodiasepiinid, barbituraadid) kokaiin muud stimulaatorid (kofeiin, ecstasy, amfetamiin, metamfetamiin) hallutsinogeenid (LSD, fentsüklidiin, psilotsiin, meskaliin) tubakas lenduvad lahustid (bensiin, nitrolahusti, atsetoon) mitmed või muud psühhoaktiivsed ained Lisaks on meditsiinilise tähelepanu all sõltuvust mittepõhjustavate ainete kuritarvitamine, mis jaotatakse järgmiselt: antidepressandid lahtistid analgeetikumid (mittepsühhoaktiivsed valuvaigistid) antatsiidid vitamiinid steroidid või hormoonid ravimtaimed või rahvameditsiini vahendid muud sõltuvust mittepõhjustavad ained Nende ainete mittevajalikule tarvitamisele on iseloomulik, et ei teki sõltuvust ega abstinentsisümptomeid, nagu on iseloomulik psühhoaktiivsetele ainetele. Sageli on tegu ravimitega,
tasakaalu (häire põhjustab segasust), vajadusel korrigeeri · Vajadusel arsi korraldusel antidepressandid Potensiaalne Toitumishäiret ei · Tee kindlaks Patsiendi kaal ei toitumishäire tekke teki päevane kaloraaz alane oht seotud ja patsiendi kaal psühhootiliste ainete · Selgita kasutamisega adekvaatse toitumise tähtsust
ärevushäire süveneda. Psüühilised tunnused: ● Ülemuretsemine ● Unetus ● Rahutustunne ● Keskendumisraskused ● Kergesti väsimine ● Ärrituvus Somaatilised tunnused: ● Südame kloppimine ● Suu kuivus ● Värisemine ● Higistamine ● Hingamisraskused ● iiveldus Ärevushäire ravi ● Antidepressandid (viimane valik) Kelly Talimaa 12S ● Kognitiivne käitumisteraapia (lähtub sellest, et inimest häiriv enesetunne ja käitumine tuleneb elusituatsioonides tekkivatest negatiivsetest mõtetest ja tähendustest) ● Elustiili muutmine (toitumine, liikumine, mõtlemine)
paksuna. Anoreksiahaiged on väga leidlikud toidu peitjad ja hävitajad, kuna nad ei taha seda süüa. Patsiendid arvavad, et nad ei suuda ümbritsevat maailma kontrollida ning pidev hirm kontolli kaotuse üle sunnib neid väga tugevalt korntollima oma sisemaailma. See viib neid vaikselt sotsiaalelust eraldumiseni. (Rolla, 1998). Sõpradega suheldakse vähem ning käiakse väga vähe kodust väljas. (Kesi-Rahkonen et al., 2010). Ilmneb depressioon, mille raviks on antidepressandid. Nende mõju sõltub juba inimese füsioloogiast. Kasvab füüsiline aktiivsus ja söögiisu vähenemine. See toob kaasa kurnatuse ja depressiooni. Esimene komponendi põhjus on psühholoogiline, et alakaaluline inimene kujunab ennast paksuna ja hakkab näljutama. Peale näljutamis hakkavad nad ennast tundma kurnatuna ja väsinuna. 2) Alatoitumus. Anoreksia on omaalgatuslik nälgimine. Nälja tundest üle saamine nõuab väga suurt psühholoogilist võimekust
·südamelihase infarkt ·kilpnäärme vaegtalitlus ja ületalitlus ·parkinsonitõbi ·dementsus Raskem on ravida patsiente, kes kergekäeliselt on hakkanud kasutama rahusteid. Meie vanainimesed on sotsiaalsetel põhjustel ära rikutud. Nad on trotsi täis ja pahurad,vanainimesed peaksid rõõmu tundma. Depressiooni ravi Depressiooni ravimeetodiks on reeglina medikamentidest koosnev ravikuur ja psühhoteraapia. Depressioon on üks paremini ravile alluvaid psüühikahäireid. Kaasaaegsemad antidepressandid, millega ravitakse depressiooni saab jagada viide suurde rühma: ·tritsüklilised antidepressandid ·tetratsüklilised antidepressandid ·serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ·monoamiini-oksüdaasi inhibiitorid ·seroniini-noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid Liigne alkoholitarbimine süvendab depressiooni. Enamasti soovitatakse depressiooni raviks psühhoteraapia farmakoloogilise ravi kombineerimist. Enamik depressiooni all kannatajaid ei saa mingit ravi
aitab allergiasümptomite (jooksev nina, silmade vesisus, sügelus) vastu. [16] Kloorpromasiin on rahusti, mis ei kutsu esile unisust (ärevuse ja vaimuhaiguste ravis), kuid surub maha muuhulgas ka luulusid, hallutsinatsioone ja sundmõtteid. [17] Osad amiinid on algselt olnud kasutusel ravimitena, kuid hiljem kantud keelatud ainete nimekirja oma tugeva narkootilise toime tõttu (sõltuvust tekitavad), nt. amfetamiin, metamfetamiin jt. [2] Lisaks kuuluvad amiinide hulka ka antidepressandid (nortriptüliin, lofepramiin, imipramiin jt). [18] Dieeditooted; nt. jõutreeninguga tegelevate inimeste hulgas 4 kultuslikku imagot omav efedriin, mida on kasutatud ka traditsioonilistes külmetusevastastes ravimites. [19] Amiine on kasutatud ka koht-tuimestuse tegemiseks ning näiteks potentsiravimis Viagara. [20] Muid kasutusalasid Amiine kasutatakse ka kummi tootmise protsessis vulkaniseerimise (kõvendamise) kiirendamiseks
maksapõletikku, maksa tsirroosi, mis on surmaga lõppev haigus. Rohke joomine võib tõsta vererõhku ja kahjustada südamelihast. Seda on seotud ka mitmete kasvajatega, eriti nendega, mis võivad tekkida suus, kurgus, söögitorus, käärsooles või rinnas. Isegi tagasihoidlik tarbimine kannab endaga kaasas mõningaid riske. Alkohol võib segada und. Legendaarne on selle võime muuta häguseks otsuseid ja põhimõtteid. Alkoholi mõju on väga ohtlik koos mõningate ravimitega nagu antidepressandid, epilepsia vastased ravimid, valuvaigistid ja rahustid/uinutid. See on ka sõltuvusttekitav, eriti inimestele kelle perekonnas on esinenud alkoholismi Avastati, et isegi mõõdukas alkoholi tarvitamine raseduse esimeste kuude jooksul võib kahjustada sündimata lapse kognitiivset arengut. Pittsburghi ja Washingtoni Ülikoolis läbiviidud uurimuse põhjal selgus, et lastel, kelle emad tarvitasid raseduse ajal mõõdukalt alkoholi, oli madalam IQ kui lastel,
(sekundaarselt käte hammustamisest) 8. Ahvivagu 9. Lampjalgsus 10. Kahin südamel Fra X sündroom Diagnoosimine · Molekulaargeneetilise uuringuga tehakse kindlaks muutused X kromosoomis ( selleks peab andma vereanalüüsi) · Uurima peaks ka lapse vanemate ja õdede vendade analüüse Ravivõimalused · Õppimiseks eriprogramm koolis · Vajadusel südamerikke kirurgiline ravi · Krambivastane ravi antiepilektikumidega · Antidepressandid agressivsuse ja tujude vaheldumise ning hüperaktiivsuse leevendamiseks Mehed · 78% oli saatediagnoosiks: VAM Kõnepeetus Arengupeetus · ~3,5% meestest leitud täismutatsioon Naised · 52% oli saatediagnoosiks: Primaarne ovariaalne puudulikkus Sekundaarne ovariaalne puudulikkus Infertiilsus · ~6% leitud premutatsioon Esinemissagedus??? · Eesti meespopulatsioon 1.01.2006 619299
Selliste märkide ilmnemise puhul on teie suurim vaenlane eitus. Ärge ignoreerige hoiatussignaale, sest depressiooni tugevaim vastumürk on kiire tegutsemine. Niipea kui märkate, et depressioon hakkab tagasi tulema, võtke end käsile. Kui saite varem abi psühhoteraapiast, pöörduge otsekohe oma terapeudi poole. Kui saite kasu eneseabitaktikatest, võtke riiulist see raamat, värskendage mälu ning asuge tegutsema. Kui enne tõid teile leevendust antidepressandid, minge kohe arsti vastuvõtule ning küsige retsepti. Enamikku korduvaid depressioone on võimalik juba eos lämmatada, asudes võitlusse enne, kui masendus on süvenenud. Kaaluge antidepressantravi: Kui raskekujuline depressioon on mitu korda uuesti välja löönud, suudab pidev antidepressantravi haiguse kordumist ära hoida. See võib tunduda drastilise soovitusena
Kui kaua võtab aega keskmiselt varfariini toime algus? Kui soovitakse kohest toimet ja otsustatakse kasutada varfariini, siis kuidas peaks ravi alustama (millise ravimiga koos)? Toime avaldub 2-7 päevaga. Kohese toime jaoks manustada koos varfariiniga madalmolekulaarset hepariini. 12. Varfariini koostoimed ja kõrvaltoimed. Koostoimed toidu (jõhvikamahl, alkohol, naistepuna, greibimahl, glükosamiin) ja teiste ravimitega (MSPVR, antibiootikumid, antidepressandid, asoolid, omeprasool). Kõrvaltoimetena põhjustab peamiselt verejooksu aga ka nahanekroosi. 13. Vafariinravi saava patsiendi nõustamine. Varfariiniga ravil oluline teavitustöö Patsient peab teadma ja aru saama ravi olemusest. Ravimit tuleks manustada iga päev samal ajal. Kui doos ununeb – ei tohi võtta kahekordset doosi (kui see pole määratud). 14. Millistel antikoagulantidel on olemas antidoot ja millistel pole?
On inimesi, kes depressioonis olles keelduvad söömast, aga ka inimesi kes toimivad vastupidiselt. Vahel tundub see mulle mõistmatuna, kuid mine sa tea, võib-olla aitab tõesti söömine vähesel määral enesetunnet parandada, aga kindlasti pole see püsiv abimeetod. Viimaseks: Füüsilised haigused/põhjused näiteks hüpotüreoos (organismis aeglustuvad kõigi elundite funktsioonid ja ainevahetus), eespool nimetatud depressioon, stereoidid, antidepressandid jne. Samuti ka lihtsalt nupust nikastunud inimesed: näiteks oli kunagi dokumentaalfilm naistest, kelle põhimõtteks oli ,,mida paksem seda ilusam". Loomulikult on neid põhjuseid veel mitmeid, kuid kokkuvõttes on 21. sajandi liigsöömise põhjuseks sellel sajandil valitsev elustiil ise: vähene liikumine, üha maitsvamaks muutuvad toidud, sooduspakkumised on reeglina rämpstoidud jne (isegi Ameerika kupongisaadetes öeldakse, et kupongide eest saab vaid rämpsu)
hormoon) resistentsus · Ema toitumine enne rasedust ja raseduse ajal lapse ainevahetus ja hormoonid · Toitumine liigne ning kõrge kalorsusega toit · Elustiil füüsiline aktiivsus · Sotsiaalmajanduslik staatus kõrge kalorsusega toit tihti paremini kättesaadav · Endokriinfaktorid kõrge insuliini tase, neerupealiste ületalitlus, kilpnäärme alatalitlus. · Psühholoogilised faktorid stress, üksindus, depression. · Ravimid steroidhormoonid, antidepressandid. ADIPOOSUSEGA SEOTUD RISKID · Hüpertensioon · Koronaarhaigused · Diabeet · Sapipõie haigused · Liigeste haigused · Obstruktiivne uneapnoe · Erinevad kasvajad · Psühhosotsiaalsed probleemid. FÜSIOLOOGILISED ISEÄRASUSED Hingamine: · Funktsionaalne residuaalkapatsiteet on madalam. · Venitatavus langeb ümbritseva rasvkoe tõttu ja suurenenud elastne resistentsus halvenevad veelgi pikali/külili asendid. · Vistseraalne rasv surub diafragmat kraniaalsele (eriti lamades).
Toimed: valuvaigistav (äge/krooniline), spasmolüütiline toime (papaveriin) Kõrvaltoimed: Füüsiline/vaimne sõltuvus, tolerantsuse areng, kõhukinnisus, hinagmise allasurumine, mioos, sedatsioon, eufooria (iiveldus, oksendamine), köha, sügelus, veresoonte laienemine. 17. Opioidide olulisemad koostoimed. KNS depressandid (suruvad samuti hingamist alla): rahustid, uinutid, barbituraadid, teised opioidid, alkohol Antikolinergilised ravimid (kõhukinnisus): tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid. 18. Miks ei tohi opioide i/v liiga kiiresti manustada? Kuna võib põhjustada hingamise pärssumist ja vererõhu langust. 19. Millega on seotud kodeiini valuvaigistav toime? Valuvaigistav toime on seotud metaboliseerumisel tekkiva morfiiniga (10%) – kodeiinist tekib maksas morfiin. 20. Miks ei kasutata petidiini kroonilise valu raviskeemis? Kasutatakse ainult lühiajaliselt, kuna petidiin omab neurotoksilist metaboliiti normeperidiin, mis võib
15. Mida nimetatakse kõhukinnisuseks? Milliseid tüsistusi võib kõhukinnisus tekitada? Tavaliselt harvem (valulik) defekatsioon, kõva/kuiv väljaheide. Sageli kajastamata enne tüsistusi – anorektaalsedhäired (hemorroidid). 16. Millised on riskifaktorid kõhukinnisuse arenemisel? Millised ravimid põhjustavad kõhukinnisust? Valed toitumisharjumused/istuveluviis, vanus, roojamise edasilükkamine, ravimid. Antidepressandid M-kolinoblokeerivatoimega ravimid Opioidid PPI, antatsiidid Rauapreparaadid Paljud psühhotroopsed ravimid 17. Milliseid mittefarmakoloogilisi soovitusi võiks patsiendile anda kõhukinnisuse leevendamiseks? Esmane soovitus: Korrigeerida toitumist (kiudaineterikkadtoidud: puu-ja juurviljad, täisterahelbed +piisav vedeliku tarbminine-1 liiter vähemalt). Harjutada regulaarset sooletühjendamist.
perekonna ja sõprade abiga Kui kogusid alla 9 punkti, siis suure tõenäosusega Sind meeleoluhäired ei vaeva! Kui saad enam kui 9 punkti, võib Sul esineda depressioon! Ravivõimalused · Psühhoteraapia - erinevad võimalused käitumise, mõtete kujundamiseks, muutmiseks või analüüsimiseks. Ravi medikamentide - tablettide abil. Ravimitena kasutatakse antidepressante, mis kuuluvad erinevatesse ravirühmadesse. · Tritsüklilised antidepressandid on sageli esimese valiku preparaadiks. Kuid nende suureks puuduseks on , et neil on palju kõrvaltoimeid. · MAOI-id ehk monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Nende tarvitamisel on oluline järgida arsti poolt antud dieedi soovitusi. Kui soovitustest kinni ei peeta, võib tekkida kiire vererõhu tõus ja peavalu. · SSRI-id ehk selektiivsed serotoniini tagasiside inhibiitorid. Nende ravimite eelis eelpoolnimetatud grupi ees on nende parem taluvus ja
5. Neil on kindlas positsioonis histidiin, kahel ülejäänul on seal arginiin. · 1 inaktiivne modifikatsioon - puudub BDZ sedatiivne toime, anksiolüütiline säilib · L-838,417 seondub ainult 2- & 3-valkudele - anksiolüütiline, kuid mitte sedatiivne · 3 inaktiivne knock-in - BDZ anksiolüütiline toime säilib; 2 inaktiivne modifikatsioon - BDZ rahustav toime puudub Üldise ärevuse vastu kastada: esmajärjekorras: selektiivselt 5-HT tagasihaaret pärssivad antidepressandid, bensodiasepiinid, buspiroon, venlafaksiin ; teises järjekorras: flupentiksool jmt antipsühhootikumid (väikestes annustes!), tritsüklilised antidepressandid, hüdroksüsiin, MAO inhibitorid. Ei aita näiteks beetablokaatorid (aitavad esinemisärevuse puhul) 5. loeng - antidepressandid Sügava depressiooni tõenäosus sõltuvalt depressioonidiagnoosi olemasolust kaksikõel & tõsistest ebameeldivustest samal kuul - uuring 2,060 kaksikul (skeem)
rahustid või uinutid (bensodiasepiinid, barbituraadid) kokaiin muud stimulaatorid (kofeiin, ecstasy, amfetamiin, metamfetamiin) hallutsinogeenid (LSD, fentsüklidiin, psilotsiin, meskaliin) tubakas lenduvad lahustid (bensiin, nitrolahusti, atsetoon) mitmed või muud psühhoaktiivsed ained Lisaks on meditsiinilise tähelepanu all sõltuvust mittepõhjustavate ainete kuritarvitamine, mis jaotatakse järgmiselt: antidepressandid lahtistid analgeetikumid (mittepsühhoaktiivsed valuvaigistid) antatsiidid vitamiinid steroidid või hormoonid ravimtaimed või rahvameditsiini vahendid muud sõltuvust mittepõhjustavad ained Sageli on tegu ravimitega, mida arst on kunagi soovitanud või määranud, kuid mille tarvitamine jätkub vajaduseta ja sageli ülemäärastes annustes. Sageli võib nende ainete
meditsiinilised või muud põhjused: · Menopaus · Kasvajalised haigused (verevähk, lümfivähk) · Ainevahetushäired (kilpnäärme üliaktiivsus, suhkruhaigus, hüpoglükeemia, podagra jne) · Neuroloogilised haigused · Palavikuga kulgevad haigused · Tuberkuloos (öine higistamine) · Psühhiaatrilised häired (paanikahood, rahutus) · Erinevad ravimid (näiteks propranolool, füsostigmiin, pilokarpiin, tritsüklilised antidepressandid, venlafaksiin, türoksiin), morfiin, aspirin või atseetaminofeen suures koguses · Krooniline alkoholism · Vürtsikad ja tugevalt lõhnavad toidud (näiteks küüslauk ja sibul), joogid, mis sisaldavad kofeiini ja alkoholi. Sagedasemad liighigistamise põhjused: · Palavik · Füüsiline koormus · Kõrge välistemperatuur · Stress- situatsioon · Menopaus · Psühhogeenne liighigistamine · Pahaloomulised kasvajad.
Näiteks, epilepsia loommudelis peavad loomal esinema epilepsiale sarnased krambid Konstruktiivne väärtus: kas loommudeli tekitamise mehhanism vastab huvipakkuva haiguse tekkemehhanismile inimesel? Näiteks, inimesel haigust tekitava mikroobiga looma nakatamisel peab tal tekkima sarnane nakkushaigus Ennustav väärtus: kas loommudelis on efektiivsed need ravimid, mida tavaliselt kasutatakse inimesel vastava haiguse raviks? Näiteks, depressiooni loommudelis peavad toimima antidepressandid Loommudelite hindamise viisid: Loommudelite õigsust ja võimalikke uusi ravimeid testitakse katseliselt, erinevate meetoditega Käitumiskatsed loomadega : Mälu ja õppimisvõime testimine Ärevuse testimine Depressiooni testimine Sotsiaalsuse testimine Muud laboratoorsed meetodid : Rakukultuuride valmistamine ja mikroskopeerimine Kudede histoloogilised värvingud ja mikroskopeerimine Loomade või rakkude huvipakkuvate valkude analüüs
Surub maha pidurduse läbi neurotransmitterite pidurduse. 50. Dopamiini, serotoniini, noradrenaliini toime. Dopamiini funktsioonid: tunnetus, motivatsioon, karistus, uni, mälu, õppimine Üllatuslik, ootamatu autasu Amf efektilt sarnane dopamiinile Üleküllust ajus seostatakse psühhooside tekke ja skiso pos. tunnustega Serotoniini fuktsioonid: pidurdus, uni, meeleolu, sund-kompulsiivne häire Liigne serotoniin pärsib dopamiini ringlust (seda tekitavad antidepressandid) Noradrenaliin- tähelepanu, energia. Koos adrenaliiniga on stressihormoonid, noradrenaliin olulisema psühhotroopse toimega 51. AIDA mudel. Attention Interest Desire Action 52. Tähelepanu probleemid. 53. Marketingi sõnumi komponendid. 1.Objekt-toode, mis on info fookuses (Marlboro) 2.Märk-sensoorne kujund,mis kujutab endast objektile omistavat tähendust (rugged american) 3.Interpretant- tähenduse tuletamine (cowboy) 54
veresuhkru tase, mis tingitud valest söögist valel ajal, järsk kaalukaotus kõhnumisdiieti pidades, hilisõhtusest vägevast söögikorrast põhjustatud seedehäired. 3. Psühholoogilised põhjused- Kurbus, stress pinge, mure eelaimused, erutus 4. Psühhiaatrilised põhjused- Depressioon, hirm, trauma järgne stress, kõikvõimalikud psühhiaatria valdkonda kuuluvad häired. 5. Farmakoloogilised põhjused- Alkohol, mõned antidepressandid, kofeiin ning seda sisaldavad tooted nagu tee, koola ja teised karastusjoogid, keelatud narkoained, nikotiin, nohuravimid, astmaravimid. Und võib siiski parandada ka psühhoaktiivseist ainetest loobumine. 6. Keskkonnaga seotud põhjused- Liiga kuum või jahe magamisruum, kõikvõimalik müra alates liiklusmürast kuni kärarikaste naabrite ja norskava partnerini, ebamugavus, allergia toatolmu-lestade vastu, valgus. 7
28. Millest sõltub valuvaigistite vajadus? • Vanusest, soost ja kehakaalust - Ea tõustes valuvaigistite vajadus väheneb - Näit. Vanuse p. 20-39 a- morfiini doos 10 mg, vanuse p. 70-85 a- morfiini doos 3,75 mg . psühholoogilisest faktorist: • Isiksus • Sotsiaalne taust • Kultuur • Motivatsioon • Operatsioonieelne psühhoteraapia 29. Millised ravimrühmad vaigistavad valu MSPVA, opioidid, teotavad ravimid 30. Millised ravimid on valuravis toetava tähtsusega? • Antidepressandid (amitrüptilliin, nortriptülliin) • Antikonvulsandid (karbamasepiin) • Antiarütmikumid (meksiletiin, lidokaiin) • α2- adrenomimeetikumid (klonidiin) • Lihaslõõgastid (baklofen, diasepaam) • Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID? Aspiriin, ibuprofeen Põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav 1. põletikumediaatorite inaktiveerimine ja nende sünteesi pärssimine; 2
28. Millest sõltub valuvaigistite vajadus? • Operatsiooni piirkonnast ja tüübist • Vanusest, soost ja kehakaalust • Psühholoogilistest faktoritest • Farmakokineetilisest variaabelsusest • Farmakodünaamilisest variaabelsusest 29. Millised ravimrühmad vaigistavad valu? Lihtsad valuvaigistid: - Paratsetamool - Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA) Opioidid: - Nõrgad - Tugevad Toetavad ravimid 30. Millised ravimid on valuravis toetava tähtsusega? • Antidepressandid (amitrüptilliin, nortriptülliin) • Antikonvulsandid (karbamasepiin) • Antiarütmikumid (meksiletiin, lidokaiin) • α2- adrenomimeetikumid (klonidiin) • Lihaslõõgastid (baklofen, diasepaam) • Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID? valuvaigistav + põletikuvastane + palavikku alandav 32. Milline roll on prostaglaniinidel organismis?
Rütmihäired, kilpnäärme ületalitlus, hüpertensioon. 12. Millised ravimid sobivad /ei sobi kasutamiseks lastel, rasedatel ja eakatel? Miks? Raseduse korral enamasti andmed puuduvad või on limiteeritud. Kasutada ainult siis kui võimalik kasu kaalub üles võimaliku riski. Vajadusel eelistada lokaalselt toimivaid ravimeid. Vanuritel vältida I pk antihistamiinkume – põhjustavad uimasust, reaktsioonivõime langust. Teised ravimid – nt tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (M-kolinoblokeeriv toime) Dekongestantide (Sudafed, Xymelin) kasutamine lastel: lokaalsed dekongestandid (ninatilgad, spreid) 2-6aastastele lastele lubatud ksülometasoliin 0,05% lahus kuni 3 korda päevas (Sudafed, Xymelin). Üle 6aastastele 0,1% ksülometasoliin kuni 3 korda päevas (täiskasvanuannus). Sudafed siirup lubatud alates 6. eluaastast! 13. Milliseid nõuandeid anda lisaks allergilise riniidi farmakoteraapiale? Tuuluta ruume võimalikult sageli
annaabi.ee 
