17. M-kolinoretseptorite stimulatsioon seedetraktis kutsub esile .. a) seedetrakti näärmete sekretsiooni languse ja motoorika tõusu b) seedetrakti näärmete sekretsiooni tõusu ja motoorika languse c) seedetrakti näärmete sekretsiooni languse ja motoorika languse d) seedetrakti näärmete sekretsiooni tõusu ja motoorika tõusu 18. Nikotiin ... a) põhjustab adrenaliini vabanemist neerupealistest b) avaldab suurtes annustes krambivastast toimet c) pärsib seedetrakti motoorikat 19. Atropiin ... a) ei läbi hematoentsefaalset barjääri (HEB) b) läbib HEB-i, kuid avaldab tsentraalset toimet vaid terapeutilisi doose ületavates doosides c) läbib väga hästi HEB-i; juba minimaalsed annused on KNS-ile ülitoksilised d) läbib HEB-i ainult intravenoossel manustamisel 20. Atropiin põhjustab silmas järgmisi toimeid ... a) müdriaasi b) silma siserõhu langust c) silma siserõhu tõusu d) mioosi 21. Millise farmakoni toimet pärsib spetsiifiliselt atropiin? Kus seda saab kasutada?
parkinsoni ravi, opieelne ravi, vastumürk, bradükardi. DEPOLARISEERIVA MITTE- D DEPOLARISEERIVAD ADRENALIIN MUSKARIIN ATROPIIN SUKSINÜÜLKOLI ATRAKUUR Kõrvaltoimed: Kõrvaltoimed: Kõrvaltoimed: IN ROKUROONIUM o Rütmihäired o Arteriaals o Deliirium o Vererõhu o Hallutsinatsi Ehk VEKUROONIUM
Vana-Kreeka unejumala Morpheuse nimest. Morfiumi kasutatakse meditsiinis valuvaigistina, kuid selle aine suuremad kogused on surmavad (tekib hingamiskeskuse paralüüs). Morfiumist tekib kergesti sõltuvus ja see sarnaneb heroiini sõltuvusele. Teised alkaloidid Akonitiin (C34H47NO11) on käokinga liikides sisalduv alkaloid. Inimesele surmav koguses 1-2 mg (kahjustab südametegevust ja hingamist). Atropiin (C17H23NO3) on alkaloid, mida saadakse karumustikast ehk belladonnast. Atropiin lõõgastab silelihaseid, kiirendab südametegevust, laiendab veresooni ja silmapupille. Atropiini nimi tuleneb sellest, et teda kasutati omal ajal daamide poolt silmade suurendamise vahendina . Tegemist on väga mürgise alkaloidiga. Kokaiin (C17H21NO4) on alkaloid, mida saadakse kokapõõsa lehtedest. Kokaiin toimib kesknärvisüsteemi stimulandina (ergutina)
„Maagilised“ seened Koostaja: Kerli Kivimurd Üldine info Välimuselt tavalised 500 eKr Mükoloogia Kärbseseened Jalal rõngas ja tupp 17 liiki, 7 neist söödavad Punane kärbseseen Surmavalt mürgised: valge-, http://pilt.delfi.ee/picture/10187383/ roheline- ja panter-kärbseseen Asjad tunduvad suurematena ja eredamatena Üledoseerimine Kärbseseene toimeained Bufoteniin Atropiin Muskariin Iboteenhape http://www.metsas.ee/uploads/images/seen4.jpg Tagajärjed Roheline ja valge kärbseseen Deliirium Lihastõmblused, väljamõeldud inimesed Laulab ja tantsib Istub vaikselt ja kõigub Vastikud lõhnad Rahutus ja närvilisus Higistamine ja süljeeritus Väsimus ja uni Unenäod Kasutatud allikad http://teadvusehuvi.blogspot
Palavik rühmatöö 1. Palaviku etioloogia – Palavik on organismi vastureaktsioon, et valmis seada organismi vastupanujõude võitluseks etioloogilise faktori kahjustava toime vastu. Põhiliselt on selleks mikroob. Palaviku tekkepõhjused on: * infektsioon – mikroobide endo- ja eksotoksiinid * põletikulised reaktsioonid * võõrvalgud * kirurgiliste operatsioonide järgselt * keemilised ained-adrenaliin, kofeiin, kokaiin, atropiin, keedusool, destilleeritud vesi * neurogeenne palavik – tekib peaaju mitmesuguste protsesside korral, mis toimivad otseselt hüpotalamuse piirkonda 2. Miks palavik võib olla kasulik? - Kõrgel temperatuuril suureneb rakkude töö- ja kaitsevõime, suureneb adrenaliini ja noradrenaliili produktsioon, mis kõik stimuleerib südame ja siseorganite tööd. Suureneb ka ensüümide aktiivsus, mistõttu paraneb ainevahetus ja organism
(migreeni ravis) Meditsiiniliselt saab seda kasutada südametegevuse stimulaatorina. Kofeiin aitab tähelepanu säilitada. Ei ole tõestatud, et kofeiini suur tarbimine mõjutaks tervist. Kasutatakse ka energiajookides ( 32 mg 100 ml kohta) Reg. Kohvi joomise lõpetamisel võivad ilmneda võõrutusnähud peavalu, uimasus, iiveldus. Võivad tekkida ka mürgistused suur ületarbimine. Eestis leiduvad käokingas akonitiin Belladonna atropiin Kartuli rohelistes osades solaniin Surmaputk koniin Kasutatud kirjandus http://www.horisont.ee/node/118 http://www.coffeetea.info/ee.php?page=topics&action=article&id=682 http://www.narko.ee/morfiin/ http://www.rx.ee/m/1201-morphine.html http://teadvusehuvi.blogspot.com/2010/02/morfiin.html http://www.hot.ee/veskur/Tervis/Suitsetamine.htm http://www.narko.ee/morfiin/ Tänan kuulamast!
Tetratsükliin 9) Milline i/v anesteetikum omab kõige väisemat kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete profiili? Etomidaat 10) Millised II. tüüpi diabeedi ravimid pigem tõstavad kui langetavad antud valikutest patsiendi kehakaalu? Tiasolidiindioonid (pioglitasoon) 11) Milline kõrvaltoime ei ole enamasti iseloomulik β-2 adrenomimeetikumidele? Bradükardia 12) Atropiin põhjustab... Südame löögisageduse kiirenemist 13) Sümpaatilise närvisüsteemi innervatsiooni südames vahendavad peamiselt? β1- adrenoretseptorid 14) Suurema tõenäosusega võivad bronhospasmi põhjustada... β1+β2 – adrenoblokaatorid 15) Kõige efektiivsemad mao happesekretsiooni pärssivad ravimid on... Prootonpumba inhibiitorid 16) Milline ravim on kasutusel seenemürgistuse esmaabis? Farmakoloogia testide küsimused Moodlest
hapniku, väävlit ja harvem teisi elemente, nagu kloori, broomi ja fosforit . Alkaloide toodavad paljud erinevad organismid, sealhulgas bakterid, seened, taimed, loomad ning moodustavad osa rühma looduslike saadusi. Alkaloide Akonitiin (C34H47NO11) on käokinga (Aconitum) liikides sisalduv alkaloid. Inimesele surmav koguses 1-2 mg (kahjustab südametegevust ja hingamist). Atropiin (C17H23NO3) on alkaloid, mida saadakse karumustikast ehk belladonnast. Atropiin lõõgastab silelihaseid, kiirendab südametegevust, laiendab veresooni ja silmapupille. Atropiini nimi tuleneb sellest, et teda kasutati omal ajal daamide poolt silmade suurendamise vahendina(bella donna 'kena daam'). Tegemist on väga mürgise alkaloidiga. Kofeiin (C8H10N4O2) on kohvipuu ubades, teepuu lehtedes ja väheses koguses kakaos leiduv
3) Peale TA koostises on ka kõrvaaineid, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid. 18. L-hüostsüamiin a) mis aineterühma kuulub b) mis sugukonna taimedes see aine looduslikult esineb c) mille poolest erinevad omavahel L-hüostsüamiin ja aptropiin d) milles seisneb aine peamine farmakoloogiline toime? a) tropaanalkaloidid b) Solanaceae maavitsaliste sugukond c) L-hüostsüamiin on optiliselt aktiivne, pöörav valguse tasapinda vasakule, atropiin pöördub valgust paremale. d) Spasmolüütilise toimega 19. Limaained sisaldavad ravimtaimed (2), mida rögalahtistava toime tõttu kasutatakse ülemiste hing. Teede katarride raviks a)taimede nimetuse ladina keeles b) droog? 1) Harili altee Althaea officinalis radix 2) Paiseleht Tussilago farfara - folium 20. Kõige tähsam ravimtaim (1), mis sisaldab kasvajatevastase toimega alkaloide a) ladina keeles b)
0,5 - 2 m kõrgune kaheaastane taim. Õõnsa varre alumine osa on kaetud punakaspruunide täppidega. Taimel on rotihais. Kasvab metsaservadel, kaldajärsakutel, teeäärtes, asulate läheduses. Täpiline surmaputk Mürgiks on mitmed alkaloidid, eelkõige koniin (toimelt nikotiinile ja kuraarele lähedane aine, mis põhjustab KNS-s ülenevat paralüüs) ja atropiin. Koniin läbib kergesti naha ja on täiskavanule toksiline annuses >0,1g. Kõige rohkem sisaldavad koniini valmimata viljad (kuni 2%). Taimed, mis kasvad varjulistes ja pimedates kohtades on mürgisemad kui päikese käes kasvanud. Muud mürgid Paljudes teistes taimedes võib leida ka: rakumürki - alkaloid kolhitsiini(harilik sügislill) sinihapet (HCN)(luuviljad) meseriini(harilik näsiniin) paristifiini, paridiini(ussilakk) konvallatoksiin (südameglükosiid),
Asüstoolia põhjused: tahhüarütmiate ja vatsakeste fibrillatsiooni järgselt, hüpoksia, elektrolüütide tasakaaluhäired (hüper- ja hüpokaleemia), MI, atsidoos, toksiinide- või ravimmürgistus, hüpotermia, kopsuarteri trombemboolia, tamponaad, trauma (Taaselustamine kliinilisest surmast 2010). Asüstoolia ravi · ABC, O2 · EKG monitori kontroll · Veenitee, trahhea intubatsioon · Adrenaliin 1 mg iga 3-5 min tagant, · Atropiin 1- 3 mg · S. Natriumi bicarbonati (Taaselustamine kliinilisest surmast 2010). Millal elustamisvõtted lõpetada? · Elustada kuni püsib VF/VT 12 · Asüstoolia on kestnud üle 20 min taaspöörduvate surmapõhjuste puudumisel ja ACLS võtete kasutamise korral (individuaalne lähenemine) · Informatsioon ravimatu põhihaiguse ja eelneva terminaalse seisundi kohta 5. PULSITA ELEKTRILINE AKTIIVSUS (EMD)
taimed ning loomad. Alkaloididel on väga palju farmakoloogilisi kasutus alasi nii traditsioonilises, kui ka modernses meditsiinis või ka baasiks erinevate ravimite avastusteks. Osadel alkaloide on ka psühhoaktiivseid ja stimuleerivaid toimeid (Nagu näiteks psülotsiin, mdma, kohveiin, nikotiin, jne.), mida on kasutatud etneogeensetes rituaalides ja ka meelelahutuseks. On ka väga surmavaid alkaloide nagu atropiin, kuid enamjaolt sõltub ravi või toksiline omadus doosist. Kuigi alkaloididel on suur varieeruvus toimeid nii inimeste kui loomade metaboolsel süsteemil siis nad enamus ühtselt on kibeda maitselised. Hapniku sisaldavad alkaloidid on normaaltingimustes üldiselt värvitud kristallid, hapniku vabad nagu näiteks nikotiin on sellistes tingimustes lenduvad, värvitud õlilaadsed vedelikid. Esineb ka värvilisi alkaloide nagu berberiin, mis on kollane.
*pöördumatu toimega AK- esteraasi inhibiitorid: -orgaanilised esteraasid: putukamürgid Millised on pöördumatu toimega AK- esteraasi inhibiitorite mürgistuse sümptomid? Millise raviainega saab mürgistuse nähte kõrvaldada? *silm: mioos, nägemishäired *hingamine- hingamispuudulikkus *KNS- segasus, kõnehäired, kooma *kardiovaskulaarsüsteem- bradükardia, hüpotensioon *LISAKS: hüpersalivatsioon, oksendamine, kõhulahtisus Farmakoloogiline ravi: M-kolinoblokaatorid (atropiin) + AK esteraasi reaktivaator (pralidoksiim)!!! Antikolinergilistest ravimitest oleks vaja teada ainult atropiini. Teised on nn informatiivsed. Atropiini peamised näidustused. Kuidas manustatakse? · Läbib HEB. ·Kliiniline kasutamine: *bradükardia - i/v boolus 0,5 - 1 mg (kuni 3 mg); *pupilli laiendamine silmapõhja uuringutel - silmatilgad; *kolinergiliste ravimite mürgistus - i/v boolus; *anesteesia sissejuhatamine; *maoloputuse eelselt.
Pöördumatu toimega AK-esteraasi inhibiitorid (orgaanilised fosfaadid-putukamürgid). 23. Millised on pöördumatu toimega AK esteraasi inhibiitorite mürgistuse sümptomid? Kuidas/millega neid kõrvaldada saab? Silm: mioos, nägemishäired. Hingamine: hingamispuudulikkus. KNS: segasus, kõnehäired, kooma. Kardiovaskulaarsüsteem: bradükardia, hüpotensioon. Lisaks: hüpersalivatsioon, oksendamine, kõhulahtisus. Farmakoloogiline ravi: M-kolinoblokaatorid (atropiin i/v boolustena 1mg-3mg) + AK esteraasi reaktivaator (pralidoksiim). 24. Antikolinergilistest ravimitest oleks vaja hetkel teada ainult atropiini. Teised on nn informatiivsed. Atropiini peamised näidustused ja kuidas manustatakse (boolus, infusioon?) Bradükardia i/v boolus 1 mg (kuni 3 mg). Pupilli laiendamine silmapõhja uuringutel – silmatilgad. Kolinergiliste ravimite mürgistus i/v boolus. Anesteesia sissejuhatamine. Maoloputuse eelselt. Imendub ka seedetraktist ja limaskestadelt
operatsioone; suurendamine, - Mõne südamehaiguse kesknärvisüsteemi efektid. ravi - Maohaavandtõbi, silmapõhja uuringud, opi ajaks seedimise pärssimine, Parkinsoni tõbi - Atropiin silma pupilli laiendamine, seedetrakti peristaltika pidurdamine; - R3N tõttu saab siseneda-toimida kesknärvisüsteemi; - Skopolamiin leidub koos atropiiniga;
pöördumatu haigus (Nt.pahaloomuline kasvaja lõppstaadium) 3)vormistatud haige keeldumine elustamisest ravimid elustamisel Adrenaliin 1mg/ml – esmane ravim südameseiskuse korral (VF;VT;PEA;ASY). Parandab südamepärgarterite ja ajuvereringet, lisab südame töömahtu, beetaretseptori stimulatsioon Annused: i/v boolus 1mg iga 3-5 minuti järel, iga doosi järel 20 ml. Vedelikku; trahheasse 2- kordne i/v doos lahjendusega 10 ml-ni. Mitte samasse veeni soodaga! Atropiin 1mg/ml – elustamissituatsioonis ASY, PEA korral, sümptomaatiline bradükardia, AV blokaad. Tõstab südamelihase O2 vajadust. Annused: ASY, PEA-1mg i/v, iga 3 min järel, max 3mg. Bradükardia – 0,5-1mg i/v Amidorone (cordarone) 50mg/ml – südameseiskus VT või VF , mõjustab peamiselt südant, mis avaldub südame löögisageduse aeglustumise, südamelihase kontraktiilsuse vähenemise ning hüpotensioonina, samuti müokardi hapnikuvajaduse vähenemisena. Annused: 300mg lahustatuna
kasutatud salvialusest. Silma-, nina-, suu- jt limaskestadelt imendub ravim paremini kui nahalt, andes sügavama paikse ning sageli ka resorptiivse toime. Imendumine seedekulglast. Ravimit võib seedekulgla kaudu ehk enteraalselt manustada kas suu kaudu (per os) või päraku kaudu (per rectum). Suu kaudu manustamine - suu limaskestalt ei jõua ravim tavaliselt imenduda, eranditeks mõningad ravimid (nitroglütseriin, atropiin, kokaiin), mis imenduvad kiiresti ja hästi. - allaneelatud ravim imendub osaliselt maost, peamiselt aga peensoolest. Imendumiskiirus ja maht on erinevad ja olenevad ravimist, seedetrakti täitumisastmest, samuti teiste ainete juuresolekust, seedeensüümide ja seedetrakti motoorika aktiivsusest. Tühjast maost ja soolest toimub imendumine paremini ja kiiremini, kuid samal ajal on ka ravimi lokaalne
(tõmblused) PUPILLIDE HINDAMINE Pupillide suurus (2-6mm), kuju ja reaktsioon valgusele. Uuritakse korda mööda, mõlemat silma Kahepoolsed laiad pupillid, ei reageeri valgusele( KNS kahjustus v. Hapniku vaegus) Ühepoolne lai pupill- intrakraniaalse rõhu tõus Kahepoolsed kitsad pupillid- opiaadid, ajutüve kahjustus Kahepoolsed laiad pupillid, reaktsioon valgusele olemas, kokaiin, alkohool, atropiin NORMAALSED JA PATOLOOGILISED REFLEKSID Neuroloogiliste kahjustuste hindamisel on lokaliseerimisel omavad olulist rolli normaalsete reflekside nõrgenemine või elavnemine, samuti patoloogiliste reflekside vallandumine. Reflekside kustumine on seotud perifeerse protsessiga, reflekside elavnemine seevastu tsentraalse kahjustusega Babinski refleks- Täiskasvanutel on alati patoloogiline, viitab püramidaaltrakti kahjustusele (tallaalt pliiatsiga) Tahtmatud liigutused
Isegi siis, kui täheldatakse hüpokapniat on see kergelt talutaav. Kuid siiski põhjustab see aju vasokonstriktsiooni, mis viib aju hüpoksiani ja see võib põhjustada mööduvat pearinglust, nägemishäireid ja ärevust. 26. Hüposalivatsioon- sülje vähesus, mille tulemusena langeb suu limaskesta vastupanu nakkuste suhtes, raskendatud on toidu mälumine ja neelamine. · Süljenäärmete põletike lõppjärgus · Innervatsioonihäired · Ravimid atropiin, skopalamiin · Palavikuga kulgevate haiguste puhul, kuna pärsitakse tingelisreflektoorset süljesekretsiooni · Vedeliku kadu 27. Tümpaania- EESMAO AKUUTNE PUHITUS Tümpaania e. tympanismus seu meteorismus vatsa kiire täitumine temas tekkivate gaasidega pärast kergelt kääriva toitude ahnet söömist. Sekundaarselt tekib neeluummistuse korral, kuna on takistatud normaalse intensiivsusega käärimisprotsessis tekkivate gaaside väljutamine röhituste abil.
· Toimemehhanism: mõnel ilmselt atsetüülkoliinisüsteemi kaudu, mõnel ebaselge Calabari oad & füsostigmiin Calabari (praegu linn Nigeerias) oad leidsid kasutamist nõidade kindlakstegemisel & rituaalsel duellil Sisaldavad kaht osalt vastandliku toimega alkaloidi - kalabariini & füsostigmiini Füsostigmiin pärsib atsetüülkoliinesteraasi & suurendab atsetüülkoliini mõju selle lammutumist aeglustades Läbib veri-aju-barjääri & antagoniseerib atropiin jms ravimite ajuefekte konkureerivalt Stimuleeritakse nii m- kui ka n-atsetüülkoliiniretseptoreid Kõrvaltoimed suurtes annustes nagu närvigaasidel Alzheimer'i tõve ravivõimalused · Alzheimer'i tõve puhul on ACh tase vähenenud neuronite hävimise tõttu ; koliini & m-retseptorite agonistide manustamine ei aita · ACh inhibitorid: takriin (1993) vajab sagedast manustamist, raskesti talutav + pöörduv maksakahjustus
Tallinn: AS Medicina, 342-247 Lisa 1 Mansetiga ja mansetita intubatsioonitoru Lisa 2 Magilli klemmid Lisa 3 Laste intubatsiooniks enimkasutatavad ravimid (Whitwam 1994, Gregory 1994, Tunell 1998, Reinhard 2004, Pharmaca Estica 2007/2008) Ravim Toime Annus Toimeaeg Kõrvaltoimed Atropiin Vähendab sülje- 0,01-0,03 mg/kg Toime teke Müdriaas ja eritust ja kohene, kestus arütmia sekretsiooni kuni kuus tundi hingamisteedes, aitab vältida bradükardiat, premedikatsiooniks Midazolam Sedatiivne ja 32 rasedus- Toime teke kaks Apnoe, (Dormicum) uinutav
aastatel, sest kõnesolev molekul oli 19. sajandi teaduse jaoks veel liiga keeruline). Küll ilmnes, et loodud oli uus värvaine, millega sai mh siidi värvida. Selle toote järele tekkis nõudlus ning tootmine võttis tööstusliku kuju. Siit omakorda jõuti kõikvõimaliku täpsemat keemilist sünteesi nõudva toodangu kaasarvatud ravimid, koevärvid jms juurde. Varsti pärast 1900. aastat suudeti sünteesida juba selliseid alkaloide nagu atropiin, kokaiin ja nikotiin. Selgeks oli saanud nende ühendite struktuur ning nüüd püüti luua looduslike ühendite lihtsamaid analooge. Nt novokaiin kohalik tuimesti on kokaiini sarnane, kuid kergemini sünteesitav aine. 19. sajand siiski oli veel nö ,,ekslemise" aeg. Nii mõnedki keemilised ühendid, nt aspiriin, mis sünteesiti juba 1852, kuid mille raviomadused said tunnustuse alles 1899, pidid ootama oma aega, et leida koht meditsiinis. Uute ühendite
Peaaju vaskulaarne haigus psüühikahäired asteeniast dementsus (ateroskleroos/hüpertooniatōbi) eni sõltuvalt kahjustuse lokalisatsioon reserpiin depressioon ist ja ulatusest. atropiin deliirium Picki tōbi (..., dementsus) kõik koliinolüütilist toimet omavad ained võivad põhjustada deliiriumit
ainete suhtes. 109 ravimi toimeaine rühm Ravimvor näidustus täiskasvanu annus lapse annus Vastunäidustus märkus nimetus m Atropiin atropiin alkaloid; Süstelahus ACLS - asüstoolia tavaliselt 0,5 mg 0,02 mg/kg I/v Glaukoom. Soolesulgus, antikoliinergilin ravi. kuni 3 mg. FOÜ 0,2 mg/kg IT sooleparees, e ravim Premedikatsioonis mürgitusel suuremad urineerimishäired.
annaabi.ee 
