· Spetsiifiline või oportunistlik haigustekitaja · Mikroobi poolt põhjustatud haigus või haigused · Mikroobi virulentsusfaktorid (toksiinid, ensüümid jne) · Mikroobi esinemine väliskeskkonnas · Profülaktika ja ravi Gram-positiived pulgad Listeria monocytogenes Corynebacterium diphtheriae Mycobacterium leprae Mycobacterium tuberculosis Eoseid moodustavad: Clostridium perfringens Clostridium tetani Clostridium botulinum Clostridium difficile Gram-positiivsde kokid Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Enterococcus faecalis Gram-negatiivsed kokid Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Gram-negatiivsed pulgad E. coli Klebsiella pneumoniae Salmonella Typhy, Salmonella enteritidis Shigella dysenteriae Yersinia pestis Yersinia enterocolitica Pseudomonas aeruginosa Aeromonas hydrophila Vibrio cholerae Campylobacter jejuni Helicobacter pylory Legionella pneumophila
Spiroheedid: Clostridium botulinum botulismi tekitaja Treponema pallidum süüfilise tekitaja Clistridium difficile Borrelia burgdorferi puukborrelioosi pseudomembranoosse koliidi tekitaja tekitaja Closteridium perfringens gaasgangreeni Leptospira interrogans liptospiroosi tekitaja tekitaja Gram-negatiivsed bakterid: Intratsellulaarsed parasiidid: Neisseria gonorrhoeae gonorröa tekitaja Rickettsia- tüüfus, Chlamydia
Bakterid Vadim Zenkovits KK15-PV3 Salmonella • Salmonelloos on paljude loomade (sh inimese) nakkushaigus, mida põhjustavad aeroobsed gramnegatiivsed bakterid Salmonella bakterite perekonnast Paljunemine Ravi • Pöörduge arsti poole ja võtta antibiootikume Clostridium difficile • raskekujuline infektsioon pärasoole sageli esineb puhul hävitamise soolestiku mikrofloora - antibiootikumide kasutamine . Ravi • Juhul, ravitava haiguse infektsioonidevastane aineid nagu metronidasool, kusjuures täielik kõrvaldamine teiste antibiootikumidega. Staphylococcus aureus • globulaarne kujul grampositiivsed bakterid Staphylococcus. Ligikaudu 25-40% elanikkonnast on alalised kandjaid Bakterite mida saab hoida
Selline väljaheide võib olla nakkav kuni 2 nädalat · viirus levib toidu, joogivee ja pesemata käte teel Väike poiss, kes tunnetab rotaviiruse esimesi tunnuseid Ülevaade · Rotaviirus on lastel levinuim ägeda kõhulahtisuse tekitaja viirus · Rotaviiruse esinemine on seotud aastaaegadega haigestutakse sagedamini talvel ja kevadel · Tõsist probleemi põhjustavad rotaviirused arengumaades Clostridium difficile nimeline bakter Sümptomid ehk avaldumine · Rotaviiruse põhjustatud kõhulahtisusele on omane plahvatuslik algus · Tagajärjel tekib väikelapsel kiiresti suur vedelikukaotus · Vedeliku ja mineraalainete kiire kadu on ohtlik just lapse organismile Rotaviiruse all kannatav pisike beebi Ravivõimalused · Kõhulahtisuse korral tuleks tarvitada palju vedelikku · Palaviku puhul üle 38,5º C võiks kasutada
mis on lubatud Jupiterile, pole lubatud härjale quid licet Iovi, non licet bovi rohkest naerust tunneme lolli per risum multum cognoscimus stultum läbi raskuste tähtede poole per aspera ad astra raha ei haise pecunia non olet kõike väärtuslikku kannan endaga omnia mea mecum porto oh ajad, oh kombed! o tempora, o mores! pole halba ilma heata nullum malum sine bono est ükski reegel pole ilma erandita nulla regula sine exceptione sellele, kes tahab, pole miski raske nihil volenti difficile est terves kehas terve vaim mens sana in corpore sano pärlid sigade ette margaritas ante porcos käsi peseb kätt manus manum lavat suure kiitusega magna cum lande hunt jutus lupus in fabula veinis peitub tõde in vino veritas ta otsib merest vett in mare aquam quaterit inimene on inimesele hunt homo homini lupus est tegudes tugevalt, sõnades leebelt fortiter in re, suaviter in modo õnn soosib tugevaid fortes fortuna adiuvat saagu valgus fiat lux kiirusta aeglaselt festina lente
Ladinakeelsed väljendid Sander Lillo I. Iga algus on raske. Omne initium difficile est. II. Kordamine on õpingute (/tarkuse) ema. Repetitio est mater studiorum. III. Faktilik. De facto. IV. Ülikool (hellitavalt). Alma mater. V. Kiitusega. Cum laude. VI. Tundmatu maa. Terra encognita. VII. Puhas leht. Tabula rasa. VIII. CV. - Curriculum vitae. IX. Halb seadus, aga seadus. Dura lex, se lex. X. Olgu muld sulle kerge (s.t.t.l). - Sit tibi terra levis XI. Iseenesest Per se XII. Käsi peseb kätt. Manus manum lavat
imendumist! peaks selle ravimi tarbimise lõpetama ja vältima trenni tegemist. Metronidasool Pärsivad nukleiinhapete Metallimaitse suus Clostridium difficile kõhulahtisus Raseduse 1. sünteesi (DNA / RNA) Iiveldus, oksendamine Trihhomonoos trimestril BAKTERITSIIDNE Nahaõhetus Bakteriaalne vaginoos vastunäidustatu TOIME d Tahhükardia vaginaalsed preparaadid
Arvestuse küsimused 1. Käte pesemine – mida saavutatakse? Kuna tuleb teha? Kätehugieen on standardsete ettevaatusabinõude peamine osa ning kõige efektiivsem meetod mikroorganismide ulekannete vältimiseks tervishoius. Käed pestakse seebi ja veega: • enne toiduga kokkupuudet; • kui käed on nähtavalt määrdunud; • peale tualeti kasutamist; • pärast kontakti patsiendiga, kes on infitseeritud Clostridium difficilega või Noroviirusega; • pärast tegelemist oksendava või kõhulahtisusega patsiendiga, sõltumata sellest, kas kanti kaitsekindaid või mitte. 2. Kirjelda erinevusi ja sarnasusi hügieenilise ja kirurgilise käte pesemise meetoditel Mõlemale järgneb käte antiseptika. Kirurgilisel käte pesemisel pestakse käed suunaga sõrmeotstest küünarnukini. Käte pesemise kestus on vähemalt 3–5 minutit.
Retourne Valjean à Montreuil-sur-Mer pour voir Fantine. Javert le suit et lui parle. Jean demande trois jours pour amener Cosette Fantine, Javert, mais refuse. Fantine découvre que Cosette n'est pas à l'hôpital et lui demande où elle est. Puis, Javert révèle identety vrai de Valjean. Fantine est choquée et elle meurt. Valjean va à elle, lui parle doucement et laisse avec Javert. Fantine est enterré dans la fosse publique. J'ai vraiment aimé ce livre. Il a été difficile à lire, mais j'ai réussi à comprendre la plupart des texte. Il a également été une triste histoire. J'ai lu la seconde partie, Cosette, en estonien. Il a été encore plus triste, parce qu'elle n'était qu'une enfant.
Multi multa sciunt, nemo omnia paljud teavad paljut, mitte keegi ei tea kõike. N Nec sine te, nec tecum vivere possum ei ilma sinuta ega sinuga ei saa ma elada. Neminem id agere, ut ex alterius praedetur inscitia keegi ei tohi kasu saada teise teadmatusest. Nemo amat, quos timet keegi ei armasta (neid) keda kardan. Nemo perpetuo in voluptatibus vivitkeegi ei ela pidevalt naudingutes. Nescit vox missa reverti öeldud sõna ei saa tagasi võtta. Nihil est difficile volenti tahtjale ei ole miski raske. Nihil homine est miserius aut superbius miski ei ole ülevam ja haletsusväärsem inimesest. Nil agenti dies longus est sellele, kes midagi ei tee on päev pikk. Nil de nihilo fit mitte millestki ei sünni mitte midagi. Nil inultum remanebit mitte miski ei jää ilma kättemaksuta. Nil nisi bene mitte midagi peale hea. Nimitur in vetitum semper, cupimusque negata alati püüdleme keeletau poole, ihaldame lubamatut.
kiudainetevaese toidu kestva pruukimise ja lahtistite kontrollimatu tarvitamisega. Tekivad motoorikahäired ehk soolesisu liikumine kas aeglustub (tekib kõhukinnisus) või kiireneb (tekib kõhulahtisus), need võivad ka vahelduda. Mõned antibiootikumid (näiteks ampitsilliin) kahjustavad soole normaalset mikrofloorat sedavõrd, et “võimule pääseb” Clostridium difficile nimeline bakter ning tekib kõhulahtisus. Hüpolaktaasia korral kutsub piimasuhkrut sisaldav toit esile gaasi kogunemise soolestikku ja kõhulahtisuse. Tsöliaakia korral tekib kõhulahtisus teraviljades sisalduvate valkude (gluteen)talumatuse tõttu. Haavandilise koliidi ja Chroni tõve korral tekib kõhulahtisus soolte põletiku tõttu. Ravimitest põhjustatud: - lahtistid - Mg antatsiidid + vitamiinid
Tsiprofloksatsiin FD: inhibeerib bakteriaalse DNA güraasi ehk topoisomeraas II > takistub DNA transkriptsioon ja replikatsioon Kasutamine: P. aeruginosa tsüstilise fibroosiga patsientidel, krooniline gram-neg. osteomüeliit, Salmonella typhii kandluse kõrvaldamine, siberi katk KT: hospitaalinfektsioonide ravis võib areneda Cl. difficile ülekasv, GI-trakti häired, nahalööbed, noortel inimestel artropaatiad, KNSi kõrvaltoimed (peavalu, -pööritus, krambid) Antimikroobsed ained → valgusünteesi inhibiitorid → makroliidid FD: seostuvad ribosoomi 50S subühikuga → blok translokatsiooni ehk ribosoomi edasiliikumise mööda RNAd → blok valgusünteesi → bakteriostaatiline
Profülaktikas korralik haavahooldus, profülaktiliste antibiootikumide mõistlik kasutamine. C. tetani. Ravi vajab kirurgilist sekkumist, antibiootikumravi (metronidasool), passiivset immunisatsiooni antitoksilise seerumiga, vaktsineerimist toksoidiga. Profülaktikas vaktsineerimine toksoidiga, buusterid iga kümne aasta tagant. Bakterid mõmm :) 05/06 Clostridium botulinum, Clostridium difficile. Üldist. C. botulinum. G+ spoore moodustav pulk, range anaeroob. Nõudlik kasvutingimuste suhtes. 7 erinevat botulismitoksiini (A-G). Inimpatogeensed tüved toodavad lipaasi, söövad piimavalku, hüdrolüüsivad želatiini, fermenteerivad glükoosi. C. difficile G+ spoore moodustav pulk. Range anaeroob. Epidemioloogia. C. botulinum Üldlevinud, spoore pinnases üle maailma. Inimpatogeensed toksiine A, B, E ja F tootvad. Imikubotulism on sagedasem kui muud vormid. C. difficile Üldlevinud
Bakteriofaag võib siseneda mittetoksigeensesse tüvesse ja muuta teda toksigeenseks (lüsogeenne konversioon). · Toksiinid kahjustavad ka veresoonte endoteeli. Botulotoksiin on termolabiilne, hävib keetmisel 20 min jooksul. · Haavabotulism, imikute botulism ja toidust põhjustatud botulism 45.Botulismi ravi ja ennetuse põhimõtted . · Antitoksilise seerumi manustamine. · Sümptomaatiline ravi. 46.C. difficile poolt põhjustatud infektsioon. · Pseudomembranoosne koliit tekib patsientidel antibakteriaalse ravi (klindamütsiin- linkomütsiin, tsefalosporiinid, ampitsilliin,) kestel või järel. · Ileumis ja jämesooles tekivad fibriin ja mikroabstsessid. Roe on mitmesugune: vesine- limane-verine, haigel esinevad valusad kõhukrambid, tenesmid, leukotsütoos ja palavik. · Suremus on kuni 30%. 48.Treponema pallidum morfoloogia · Sale, vedrukujuline mikroorganism,
perfringens A serotüüp, mille eosed enamasti lihatoiduga organismi sattunult hakkavad arenema vegetatiivseteks vormideks, mis tekitavad enterotoksiine. Ravi ja profülaktika § Kirurgiline haavatöötlus. Penitsilliin ja metronidasool. Spetsiifiline antitoksiline seerum. § Infektsiooni profülaktika on komplitseeritud mikroobi laialdase leviku tõttu looduses. Haavade kiire korrastus ja profülaktiline antibiootikumide kasutamine aitab ära hoida gaasgangreeni. Clostridiume difficile C. difficile avastati 1930. a., kuid suurema tähelepanu alla sattus see mikroob 1970-ndail seoses antibiootikum ravijärgsete diarröade sagenemisega. Enne seda peeti C. difficile't normaalse mikrofloora kahjutuks asukaks. Tänapäeval on C. difficile tuntud kui pseudomembranoosse koliidi ja antibiootikumravi järgse diarröa tekitaja. Hiljuti seostati teda ka postoperatiivse diarröa ja soolepõletike (M. Crohn, ultseratiivne koliit) ägenemistega.
(dehüdratatsioon, arütmiad)- suukaudne ravi. *Parenteraalselt ravilt võib minna üle suukaudsele ravile niipea kui patsient on stabiilne. 7. Millised on peamised kaebused (kõrvaltoimed), mis tekivad antibakteriaalsete raviainete kasutamisel kodustes tingimustes? *kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine. *Kõhulahtisust võivad kogeda kuni 30% patsientidest (1/3 Clostridium Difficile põhjustatud pseudomembranoosne koliit). *Pseudomembranoosse koliidi korral on tegemist antibiootikumide kasutamise järgselt tekkinud jämesoolepõletikuga ning kõhulahtisusega. *Raske pseudomembranoosne koliit (kõhulahtisus, kõhuvalu, lima ja veri väljaheites). Seda võib tekkida kõigi AB-ga. Kõige sagedasemad tekitajad on klindamütsiin, ampitsilliin, amoksitsilliin ja tsefalosporiinid. KÕHUKINNISTID HALVENDAVAD OLUKORDA!!! 8
on nakatatud teatud mikroobiga). Nende abil saab uurida bakterite toimet makroorganismidele. Tinglikud patogeenid om mikroobid, mis tavatingimustes haigusi ei tekita, kuid teatud juhtudel võivad osutudaa ohtlikuks. Olulisimad patogeensed bakterid ja nende poolt põhjustatud haigused. Propionibacterium acnes- akne Malassezia- kõõm Sterptococcus mutans- hambakaaries Helicobacter Pylori- maovähk, maohaavad Salomnella- salmonelloos Clostridium difficile- CDI (kühulahtisus) Bacillus anthracis- siberi katk Clostridium Botulinum- botulism Piiltõmbumine: Neisseria gonorhoeae Vuugamine: Proteus Mirabilis Pyrodictium Occultum- hüpertermofiil Halobacterius- halofiilid Haloquadratum wasbii plaatbakterid 1)Kerabakterid e. Kokid (Thiomargareta namibiensis) 2)pulkbakterid e. Batsillid (E. Coli) 3)kruvibakterid e. Spiraalsed bd (spirillid ja vibrioonid)(Thiospirillum jenense) 4)Keerisbakterid e. Spiroheedid (Borrelia Burgdorferi)
ning on inimeste ja loomade seedetrakti normaalmikrofloora asukateks. Enamik klostriide on kahjutud saprofüüdid, kuid mõned on hästi tuntud patogeenid. Ajaloost on teada hästi kirjeldatud haigusjuhtumeid, näiteks teetanus (Clostridium tetani), botulism (Clostridium botulinum, Clostridium baratii, Clostridium butyricum), müonekroos ehk gaasi gangreen (C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum) ja kõhulahtisus ning jämesoolepõletik (C. perfringens, C. difficile). Valdav enamus tänapäeval levivatest nakkustest on naha ja pehmekoe haigused, toidumürgistused ning antibiootikumidega seotud kõhulahtisus-koliit. Klostriidide märkimisväärset võimet põhjustada haigestumist seostatakse nende võimega säilida keerulistes keskkonnatingimustes spooride moodustamisega; kiire kasvuga toitaineliselt soodsates tingimustes; mitmete histolüütiliste, entero – ja neurotoksiinide tootmisega (Murray et al, 2012). 3
innocuum Clostridium Clostridium perfringens Cl. maienominatum. Cl. ramosum (weichii) Cl. sordellii Clostridium paraputrificum Cl. certium. Cl. bifermentans Cl. sporogenes. Cl. indolis Cl. sphenoides. Cl. feisineum Cl. difficile. Cl. oroticum Allikas: Üçisik, Rushbrook, 1998 8 Keha koed on suhteliselt vabad tõvestavatest mikroorganismidest esimese 24 h jooksul peale surma, seda muidugi juhul kui keha ei ole eelnevalt patogeeniga kokku puutunud. On aga kindlaks tehtud, et osad patogeensed bakterid võivad tungida surma protsessi käigus läbi soolestiku seina verre ning hakata hävitama organismi mikroobide vastaseid kaitsekehi mis ei ole veel aktiveerunud
La dimension d' « accueil » est naturellement la plus prégnante dans les premiers temps de leur arrivée, où se situent le plus souvent les cours de langue-culture qui leur sont proposés. Il est donc d'autant plus logique d'y insister sur la composante interculturelle (celle de la découverte) qu'elle restera très longtemps fortement mobilisée, dans les premiers mois et même les premières années de présence en France, en mobilisant pour ce faire parce qu'il est bien difficile de s'en passer dans les classes la composante métaculturelle. Mais il s'agit aussi d'un contrat d'intégration, à la fois sociale et professionnelle. Or la problématique de l'intégration qui n'est pas du tout celle des approches communicative et interculturelle renvoie aux objectifs pris en charge par les composantes transculturelle, pluriculturelle et co-culturelle de la compétence culturelle, la composante interculturelle n'étant
(Ulp) –Tavad on rahva vaikiv nõusolek, mis on juurdunud pika harjumuse käigus. 8 IX 1. Bellum omnium contra omnes (Thomas Hobbes) – Kõikide sõda kõigi vastu. 2. Universitas Tartuensis – Tartu Ülikool Alma mater – toitja ema 3. Vita brevis, ars longa. - Elu lühike, kunst pikk 4. Bellum civile – kodusõda Commentarii de bello civili – "Märkmed kodusõjast" (Caes.) 5. Homo sapiens – tark inimene 6. Omne initium difficile est – iga algus on raske 7. Litterarum radices amarae, fructus dulces – Kirjanduse(teadus) juured on mõrud, vili magus. 8. Sociale animal est homi - Inimene on sotsiaalne olend. 9. Omnis definitio in iure civili periculosa est – Iga piiramine tsiviilõiguses on riskantne. 10. Leges Angaliae sunt tripartitae; ius commune,consuetudines ac decreta cominitorum – Inglismaa seadused on kolme ossa jaotatud: avalik õigus, tavad ja parlamendi otsused 11
Puudused: halvasti imenduv, metaboliseerub kiirelt inaktiivseks, ei tööta Pseudomonas aeruginosa vastu. Tsefaloridiin - vastupidavam, vees Vancomütsiin on glükopeptiid ja lahustuv, positiivse laenguga, hea takistab disahhariidi väljumist kättesaadavus vähese verevalkudega lipiidkihist. S.aureuste vastu, süstides. seondumine tõttu, kõrge aktiivsus Kasutatakse organismis seedetraktis gram(+)bakterite vastu, gram(-)vastu Clostridium difficile vastu. sama aktiivne kui tsefalotiin. Parem resistentsus penitsillaasidele, neerudele kergelt toksiline, halvasti imenduv, metüleerimine 3-asendist aitab. Tsefamütsiin C - C7-metoksürühmaga. Batsitratsiin on polüpeptiid Bacillus Suurem stabiilsus penitsillaaside subtilisest ning mõjutab samuti vastu, modimine andis: disahhariidide transporti läbi membraani.
NB! Teetanuse diagnoos põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil ja kliinilisel diagnostikal. Mikrobioloogiline uurimine võib mõnikord osutuda vajalikuks kliinilise diagnoosi kinnita- miseks. Enamik mikrobioloogilisi uurimismeetodeid annab negatiivse tulemuse ja on väikese sensitiivsusega. Haigustekitaja isoleerimine haavast on suhteliselt raske ning negatiivne leid ei lükka ümber kliinilise pildi alusel pandud diagnoosi. Pseudomembranoosne koliit HAIGUSTEKITAJA. Clostridium difficile. Põhjustab kõhulahtisusega kulgevat infektsiooni, mille sagedasemaks põhjuseks on eelnev antibakteriaalsete preparaatide tarvitamine. UURITAV MATERJAL. Uuritavaks materjaliks on 2-5 ml rooja. DIAGNOSTIKA. Kuna külvi tundlikkus on madal, on soovitav määrata otse roojast nii antigeeni kui toksiine. Antigeeni määramise sensitiivsus on 97,6% ja spetsiifilisus 87,0%, toksiinide määramise sensitiivsus ja spetsiifilisus üle 99%. Antigeeni detekteerimisel kasutatakse
· haiglakeskkonna saastunud esemetega. 4 4 Instrumentide, hooldusvahendite jms vahendusel levivad nakkustekitajad. Haigla keskkond Nakkustekitajad endoskoobid Pseudomonased, salmonellad, Helicobakter, HIV-viirus, Clostridium difficile saastunud desinfektsioonilahused Pseudomonased, proteused kraadiklaasid Stafülokokid, Clostridium difficile respiratoorsed seadmed Pseudomonased, atsinetobakterid klebsiellad, salmonellad, proteused õhuniisutusseadmed Atsinetobakterid, legionellad, pseudomonased
*Clostridium. Perekonnas Clostridium on 146 liiki. Suhteliselt heterogeenne. Võimalik, et tehakse sellest perekonnast perekondi juurde. Siia kuuluvad obligaatselt anaeroobsed pulkbakterid, kes moodustavad termoresistentseid endospoore ja sulfaate ei redutseeri. Siia kuulub rida ohtlikke baktereid. C. botulinum põhjustab toidumürgitust botulismi, C. tetani kangestuskramptõbe (teetanust), C. perfringens ja C. histolyticum gaasgangreeni ja ka toidumürgitust. C. difficile. Avastati 1930. a., kuid 70-ndatel hakati teda rohkem uurima seoses AB ravi järgse kõhulahtisusega. Algul peeti normaalse mikrofloora kahjutuks esindajaks, enam mitte. Põhjustab soolte põletikulist haavandumist *Veillonella. Siia kuuluvad väikesed (0.3-0.5 m) graamnegatiivselt värvuvad kokid. Vanas Bergey kästraamatud grupeeriti nad kokku anaeroobsete g(-) kokkidega. Rakukesta ehitustüüp ikkagi g(+). Rakud on tavaliselt paarides, liikumatud ja asporogeensed. Nad ei
(e) (i) carbon; R CO2 1 (ii) Desulfovibrio, uses sulphur (S)/makes hydrogen sulphide (H2S); green sulphur bacteria, use H2S/make S; colourless sulphur bacteria use H2S; max 2 (f) colourless sulphur bacteria; 1 (g) C. perfringens similar to C. difficile/AW; (bacteria) anaerobic; (tissue damage/poor blood supply) decreases oxygen available; conditions suitable for Clostridium to multiply; AVP; max 2 [16] 50. (a) (i) U A C C G G A U U C A C;; 1 error = 1, 2 errors = 0
annaabi.ee 
