Meditsiini ajalugu konspekt (1)

Vana- Egiptus
Egiptuse ajalugu: vana riik, keskmine riik, uus riik
Meditsiin oma aja kohta kõrgel tasemel. Keskmisest ja uuest riigist säilinud meditsiini papüürused.
Kõige vanemad papüürused pärinevad V dünastiast – kuningas Neferirkare hauasambalt.
Vanimast 10st papüürusest kogum „Kahuni papüürused.“ Kirjeldab empiirilisi ravimeetodeid ja ravi soovitused on reaalsed (ei põhine religioonil ega müstikal). „Kahuni papüürustel“ kaks osa – sünnitusabi ja veterinaaria. Hilisematel religioon ja müstika – haiguse põhjustab deemon ja jumala tahe .
Vanast riigist „Ebersi papüürus“ – See on raamat ravimite valmistamisest kõigi kehaosade ravimiseks. 900 retsepti. Printsiip – pealaest jalatallani ja lihtsatest vigastustest raskemani.
Egiptuse ravi – uurimine , diagnoosimine, ravi. Arstil ja kirurgil suur vahe. Meditsiinile tuli kasuks religioon, mis uskus, et inimese elu jätkub pärast surma. Surnukehi konserveeriti mee ja vahaga ( vaik ). Vaarao Siptah hauarüüste käigus avastati, et osati panna lahaseid.
Vana riigi perioodil olid arstid spetsialiseerunud. Nt silma, hamba, kirurg , sisearst. Arvati, et ajukahjustused võivad esile kutsuda teisi haigusi. Arvati, et haiguse põhjus võib olla riknenud toit, parasiidid , ilma muutus, infektsioonid . Hiljem arvati, et kurjad vaimud. Arvati, et rohi peab olema vänge lõhnaga, siis aitab.
Ravimeetodid – higistamine , oksendamine , aadri laskmine, valuvaigistamine ravimtaimedega, vesiravi , massaaž. Eksisteerisid nakkushaigused ja katkutekitajad – tõestuseks Ramses II rõugearmid. Säilinud sõjaväearstide märkmed haavadest, luumurdudest ja traumadest. Tunti amputatsiooni, kastreerimist.
Arstide eetika
Moraalireeglite vastu eksimine hull asi. Võeti kasutusele mõiste patsient – noa all.
Arstilt nõuti, et peab valima 3 lausest: 1) haigus, mille suudan välja ravida 2) haigus, mille võib-olla suudan välja ravida 3) haigus, mida ma ei suuda ravida.
Arstid kogunenud templite juurde. Olid preestriseisuses. *Templimeditsiin – templiuni (uneravi = Imhotep ). Thot – jumal, iibise peaga. Isis – jumalanna.
Meditsiin seotud filosoofiaga – maailmas käib võitlus nelja elemendi vahel. Inimesel võitlus nelja kehavedeliku vahel.
Hambraravi
Kesk-Uus aeg
Hamba-igemehaigused põhjustatud ussidest, tõukudest. Uuritud muumiate lõualuud – raske lõualuu põletik. Kõrged hügieeninõuded tänu religioonile → vasknõud (igapäevane pesu), riiete igapäevane pesu. Toimunud ajuoperatsioonid. Meditsiinilised teadmised suuliselt isalt pojale. Arstid pidid vastutama oma tegude eest – surmanuhtlus. Egiptus mõjutanud Kreeka ja Araabia meditsiini. *ravi ainult ülikutel ja rikastel.
Sumerid
Mesopotaamia alal. Kultuuridest vanim. 4-2 aasta tuhat . Meditsiin tekkis templite ümber. Teated kiilkirjas savitahvlitel. Retseptide kogum: 1) mähised (8 retsepti) 2) seespidine ravi (3 retsepti) 3)välispidine ravi (4 retsepti).
Sumeri arstid kasutasid ravimtaimi: sinep, nulg, mänd, tüümian, ploomid, pirnid , viigipuumarjad, nafta , looduslik asfalt, sool, piim, kilpkonnad, meremao organid .
*Tähelepanek: ei kasutatud loitse, mana.
Babüloonlased
Savitahvlid, lisanduvad jumalad.
*Ea – arstiteaduse soosija
*Ištar – haigustest parandaja.
Veel jumal Ninazu, Ningišzdia – Meditsiini märgi sümbol.
Babüloonia-Assüürlased
Meditsiin religiooniga –haigused vaimudest. Haigus kui deemoni asumine kehasse, ravimisel eksorsism . Ravi – loitsud , palved, amuletid, talismanid, karvasibulate välja kakkumine, viljaterade laialipuistamine ja kokku korjamine , deemonikujukese tegemine ja ära põletamine. Tähtsad ohvriloomad: lammas (maks). Raviteed , salvid, vannid , ülevalamine, aadri laskmine.
Meditsiin jagunes kahte suunda: Asutu (arstimise kunst ) ja Asiputu (nõidumine).
Mesopotaamia haiguste põhjused: üleloomulikud jõud, kättemaks, loomulikud põhjused.
Ravimtaimed : sinep, küüslauk, sibul , kress , seedriõli, mee tooted, loomade ekskremendid.
*Koostises pidi olema palju komponente. Ravimit manustati vaginaalselt ja rektaalselt. Suitsutati haigeid. Ravimite puhumine suhu , kõrvadesse, silma, ninna. *Asiputu – üleloomulike jõudude väljaajamine.
Vana-India
Indiat on peetud tugevate traditsioonide ja kõrge arstikunsti maaks. Tugevus – anatoomia tundmine . Kirjandus: meieni erinevate ürikute kaudu, pühad tekstid e. Veedad, hümnid, loitsude- ja palvekogu. Tuntud neli veedat – Rigveda, Sanaveda, Ajuveda, Atharvaveda.
*Rigveda – kolm rasket haigust: leepra , tuberkuloos , verejooksud . Teadmised seotud religiooni ja maagiliste uskumustega. Kaks jumalat – Ašvinid (kaksikud) ravi ja kaitse jumal ning Rudra - ravimtaimede ja jahimeeste kaitsja. J. Agni – taasärkava elu jumal.
*Atharvaveda – praktilisi teadmisi ravimtaimedest.
Arsite oskused: amputatsioon, songa lõikus, näo plastilised operatsioonid, aadri laskmine.
Viis klassikalist põletiku tunnust: punetus , turse , temperatuuri tõus, valu ja funktsiooni häired.
*Haiguse põhjused: eelkõige kolme mahla õpetus (lima, sapp , pneuma) – tasakaalus, siis organism terve. Viie elemendi õpetus (maa, vesi, tuli, õhk, eeter ).
*Tervis – organismi mahlade tasakaal. Haiguse põhjustas õige tasakaalu rikkumine .
* Diagnoos – arst küsitles, keha temperatuuri mõõtmine, naha ja keele uurimine, kopsukuulamine, jälgiti inimese häält.
*Ravi taktika – määras ära ravitavuse. Arvestati haige iseärasust, aastaaegu, oluline haridustase. Põhines organismi mahlade tasakaalu taastamisel ( dieet , kindel ravi või kirurgiline sekkumine).
Sünnitusabi oli meditsiini iseseisev osa. Veedas kirjeldatud normaalset sünnitust, keiserlõiget, loote väärarengut. Nõuti rasedate puhtusepidamist.
Kirurgia – tähtis, kõige kõrgemalt arenenud, jälgiti puhtust, esemed terasest . Osati taastata nina ja huuli. Plastiline kirurgia – nahka võeti õlalt, laubalt.
Hügieen – isikliku hügieeni tähtsus, puhas kodu. Õpetati aastaaegade mõju tervisele ja psüühikale. Toidupuhtus. Toidujäätmed ja reovesi elamisest eemale, hommikuti pesti keha ja hambaid. Vaktsineeriti rõugete vastu.
Arstide eetika - meditsiinis tähtsad õpetajad ja vanemad. Korralik välimus, kannatlikud, haige inimese teenimine jäägitu (oma elu hinnaga), arst peab arenema.
Suur areng kogu maailma meditsiinile.
Muistne Hiina
Ei ületanud India taset. Alusepanija nn. kollane esivanem . Hiina meditsiini traktaadid:
I dialoog arsti ja esivanemate vahel. Kuni laipade lahkamine polnud keelatud, siis meditsiin kõrgel tasemel. Karistusena kasutati kehaosade äralõikamist. Inimeste ohverdamine , kannibalism.
*Haiguse põhjus: Yin-Yang õpetus. ← tasakaalu rikkumine. Must = kuu, paigalseis , külm, tume, naiselik . Valge = mehelik , taevas, mõistuslik, kuumus, liikumine, jõud.
Diagnostika : haige naha uurimine, limaskesta uurimine, keele diagnostika, üldseisund, meeleolu, kuulatlemine. Tippsaavutuseks pulsiõpetus – 28 erinevat pulsiliiki. Õpetus vereringest, nõelravi. Inimese erinevad kehapunktid – elutähtsate punktide stimuleerimine taastab Yin-Yangi tasakaalu. Esimesed nõelad kivist.
Ravimtaimed: ženžen, kamper, tee, küüslauk, sibul, maks, mägihirvede sarved , vaha, väävel, raud, soolad .
Tugevaim külg haiguste ennetamine – massaaž, ravivõimlemine (5 looma mäng e. U sin si: kurg , ahv, tiiger , hirv, karu), hingamisharjutused.
Kirurgia – Hua To (haige eest hoolitsemise 10 osast jäta 7 osa põetamisele ja 3 osa ravimisele) võttis kasutamisele valutuimestus vahendid operatsiooni ajal. Kahjuks pole kirjas, mis aineid kasutas. Arvatakse, et kanep või narkootikumid . Opereerinud kärbunud põrna. Tegeles Hiina meditsiinis kastreerimisega ( karistus ). Kääbuslikud naise jalad.
Hiina meditsiin jäi ajas maha kui Konfutsius kuulutas keha pühaks ja ei lubanud lahkamist ega operatsioone.
Konfutsius haiguste kohta: kui inimene on ebakorrapärane magamises, ohjeldamatu töös, ei söö, siis haigus ta tapab .
Inimene täiesti terve, kui ta ei ole väsinud. Hea isu, uni, mälu. Hea tuju. Langetab kiiresti otsuseid. Säilinud ausus ja õiglustunne. Täpsus ja süsteemsus. Olla armastuseks valmis. Häid asju jagada teistega .
Vana-Kreeka
Täiusliku inimese valem – täiuslik keha, vaim, hing (muusikaga tegelemine).
Kolm koolkonda: Krotoni , Knidos, Kosi
*Krooton: arvati, et organism koosneb vastanditest (kuiv-niiske, soe-külm, magus-mõru). Nelja elemendi tasakaalu teooria: vesi, tuli, õhk, maa.
Ravi metoodika: vastandlikku raviti vastandlikuga.
Alkmaion – kõikide teadmiste algallikaks on aju ja aju mõjutab keha. Pani aluse sisehaiguste patogeneesile.
*Knidos: humoraalõpetus e. Vedelikuniiskusmahl. Tervis sõltub mahladest: sapp, must sapp, veri , lümf. Eksisteeris kuni 19.sajandini.
*Knosi: kõige tähtsam. Inimese organism tihedalt seotud loodusega. Töötlesid välja haiguse jälgimise metoodika ja voodi juures ravimise. Arstieetika . Veri – sangviinik . Lümf – flegmaatik. Must sapp – melanhoolik . Sapp – koleerik. Väljapaistev arst Hippokrates (460-370 ekr). Hoolitses arstiväärikuse eest.
Hippokratese aforismid „peahaavadest“, „meditsiinist“, „õhust, vetest, paikkonnast“. 8 osast- sisehaiguste ravi, kirurgia, sünnitus. Eraldi kogumik 7 osaline epideemiatest. Epideemiat mõisteti kui haigust, mis levik üksikute inimeste sees. Nt soopalavik, halvatused, naha-silmahaigused. Haiguse puhul peamine leevendamine, ravi ei tohi haiget kahjustada. Arst peab põlgama raha. Ravitakse inimest kui tervikut . Teos „õhust, vetest, paikkonnast“ otsib haiguste põhjuseid. 2 liiki – põhjused, mis sõltuvad keskkonnast ja individuaalsed põhjused. Inimeste eluviisile tuleb tähelepanu pöörata. Arst peaks ettekirjutama kehalisi treeninguid.
Hippokratese isik
Kosi koolkonna looja. Pärit Kosi saarelt (Väike- Aasia saarestik). Arstiteaduse isa. Isa ja vanaisa arstid, ema ämmaemand. 17 põlve arst enda sugupuus. Isa tema õpetaja. Reisis palju: Kreeka ja Väike-Aasia rannikul, Põhja-Egiptus, Musta mere ääres. Tutvus Demokritusega (aatomi avastaja ). Hippokratesel kaks poega , jätkasid isa teed. Oma aja kohta hea elu. Suri 80 aastaselt. Matmispaigal oli ausammas . Terminid:
*Hippokratese nägu – surmaeelne seisund (silmad auku vajunud, näojooned teravnenud, kahvatu nägu, sinikad huuled).
*Hippokratese pink – luumurdude ravis . Pingi abil luumurdude paika venitamine. Puusa , alalõua, õla nihestused.
*Hippokratese müts – peaside, kasutatakse tänapäevani. Sidumist tuleb alustada tervest osast. Sidemel peab olema funktsioon, mitte iluasi.
Leidis, et haavaravi A punkt, et haav puhkaks. Tuua kasu, mitte kahju – non nocere.
Kirurgiline tegevus: seda uurinud 19.saj. TÜ õpetlane Lurje. 1)tähtis suur kogemuste pagas 2)iga haav toob kaasa ümbruskonna reaktsiooni. Hipokraadid nimetavad esimesi antiseptilisi aineid. Nt vein, sool, vask, pigi, vaik, tuline raud. Vett kasutati keedetuna. Soe vesi soodustas mäda eritust, leevendas krampe, valuvaigisti. Külmvesi vastupidi.
*Kangestuskramptõvi – põsed jäigad kui puu, lõualuud krampis, silmad pahupidi, söök- jook läbi nina tagasi. See saabub kergesti põletushaavadega.
Kasutanud rinnakelme mädaniku kohal kirurgilist sekkumist. Hemoroididest – parim ravi tuline raud. Vähkkasvaja – kui selline vohand, võimalikult põhjalikult välja lõigata.
Sõbrad: Euripides , Sophakles, Aristopenes, Pheidias ( kujur ), Perikles (valitseja).
Eetika: kunstidest arsti oma kõige suursugusem. Muretseb, et jääb teistest kunstidest maha – noored ei taha õppida, suhtuvad pinnapealselt. Kritiseeris raha – kui arstitakse raha pärast on see vastuvõetamatu.
*Hippokratese vanne: 2000 a. Vana. 1960 aastal korraldati teatraalne etendus, kus näidati vannet.
Antiik-Kreeka eluolust
Meditsiin sügavalt seotud Kreeka filosoofidega.
Millest on loodud maailm? – Minetose koolkond, kes ütlesid, et ürgalgest või algainest (niiskus, apeiron -loodusseadus). Tähtsaim saavutus probleemi püstitamine. Tõid välja, et asjad ei ole terviklikud, vaid sisu ja vorm. Herakleitos – muutumise üle mõtiskleja. Muutumine on vastandite võitlus. Leidis, et maailm pidevalt muutub. Sõda on kõikide isa ja valitseja. Sokrates – inimese uurija. Inimene saab hakkama maailmas, kui tunneb iseennast . Ämmaemanda meetod – ei tohi teadmist serveerida , kasuta täiendavaid küsimusi. Platon – idealismi looja. Koopamüüt. Maailm jaguneb kahte suurde ossa - vaimumaailm ja materjaalnemaailm. Reaalne nähtav maailm sünnib ideede maailmast. Sellest sündinud esemed ei ole kahjuks ideaalsed. 3 tüüpi inimesi: usuvad jäägitult, mida näevad (massiinimesed), kõike mida näed ei usu( manipuleerijad 1 grupiga), ei usu mitte midagi (korra heitnud pilgu vaimumaailma).
Arisoteles – materjalismi rajaja. Keha ja vaim üks. Põhimõte, et maailm on ühtne ja mateeria sisaldab ideid ja idee vormib mateeriat.
Asklepioa – Kreeka meditsiini jumal. Pärineb mütoloogilisest maailmast. Isa Apollon ja ema surelik naine. Naine hülgas jumala ja Apollon vihastas, lasi ta surmata. Hakkas kahju ja keisrilõikega võttis kõhust lapse välja. Sectio – lõikama. Caesare – avama/välja. Last kasvatas kentaur Cheieon. Tema nimest nimetus kirurg, kirurgia. Asklepiaadid e. meditsiini töötajad. Ohverdati kukk – kireb päeva algust, jumal annab haigele võimaluse uueks päevaks. Templid-raviastused. As – malu. Klepi- ümber keerduma ←meditsiini sümbol.
Keskaeg
1300 keelas paavst Bonifacius VIII laipade lahkamise. Pärssis meditsiini. 1316 ilmus meditsiini õpik Mondimo „Anatoomia.“ Valitses 200 aastat Lääne-Euroopas. Mõned valitsejad on andnud ülikoolidele loa lahanguks. 1400 ehitas anatoom Aleksander Bendetti Padovasse esimese anatoomilise teatri: linnakodanikud võisid tulla laiba lahangut vaatama. Eelkõige külastasid naised. Lahangut viidi läbi kirurg-habemeajajate poolt. Väga algeline. Professorid ise lahangutest osa ei võtnud. Teatati ladina keelseid termineid, mis olid eksitavad. 13.sajandi lõpus kirurgia käsiraamat Andrie de Mondevill „Kirurgia.“ Põhines Hippokratese, Kalenose ja idamaa tarkadel. 1363 „Chirurgia magna “ Cay de Chauliac. Teosel 3 osa: eelnevate aegade resümee, kirurgiale pühendatud moraalinõuded, isiklikust vaatusest pärinenud ravivõtted. Raamatus peatükke anatoomiast . Progressiivne uuendus, et nõuab haava ravis järgnevaid tegevusi: võõrkehade kõrvaldamine, haavaservade lähendamine, kontakti säilitamine. Luumurdudes venitustehnika- plokid , raskused. Pikki sajandeid peeti heaks raamatuks.
Epideemiad keskajal: katk e. must surm. Sai alguse Hiinast 1330 – tarniti kaupu. Levis rottidel, kirpudel. 3 põhivormi: 1) muhkkatk – põletik lümfisõlmedes, rotikirbud (surm 30-70%) 2) kopsukatk – piisknakkus , (90-95% surm) 3) septilinekatk – veremürgitus (99-100% surm). Katk jätab nahale mustad plekid – sisemisest verejooksust. 1347 aitas katk, kui tatarlased piirasid Grimmi sadama linna Kaffat. 1352 hakkas epideemia raugema. Arvati, et keegi ei saa kedagi kaitsta. Lahkuti linnast, jäeti haiged lähedased maha, asuti omaette elama. Arstid segaduses, lasid aadrit, käskisid äädikat juua. Veneetsias peitsid arstid ennast. Pidu katku ajal. Arvati, et linnad ülerahvastatud, puudus kanalisatsioon . Inglismaal: kui linnavalitsus sai teada katkust majas , lasi aknad-uksed kinni lüüa ja maja süüdati (inimesed sees). Suure katku ajal suri Viinis 960 inimest 1 päevaga. Kristlased nägid katkus Jumala karistust.
Kirik : nuheldi end 33päeva, 3x päevas. Katku eest süüdistati juute , kiusati neid, pandi põlema.
Katku laipu maeti öösel või pandi põlema. Linnas käisid öösel ringi erilises rüüs ametnikud (pikk keep ja linnunoka kujuga mask), kes koristasid laipu. Linnad olid pidevalt psühholoogilise pinge all – laibad + laibapõletus hais, hirm. Kalmistud täis – kaevati kraavid. Tagajärg: 75 mil. Inimest suri. Euroopas vähenes rahvastik 1/3 võrra. Katku eelne rahvaarv taastati 16 sajandiks . Eestis esines kannibalismi, tihti tapeti imikud .
Pidalitõbi e. leepra. Tekitajaks mycobacterium lepra. Haigus hingamisteede kaudu, 3 vormi: lepromotoosne, tuberkuloidne, mitte diferentseerunud. Raviti jäsemete amputeerimisega. Ehitati leprosooriumid – haiged viidi sinna. 20.saj. algul oli selline Saaremaal. Liiga lihtsalt diagnoositi leeprat – tava nahahaigustega aeti segi. Haiged pidid helistama kellukest, et teised teaks tema haigusest. Hambaravis piirduti hammaste väljatõmbamisega, mida teostasid kirurgid .
Lähis- ja Kesk-Ida rahvad
Araablased, iraanlased, turkmeenlased, tatšikid, usbekid, armeenlased on jätnud meditsiini suure jälje. Informatsioon levis kaubandusega. Haiglad ja meditsiini koolid. 754 aastal Bagdadis esimene apteek. Hiljem levis Euroopasse. Hippokratese ja Kaleose tõlked tuntud. Bagdadi haigla asutaja usbekk Al-Razi e. Razes. Võttis kasutusele vati ja erilise riista, kuidas eraldada silmast võõrkeha. Looduslikud ravimid .
Gazu ibn Abbaro – valitsejate raamat, soovitas ravimeid loomade peal kasutada.
Abu-Ali-ibn- Hussein -ibn-Abdullah-ibn-Sina e. Avicenna. Sündis 980 aastal Huharas, taidšik. Elu seiklusrikas, õuearst, vesiir , vang. Oli imelaps : 5 aastaselt omandas teadmisi, 10 aastaselt vuristas Koraani peast . Õppis rehkendamist, Aristotelese metafüüsikat. 16 aastaselt arstiteadus . 18 aastaselt tunnustatud arst. Ravis õnnestunult rikast printsi . 1037aastal suri 57 aastaselt. Surmaga seotud legend, et segas kokku 40 eri rohtu 40 erinevas nõus. Õpetas ma lemmikõpilast kuidas manustada. Õpilane nägi vanamehe nahal elastsust ja noorust, ehmatas, pillas nõu maha ning põgenes. Viimane ravim jäi manustamata ning Avicenna suri.
Esimesed teosed „Terveks saamise raamat“, „Pääsemise raamat,“ „Meditsiini kaanon.“ Kuulutati kirikuvastaseks, 1160 aastal põletati raamat. Välja töötanud teadvuse rikastamise meetodi: 4 maailmatajumise astet 1) tajumine tunnetega 2) tajumine kujutlusega 3) mõtlemis ja hindamisvõime 4) üldmõistmise arendamine.
Daunis igasugust dogmaatikat. Ta ei kannatanud eelnevate pärandite liigset austamist.
Haiguste põhjused: elutingimused , organismi iseärasus. Psüühika osa haiguste tekkimisel suur. Tõestamiseks eksperiment – lammas puuris.
Haiguste diagnoosimised: küsitlemine, palpeerimine, jälgimine, eksperimentide esitamine. Aju oluline. Tegi vahet arteriaalsel ja venoossel verejooksul. Õpetas verejooksu sulgemist. Kehatüübil suur tähtsus tervises . Tähelepanekud vähi kohta: vähki saab haiguse algul pidurdada – mitte anda võimalust suureneda ja haavanduda. Hea, kui jäetakse paigale. Tervete seisundi neli tegurit: natuuri tasakaal, toiduvalik , keha puhastamine, õige rühi säilitamine, hingamine , riietus, füüsilise-psüühilise seisundi tasakaal. Oluline uni – paremal küljel hea. Kirjeldas tervise ja haiguse erinevaid etappe . Seisundi 5 faasi: täielik tervis, tervise vähenemine, osaline tervis, eeldused haiguseks, haigus.
Renessanss
Helge, värviline, usk inimesse . Taassünd – Antiik Kreeka tõekspidamised. Inimene looduse kroon. Tekkis humanism. 15.saj maadeavastused , tehnika areng. Moes eksperimentaal teadused. Huvi teaduse vastu. Euroopasse uued ravimtaimed – kakao , punapipar. Suured püüdlused meditsiini arengus, viidi sisse praktiline külg. Põhja-Itaalias Paadovas, Hollandis head koolid. Keskpunktis inimene. Hakati uuesti uurima kehaehitust.
Leonardo da Vinci – lahingutel, joonistas lihaseid tegevuses. Joonistas inimese ja looma anatoomiat. Võrdles neid. Detailne. Võrdleva anatoomia alusepanija. Uuris loodet ja joonistas seda. Embrüoloogia esmauurija.
Paadova ülikoolis uuesti anatoomiline teater. Euroopas anatoomia-füsioloogia kool.
Andreas Vesalius – varastas laipu. 25 aastaselt juba professor . Kritiseeris Kalenuse töid. Lükkas ümber anatoomiat. Avastas kopsu vereringe . 1543 „Inimese kehaehitus “ 7 raamatut, I pool kriitika, mõnitaval moel. Oli sunnitud ülikoolist lahkuma , reisis Jeruusalemma. Tagasi tulles laevaõnnetus, saarel haigestus ja suri nälga. Õpilased arendasid vereringe õpetust edasi. Fabrici-avastas veresoonte klapid . Paadova ülikoolil koostöö Galileiga – termomeeter, stetoskoop, pulsomeeter, hüdromeeter (Santorio abiga). Santorio sulges end kambrisse , uuris enda ainevahetust. Füsioloogia rajaja. Ravimite tase tõusis. Esmakordselt haiguslood, haiguse kulg. Nakkushaigustest 1546 „Nakkusest, nakkushaigusest ja nende ravist “ Fracastoro. Autor teatas, et kolm nakkuse viisi: vahetu kontakt, esemed, vahemaa kaudu. Nakatumine „Nähtamatute seemnete“ kaudu e. bakterite. Temperatuuri mõju nakkusele. Tema raamatus – rõuged, leetrid , tuberkuloos, pidalitõbi, süüfilis, palavikud.
Kirurgid – mitu liiki, erinevad rõivad. Kõrgema liigi – pikahõlstilised, eemaldasid kive, operatsioon kiire ja meisterlik . Madalama liigi – lühihõlstilised, piiratud operatsiooni võimalused, palju habemeajajaid. Kõige madalamad – avalikes saunades konnasilmade eemaldajad . Neid jälgiti ülikoolide poolt, ei tohtinud retsepte kirjutada. Kasvasid välja kirurgid – teadlased.
Ambroise Pare – noorelt habemeajaja, hiljem kirurg, teadlane . Õpetas veresooni kokku suruma ja siduma. Kirjeldanud reieluu murdu ja selle operatsiooni. Valmistanud ortopeedilisi vahendeid. Joonistused jäsemetest (võlts). Hambaasendajate kinnitamine traadiga . Uus haavaravi aine – varem palsam , temal uus palsam ( munakollane , tärpentiin, roosiõli). Ravil head tulemused.
Paracelsus – saksa arst, filosoof , looduseuurija. Tänapäevani tuntud meetodid. Eelkõige farmaatsias. Nimi Celsuse järgi. Viini ülikoolis 1517 lõpetas. Edasi Feraara ülikoolis. Humoraalpatoloogia – 4 mahla õpetus. 1527 õppejõud, linnaarst. Loenguseeria „Intimatio“ kritiseerib eelnevate aegade teadlasi. Armastas teatraalsust. Eesmärk reformida meditsiini õpetust. Visati välja ülikoolist. Loengutes teemal haavad, haavandid , kasvajad. Loengud emakeeles. Teosed saksakeelsed. 1517 – Lutheri reformid . „Haiglaraamat“ Nürnbergis keelati, liikus Sveitsi, seal 4 osaline raamat „Opus Paramirum“ – tema eluajal ei ilmunud.
J. Bruno – hukkus tuleriidal, mainis tuleriidal Paracelsust. Keemias mainiti Paracelsust. Vastuolus humoraalpatoloogiaga. Uskus taimedesse. Taime asemel soovitas kasutada toimeainet, eraldas ainet taimest. Haigus kui keemiline protsess, ravida keemiliste ainetega. Esitles uue ettekujutluse haiguse olemusest e. Archeus – elav vaimujõud, mis mõjutab kõiki elemente, paneb seemne kasvama. Kuna haigus on midagi spetsiifilist, siis võitleb keha Archeus haiguse Acheuse vastu. Raviprotsess e. puhastusprotsess e. alkeemia. Haigused omaette reaalsed olendid – keemilised kooslused. Teda peeti meditsiini ketseriks. Pühendas ennast tsingile – peetakse avastajaks. Kaaliumsulfaat, kaaliumarsenaat, HG, narkootikumid. Tulemus: apteek muutus laboratooriumiks. Paljude ravimitega seos. Antimoni preparaadid suured teerajajad. „Monograafia mäehaigusest“ – krooniline köha, üldine jõuetus. Kirjeldas kilpnäärme suurenemist – joogiveega seos. Tegi katseid munavalgega – avastas hapete osa seedimises. Haavaravis tihe sidumine. Rahvameditsiinis tõi välja signatuuride õpetuse – tunnuste järgi viited ravi kohta. Sarnased haigused – sarnased ravimid. Kõverad juurikad – podagra. Kollatõbi – kollase õiega lilled. Punaed korallid – veri. Loodus vaja haigusega kokku viiga. Teene – suur panus farmakoloogias, kirurgias , keemias ja töömeditsiinis.
Meditsiin 17. sajandil
Teaduse kiire areng. Galilei, Newton , Kepler .
*Francis Bacon – meditsiini kriitika, ravi üleskirjutamine, koostada haiguslood, kliinilised juhendid. Nõudis valuvaigistite kasutamist operatsioonidel.
*Rene Descartes – 1596- 1650 , „ Inimkeha kirjeldus“. Refleksi mõiste. Närvi erutuse edasiandmine – nööri otsas kelluke. Lause:“ Ma mõtlen/kahtlen, järelikult olen.“ Õpetus, kuidas kirjutada teadustööd. Prantsuse aadlik – emigreerus Hollandisse.
* Thomas Willis – närvifüsioloogia. Närvisüsteemi entsüklopeediad.
*William Harvey – 1596-1656, Paracelsuse vereringe uurimine. Tõestas katseliselt vereringe olemasolu. Arterid pulseerivad, seotud südame kokkutõmmetega. ←umbusklikud, vaenulikud tema suhtes. Lahkas eelkõige tiineid loomi. Embrüoloogia edasiarendaja. Lükkas ümber, et loomad sünnivad munadest.
* Leeuwenhoek – silmahaigused. Lääts suurendab 300x : õnnestus vaadata järve muda . Uuris loomade spermatosoide, vereliblesid.
17.sajandi teisel poolel patoloogilise anatoomia areng. Meditsiin materialistlikule tasemele. Arstid teeksid surmaga lõppenud haiguste puhul lahangu.
*Thomas Sidengham – Inglismaa Hippokrates. Haiguste täpsed kirjeldused. Malaaria raviks kiinapuu koor.
*Hollandi arst Bunhaar – kogu Euroopa õpetaja. Keskendus keemiale. Võttis haiglas kasutusele kraadimise.
*Düsenteeria – raviks oksejuur (Helvetius). Poliitilistel põhjustel populaarne mürgitamine. Sarvega tuvastati mürgitus.
Meditsiin 18.sajandil
Süstematiseerib olemasolevaid teadmisi. Vähe eksperimente .
*Karl Linne - taimede loomade klassifitseerimine. Ka haigused. Inimrasside klassifitseerimine. Sündis meditsiiniline statistika, piliograafia.
*Von Haller – 1708- 1777 , Sveits, Saksamaa, anatoom-füsioloog. Koostas tolle aja parimad anatoomia atlased. Närvid, impulsid .
*Kirurg-patoloog-bioloog Hunter – 1728 -1793, inglane. Londonis temanimeline bioloogia muuseum . Seal tema võrdleva anatoomia preparaadid. Uue teadusliku distsipliini „eksperimentaalne patoloogia “ rajaja.
18.saj nakkushaigused – tüüfus, düsenteeria, malaaria, rõuged. Nendega tegeles inglise maa-arst Edward Jenner . Eksperimenteeris loomadega ja kogus vaatlusi , analüüsis. 14.mai 1796 töötas välja vaktsiini, vaktsineeris inimesi lehma rõugetega. Kaasaegsed pikka aega seda ei tunnustanud. Seedefüsioloogia – saavutuseks maomahla isoleerimine , näidati selle võimekust väljaspool magu .
*William Withering – keemia, botaanika, mineroloogia. Võttis kasutusele sõrmkübara e. digitalis. Mürgid väikestes annustes head ravimid. Suurtes ohtlikud. /Praeguse farmakoloogia põhimõte/ Digitalis parim vahend südame puudulikusest põhjustatud paise vastu. Taime kõrvalmõjud. Tugev teoreetik.
Hambaravi – isa Pierre Fauchard - 1696a esimene hambaravi kabinet. 3 aastat hiljem Prantsuse kirurgia kolledžis hakati õpetama esimesi professionaalseid hambaarste. 1728 teos 848 lk „Suukirurgia ja hammaste ravi“ ← anatoomia, ravi, taastamine, illustratsioonid . Kogu Euroopas oluline õpik, kadus käibelt habemeaja- hambaarst . → kirurg. Tsentrum hambaravis Prantsusmaa. Järgnes Saksamaa, Inglismaa. Seoses Ameerika koloniseerimisega koondus ka hambaarst Inglismaalt USAsse.
John Baker 1760 läks USAsse, tinglikult USA hambaravi algus. 19.sajand Ameerika hambaravis juhtiv riik. Kunsthambad. 1770 esimesed portselanist kunsthambad. ← Alexis Duchateau. 1790 disainiti esimene hambaravi tool ← Josiah Fagg. Pikendatud käepidemed, reguleeritav peatugi, konstrueeriti ka esimene jalgpedaaliga hambapuur. ← John Greenwood. Eestis 1930 aastatel aeglane jalgpedaal – tõrkeks arstid. Mehaaniline asendus elektrilisega – igale poole elekter ei jõudnud.
Meditsiin 19.sajandil
Algas töötuslik pööre – masinad . Meditsiinis keemia, bioloogia, tehnika. Apteeker Adam Serturner avastas ja uuris oopiumit. 1805 teatas, et eraldas oopiumist uue aine – algne nn. oopiumite iseloomulik uimastav element → unejumala Morpheuse järgi Morfiiniks. Avastas alkaloidid (püriin, derivaat nikotiin ja kinoliin→kiniin, tropaan→kokaiin, puriin→ kofeiin ). Tänapäeval teada, et morfiin ja selle taolised ained tekitavad u. 15 minutit mõnutunde. Võõrutus sümptomid 3-4 tunni möödudes higistamine, haigutamine, rahutus, pisaratevool. Ööpäeva möödudes külmavärinad, kananahk ja lihastõmblused. Meditsiin rohkem teoretiseeriv. Eelkõige rakuteooria . 1838 aa avastasid rakuteooria Schleiden ja Schwann.
*Anatoomias, füsioloogias Jan Evengelist-Purkyned uuris rakkude tüüpe väikeajus. Avastas südame juhtkimbud. Näärmete uurimine.
Darwini evolutsiooni teooria. Haesal lõi biogeneetilise arengu seaduse. → kõrgemad elusolendid alustades embrüonaalset arengut teevad läbi kogu oma eelkäijate arengu.
Anatoom Bichat’ 1838 kirjutas „Traktaat membraanidest“, „Elu ja surma füsioloogilised uuringud“, „Üldine anatoomia lisaks füsioloogile ja meditsiinile“. Tegeles ka kudede õpetusega. Leidis 21 kudet. Kudedel 2 omadust: kontaktsioon, lõõgastumine.
*Haller arendas edasi eksperimentaalset füsioloogiat. ← süda, maks, sapp, seedeprotsessid.
Tsehhi teadlane Proharski kirjeldas seljaaju eesmisi ja tagumisi juuri, arendas teadmist närvirefleksidest. Arvas , et närvid seovad ja ühendavad.
Prantsuse füsioloog Magendie tegeles valkudega, leidis eluks vajalikud valgud . Tegeles ka veresoonkonna uurimisega. Avastas, et veresoonkonnal suur osa mürkide imendumisel kudedesse, lõi mürkide toime õpetuse „Kõik füsioloogilised teadmised peavad põhinema katsetustel“. Elusorganismidel, mitte inimestel. Tegeleti diabeedi uurimisega – olulised kliinilised vaatused. 19.sajandil pandi alus ka õendusele kui teadusele. Võeti kasutusele tuimestavad ained. Surdi haavapõletikku – vähene hügieen operatsiooni saalis, ei tuntud mikroobe, ei pestud käsi. Haiglad räpased, kõledad. Arstid sõjaväljal – oluline abistamine , mitte puhtus . Õendusosa puudus. Põletikku ja veremürgitusse suremine suur.
* Florence Nightingale – õenduse rajaja. 12.mai 1820 koduõpetajalt haridus , abistas teisi. Sõjaväljale appi. Kogus raha sõjaväe haiglate abistamisele. Rajas esimese halastajaõe kooli – põetajad, ämmaemandad.