Bakterid (0)

Bakterid  
 
mõmm :) 05/06 
Staphylococcus   aureus  
üldist. 
G(+),   katalaas (+).  Liikumatud.   Anaeroobsed / fakultatiivsed   anaeroobsed.  Koloniseerivad  nahka,  limaskesti.  Ainus 
koagulaasi tootev stafülokokk.  
Sisenemisvärat:  hingamisteed , vigastatud nahk.  
virulentsus . 
Pinnaproteiinid:  epiteeli  fibronektiinile kinnitumiseks.  Proteiin  A: seob mittespetsiifiliselt antikehi, segab opsonisatsiooni. 
Peptidoglükaan, teihhoiinhapped aktiveerivad komplementi, põhjustavad põletikku: teihhoiinhape seostub fibronektiinile, 
on  endotoksiinilaadne,  pg  tagab   osmootse   stabiilsuse,  on  leukotsüütide  kemoatraktant,  inh-b  fagotsütoosi.   Kihn  
(polüsahhariidne)  on  antifagotsütaarne.  Rakuga  seotud  koagulaas  tekitab  fibriiniklombi,  PMN  ei  pääse  juurde,   kokid  
agregeeruvad.  
Katalaas(+).  Fibrinolüsiin   lahustab   fibriiniklombi 
  levik  organismis.   Lipaas   lõhustab  rasunäärmete   lipiide .  Nukleaas. 
Beetalaktamaasid.  Tsütotoksiinid  lõhustavad  vere  vormelementide  membraane.  Eksfoliatiivne   toksiin   (epidermolüüs). 
Toksilise   šoki  sündroomi  toksiin  (TSST-1)  ja  superantigeen 
   toksiline    šokk .  Enterotoksiin  A-E,  superantigeenid 
põhjustavad  toidumürgistust  ( keetmisel   ei  lagune):  vabastavad  põletikumediaatoreid  makrofaagidest,  tugevdavad 
peristaltikat, vedeliku kadu.  
epidemioloogia . 
Kogu maailmas, sesoonsuseta.  Resistentne  kuivamisele, päiksele. 
Koloniseerivad  nahka,  ninasõõrmeid  (nasofarüngeaalne  kandlus  15%,  kandlus  suurem  suletud  kollektiivides, 
diabeetikutel, narkomaanidel). SA nasaalset kandlust mõjutavad nina  morfoloogia   eripärad , DR3 HLA haplotüüp, vanus, 
immunoloogiline 
seisund, 
hormonaalne  
seisund 
(naistel), 
hospitaliseerimine, 
antibiootikumravi, 
läbipõetud 
viirusinfektsioonid.  
Levib  inimeselt  inimesele, riiete ja voodipesuga (
 HI).  Riskirühmad  on võõrkehadega ( proteesid , kateetrid)  patsiendid , 
kirurgiliste protseduuride ja ab- raviga  pt-d.  
haigused. 
•  Eksfoliatiivne   dermatiit .  Suured  bullad  või  vesiiklid  selge  vedelikuga,  kestendus  7-10  päeva  pärast.   Suremus  
sekundaarsest infektsioonist. Põhjuseks eksotoksiinid. Ei vaja S. aureuse spetsiifilist ravi, küll aga antibiootikumkatet 
sekundaarsete  infektsioonide  vältimiseks.  
•  Stafülokokiline toidumürgistus. Sagedaseim!  Inkubatsioon  4h, kiire  kuluga :  oksendamine ,  kõhulahtisus , palavikuta. Ab 
ravi ei vaja. Enterokoliit on SA poolt väga harv. 
•  TSS.  Tampoone  kasutatavatel  naistel.  Lokaalsele  kasvule  järgneb  bakterieemia,   lööve ,  hulgiorganpuudulikkus,   šokk . 
Suremus 5%. 90% täiskasvanutest TSST-1 vastased  antikehad . 
•   Lokaalsed   nahainfektsioonid  (võib kahjustada  kõiki  naha  kihte):  impetiigo  ( epidermise   kahjustus),  follikuliit,  furunkel 
(karvafolliikli   põletik   koos  ümbritseva  koe  kahjustusega),  karbunklid  (mitmed  karvafolliiklid  +  subkutaanne  kude), 
haavainfektsioonid, hidradeniit (higinäärmete kahjustus),  mastiit . 
•  Bakterieemia,  endokardiit . 
•   Pneumoonia ,  empüeem.  Hematogeenne  pneumoonia  endokardiidile  kaasuvana;  KOKi,  tsüstilise  fibroosi  pt-del 
aspiratsioonipneumoonia sage  tekitaja , esineb ka  imikutel .  
•  Osteomüeliidile  eelneb   trauma /nahainf.  Sümptomid:  valu,   palavik ,  50%  (+)  verekülv,   abstsess .  Septilise   artriidi  
sagedasem  tekitaja lastel (täiskasvanutel gonokokk).  
diagnostika . 
•  Uuritav  materjal:  nahainf-d  –  nahk,  ( veri );  pneumoonia  –   röga ,  veri;  endokardiit  –  veri;   artriit   –   liigesevedelik , 
seerum ,  (veri);   osteomüeliit   –  luubiopsia,  (seerum);  naha  eksfoliatiivne   sündroom   –  neelulima,  (nahk),  (veri); 
toidumürgistus – toit, oksemass, (roe); TSS –  tupp , (veri), (nahk). 
•   Kliinilise