Resistentsusmehhanism (pms Toime Suurem rühm Toimemehanism Rühm omandatud) 1. Penitsilliinid 1. -laktamaasid (stafülokokid, E. coli, Klebsiella) 2. PBP muundumine > metitsilliiniresistentsus (kaasneb resistentsus tsefalosporiinide, karbapene
67. Selgita, mis on MIC? MIC minimal inhibitory concentration - madalaim kontsentratsioon, mis pärsib bakterite kasvu. 68. Millistel põhjustel AB ravi ebaõnnestub? * Määratud vale AB (tekitaja ei ole sellele tundlik) * Ravikuur pole tehtud lõpuni või oli määratud liiga väike doos * Kui tekitajal tekib resistentsus AB suhtes * Haiguse tekitaja ei ole bakter * Alleergiline reaktsioon (pt ei võta AB lõpuni) 69. Mõelge, milliste omadustega peaks olema teie arvates ideaalne antibiootikum? * laia toimespektriga. *ei teki bakteritel resistentsust * ühekordne doos * ei oma kõrvaltoimeid * odav * suukaudne 70. Mida peate patsiendile selgitama kui määratakse AB ravi? * Ravikuuri tuleb teha lõpuni * Võimalikud kõrvaltoimed * Võimalik alleergia * Alustab tänasest päevast * Ravi ajal tuleb keelduda alkoholist * Paranemist tunneb u 3-4 päeva pärast, kui ei tunne, siis pöörduda raviarsti poole AB vahetamiseks 71
Omandatud resistentsus vankomütsiini, aminoglükosiidide suhtes suureneb. Soovitatavam kombinatsioon aminoglükosiid + rakuseinale toimiv antibiootikum (näiteks amp+genta, üksi ei suuda aminoglükosiid rakku tungida)… >50% juba ampitsilliinile resistentsed, >25% resistentsed aminoglükosiididele, umbes 20% Ameerikas vankomütsiinile. Resistentsus tekib konjugatsioonil enterokokkide perekonna piires, aga ka stafülo- ja streptokokkidega. Efektiivsed on uued antibiootikumid: linesoliid, kinupristiin/ dalfopristiin, mõned fluorokinoloonid. Profülaktika: ratsionaalne antibiootikumravi, HI leviku vältimine. Bakterid mõmm :) 05/06 Streptococcus pyogenes Üldist. Grupp A streptokokk, põhjustab mitmeid mädaseid ja mittemädaseid haigusi. Sisenemisvärat on reeglina ninaneel, eriti tonsillide epiteel. Kliinilistes materjalides lühikeste ahelatena. β-hemolüüs
tsütokiinid) ja teised rakulised mediaatorid. Antibiootikumid Peruus inkad - kiniin - esimene kemoterapeutikum § Paul Ehrlich - "magic bullet", võttis kasutusele terapeutilise toksilisuse mõiste salvarasaan § 1929 - Alexander Fleming Inglismaal penitsilliin, kasutusele alles II MS ajal § 1935 Gerhard Domagk Saksamaal prontosiil, esimene sulfoonamiidide reas. § 1939 Florey taasavastab penitsilliini § 1944 Waksmann avastab streptomütsiini. Definitsioon § Antibiootikumid (AB) on bakterite - Streptomycs, Bacillus või seente - Penicillium, Cephalosporium poolt produtseeritavad ained, mis pidurdavad teiste mikroorganismide kasvu või surmavad neid ning mis pole terapeutilistes doosides organismile kahjulikud. § Võib ka nii: "AB - ained, mis surmavad mikroorganisme väga väikestes annustes." § Antibakteriaalsed preparaadid - antibiootikumid + sünteesitud antimikroobsed kemoterapeutikumd. § Triviaalne nimetus - "antibiootikumid".
RAVIM Kineetika & dünaamika Toimemehhanism Kasutus ja kõrvaltoimed N-KOLINOMIMEETIKUMID Atsetüülkoliin (M ja N) Ei läbi HEBi ega PBd Laialdane toime üle kogu organismi, kiire Ei kasutata meditsiiniliselt Laguneb GI-s, mõttetu manustada lammutumine ACh-esteraasi toimel, N- ja I.v. toime tugev, lühiajaline M-kolinomimeetikum Retseptorid Nn ganglionides, Nm neuromuskulaarsel lõpp-plaadil, M1-KNS, M2-süda, M3-näärmed, silelihased, veresooned
III Kontrolltööks kordamine Loeng 11 Viiruse ehitus Viirused koosneb nukleiinhappest (RNA, DNA), mis on ümbritsetud valgukesta e kapsiidiga. Nukleiinhape koos kapsiidiga on nukleokapsiid. Mõnel viirusel on replikatsioonis peremeesrakus vajalikud ensüümid, mõned viirused on ümbritsetud lipiidmembraaniga, mis sisaldab valke ja süsivesikuid. Viiruse elutsükkel Herpes simplex, DNA viirus: Virioon adsorbeerub rakuseinale ja siseneb rakku. Viirusel on kahte tüüpi geene, varajased neist vastutavad viiruse DNA/RNA sünteesi eest ning hilised kapsiidi proteiinide sünteesi ja pakkimise eest. Seejrel ühineb viiruse nukleiinhape kapsiidiga, moodustades nukleokapsiidi. See pakitake raku plasmamembraani ja virioon väljub rakust. DNA viirusevastased ravimid Sihtmärkvalgud: peavad olema viiruse elutsüklis tähtsad (infektsiooni pärssiine), erinema inimese valkudest (kõrvaltoimetevaba), sarnased erinevatel viirustel (universaalsus), olulised viiruse eluts
) Mikroobipesade morfoloogia HEA, XLD ja MacConkey söötmetel. Millised pesad võivad kuuluda soolepatogeenidele? Mikroobide morfoloogia Grami järgi värvitud preparaadis. Ülesanne 3. Biokeemiliste omaduste uurimiseks teha ümberkülv gramnegatiivse mikroobi pesast Kliegleri, SIM, Simmonsi ja uurea söötmetesse. Ülesanne 4. Loetleda tähtsamad gramnegatiivsetest pulkbakteritest tingitud infektsioonide raviks kasu- tatavad antibiootikumid. 20 Bordetella ja Corynebacterium’i nakkuste diagnostika 4 Bordetella spp. Üldiseloomustus Sellesse perekonda kuulub 3 mikroobiliiki, mis põhjustavad inimesel läkaköha või läkaköhale sarnaseid infektsioone. Enne vaktsineerimise kasutuselevõtmist oli tegemist epideemilise haigusega, mis põhjustas suuremaid epideemiaid iga 2 kuni 5 aasta möödudes
PREBIOOTIKUM – keemilised ühendid, mis ei imendu peensooles (sageli fruktooligosahhariidid FOS), kuid soodustavad probiootiliste mikroobide elutegevust (kiudained - mikroobide toit) SÜNBIOOTIKUM on probiootikum, mille koostisesse on lisatud mõni prebiootikum Probiootikum + prebiootikum = sünbiootikum EUBIOOS - mikrobioota on makroorganismiga normaalses vahekorras, tasakaalus DÜSBIOOS – mikrobioota tasakaalu häire (ebatavaline toit, antibakteriaalsed ravimid, antibiootikumid, stress, mitmesugused sisehaigused, kliimamuutused, radiatsioon, organismi vananemine) 11. Antiseptika ja aseptika. Biotsiidid ja antibiootikumid. Mis on biotsiid ja mis on antibiootikum. Mida tähendab antibiootikumi bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime. Antibiootikumide toimemehhanismid ja klassifikatsioon selle alusel. Antibiootikumi resistentsus. Multiresistentsus. Mõisted: MRSA, VRE, ESBL.
Kõik kommentaarid