faecium ja mõned G- batsillid monobaktaamid kitsas: mõned G- batsillid, ei toimi anaeroobidele, G+ kokkidele. glükopeptiidid Vankomütsiin pärsib sildade Loomulikud: G- rakuseina oma vankomütsiin ainult G+ bakterite suhtes, kuna suur molekul ei suuda G- bakterite (bakteritsiidsed) teket peptidoglükaani ühikute suure molekuli tõttu ei läbi; välismembraani läbida. Põhiline preparaat penitsilliinresistentsete vahel
GC järjestusi 49.9% -hemolüüs ... Omadus Tulemus H2S tootmine + Indooltest - Uurea kasutamine - Nitraadi lagundamine - Oksüdaastest + Katalaasitest + Süsivesikute metabolism - Leutsiini arülamidaas + Antibiootikumid Tundlik: Ampitsilliin Polümüksiin B Tetratsükliin Tundetu: Vankomütsiin Penitsilliin G Fülogeneesipuu 16sRNA põhjal Kasutatud allikad Haematospirillum jordaniae gen. nov., sp. nov., isolated from human blood samples Antonie van Leeuwenhoek International Journal General And Molecular Microbiology Volume 109, issue 4, pp.493-500 DOI:10.1007/s10482-016-0654-0 B. W. Humrighouse . B. D. Emery . A. J. Kelly . M. G. Metcalfe . J. Mbizo . J. R. McQuiston (internetis artikkel 8.veebruar 2016)
antibiootikumid) ja millised faktorid (nimeta mõni) võivad nende kõrvaltoimete teket soodustada? Neurotoksilisus: hüperrefleksia, krambid, kooma. Tekkes olulised teised KNS haigused, suured annused ja neerufunktsioon. 14. Mille poolest erinevad omavahel I, II ja III põlvkonna tsefalosporiinid? Põlvkond näitab mikroobidevastast toimespektrit. Ipk: enamasti Gram+ mikroobidesse. IIpk: Gram+ ja Gram- mikroobidesse. IIIpk: enamasti Gram- mikroobidesse. 15. Vankomütsiin. Mis on „punase mehe sündroom“ ja kuidas on selle teket võimalik vältida? Vankomütsiin inhibeerib bakterite rakuseina sünteesi. On bakteritsiidne. „Punase mehe sündroom“ tekib liiga kiirel i/v manustamisel. Vältida saab õige vankomütsiini manustamiskiirusega. 16. Millised on vankomütsiini olulisemad kõrvaltoimed? Palavik, veenipõletik, ototoksilisus ja nefrotoksilisus. 17. Miks võiks makroliide nimetada „penitsilliinide asendajaks“?
ANTIBAKTERIAALSED RAVIAINED MIKROOBIRAKU SEINA SÜNTEESI INHIBIITORID PENITSILLIINID TSEFALOSPORII TEISED BEETA- VANKOMÜTSIIN NID LAKTAAMID BENSÜÜLPENITSILLII TSEFASOLIIN (I KARBOPENEEMID METITSILLIIN N (PENITSILLIIN pk) Väga lai Kõrvaltoimed: G) TSEFADROKSIIN (I toimespekter o Palavik FENOKSÜMETÜÜL- pk) G+ o Veenipõletik o Nefrotoksilisus PENITSILLIIN TSEFUROKSIIM (II MONOBAKTAAMI o Red man (PENITSILLIIN V) pk) syndrom: D OKSATSILLIIN TSEFPROSIIL (II nahapunetus, ...
TOIME puukborrelioosi varajane staadium. Tsefprosiil III pk Tsefotaksiim ja Tseftriaksoon Vankomütsiin Mikroobiraku seina sünteesi Ototoksiline (võib olla Kasutatakse raskete eluohtlike inhibiitorid püsiv). infektsioonide raviks, mis ei allu BAKTERITSIIDNE Nefrotoksiline vähemtoksilistele TOIME ,,Punase mehe antibiootikumidele.
*Tsefuroksiim p/o, parenteraalselt (Zinnat, Axetine, Xorimax)-otiit, sinusiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, pneumoonia, kuseteede infektsioon, naha ja pehmete kudede infektsioon, puukborrelioosi varajane staadium. *Tsefprosiil p/o (Cefzil) · III pk (enamasti Gram- mikroobidesse) : rasked juhud haiglas - kuseteede infektsioonid, sepsis, bakteriaalne meningiit, luu-ja liigeseinfektsioonid *Tsefotaksiim (parenteraalselt) *Tseftriaksoon (parenteraalselt) 15. Vankomütsiin. Mis on ,,punase mehe sündroom" ja kuidas on selle teket võimalik vältida? ,,Red man syndrome" ei ole allergiline reaktsioon, tekib liiga kiirel vankomütsiini i/v manustamisel. Vältida saab sündroomi õige manustamiskiirusega. Manustatakse i/v, sest p.o imendub halvasti. Clostridium Difficile põhjustatud pseudomembranoosne koliidi korral p.o ravi! Kliiniline pilt: näo, kaela, torso naha äge punetus. Raskemal juhul tahhükardia jaohtlik
Ülalnimetatud antibiootikumid toimivad nii grampositiivsetesse kui ka gramnegatiivsetesse bakteritesse. Kitsa toimespektriga-Toimivad kindlate bakteriliikide vastu. Kirjutatakse välja juhul, kui on teada, milline bakter tekitab infektsiooni. Tähtis on, et sellised antibiootikumid on vähem aktiivsed heade (kasulike) või kahjutute bakterite vastu, kui laia toimespektriga antibiootikumid. Grampositiivsete korral: · Penitsiliinid · Likomütsiinid · Klindamütsiin · Vankomütsiin · Füsidiin · Gramnegatiivsete korral: · Polümüksiid · Kinoloonide I põlvkond Miks on antibiootikum-resistentsus inimesele ohtlik? Viimase aastakümne jooksul on üha suurenenud nende erinevat liiki haigusttekitavate hooldekodus kui ka perekonnas haigega kokkupuutuvatele teistele haigetele, hoolealustele,pereliikmetele, külastajatele bakterite arv,mille tundlikkus antibiootikumide suhtes on vähenenud või kadunud
Kombineeritud mehhanismidel põhinev urtikaaria. Siia kuuluvad füüsikaline urtikaaria ja kontakturtikaaria; Idiopaatiline e. teadmata põhjusega urtikaaria. Urtikaaria ja angioödeemi põhjused: Ravimid Ravimreaktsioonidest 25 % kulgeb urtikaariana. Mõnikord võib probleem tekkida isegi kuni 14 päeva pärast ravi lõppu. Nõgeslöövet võivad põhjustada antibiootikumid - sagedamini penitsilliin kuid samuti polümüksiin, ciprofloxatsiin, rifampitsiin, vankomütsiin, kemoterapeutikumid, valuvaigistid, palaviku alandajad (aspiriin jt.), rasestumisvastased pillid, rahustid, vitamiinid, verepreparaadid, valku sisaldavad hormonaalsed ravimid Toiduained Toiduained on sagedamini lastel ägeda urtikaaria põhjuseks. Täiskasvanutel on nad probleemiks harva- 1-2 % juhtudel. Konservandid ja toidulisandid on kroonilise urtikaaria põhjuseks 3-4 % juhtudel. Loomsed valgud kala, muna, piim, juustud; köögiviljad tomat, seller, oad, petersell;
42) 1.tüüpi diabeediga patsiendile on insuliini puudusest tingitud iseloomulik seisund… Ketoatsidoos 43) Milline antibakteriaalsete raviainete rühm omab antud valikutest tavaannuste juures bakteritsiidset toimet? Aminoglükosiidid 44) Lidokaiini anesteetiline toime on seotud... Na+ kanalite blokeerimisega 45) Statiinide toime on seotud sellega, et nad vähendavad… Kolesterooli sünteesi maksas 46) Vankomütsiin on oma toimemehhanismilt... Mikroobiraku seina sünteesi inhibiitor Farmakoloogia testide küsimused Moodlest 47) Leia vale vastus. a. Inhalatsiooni anesteetikumid suruvad alla hingamist b. inhalatsioonianesteetikumid ärritavad hingamisteid põhjustades köha, bronhospasmi, salivatsiooni c. inhalatsioonianesteetikumid mõjuvad lihastele lõõgastavalt d. inhalatsioonianesteetikumid tõstavad oluliselt vererõhku
kuhjumine. Sümptomid: nõrkus, väsimus, jõuetus, iiveldus hommikuti ja oksendamine, uriinihulga vähenemine, kahvatu nahk, sügelemine, jalgade ja laugude turse, valu rindkeres, krambid, söögiisu langus, kehvveresus, jääkainete - kreatiini ja kusiaine- suurenemine veres, kopsudes koguneb vedelik - hingamine muutub sügavaks ja kiireks, hüpertoonia. 9. Millised ravimid on nefrotoksilised? NSAID, AKE-inhibiitorid, diureetikumid, aminoglükosiidid, vankomütsiin, tsüklsporiin, amfoteritsiin B, metformiin, statiinid.
Bakteriostaatline toime- On antimikroobne aktiivsus, mis pidurdab bakterite kasvu; väljend. minimaalse inhibeeriva kontsentratsioonina – MIK. Bakteritsiidne toime – On antimikroobne aktiivsus, mis surmab mikroobid; väljend. minimaalse bakteritsiidse kontsentratsioonina – MBK. Klassifkatsioon toimemehhanismi alusel (4 suuremat rühma): 1) bakterirakukestale toimivad ained: penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbepeneemid, monobaktaamid, b-laktaam/b-laktamaasi inhibiitorid, vankomütsiin, isoniasiid, etonamiid, polümüksiin, batsitratsiin. 2) valgu sünteesi pärssivad ained: aminoglükosiidid, tetratsükliinid, oksasolidoonid, makroliidid, klindamütsiin, streptogramiinid 3) nukleiinhapete sünteesi pärssivad ained: Kinoloonid, rifampitsiin, metranidasool 4) mikroobide ainevahetust e. Metabolismi pärssivad ained: sulfoonamiidid, dapsoon, trimetoprim. 12. Tuberkuloos- Seda põhjustavad inimestel M.tuberculosis, M. Bovis ja M.africanum.
Too iga grupi kohta üks toimeaine näide! 1)Beeta-laktaamsed AB (penitsilliinid, tsefalosporiinid) 2)Aminoglükosiidsed AB (streptomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin) 3)Tetratsükliinid(doksütsükliin) 4)Makroliidid (oleandomütsiin, erütromütsiin) 5)Polüpeptiidsed AB (batsitratsiin, gramitsidiin, polümüksiinid, valinomütsiin) 6)Kinoloonid (nalidiksiinhape, tsiprofloksatsiin) 7)Polüeensed AB (amfoteritsiin B, nüstatiin) 8) Glükopeptiidid (vankomütsiin) + Laia toimespektriga ja kitsa toimespektriga 4. Selgita penitsilliinirühma antibiootikumide klassifikatsiooni? To iga genaratsiooni kohta toimeaine näide? 1. generatsioon oksatsilliin, bensüülpenitsilliin 2. generatsioon ampitsilliin, amoksitsilliin 3./4. generatsioon piperatsilliin-tasobaktaam 5. Selgita, mis on hematoentsefaalbarjäär? Barjäär vere ja aju vahel 6. Milline nimetatud mikroobidevastastest ainetest läbivad hästi hematoentsefaalbarjääri?
On efektiivne bronhospasmi korral.Efektiivne vaid siis kui on teada, miks astma tekib! • Krooniline astma: esimese rea ravim kerge ja mõõduka astma profülaktikaks • Efektiivne 60-70% patsientidest • Manustada enne astmahoo algust • Kromolüün võib takistada bronhospasmi tekkimist. Manustada 10-15 minutit enne koormust Bronhospasmi põhjustavad ravimid: 1. kolinomimeetikud 2. 2- adrenoblokaatorid 3. Aspiriin (jt NSAID’id) 4. Barbituraadid (kasutatakse epilepsia ravis) 5. Vankomütsiin K. Vahenõmm 2018 Köha pärssivad ained I. Mitteproduktiivne ◦Kuiv, ärritav ◦Enamasti mittebakteriaalne ◦Viirusinfektsioon, suitsetamine (aktiivne ja passiivne), kuiv õhk, saastataud õhk (töökeskkonnas) ◦NB! Astma, kopsuvähk ◦Ravimite kõrvaltoimed II. Produktiivne e. rögaeritusega ◦Läbipaistev või valkjas röga ◦Enamasti mitteoluline ◦V.a. Kui suurtes kogustes ◦Paks kollane, roheline, pruun, halvalõhnaline viitab alumiste hingamisteede infektsioonile
AB jaotus sõltuvalt toimeviisist § AB toime võib olla kas bakteriostaatiline või siis bakteriotsiidne. § Bakteriostaatiline tähendab kasvu (paljunemise) pärssimist, see võib olla reversiibelne. Primaarselt bakteriostaatilised: tetratsükliinid, makroliidid, klooramfenikool. § Bakteritsiidne on irreversiiblne kasvu pärssimine, s.t surmav. Primaarselt bakteriotsiidsed: ß-laktaamid, aminoglükosiidid, kinoloonid, vankomütsiin jt. § Mõlemad mõisted on suhtelised, s.t. on olemas sõltuvus kontsentratsioonist, küsimus vaid, kui kõrge kontsentratsioon on organismis lubatud ja saavutatav. Bakteriraku seina sünteesi pärssimine (I) § Kõik ß-laktaami tüüpi AB (penitsilliinid, tsefalosporiinid, monobktaamid, karbapeneemid), vankomütsiin, fosfomütsiin. § ß-laktaamid pärsivad transpeptidatsiooni reaktsioone mis tagavad polümeerse peptidoglükaani (PG) tekke. § Vastavad transpeptidaasid ongi
· MRSA haiglates. MRSA infektsioon põhjustatud Stafülokokk aureus bakteri poolt. Aastaid tagasi haiglates ilmnes stafülokokkide tüvi, mis osutus resistentseks laia spektri antibiootikumide suhtes. Superbakteriks MRSA nimetatud meedia poolt bakteri multiresistentsuse tõttu. MRSA võib põhjustada tõsiseid, vahel isegi fataalseid infektsioone, mida saab ravida ainult üksiku antibiootikumiga: vankomütsiin, linesoliid, daptomütsiin. Ent üksikud väga harvad MRSA tüved, mis on resistentsed ka vankomütsiini suhtes, hakkavad üksikutes haiglas tekitama probleeme. MRSA ühiskonnas. 1990Te alguses MRSA hakkas levima ka väljaspool haiglaid laiemas kogukonnas. Need tüved ei ole samad, mis esinevad tervishoiuasutustes. Need stafülokokkide tüved, nn ühiskonnaga-seotud MRSA ( community - associated MRSA e
• Mädased kõhuõõneinfektsioonid • Abtsessid süvakudedes • erinevad grupi liigid põhjustavad erinevaid haigusi. Diagnostika. Ravi ja profülaktika. S. mitise grupp (k.a. S. pneumoniae) hakkab penitsilliinile resistentseks muutuma, muud üldiselt tundlikud. Mõõdukalt tundlikke saab ravida penitsilliini-aminoglükosiidi kombinatsiooniga. Tõsiste penitsilliinresistentsete infektsioonide raviks laia spektriga tsefalosporiinid, vankomütsiin. Bakterid mõmm :) 05/06 Streptococcus pneumoniae Üldist. G+ diplokokk, vanemad rakud dekoloriseeruvad (G-), esineb paaride või lühikeste ahelatena. Fakultatiivne anaeroob, nõudlik kasvutingimuste suhtes. On kompleksse polüsahhariidkapsliga, omab vähemalt 90 kapsulaarset serotüüpi, ohtlikumad 1, 3, 6, 19
1. Loomulik resistentsus: pentapeptiid lõpeb Seondub peptiidsideme D-alaniini-D-laktaadiga (Leuconostoc, tekkimise kohas Lactobacillus, Pedicoccus, Erysipelothrix). 2. 2. Vankomütsiin peptidoglükaani D-alaniin-D- Resistentsust määravad geenid vanA ja vanB (glükopeptiid) alaniin-otsaga, takistab plasmiidides > muutused pentapeptiidotstes kihtidevaheliste sildade (Enterococcus faecium, Enterococcus moodustumist
Antibiootikumid Antibiootikumide märklauad bakterirakus Translatsioon. Aminoglükosiidid (kanamütsiin, gentamütsiin, neomütsiin, streptomütsiin), Erütromütsiin, Spektinomütsiin, Kloramfenikool Transkriptsioon Rifampitsiin Foolhappe süntees. Sulfonüülamiid-inhibeerib foolhappe sünteesi DNA topoisomeraaside inhibitsioon Norfloksatsiin Rakukesta sünteesi inhibitsioon Penitsiliin, Vankomütsiin Antibiootikumide väljatöötamise ajalugu Sulfonüülamiidid. Esimest korda oli sünteesitud aastal 1908. 1932 – protnosiil. Gerhard Domagk. Penitsilliin- 1929, FLEMING Streptomütsiin- 1944, Albert Schatz, Selman Waksman Tetratsükliini mõju kolmikkompleksi seondumisele ribosoomiga. Tetratsükliin seondab Asaidi lähedusse ja pärsib tRNA seonduist ribosoomiga. Aminoglükosiidide mõju translatsiooni täpsusele
Kuni 50 Ah-jäägist koosnev, mida seovad pepsiidside. Biofunktsioonid 1. paljud peptiidi on bioaktiivsed molekulid, näiteks kasvuhormoon ja seda sünteesib ajuripats. 2. paljud pepsiidid on toksilised ühendid ( roheline ja valge kärbseseen, milles leidub amanitiin ja falloidiin. 3. neuropeptiidid, mis mõjutavad ajus emotsioone, need on ühendid, mis mõjutavad raevu, viha, hirmu. 4. Peptiitsed antibiootikumid, mis on mõeldud bakterite vastu. Näiteks vankomütsiin Valgud On kõrgmolekulaarsed ühendid, milles AH-jäägid on seotud peptiitsidemetega. Moodustavad ühe AH- cooh + teise AH NH2 Jaotus: · Lihtvalgud koosnevad ainult AH-te jääkidest, vahetult peale sünteesi on nad lihtvalgud · Liitvalgud koosnevad valk + mittevalguline osa. Näiteks glükoos + valk = glükoproteiin. Jaotus kuju alusel: · Kerajad ehk gloulaarsed. Näiteks antikehad. · Niitjad ehk fibrillaarsed. Näiteks lihasvalgud
Tabel 3.5. Söötmed Campylobacter jejuni isoleerimiseks Inkubeerimine Toiming Sööde Temp °C Kestus h Rikastamine Prestoni puljong 42 2448 Park-Sanders + vankomütsiin + trimetoprim 3132 4 puljong Park-Sanders + tsefoperazoon + tsükloheksimiid 37 ja siis 2 ja siis puljong 42 4048* Külv selektiivsetele Karmali agar 42 2448* agaritele Puusüsi-tsefaperasoon-deoksükolaat agar (CCD- 42 2448* agar)
kloroamfenikool) sageduse tõusu. Ribosoomid hakkavad tegema v lülitavad valesid AH-eid. Sagedus tõuseb umbes 1 Rakk sisuliselt tapab iseennast ära. Valed valgud jäävad raku masinavärgis ringi hulpima, ei muuda õigeid struktuure. See käis aminoglükosiidide koh pentisiliin, vankomütsiin rakukesta süntees rifampitsiin RNA süntees norflokatsioon DNA topoisomerisatsioon, inhibeeritakse replikats sulfonüülamiidid floiinhappe sünteesi inhibeerimine 40 Kõik antibiootikumid on algselt mikroobse, biogeense päritoluga. Sulfoüülamiidid on inimese toodetud. Tänapäeval on peaaegu kõik antibiootikumid sünteetilised, isegi siis,
annaabi.ee 
