Loote arengut mõjutavad haigused ning muud tegurid (2)

Loote arengut mõjutavad haigused.
Tallinn
2010
Sisukord:
Loote areng................................................................................... 1
Rasedus ja kaasnevad haigused.................................................... 3

• Südamehaigused............................................................... 3
  
• Tuulerõuged...................................................................... 3
  
• Hüpertensioon................................................................... 4
  
• Kuseteede põletikud.......................................................... 4
  

Kroonilised neeruhaigused............................................... 4

Diabeet .............................................................................. 5

Allergilised haigused.................................................................... 6
HIV............................................................................................... 7
Alkohol ......................................................................................... 8
Suitsetamine .................................................................................. 8
Ravimid ja rasedus........................................................................ 9
Spontaan abort ............................................................................. 10
Kasutatud kirjandus............................................................ 12
Loote areng 
Viljastunud munaraku arengut võib vaadelda kahe perioodina: 
1) embrüonaalperiood: viljastumisest 60. elupäevani. Sellel perioodil arenevad välja kõik elundid ; 
2) looteperiood: 60. elupäevast sünnini. Sellel perioodil loode kasvab intensiivselt. 
Pärast viljastumist hakkab toimuma munaraku järjestikune jagunemine. Samal ajal liigub jagunev rakustik mööda munajuha emaka suunas. 
3-4 päevaga emakasse jõudnud lootemunal võib eristada juba kaht rakukihti: sisemisest areneb loode, välimisest tema toitekestad. 
5-6. päeval laguneb lootemuna kattev kest ja lootemuna kinnitub kohevas emaka limaskestas . Seda nimetatakse pesastumiseks, nüüdsest saab lootemuna kõik vajaliku emakalt. 
Varsti pärast pesastumist hakkab kujunema platsenta . Selle kaudu saab loode ema verest kõik eluks vajaliku ning eritab oma elutegevuse jäägid. On aineid, mida platsenta lapseni ei lase, kuid nikotiin , alkohol ja narkootikumid nende hulka ei kuulu! 
Juba pesastumise ajal eristuvad rakukihid ja paljunemise käigus tekivad erinevate ülesannetega rakurühmad, mis on organite alged. Rakkude massist tekib üsna kiiresti äratuntavalt inimese moodi olend .
18.-28. päeval hakkab moodustuma närvisüsteem ja see hakkab juhtima teiste organite tegevust.
3. nädalal hakkavad arenema veresooned ja magu, 21. elupäeval hakkab tööle süda. 
4. nädalal tekivad luude ja lihaste alged. Laps on nüüd ~5-10 mm pikk ja kaalub alla 1 grammi, sarnanedes üsnagi loomalootega. Kuna aju ja südame töö on vajalik teiste organite arenguks, areneb ülemine kehapool kiiremini.
5. nädalal moodustuvad kopsud, käte ja jalgade algmed.
7. nädalaks tekivad suguorganite algmed. 
8. nädalaks on tal olemas kõik organid ja teda nimetatakse nüüd looteks .
Nabaväät ühendab loote ja platsenta, ta on 50-60 cm pikk ja sisaldab kolme veresoont . Lootekestad kaitsevad loodet ja üks neist eritab lootevett - vedelikku, mis kaitseb loodet mehhaaniliste välismõjude, suurte temperatuurikõikumiste ja kuivamise eest. Raseduse lõpuks on lootevett ~1-1,5 liitrit ning see uueneb täielikult 3 tunniga. 
8. elunädalast (2kuud) algab looteperiood, mis kestab lapse sünnini. Keha töötab intensiivselt, loode tajub ema keha helisid ja tunneb tema meeleolu. 
3. kuust loote kasv aeglustub pisut, pea moodustab umbes kolmandiku keha pikkusest. Nahk on väga õhuke ja sellest kumavad läbi veresooned. Loode oskab nüüd juba pöialt lutsida. Kuu lõpuks on ta 20-grammine ja 9 cm pikk. 
4. kuul  ilmuvad nahale karvad , luud hakkavad luustuma, loode liigutab aktiivselt. Nüüd on võimalik juba aru saada, kas on tegemist tüdruku või poisiga. Kuu lõpuks on ta 100-grammine ja 16-sentimeetrine. 
5. kuul võib ema esimest korda tunda loote liigutusi, loote nahk kattub kaitsva lootevõidega. Laps on võimeline eristama ema häält. Ta on juba 300-grammine.
6. kuul kasvab nahk üsna kiiresti ja on voldiline, rasvkudet on vähe. 
7. kuul hakkab tekkima rasvapolster, juuksed ja küüned on küllalt pikad. Liigutused võivad olla nähtavad ka ilma kõhtu katsumata. Laps kaalub nüüd ligi kilo ja on 30 cm pikk. Selles vanuses ei erine loode väliselt ajalisest lapsest, aga et elundid pole valmis iseseisvaks tööks. Sellel ajal sündinud enneaegsed lapsed on võimelised ellu jääma väga heal erihooldusel. 
8. kuul on laps sile ja roosa , kasvab jõudsalt, kaaludes ligi 2 kilo ja olles 40 cm pikkune. Iseseisvaks hingamiseks võivad ta kopsud siiski veel nõrgad olla. 
9. ja 10. kuu - elundid on iseseisvaks eluks valmis. Liigutused ei ole nüüd enam nii aktiivsed, sest kõhus hakkab kitsaks jääma. Nahk on kaetud lootevõidega. Sünnimomendiks kaalub laps 3-4 kilo ja on 48-52 cm pikk.
Rasedus ja sellega kaasnevad haigused
Üsasisesel elul on oma kriitilised perioodid, kus loode on väga tundlik igasugustele mõjudele, mis tema arengut ohustada võivad. Kõige kriitilisem periood on 3 esimest raseduskuud, mil kahjulike mõjude tulemusel võib rasedus katkeda või tekkida väärarenguid, sest kõigi elundite algmed tekivad just sellel perioodil.
Raseduse ajal toimuvad organismis suured muutused. Kui tulevane ema põeb mõnda kroonilist haigust, siis võib haigus mõjutada raseduse kulgu . Ka rasedus ise võib mõjutada kroonilise haiguse kulgu, mistõttu selline patsient vajab eriti hoolikat arstlikku jälgimist. Vähetähtis ei ole samuti asjaolu, et mõned ravimid, mida kasutatakse haiguste ravimiseks, võivad mõjutada loote arengut, kuid vahel on ravimata jätmine lootele kahjulikum kui õigesti valitud ravim . Seegi tingib vajaduse arsti kontrolli järele. Lohutuseks kroonilise haigusega naistele võib siiski öelda, et olukordi , kus rasedus ei ole soovitav , jääb meditsiini arenguga järjest vähemaks. Samas on terve lapse saamiseks ning ema tervise säilimiseks vaja silmas pidada rida üksikasju, mida kirjeldatakse erinevate haiguste juures. 

Südamehaigused
Enamike krooniliste südamehaiguste kulg läheb raseduse ajal raskemaks. Patsient peab arvestama rasedusaegse koormuse vähendamisega, suur osa rasedusest tuleb tavaliselt olla haiguslehel. Patsiendid , kes kasutavad pidevalt südameravimeid peaksid samuti enne rasestumist nõu pidama arstiga, kuna mõningad ravimid on lootele ohtlikud. Allpool toon ära kaks ravimit, mida raseduse ajal mingil juhul võtta ei tohi ning need tuleks asendada mõne muu ravimiga. 
Kõrgvererõhutõve ravim kaptopriil, enalapriil (enap, ednit, renitec) jt. samast ravimite grupist põhjustavad lootel neerupuudulikkust ning seeläbi lapse surma. Samas tuleb kõrget vererõhku raseduse ajal kindlasti ravida, sest kõrge vererõhk iseenesest halvendav loote arengut. Sobiva ravimi soovitab arst.

Suukaudsed tromboosivastased ravimid näiteks warfariin ja marevan , mida kasutatakse varem opereeritud südamehaigetel hilisemate tüsistuste vältimiseks, põhjustavad raskeid loote väärarendeid, mistõttu ka need ravimid tuleks kohe raseduse alguses vahetada teiste vastu. Probleemiks siinkohal on asjaolu, et tablettravi tuleb vahetada süstitava ravimi vastu, sest samalaadse toimega lootele ohutu ravim on olemas ainult sellisel kujul. Seega on rasedusaegne ravi patsiendile oluliselt ebamugavam, kuid siiani on kõik patsiendid leidnud, et terve laps on seda väärt.

Tuulerõuged

Umbes 25%-l juhtudest kandub ema nakkus looteni verega. Loote kahjustuse oht on esimesel trimestril üsna väike (ca 3%), kuid kahjustused võivad olla see-eest rasked. Hilisemas rasedujärgus on loote kahjustuse risk kaduvväike. 
Kuna tuulerõugete poolt lootele kujutatav oht on raseduse algusjärgus väike, on küsitav, kas raseduse katkestamine sel põhjusel on õigustatud. 16-18. rasedusnädalal tehtud ultraheliuuringu abil on võimalik avastada arenguanomaaliaid. 
Spetsiifiline tuulerõugete ravi puudub. Samuti ka vaktsiin .
Hüpertensioon
- on püsivalt normaalsest kõrgem arteriaalne vererõhk. Põhjuseks võib olla veresoonte ahenemine , neeru-ja kesknärvisüsteemi haigused. Vererõhk kasvab vanemas eas ja on seotud nii pärilike tegurite kui ka eluviisidega.

Rasedusaegne hüpertensioon on:

15 % juhtudest emade surma põhjuseks (aju hemorraagia , DIC, tromb -embooliad)

• Perinataalse haigestumise ( antenataalne surm, kasvupeetus ) ja surma olulisemaid põhjusi
  
• Sagedane raseduse enneaegse lõpetamise (artefitsiaalse enneaegse sünnituse) põhjus ema/lootepoolsetel näidustustel
  

Kuseteede põletikud
Siia haiguste gruppi kuuluvad uriinis haigustekitajate esinemine, põiepõletik ja neeruvaagnapõletik. Väljakujunenud kuseteede põletiku tunnusteks on valulik urineerimine (põiepõletik), seljavalu ja palavik (neeruvaagnapõletik), harva võib uriin olla ka silmnähtavalt hägune ning punakas.
Naistel on anatoomiliselt lühem kusejuha , mis kergendab mikroobide sattumist väliskeskkonnast kusepõide. Emaka suurenemine vähendab põie mahtu, kuna kusepõis ja emaks asuvad lähestikku, see omakorda võib tekitada olukorra, kus mikroobid sattuvad kergesti ka põiest ülespoole neerudesse. Kõik kokku loob olukorra, kus rasedatel on suurem risk haigestuda neeruvaagnapõletikku. Neeruvaagnapõletik omakorda on aga tõsine haigus, kuna alati esineb oht, et mikroobid võivad sattuda ka haige verre ning sealtkaudu läbi platsenta looteni, mis viib loote nakatumiseni.
Terve lapse saamiseks ongi seetõttu ainus pääsetee sagedasti kontrollida uriini analüüsi ning esimeste haigustunnuste esinemisel määratakse antibiootikumravi. Käesoleval ajal on juba piisavalt antibiootikume, mis ei kahjusta loodet ja seetõttu soovitatakse kogu maailmas kuseteede põletikkudega rasedaid loote haigestumise vältimiseks ravida. Ravi määrab alati arst pärast põletikku tekitavate mikroobide kindlakstegemist vastavalt konkreetse mikroobi tundlikkusele antibiootikumide suhtes. Iseravimine ei ole soovitav, kuna tänapäeval on palju mikroobe , millele teatud antibiootikumid ei toimi ja tulemuseks on vaatamata ravile haiguse püsimine.
Kroonilised neeruhaigused
Krooniliste neeruhaiguste korral on kõige olulisem see, kas patsiendil on neerupuudulikkus või mitte. Enamikel juhtudel võib selline patsient hoolika arstliku järelvalve all rasedust kanda ja sünnitada. Soovitav oleks arstiga konsulteerida juba enne raseduse planeerimist, kuna kõiki neerude töö uuringuid raseduse ajal nende ohtlikkuse tõttu lootele teha ei saa.
Diabeet
Raseduse ajal muutub haiguse kulg ning insuliinravi vajadus pidevalt. Lootel on suurem oht väärarendite tekkeks .Selleks ,et seda ei juhtuks, on kõige olulisem hoida veresuhkur kogu aeg normilähedasena. Rasedusdiabeet on tingitud platsentas sisalduvatest hormoonidest, mis pärsivad ema keha poolt toodetud insuliini toimet.
Kuidas diabeet rasedust mõjutab?
See sõltub paljuski sellest, kuidas enda eest hoolitseda. Hoolikalt diabeeti kontrolli all hoides teed lapse jaoks kõik endast sõltuva. Kõrge glükoosisisaldus kandub edasi ka lapsele ja kuna tema saab rohkem energiat, kui ära kulutab , ladestub see tema kehal rasvana. Seega on oht, et rasedusdiabeeti põdeval naisel sünnib eriti suur laps.
Enne rasedust diabeedi all kannatanud naiste imikuid ohustavad suuremad terviseprobleemid – eriti, kui rasedus-eelset diabeeti jälgiti halvasti
Allergilised haigused
Allergia on tänapäeval sage probleem. Allergia korral tekivad naise organismis immuunkompleksid, mis võivad läbida platsentat ja kahjustada loodet st. ka vastsündinu võib olla allergiline. Allergiateste raseduse ajal ei soovitada teha, sest ka uuring ise võib põhjustada immuunkomplekside teket ning need võivad läbi platsenta jõuda looteni. Seega oleks hea need uuringud teha juba enne rasestumist, mis annab võimaluse allergiast hoiduda. 
Kõige parem allergia ravi on allergiat tekitava faktori: vastava aine, toidu või loomaga kokkupuute vältimine. Alati ei ole see võimalik, mistõttu tuleb tihtipeale rasedat ravida. 
Allergilised haigused on: allergiline nohu, silma sarvkesta põletik, nahalööve, kopsuastma. Kõikide nende haiguste ravimiseks on olemas rohud , mis toimivad kahjustunud organile paikselt.Päris kindlalt ei ole siiski võimalik tagada olukorda, kus lapsel ei tekiks hilisemas elus samalaadset allergiat nagu on emal.
HIV
HI- viirus ehk inimese immuunpuudulikkuse viirus ehk inimese immuunsuspuudulikkuse viirus on inimese immuunsüsteemi kahjustavretroviirus.
See kandub edasi peamiselt sugulisel teel ja kokkupuutel verega. Mõned narkosõltlased kasutavad süstimiseks steriliseerimata süstlaid ja see on pühjustanud viiruse laialdast levimist. Ehkki viimastel aastatel on viiruse levimise pidurdamiseks ja sümptomite leevednamiseks palju ära tehtud, on AIDS endiselt tappev haigus. AIDS-i on praeguseks nakatunud üle 16 miljoni inimese.
HIV infektsiooni mõju rasedusele:

• Puuduvad kindlad tõendid seosest väärarengutega, enneaegsusega, madala sünnikaaluga (v.a.arengumaades). Uuringute tulemused vasturääkivad.
  
• Kirjeldatud spontaanse abordi sagedamat esinemist HIV positiivsetel.
  
• Progresseerunud HIV infektsioon võib mõjutada raseduse kulgu
  
• Teised riskfaktorid mõjutavad: suitsetamine, narkootikumid, kehv antenataalne hool jt.
  

Alkohol
Alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal võib põhjustada lootekahjustusi. Kui rase naine tarbib alkoholi, mõjub see lapsele sama palju kui naisele endale. Alkoholis sisalduv etanool läheb vabalt läbi platsenta. Alkohol on eriti mürgine kasvavatele kudedele ja seepärast on loode tundlikum kui täiskasvanu. Alkohol mõjutab luude ainevahetust, häirib kasvu ja võib kahjustada närvikude ja ajurakke. Loode, kes saab emast tunduvalt suurema alkoholi konsentratsiooni, kuid lõhustab seda tunduvalt aeglasemalt, on purjus veel kaua aega pärast seda , kui ema on juba kaine. Mitte kedagi ei kahjusta alkohol julmemalt kui loodet, juhul kui rase naine joob alkoholi!
- Alkohol pääseb ema verest ilma igasuguse takistuseta loote verre
- Loode saab kõrgema alkoholi konsentratsiooni kui ema
- Loode lõhustab alkoholi väga aeglaselt, seetõttu on ta kaua purjus.
- Loode eritab alkoholi lootevette ja saab selle 4 korda tagasi, enne kui see täielikult lõhustub.
- Loode kasvab kiiresti ja on juba üksnes seetõttu alkoholist eriti kergesti kahjustuv.
- Kõige kiiremini kasvab aju, millel puudub ka kaitsev ensüüm. Seetõttu kahjustab alkohol ellkõige loote aju ja kesknärvisüsteemi.
- Kuna ema lõhustab alkoholi kiiremini, tuleb lootel vastu võtta ka ema pohmelli jääkained- atseetaldehüüd ja äädikhape.
Suitsetamine
Süsinikoksiid ehk vingugaas ja nikotiin satuvad nii ema kui ka loote verre. Sarnaselt alkoholiga on siingi selge seos suitsetatud sigarettide hulga ja kahjustuste ulatuse vahel.
On tõestatud, et suitsetavad emad sünnitavad tihti enneaegseid beebisid. Nende lapsed kaaluvad vähem kui mittesuitsetavate emade beebid . Suitsetamise mahajätmine on kasulik nii rasedust silmas pidades kui ka naise tervisele üldiselt. On tõestatud, et suitsetavate vanemate lastel esineb ka rohkem allergiat ja ülemiste hingamisteede nakkusi nagu näiteks kurguhaigused, bronhiit , keskkõrvapõletik, kopsupõletik. Vingugaas vähendab veres olevat elutähtsat hapnikku seetõttu loode saab vähem hapnikku.
Ravimid ja rasedus
Emale manustatavad ravimid võivad mõjutada loote arengut!
Klass A – Kindlasti ohutu, nt. Paratsetomool.
Klass B – Tõenäoliselt ohutu, nt. Ibuprofeen – lammub kiiresti, ei kumuleeru.
Klass C – Ei ole teratogeenne , kuid võib olla fetotoksiline:
Naprokseen -läbib hästi platsentat,läheb ka rinnapiima , ohutus pole tõestatud.
Indometatsiin - ohutus pole tõestatud.
Diklofenak - tursed, maksa-, vereloomekahjustused,
Piroksikaam - sageli vereloomekahjustus, lööve, imendumine aeglane,
Ketoprofeen (ohutus pole tõestatud, kõige ultserogeensem).
Tolfenaamhape (ohutus pole tõestatud).
Klass D – Võib olla teratogeenne, lubatud vaid erandolukorras.
Aspiriin (ei ole teratogeenne ega embrüotoksiline, kuid sünnituseelsel kasutusel pikeneb sünnituse kestus ja on suurem verejooksu risk).
Metimasool (väga palju kõrvaltoimeid: leukopeenia, maksa-neerukahjustus, lööve, hüpotüreoidism).
Klass X–Teratogeenne,vastunäidustatud raseduse ajal
Ägeda valu puhul eelistada paratsetamooli, reumaatilise haiguse korral ibuprofeeni, aspiriini raseduse algul.
Ideaalseks peetakse ravimite mittetarvitamist raseduse ajal!
Neid ravimeid, mis põhjustavad loote väärarendeid ei ole palju, kuid mitmed medikamendid tekitavad vastsündinul hingamis-, neuroloogilisi- ning ainevahetushäireid. Oluline on ka see, millises raseduse järgus neid kasutatakse, seetõttu tuleks enne ravimi tarvitamist nõu pidada arstiga. Alljärgnevalt tooks mõned näited sagedamini kasutatavate ravimite kohta.
Valuvaigistid ja palavikku alandavad ravimid
(aspiriin, paratsetamool , ibuprofeen, indometatsiin, klotaam, diklofenak, naprokseen)
Väärarendeid need ravimid ei põhjusta. Küll aga teevad vere vedelamaks, mistõttu võib sünnitusaegne verekaotus olla suurem, nad põhjustavad ka loote vereringe häirumist (arteriaalse juha enneaegne sulgumine), mistõttu ei soovitata neid medikamente kasutada vahetult enne sünnitust (alates 36.-st rasedusnädalast). Verejooksu seisukohalt on kõige ohtlikum aspiriin ja loote verevarustuse häirumise seisukohalt indometatsiin.
Ka rinnaga toitmise ajal ei soovitata tarvitada aspiriini, kuna see ravim läheb kõige paremini rinnapiima ning võib põhjustada imikul verevalumeid. Sellest ravimite grupist kõige ohutumateks raseduse ja imetamise ajal peetakse paratsetamooli ning ibuprofeeni. Nende ravimite puhul tekivad ohud siis, kui kasutatakse väga suuri ravimiannuseid pidevalt pikka aega.
Antibiootikumid 
Antibiootikumid võib jagada 4 gruppi:

Raseduse ajal ohutud - penitsilliin, ampitsilliin, cefaleksiin, duracef, zinnat, erütromütsiin, rovamütsiin, wilprafen jt. samadest gruppidest

Raseduse algul (kuni 12 nädalat) ohutud, hiljem põhjustavad hammaste arenguhäired ning vastsündinul luustiku- ja kõhrekahjustust - tetratsükliin, doksütsükliin, tarivid, norfloksatsiin, ciprofloksatsiin.

Vahetult enne sünnitust (peale 36. nädalat) ei tohi kasutada, kuna vastsündinu ei ole võimeline neid kahjustustama ning tal kujunevad ainevahetushäired (peamiselt kollasus ja kehvveresus, mis vajab ravi ning pikendab ema ning lapse haiglasoleku aega) - nitrofurantoiin, biseptool, furadoniin.
Üldse ei tohi raseduse ajal kasutada - gentamütsiin, levomütsetiin, rifampitsiin. Kui ema haigus ei parane ilma ravimiteta, tuleb rinnaga toitmisest loobuda !
Spontaanabort
- Iseeneslik raseduse katkemine enne 22. rasedusnädalat või kui loode kaalub alla 500 grammi ja sünnib surnuna
Suurem osa spontaanabortidest avaldub menstruatsiooni hilinemisena, mil rasedusest veel ei teatagi (alla 5-6- nädala). Hilisemad abordid algavad tavaliselt äkki tekkinud veritsusega raseduse kestel. Spontaanabortide põjuseks võivad olla mitmed loote arenguhäired, emakaga seotud haigused ja põletikud või ema kroonilised haigused.
Tekkepõhjused:

60% juhtudest on spontaanabordi põhjus lootemunast endast tingitud veast. Tegemist võib olla kromosoomse defekti, lootemuna, nabaväädi või platsenta ehitusliku kõrvalekaldega. Raskete väärarenditega looted ei ole sageli eluvõimelised ning nad hukkuvad juba varaseses looteeas, millele järgneb spontaanne loote emakast väljutamine.

• Spontaanabordi põhjused võivad olla emast tingitud. Näiteks, võivad emaka müoomisõlmed, emakasisesed liitedtakistada loote kinnitumist ja halvendada verevarustust . Sarnaselt häirib ka emakasisene spiraal  loote arengut, juhul kui rasestumine on toimunud spiraaliga.
  
• Emakakaela puudulikkuse puhul ei suuda emakakael tagada lootele turvalist lootehoidlat. Emakakael avaneb valutult, lootekestad kummuvad tuppe ning looteveepõis rebeneb ja loode aborteerub või sünnib sügavalt enneaegsena .
  
• Spontaanabordi põhjuseks võivad olla ema hormonaalsed häired, munasarjas paikneva kollaskeha alatalitlus .
  
• Raske füüsiline trauma  võib tingida raseduse iseenesliku katkemise.
  
• Infektsioossed ja kõrge palavikuga  kulgevad haigused soodustavad samuti raseduse katkemist. Loodet kahjustavad nakkused ( punetised , toksoplasmoos, listerioos , mumps, herpesviirus , süüfilis ja paljud teised) põhjustavad raskeid väärarendeid, mistõttu loode hukkub üsasiseselt ja aborteerub iseeneslikult.
  
• Ema kroonilised immuunsüsteemi, neerude ja südamehaigused võivad kahjustada loodet ja esile kutsuda korduvaid raseduse katkemisi.
  

Kiiritus, ravimid, tubakas ja keskkonnamürgid võivad samuti osaleda loote kahjustuste tekkel ja aborteerumisel.

• Kui lootemuna hälvete, nakkushaigustest tingitud ja keskonnategurite puhul on tegemist haige lootega, siis emast tulenevate põhjuste puhul on loode terve ning seetõttu on põhjendatud raseduse katkemist takistavad ja loodet säilitavad ravivõtted.
  

Ravivõimalused:
Ravi sõltub põhjusest.
Emakakokkutõmmete puhul rakendatakse emakat lõõgastavat ravi.
Mittetäielik ja peetunud rasedus vajavad emakaõõne puhastamist (abrasiooni).
Soovitud raseduse katkemine on naise ja perekonna jaoks alati kaotus, mistõttu arsti ja perepoolne psühholoogiline toetamine ning asjakohane nõustamine kuuluvad paranemisprotsessi juurde.
Prognoos:
Prognoos sõltub allolevast põhjusest ja sellest, kas tegemist on katkemise ohu, käigusoleva või juba toimunud abordiga.
Sõltuvalt põhjusest võivad raseduse katkemised korduda ka järgnevate raseduste puhul.
Mittetäielik abort võib soodustada emaka ja emakamanuste põletiku ning abordijärgse sepsise teket.
Tugev verejooks võib põhjustada aneemiat e. verevaegust.
Peetunud rasedus võib soodustada hüübimishäirete teket.
Ennetamine:
Spontaanabordi teket ei ole tõenäoliselt võimalik ennetada.
Ähvardava abordi puhul võib kasu olla lamamisreþiimist.
Kulg:
Spontaanabordi kulus eristatakse järgnevaid staadiume:
Ähvardav abort ;
Algav või käigusolev abort;
Täielik abort või mittetäielik abort.
Spontaanabordina käsitletakse ka:
-Peetunud rasedust;
-Abortiivrasedusmuna.
Kasutatud kirjandus:
http://amor.ee
http://perekool.ee
http://inimene.ee
http://google.co m
http:/et.wikipedia.org