elundi vastu. See on hülgamisreaktsioon: uue peremeesorganismi lümfotsüüdid hävitavad siirdatud elundi. Loodus ei näinud ette, et inimene hakkab elundeid ühest kohast teise viima. Niisuguses olukorras ei tegutse immuunsüsteem organismi kasuks, vaid kahjuks. Hülgamisreaktsiooni ärahoidmiseks kasutatakse immuunsüsteemi talitlust mahasuruvaid ravimeid, antilümfotsüütseerumit ja ka radioaktiivset kiirgust. Immuunpuudulikkus aeglustab paranemist Immuunpuudulikkus sai laialdasemalt tuntuks paarkümmend aastat tagasi, kui üha rohkem hakati rääkima ja kirjutama 1981. aastal esmakordselt USAs kirjeldatud aidsist ehk omandatud immuunpuudulikkuse sündroomist. Aidsi tekitab HI-viirus, mille sihtmargiks on T4-lümfotsüüdid, mis abistavad teisi immuunsüsteemi rakke organismi kaitsevõime kujundamisel. HI-viirusega nakatumisel immuunsus nõrgeneb oluliselt ning keha kaotab kaitsevõime ka oma normaalsete asukate - bakteri te, seente ja algloomade vastu
– Haiguse puhul, näiteks immuunreaktsioon nohu vastu. 3. Tooge 3 näidet organismile kahjuliku või mitteadekvaatse immuunreaktsiooni kohta. - ülitundlikkus, immuundefitsiit, autoimmuunsus. 4. Defineeri ülitundlikkus/immuundefitsiitsus/autoimmuunsus. - Ülitundlikkus – e. allergia on organismi ebanormaalne ja “liigne” vastus mingile antigeenile, mis tekib peale tema teistkordset sattumist organism. - Immuundefitsiitsus – e. immuunpuudulikkus on kaasasündinud või omandatud immuunsüsteemi defekt, mis avaldub organism nõrgenenud vastureaktsioonis kahjustavate faktorite toimele. - Autoimmuunsus – on immuunreaktsioonide kvalitatiivne muutus, mille korral immuunsüsteem hakkab AG-ks pidama kehaomaseid aineid. Organismis tekivad tema enda kudede vastased antikehad, mis reageerivad kudedega ja kahjustavad neid. 5. Mis on antigeen? – aine, mille immuunsüsteem liigitab kehavõõraks ning mis põhjustab immuunvastuse teket. 6
Manustamise viis ja kogus • s/c ehk naha alla • Koguseks 2 doosi ehk esimene doos 1-aastaselt ja teine 13-aastaselt Vastunäidustused • Anafülaktiline reaktsioon eelmisele doosile • Anafülaktilist tüüpi ülitundlikkus mõnele vaktsiini koostisosale • Raske üldreaktsioon eelmisele doosile • Keskmine või äge haigusseisund koos või ilma palavikuta • Progresseeruva iseloomuga närvisüsteemi kahjustus Vastunäidustused • Raske primaarne immuunpuudulikkus • Pahaloomuliste kasvajatega patsiendid, kes saavad kemoteraapiat või kiiritusravi – ravi ajal ja kuni 6 kuud peale ravi • Süsteemne glükokortikoid hormoonravi rohkem kui 2 nädalat annuses vähemalt 20mg päevas või lastel vähemalt 2mg/kg päevas – ravi ajal ja kuni 3 kuud peale ravi Vastunäidustused • Immuunsupressiivne ravi teiste ravimitega peale glükokortikoid hormoonide – ravi ajal ja kuni 6 kuud peale ravi
Antikehade funktsioon: neutralisatsioon, teha äratuntavaks fagotsüütidele, komplemendi aktivatsioon, adhessiooni pärssimine. Spetsiifiline immuunsus: 1) Aktviine loomulik immuunsus: pärast haiguse läbipõdemist 2) Aktviine kunstlik immuunsus: vaktsineerimine 3) Passiivne loomulik immuunsus: emalt-lapsele, rinnapiimaga 4) Passiivne kunstlik immuunsus: pärast immuunglobuliinide manustamist. Immuunvastus: immuunotolerantsus, autoimmuunsed reaktsioonid, immuunpuudulikkus, allergilised reaktsioonid. Mükoplasmad-väiksemad looduses elavad bakterid,puudub rakusein,põhjustavad kuseteede põletikku, emakakaela põletikku, eesnäärme põletikku.
Selliseks reaksiooniks on seerumtõbi. Ravi penitsilliiniga,sulfaniilamiidiga IV TÜÜBI ÜLITUNDLIKKUS: ehk rakuline koekahjustuse reaktsioon on seotud t- lümfotsüütidega ja tegemist on aeglast tüüpi ülitundlikkusega. Tekib tuberkuloositekitaja, viiruste, seente, algloomade, parasiitide toimel. - seotud rakulise immuunsuse patoloogiaga - iseloomulik on koekahjustus - ravi glükokortikoididega Kaasasündinud ehk primaarne immuunpuudulikkus on tavaliselt geneetilist päritolu (korduv kopsupõletik, kõrvapõletik, infektsioonhaigused). Omandatud ehk sekundaarne immuunpuudulikkus tekib eluea jooksul immuunsüsteemi häirumise tõttu. kaasneb mingi teise haigusega(vähktõbi rasked nakkushaigused, splenektoomia), kuid võib tekkida ka toitumishäirete, kiirituse, immuunsupressiivravi ja vananemise tõttu. Autoimmuunhaiguste põhjuseks on immuunreaktsioon, milles antigeenidena osalevad kehaomased ained
kolmandik kogu maailmaelanikest Nakkusallikas Tavaliselt hingamiselundite lahtist tuberkoloosi põdev haige Haigusetekitajad ehk bakterid levivad rögapiiskadega Haiged loomad võivad samuti levitada Tuberkuloosi levikuteed Peamiselt õhu kaudu (rögapiiskadega) Harva nakatunud piima, vigastatud naha ja limaskestade kaudu Suurim oht lähikontakteerujal (perekonnaliikmed jm) Soodustab vähetoitumus, vaimne ülepinge, alkoholism, narkomaania, kroonilised haigused, immuunpuudulikkus Haigusnähud Peiteperiood 2-12 nädalat Sõltub elundist Sagedaim sümptom üle 3 nädala kestnud köha (samuti ka veriköha ning rögaeritus) Mõnikord asümptomaatiliselt Ravi kestab väga kaua Porfülaktika Haigestumist soodustavate tegurite vähendamine Pidev arsti kontroll Haigega lähikontaktis olemine BCG vaktsiin Esinemine maailas ja Eestis Rohkem arengumaades Kõrgeim Ida-Euroopas (Euroopa suhtes) 1991. aastal Eestis 1998. a- 820, 2010. a- 251
Turse Nahapunetus Valu Palavik Kehapiirkond krudiseb Toime Keha hakkab nahka ja nahaalust kudet lagundama Haigus ründab kudesid ja naha sügavamaid kihte, võib olla äkiline Peiteaeg 1-3 päeva Võib tappa kuni 48h tunni jooksul Tekkivad haigused Nahapõletik Kõripõletik Angiin Keskkõrvapõletik Sarlakid Koenekroos Veremürgitus Toksiline sündroom Siseorganite kahjustus Nakatumine Haavad Eelsoodumused Pehmed koed immuunpuudulikkus jäsemed diabeet kael alkoholism nägu narkomaania neel Ravi Kirurgia (amputatsioon) Ravimid ei aita, kuna haigus hävitab sidekudet Ravimata levib haigus edasi Hoiab veremürgistust, pärast ei saagi ravida Hoidumiseks pese käsi ja puhasta haavu Levik Haiglates Euroopa Liidus 22% Eestis 5-9% ~10 juhtumit aastas enamasti Orissaares Maltas, Portugalis, Kreekas, Hispaanias 40% Edgar Savisaar Tabas 24
AHepatiit ehk kollatõbi B ja Chepatiit AIDS LEVIK: Saastunudtoit,jook,kontaktnakkus Seksuaalkontakt,veri,kehavedeli Seksuaalkontakt,veri,rinnapii HAIGUSNÄ Nahk,silmavalgedkollased, k m maksatalitlushäired. Nahk,silmavalged Immuunpuudulikkus H: 1545 päeva kollased;maksakahjustus Vaktsiinpuudub. PEITE (chepatiit võib ilma (Nakkusele PERIOOD: olemas haigusnähu.) viitavad:lümfisõlmede VAKTSIIN: Kuni pool aastat suurenemine,tugev öine
Peiteperiood-15-45 päeva. Vaktsiin-olemas. B ja C hepatiit: Levik-seksuaalkontakt, veri, kehavedelik. Haigusnähud-nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, maksakahjustused. Peiteperiood-kuni pool aastat. Vaktsiin-vaktsineeritakse plaaniliselt(B-hepatiit). Haigus võib muutuda eluaegseks krooniliseks maksapõletikuks, mis võib viia maksa sidekoestumise ehk tsirroosi või ka maksavähi tekkele. AIDS: Levik-seksuaalkontakt, veri, rinnapiim. Haigusnähud-immuunpuudulikkus. Vaktsiin-puudub. Hiv- nakkusele viitavad:lümfisõlmede suurenemine, tugev öine higistamine, pikaaegne palavik, köha, tugev kaalulangus, kõhulahtisus, nõrkus.
Ravivõimalused Haiglaravi vajatakse siis, kui kratsimise tagajärjel on lisandunud naha infektsioon ehk nakkuslik põletik, mis võib viia väga tõsise haigestumiseni. Samuti siis kui kaasuvad teised haigused nagu kopsupõletik, tserebelliit või väga harva esinev ajupõletik. Sügeluse vähendamiseks kasutatakse allergiaravimeid. Lööbe infitseerumise korral on vajalik antibiootikumravi, sest põletikku põhjustavad bakterid. Teisiti ravitakse haigeid, kes oma kroonilise haiguse - immuunpuudulikkus, leukeemia tõttu põevad tuulerõugeid väga raskelt Prognoos Tuulerõugetest paranetakse üldiselt hästi. Kuigi haigus paraneb, jääb viirus tegelikult organismi elama. Ta jääb pesitsema seljaaju tagumistesse närvisõlmedesse ja võib isegi aastakümnete pärast puhkeda teistsuguse haigusena. Ennetamine Tuulerõugete vastane vaktsiin on maailmas juba olemas, aga selle laiemalt kasutusse võtmise otstarbekus on küsitav, kuna haigus on tavaliselt väga kerge ja paraneb hästi.
Mingi muu kuse-suguelundkonna haigus – prostatiit, gonorröa. 50+ eesnäärme suurenemisega, sageneb tsüstiit, sest põide jääb jääkuriin. 3. Missugused on bakterid, mis põhjustavad tsüstiiti? E. Coli, staphylococcus , enterokokid 4. Missugused tegurid soodustavad tsüstiiti haigestumist? Sage külmetumine jääkuriin Seksuaalne aktiivsus Halb isiklik hügieen Rasedus Diabeet Kateeter, hospitaalinfektsioon Östrogeeni vähesus immuunpuudulikkus 5. Missusgused on haige kaebused ja sümptomid tsüstiidi korral? Kipitav valu urineerimisel, eriti lõpus. Harva palavik, külmavärinad. Kõhuvalu, ebamugavus alakõhus. Noktuuria, düsuuria. Pollakisuuria – sage urineerimine. Uriin hägune, halva lõhnaga.hematuuria. valulik vahekord. 6. Kuidas diagnoositakse/missugused on muutused? Sümptomaatika, uriini analüüs – leukotsüüdid, epiteelrakud, üksikud erütrotsüüdid; tsütoskoopia 7
GEENITERAAPIA Kati Kõiv Geeniteraapia - mis see on? Geenravi Geenitehnoloogiline meetod geneetiliste haiguste raviks või leevendamiseks Normaalse geeni siirdamine haigesse rakku Mutantse geeni avaldumise vaigistamine (geenivaigistus) Eesmärk Ravida kaasasündinud ja pärilikke haigusi (nt. immuunpuudulikkus, hemofiiliatõbi, Huntington jne) Ravida haigusi, mida on võimalik elu jooksul omandada (mittepärilikud) Liigid 1. Klõpsake juhtslaidi teksti laadide redig Somaatilist geeniteraapiat kasutatakse geeni-info Teine tase parandamiseks, mis on põhjustatud pärilike haiguste poolt. Kolmas tase Ravimiseks siirdatakse tüvirakke otse Neljas tase
nagu kopsupõletik, tserebelliit või väga harva esinev entsefaliit ehk ajupõletik. Palaviku alandamiseks kasutatakse tavalisi palavikualandajaid nagu paratsetamool või ibuprofeen. Sügeluse vähendamiseks kasutatakse antihistamiinikumeehk allergiaravimeid, näiteks tavegüül, dimedrool. Lööbe infitseerumise korral on vajalik antibiootikumravi, sest põletikku põhjustavad bakterid. Teisiti ravitakse haigeid, kes oma kroonilise haiguse - immuunpuudulikkus, leukeemia tõttu põevad tuulerõugeid väga raskelt. Nemad saavad raviks spetsiaalset viirusevastast ravimit atsükloviiri. Atsükloviiri saavad ka rasedad ja vastsündinud. Kena Nakatumist ;D
luuüdist või ajust. Tüvirakkudel puuduvad kindla koe omadused ning nad on võimelised kujunema mistahes koeks. Tüvirakud võivad lõputult jaguneda. Tüviraku viimisega haigesse kutte on võimalik organismi ravida. Geeniteraapia põhipostulaat väidab, et kui haiguse põhjustab geenidefekt, siis selle defekti parandamine kõrvaldab ka haiguse tekkepõhjuse. Geenitehnoloogiat kasutatakse inimeste ravis peamiselt selliste haiguste puhul, mis on põhjustatud defektse geeni poolt (immuunpuudulikkus, autoimmuunhaigused, neurodegeneratsioon jne). Jaguneb kaheks, asendada on võimalik vigaseid rakke (kas in vivo e. inimese sees või ex vivo e. väliselt) või kudesid.
Võistluse ajal keelatud glükokortikoidid Aine struktuur https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0d/Co rtisol2.svg/250px-Cortisol2.svg.png Toime inimorganismile, kõrvalmõjud Farmakoloogilistes doosides manustatuna võivad sünteetilised glükokortikoidid põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, ebamugavustundest eluohtlike seisundite ja surmani. Kõrvalmõjud võivad olla järgmised: immuunpuudulikkus, hüperglükeemia, insuliini resistentsus, glükokortikoidide indutseeritud osteoporoos, kaalutõus, hypercortisolemia, mäluhäired ja tähelepanupuudulikkus, primaarne neerupealiste koorolluse puudulikkus, lihaste lõhustumine, lipomatoos, kesknärvisüsteemi ülierutuvus (eufooria, psühhoos), ovulatsioonipuudus, kasvupeetus, rohekae, kaed jpt. Glükokortikoididega seotud Glükokortikoidid takistavad
Kus elutsevad? Tavaliselt pesitsevad Inimeste nahal.Peamiselt kubemekarvades, kuid peopesades ja talla all. võivad levida ka kehakarvadele, kaenlaaluste karvadele, kulmudele ja ripsmetele. HIV-nakkus ja AIDS (omandatud immuunpuudulikkus) Nakatumine Levivad kaitsmata seksuaalvahekorra ajal. peiteperiood Kümmekond või enamgi aastat. I staadium 1-3 nädalat. II staadium Peale kolmandat nädalat järgneb äge faas. (palavik,kurguvalu,liigesev alu) 4 Kuidas on võimalik vältida suguhaigustesse nakatumist?
füsioloogiast). Immuunreaktsioonis osalevad ka fagotsüteerimisvõimelised rakud: monotsüüdid, neutrofiilsed granulotsüüdid, koe makrofagid jne (Tabel 1). Immuunsüsteemi jaotus atigeen spetsiifilised antigeen mittespetsiifilised humoraalne antikehad komplemendisüsteem tsellulaarne T ja B lümfotsüüdid makrofaagid/granulotsüüdid Tabel 1. Immuunpuudulikkus on immuunsuse häire, mis in tingitud immuunsüsteemi mingi lüli defektist elundi, rakkude või nende produktide puudulikkusest. Kliiniliselt väljendub immuunpudulikkus eeskätt retsidiveeruvate või püsivate infektsioonidega. Immuunpudulikkus on primaarne e kaasasündinud ja sekundaarne e omandatud. Immuunpuudulikkuse vormid jaotakse rühmadesse sellegi alusel, millese immuunsüsteemi
Varizella zoster Jaak Timberg Stud med V Varicella zoster Kuulub herpesviiruste alagruppi Primaarinfektsioon tuulerõuged Sekundaarinfektsioon vöötohatis Üldisel kergekujuline infektsioon Täiskasvanutel tüsistusteks pneumoonia, hepatiit, nefriit, meningoentsefaliit Suremus lastel 2:100000 täiskasvanutel 30:100000 Riskigrupid Immunosupressioon Immuunpuudulikkus Raseduse I trimester 1% juhtudest võib põhjustada lastel kaasasündinud varicellasündroomi kesknärvisüsteemi kahjustus silmade kahjustus jäsemete hüpoplaasia Tuulerõugete epidemioloogia Piisknakkus Äärmiselt nakkav Haige nakkusohtlik 2 päeva enne ja 5 päeva pärast lööbimist 9095% inimestest on 15. eluaastaks tuulerõugeid põdenud Puhangud kevaditi lastesõimedes ja lasteaedades Patogenees Lööbimise järgselt IgM, IgA ja IgGantikehade produktsioon
tunnused: palavik, pea- ja lihasvalud; närvisüsteemi kahjustused, kollapalavik- sääsehammustus tunnused: iiveldus, palavik, lihasvalu, maksarakkude kärbumine, kollatõbi ehk A-hepatiit- saastunud toit ja jook, kontaktnakkus tunnused: nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks maksatalitlushäired, B-hepatiit- seksuaalkontakt, veri, kehavedelikud tunnused: nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, maksakahjustused, AIDS ja HIV- seksuaalkontakt, veri, rinnapiim tunnused: immuunpuudulikkus) 21. Nimeta viirushaigusi mille vastu saab vaktsineerida ja haigusi mille vastu vaktsineeritakse Eestis plaaniliselt. B-hepatiit Lastehalvatus Leetrid Mumps Punetised 22. Kirjelda HIV levikut Eestis! 2009. a seisuga 18. september on Eestis diagnoositud 287 HIV-nakatunud isikut, sealhulgas kinnipeetavaid 41. Kokku on aastate jooksul Eestis HI-viirus diagnoositud 7196 inimesel, sealhulgas aids 279 inimesel. Kõige hullem oli aasta 2001. levik: 30-34a 23
Haigusnähud: nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, maksakahjustused (C hepatiit võib kulgeda ilma haigusnähtudeta. Peiteperiood: kuni pool aastat Vaktsiin: vaktsineeritakse plaaniliselt (B hepatiit) Haigus võib muutuda eluaegseks krooniliseks maksapõletikuks, mis võib viia maksa sidekoestumise ehk tsirroosi või ka maksavähi tekkele. AIDS Levikuviis: seksuaalkontakt, veri, rinnapiim Haigusnähud: immuunpuudulikkus Vaktsiin: puudub HIV-nakkusele viitavad: lümfisõlmede suurenemine, tugev öine higistamine, pikaaegne palavik, köha, tugev kaalulangus, pikaaegne piinav kõhulahtisus, nõrkus. 2007. a seisuga 31. august on Eestis diagnoositud 417 HIV- nakatunud isikut. Kokku on HIV 6148 inimesel, sealhulgas aids 156 inimesel. Vanuserühm Mehed Naised Kokku 2006. aastal 0–4 1 3 4 Eestis HIV-i 1014 1 1
nakkushaigustele HIV-nakkuse viimases faasis kujuneb välja AIDS AIDS ei ole iseseisev haigus, vaid avaldub mitmesuguste harvaesinevate nakkushaiguste ja/või pahaloomuliste kasvajatena. Kuigi HI-viirusega nakatumisest AIDSi kujunemiseni võib kuluda kümmekond ja isegi enam aastat, ei kao viirus organismist kuhugi ning nõrgestab inimese immuunsüsteemi järk-järgult HIV Eestis Kõigil patsientidel avastati tõsine immuunpuudulikkus. Ligi kahekümne viie aasta jooksul on AIDSi tõttu maailmas surnud rohkem kui 25 miljonit inimest. Kui pandeemia jätkub sama tempoga, siis aastaks 2010 nakatub veel ligi 45 miljonit inimest ja aastaks 2020 on AIDSi surnute arv kasvanud 70 miljoni inimeseni. Ka Eestis on aasta-aastalt suurenenud AIDSi juhtude arv. Kui aastal 2003 diagnoositi AIDS 11 HIV-nakatunul, siis aastal 2004 juba 27 ning 2007. aastal 57 HIV-nakatunul. Kokku on Eestis aastatel 1992–2007 diagnoositud AIDSi 191 korral.
Võimalik teha operatsiooni kahele silmale ühel päeval. Lühike taastusperiood Laiad rakenduse piirid Ei kutsu sarvkesta hägususe LASIK. Vastunäidustused Piirangud: Vanus, vanem kui 18 aastat vana. (Vajalik, et silmamuna oleks lõpuni arenenud). Rasedus ja rinnaga toitmine kogu perioodi jooksul. (Oodata kui taastuv garmooniline taust). Absoluutset vastusnäidustused: Autoimmuunhaigused (kollageenhaigus, artriit) Primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus Süsteemsed haigused, mis mõjutavad paranemise protsessi Üks silm Servkesta paksus vähem kui 450 (440) m Katarakt Glaukoom LASIK. Vastunäidustused (II) Suhtelised vastusnäidustused: Diabeet Südamesimulaatori olemasolu Psühhoos Ägedad ja kroonilised silma põletikud LASIK. Tüsistused Tõenäosus, et patsiendil tuleb mitte parandatav tüsistus 6 kuud peale operatsiooni on 36%. Lasik operatsiooni ei soovitata teha ilma mingit
Rinoviirused (RNA-genoomiga) ja adenoviirused (DNA-genoomiga) Hingamisteede põletikud Nina- ja kurguepiteeli põletik Piisknakkus Retroviirused T-rakuline leukeemia Verevähk Rinnapiimaga emalt lapsele, sugulisel teel, vee kaudu. HI-viirus AIDS e immuunpuudulikkus Seksuaalkontaktiga:vere kaudu, emalt lapsele, sünnitusel. Gripiviirus Palvik.. Valulikud silmad. Ülemiste Piisknakkus hingamisteede ärritus. Polioviirus e laste halvatus Selja- ja peaaju hallaine kahjustused. Kontakt- ja piisknakkus. Lyssaviirus e marutaud Peiteaeg 1-3 kuud
Tähtis aspergilluse allikas on hein. Aspergillushallitus mõjutab peamiselt allergiliseks reaktsiooniks peetava pneumomükoosi teket, kuid sellel võib olla mingi osa ka teist tüüpi allergiliste reaktsioonide vallandumises. Olulisim invasiivne haigusetekitaja on Aspergillus Fumigatus, mis põhjustab tähtsaimat infektsiooni aspergilloosi. Nakatutakse sissehingava õhu kaudu. Hallitusseen koloniseerub tavaliselt nende patsientide kopsudesse, kel on mingi soodustav põhihaigus või immuunpuudulikkus. Aspergillushallitused võivad põhjustada vaevusi kuulmekäigus ja ninas (siinustes). Aspergillus flavus on tavaline ninapiirkonnast isoleeritud hallitusseen. Sarvkesta kahjustusega võib mõnikord kaasneda aspergilluse invasioon silma. Nendel juhtudel. Aspergilloom tekib tuberkuloosist, korduvatest pneumooniatest või teistest haigustest kahjustatud kopsudesse. Seen tungib aeglaselt kasvavast seenekogumist väga harva kopsukoesse
pärmseened. Inimene võib nakatuda kas juurvilja või mõne saastunud eseme kaudu. Haiguse teket soodustavad naha vastupanuvõime nõrgenemine mitmesugustel põhjustel, näiteks liigne higistamine. Candida-tüüpi pärmseente tegevust aktiviseerib antibiootikumide pikaajaline kasutamine. (Vahter, 1994) Pärmseente poolt tekitatud vaginiidi ehk tupepõletiku teket soodustavad antibiootikumide kasutamine, rasedus, rasedusvastaste tablettide kasutamine, suhkurtõbi, immuunpuudulikkus ning kemikaalide üleliigne kasutamine intiimhügieenis. Meestel põhjustavad pärmseened peenise pea põletikku ehk balantiiti, mis avaldub põletava valu ning sügelusega, eesnahk võib olla punetav. (Terviseportaal) Kubemetäid Inimese nahal võivad parasiteerida pea-, riide- ja kubemetäi. Kubemetäid (Pediculi pubis) on väga väikesed, isaslooma läbimõõt 1 mm, emasloomal 1,5 mm. Kõige sagedamini elutsevad nad genitaalidel ja häbeme piirkonnas, harvem muudes kohtades
o A hepatiit ehk kollatõbi – saastunud toit ja vesi, kontakt; vaktsiin olemas o B ja C hepatiit – seksuaalkontakt, veri jt kehavedelikud; plaaniline vaktsineerimine (B) o AIDS – seksuaalkontakt, veri, rinnapiim; vaktsiin puudub 20. HIV levik Eestis HIV-nakkusele viitavad: lümfisõlmede suurenemine, tugev öine higistamine, pikaaegne palavik, köha, tugev kaalulangus, pikaaegne piinav kõhulahtisus, nõrkus. Immuunpuudulikkus. Eestis on 1988-2008 kokku avastatud 6838 HIV-positiivset 21. Kroonilised viirushaigused Krooniline ehk pidev nakkus – viiruse omadused muutuvad kiiremini kui organism suudab neid hävitada. Nt: hepatiit, AIDS
56. Milliseid omandatud immuunsüsteemi kaitsemehhanisme kasutatakse bakteriaalsete nakkushaiguste puhul ? 57. Milliseid kaasasündinud immuunsüsteemi kaitsemehhanisme kasutatakse viiruslike nakkushaiguste puhul ? 58. Milliseid omandatud immuunsüsteemi kaitsemehhanisme kasutatakse viiruslike nakkushaiguste puhul ? 59.Milliseid immuunsüsteemi kaitsemehhanisme kasutatakse ainuraksete poolt põhjustatud nakkushaiguste puhul? 60.Kuidas HIV-1 viirus tungib rakku ja miks tekib immuunpuudulikkus ? 61.Millised signaalid võivad käivitada genoomi integreerunud HIV-1 proviiruse? 62.Mis on onkofetaalsed antigeenid? 63.Võrrelge süngeenset ja allogeenset transplantatsiooni. 63.Graft versus host haiguse olemus. Immunogeneetika Ene M. 1. Antikehade lokaliseerumine organismis. 2 2. Antigeen-antikeha kompleksi affiinsus ja aviidsus. 2 3. B-lümfotsüütide diferentseerumise etapid luuüdis. 4 4. Ig-lookuste organisatsioon antikehi mitteprodutseerivates rakkudes 2 5
o A hepatiit ehk kollatõbi – saastunud toit ja vesi, kontakt; vaktsiin olemas o B ja C hepatiit – seksuaalkontakt, veri jt kehavedelikud; plaaniline vaktsineerimine (B) o AIDS – seksuaalkontakt, veri, rinnapiim; vaktsiin puudub 20. HIV levik Eestis HIV-nakkusele viitavad: lümfisõlmede suurenemine, tugev öine higistamine, pikaaegne palavik, köha, tugev kaalulangus, pikaaegne piinav kõhulahtisus, nõrkus. Immuunpuudulikkus. Eestis on 1988-2008 kokku avastatud 6838 HIV-positiivset 21. Kroonilised viirushaigused Krooniline ehk pidev nakkus – viiruse omadused muutuvad kiiremini kui organism suudab neid hävitada. Nt: hepatiit, AIDS
mehaanilised (löögid, põrutused) füüsikalised (kõrge ja madal t) keemilised (mürgid,söövitavad ained) alimentaarsed (nälgus, ületoitumine, hüpovitaminos e mõne aine vähesus toidus) bioloogilised (bakterid,viirused, parasiidid) psühhogeensed (olustikulised konfliktid, kroonilised neg.emotsioonid) Haigust põhjustavad sisemised tegurid on seoses organismi pärilikkuse või reaktiivsuse riketega: allergia, immuunpuudulikkus, pärilikud haigused, konstitutsiooni iseärasused. Haiguste eristamine kestuse järgi 1 ägedad e. akuutsed haigused (algus kiire, haigusnähud arenevad kiiresti ja on tugevasti väljendunud, kestab lühikest aega ~kuni 3 nädalat). alaägedad e. subakuutsed (haigusnähud ilmnevad aeglasemalt ja kulg on rahulikum, kestvus pikem~6 nädalat).
tootmisele. IgE antikehad kinnituvad parasiidile ning aktiveerivad eosinofiile ja nuumrakke. Tekib tugev põletik, eosinofiilide graanulites olevad valgud kahjustavad parasiidi välismembraani. Sellise Th2- tüüpi immuunreaktsiooni tekkel on olulised tsütokiinid IL-4 ja IL-5. Ehhinokokoosi vastane immuunvastus: kõrgem tase -IL3, IL4, IL5, IL6, IL9, IL10, IL13, IgE süntees allergilised reaktsioonid. 30. Primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus Primaarne immuunpuudulikkus: geneetilistest või arengulistest defektidest tulenev. Klassifikatsioon: Puudub/ puuduvad · T- või rakuline immuunsus · B või antikeha vahendatud immuunsus · T- ja B- rakuline immuunsus · Fagotsüütide ja NK vahendatud mittespetsiifiline immuunsus · Komplemendi aktivatsioon Esimese 4 punkti juurde lisanduvad ka tsütokiinide, kemokiinide või nende retseptorite puudulik funktsioon. Mida varasemas diferentseerumise järgus on rakkude areng peetunud,
inkub.perioodi viimastel päevadel; NÜ Piisknakkus; süljega Röga piiskade või õhk-tolm kontam.joogi-, sööginõud: nakkus Nakatumist Mittetäielik immuniseerimine; soodustab reisimine epidohtlikkesse aladesse; immuunpuudulikkus; ülerahvastumine Inkubatsiooni periood 2-5 ( 1-10) päeva; 15-90 päeva ( 15 päeva-12 näd) Kliiniline kulg mikroobikandja- krooniline Nii äge kui krooniline kandlus > 6 kuud Primaarne TB Postprimaarne TB
hingamisraskused. Lisaks tavaliselt ka pisaravool.Nahanähtudena avalduv allergia põhjustab naha punetust, sügelemist ning nahapinnale võivad tekkida kublad (urtikaaria).Toiduallergia põhjustab sagedamini iiveldust, oksendamist, kõhuvalu ja lahtisust. Kõikide ülitundlikkuse tüüpide korral võib kaasneda peavalu. Allergiast tingitud astmale on iseloomulikud hingeldus- ning õhupuudushood. 12. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) Immuunpuudulikkus on organismi kaitsevõime häire, mis on tingitud defektist immuunsüsteemi mingis lülis: antikehade T-rakkude, kombineeritud, komplimendi või fagotsütoosi puudulikkus. Immuunpuudulikkuse tulemusena pole organism suuteline reageerima bakteritele, viirustele jt võõrainetele adekvaatsete immuunvaegusega. Tekivad rasked bakteriaalsed või viirushaigused, seedekulgla talitlushäired, nahamädanikud. Sagedamini esineb pahaloomulisi kasvajaid. Immuunpuudulikkuse vormid:kaasasündinud e
Tuumad paiknevad kiudude keskosas, mida piiravad heledamad sarkoplasma alad. Närvikude koosneb a) neuronitest (närviimpulsse juhtivatest närvirakkudest koos jätketega); b) Gliia rakkudest (neuroneid abistavatest neurogliia rakkudest. 18. Organismi immuunsüsteem, immuunsüsteeemi komponendid, funktsioonid. Kaasasündinud & omandatud immuunsus. Humoraalne & sekretoorne immuunsüsteem. Immuunvastus, tolerants, antigeenid, antikehad. Immuunpuudulikkus. Immuunsüsteem: spetsiifilise immuunvastuse käivitumises osalevad elundid, mille funktsioneerivateks rakkudeks on lümfotsüüdid. Immuunsüsteemi funktsioonid. Kaitse patogeenide eest: (1) intratsellulaarne (viirused, mõned bakterid, parasiidid), (2) ekstratsellulaarne (enamus bakteritest, seened, parasiidid). Kaasasündinud immuunsus kaitseb peremeesorganismi varases infektsiooni faasis, milles mikroorganismid endotsüteeritakse ja
nakatumine oronasaalselt, kuid metsikutel koerlastel infitseeritud liha söömise kaudu (Gordon jt., 2015). Pärast inokulatsiooni taastoodab viirus ennast hingamisteede lümfikudedes ja on leitav sinna migreerunud makrofaagides. Tekkinud esmane vireemia levib mööda sooni distaalsetesse lümfi- ja vereloomeorganitesse nagu näiteks põrn, punane luuüdi, tüümus, lümfisõlmed. Tulemuseks on lümfotsüütide vähesus ja immuunpuudulikkus. Kui selles faasis ei suuda immuunsüsteem viirust hävitada, kujuneb sekundaarne vireemia ning viirus levib epiteel- , mesenhümaalkudedes ja kesknärvisüsteemi. Selles infektsioonipunktis on viirus leitav väga erinevates rakkudes: keratinotsüüdid, fibroblastid, trombotsüüdid, endoteelrakud. (Lempp jt., 2014). Koerte katk võib muude häirete kõrval põhjustada demüeliniseerivat
Kallikreiin 6-lõikab amüloid eellas valku, alzhaimer. Kallikrein 7-mutatsioonide korra väga kuiv nahk Kallikreiin 13-marker rinnavähi diagn. Kallikreniinide aktivatsiuoon on immuunsüsteemi poolt juhtud tihti. Nt endoteeli kahjustused toovad kaasa kalikreniinide sünteesi, valu on retseptoritega seonudmisel, hüübimine. Füsioloogilised kaskaadid on seotud. Prostaglandiinide süntees, leukotrieenide süntees on ka millegiga seotud. 9. loeng Immuunpuudulikkus Haigused, kus immuunvastus ei funktsioneeri normaalselt. Kaasasündinud - immuunvastuses osalevate geenide defektid. Geenidefektid OMIM andmebaasis olemas. Omandatud imuunpuudulikkus - haigustest põhjustatud, nakkushaigused nt malaaria, HIV, HTLV- 1,leetrid, aga ka halvaloomulised kasvajad, nälg, mürgid, ravimid (doosid). Äärmusesse viidud organismid – tippsportlased jäävad kergesti nakkushaigustesse.
ee'le Kristi Rüütel Tervise arengu instituudist. «Aidsi surijate arvu kasv on paratamatu, sest meie esimesed HIV-positiivsed avastati juba 1980. aastate lõpus ning kahjuks ei ole HIV-nakkus tänapäeval välja ravitav, mistõttu isegi antiretroviirusravi saavad inimesed lõpuks surevad.» Rüütel täpsustas, et tegelikult ei sure HIV-positiivne inimene aidsi, kuigi rahvasuus nii räägitakse. «Aids ei ole iseseisev haigus, vaid sündroom, mida iseloomustab HI-viiruse tulemusel kujunev immuunpuudulikkus ning sellega kaasnevad erinevad haigused - näiteks tuberkuloos, kopsupõletikud, sepsised, kasvajad. Nendesse haigustesse inimesed ka surevad.» Rüütli sõnul paneb Eestis muretsema ka suhteliselt kõrge tuberkuloosihaigete arv ning sealjuures fakt, et ligi iga kümnes tuberkuloosihaige on ka HIV-positiivne. «Kahjuks on HIV-positiivsete tuberkuloosipatsientide suremus suurem kui teistel tuberkuloosipatsientidel, sest HIV muudab organismi immuunsüsteemi nõrgemaks.»
Palaviku alandamiseks kasutatakse tavalisi palavikualandajaid nagu paratsetamool või ibuprofeen. Sügeluse vähendamiseks kasutatakse antihistamiinikume ehk allergiaravimeid, näiteks tavegüül, dimedrool. Lööbe infitseerumise korral on vajalik 14 antibiootikumravi, sest põletikku põhjustavad bakterid. Teisiti ravitakse haigeid, kes oma kroonilise haiguse - immuunpuudulikkus, leukeemia tõttu põevad tuulerõugeid väga raskelt. Nemad saavad raviks spetsiaalset viirusevastast ravimit atsükloviiri. Atsükloviiri saavad ka rasedad ja vastsündinud. Prognoos: Tuulerõugetest paranetakse üldiselt hästi. Kuigi haigus paraneb, jääb viirus tegelikult organismi elama. Ta jääb pesitsema seljaaju tagumistesse ganglionidesse ehk närvisõlmedesse (närviraku kogumikesse), ja võib isegi aastakümnete pärast puhkeda
esinemissagedus kasvab vanusega. Lastel on jalaseent harva. Haigestumise riskifaktorid: sagedane nn.ühiskondlike riskikohtade kasutamine (dusiruumid, basseinid, jõusaalid jt) umbsed jalanõud ühtede sokkide või jalanõude kandmine pikka aega järjest väiksem rasvhappe hulk nahas (nn.loomulik seenevastane kaitse) liigne higistamine (hüperhidroos) immuunpuudulikkus (põhjuseks mõned ravimid, HIV-infektsioon jt) külmad jalad, mis on tingitud kehvemast verevarustusest VORMID krooniline varvastevaheline infektsioon, "mokassiini" tüüpi seeninfektsioon, põletikuline/villiline tüüp, äge haavandunud tüüp, kuivad ümmargused laigud RAVI/SOOVITUS
(väljaheitegaasid, happed) elundite häired; somatogeense (kehalise (maksarakkude mürgitus), nt mürgituse) toksikoosi areng pigmendilaigud nahal, maksaplekid immuunsupressioon infektsioonihaiguste ja kasvajate AIDS, medikamentoosne (immuunpuudulikkus) intensiivistumine, antigeenide immuunsupressioon (liigse kogunemine ravimite tarbimise tagajärjel), teatud mürkide toimel infektsioonid hüübimissüsteemi otsene ja kaudne Gripp, viiruslik hepatiit, kahjustus
süsteemi. Autoimmuunne aneemia. III tüüp-Väga aeglane reaktsioon (tunde-nädalaid). Tekib komplemendi aktivatsioon. Süsteemne lupus .IV tüüp-Hiline reaktsioon.Vabanevad tsütokiinid, tekib põletik, rakusurm ja koekahjustus.Äratõuke reaktsioonid Ravimallergia- 20% ravimite kõrvaltoimetest, I tüüpi kiire hüpersensitiivsuse sündroom, IV tüüpi - aeglane hüpersensitiivsuse sündroom 32. Omandatud immuunpuudulikkus AIDSI näitel- Tekib T-helper rakkude (CD4+) kahjustus.Sümptome pole kuni CD4+ rakkude arv 200 rakku/μL või madalam. Tekib T-rakulise immuunsuse puudulikkus. Erinevad infektsioonid 33. Mehhanismid -Organism püüab igas olukorras säilitada oma sisekeskkonna tasakaalu ehk homöostaasi Tasakaalu saavutamiseks hakkavad tööle kohastumise ehk adaptatsiooni mehhanismid, millised
järgnevad T. mentagrophytes var. interdigitale ja Epidermophyton floccosum. Haigust tuleb rohkem ette täiskasvanutel ja meestel ning esinemissagedus kasvab vanusega. Lastel on jalaseent harva. Haigestumise riskifaktorid sagedane nn.ühiskondlike riskikohtade kasutamine (dusiruumid, basseinid, jõusaalid jt) umbsed jalanõud ühtede sokkide või jalanõude kandmine pikka aega järjest väiksem rasvhappe hulk nahas (nn.loomulik seenevastane kaitse) liigne higistamine (hüperhidroos) immuunpuudulikkus (põhjuseks mõned ravimid, HIV-infektsioon jt) külmad jalad, mis on tingitud kehvemast verevarustusest Seenespoorid võivad püsida kuid või isegi aastaid vannitubades, dusiruumides ja muudes ühiskasutatavates kohtades. Nad armastavad sooja ja niisket keskkonda. Seetõttu tuleb vältida neis kohtades paljajalu käimist ja käterättide või muude tarbeesemete jagamist. Milline näeb välja jalaseen Jalaseent on mitut erinevat tüüpi ja see võib haarata ühte või mõlemat jalga:
antibakteriaalsete ravimite, kanamuna või vaktsiinikomponentide suhtes. Vastunäidsutused- · palavikuga kulgev infektsioon; · ei soovitata kohe ja kiiresti pärast haigusest paranemist vaktsineerida; · epideemiaolukorras pole palavikuga infektsioon vastunäidustuseks; · immuunsüsteemi häired ja elus vaktsiinid; · immuunsüsteemi erinevad haigused (pahaloomulisest kasvajast tingitud immuunpuudulikkus; HIV-infektsioon); · raskekujuline reaktsioon eelnevale vaktsineerimisele ( sama vaktsiin; kui esines anafülaksia, sokk, entsefaliit, entsefalopaatia, krambid) · varasemad febriilsed krambid ei ole vastunäidustuseks ( vaktsinatsiooni järel tuleb anda palavikualandajaid ); · rasedus ( esimesel rasedustrimestril eriti vältida); · ülitundlikkus antibiootikumide suhtes; Pilet5 Keemilised ohutegurid- - ohtlikud kemikaalid ja neid sisaldavad materjalid
LFA-1 kaudu. APC ja Th raku vahelist kontakti ja stimulatsioonisignaali tugevdavad samuti muud adhesioonimolekulid. Aktivatsiooni tulemus: TCR+ / CD28+ Th raku aktiveerumine TCR+ / CD28- Th anergia TCR- / CD28+ efektita CD40L geneetiline defekt - hüper-IgM sündroom - B-rakud stimuleeritud ilma Th vahenduseta. Aktivatsioonisignaalid kanduvad Th-raku sisemusse: ¤ proteiini kinaaside (fyn, lck, ZAP-70) kaudu Geenidefektid immuunpuudulikkus (SCID) ¤ seriini/treoniini - spetsiifiliste proteiini fosfaatide kadu (kaltsineuriini toimel aktiveerub IL-2 geen). ¤ türosiini fosfataasi (CD45) kaudu. CD45 isovormid peegeldavad T-raku seisundit ja nende sünteesiga on seotud lümfotsüütide migratsioon. * CD45RA+ puhkeolekus (naiivne) Th : L-selektiin "homing" lümfisõlmedes * CD45RO+ aktiveeritud Th : integriin VLA-4 vaskulaarne endoteel, samuti mälu mehhanismid
test, mille korral allergeeni manustatakse sokkorganisse: nahale, silma, ninna, bronhidesse või suu kaudu. Esineb veenvaim tõestus, et antud allergeen vallandab haigusnähte. Samas negatiivne test ei välista täielikult ülitundlikkust ja samuti võib olla valepositiivne platseebo. On kallis, keeruline, aeganõudev, esineb anafülaksia oht. Allergia raviks on allergeenide vältimine, tolerantsuse kujundamine, medikamentoosnne ravi jmt. 26. HIV nakkus ja AIDS, immuunpuudulikkus HIV kuulub retroviiruste perekonda lentiviiruste hulka. HIV on RNA viirus. Avastati 1983 aastal (üheaegselt prantsusmaal ja USA-s). 1986 aastast nimetatakse HIV-ks. Vastavalt praegusele taksonoomilisele liigitusele jaguneb viirus kolmeks subtüübiks : HIV-1, HIV-2, HIV-0. HIV-l on 9 alatüüpi. Eestis on registreeritud alatüübid B, A, H . Retroviirus, genoomiks -2 RNAd (9.2kb), tema kapsiidi pinnal on 2 olulist valku gp 120 ja gp 41. gp 120 seondub suure afiinsusega T-rakkude CD4
Esineb veenvaim tõestus, et antud allergeen vallandab haigusnähte. Samas negatiivne test ei välista täielikult ülitundlikkust ja samuti võib olla valepositiivne platseebo. On kallis, keeruline, aeganõudev, esineb anafülaksia oht. Nahateste ei saa teha allergia ägenemise, oluliselt kahjustatud naha, teatud ravimite kasutamise korral. Allergia raviks on allergeenide vältimine, tolerantsuse kujundamine, medikamentoosnne ravi jmt. HIV, AIDS, IMMUUNPUUDULIKKUS HIV kuulub retroviiruste perekonda lentiviiruste hulka. HIV on RNA viirus. Avastati 1983 aastal. 1986 aastast nimetatakse HIV-ks. Vastavalt praegusele taksonoomilisele liigitusele jaguneb viirus kolmeks subtüübiks : · HIV-1 - 9 alatüüpi. Eestis on registreeritud alatüübid B, A, H · HIV-2 · HIV-0. Retroviirus, genoomiks -2 RNAd, tema kapsiidi pinnal on 2 olulist valku gp 120 ja gp 41. gp 120 seondub suure
eellasest Immunsüsteemi tolerantsus – spetsiifilise immuunvastuse mittetekkimist kindlale antigeenile nim tolerantsuseks ehk IMMUUNVASTUS PUUDUB! Aktiivne protsess, vajalik on antigeeni töötlus ja esitlemine lümfotsüütidele ning see on seotud immunoloogilise mäluga Looduslik – seotud B ja T lümfotsüütide negatiivse ja positiivse selektsiooniga, organism käsitleb embrüonaalse arengu vältel manustatud antigeeni omana Omandatud – tekib peale sündi Primaarne/sekundaarne immuunpuudulikkus PRIMAARNE – häired immuunrakkude arenemisel tüvirakust funktsionaalseks immuunrakuks. Nt B-lümfotsüütide defekti korral immunoglobuliinide häired SEKUNDAARNE – kujuneb haiguste põdemise järgselt (HIV, leetrid) või keemiliste/füüsikaliste (kiiritusravi) mõjurite tulemusena Autoimmuunhaigus – immuunsüsteemi tasakaal häirub ja sihtmärkideks muutuvad oma rakud ja koed, põhjustades autoantikehade teket, autoimmuunseid reaktsioone ja haigusi
Kardiaalne tsirroos – tekib kroonilise parema südamepoole puudulikkusega haigetel. Kuseteede infektsiooni riskitegurid. URIINI ÄRAVOOLU HÄIRED Neerude ja kuseteede anomaaliad Sulgused (kivid neeruvaagnas, kusepõies; tuumor; eesnäärme adenoom ehk healoomuline kasvaja) Kusepõie funktsiooni häired ANALGEETIKUMIDE KURITARVITAMINE AINEVAHETUSHÄIRED Diabeet Podagra MANIPULATSIOONID KUSETEEDES Kateteriseerimine RASEDUS IMMUUNPUUDULIKKUS TEISED TEGURID Alajahtumine Suur seksuaalne aktiivsus Halb hügieen (eriti naistel) Soolised iseärasused – naistel lühike kusiti Äge glomerulonefriit-peamised sümptomid. Äge glomerulonefriit on äge kahepoolne neerupäsmakeste immuunpõletik. Peamised sümptomid: Umbes 2 nädalat varem on olnud streptokokinakkus (nt angiin), millest patsient on juba paranenud ja alles siis võib välja areneda nefriit. Soodustavateks teguriteks on
vastus (terved mikroobikandjad) Kõige ohtlikumad haiguse levitajad Transitoorne kolonisatsioon Kontaminatsioon "saastumine", mikroobidega "kattumine" jne. Kateetrid, proteesid Mõned (!) inimorganismi faktorid, mis määravad infektsioonhaiguse tekke Geneetilised faktorid 1.CCR5 retseptorid ja ligandid > HIV nakkus 2.Komplemendisüsteemi defektid > kihnuga bakterid 3.Uued avastamata geenid me ei tea nened mõju Immuunsüsteemi seisund 1.Omandatud immuunpuudulikkus 2.Haigusest põhjustatud (HIV, kasvajad) 3. Ravi ja ravimite kasutamise järgselt 4. Kaasasündinud immuundefitsiit teada, milline geenidefekt 5.CGD, Job sündroom, SCID (severe congenital immunodeficiency) Vanus - elanikkonna vanuse kasvades vastuvõtlikus nakkustele suureneb Elukeskkond (arengu vs arenenud riigid, TBC, malaaria) Veel mõned mõisted Tõelised patogeenid 1.Ei kuulu normaalse mikrofloora hulka (Shigella spp., Vibrio cholera) 2
Loote arengut mõjutavad haigused. Tallinn 2010 Sisukord: Loote areng................................................................................... 1 Rasedus ja kaasnevad haigused.................................................... 3 · Südamehaigused............................................................... 3 · Tuulerõuged...................................................................... 3 · Hüpertensioon................................................................... 4 · Kuseteede põletikud.......................................................... 4 Kroonilised neeruhaigused............................................... 4 · Diabeet.............................................................................. 5 Allergilised haigused.................................................................... 6 HIV..........................................................
annaabi.ee 
