päikesega kokkupuudet. Seda iseloomustab papulovesikulaarne lööve, sügelus, eksematoosne dermatiit. Paljud fotosensibiliseerivad ravimid sisaldavad klooriühendeid, nt hüdroklorotiasiid, furosemiid, diklofenak. Nimetatud ravimite ja UV- kiirguse koosmõjul toimub fotodeklorinatsioon koos vabade klooriradikaalide tekkega, millel on oluline roll fotosensibilatsiooni tekkes. MSPVA- dest on kõige fotoaktiivsemad 2- arüülpropioonhappe derivaadid, näiteks ibuprofeen ja ketoprofeen. Nimetatud ravimite ja UV- kiirguse koosmõjul käivitub fotodekarboksülatsiooni protsess ning tekivad vabad hapniku radikaalid, mis oksüdeerivad raku komponente. Infektsioonivastastest ravimitest enim põhjustavad vabade hapniku radikaalide tekke tulemusena fotosensibilatsiooni fluorokinoloonid (nt tsiprofloksatsiin). Erinevalt fototoksilistest reaktsioonidest tekivad fotoallergilised reaktsioonid enam eelkõige ravimi lokaalsel manustamisel. Lokaalselt manustatavatest ravimitest on tuntud
liigesele 1015 minutiks jääkott, külmas vees niisutatud mähis või siis panna jalg lihtsalt külma vette. Seda võib korrata iga tunni järel. Jahutatud liigesele tuleb teha tugiside (rõhkside), et hoida ära ulatuslikumaid liigutusi. Turset ja valu leevendavad paikselt kasutatavad geelid-salvid. Tugevaim põletiku ja valu leevendaja on keemiline aine nimega diklofenak. Käsimüügis on saadaval eri tootjate diklofenakki sisaldavaid geele. Toime tugevuselt järgmine on ketoprofeen. Apteegis on müügil ka ibuprofeeni, pirokiskaami ja teisi põletikuvastaseid aineid sisaldavaid paikselt kasutatavaid ravimpreparaate.
NSAIDide ajalugu NSAIDid Keemiliselt heterogeenne ainete rühm (enamus neist on orgaanilised happed), mis on efektiivsed lokaalse põletiku ja valu ravis Ei kõrvalda valu põhjust Mitteselektiivsed COX-1 ja-2 inhibiitorid Salitsüülhappe derivaadid aspiriin Indoolid ja indeenäädikhapped indometatsiin, sulindak Heteroarüüläädikhapped diklofenak, ketorolak Fenüülkarboksüül Propioonhapped ibuprofeen, ketoprofeen, naprokseen hapete Alkanoonid - nabumetoon derivaadid Pürasoloonid metamisool ehk analgiin Enoolhappe derivaadid e oksikaamid meloksikaam, piroksikaam Fenamaadid mefenamaat, tolfenamaat Sulfoonaniliidid - nimesuliid Para-aminofenoolid - paratsetamool Salitsülaadid Propioonhapete derivaadid Indoolid
00. Manustatud selleks, et ei tekiks allergilisi reaktsioone, põletikuvastane toime. 27.04.2015 – Annustatud Paratsetamool (toimeaine paratsetamool) tablett 1g ja Midosolaam (toimeaine midosolaam) tablett 3,25mg kell 10.50 enne operatsiooni. Paratsetamool valuvaigistiks ja Midosolaam rahustamiseks. Sol.Dexametazon 6mg allergiliste reaktsioonide vastu ja põletikuvastase toime tõttu. Sol.Paracetamol 1g 3korda päevas valuvaigistamiseks. Ketonal (toimeaine ketoprofeen) tilkinfusiooniga 100mg kaks korda päevas põletikuvastaseks toimeks. Sol.Pethidin 20mg i/v vajadusel tugeva valu korral. 28.04.2015 – Annustatud Sol.Paracetamol 1g x3 ja Ketonol tilkinfusiooniga 100mg x2 valuvaigistamiseks ja põletikuvastu. 29.04.2015 – Annustatud Sol.Paracetamol 1g valuvaigistamiseks ja põletikuvastu. 12 6. DIAGNOSTILISED PROTSEDUURID
risk Ei teki tolerantsust, füüsilist sõltuvust MSPVA peamised kõrvaltoimed Düspepsia, haavandumine, verejooks Veritsuse soodustamine trombotsüütide agregatsiooni pärssumisest (ära kasuta, kui ka teisi veritsust soodustavaid faktoreid) Neerufunktsiooni ( eelnev neerupuudulikkus, hüpovoleemia, eakad pt.) Allergilised reaktsioonid (ka anafülaksia); astma ägenemine 5- 10% astmaatikutest. MSPVA Aspiriin, diflunisaal Ibuprofeen, ketoprofeen, naprokseen Diklofenak, ketorolak Indometatsiin Piroksikaam, meloksikaam Etorikoksiib (Arcoxia), tselekoksiib (Celebrex) Opiaadid Ainete grupp, mille farmakoloogilised toimed avalduvad opioidretseptorite kaudu. Kõik eksogeensed naturaalsed ja sünteetilised ained, mis seostuvad spetsiifiliselt opioidretseptoritega, tekitades agonistlikke (morfiinitaolisi) toimeid. Endogeensed opioididpeptiidid: endorfiinid, enkefaliinid, dünorfiinid, endomorfiin
- Võivad mõjutada ka teisi põletikumediaatoreid - Pärssivad neutrofiilide aktiivsust - Nõrgendavad organismi immuunvastust · NSAID-de klassifikatsioon: Salitsülaadid: salitsüülhappe, naatriumsalitsülaat, atsetüülsalitsüülhappe e. aspirin (NSAID-de klassikaline esindaja), salitsüülamiid Fenüüläädikhappe derivaadid diklofenak Fenüülpropioonhappe derivaadid naprokseen, ketoprofeen, ibuprofeen Altranüülhappe derivaadid mefenaamhappe, flufenaamhappe, tolfenaamhappe Pürasoloonid fenüülbutasoon e. butadioon, metamisoon e. analgiin Indooli derivaadid indometatsiin, atsemetatsiin Paraaminofenoolid paratsetamool Nikotiinhape derivaadid fluniksiin-meglumiin · COX2 inhibiitorid: firokoksiib (hobusel ja koeral), robenakoksiib (kassil ja koeral) · Farmakokineetika
Klass A Kindlasti ohutu, nt. Paratsetomool. Klass B Tõenäoliselt ohutu, nt. Ibuprofeen lammub kiiresti, ei kumuleeru. Klass C Ei ole teratogeenne, kuid võib olla fetotoksiline: Naprokseen -läbib hästi platsentat,läheb ka rinnapiima, ohutus pole tõestatud. Indometatsiin - ohutus pole tõestatud. Diklofenak - tursed, maksa-, vereloomekahjustused, Piroksikaam - sageli vereloomekahjustus, lööve, imendumine aeglane, Ketoprofeen (ohutus pole tõestatud, kõige ultserogeensem). Tolfenaamhape (ohutus pole tõestatud). Klass D Võib olla teratogeenne, lubatud vaid erandolukorras. Aspiriin (ei ole teratogeenne ega embrüotoksiline, kuid sünnituseelsel kasutusel pikeneb sünnituse kestus ja on suurem verejooksu risk). Metimasool (väga palju kõrvaltoimeid: leukopeenia, maksa-neerukahjustus, lööve, hüpotüreoidism). Klass XTeratogeenne,vastunäidustatud raseduse ajal
Toimeaine atsetüülsalitsüülhape ja magneesiumoksiid. Patsient kasutab ravimit tromboosi ennetamiseks. Haiglas manustatavad ravimid T. Paracetamoli alates 24.04 1g 3x päevas (9:00; 13:00; 17:00) p/o. Toimeaine paratsetamool. Paracetamol on valuvaigisti, mis aitab ennetada operatsioonijärgset valu. T. Ketoprofeni 22.04-23.04 2x päevas (9:00; 21:00) p/o ning alates 27.04 50mg 3x päevas (9:00; 15.00; 21:00) p/o. Toimeaine ketoprofenum. Ketoprofeen on põletikuvastane ning valuvaigistav ravim. Ennetab operatsioonijärgset valu. T. Augmentini 24.04-26.04 1g 2x päevas (9:00; 21:00) p/o. Alates 25.04-04.05 S. Augmentini 1,2g 3x päevas (6:00; 14:00; 22:00) i/v. Alates 05.05 uuesti tabletivorm 2x päevas. Toimeaine klavuaanhape. Antibiootikumi kasutatakse infektsioonide tekkimise vältimiseks. S. Clexane alates 24.04 0,6ml 1x päevas (10:00) s/c. Toimeaine naatriumenoksapariin.
annaabi.ee 
