Paratsetamool avastati 1893 a, kuid turule tuli see alles 1956 a, esialgu retseptiravimina 1998 tuli turule tselekoksiib, esimene COX-2 selektiivne NSAID NSAIDide ajalugu NSAIDid Keemiliselt heterogeenne ainete rühm (enamus neist on orgaanilised happed), mis on efektiivsed lokaalse põletiku ja valu ravis Ei kõrvalda valu põhjust Mitteselektiivsed COX-1 ja-2 inhibiitorid Salitsüülhappe derivaadid aspiriin Indoolid ja indeenäädikhapped indometatsiin, sulindak Heteroarüüläädikhapped diklofenak, ketorolak Fenüülkarboksüül Propioonhapped ibuprofeen, ketoprofeen, naprokseen hapete Alkanoonid - nabumetoon derivaadid Pürasoloonid metamisool ehk analgiin Enoolhappe derivaadid e oksikaamid meloksikaam, piroksikaam
36. Milline väide on õige atsetüülsalitsüülhappe kohta? a) aspiriini seedetrakti kahjustav toime ei avaldu vanadel inimestel b) aspiriini kasutamine on vastunäidustatud stenokardia haigetel c) aspiriini põletikuvastane toime on seotud toimega prostatsükliinide ainevahetusse d) aspiriin pärsib verehüübimist 37. Milline järgmistest ainetest praktiliselt ei avalda põletikuvastast toimet? a) atsetüülsalitsüülhape e. aspiriin b) fenüülbutasoon c) paratsetamool d) indometatsiin e) piroksikaam 38. Paratsetamooli üledoseerimisel on ohustatud eelkõige … a) maks b) süda c) aju d) vereloome 39. Paratsetamooli mürgistuse sümptomaatika? Esmaabi (atseetoaminofeen) • Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, hüübimishäired • Ravi: N-atsetüültsüsteiin p/o või i/v 40. Aspiriini eritumine neerude kaudu on suurem … (atsetüülsalitsüülhape) a) aluselise uriini korral b) happelise uriini korral c) uriini pH ei mõjuta oluliselt aspiriini eritumist 41
36. Milline väide on õige atsetüülsalitsüülhappe kohta? a) aspiriini seedetrakti kahjustav toime ei avaldu vanadel inimestel b) aspiriini kasutamine on vastunäidustatud stenokardia haigetel c) aspiriini põletikuvastane toime on seotud toimega prostatsükliinide ainevahetusse d) aspiriin pärsib verehüübimist 37. Milline järgmistest ainetest praktiliselt ei avalda põletikuvastast toimet? a) atsetüülsalitsüülhape e. aspiriin b) fenüülbutasoon c) paratsetamool d) indometatsiin e) piroksikaam 38. Paratsetamooli üledoseerimisel on ohustatud eelkõige … a) maks b) süda c) aju d) vereloome 39. Paratsetamooli mürgistuse sümptomaatika? Esmaabi Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu Esmaabi: kutsuda esile oksendaist, N-atsetüültsüsteiin p/o või i/v, aktiveeritud süsi 1g-10kg 40. Aspiriini eritumine neerude kaudu on suurem … a) aluselise uriini korral b) happelise uriini korral c) uriini pH ei mõjuta oluliselt aspiriini eritumist 41
· sulfasalasiin · kaptopriil · diklofenak · tsiprofloksastiin · enalapriin · piroksikaam · ofloksatsiin · fosinopriil · nabumetoon · norfloksatsiin · ramipriil · indometatsiin · tetratsükliin · simvastatiin · tselekoksiib · oksütetratsükliin · ibuprofeen · doksütsükliin · trimetroprim · sulfametisool · gentamütsiin · nitrofurantoiin · griseofulviin Hormoonid Krambivastased ravimid · kortikosteroidid · lamotrigiin · östrogeenid · karbamasepiin
rasvumine, maohaavandid, krooniliste põletike ägenemine, osteoporoosi süvenemine. · Tsütostaatikumid suruvad maha immuunsüsteemi aktiivsust. Vajalik on vereanalüüsi pidev kontroll, et vältida tüsistusi. · Pulssteraapiat kasutatakse ägeda vormi puhul. Siin manustatakse suuri ühekordseid hormooni annuseid; · Vereplasma "filtreerimine" ehk plasmaferees, mille käigus filtreeritakse verest välja vastavad antikehad. · Põletikuvastaseid aineid (ibuprofeen, indometatsiin, diklofenak) tuleb kasutada pikaajaliselt. · Füsioteraapia on SLE puhul vastunäidustatud. Prognoos Mida raskem on haiguse kulg, seda suurem on risk, et tekivad ravimite kõrvalmõjud, mis omakorda vahendab organismi vastupanuvõimet. Enamikel juhtudel on SLE kulg krooniline, mis hõlmab enda alla ka pikki perioode, kus haigus on "rahuolekus" ehk remissioonis. Kui haiguse äge faas on kontrolli all ja patsient saab adekvaatset ravi, on prognoos hea. Esineb
keskkõrvapõletik, kopsupõletik. Vingugaas vähendab veres olevat elutähtsat hapnikku seetõttu loode saab vähem hapnikku. Ravimid ja rasedus Emale manustatavad ravimid võivad mõjutada loote arengut! Klass A Kindlasti ohutu, nt. Paratsetomool. Klass B Tõenäoliselt ohutu, nt. Ibuprofeen lammub kiiresti, ei kumuleeru. Klass C Ei ole teratogeenne, kuid võib olla fetotoksiline: Naprokseen -läbib hästi platsentat,läheb ka rinnapiima, ohutus pole tõestatud. Indometatsiin - ohutus pole tõestatud. Diklofenak - tursed, maksa-, vereloomekahjustused, Piroksikaam - sageli vereloomekahjustus, lööve, imendumine aeglane, Ketoprofeen (ohutus pole tõestatud, kõige ultserogeensem). Tolfenaamhape (ohutus pole tõestatud). Klass D Võib olla teratogeenne, lubatud vaid erandolukorras. Aspiriin (ei ole teratogeenne ega embrüotoksiline, kuid sünnituseelsel kasutusel pikeneb sünnituse kestus ja on suurem verejooksu risk).
Kõige sagedamini kasutatav ravim on kolhitsiin, mille toimel valu ning põletik vaibub 12-48 tunni jooksul, kuid millel on sagedased kõrvalnähud. Ennetav ravim allopurinool, mida ägeda hoo ajal ei kasutata. Esmase doosi manustamisel võib esile kutsuda podagrahoo. Valu ning põletiku leevendamiseks kasutatakse põletikuvastaseid aineid (indometatsiin, ibuprofeen). Neerukivide tekke ohu tõttu on soovitav iga päev tarvitada palju vedelikku. Haigestunul on põhjust juba esimese podagrahoo järel hakata pidama podagradieeti. Selles on kõige olulisem vältida toiduaineid, millest tekib kusihape. Vältida tuleks maksa, õlut, veini ning rasvase lihaga kala (ansoovis). Umbes pooltele kõigist podagrahaigetest piisab dieedist, ilma et oleks vaja võtta ravimeid.
Norm: 56 üh. Need näitajad vahelduvad sõltuvalt maksa töö häiretest ning toidu kvaliteedist. Fibrinogeen vastutab vere õigeaegse hüübimise eest. Norm: 36 g/l Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel maksas ning põrnas. 9 Norm: 3,4 22,2 üh. Bilirubiini kõrge tase on maksahaiguste (hepatiidi) ning aneemia signaaliks. Tõuseb ka ravimite: erütromütsiin,indometatsiin,diasepaam, oksasepaam) Glükoos "suhkru" näitajad veres peegeldavad energeetilist tasakaalu ema organismis ning kõhunäärme tööd. Norm: 3,36,6 üh. Rasedus võib iseenesest provotseerida glükoositaseme kõikumisi veres ning suhkruhaigust. Kõrged veresuhkrutasemed on ohuks lootele. Vere fermendid 10 Nende aktiivsus kindlustab konkreetse elundi või terve süsteemi töö
nõudis jätta teda kodus. Arst hindas turse suurus. Sinakaspunane värv viitas verejooksule. Arst suunas patsienti röntgenile. Röntgen näitas, et see on hüppeliigese nikastus. Patsiendi andmed: vanus 73 kaal 70 ; Sugu: naine pikkus 165 cm; Varasem tervishoiuasutuse Kilpnäärme operatsioon kogemus Kaasuvad haigused, eelnevad II astme hüpertooniatõbi operatsioonid Regulaarselt kasutatavad Micardis plus 40mg x1, indometatsiin 1 tbl vajadusel, ravimid Pentalgin N 1 tbl vajadusel Allergia Eitab Teadvus: Selge Turvalise keskonna säilitamine Sooritab elamistoiuminguid iseseisvalt, kuid praegu vajab abi mõnel toimingul Suhtlemine Kõne selge Hingamine ja hemodünamika Probleemideta, RR 140/70 mmHg, HS 28x min Nägemine Prillid
Röntgenoloogilised muutused liigestes kujunevad podagrahaigel alles 5 aasta möödudes. Ilmnevad luu ja kõhre destruktsiooni tunnused: liigesepilu ahenemine, epifüüsides ümarad defektid (toofuste teke luudes), liigespindadel on erosioonid toofuste avanemisest liigesõõnde. (Reumatoloogia, 2000) Podagra ravi. 1. Ägeda podagrahoo ravi. Ägeda podagrahoo ravis kasutatakse: o Mitesteroidsed põletikuvastased ained diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin. o Glükokortikoidid prednisoloon. Efektiivne on lokaalne steroidinjektsioon prednisolooni süstimine liigesesse. o Külmgeelikott. o Liigesele puhkus. (Reumatoloogia, 2000, Õe käsiraamat, 2001, Sisehaigused 1999) 2. Podagra kestev ravi. o Hüperurikeemia ravi A. Urikodepressivsed vahendid kusihappe sünteesi vähendamiseks allopurinool. Allopurinooli tarvitamisel tuleb perioodiliselt kontrollida kusihappe väärtust ja selle
MSPVA peamised kõrvaltoimed Düspepsia, haavandumine, verejooks Veritsuse soodustamine trombotsüütide agregatsiooni pärssumisest (ära kasuta, kui ka teisi veritsust soodustavaid faktoreid) Neerufunktsiooni ( eelnev neerupuudulikkus, hüpovoleemia, eakad pt.) Allergilised reaktsioonid (ka anafülaksia); astma ägenemine 5- 10% astmaatikutest. MSPVA Aspiriin, diflunisaal Ibuprofeen, ketoprofeen, naprokseen Diklofenak, ketorolak Indometatsiin Piroksikaam, meloksikaam Etorikoksiib (Arcoxia), tselekoksiib (Celebrex) Opiaadid Ainete grupp, mille farmakoloogilised toimed avalduvad opioidretseptorite kaudu. Kõik eksogeensed naturaalsed ja sünteetilised ained, mis seostuvad spetsiifiliselt opioidretseptoritega, tekitades agonistlikke (morfiinitaolisi) toimeid. Endogeensed opioididpeptiidid: endorfiinid, enkefaliinid, dünorfiinid, endomorfiin Opioidide jaotus Nõrgad opioidid Kodeiin
atsetüülsalitsüülhappe e. aspirin (NSAID-de klassikaline esindaja), salitsüülamiid Fenüüläädikhappe derivaadid diklofenak Fenüülpropioonhappe derivaadid naprokseen, ketoprofeen, ibuprofeen Altranüülhappe derivaadid mefenaamhappe, flufenaamhappe, tolfenaamhappe Pürasoloonid fenüülbutasoon e. butadioon, metamisoon e. analgiin Indooli derivaadid indometatsiin, atsemetatsiin Paraaminofenoolid paratsetamool Nikotiinhape derivaadid fluniksiin-meglumiin · COX2 inhibiitorid: firokoksiib (hobusel ja koeral), robenakoksiib (kassil ja koeral) · Farmakokineetika - Nõrgad happed. - PO manustatuna imenduvad hästi. Imendumist mõjutab seedetrakti täituvus. - Süstelahus on valdavalt aluselise reaktsiooniga, süst on valulik, süstekohal võib tekkida nekroos.
Selle järgi on depressioon ebaspetsiifiline reaktsioon mitmesugustele siin nimetatud teguritele. Depressiooni teket soodustavaks peetakse kesknärvisüsteemi vananemismuutusi. Tõuke põhjuseks võib olla füüsiline haigus, ravim või psühhosotsiaalne stress. Ravimid, mis võivad vanureil esile kutsuda kurvameelsuse: 1. Vererõhuravimid (reserpiin, propranolod, klonidiin, diureetikumid) 2. Analgeetikumid (morfiin, kodeiin, meperediin, indometatsiin) 3. Parkinsonivastased ravimid (L-dopa.) 4. Mikroobivastased ravimid (sulfonamiidid, isoniatsiid) 5. Kardiovaskulaarsed ravimid (digitaalis, lidokaiin) 6. Hüpoglükeemiat põhjustavad ravimid 7. Steroidid (kortikosteroidid, östrogeenid) 8. Muud ravimid (tsimeditiin, kemoteraapia preparaadid vähiraviks) Masendunud vanuri uurimine, diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoos Tähtis on hoolikas anamnees. Kaebuste osas tuleb välja selgitada millal need tekkisid, millise
annaabi.ee 
