HEPARIIN HEPARIIN LAN-DID (UFH) (LWMH) (NOAC) Hepariinist on eemaldatud madalmolekulaarne fraktsioon. HEPARIIN ENOKASPARIIN Sünteetiline MAREVAN RIVAROKSAB Võimendab (Clexane) pentasahha AAN (Xarelto) antitrombiini Xa inhibiitor (AT) III toimet DALTEPARIIN riid. K-vitamiini hüübimisfaktoril (Fragmin) Kiirendab AT III antagonist, takistab APIKSABAAN
farmakokineetika, Koostoimed ravijälgimise ja toiduga! antitrombootiliste omaduste poolest! VARFARIIN Vitamiin K antagonist! Marevan. Takistab K vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite II, VII, IX ja X sünteesi. Varfariini toimetugevust määratakse INR järgi. Mida kõrgem on INR seda suurem on verejooksu võimalus, mida madalam INR seda suurem on trombitekke risk. Varfariini toime algus võtab aega keskmiselt 2-7päeva. Kui soovitakse varfariini kohest toimet, peab kasutama madalamolekulaarset hepariini. Palju koostoimeid! Toit jne.
teratogeensed? Milliseid antikoagulante võivad manustada imetavad emad? Rasedatel vahetada ravi madalmolekulaarse hepariini vasu – varfariin teratogenne! Imetamisel võib kasutada varfariini. NOAC kasutamine raseduse ja imetamise korral keelatud, kuna andmed puuduvad. 9. Varfariini toimemehhanism. Varfariini preparaadi nimetus? Varfariin on vitamiin K agonist ja takistab seega maksas hüübimisfaktorite sünteesi. Preparaadi nimetus on Marevan. 10. Mille väärtust määratakse verest, et hinnata varfariini toime tugevust? INR – patsiendi plasma ja normaalse plasma protrombiini aegade suhtarv korrigeerituna kasutatava tromboplastiini tundlikkuse rahvusvahelisele indeksina. 11. Kui kaua võtab aega keskmiselt varfariini toime algus? Kui soovitakse kohest toimet ja otsustatakse kasutada varfariini, siis kuidas peaks ravi alustama (millise ravimiga koos)? Toime avaldub 2-7 päevaga
· Streptokinaasi võib manustada kiiresti või pikaajaliselt doseerituna 12-24 tunni jooksul · T-PA-d kasutatakse, kui emboolia tekib uuesti või streptokinaas ei mõju. Ravimi kogus määratakse vastavalt kehakaalule, manustatakse iseseisva kanüüli kaudu 90 minuti jooksul · Ravi jätkatakse hepariini-infusiooniga kohe t-PA lõppemisel või 2-4 tundi pärast streptokinaasi, seda jätkatakse, kuni varfariinravi (Marevan®) toime saabumiseni · Jälgitakse patsiendi seisundit ja võimalikke kõrvalnähtusid: o Allergiline reaktsioon streptokinaasile. Vajadusel iv-steroid o Hüpotoonia (vedelike manustamine, jalad üles) o Hematoomid, verejooksud (tugev verejooks: infusiooni katkestamine, vajadusel värskelt külmutatud plasma, punalibled ja trombotsüüdid) Väikese ulatusega kopsuemboolia korral · Hepariini-infusioon:
mida raseduse ajal mingil juhul võtta ei tohi ning need tuleks asendada mõne muu ravimiga. Kõrgvererõhutõve ravim kaptopriil, enalapriil (enap, ednit, renitec) jt. samast ravimite grupist põhjustavad lootel neerupuudulikkust ning seeläbi lapse surma. Samas tuleb kõrget vererõhku raseduse ajal kindlasti ravida, sest kõrge vererõhk iseenesest halvendav loote arengut. Sobiva ravimi soovitab arst. Suukaudsed tromboosivastased ravimid näiteks warfariin ja marevan, mida kasutatakse varem opereeritud südamehaigetel hilisemate tüsistuste vältimiseks, põhjustavad raskeid loote väärarendeid, mistõttu ka need ravimid tuleks kohe raseduse alguses vahetada teiste vastu. Probleemiks siinkohal on asjaolu, et tablettravi tuleb vahetada süstitava ravimi vastu, sest samalaadse toimega lootele ohutu ravim on olemas ainult sellisel kujul. Seega on rasedusaegne ravi patsiendile oluliselt ebamugavam, kuid siiani on kõik patsiendid leidnud, et terve laps on
annaabi.ee 
