Seksuaalkasvatus ja perekonnaplaneerimine: loengud (1)

Pillid -5 ööpäeva jooksul saab kasutada SOSpille..saab vabalt osta,kehtib soodustus . Seda peab jälgima,sest seadusandlus muutub.
Plaaster räägitud
Rasestumisvastane rõngas-hormonaalne vahend,kaitse kestab üks kuu üks rõngas.Sisaldab kahte hormooni: östrogeen ja kollaskeha hormoon .
Tuppe asetuvad.Imenduvad tupe kaudu limaskesta. Sealt läbi limaskesta lähevad vereringesse.
Tuperõnga ja kombineeritud rõnga . Toime-pärsib munaraku küpsemist ja ei lase tal munasarjast vabaneda .
Munarakku ei vabane ja ei toimu rasestumist.
Pärast sünnitust ja rasestumise katkemist,võib seda kasutada ainult arsti loal!
Pärast aborti võib kohe paigaldada.
Minipillid:Kollaskeha sees.Emakakeha lima ja limaskest muutuvad raskesti läbipääsetavaks. Võib mõjuda nii,et ovulatsiooni ei toimu. 1-hormooniga selle tõttu sobivad ka imetavale emale. Need kellele kombineeritud on vastunäidustatud.Aga kui on poisslaps ,siis ei tohiks kasutada minipille,sest tüdrukuga on emal samasugune östrogeeni tase.
Kui naine on üle 70kg, siis ei pruugi paksuse tõttu seda toimet saavutada. 99% tõhusus.
Kombineeritud pillid:kollaskeha + östrogeen. VAATA ETTE!ei sobi kõigile
Süstitav hormonaalne meetod:Kollaskeha hormoon iga kolme kuu tagant uus süst,toimemehhanism vt minipille. +-d 98-99% tõhusus. Arvatakse,et kaitseb emakavähi ja ka emakavälise raseduse eest(munajuhas,kõhuõõnes,emakakaelas,munasarja peal). Mõju on kolm kuud.
Miinused menstruatsioonid võivad muutuda ebakorrapäraseks või üldse ära kaduda.selletõttu ei soovitata noortele!
Regulaarmens. Taastumiseks võib kuluda kuni aasta. Sageli kaasneb kehakaalu tõus ja meeleolu muutused.Suguhaiguste eest ei ole kaitsva toimet.
Kondoomid:
1)meestekondoom-lateksist,piklik kotike ,toime- sperma koguneb sinna kotikesse +-sid - meestele vastutus,kättesaadav,kaitseb nii soovimatu raseduse kui ka seksuaalsel teel levivate suguhaiguste eest;võimalik kasutada ka suuseksi puhul;emakakaelavähi riski langemine naistel-pappiloon viiruse edasikandmise võimalus puudub
miinused:allergia lateksi vastu- sellisel juhul peab kasutama polüleretaanist.Sidemed,mis on lõhnastatud ei tohi kasutada,muidu tekib sügelus ja kohupiima taoline voolus .Lastemähkmed sama.
Spontaansuse kadumine;soovitud kaitse on madalam,kui mõningatel teistel 85-98% olenevalt kasutamisest.oleneb seksivormist,vigastused.-arsti juurde minek,nõustamine,sos-pillid(ei ole sagedaseks kasutamiseks!)
oskamatu kasutamine-tuleb pealt ära seksi ajal.
2)Naiste kondoom:materjal polüleretaan-kotike kahe plastrõngaga. Nende rõngaste abiga saab seda tuppe asetada. Toime- sperma ei satu tuppe.
+-sid saab panna peale enne vahekorda ,mehel aga ainult kõvastunud olekus.Kaitse raseduse ja slh-seksuaalsel teel levivate haiguste kaasa arvatud papilloonviiruse eest
miinused- kasutamine eeldab vilumust;tuleb jälgida,et peenis ei sattuks tuppe naiste kondoomi kõrvalt.6 korda kallim kui meeste kondoom,apteegist.Kaitse 85-95% madalam kui meeste omal.Kasutatakse suhteliselt vähe ning igas apteegis ei pruugi olla.
ESV-emaka sisene vahend ehk spiraal T-tähe kujuline: 2 tüüpi 1 hormooniga ja 2 hormooniga
1.hormoonita: sisaldab plastikut ja vaske(kui niklit ei kanna kõrvas,kassikuld..siis ei sobi see ka)
Pannakse emaka sisse,hakkab vabanema vaseioonid.Takistavad munaraku ja seemneraku ühinemist.Spermatosoididele ei meeldi vask.Kui isegi kohtuvad,siis T-täht takistab spermatosoidi kinnitumist.
+-sid 98-99% kaitse,tõhus.;võib jääda emakasse olenevalt spiraalist 3-5 aastani;ei nõua meelespidamist;sobib neile,kellele on hormonaalsed vahendid vastunäidustatud
miinused- mens .muutuvad pikemaks ja vererohkemaks;ei sobi esimese valikuna mittesünnitanud naistele(mitte soovitada );ei sobi naistele kellel on risk nakatuda suguhaigustesse-ei kaitse , niidid lähevad otse emakasse.Kui on partnereid rohkem kui üks,siis ei tohi soovitada.
ESV-d paigaldab ainult meedik ,ise ei saa paigaldada.
Emakaväliste raseduste tõus;enne paigaldamist peab 100% veenduma ,et ei oleks põletikke,naissuguelundite põletikud.
Hormonaalne spiraal: kollaskeha, plastik materjal. Toimeainet tuleb teatud aja tagant. Selle tulemusel muutub limaskest õhukeseks vt minipille.
Plussid-rasestusvastane kaitse on ligi 100%,99,9%.Mens. vähese verega või jäävad üldse ära.Ravi eesmärgil kasutatakse-healoomulised kasvajad (rohke verega mens.)
Toime-peamiselt paikne.
Miinused-esimestel kuudel võib esineda pidev määrimine,peavalu,meeleolu kõikumised, seksuaaliha muutused; akne ;naha kuivus .Võib määrimine kesta kuni aasta.Vereeritus läheb väiksemaks aasta jooksul.Meedik paigaldab,peab olema naissuguelundite täielik kontroll-terve.
Pärast eemaldamist tasuks oodata,3-6 kuud.
Spermitsiidid: bensaalkooniumkloriid pärsib seemnerakkude liikuvuse .Kreemina,vahana,küünlana,tabletina või ainega immutatud käsn. Kasutada ettenähtud ajal enne seksi.Tõhusam kui kasutada koos kondoomiga.
Plussid:lihtsalt kättesaadav;vastunäidustusi pole.Vanasti kasutati sidrunivedelikku.
Miinused-väga vähe tõhus rasestumisvastane toime-80% peab jälgima väga täpselt juhendit.kõik spermitsiidid tekitada tupe ärritust. Ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Saab kasutada millal tahad,kuidas tahad.
Füsioloogiline ehk rühmi meetod-ovulatsiooni hetke määramisel põhinev.min 1 päev kuni 5 päeva.Äärmiselt hoolikalt tuleb jälgida enda keha ja kasutada testreid-kallid
Plussid:kõrvaltoimeid ei ole va rasedus :)..võimaldab tundma õppida enda keha toimivat.Võimaldab planeerida soovitud rasedust.
Miinused:Rasestumisvastase toimena väga vähe tõhus meetod,sest päevad võivad kõikuda,tähelepanu võib muutuda, emotsioonid löövad üle.Ei sobi ebaregulaarse menstruatsiooni tsükli puhul.Vajalik pidev jälgimine.suguliselt levivate haiguste vastu kaitse puudub.
Äärmise täpsuse korral kaitseb 80% Eestis ei müüda,aga naaberriikides on uriinitest.
24.10.2008 loeng
5dets. Eksam ja siis Seminar 4 tundi...annab iga kord 1punkti.
13.45
7 nov,14 nov,21 nov kohtume
28 nov ja 5 dets seminarid!
Kunstlik viljastamine
Tavaliselt 9 paari 10-st aasta jooksul suudab last saada, 1 paaril ei õnnestu – viljatus ehk infertiilsus
Esimene katseklaasi laps nägi ilmavalgust Inglismaal 1978a.
Emakaväline viljastamine – IVF Euroopas 1-3 % Kõige rohkem Taanis, Soomes, Island - 1500 protseduuri aastas miljoni inimeste arvu kohta.
Eestis ligikaudu 10 aastat..450-500 protseduuri aastas 1miljoni kohta. 300-350 protseduuri keskmiselt.
100 katseklaasi last Eestis aasta jooksul.
Veerand on mitmikud selle protseduuri tagajärjel.
Steriilsus:
relatiivne -ravitav vorm
absoluutne- ravimatu vorm
primaarne-varasemas rasedused puuduvad
sekundaarne -varasema raseduse järel tekkinud viljatus
Psühholoogilised aspektid
Viljatusravi on protseduuri valinute hulgas on kõrgem stressitase,ärevus ja depressiivsus
Naised kogevad enam stressi kui mehed
Stressi tase seostub ravi tulemustega.
Viha,alaväärsus kompleks , reedetus,pettunud, somaatilised kaebused(emotsionaalne pinge),meestel on sotsiaalne surve väiksem.
RASEDUS
Järglaste saamine on olnud läbi aegade tähtis(lineaarne;)soojätkamine, nime edasi andmine,pärandus,keegi hoolitseb(vanadus),koha täitmine, paarisuhte klapp, tööjõud(nii peres kui ühiskonnas),helluse jagamine, instinkt
_ - tänapäeval ka oluline
Inimene kui imetaja
Imetajatele on keskmiselt iseloomulik 80% edukus ühes paljunemise tsüklis
Inimestel on aga ühe paljunemise tsükli edukuseks hinnatud 25-30%
Rasestub iga kolmas naine.
Inimene muretseb järglase kasvatamise eest
Rasedus:
Seemnerakud : Hollandi mikroskopist Antony van Leeuwenhoek oli esimene inimene,kes omavalmistatud mikroskoopi kasutades kirjeldas mitmeid erinevaid rakutüüpe, kaasa arvatud inimese seemnerakke.
Munarakk
Munaraku avastamise au kuulub Eestist võrsunud baltisaksa loodusteadlasele Ernst von Baerile 1862 .a
Kõige suurem rakk .. koeral avastas
1875. aastal demonstreeris embrüoloog ja tsütoloog Oskar Hertwig,et viljastumise käigus tungib spermatosoid munarakku.Merisiili peal tehtud katse.
Tavaliselt viljastab munaraku üks seemnerakk ja situatsiooni,kus munarakku siseneb korraga rohkem kui üks seemnerakk, esineb suhteliselt harva. Mitmikud- kaks munarakku..kui on rohkem seemnerakku,siis hukub üks seemnerakk.
100 mlj sugurakku päevas mehel.
Seemnerakul on ainult üks funktsioon-viljastada
Viljastumine toimub munaraku ja seemneraku vahel tavaliselt munajuha lõpposas.
Viljastumise järgselt liigub viljastatud munarakk 3-5 päevaga emakaõõnde ning leiab 1-2 päevaga implanteerumis e. pesastumiskohta.
Pesastumiskohta jõuab rakukogumik blastotsüsti staadiumis .
Pesastumine toimub emaka põhjaosas ees- või tagaseinal.
Protsess kestab viis päeva.
10 päeva pärast viljastumist, on võimalik rakku juba näha
Nabaväät embrüo staadiumis 3-8 rasedusnädalat juba toimib.
Sünnitustähtaja määramine
Üldjuhul loetakse raseduse pikkuseks 280 päeva alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast,seega 40 nädalat.
Rasedusele viitavad tunnused
Oodatava mens. ärajäämine
Valgevooluse suurenemine
pakitsus ja pingetunne rindades
Ülitundlikkus lõhnade suhtes
iiveldus ja/või oksendamine (esmasrasedatel 75%,kordusrasedatel 50%)
suurenenud urineerimisvajadus
väsimus ja unisus
meeleolu kiire vaheldumine(ema peab aru saama lapse tunnetest,meeleoludest ja tunnustest-selleks ema peab läbitunnetama kõiki neid emotsioone.)
Poeg või tütar
Inimese igas keharakus on 46 kromosoomi
Ainukesed erandid on seemnerakk ja munarakk. Seemnerakus on 22 kromosoomi ja kas X- või Y- sugukromosoom
Munarakus on 22 kromosoomi ja X-sugukromosoomi. Lapse soo määrab seemnerakkudes olev X või Y kromosoom .
Kui on tegemist XX paariga, sünnib tüdruk,kui XY sünnib poiss.
Pärast loodukatastroofe sünnib rohkem tüdrukuid, poisse sünnib pärast sõda rohkem.
Rasedus ja haigestumus
Milline on fertiilses eas naiste tervis täna? Eestis paigutuvad keskele , sugugi mitte väga hea,samas mitte väga halb
Milline on fertiilses eas naiste tervis tulevikus? Halvem -keskkond ja käitumisviisid-toitumine väheńe liikumine
Milline on meeste tervis täna?kehvem võrreldes naistega .meeste suremus ja haigestumus on suurem
Milline on meeste tervis tulevikus?palju kehvem
Kuidas mõjutab(krooniline) haigus rasedusega kohanemist?naiste hakkama saamine loomuliku asjaga on muutunud raskemaks ja naised ei saa enam nii kergelt lapse viljastamisega hakkama.
Rasedusaegse tervisekäitumise küsimused:(TÄHTSAD!)
Rasedus ja suitsetamine -2007 a. Suitsetavad raseduse ajal 8,7% 93 aasta 7,8%
loote südame löögid sagenevad,nikotiin ahendab platsenta veresooni(vähem toitaineid ja hapnikku jõuab lapseni),sünnikaal on väiksem lapsel,sünnijärgsed hingamiselundite probleemid. Seos suitsetamise ja enneaegsesünnituse vahel.
Suitsetavatel naistel esineb rohkem vastsündinu surma nädal pärast sünnitust ja üsasisest surma, verejooksud raseduse ajal ja sünnitusjärgselt rohkem esineb, intellektuaalne ja psüühiline tase võib madalam olla kui mittesuitsetavatel emade lastel.
Rasedus ja alkohol - sama konsentratsioon ,mis emal. Lapsed on kroonilised alkohoolikud 30-50% sünnivad loote alkoholsündroomiga. Spetsiifilised kaasa sündinud arengudefektid ning vaimne-ja arenguline mahajäämus.
Rasedus ja kofeiin – must ja roheline tee, karastusjoogid , energiajoogid. Šokolaadis on natuke. 5-6 tassi kohvi päevas,siis laboriloomadel põhjustab see sünnidefekte.Kofeiin mõjub kindlasti südamesoonkonnale ja platsentale lapsel.
Rasedus ja narkootikumid :
0- tolerants , Leitud,et põhjustavad enneaegset sünnitust heroiin ja loote kasvu pidurdav toime.65% narkootikume tarvitavatel emade lastel esineb sama vajadus ja kannatavad Abstinentsi sündroomi all(südame tegevus muutub,enesetunne,hingamise muutumine)
Rasedus ja ravimid – 25% sünnidefektidest on geneetilised kromosoomi põhised
ligikaudu 65% ei teata päritolu
2-3% ravimitest
Kehavedelike hulk tõuseb. Terotogeensed ravimid põhjustavad defekte.Arenguline mõju,aga laps jääb ellu,kui seda hiljem kasutatakse raseduses teises pooles.
Uinutitest tuleb loobuda kindlasti, valuvaigistid tuleb arvestada doosiga Iiveldus ja oksendamisvastased ravimid.Antibiootikumid-teatud grupi ravimei võib võtta.Lahtistid- arstiga tuleks enne konsulteerida.Antipsühootilised ained-arstiga või psühiaatriga tuleb konsulteerida. 1 kuu enne lapse sündi tuleb võtmine lõpetada.
Riskifaktorid -
Hambaarst ,röntgen, kõrge temperatuur mitte üle 39C esimese kuu jooksul.
Eelmisest aastast 33% kõikidest rasedustest on legaalselt raseduse katkestamine toimunud. Iseeneslikud abordid 8,3%. Elussünde 58,5% Surnudsünd 0,2 % lastest
Kohanemine lapseootusega
Kohanemine lapseootuse ja vanemliku rolliga, toetub pere senisele arengule
Varasemad probleemid
7.11.2008 loeng
PSÜHHOLOOGILINE POOL
Kohanemine lapseootusega
* soorollid – stereotüübid tegelikult puuduvad meie praeguses ühiskonnas
muutuvad traditsionaalsemaks lapse sünni tagajärjel. Soorolli käitumine muutub. Mees kindlustab raha olemasolu, naine hoolitseb pere eest. Kui naine on harjunud tööd kogu aeg tegema, siis naine tunneb ennast halvasti kodus lapsega istumisel . Rahulolematu paarisuhtega raseduse ajal(eriti naine). Keha läheb kontrolli alt välja. Naine arvab ,et pole atraktiivne .
Kohanemine lapseootusega
*kogemused – kas kunagi on juba laps sündinud või ei. Korduvrasedad on rahulikumad ja rahulolevamad paarissuhtes.
*Päritolupere – ema ja tütre suhe raseduse ajal lähenevad, sest sealt saab tütar kogemusi ja teadmisi. Suhted lähenevad. Poisid ja isad ei suhtle omavahel siiski nii palju. Mehed võivad enda emadega läheneda.
Lapseootusega kohanemist mõjutavad tegurid:
*Raseduse planeeritus(planeerimatu rasedus võib olla ka soovitud rasedus)
*Raseduse soovitus
*Paarisuhe
*Rahalised võimalused
*Päritolupere toetus
*Teadmised
*Tervislik seisund
*Kogemused/ minevik (sünnitusel surm,väärarengutega laps jne.)
Lapseootel naine ja lapseootel mees = lapseootel pere psühholoogiline pool rase naine- bioloogiline pool.
Füüsiline ja emotsionaalne lapseootus(mitte bioloogiline)
Diodorus Siculus – kirjeldab meeste imelikke haiguseid, mis ilmnevad naiste raseduse ajal.Kaasaelamine võib olla nii suur.
W.Shakespeare – meestega toimub midagi,kui naine on rase .
F. Bacon ja r. Plot – uurisid sümptomeid, millega nad seostuvad. Teaduslikud uuringud said alguse. Uurisid seedehäireid.
Teine maailmasõda – need,kellel naine on rase, siis neil on imelikud sümptomid, mis ei seostu ühegi kindla haigusega.
Testosteroon - jääb samaks võib langeda ja östrogeen – hormooni tase meestel raseduse ajal tõuseb
Erinevatest sümptomitest on sagedasemad:
*Mao ja soolestiku talitluse häired
*Ülemiste hingamisteede põletikud
*ebamäärased valud (hambavalud sagedased,tglt ei ole midagi viga)
*käitumuslikud iseärasused-konsentratsioonivõime langus,tähelepanu hajumine ,mälu probleemid,ärrituvus jne.
COWADE sündroom – esineb ~20% meestest..(sümptomite esinemine) Eriti tugev kui on tegemist esmakordse lapse ootus või kõrge vanus , majanduslikud probleemid, haridus , eelnev negatiivne kogemus, mis seostub raseduse või sünnitusega. Ravi ei ole, lõppeb sünniga.
Naise kohanemine lapseootusega
Lapseootuse esimesed kolm kuud – ebakindluse ja kohanemise periood(ärevus, hirm, ootamatu )
Lapseootuse kolm järgmist kuud – tasakaalu ja rahulolu aeg
Lapseootuse kolm viimast kuud – sünnituseks valmistumine
14.11.2008
Sünnitusjärgne periood – meeleolu häired - probleem on vastsündinu eest hoolitsemine(nõustamistelefonid,imetamisnõustaja).Kuidas hakkama saada lapsega.
Kurvameelsus -baby blues – kõik naised võivad tunda ja kogeda.Psüühika ei saa jääda samaks pärast lapse sündi, meeleolu kindlasti muutub.Esineb peaaegu 100-l %-l kas rohkem või vähem.
Baby blues- algab 3-4 päeva pärast sünnitust ja siis algab periood,kus on kurvameelsus. Tipneb 4-5 päeva pärast sündi. Algus on hiiliv ja leebe . Tavapärased sümptomid on nutuhood, labiilsus ,sentimentaalsus,tundlikkus. Harva kõrgendatud/ülev meeleolu. Sagedamini ärrituvus-põhjuseta,vihahood, vaenulikkus, peavalud ,kurnatus. Lapsele haiget ei tee. Need on lihtsalt kohustumuslik tunne. Kontsentratisoon on raskendatudja võivad esineda unehäired- suure küsimärgiga.- nad nagunii ei saa magada . Laheneb ilma meditsiinilise abita -ravimiteta.Raviks on uni,puhkus,magamine,nõustamine lapse hooldusküsimustes. Abi kodustes töödes. 2 esimest nädalat on väga määravad.Imetamine on raske.
Kui 2 nädala jooksul ei lahene,siis PPD-ga Sünnitusjärgne depressioon – post-partus-depressioon.
Sünnitusjärgne periood on üks tundlikumaid perioode .
PPD- meeleolu muutust võivad maskeerida - ärrituvus, teatraalne käitumine, alkoholi liigtarbimine , hüpohondriline(haiglane muretsemine enda tervise pärast) hõivatud,varem esinenud foobsete või obessiivsete nähtuste ägenemine.
PPD võib alata vahetult pärast lapse sündi või ükskõik millisel sünnitusjärgsel ajal.
Teismelised emad kogevad PPD sagedamini-neile on kohastumine probleemsem,satuvad tihedamini psühholoogi juurde.
PPD diagnoosimine on raske: muutused unerütmis, söögiisu muutused,kurnatus ja energilisus on üsna tavapärased sümptomid normaalsele sünnitusjärgsele perioodile kui ka PPD-le.
Kui on namneesis esinenud PPD,kordub 50%-l taas.
Kui anamneesis on esinenud depressiooni,avaldub 30%-l naistest PPD
Kõige sagedased on PPD avaldumine kuus nädalat peale sünnnitust-hormoonide pool,emaka taastumine ,bioloogiliselt õrn aeg.
10-12% rasedatel diagnoositakse lapseootuse ajal depressiooni. - kehvem tervis tänapäeva naistel.
Sümptomid:
Naised põevad sagedamini depressiooni.
PPD Sümptomid:
Nutuhood, kurbus , emotsionaalne labiilsus(tujud vahelduvad), süü-ja väärtusetusetunne, söögiisu alanemine või kaotus, unehäired?, tähelepanu ja kontsentratsioonivõime häiritud, mäluhäired( seostatakse unehäiretega), ärrituvus, alanenud enesehinnang ja eneseusaldust, pidev mure enda või lapse tervise pärast, trööstitu ja pessimistlik suhtumine tulevikku, enesekahjustuse- või suitsiidimõtted/teod
On kirjeldatud paanikahoogusid mille puhul patsient kirjeldab südamepekslemist ja hingamisraskuseid.
Päevast päeva muutub alanenud meeleolu vähe ega sõltu sageli tegelikust olukorrast.
Depressiooni diagnoosiks on sõltumata raskusastmest nõutav tavaliselt vähemalt kahenädalane kestvus,lühem ajavahemik tuleb arvesse üliägeda alguse ja eriti raske sümptomaatika ...
Faktorid ,mis mõjutavad PPD esinemist :
Seost ei ole siiani leitud PPD esinemise ja ema vanuse, sünnituste arvu,laste arvuga peres,sotsioökonoomilise staatuse või nioloogiliste faktoritega.
Risk on suurenenud/saab seostada :
Päritolu perekonnas diagnoositud depressioon
Anamneesis depr . Või PPD
Abielu- kooseluprobleemid raseduse ja lapse sünni ajal.
Sotsiaalse toestuse puudumine
negatiivsete sündmuste esinemine raseduse või sünnituse ajal.
Anamneesis premenstruaalse-seotud ovulatsiooniga- sündroomi esinemine.
PPD on ravitav
PPD on haiguslik seisund ja sellel ei ole seost sellega,kas naine soovis last või mitte.
Miks on vaja PPD-d ravida?
Ravimata PPD mõjutab varase kiindumussuhte kujunemist lapse ja ema vahel- baas kujuneb välja 1 aasta jooksul.
Mõjutab ema igapäevast toimetulekut
On oht,et sünnitaja ema hakkab tarvitama alkoholi või narkootikume
On oht ema ennast kahjustavale käitumisele
Ravi on nii psühholoogiline kui ka medikamentoosne
Psühholoogiline:
Tagada emale piisavalt puhkust ja und. Vajadusel unerohud.
Individuaalne psühhoteraapia- ajaplaneerimine , suhtlemine -abi,toetuse otsimine,enesehinnangu küsimuste selgitamine / arutamine , grupiteraapia( Kognitiivne käitumuslik teraapia- tekkivad mõtted,siis uskumused ja lõpuks teod., pereteraapia -Eestis sagedased)
Teadmiste omandamine imiku kasvatuse ja igapäevase hoolitsuse kohta sh imetamise nõustamine
Sotsiaalse toetuse tagamine.Hõlmata pereliikmed.
Alternatiivse meetodid:
Soovitatakse tähelepanu pöörata vitamiinide manustamisele nii raseduse ajal kui ka sünnitusjärgselt. Ravida aneemiat- meeleolu langeb, väsimus. Valgusteraapia. Rase ei võrdu vitamiinid !
Soovitatakse anda oströgeene – kui on poiss,siis kahtlane. =?
Kui enne oli PPD,kas panna siis kohe talle depressandid peale teise raseduse puhul.
Rasedusaegne paanikahäire- 2-4% esineb ja sünnitusjärgset ph.4-6%
Enamiks naisi -ligikaudu pooled on tundnud ph-t.
Esineda võib ka sünnitusjärgne psühhoos – 1000-st 2-l. On andmeid,et seostub skisofreeniaga.Sümptomid tekivad kuskil 2 nädala pärast, lisaks PPD sümtomitele lisanduvad hallutsinatsioonid,mis on seotud lapsega, meelepetted,mis on lapsega seotud. Uskumused ja hirm,et laps on surnud ja ei hinga. Tuleb arvestada,et võib esineda maniakaalne psüh. vorm.
Sellisel juhul on naine ülevas meeleolus ja vajab väga vähe und. Näib,et neil on piiramatu energiavaru. Võivad arvata,et neil on erilised võimed või,et on superlaps. See võib kujuneda ohtlikuks nii naisele kui lapsele.
Sellisel juhul peab naist koheselt arsti järelvalve alla saata. Sünnitusjph võib tuua kaasa kurbi tagajärgi.
Ravi kestab kindlasti 6 kuud.
Seksiabc poistele 7-9 klass.. värske Kui vanemad tahavad, peab õpetaja neile andma vaatamiseks.
Dr zukovski salatoimikud
Abort – raseduse katkestamine, mis kujutab endast embrüo või loote eemaldamist emakast kirurgiliselt või ravimite manustamisega.
Rasedust saab naise omal soovil katkestada kuni 12 rasedusnädalani(arvestatakse viimase mens. Esimesest päevast)
See tähendab,et seadusega on paika pandud abordi tegemise viimane tärmin, so 11 nädalat ja 6 päeva. Minimaalset aega nii pole määratletud.
Kauem kui 11 ning kuni 21 nädalat kestnud rasedust või katkestada, kui

rasedus ohustab raseda tervist

sündival lapsel võib olla raske vaimne või kehaline tervisekahjustus (Downi sündroom,mõni raske puue )

raseda haigus või tervisega seotud probleem takistab lapse kasvatamist

rase on alla 15-aastane

rase on üle 45-aastane
Alguses naistearst,siis saatekiri, uuringud. Abordile jõutakse 5-6 rasedusnädalal.
Enne raseduse katkestamist vormistavad naised kirjaliku sooviavalduse. Patsiendid kirjutavad alla nõustamisaktile, kus on kirjas abordi võimalikud riskid ja tagajärjed.
Aborti teati juba 3000 aastat tagasi.Roomas kas. Rasestumisvastaseid vahendeid ja tehti aborte . Kreeka filos. Käsitlesid oma teostes abordi eetilisi probleeme. Abordi suhtes oli ühiskond ja arstkond neutraalne . Hippokratese vanne -ei tapa ja pütogoorlased?!
Ristiusu tulekuga keelustati rasestumisvastased vahendid ja abort,sellega tegelejad põletati tuleriidal ning abrt karistatav isegi surmanuhtlusega.
Samal ajal oli lapsetapmine üks levinumaid kuritegusid .
Abordiga seotud karistused asendusid alles 20.sajandil järk-järgult legaalset aborti lubavate seadustega, seosed hääleõiguse laienemisega.
USA-s on abort legaalne kogu 9 kuu vältel, hoolimata põhjusest,miks seda tehakse.
Miks tehakse aborte:
Soov vanemlikkust edasi lükata
Ei saa lapse sündi rahaliselt lubada
Emal on paarisuhetes probleeme või elukaaslane ei soovi last
Liiga noored või sünnitava lapse vanem(ad) või teised on raseduse vastu
Lapse sünnd katkestab hariduse saamise või töö
Ei soovita enam lapsi
Loote tervis on ohustatud
Ema elu on ohus
Teised põhjused
Võimalikud aborditüsistused
põletiku teke suguteedes
mittetäielik abort-tuleb uuesti teha
verejooks suguteedes-emaka rebendid
emaka perforatsioon -emaka läbitorkamine ja lähedalasetsevate siseelundite vigastus
emaka rebend
psüühilised probleemid
Korduvate abortide järel võib tekkida iseeneseslik katkestumine emakakaela kahjustuse või platsenta irdumise tõttu.
Psüühiline abordijärgne taastumine
Algul tuntakse kergendust, kuid psühholoogilised probleemid võivad ilmneda alles aastate pärast. Mõistusega tuntakse, et tehti õigesti, kuid meeltega tuntakse kahetsust.
Naise teeb naiseks laps.
21. 11. loeng
6.01.09 teine võimalus eksamit teha.
Vägistamine
90% ohvritest ei esita avaldust politseile . Statistika selle tõttu puudulik
Selle tingib
*Hirm kättemaksu ees(nii paarisuhtes kui ka juhusuhtes)
*Soov vältida edaspidiseid traumeerivaid olukordi
*Häbi kaaslaste ees
*Katlemine õigusorganite võimekuses
Kasutatakse interneti keskkonda abi saamiseks tavaliselt.
*Ei soovita läbida arstlikku läbivaatust.(rasedus,haigus)
Müüdid:
„Vägistamine on seks“
Vägistamine vaid jäljendab seksimist, see on kuritegu , mis on motiveeritud vajadusest kontrollida ja alandada teist inimest.
„Vägistaja on üksik, seksuaalselt rahuldamata mees“
Enam kui 60% meestest on kuriteo toime panemise ajal olnud abielus ning elanud regulaarsel seguelu.(Mis oleks neid peatanud - Tegelikult on olnud vajadus vaimse armastuse järgi, samas kunagine seos ema või endise tüdruksõbraga – enesehinnangu langus,väärkohtlemine)Tundsid ennast mahajäetutena ja üksikutena.
„Seksuaalvägivalla ohvriks on alati naised“
Kuni 18.eluaastani on seksuaalvägivalda kogenud poiste ja tüdrukute arv peaaegu võrdne. Vägistamise ohvriteks võivad olla ka täiealised mehed – vanglad ,sõjavägi.
„Kedagi ei saa vägistada vastu tema tahtmist“
Suurem osa täiskasvanud ohvritest, ka need, kellel puudusid füüsilised vägivalla märgid, tajusid vägistamise ajal ohtu oma elule.
„Vägistaja on alati võõras inimene“
Üle 60% kõigist vägistamiskatsetest on toime pandud tuttavate poolt.
„Kui naised „tõeliselt tahavad“ saavad nad vägistamiskatset tõrjuda“
Mehed on enamasti suuremad ja tugevamad kui naised.Ründaja valib aja ja koha;ohvri hirm ja abitus töötavad tema kasuks.Vägivald ei jäta võimalusi läbirääkimiseks.
„Naised ütlevad EI, kuid mõtlevad JAH“
Isegi kui mees kasutab naise vastupanu murdmiseks füüsilist vägivalda, usub ta end käituvat vastavalt naise varjatud soovidele ja ootustele.
„Naised soovivad kogeda vägivaldset seksi“
Paljudes filmised ja romaanides kujutatakse vägivaldset seksi kui naiste salasoovi. Fantaasia ei ohusta kedagi ja seda ei saa võtta alibina.
„Minuga ei juhtu seda kunagi“
Paljud naised lohutavad end mõttega, et tänu mingile omadusele(„olen liiga noor,vana,abielus, tagasihoidlik ,mitte selline,jne) on nad kaitstud vägistamise eest.Igaühest võib saada ohver.
„Abikaasa vägistamist ei ole olemas, sellele ei ole mõtet pöörata seadusandlikku tähelepanu“
Üks seitsmest abielus olnud naisest on vähemalt ühel korral vägistatud oma mehe poolt“
„Abikaasa vägistamine ei ole nii tõsine, kui vägistamine võõra inimese poolt- see on vaid olukord, kus mees nõuab vahekorda ja naine pole vastavas meeleolus“
Abikaasapoolne vägistamine võib ohvrile tekitada tõsise trauma . Lähedaselt inimeselt oodatakse armastust, hoolitsust ja turvatunnet, mille vägivaldsus võib hävitada.
Seksuaalse rünnaku tagajärjel ilmnev emotsionaalne trauma on sageli suurem kui füüsilised probleemid.
Seksuaalne vägivald sarnaneb selliste ootamatute traumaatiliste sündmustega nagu loodusõnnetus, sõda, tulekahju, liiklusõnnetus, lähedase surm jne.
Vägistamisohver satub paratamatult tunnetuslikku kriisi, millega kaasneb hingeline segadus ning kaob side reaalsusega.
W.Groth & W. Hobson (’83)
Vägistamise tüpoloogia

Vihavägistamine (anger rape ) – kõige suuremate füüsiliste traumadega, Eesmärgiks on tekitada füüs. Valu- peksmine...Jõudu kas. väga palju. Ootamatu alati.Kui on relv , siis võib kasutada ka seda, noa sisselõiked. Ohver on tugevate füüs. Kahjustustega. Kõige rohkem traumeerib füüsilist poolt. Häbi. Tekivad foobiad , lõpevad kiiresti.Emotsionaalne trauma väiksem, sest peab rohkem enda keha ravima.Spontaanne.

Üleolekuväg. ( power rape) – Kasutavad haruharva kui üldse relva. Juhitud soovist alandada, hirmutada. Tunda ennast psüühiliselt üleolevana. Mida alandlikum ohver, seda halvem.Mida rohkem koostööd, seda hullem. Kui üritatakse vastupanu osutada, siis ehk lõpeb kiiremini. Üldjuhul teatakse enda ohvrit. Võib olla planeeritud, kavandatud. Ülemäärast jõudu ei kasutata. Füüsilised kahjustused on minimaalsed. Psüühilised ehk emotsionaalsed kahjustused väga võimsad! Harva tulevad vägistamise järgselt arsti kontrollile ja psühholoogi juurde.

Sadistlik väg. (sadistic rape) – Kõige rängem. Tavapäraselt ettekavandatud ja suhteliselt pikaajalise toimega. Neid kas vangistatakse, hoitakse kinni. Võidakse kasutada ülemäärast jõudu, viiakse läbi rituaale,mis on nii füüsiliselt kui psüühiliselt traumeerivad, rituaale viiakse läbi korduvalt, piinatakse ja ohvritel on kõige suurem surmahirm. Ohvrid võivad ka protsessi käigus surra. Psühholoog ei tule sellega üksi toime.

Seksuaalse rahulduse vägistamine – see ei kuulu tüpoloogia alla,esineb kõige rohkem, väga sageli on raske defineerida konkreetset põhjust, miks seksuaalne rahuldus ei ole piisavalt rahuldatud saadud. Enamasti seotud väga väheste füüsiliste kahjustustega. Nende puhul on võimalik peatada ja suudetakse veel edasi rääkida..minnakse lahku või peatatakse ja räägitakse ka veel. Hinnatakse ohvrit – ei mõnitata, kõige „ohvrisõbralikum“

Grupivägistamine – algataja distanseerib ennast füüsilisest vahekorrast.Lühiajaline. Psüühiline seisund väga raske ohvril. Sageli kaasneb ka ülemäärase jõu kasutamine. Narkootiliste ainete all olles võib joobes olekus ei pruugita mäletada, mis juhtus.
Vägistamistrauma sündroom(VTS)

Akuutne faas e. Šoki faas – eitamine , ei taheta tunnistada, et midagi juhtus, emotsionaalne blokeeritus, füüs. sümptomid(valu,temperatuuri muutus, kõik sümpaatilise närvisüsteemi tunnuste muutused-vererõhk, südame löögi sageduse muutus.) Laheneb tavaliselt kiiremini. 24h kuni paar nädalat on see piir.

Vältimise faas

Lahenduse leidmise faas
Akuutne faas:
*Algab kallaletungi ajal ning võib kesta päevi ja nädalaid.
*Hirmud, abituse ja kontrolli kaotamise tunne. Allasurumine, eitamine, häbi, enesesüüdistamise, viha, depressiivsus, ärevus*
*Häirunud mõtlemine
*Iiveldus, une- ja söömishäired, seksuaalfunktsioonide häired, lokaalsed valud
Vältimise faas
*Ollakse hõivatud kõikvõimalike tegevustega, et vältida traumaga seotud mõtteid ja tundeid
*Välditakse traumast rääkimist, surutakse alla vihatundeid,koormatakse end tegevustega, välditakse kallaletungi meenutavaid kohti ja inimesi, käitutakse destruktiivselt(ennasthävitav-alkohol,narkootikumid, riskialdis)
Lahenduse leidmise faas
*Saab selgeks, et varasem püüd traumat tõrjuda on olnud tulutu
*Ollakse valmis trauma läbitöötamiseks
*Räägitakse trauma mõjust oma elule, saavutatakse kontrollitunne enda ja oma elu üle, vabanetakse enesesüüdistamisest, töötatakse läbi traumaga seotud tunded.
Emotsionaalsed reaktsioonid,mis võivad kaasneda:
*kõrgenenud hirmutunne
*tujukus, kerge ärrituvus
*Segadus
*katse blokeerida kõike rünnakuga seonduvat
*sõltuvus- ja jõuetustunne
*viha, vaenulikkus(nii vägistaja,kohtusüsteemi kui ka lähedaste suhtes)
Hilisemad füüsilised reaktsioonid, mis võivad kaasneda:
*Unehäired(uinumishirm,painavad unenäod)
*Söömisharjumuste muutumine
*Nähtava põhjuseta füüsiline ebamugavustunne, valu
*peavalu,kehalised pingeseisundid
Aitamise teeb võimalikuks:
* abivajaja soov ja valmisolek jagada oma muret
*abivajaja soov ja valmisolek võtta vastu teise inimese tugi ja abi(abitus ahistab ja teen häbelikuks)
*aitamisprotsessi järjepidevus
* aitaja valmisolek abistamisprotsessi loomiseks,läbimiseks ja lõpetamiseks.
Soov ja valmisolek on soetud eelkõge turvalisuse tundmisega
*probleemi minimiseerimine või likvideerimine