Seedetrakti haigused, ravimid (0)

Tallinna Tervishoiu Kõrgkool - Meditsiin - Meditsiin

5 VÄGA HEA

Teema I
SEEDETRAKTI HAIGUSTE RAVIKS KASUTATAVAD RAVIMID
Kirjandus:
Toitumine ja seedimine Lege Artis lisaväljaanne mai 2007
Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravijuhend
http://www.eestiarst.ee/static/files/027/ea0906lk427-431uus.pdf
Iivelduse ja oksendamise farmakoloogiline ravi Lege Artis nr 2 (16) veebruar 2003
Lahtistid – sõbrad või vaenlased Toomas Kariis Lege Artis nr 9 (13) 2002
KÕHUKINNISUS Ravimiinfo bülletään nr 8/9 1996
Ravimitega saab seedetraktis mõjutada...

Maomahlasekreet
Seedimises osalevaid ensüüme
Sapi moodustumist ja eritumist
Oksendamist
Soole motoorikat ja väljutamist

A(1...12)

MAO VAEVUSTE PUHUL KASUTATAVAD RAVIMID:
Kõrvetised - mõru,-hapu, kibe maitse suus( rinnakeskel).lapsel valus.
Puhitused
Röhitised
Iiveldus , oksendamine
Kõhu-, maopiirkonna valud

Kõrvetised- põletav kõrvetav valutunne, mis lähtub ülakõhust v rindkere alaosast kaelani(nn rinnaku tagune valu), kestab mitu tundi ,süveneb peale sööki, une ajal.Täiskasvanutel 40%, 8% igapäev.
PÕHJUSED: maomahla tõus, maofunktsiooni häire, mao-12 ss haavand tõve, stress , suitsetamine , ülekaal, toit, ülesöömine, kitsad riided, rasedus, ravimid jne...shokolad, kakao , kohv, näts- mõjub-toit tulemas-lisa HCl, piparmünt, vürts, gaseeritud joogid(seega mitte soovitada lahustuva ACCd, apelsin-sidruni maitse.

Gastroösofaagiline haigus e GERD e reflukshaigus – sagedased kõrvetised, kibe hapukas ,ebamäärane kurguvalulikkus, kihisev hääl, valu rinnus, kõhupuhitus, okse.

Haavand tõbi – maohappe liigsus, stress, kohv, suitsetamine, MSPVA. Tüsistused: veerejooksu haavandtõbi.

Mao ülihappesus - tingitud kaebused: kõrvetised ja valud,
tekivad tavaliselt tühja kõhuga, sest toit toimib ise mao happesust vähendavalt ja limaskesta kaitsvalt .
Väga üldiselt võib maohaigusi jaotada kolme suurde haigusterühma:
Krooniline mao põletik e, gastriit
Maohaavandid
Kasvajad
Krooniline gastriit võib olla kas
üle happesusega (võib üle minna haavandiks)
alahappesusega (siin on suurem kasvajate eelsoodumus )
Mao füsioloogia : KORRATA anatoomia/füsioloogia õpik!
Füsioloogia: 2.5 l HCl  seedimiseks.
pH ca 0,9 – 2.5
Valke lõh. ensüüm - pepsiin ; Ravsu- lipaasid,
HCl toimel inaktiivne ensüüm.
Pepsinogeen akt. Pepsiiniks
HCl: hävitab mikroobe, pehmendab tselluloosi. NB! HCl↓ ravi – mikroobid- seentevohamised.
Lima e mutsiin: limarakkud, mis kaitsvad maolimaskesta HCl ja pepsiini toime eest. NB!
Gastriin: ↑ mao näärmete tegevust, seega ka HCl.
MAOSEKRETSIOONI SOODUSTAVAD AINED:
a)Reflektoorselt – mõruained : parandavad söögiisu, maitseretseptorite tundlikkustäiendavad impulsid n. vaguse kaudu, mis on suust maitseretseptoreilt tuleva ärrituse vastus
b)Koffeiin, etanool , mineraalveed jm. gaseeritud joogid, puljongid.
d)RAVIMID, mis on mõeldud asendusraviksmaonõre koostisosad koos või eraldi võetuna. Eestis ei ole neid registreeritud.
MAOSEKRETSIOONI PIDURDAVAD AINED:
Mao ülehappesuse korral kasutatakse liigse HCl neutraliseerimiseks nõrku leeliseid, mao limaskesta kaitsvaid limaaineid, mao haavandite - HCl produktsiooni pärssivaid ravimeid.
Ülihappesuse ravimeid - tühja kõhuga reeglina manustatavad 2..3 tundi peale sööki või vaevuste ilmnemisel ..
a)Antatsiidse toimega ained  aluselised neutraliseerivad, adsorbeerivad maonõret( neutral . ka pepsiini aktiivsust)
a) süsteemse toimega – suuremad kogused imenduvad, alkaloosi teke võimalik;

reaktsioonil tekib, võetakse vajadusel.Ei ole raviva toimega, toime kestab mõned tunnid .Efektiivsed AGA: tekib CO2, mis ärritab maolimaskestatekib uus kogus maonõret, ka HCl uus kogus
kiire toimega

NATRII HYDROCARBONAS

CALCII CARBONAS

b) mittesüsteemse toimega – imendub nii väike kogus, et organismi pHvõib muutuda ainult neerupatoloogia korral.

Al ja Mg ( oksiidid , hüdroksiidid …) puhtal kujul ja/või segudena. Need anatsiidid lahustuvad vees halvasti, jäädes makku toimivad pikka aega , vastunäidustusi on neil vähe.
Mg on kergelt lahtistava toimega, lõõgastab lihaseis, reflüks.
Al kinnistava toimega, oluline neerude N funktsioon, muidu on oht Al kumuleerumiseks.
Veidi aeglasema toimega kui Na & Ca, kuid annavad püsivama efekti. Parim on Al&Mg-ühendite segu. Mg(OH)2 on väga kiire toimega.
Bi- siduv,kleepuv.

MAGNESII OXYDUM;
MAGNESII HYDROXYDUM levinuimad
ALUMINII HYDROXYDUM
BISMUTHI SUBNITRAS - Bi-ühendid on antiseptilise toimega
Preparaadid :

Rennie Ca.Mg karbonaat
Maalox Al(OH)2 ja Mg(CO3)
Alminox Al-atsetaat ja MgO.
Almagel NEO Al(OH)2 ja Mg(OH) + simetikoon.

Manustada ERALDI: tühja kõhuga (söögi vaheaegadel ) e. 3…4 tundi pärast sööki (4 ja enam korda päevas) ja/või õhtul enne magama minekut

tabletid hoolega peeneks närida(maopinna ära kataks) ja vett peale juua
võimaluse korral eelistada vedelat ravimvormi ( suspensioon , vedelgeel, piim jmt)

Kasutamine:

ülihappesusega gastriit
maohaavandtõbi ( ulcus ventriculi)
kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi (ulcus duodeni)

Antatsiide manustakse sümptoomide ilmnemisel või kui ilmnemine on tõenäoline
ANTATSIIDID :
NB!! Vältida samaaegset/üheaegset teiste ravimite manustamist, sest:

ERALDI 2h- seovad teisi ravimeid ja nende biosaadavus väheneb (nt. antibiootikumid. Penicilliinid,tsefalospriinid, isoniasiid, rifampitsiin, tetratsükliinid; fenotisiidi rea neuroleptikumid).
võib tekkida lahustumatu kompleks (nt. aspiriiniga)
pH kahjustab enterotablettide katet ja need lagunevad/lahustuvad juba maos.
samal põhjusel võib muutuda mõnede ravimite imendumine maos.(rauapreparaadid)
Ei ole vastunäidustatud rasedatele

b)Maomahla sekretsiooni pärssiva toimega ained:
a) M-kolinoblokaatorid- antimuskariinse toimega, pärsivadVNS parasümpaatilist osa. Võivad olla
ATROPINI SULFAS - mitteselektiivsed mõjutavad kõiki M-kolinoretseptoreid

palju kõrvaltoimeid
ei ole valikravimid, vaid teise rea (teises järjekorras) preparaadid, kasutatakse harva

b) histamiin2-retseptorite (H2) blokaatorid:

H2-retseptorite blokaatorid  histamiini poolt põhjustatud maohappe sekretsiooni,et haavand saaks pareneda.
Pärsivad ka gastriini ja vähem M-kolinomimeetikumide poolt põhjustatud HCl sekretsiooni
Pärsivad basaalset (tühja kõhu ja öist )ning söögist tingitud happe sekretsiooni, samuti mao lihaste venitust (funduse venitust) ning ravimitest tingitud happesekretsiooni
Väheneb maomahla hulk, HCl hulk maomahlas, pepsiini eritumine

ei mõjuta mao tühjenemist ega pankrease sekretsiooni soodustavad haavandi paranemist maos ja kaksteistsõrmikus.
Erinevate H2 blokaatorite terapeutiline efektiivsus on suhteliselt ühesugune.
Kõik nad soodustavad nii mao kui ka kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemist ja vähendava refluksösafagiidi vaevusi.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi puhul vähendavad valu ja vähendavad antastiidide kasutamise vajadust, soodustavad haavandi kinni kasvamist .
Tavaliselt paraneb haavand 4-6 vahel ka 8- nädalase ravi järel
Kuid 10% haigetel võib ka kahe kuuse ravi järel haavand alles olla ja sel juhul nende preparaatide kestvuskasutamine pole otstarbekas.
Kuigi anatsiidid on samalaadese kliinilise efektiga on H2 –blokaatorite kasutamine mugavam ja neil puuduvad väljendunud toime mao moorikale
CIMETIDINUM – parent. Ip,
RANITIDINUM -> ISE – Rannibal,Ranisan, Zantac IIp.
FAMOTIDINUM – Quamatel.
Kasutamine:

mao- ja kaksteistsõrmiku haavandid
GERD
gastriini ülemäärane produktsioon  HCl liiga kõrge tase  ülitugev happesus  ohtlik!

Manustamine :

ette nähtud ravikuur tuleb läbi viia!!- haavad. 8-12 nädalat.
Ranitidiin –PO hommikul ja õhtul või ainult ööseks, on pikema toimega

Antatsiide võtta 1 tund enne või 2..3 tundi pärast neid preparaate
Tüsistused: Sagedasemad kõrvaltoimed :

Hästi talutavad ning KT olulised ......
Fe tahab happelist kk imendumiseks
Tsimetsidiin toime KNS eriti vanuritel ja neerupuudulikkusega haigetel
Impotentsus, libiido ↓, günekomastia.
Tsimetidiin võib takistada maksas mitme metabolismi.

H2 blokaatorid on üldiselt hästi talutavad ning kõrvaltoimed oluliselt erinevad on vaid üksikute preparaatide vahel. :

Uimasus, unisus , peavalu, nõrkus – liiklusohtlikus
Kõhulahtisus , iiveldus
Nahalööbed, sügelus( paik. nuumrakkudes – allerg .rakkudes)
Seen - mikrobiaalne nakkus
HCl ↓ - Fe imendumine väheneb

c) Prootonpumba inhibiitorid:
Mao happe sektersiooni mao-limaskesta parietaalrakus viimane lüli on vesinik-kaaliun-adenosiintrifosfaat (H+K+-ATPaas) e. prooton pump.
Kui H2 blokaatorid ei suuda peptilist haavandit ravida, siis kasutakse prooton pumba inhibiitoreid. See on HCl teket takistav ainete rühm

Parietaalrakus olev ensüüm (H+K+-ATPaas) on prootonpump, mis  H+ hulka, siis HCl tekib
Selle ensüümi aktiivsuse  happe sekretsioon 
Need ei toimi neutraalse pH korral (pH >5)
Hakkavad toimima kui pH  4
Toime on väga valikuline sellesse ensüümi
Ensüüm hävib, HCl hakkab tekkima alles siis, kui on sünteesitud uus kogus ensüümi s.o alles 4 -5 päeval pärast ravimi kasutamise lõppu.

OMEPRAZOLUM – Ultop, Omep, Gasec
PANTOPRAZOLUM – Controloc, Nolplaza, Anexel
LANZOPRAZOLUM - Lanzostad
ESOMEPRASOOL- Nexium
Manustamine:
PO 1 kord päevas enterokapslitena enne sööki tabletid tuleb tervelt alla neelata!
Suurem päevaannus jagatakse kahe manustamiskorra vahel
Kõrvaltoimed:
Üldiselt hästi talutavad ~3% haigetest on mingeid kõrvalnähte, just mao sooletrakti vaevustena:

iiveldus, kõhulahtisus, hoogvalud kõhus
KNS toimed: uimasus, unisus, peavalu (harva).
Võib olla ka nahasügelust. Leukopeeniat, turseid; impotentsust, makas amiinotransferaaside aktiivsuse suurenemine(maksa fermentativne aktiivsus muutub)
diabeetikutel suureneb hüpoglükeemia oht(veresuhkru ↓)
pikaajalisel kasutamisel  mikroorganismide vohamine maos,sest pH ei ole happeline, see on riskitegur nakkuse korral(Teiste ravimite nt BD metabolis ↓)

Kasutamine:
- mao ja kaksteistsõrmisksoole haavandid, GERD, juhul kui H1 ei aita.
Ravi efektiivsus- 8 nädalat. Uued- 4 nädalat.

d) Mao limaskesta katvad ja kaitsvad ained (teised haavandtõve ravimid):

vähendavad pepsiini aktiivsust
suurendavad mao limaskesta kaitsevõimet
kaitsevad ise mao limaskesta HCl ja ensüümide seediva/söövitav toime eest

Katvad ained on näiteks kolloidne vismut ,
mis kleepub haavandile, katavad selle kaitsekihiga

Bi-ühenditel on bakteritsiidne toime Helicobacter pylori suhtes
Haavand paraneb

II .KÕHUPUHITUSE VASTASED PREPARAADID:
Gaas esineb seedetraktis vahuna ja selle resorptsioon läbi limaskesta on takistatud. Lastel ka peensooles ja jämesooles . Täiskasvanutel- jämesooles.
Dimetikoon – ränioksiid – pindaktiivne ühend, mis muudab gaasimullide pindpinevust →gaasimull laguneb →gaas väljub loomulikul teel v resorberub läbi soole limaskesta. Toime vaid füüsikaline, ei toimu keem,reaktsiooni.Farmakoloogiliselt inertne.
CUPLATON – emulsioon
SAB SIMPLEX – suspensioon
ESPUMISAAN – emuls.kaps.
ANTIFLAT – närimistablett
COLINOX - suspensioon
SIMETIKON-> ISE
III.KÕHUKINNISUSE RAVIMID e. LAHTISTID
Kõhukinnisus obstipatsioon Obstipatio, constipatio
Kõhukinnisuseks loetakse roojamist sagedusega vähem kui kolm korda nädalas. (TSK-l) Kõhukinnisus võib esineda mitmete haiguste puhul, kuid võib olla ka lihtsalt üks mööduv sümptom, mis viitab soole talitlushäirele.
Kõhukinnisust oleks õigem defineerida: kõva väljaheite passaaž harvemini kui antud inimesele on tavaks tavalise toitumisrežiimi juures. Kõhukinnisuse tajumine on subjektiivne: mis on ühele kõhukinnisus, võib teisele tunduda normaalsena.
Arvesse tuleks võtta ka defekatsiooniga kaasneva pingutuse suurenemist , mis
on sageli kõhukinnisusele iseloomulik.

Seega on kõhukinnisuse diagnoosimisel oluline teada patsiendi sooleharjumusi ja arvesse võtta selle muutusi.
Ümber tuleks hinnata eeskätt vanemate inimeste seas levinud seisukoht, et igapäevane defekatsioon on vajalik ja kui seda ei toimu on “sisemise puhtuse” säilitamiseks vajalik regulaarselt kasutada kõhulahtisteid.

Kõhukinnisuse põhjused:
Soole lokaalsed neurogensed häired (colon irritable)
Kõhukinnisusel võib olla palju põhjuseid (funktsionaalsest soolesündroomist kuni raske orgaanilise haiguseni). Võimalusel tuleb põhjus välja selgitada, sest tihti aitab kõhukinnisust kõrvaldada primaarse seisundi, nt kõrvaltoimet põhjustava ravimi ärajätmine või depressiooni või hüpotüreoidismi ravi.
Kirurgiline ravi on vajalik kolorektaalse kartsinoomi või Hirschsprung’i tõve korral. Kui primaarset põhjust ei leita või kaasneb valulik anorektaalne haigus (hemorroidid, fissuurid), tuleb manustada kõhulahtisteid.
Kõhukinnisuse põhjuseks on sageli toitumisharjumused ja peaaegu alati on põhjuseks kiudaine vähesus toidus, mis põhjustab vähese ja kõva väljaheite. Defekatsiooni vajaduse pidev ignoreerimine võib viia atoonilise jämesoole tekkeni. Hüpotoonilist jäme soolt, s.o. peristaltika puudumist vähese lihastoonuse tõttu vastuseks roojamassile, esineb sagedamini vanematel inimestel ning see võib olla tingitud ka kroonilisest kõhulahtistite tarvitamisest.
Vanematel inimestel soodustavad kõhukinnisuse teket ka vähene vedeliku tarbimine, vähene liikumine ning haigused. Voodihaigetel on eriti sageli.
Depressiooni sümptoomiks võib ka olla kõhukinnisus. Sellisel juhul tuleb depressiooni ravimeid valides olla ettevaatlik, sest mõned antidepressandid (tritsüklilised) soodustavad kõhukinnisust.
Noortel naistel võib esineda väga resistentne kõhukinnisus mis on tingitud väga aeglasest sooletransiidist, pärasoole spasmist või vaagnapõhja lihaste lõõgastumisest.
Raseduse ajal tekkiv kõhukinnisus on tingitud soole kompressioonist suurenenud emaka poolt ja soolelihaste lõõgastumisest progesteroonide toimel. Täiendav rauapreparaatide manustamine võib kõhukinnisust veelgi soodustada.
Ravimid kõhukinnisuse põhjusena .
Opiaatide
Antatsiididest - Al, Ca.
Vismut
Sukralfaadi.
Hüperlipideemia ravimid –statiinid. (erand: rasvad välja)
Rauapreparaate
Kemoteraapia
Kaltsiumikanalite antagonistid,
Kolinoblokeerivate ainete (bensheksool, orfenadriin, skopolamiin, hüostsüamiin, atropiini derivaadid), tritsükliliste antidepressantide ning amantadiini (parkinsonismivastane ravim ), histaminoblokaatorite(H1)- dimedrool (sisemine kolinoblokeeriv aktiivsus) kõrvaltoimena.
Antipsühootilise toimega ravimitel.
KK: loeng
Kõva väljaheide passaž harvemini, kui antud inimestele on tavaks tavalise toidureziimi juures.
Vähem kui 3k nädalas.
Sümptom
Subjektiivne

KÕHUKINNISUSE koduse ravi võimalused

1.Füüsiline tegevus. Ei tohiks tarvitada kõhukinnisust soodustavad toiduained: kakao, kuum ja kange tee, must kohv, peenest jahust saiakesed ja pirukad, manna - ja riisipuder jt.
2.Vähendada tuleks vaimset ülepinget.
3.Igal õhtul enne magamaminekut võiks juua aeglaselt pool või klaas külma vett. Teine pool klaasi või klaasitäis juua hommikul kohe pärast ärkamist. See võte elavdab soolte tegevust, parandab seedeelundite verevarustust, ergutab seedenäärmeid.
Kroonilise kõhukinnisuse all kannatavatel inimestel on soovitatav kasutada 4.kiudaineterikast toitu - jämedast jahust leiba, toorest köögivilja, eelkõige toorest peenendatud kapsast, värsket tomatit, porgandit , toorest söögipeeti, sibulat, redist, herneid, ube jt. Hästi toimivad mesi , rosinad ja pähklid, piim, kefiir, hapupiim, hapud juur- ja puuviljamahlad ja süsihappegaasirikkad toidud.
Soovitav oleks vedelikku tarbida 1,5-2 liitrit ööpäevas.
Enne kõhulahtistite kasutamist tuleb olla kindel, et kõhulahtisus ei ole tingitud diagnoosimata haigusest, mis vajab spetsiifilist ravi.
Piisava vedeliku ja kiudainete hulga tagamine dieedis aitab vältida või vähendada kõhukinnisust peaaegu kõigil kõhukinnisuse juhtudel; lahtisteid tuleks seetõttu kasutada ainult siis, kui dieedimuutus ei aita.
III. LAHTISTID (=Laxantia)
- ärritavad soolte limaskestas olevaid retseptoreid mehhaaniliselt või keemiliste ainetega
- peristaltika tugevneb reflektoorselt
Jaotatkse vastavalt toimele:

Soolesisu mahu ↔
Osmootse toimega (ei toimu ilma vedelikuta- Dufalac)
Väljaheite pehmendajad e libeained
Stimuleeriva toimega lahtistid( sõltuvus )

1-3 p, pehme väljaheide:

Soolesisu mahtu ↑ ained
Surfaktandid ja laktuloos

6-8 t, väljaheide pehme ja poolvedel :

Stimuleeriva toimega lahtisti

1-3 t, vedel väljaheide:

Osmootne ( Mg) toime lahtisti ja kastoorõli.

Mehhaanilise toimemehhanismiga:ohutumad,ise ei imendu, takistavad tagasi imendumist.

Lahtistavad soolad = osmootsed lahtistid
Disahhariidid * ja kõrgmolekulaarsed polümeerid = osmootsed, roojamassi pehmendavad ja vedeldavad
Mineraalõlid
Looduslikud kiudained (
klistiiriks kasutatavad ained

Keemilise toimemehhanismiga: tugeva toimega

sünteetilised ühendid
riitsinusõli
antraglükosiide sisaldavad droogid

1) Mehhaanilise toimemehhanismiga:

ise soolest ei imendu
takistavad sooltest vee imendumist  seotud osmoosiga
punduvad soolse  roojamass suureneb
sooleseina venitus  peristaltika kiireneb
roojapehmendajad (teevad roojamassi libedamaks)

a)Lahtistavad soolad = osmootsed lahtistid
Soolalahuse ja soolesisu on erineva osmootse rõhuga. Soolalahused on hüpertoonilised lahused , mis hoiavad sooles olevat vedelikku kinni .(osmootne rõhk   H2O ei imendu seina  soolesisu on vedel ja mahukas).

kiire toime (1..4 tunni järel)
tugevalt lahtistav
mürgitustel, ägeda kõhukinnisuse korral –ühekordselt
+ sapiteede põletiku puhul
võtta 15-30g ½-1 klaasis leiges vees lahustatult, peale juua 1-2 kl vett

MAGNESII SULFAS – mõrusool - haiglas
NATRII SULFAS – glaubrisool
NaSO4 + KCl +NaCl+NaHCO3 + MAKROGOOL - Fortans
NA-PO4, K-Na-TARTRAAT, MINERAALVEED
NaCl + KCl + NaHCO3 + MAKROGOOL – Molaxole (ei lastele)
Lahtistavaid sooli manustatakse küllalt suure hulga veega, manustamiskiirus peab olema väike.
Fosfaatklistiire kasutatakse rohkem soole ettevalmistamiseks diagnostilisteks protseduurideks või kirurgilisteks operatsioonideks, harvem kasutatakse kõhukinnisuse korral.
Soola lahustuda + veel juua .
b)Disahhariidid ja kõrgmolekulaarsed polümeerid = osmootsed, roojamassi pehmendavad ja vedeldavad:
ei imendu, lagunevad jämesooles, tekivad orgaanilised happed ,
laguproduktid seovad vett roojamass pehmeneb ja vedeldub,
mõju avaldub 6 t kuni 1-3 päeva jooksul.
LACTULOSUM ISE – Duphalac, Lactulose
MACROGOLUM - Forlax
pindaktiivne aine seob vett roojamassidega
c)Mineraalõlid:
pehmendavad ja teevad roojamassi libedamaks
vähendavad imendumist
kergeneb soole tühjendamine
OLEUM VASELINI – manustada PO, emulsioonina, PR klüsmina 15-30g korraga
d)Looduslikud kiudained – polüsahhariidid; metüültselluloos, paisuvad soolestikus ,
juua rohkesti vett peale (1,5 klaasi annuse kohta),
hakkavad mõjuma mõne päeva jooksul,
kroonilise kõhukinnisuse korral, kui väljaheite mass on väike,
mitte anda vahetult enne magamaminekut.
Toime saabumine võib võtta mõned päevad aega, seetõttu ei sobi nad ägeda kõhukinnisuse korral. Rohkem sobivad roojamassi suurendavad ained pika-ajaliseks kasutamiseks patsientidel, kellel on säilinud normaalne soole liikuvus.
Selle rühma ainetel on vähe kõrvaltoimeid, kuigi võivad tekkida mõningane ebamugavustunne ja valu kõhus, kõhupuhitus ja meteorism.
Roojamassi suurendavaid aineid tuleb võtta koos piisava koguse vedelikuga, et vältida soole obstruktsiooni või roojamassi pitsumust.
e)Klistiiriks kasutatavad ained:
mikroklisma (5 ml) pärasoolde
mõju ajaliselt täpsemalt piiritletud (~20 min)
vähem tüsistusi
MICROLAX = laurilsulfaat + sorbitool + naatriumtsitraat.(kiputab väiksetel inimestel sfinkteri ärrituse, hoida toimetada)
2) Keemilise toimemehhanismiga ( neuromuskulaarne toimemehhanism) = peristaltikat kiirendavad e. stimuleerivad lahtistid = kontaktlahtistid.
kuritarvitamise oht
kasutada järjest mitte kauem kui 1 nädal- jämesoole atoonia(toonuse kadu)
ei soovitata kergekäeliselt lastele anda
a)riitsinusõli =OLEUM RICINI -.mõjub peensooles
lagunedes tekib ritsinoolhape, mis ärritab soole limaskesta, sellele
vastuseks kiireneb peristaltika
mõjub 2…6 tunni jooksul
15-30g õlina, emulsioonina, kapsleis
Soole ühekordseks tühjendamiseks nn ägeda KK korral.
Tekitab valu( ärritab närve - enne defekatsiooni aheneb sfinkter.)
EI - rasedatele, aborti.
Närvilõpmete innervatsioone – võib võjuta emakale kokkutõmbuvalt.
b)antraglükosiide sisaldavad droogid:
lagunedes tekivad ained, misärritavad jämesoolt
takistavad vee ja Na+ imendumist jämesooles
soolesisu püdelam
toime saabub 6-12 t jooksul
puhastamata taimsed preparaadid võivad mõjuda ootamatult kiiresti ja
tugevasti
paakspuu koor CORTEX RHAMNI
rabarbrijuur RADIX RHEI
sennalehed FOLIA SENNAE
sennaleheekstarktist SENADE X-PREP
Senna preparaadid pehmendavad roojamasse ja suurendavad nende kaalu. Toime saabumine võtab aega 6...12 tundi, seetõttu võetakse senna preparaate tavaliselt õhtuti, annus on 0,5...1 g. Neid võib kasutada ka raseduse ja rinnaga toitmise perioodil. Standardiseerimata senna võib põhjustada tugevat kõhulahtisust ning selle kaudu vee ja
elektrolüütide tasakaalu häireid.
c)sünteetilised ühendid:
jämesoole peristaltika kiireneb
tekib poolvedel väljaheide
PIKOSULFAATNAATRIUM Gutalax, Regulax, Picosulfaat.
BISAKODÜÜL (BISACODYLUM) = Bisakodils
PO, mõjub 6..10..12 tunni jooksul
PR 20..60 min jooksul
enterotablettidena, tervelt alla neelata.
1 tund po. piimajoomise ja tableti võtmise vahe .
Bisakodüüli tablett tuleb maolimaskesta ärrituse vältimiseks neelata alla katki närimata.(muidi ärrtiab). Toime saabub suu kaudu manustamisel 10...12 tunni pärast, suposiitidel 20...60 minuti pärast. Tavaline annus on 10...15 mg. Suposiidid võivad põhjustada tenesme, pideval kasutamisel võib tekkida proktiit.(pärasoole põletik).
Kontaktlahtistite manustamisel toimub defekatsioon 8...12 tunni jooksul, seetõttu on ravimit soovitav võtta õhtul.
Peristaltika kiirenemine võib põhjustada spasme ja kramplikku kõhuvalu. Kroonilisel kasutamisel võivad tekkida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu häired (hüpokaleemia) ja jämesoole atoonia. Võib tekkida tolerantsus, seetõttu tuleks selle rühma ravimeid
kasutada lühiajaliselt (kuni 1 nädal). Kontaktlahtisteid ei tohi manustada soole obstruktsiooni korral ning neid ei soovitata manustada lastele.
Näidustused:
Südamehaig. V songaga patsinetidel kui KK võib ägestada haigusseisundil.
Enne ja pärast kirurgilist operatsiooni.
Hemorroidide ja anorektiliste probleemide korral.
Sooleparasiite väljutamiseks , rasedad .
Lahtistid ei ole soovitatavad lastele enne kui pole proovitud dieetravi.
Kõrvaltoimed:

jämesoole põletikunähudkõhuvalu, soolespasmid, diarröa, limaskest on põletikuline, tekivad muutused jämesoole lihaskoes  jämesoole atoonia
päraku ärritusnähud
sõltuvus – halvale harjumusele andumine, eriti naistel, psühholoogiline sõltuvus, soov olla “puhastatud”
hüpokaleemia+ Na ja H2O liigne kaotus
toitainete imendumishäired, kui kasutatakse tugevatoimelisi lahtisteid, eriti puudutab see süsivesikute, rasvade, rasvlahustuvate vitamiinide, Ca+2 ja Fe+2/+3 imendumist
proteiinide kasvav kadu soolestikus  kõikide lahtistite kasutamisel
katarraalsest jämesoolest tingitud uuringud

ERIJUHUD
Lastel võib esineda kroonilist kõhukinnisust , mis võib olla põhjustatud paljude tegurite poolt, sh psühholoogilised (nt hirm tualettruumi kasutamise ees), kaasasündinud malformatsioonide tõttu, valulik anaalfissuur, Hirschsprung’i tõbi, hüpotüreoidism,
toitumishäired, tserebraalne halvatus, psühhopatoloogia.
Kroonilise kõhukinnisuse üks raviskeeme lastel
– säilitusravi
: a) mineraalõli 15...30 ml suu kaudu 2 korda ööpäevas 4...6 kuu jooksul (vajadusel kauem) (aspiratsiooni ohu tõttu ei tohi mineraalõli manustada
kuni 1-aastastele imikutele ja vaimse puudega lastele),
b) multivitamiinid 2 korda ööpäevas, mineraalõli annuste vahepeal ,
c) kiudaine-rikas toit,
d) laps peab istuma potil 2 korda päevas vähemalt 10 minutit, soovitavalt pärast sööki,
e) vajadusel kõhulahtistid suu kaudu (nt senna 0,5...1 g ööpäevas) 2...3 nädalat, seejärel raskel juhul ülepäeva 1 kuu jooskul,
f) relapside korral (mis on tavalised) kõhulahtistid suu kaudu 1...2 nädala jooskul,
g) mineraalõli manustamine lõpetada järk-järgult pärast iste normaliseerumist 4...6 kuu pärast.
Rasedad peavad jooma palju vedelikku ning suurendama väljaheite hulka juur- ja puuviljadega ning kiudaine-rikka toidu söömisega. Kui sellest ei aita, võib manustada soole sisu pehmendajaid (dokusaat 100...200 mg/ööpäevas), nõrgatoimelisi kõhulahtisteid (magneesiumisisaldavad) või soole mahtu suurendavaid aineid. Puuduvad andmed
senna, magneesiumsulfaadi või dokusaadi toksilisusest lootele.
Tugevatoimelisi kiire toime algusega kõhulahtisteid ja klistiiri tuleb vältida.
Vanuritel pikeneb sooletransiidi aeg ja aeglustub soolemotoorika. Roojamassi pitsumuse korral võib manustada mineraalõli klistiirina, kuid sageli osutub vajalikuks manuaalne fragmentatsioon. Seniilsetel patsientidel, kellel esineb krooniline kõhukinnisus ja aegajalt roojamassi pitsumus, võib osutuda vajalikuks regulaarne kõhulahtistite manustamine.
Mõnedel patsientidel aitavad soole mahtu suurendavad ained, või soolesisu pehmendajad. Sennapreparaadid, mida võetakse algul pool tavalisest annusest või bisakodüül (15 mg) on tihti efektiivsed.
Aktiivse eluviisiga vanuritel tuleb rakendada soole treeningprogramme ning õhulahtistite manustamisest võimalusel loobuda. Algul tuleb suurendada dieedis kiudainete sisaldust või manustada sole mahtu suurendavaid kõhulahtisteid. Kui 4...5 päeva pärast ei ole siiski soole tühjendamist toimunud või on tekkinud kõhuvalu jm, tuleb teha hüpertooniline
fosfaatklistiir või manustada küünlaid. Kui soole treeningprogramm ei anna tulemusi ka mitme nädala jooksul, tuleb alustada kõhulahtistite manustamisega, ravi on sarnane seniilsete patsientide raviga. Ravi tuleb alustada kõhulahtisti väikeste annustega ning võimalusel püüda annust vähendada või ravi lõpetada.
Soovitatavad on ka võimlemisharjutused, mis koormavad ja tugevdavad kõhulihaseid.
KOKKUVÕTE
1. Kõhukinnisus on tihti normaalse soolefunktsiooni erinev tajumine: mis on ühele kõhukinnisus, võib teisele tunduda normaalsena. Defekatsioon üks kord
ööpäevas ei ole ilmtingimata vajalik.
2. Kõigil patsientidel tuleks soovitada korrigeerida dieeti. Tähtis on suurendada kiudainete tarbimist (20...30 g/ööp). Soole obstruktsiooni, hüpotoonilise jämesoole või megakoloni/rektumi korral ei tohi kiud ainete tarbimist suurendada. 3. Kõhukinnisust võib soodustada vedeliku vähene tarbimine. Vajalik vedeliku tarbimise hulk ööpäevas
on 2 liitrit.
4. Vaatamata muudatustele dieedis vajavad siiski paljud patsiendid kõhulahtisteid. Olenevalt kõhukin nisuse põhjusest on sobivad erinevad kõhulahtistid:
soole mahtu suurendavad ained, soole sisu pehmendavad ained, kontaktlahtistid või osmootselt toimivad lahtistid.
5. Soole mahtu suurendavad ained on sobivad komplikatsioonideta kõhukinnisuse korral.
6. Kiire toime saamiseks on lühiajaliselt soovitav kasutada kontaktlahtistit (nt bisakodüül, senna). Alternatiivravimiks on magneesiumhüdroksiidi mikstuur. Rektaalsete ravimvormidena on soovitav kasutada bisakodüüli või glütseriini suposiite.
7. Laktuloos peaks jääma teise-rea ravimiks kui teiste kõhulahtistitega ei saa soovitud tulemust
8. Küülikuratsioon.
9. Lisa vedeliku.
10. Piim on söök!
IV.KÕHULAHTISUSE RAVI
Kõhulahtisus Ka diarröa Diarrhoea .
Kõhulahtisus tähendab roojamist kolm või üle kolme korra päevas, kusjuures väljaheide on normaalsest vedelam. Üle kahe nädala kestnud kõhulahtisuse korral on tegemist kroonilise kõhulahtisusega.
Põhjused:

infektsioon, düsbakterioos( mikrofloora tasakaalu häire)
malabsorbtsioonist tingitud(hypolaktaasia, tsöliaakia- gluteenitalumatus)
soole passaži muutus(ärritatud soole sündroom )
endokriinhaigused( ↑ hüpertüreoos)
põletikulised soolehaigused nt haavandilise koliit
pankreaasi puudulikkus
toiduallergia
roojapidamatus kui kroonilise diarröa stimuleerija
liigne füüsiline trenning

Järsku algav ning paar päeva kestev kõhulahtisus on tõenäoliselt tingitud viirustest, bakteritest või toidumürgitusest.
Üsna sagedaseks kõhulahtisuse põhjuseks on ärritatud soole sündroom. Sümptomid tekivad sageli seoses ülemäärase stressi, reeglipäratu söömise, kiudainetevaese toidu kestva pruukimise ja lahtistite kontrollimatu tarvitamisega. Tekivad motoorikahäired ehk soolesisu liikumine kas aeglustub (tekib kõhukinnisus) või kiireneb (tekib kõhulahtisus), need võivad ka vahelduda.
Mõned antibiootikumid (näiteks ampitsilliin) kahjustavad soole normaalset mikrofloorat sedavõrd, et “võimule pääseb” Clostridium difficile nimeline bakter ning tekib kõhulahtisus.
Hüpolaktaasia korral kutsub piimasuhkrut sisaldav toit esile gaasi kogunemise soolestikku ja kõhulahtisuse. Tsöliaakia korral tekib kõhulahtisus teraviljades sisalduvate valkude ( gluteen )talumatuse tõttu. Haavandilise koliidi ja Chroni tõve korral tekib kõhulahtisus soolte põletiku tõttu.
Ravimitest põhjustatud:

lahtistid
Mg antatsiidid + vitamiinid
Mikroobivastased ained(tekib pseudomembranoosne koliit(soolepõletik) Clostridium difficile.
Fruktoos , laktoos , sorbitool(toiduallergia)
NSAIDid
Kontratseptsioon
Prokineetilised – metoklopramiid
H+ pumba inhibiitorid
Biguaniid – metformin
Ammooniumsalitsulaadid
Kemotaraapia
Etanool

OLULINE: on välja selgitada
• Kõhulahtisuse algusaeg ning kestus
• Kaasnevad nähud (iiveldus, oksendamine, palavik , kaalulangus)
• Mida on inimene söönud /joonud, kas on tarbinud ravimeid
• Roojamise sagedus, rooja konsistents ja hulk
Soolenakkuse kahtluse korral võetakse täpsemaks uurimiseks väljaheiteanalüüs.
Saadud informatsiooni põhjal otsustatakse, kas ja milliseid uuringuid on vaja teha.
Kõhulahtisuse korral tuleks tarvitada palju vedelikku (mineraalvett, apteegis ilma retseptita saadavaid spetsiaalseid soolalahuseid). Palaviku puhul üle 38,5º C võiks kasutada palavikku alandavaid vahendeid (aspiriin, paratsetamool).
Soolenakkuste vältimiseks tuleks pesta korralikult käsi, lihatoitusid korralikult läbi kuumutada, toiduaineid õigetes tingimustes säilitada.
Kokkuvõtteks:
Kõhulahtisuse põhjuseks võib olla soolte ärritus toidust, ravimeist, võib olla tegemist nakkusega, toidu imendumishäiretega (nt. laktoositalumatuse korral) või kroonilise sooltepõletikuga.
Äge kõhulahtisus ei vajagi alati ravi, läheb iseenesest mööda. Kroonilise kõhulahtisuse korral tuleb põhjus välja selgitada. Ravi sõltub põhjusest.
Kõhulahtisuse korral peab tagama piisava vee ja soolade (elektrolüütide) asendamise, sest nende kadu on suur. Eriti oluline on see laste puhul. See on rehüdratatsiooniteraapia, mis väldib organismi kuivamist. Seisundi hindamiseks kontrollida silmi (limaskestade niiskust ka mujal), hingamise tihedust.
Kõhulahtisuse korral kasutatakse sümptomaatilist ravi ja spetsiifilist ravi.
KÕHULAHTISUSE KORRAL KASUTATAVAD = DIARRÖA VASTASED AINED
1) adsorbendid:– seovad seedekulglas soole- ja maosisus olevaid mürke, ka. bakterite toksiinid. Neid kasutatakse mittespetsiifilise kõhulahtisuse ja mürgistuse korral.NB! 2 TUNDI ERALDI TEISTEST.
AKTIIVSÜSI – Carbo activatus, Sorbex caps.
DIOSMEKTIID (DIOSMECTIDUM) Pakike segatakse 50-100ml veega ja juuakse söögikordade vaheaegadel. Adsorbeerib mürke ja katab limaskesta kaitsekihiga. Mitte manustada teisi ravimeid koos Smecta ’ga!
2)adstringeerivad e. kootavad ained: – reageerivad limaskesta pindmiste rakkude rakuvalguga seda sadestades, mistõttu moodustub limaskesta pinnale kaitsekiht. See ei lase ärritavatel teguritel (nt. maomahl, ravimid jne) põletikulist limaskesta mõjutada. Need võivad olla TANNIINIST (looduslik parkaine ) tuletatud on
BI-SOOLAD (BISMUTHI SUBNITRAS)
on parkaineid sisaldavad TAIMED – MUSTIKAD, KUMMEL,NAISTEPUNA, SALVEI .
3) seedekulgla bakteriaalse floora taastajad: – laktobatsillide. (piimhappebakterite) kultuurid jmt. Sobivad eriti hästi nt antibiootikumiraviga seotud kõhulahtisuse korral, kus kõhulahtisuse põhjuseks on seedekulgla mikrofloora tasakaaluhäire, mistõttu võimule pääsevad nt kõhulahtisust põhjustavad bakterid . Ka jääb väheseks normaalseks seedimiseks vajalikke baktereid. Kui sellise kõhulahtisusega liitub palavik, äge kõhuvalu ja veriroe, võib tegemist olla pseudomemranoosse koliidiga (Clostridium difficile ‘st põhjustatud soolepõletik), mis vajab antimikroobset ravi (!)
GEFIUS (1 tüüp)
LINEX (2 tüüp)
ENTEROL (Saccharomyces boulardi) pärm+ lakt (ei soov kui seenhaigus)
4)peristaltikat aeglustavad: – pärsivad ülemäära kiirenenud soolemotoorikat. Nad seonduvad sooles olevate opioidretseptoritega, pärsivad atsetüülkoliini ja prostaglandiinide vabanemist, mille tagajärjeks on peristaltika aeglustumine. Ei tohi kasutada väikelastel (alla 4a), veriroe (düsenteeria, haavandilise koliidi võimalus) puhul

LOPERAMIID (LOPERAMIDUM) ISE!

LOPACUT, LOPERAMID RTP, IMODIUM, LOPERAMID-GRINDEX.
5.)Rehüdreerivad lahused:
HYDRAL PLUS + klaasi vedelikule
REHYDRON – lahustumisele liitrile.
ORS 200 – porgandi riisisoole seina rahustaja. Ka smecta... esimese 2-4 h jooksul rehydratatsioon TSK-
Säilida valmistatud +2..+4 C, 48 h jooksul juua..
Kokkuvõte (käsimüügi ravimitest):

Antatsiid
Ranitidin
Simetikon
Laktuloos
Bisakodüül
Diosmektiit SMECTA
ENTEROL
Loperamiid

17
F II Seedetrakti ravimid
201272013

.DOC Laadi alla originaalfail 17 lk · .doc · 30 allalaadimist

10 punkti Autor soovib selle materjali allalaadimise eest saada 10 punkti.

~ 17 lehte Lehekülgede arv dokumendis

2014-03-11 Kuupäev, millal dokument üles laeti

30 laadimist Kokku alla laetud

0 arvamust Teiste kasutajate poolt lisatud kommentaarid

yanka1991 Õppematerjali autor

SEEDETRAKTI HAIGUSTE RAVIKS KASUTATAVAD RAVIMID.
I. MAO VAEVUSTE PUHUL KASUTATAVAD RAVIMID.
II .KÕHUPUHITUSE VASTASED PREPARAADID.
III.KÕHUKINNISUSE RAVIMID e. LAHTISTID.
IV.KÕHULAHTISUSE RAVI

Seedetrakti haigused ravimid Seedetrakt Puhitused Röhitised

Sarnased õppematerjalid

docx

Seedetrakti küsimused

19. Metoklopramiid ... a) blokeerib dopaminoretseptoreid KNS-s ja kõrvaldab okserefleksi b) on tsentraalse toimega M-kolinoblokaator c) on serotoniiniretseptorite blokaator(5HT3- blokeerimine ja 5HT4 - mimeetiline toime) d) metaboliseerub maksas 20. Metoklopramiidi kliinilised kasutamise võimalused on a) oksendamise pärssimine b) gastropareesi ravi c) diagnostiliste protseduuridel 21. Kõhukinnisuse põhjused? Stress ja vale dieet; endokriinsüsteemi haigused (diabeet); KNSi haigused (depressioon); ravimid; süsteemsed haigused (infektsioonid, hüpotüreoidism); neuroloogilised haigused (parkinsonism). 22. Millistel kliinilistel näidustustel kasutatakse lahtisteid? Milliste tagajärgedeni võib viia lahtistite kuritarvitamine? - Eakatel patsientidel, patsientidel südamehaiguste või songaga - Soole tühjendamiseks enne ja pärast kirurgilisi operatsioone ning enne diagnostilisi protseduure - Hemorroidide jt

Meditsiin

docx

Seedetrakti toimivad ravimid

Toimemehhanism: Suurendab limaskesta verevarustust ja lima teket (inhibeerib maohappe sekretsiooni). Kliiniline kasutamine: Valu ja reumaatiliste haiguste ravi nendel, kellel oht MSPVR (olemas mingisugune riskitegur) põhjustatud haavandi tekkeks. Vastunäidustatud rasedatele! – kutsub esile sünnitust. Kasutamist piiravad kõrvaltoimed (30%) – kõhulahtisus, kõhugaasid ja kõhukrambid. 8. Kõhulahtisuse peamised põhjustajad. Viiruslik või bakteriaalne infektsioon. Toitumine, reisid. Ravimid. Vähem – algloomad, ärritatud soole sündroom, haavandiline kolliit, soolevähak. 9. Millised faktorid soodustavad bakteriaalse kõhulahtisuse teket? Kuidas?  Enterotoksiinid – kahjustab peensoolt.  Tsütotoksiinid – verine ja limane roe. 10. Millises populatsioonis on kõhulahtisuse teke kõige ohtlikum? Arengumaades (Aafrika, Aasia, Lõuna-Ameerika). 11. Millist tüüpi kõhulahtisuse korral ei tohiks kasutada kõhukinnisteid ja miks?

Meditsiin

pdf

Seedetrakti funktsioone mõjutavad ravimid

ained • Maolimaskesta kaitsvad ained • Söögiisu pärssivad ained • Sapisekretsiooni mõjustavad ained - sapi teket soodustavad ained - sapivoolust soodustavad ained - sapikive lahustuvad ained • Pankrease sekretsiooni mõjustavad ained • Maomotoorikat mõjustavad ained - soolemotoorikat pärssivad ained - soolemotoorikat soodustavad ained 1. Maosekretsiooni mõjustavad ravimid. Atsetüülkoliini, gastriini ja histamiini toime parietaalrakkudesse ja HCl sekretsiooni suurendamise mehhanismid. • Reflektoorse toimega sekretsiooni soodustavad ained – kasutatakse peamiselt söögiisu parandamiseks (mõruained) • Otsese toimega ained – kasututakse diagnostiliseks otstarbeks (nt etanool, kofeiin, histamiin, pentagastriin) 1.1. Maosekretsiooni soodustavad ained (mõruained): emajuuretinktuur, koirohutinktuur, võililletinktuur.

Bioloogia

docx

Seedetrakti mõjuvad ravimid

Bakterid, viirused 9. Millised faktorid soodustavad bakteriaalse kõhulahtisuse teket? Kuidas? Halb hügieen, ei pesta piisavalt puuvilju 10. Millises populatsioonis on kõhulahtisuse teke kõige ohtlikum? Kolmanda maailma 11. Millist tüüpi kõhulahtisuse korral ei tohiks kasutada kõhukinnisteid ja miks? Kui on palavik ja verine kõhulahtisus võib süvendada haiguse raskust. Kui on viirus või bakteriaalne ei tule välja ning pikeneb haiguse aeg 12. Ravimid, mis soodustavad sooleinfektsiooni teket? (vaata slaid loengust) Maohapet neutraliseerivad ja maohappe sekretsiooni pärssivad ravimid (PPI, H-2 blokaatorid, antatsiidid) - Tõstavad pH-d, Antibakteriaalse toimega ravimid- Mikrobioota düsbalanss , Kõhukinnisust põhjustavad ravimid - Vähendavad peristaltikat, Immunosupressandid 13. Travelers' diarrhea (info slaididelt!) 14. Kerge kõhulahtisus. Milliseid soovitusi anda ja milliseid ravimeid võiks kasutada.

Farmakoloogia

docx

Üldfarmakoloogia kordamisküsimused

Üldfarmakoloogia 1. Mis on ravim (WHO definitsioon)? Milleks ravim lähtuvalt definitsioonist mõeldud on? Iga valmistatud, turustatud või turustamiseks määratud aine, mis on ette nähtud haigete ravimiseks, haigusseisundi kergendamiseks, haiguste ärahoidmiseks või diagnoosimiseks inimesel või loomal, inimese või looma elutalitluse taastamiseks, korrigeerimiseks või muutmiseks. 2. Mis on ravimi kõrvaltoime (WHO definitsioon)? Milliste annuste manustamisel räägime ravimi kõrvaltoimest?

Meditsiin

docx

SEEDETRAKTI HAIGUSED JA ÕENDUSABI

SEEDETRAKTI HAIGUSED JA ÕENDUSABI 1. Kirjelda seedetrakti anatoomilisi-füsioloogilisi ealisi iseärasusi. Seedesüsteem ei ole imikutel täielikult välja arenenud ja seetõttu peavad nad toituma ainult rinnapiimast, kuna nende keha ei suuda toota piisavalt ensüüme toitainete lõhustamiseks. Imikutel ei ole sündides hambaid ja seetõttu kasutavad nad toitumisel imemisrefleki. Seedetrakti kaitsev lima on õhuke ja seetõttu tundlik erinevatele viirustele.Ema rinnapiimas olevad antikehad aitavad kaitsta seedetrakti. 2. Kirjelda helmintiaaside (askaridaas, enterobiaas) olemust. On haigus, mida põhjustavad inim- ja loomorganismis parasiteerivad ussnugilised ehk helmindid. Helmintoose ehk helmintiaase ehk soolenugilisi esineb lastel sageli. Askaridaasi tekitavad solkmed ehk askariidid (ussid on vihmaussi sarnased)

Õendus

docx

LAPSEL SAGEDAMINI ESINEVATE SEEDETRAKTI VAEVUSTE OLEMUS JA HOOLDUSPÕHIMÕTTED

Tartu Tervishoiu Kõrgkool Hooldustöötaja õppekava LAPSEL SAGEDAMINI ESINEVATE SEEDETRAKTI VAEVUSTE OLEMUS JA HOOLDUSPÕHIMÕTTED Iseseisev töö Tartu 2016 0 Sisukord Sisukord.................................................................................................................. 1 Funktsionaalne gastroösofageaalne refluks............................................................2 Kõhukinnisus........................................................

Kategoriseerimata

pdf

KIRURGIA - kordamisküsimused IV kursuse üliõpilastele

C: 1+ limaskesta erosiooni, mis ulatuvad üle mitme limaskesta voldi, kuid haaravad alla 75% limaskestast. D: 1+ limaskesta erosiooni, mis haaravad üle 75% söögitorust (peptilise striktuuri oht). Ravi: Mittemedikamentoosne: suitsetamisest loobumine, kehakaalu langetamine, süüa rohkem kordi väiksemaid portse, vältida rasvaseid, vürtsikaid toite, sokolaadi, alkoholi, mitte süüa vahetult enne magamist, tõsta voodi peatsit. Ravimid: antatsiidid (kergekujulise sümptomaatika korral), PPI (valikravim), H2-blokaatorid (GERD puhul toime nõrgem võrreldes haavandtõvega). Kirugiline ravi näidustatud: 1) raskekujulise ösofagiidi korral (LA C/D), mis ei allu medikamentoossele ravile; 2) GERD jätkuv sümptomaatika maksimaalse medikamentoosse ravi foonil; 2

Meditsiin

Rohkem sarnaseid