· Revaskularisatsiooniainõud MI korral jt. · Kaasasündinud QT-sündroomi korral profülaktika ravi beetablokaatoritega + magneesium p/o. Kui see on ebapiisav, siis IKD (Herold 1999). 11 4. ASÜSTOOLIA (AS) Asüstoolia e südameseiskumine on vereringeseiskuse vorm, mille korral kodade ja vatsakeste bioelektriline aktiivus puudub või esineb kodade rütm vatsakeste seiskumisega (vt joonis 7) (Taaselustamine kliinilisest surmast 2010). Joonis 7. Asüstoolia. Sümptomatoloogia: inimene kaotab ootamatult teadvuse ja jalapealt kukub, karotiidarteri pulss puudub ja hingamisseiskus pärast 30-60 sek. Asüstoolia põhjused: tahhüarütmiate ja vatsakeste fibrillatsiooni järgselt, hüpoksia, elektrolüütide tasakaaluhäired (hüper- ja hüpokaleemia), MI, atsidoos, toksiinide- või ravimmürgistus, hüpotermia, kopsuarteri trombemboolia, tamponaad, trauma (Taaselustamine kliinilisest surmast 2010).
- DNA denaturatsioon; praimeri seostumine-annealing; DNA süntees->20-30 korda 13. Kuidas nimetatakse PCR analüüsil temperatuuriga DNA vesiniksidemete lõhkumist?- Denaturatsioon 14. Kuidas nimetatakse PCR analüüsil praimerite seondumise etappi?- annealing 15. Millist kliinilist materjali saab kasutada PCR meetodil haigustekitaja tuvastamiseks?- röga, lima, seemnevedelik (DNA) 16. Millised on etapid haigustekitaja tuvastamiseks kliinilisest materjalist PCR meetodil?-algmaterjalisd DNA eraldamine ja puhastamine; PCR reaktsioon; restriktsioon; tulemuste visualiseerimine geelelektroforeesil 17. Nimeta PCR jaoks vajalikud komponendid?- DNA->praimerid->nukleotiidid->ensüüm Taq-> puhver ja MgCl 18. Mis on praimer ja milleks seda vaja on?- 15-30 nukleotiidi pikk üheahelaline DNA lõik; vajalik komplementaarsuse tõttu saavad seonduda uuritava DNA molekulile ja selle tähistada 19
7. Larüngiidile iseloomulik sümptomaatika Valulik neelamine, subfebrilne temperatuur tõus, neelu punetus, haukuv ja kuiv köha, raske sisehingamine, afoonia/düsfoonia. 8.Angiinile iseloomulik kliiniline pilt. Mandlid suurendavad. Valulik neelamine. Kõrge palavik. Hääle muutused. Mandlin pinnal valge katt. Isutus, pea valu, väsimus. 9.Obstruktiivse- ja ägeda bronhiidi erinevused, lähtuvalt etiopatogeneesist ja sellest tulenevalt kliinilisest sümptomaatikast. Obstruktiivse bronhiidi puhul on pinna kuiv köha,harvem esineb neljandal päeval ka mäda. Raske väljahingata (esperatoorne düspnoe). Äge bronhiid- esimesel päevad on kuiv köha,pärast märg,mäda,lahtisemad. 10. Kas köhavaigisteid ja/või rögalahtisteid kasutatakse alla ühe aasta vanustele lastele? Ei.. Selle pärast, et alla ühe aasta vanustele lapsed ei oska köha(suu köha refleksid ei ole arenenud). 11.Õendustegevus angiini põdevalt lapsel Läbivaatus
SURM JA SELLE PÕHJUSED Surma võib jaotada kliiniliseks ning bioloogiliseks surmaks. “Kliinilline surm on pöörduv vereringe, hingamise ja kesknärvisüsteemi talitluse lakkamine, mille maksimaalne kestvus on 3-5 minutit. Kui inimene selle aja jooksul abi ei saa, saabub pöördumatu ja lõplik bioloogiline surm. Kliinilise surma tunnused on vereringeseiskus… , teadvusekadu… , tsüanootiline nahavärvus… , ebaefektiivne , agonaalne hingamine… ning arefleksia….” (Taaselustamine kliinilisest … 2005; 4). Surmal on mitmeid põhjuseid. Surma saab jaotada ka oodatuks ja ootamatuks surmaks, millest viimane saabub valdavalt õnnetuste, vägivalla, enesetappude tõttu. (Roper jt 1999: 374). Oodatud surm täiskasvanu eas, eelneva suremisportsessiga, on valdavalt seotud ravile allumatu pöördumatu haiguse kuluga, mille kestvus võib olla väga erinev, kuid mis alati lõpeb surmaga. Läänemaailmas on valdavateks haiguslikeks surmapõhjusteks südamehaigused, vähk ja insult
Taimedel kujuvad välja vegetatiivsed organid (juur, vars, lehed), juveniilses staadiumis areneb välja juurestik, toimub pikkus-ja jämeduskasv ning moodustuvad lehed. Sellele järgneb kasvuperiood, kus õisi ei moodustu ja koos generatiivse perioodi saabub ka aeg, mil arenevad välja lehed. 7. Missugused tegurid tingivad organismi surma? Organismi elundite mitte toimine, erinevad haigused. 8. Selgitage kliinilise ja bioloogilise surma erinevust. Kliinilisest surmast saab organismi elustada veel ning lakkab südame- ja hingamistegevus ning kesknärvisüsteemi talitlus ja kestab 5 minutit (oleneb keskkonnast). Kokkuvõte Otsese arengu korral sarnaneb vastsündinu üldpilt oma vanemaga aga moondelise puhul muutub alles vanema sarnaseks alles läbi vahestaadiumiteJuveniilses staadiumis organism kasvab, tema elundkondade talitlus ja reflektoorne tegevus täiustab. Kujunevad ka välja sekundaarsed suguelundid.Enamiku organismide ontogenees lõppeb
pintsettide abil koguda haigestunud karvu Mikroskoopia mütseelid, spoorid Woodi lamp Kulturaalne uuring liigi leidmine Ravi Lokaalsel ravil pole suurt tähtsust Antropofiilse infektsiooni levikut piiratakse ketokonasool- sampooni kasutamisega, kettusid eemaldatakse 510%-lise väävelsalitsüülhappe salvi abil. Ravimi valik sõltub haigustekitajast. Trichophyton - terbinafiin ja triasoolid puhul, M. canis - valikravim griseofulviin Ravikuuri pikkus oleneb haige kliinilisest ja mükoloogilisest paranemisest, mis võib aega võtta ligikaudu 2 kuud. Haiget on soovitatav jälgida ja seeneanalüüse korrata 2 nädala tagant Tänan tähelepanu eest!
suitsetab, võib olla sünnitamiseks liiga vana. 6.Miks peavad just tütarlapsed ja naised oma tervist hoidma ja jälgima hoolega tervislikke eluviise? kuna tütarlaste munarakud tekkivad vaid looteeas ja neid elujooksul juurde ei tekki. 7. a)Nimeta kindlaim rasestumisvastane moodus kondoom+...rasestumisvastased pillid ehk suguhormoone sisaldavad tabletid b)Mis neist on kaitseks ka suguhaiguste eest? Kondoom 8.TÕENE VÕI VÄÄR. Paranda väär lause sõnaasendusega Bioloogilisest Kliinilisest surmast on veel võimalik inimest päästa, sest tema ajurakud on veel elus.(vale) Esimestel elukuudel imik tavaliselt ei haigestu, sest teda kaitsevad emalt saadud antikehad. Emakas areneb rakukobarast kõigepealt loode. Sperme moodustub mehe organismis pidevalt.(Õige) SOS pillid mõjuvad rasestumisvastaselt mitte hiljem kui 3 ööpäeva(õige) 9. Kirjuta 2 muutust tüdruku organismis, kes on kokku sattunud tänaval suure koeraga. 1.adrenaliin 2.hingamine kiireneb ja ka südamelöögid. 10
Füsioterapeudiks saada sooviv noor võiks üldhariduskoolis pöörata tähelepanu anatoomia, psühholoogia õppimisele. Füsioterapeudi põhiteadmiste hulka kuuluvad füsioteraapia valdkonna (erialasõnavara, kehalised harjutused , füüsikaline ravi, funktsionaalne treening, liikumise abivahendid jne) ning inimese anatoomia ja füsioloogia põhjalik tundmine. Vajalikud on ka teadmised biomehhaanikast, rahva- ja tervisespordist, tervishoiukorraldusest, kliinilisest mõtlemisest, pedagoogikast jne.Kindlasti läheb tarvis klienditeenindus-, juhendamis-, keele-, arvuti-, asjaajamis- ja dokumenditöö oskust.Füsioterapeut on analüüsi-, empaatia-, otsustus-, kohanemis- ja koostöövõimeline, usaldusväärne, loominguline, heatahtlik, täpne ning hea ajakavandaja. Füsioterapeudi sissetuleku alammäär on kehtestatud ,,Tervishoiutöötajate tunnipalga alammäära kollektiivlepinguga". Konkreetne palk oleneb tööandjast.
(krepitatsioonid) Liiges deformeerub põhiliselt luuliste vohandite arvel. Riskitegurite püsimine ja sagedased põletikulised episoodid liigestes (aktiveeritud artroos e. sekundaarne sünoviit e kondrolüütiline episood) kiirendavad liigeste deformeerumist, jäigastumist ja funktsionaalse puudulikkuse suurenemist. Gonartroos ehk põlveliigese artroos esineb kuni 33%-l osteoartroosi juhtudest tavaliselt kahepoolne sagedamini naistel gonartroosi diagnoosimiseks piisab tavaliselt kliinilisest leiust ja tava radiogrammidest Põlveliigese endoproteesimine http://www.ltkh.ee/index.php?page=341 http://triinuportugalis.blogspot.com/2012/05/operatsioon.html Hooldus ja õpetamine enne operatsiooni füüsiline ettevalmistus- kontrollige oma tervist perearsti juures, külastage hambaarsti, jälgige, et teil ei oleks nahavigastusi, ei tohiks esineda palavikku, viirushaigusi ega kõhulahtisust, loobuge suitsetamisest- vähemalt 2 nädalat enne operatsiooni,
17. Millised muutused inimorganismis kaasnevad vananemisega? Elundkondade talitlused häiruvad, sellega kaasnevad mitmesugused haigused ning kõige selle tulemusena elutegevusprotsessid aeglustuvad. Muutub ka välisilme. 18.Selgitage kliinilise ja bioloogilise surma erinevust. Kiinilise surma saabudes lakkab südame- ja hingamistegevus ning kesknärvisüsteemi talitlused. Kliiniline surm võib kesta kuni 5 minutit, enne kui saabub bioloogiline surm. Inimest on võimalik kliinilisest surmast välja tuua elustades. Bioloogilise surma korral on paljude elundite ja elundkondade, eelkõige aga ajukajustused juba sedavõrd suured, et organismi elustamine mistahes võtetega pole enam võimalik.
pidi Mariast saama õpetaja. Maria seevastu huvitus matemaatikast ning otsustas saada inseneriks. Aastal 1890 lõpetas ta Roomas noormeestele mõeldud loodusteadusliku kallakuga tehnikakooli. Õpingute käigus tekkis Marial huvi bioloogia vastu ning ta otsustas õppida arstiks. ... Aastal 1892 võeti ta vastu Rooma ülikooli meditsiiniteaduskonda. 1896. aastal kaitses doktoritööd teemal "Tagakiusamismaania uurimine kliinilisest aspektist" ning temast sai esimene naine, kes lõpetas Rooma ülikooli arstina. Hiljem täiendas ta end ka pedagoogika alal. ... Samal 1896. aastal valiti Maria Montessori Itaalia naisliikumise esindajaks Berliinis toimuvale feministide kongressile, kus ta võitles töötavate naiste õiguste eest. Pärast ülikooli lõpetamist alustas tööd Rooma ülikooli juures töötavas psühhiaatriakliinikus. Ta õpetas
Kliiniline pilt Esmase infektsiooni tüüpilisteks kliinilisteks sümptomiteks on palavik, farüngotonsilliit ja kaela lümfisõlmede suurenemine. Primaarse infektsiooni korral paljuneb viirus suu limaskesta ja tonsillide epiteelirakkudes, seejärel transpordivad nakatunud B-lümfotsüütid viirused verre ja retikuloendoteliaalse süsteemi elunditesse. Ägedat haigust iseloomustab viiruse suur sisaldus veres. Tavaliselt piisab haiguse diagnoosimiseks tüüpilisest kliinilisest pildist ja sellest, et heterofiilsete antikehade test on positiivse tulemusega. Enamik sümptomitest kestab kuni 10 päeva, kuid väsimus ja kaela lümfisõlmede suurenemine võivad püsida vähemalt 3 nädalat. Ülemäärane väsimus võib kesta isegi 6 kuud ja kauem. Õendusdiagnoosid 1) Neelamishäire (00103), mis on seotud suu ja neelu anomaalia, millest annab tunnistust neelamisraskused. 2)Puudulik soojusregulatsioon (00008), mis on seotud haigusega, millest annab
Seda lähenemist iseloomustavad järgmised teoreetilised seisukohad: 1. Iga inimese jaoks on olemas sobivaim töö või tegevusala. 2. Iga töö (elukutse) jaoks on olemas teatud isiksuse omaduste kogum, mis tagavad parima soorituse. 3. Elukutsevalik on teadlik, loogiline protsess, mis on enamasti ühekordne otsus. Humanistlik ehk arenguparadigma- ehk arengu(developmental)paradigma .See paradigma sisaldab endas paljusid erinevaid lähenemisi, mis peamiselt seostuvad kliinilisest psühholoogiast ja teraapiatest ülevõetud teoreetilise ning metoodiliste aspektidega. Humanistlik paradigma kerkis esile peale teist maailmasõda, 50-ndatel aastatel. Samal ajal ei kadunud matching’u paradigma kuhugi ning nad eksisteerisid kõrvuti. (Näiteks niiHolland kui Super tegutsesid aktiivselt kuni 90-ndate aastateni, arendades oma teooriaid ka edasi.) 1. Seostub kliinilisest psühholoogiast ja teraapiatest ülevõetud aspektidega. 2
” (2014). Eesti Arstide Päevad. https://arstideliit.ee/wp-content/uploads/2014/01/Eve-H %C3%A4rma_Kui-kaua-enne-operatsiooni-ei-tohi-anda-s%C3%BC%C3%BCa-ega- juua.pdf (10.10.2015) Tartu Ülikooli Kliinikum (2007). Avatud hingamisteed. Hingamistee anatoomia/füsioloogia. https://arstideliit.ee/wp-content/uploads/2014/01/Eve-H %C3%A4rma_Kui-kaua-enne-operatsiooni-ei-tohi-anda-s%C3%BC%C3%BCa-ega- juua.pdf (10.10.2015) Tartu Ülikooli Kliinikum (2005). Taaselustamine kliinilisest surmast Ravijuhis. http://www.kliinikum.ee/aikliinik/images/stories/attachments/Taaselustamine_kliinilis est_surmast__ravijuhis.pdf (10.10.2015) Soovituslik lugemine: http://ceaccp.oxfordjournals.org/content/early/2013/11/21/bjaceaccp.mkt053.full http://www.slideshare.net/abiysileshi/regurgitationa-and 5 http://journals.lww.com/anesthesia-
Sellekohase tegevusloaga aktsiaselts või sihtasutus Tegevusalaks eriarstiabi, kiirabi ja sotsiaalteenuste osutamine, tervishoiualase õppe- ja teadustöö, haiglaapteegi pidamine ning täisvere ja verekomponentide tootmine. Haigla juhtimine 5 Enamik haiglaid on riigi, kohalike omavalitsuste või avalik-õiguslike juriidiliste isikute omandis Mõned eraomandis olevad haiglad osutavad teenuseid üksikul kitsamal erialal Eraõiguslik seisund Vastutus tagada kinnipidamine heast kliinilisest tavast ja tõhus majandustegevus Sõltumatuses poliitilisest mõjust Kahetasandiline juhtimismudel (juhatus ja nõukogu) Jüri Mõis soovib koos partneritega Tallinna linnahaiglaid erastada. Eesti päevaleht 2010 8 Erainvestorite kaasamine leevendaks Tallinna linnahaiglate janu investeeringute järele. Kohalikud omavalitsused ja nende ettevõtted laenu võtta ei tohi Euroopa Liidu toetusi meditsiini arendamiseks ei anta
nende eesmärkide saavutamiseks. 2. Karjääri teooriate paradigmad · matching'u paradigma (kokkusobitamine): Eesmärk viia kokku töö nõuded ja töötaja omadused. Iga töö nõuab inimeselt teatud omaduste kogumit, mis tagab parima soorituse. Tööalase sobivuse määratlemine testide abil. Efektiivsuse taotlus. Elukutsevalik on teadlik, ühekordne otsus. Oluline on testimine · humanistlik ehk arenguparadigma: Seostub kliinilisest psühholoogiast ja teraapiatest ülevõetud aspektidega. Inimese kutse-eelistused ja mina- kontseptsioon muutuvad elu jooksul. Elu etapid ja etappide ülesanded. Kasutatakse teraapiaid. · konstruktivistlik paradigma: 1990-ndatel tõdeti, et töömaailma on muutunud. Pidev otsustamine ja tähenduse leidmine. Mittelineaarsus. Inimene kui tervik (holistiline lähenemine). Pigem filosoofiline raamistik kui metoodikate kogum.
Empaatilisus, seltsivus. Hoolitsemine, abistamine. Juhtimine. Verbaalne eneseväljendus. Ettevõtlik (pursuader) Initsiatiiv, organiseerimine. Juhtimine, müük, veenmine. Enesekindlus. Materiaalsed väärtused. Finantsalased oskused. Konventsionaalne (organiser) Süsteemide loomine ja korrastamine. Kord, täpsus, rutiin. Konventsionaalsus. Reeglite järgimine. Kontoritöö. Humanistlik paradigma 1. Seostub kliinilisest psühholoogiast ja teraapiatest ülevõetud aspektidega. 2. Inimese kutse-eelistused ja mina- kontseptsioon muutuvad elu jooksul. 3. Elu etapid ja etappide ülesanded. 1953 Donald E. Super “A Theory of Vocational Development” 1969 Lloyd Lofquist, Rene V. Dawis “Adjustment to Work” 1979 John D. Krumboltz “A Social Learning Theory of Career Decision Making” D.Superi (1910-1994) teooria Inimesed on erinevad oma võimete, isiksuse omaduste, vajaduste jne. poolest
Süljenäärmete valulikkus, larüngiit, bronhiit – Seerumtõbi, angioödeem, kõriturse • Krooniline joodi mürgistus e. jodism – Ebameeldiv maitse suus (“joodimaitse”), kuumatunne suus – Limaskestapõletikud, nahalööbed – Kopsuturse, fataalsed nahalööbed Hüpertüreoosi korral kasutatavad ained Ravi: Valik ravimite, radioaktiivse joodi ja kirurgia vahel sõltub kliinilisest pildist. • Ravi algul esineb paari nädala pikkune latentsusperiood. • Sümptomaatiline ravi • -adrenoblokaatorid • Antiadrenergilised ained • Kaltsiumikanalite blokaatorid • Glükokortikosterodid Pikaajaline farmakoloogiline ravi lootusega remissioonile on edukaim haigetel väikese struuma või kerge hüpertüreoidismiga. • Kirurgiline ravi on eelistatud – noortel patsientidel – tugeva hüpertüreoidismiga –
Tartu Ülikooli psühholoogia osakond, Maie Kreegipuu 2004 © LOENGUD KLIINILISEST PSÜHHOLOOGIAST I. SISSEJUHATUS Suurem osa psühholoogiast huvitub sellest, mis kõigil inimestel või vähemasti suurtel inimrühmadel (mehed-naised, kollektivistid-individualistid vms.) ühist on. Kliinilise psühholoogia huviobjektiks on aga indiviid või see, mis väga väikestel inimrühmadel (akuutsed skisofreeniahaiged, agorafoobikud vms.) ühist on. Seda võib sõnastada ka nii, et kliiniline psühholoogia tegeleb rohkem erinevuste kui ühisustega. Esimene küsimus on
inimestel teha karjäärialaseid otsuseid ja neid ellu viia ning karjääri planeerida 2. Karjääri teooriate paradigmad: matching'u paradigma eesmärk on kokku viia töö nõuded ja töötaja omadused. Iga töö nõuab inimeselt teatud omaduste kogumit, mis tagab parima soorituse. Tööalase sobivuse määratlemine testide abil. Elukutse valik on teadlik, ühekordne otsus humanistlik ehk arenguparadigma seostub kliinilisest psühholoogiast ja teraapiatest üle võetud aspektidega. Inimese kutse-eelistused ja mina- kontseptsioon muutuvad elu jooksul. Käsitleb inimese kogu elu arengut, eelnevalt tehtud otsused mõjutavad tulevikku. Meetod on enamjaolt vestlus konstruktivistlik paradigma 1990.ndatel tõdeti, et töömaailm on muutunud, vaja on uut paradigmat (ehk kujunes välja konstruktivistlik). Konstruktivistliku
.... · ....... kõrgtehnoloogilises haiglakeskkonnas rakendatav täpselt planeeritud ülesannete täitmise protsess Või · ....... inimese eest hoolitsemise protsess (caring process) Hoolitsus/hoolivus on õenduse põhiolemus (Leininger 1978, Watson 1979) See ....... · .... on universaalne nähtus, mis mõjutab meie mõtlemist, tundeid ja käitumist (Benner 1989) · .... on kompleks isikuomadustest, kliinilisest tööstiilist, lähenemisest isikutevahelisse koostöösse, motivatsioonitasemest, suhtumisest teistesse, aja kasutamise oskusest ja hoiakutest (Morrison 1991) · .... hõlmab enam, kui ainult teadmiste omandamist ja nende praktikasse rakendamist. Hoolivus nõuab empaatilist hoiakut patsiendi suhtes. Hooliv õde on see, kes on pühendunud patsiendiga tegelemisse ja tegutseb professionaalselt, tehes hoolikalt kaalutletud valikuid (Vanlaere & Gastmans 2007)
4. Kuidas klassifitseeritakse haigusi? Organsüsteemide alusel, elundite alusel,etioloogia alusel, patogeneesi järgi, pärilikkuse järgi, geograafilise esinemise järgi, nakkusohu järgi. 5. Millised on haiguse kulgemise faasid? Varjatud e latendi e peiteperiood, prodomaal e eelnähtude periood, põdemise e õitse e manifestne periood, paranemisperiood või tüsistuste tekkimine või surm, taastumise e rekovalentsi periood. 6. Kuidas jaotatakse surma? Kliiniline ja bioloogiline. Kliinilisest surmast on võimalik välja tulla. 7. Mis on kompensatsioon? Haiguse puhul tekkinud struktuursete ja funktsionaalsete kahjustuste hüvitamine kompensatoorsete protsesside abil. 8. Kuidas jaotatakse kompensatoorsed faasid? Jaotatakse kujunemis järguks (muutuste käivitamine), kinnitusjärguks (võib kesta aastaid, aastakümneid), kurnatusjärk 9. Kuidas lõppeb adaptatsioonivõime piiride ületamine?
hariduse ja tööturu võimalustest, püstitada eesmärke ja kavandada tegevusi nende eesmärkide saavutamiseks 2. Karjääri teooriate paradigmad: matching’u paradigma – eesmärk on kokku viia töö nõuded ja töötaja omadused. Iga töö nõuab inimeselt teatud omaduste kogumit, mis tagab parima soorituse. Tööalase sobivuse määratlemine testide abil. Elukutse valik on teadlik, ühekordne otsus. (J. Holland) humanistlik ehk arenguparadigma – seostub kliinilisest psühholoogiast ja teraapiatest üle võetud aspektidega. Inimese kutse-eelistused ja mina-kontseptsioon muutuvad elu jooksul. Elu etapid ja etappide plesanded. Käsitleb inimese kogu elu arengut, eelnevalt tehtud otsused mõjutavad tulevikku. Meetod on enamjaolt vestlus. (D.Super) konstruktivistlik paradigma – 1990.ndatel tõdeti, et töömaailm on muutunud. Pidev otsustamine ja tähenduse leidmine, mittelineaarsus. Määramatus. Inimene kui tervik (holistlik lähenemine). Eesmärk:
Faasinihke põhjuseks soovitud une-ärkvelolekurütmis võib olla: 1) bioloogilise kella sisemine väärtalitlus: hilinenud une sündroom, varajase une sündroom ja ebaregulaarne une-ärkveloleku tsükkel. 2) bioloogilist kella juhtivate ajasignaalide ebanormaalne töötlemine (viimane võib tegelikult olla seoses emotsionaalse ja/või kognitiivse häirega). Igal üksikjuhul sõltub see kliinilisest otsusest, kas pidada primaarseks psühhogeenset või orgaanilist faktorit ning vastavalt sellele diagnoosida: 1) mitteorgaanilist uneärkveloleku rütmihäiret 2) orgaanilist uneärkveloleku rütmihäiret. Orgaanilised une-ärkveloleku rütmihäired: 1) "jet lag" sündroom ,,jet lag" on seotud siirdumisega ühest ajavööndist teise, mille tulemuseks on vastuolu väljakujunenud
2.Kliiniline surm. Puudub hingamine, puudub teadvus, puudub südametöö ja puuduvad refleksid. Küll aga rakud ja koed on eluvõimelised. Kliiniline surm kestab tavaliselt ca 5 minutit, aga on suundumus kahele poole a) lühenemine kuumas keskkonnas, saunas võib kliiniline surm kesta 1 minut. b) alajatumisel kliiniline surm võib kesta 20...30 minutit, näiteks ka uppumisel kliiniline surm pikeneb. Kliinilisest surmast organism ise välja ei tule, vajalik on elustamine ehk reanimatsioon. Kõige ennem surevad ajukoorerakud. Kui inimene on kliinilises surmas ja elustamine on puudulik , siis tekib kestev vegetatiivne seisund, millest ei tule mitte iialgi välja. Juriidiliselt on elus, kuid täiesti akontktne (mälu, mälestused, koordinatsioon, liikumine läinud, kõnevõme), alles ainult ürgsed refleksid ehk hingamine, neelamine, reageerib puudutustele, põhiainevahetus
Generatiivne, sigimisvõimeline eljujäik, organism annab järglasi. Vananemisperiood- eluslooduse kõigil organiseerituse tasemel, naistel menopaus. Agoonia- surmaeelne seisund Kliiniline surm- lakkab südame ja hingamistegevus ning kesknärvisüsteemi talitused (võib kesta kuni 5 min) Bioloogiline surm- südame ja hingamistegevus ning närvisüsteemi talitused on lakanud (kauem kui 5 min), ajurakud hävivad Erinevus- kliinilisest surmast saab inimest välja tuua (elustada), bioloogilisest surmast ei saa. Pärilikkus Pärilikkuse kandjad on kromosoomid Genoom- liigiomases ühekordses kromosoomikomplektis sisalduv geneetiline materjal (24 kromosoomist) Inimese diploidne kromosoomistik 46 kromosoomi Geen- DNA lõik, mis määrab ühe RNA molekuli sünteesi 1 kromosoomis umbes 3000 geeni Genotüüp- ühele isendile omaste geenide erivormide kogum Fenotüüp- ühe isendi vaadeldavate tunnuste kogum
täpsustamata flebiit ja tromboflebiit), I80.8 (muude paikmete flebiit ja tromboflebiit), I82 (muude veenide emboolia ja tromboos)). Analuusi ei kaasatud patisente, kelle isikukood sisaldas tähti, kuna antud patsiendid olid tõenäoliselt teise riigi kodakondusega. Lisaks ei saanud analuusida patsiente, kellel oli analuusiks vajalikud andmed puudulikud. (Rahvusvaheline Haiguste Klassifikatsioon...:2010) ITK kliinilisest andmebaasist saadud tulem edastati Vähiregistrile. Päritavateks tunnusteks olid vähi diagnoosikoodid (RHK-10 diagnoosikoodid) C00-C14 (huule, suuõõne ja neelu pahaloomulised kasvajad), C15-C26 (seedeelundite pahaloomulised kasvajad), C30-C39 (hingamiselundite ja rindkeresiseste elundite pahaloomulised kasvajad), C40-C4 (luu ja liigesekõhre pahaloomulised kasvajad), C43-C44 (melanoom ja naha muud pahaloomulised
eristada transudaati ja eksudaati, seda juhul kui südamepuudulikkusega haige on saanud eelnevalt diureetikume. Näiteks võib südamepuudulikkusega patsiendil transudatsiooni käigus kogunenud pleuravedeliku proteiinisisaldus diureetilise ravi foonil tõusta eksudaadile sobivate väärtusteni. See võib omakorda viia olukorrani, kus patsiendile tehakse ebavajalikke uuringuid. Niisugustes ja analoogilistes piirsituatsioonides tuleb diagnostikas juhinduda pigem kliinilisest haiguspildist. Seega Light kriteeriumi peamine puudus on transudaatide klassifitseerimine eksudaatidena. 11 Seerumi ja pleuravedeliku albumiini gradient Seerumi ja pleuraefusiooni albumiini gradienti on võimalik kasutada transudaadi ja eksudaadi eristamiseks siis, kui südamepuudulikkusega patsient saab diureetikume. Kuid üldiselt kasutatakse seda siis, kui pleuravedelikus valkude sisaldus on piiripealne (25-35 g/l) ning pole võimalik öelda, kas tegemist on eksudaadiga või transudaadiga
aastal, mispärast on ta saanudki oma nime pulli ladinakeelsest nimest taurus. (Ibid. lk 124) 1.2.3. Glükuroonlaktoon Glükuroonlaktooni toodab inimese maks glükoosist ning see on peaaegu kõikide sidekudede struktuurikompoment. Samuti võib glükuroonlaktooni leiduda ka mõnes taimes. Glükuroonlaktooni lisatakse energiajookidele tavaliselt koos kofeiiniga, et peletada väsimust ning tõsta enesehinnangut. (Liebert 2008: lk 127) Kliinilisest on tõestatud, et glükuroonlaktoon tõstab vaimst võimekust, reaktsioonikiirust ning vähendab unisust. Paljudes riikides on glükuroonlaktooni müük keelatud, mis viitab selle ohtlikkusele. (Ibid. lk 127) Legendi järgi anti seda Vietnami sõjas USA sõduritele võitlusvõime tõstmiseks. See legend aga ei osutunud tõeks. (Ibid. lk 127) Red Bull sisaldab 4g/l tauriini (Kikas, Koger: 2004: lk 246). 1.2.4. Guaraana
Haigus võib muuta inimesi kas araks ja tasakaalutuks või vastupidi ülijulgeks. Ikkagi tuleb säilitada rahu. Haiguse käigus muutub tervikuna motiivide hierarhia. Sisemine haiguspilt mõjutab suhet rvijaga- mõjutab ka patsiendi vanus ja inttelekt. Mida rohkem on patsient arsti ja psühholoogia rahul, seda paremini ta ennast ravib. Teatud stereotüüpide alusel peetakse aga meesarsti emotsinaalselt rohkem neutraalseks kui naisarsti, naisarsti aga rohkem muretevaks. Etalonid arstist ja kliinilisest psühholoogist võivad olla: Muretsev, mittedirektiivne M 23% N 51% Muretsev, direktiivne M 28% N 15% Emotsionaalselt neutraalne, mittedirektiivne M 36% N 23% Emotsinaalselt neutraalne, direktiivne M 13% N 11% 12.DIAGNOOSIMINE 5-TELJE ALUSEL KLIINILINE DIAGNOOS: 1.telg kliiniline psühhiaatriline sündroom 2.telg isiksuse- ja arenguhäired 3.telg kehalised häired ja seisundid 4.telg psühhosotsiaalsed stressorid 5.telg isiksuse kohastumise aste 13
lähenemist isel järgmised teoreetilised Humanistlik paradigm- Arenes koos seisukohad: psühholoogia ja nõustamise arenguga. Tõi 1. Iga in jaoks on olemas sobivaim töö või teadmise, et in areneb, muutub, kujuneb välja. tegevusala. K-iküpsus- mis vanuses in on võimeline tegema k- 2. Iga töö (elukutse) jaoks on olemas teatud otsuseid. Seostub kliinilisest psü ja teraapiatest isiksuse om kogum, mis tagavad parima soorituse. ülevõetud aspektidega. In kutse-eelistused ja mina- 3. Elukutsevalik on teadlik, loogiline protsess, mis kontseptsioon muutuvad elu jooksul. Elu etapid ja on enamasti ühekordne otsus. etappide ülesanded. Eesmärk viia kokku töö nõuded ja töötaja om. Iga 1953 Donald E. Super “A Theory of Vocational
ei tea, mis see on, rohkem selgust selle haiguse kohta ja mida tunnevad depressioonis inimesed selles haiguses olles. Aitäh inimesele, kes sellise vastuse kirjutas, see on minu arust kõige kokkuvõtvam ja depressiooni defineerivam vastus: "Depressioon on kui uppumine, kuid näed kuidas kõik teised su ümber hingavad" 15 Uurisin veel vastajatelt, kas nad on teadlikud raskest depressioonist ehk kliinilisest depressioonist ning mis sellega kaasneda võib. Selle küsimuse osas oli õpilastel vähem teadmisi, kui eelmise küsimusega. Tuli vastuseid, mis olid vastatud täiesti umbes, ning teadmisi ei olnud absoluutselt selle kohta, kuid tuli ka vastuseid, kus vastaja teadis päris täpselt, mis see on ning oskas defineerida seda päris hästi. Kõikidest vastustest kõige täpsemad olid: "Raske depressiooni all kannatav inimene mõtleb pidevalt suitsiidilistele mõttetele ja ei
individualistlikud omadused, mis tekivad järkjärgult: võimeline oma tegude eest vastutama, iseseisvalt otsuseid tegema, majanduslik iseseisvus. Kognitiivne areng Piaget' formaalsetes operatsioonides mõtlemise periood, Mõtlemisest mõtlemise ehk reflektiivse mõtlemise ehk metamõtlemise võime, Abstraheerimise võime, Kognitiivne areng ei vasta sageli emotsionaalsele arengule. Emotsionaalne areng - Ajutised probleemid madala enesehinnangu, ärevuse, depressiivsusega, Oluline eristada kliinilisest depressioonist; depressioonide sagedus suureneb, eriti tüdrukutel. Soolised erinevused ilmnema 13-15 eluaastal, suurenevad kuni 16-19 a. , Offer 1960.-70ndate uurimus: viiendik kogeb väga raske ajana Käitumise kontroll vanemate käitumine, mille eesmärgiks on reguleerida lapse käitumist vastavalt perekonnas kehtivatele ja sotsiaalsetele normidele: teadmised lapse elust + piirangud . Käitumisprobleemid seostusid poistel sellega, kui kontrollivatena
· Pulsi puudumine · Nahavärvuse muutused · Teadvusetus · Agonaalne hingamine, hiljem hingamise lakkamine · Pupillide laienemine (ei ole absoluutne sümptom) Kliinilise surma aeg lüheneb kõrgetel temperatuuridel ja pikeneb madalatel temperatuuridel (külmas vees uppumine kuni 45 minutit). · Elustamine on efektiivne ainult kliinilise surma korral. · Elustamine lükkab edasi bioloogilise surma teket. 2. Tegutsemisjuhised Esmane tegutsemine elustamisel kliinilisest surmast 4 · Kindlusta ohutus sündmuskohal · Selgita välja kannatanu seisund ja elustamisvajadus Kui elutunnused puuduvad · Kutsu appi, kui abi ei ole veel kutsutud, või lahku korraks kannatanu juurest abi kutsumiseks · Pööra kannatanu selili, kui asend oli teistsugune · Eemalda nähtavad võõrkehad kannatanu suust (ka lahtised hambaproteesid)
kramplik hingamine südame rütmihäired sulgurlihaste lõtvumine kopsuturse krambid Kliiniline surm: · puudub hingamine, teadvus, südametöö · kõik rakud on säilitanud eluvõime · kestab 5-6 min, erandolukorras kauem (uppumine, mahajahtumine) · kliinilisest surmast võib elustada. Elustamine võib olla jääknähtudega või nähtudeta. Bioloogiline surm: · pöördumatu võrdsustatakse totaalse ajusurmaga (pole bioelektrilist aktiivsust) Kuidas bioloogilist surma tavatingimustes tuvastada? · keha jahtumine · lihaskangestus · vere ümberpaiknemine kehas · keha lagunemine (algab seedekulglas) 38
sellestm et naine võiks arstina töötada. Selline oli ka Rooma kõrge hariduskolleegiumi otsus: naisterahval pole võimalik meditsiini õppida. Sellele vaatamata sai Maria 1892. ainsa naisüliõpilasena alustada õpinguid Rooma ülikooli meditsiiniteaduskonnas. Maria isa oli tütre valinud elukutse vastu, ema toetas teda igati. (Life and career...). 1896. aastal kaitses Maria Montessori doktoritöö teemal "Tagakiusamismaania uurimine kliinilisest aspektist" ning temast sai esimene naine, kes lõpetas Rooma ülikooli arstina. Samal aastal valiti ta Itaalia naisliikumise esindajaks Berliini feministide kongressile, kus ta võitles töötavate naiste õiguste eest. 1900. a. pööras ta põhitähelepanu töötavate laste kaitsmisele ning taotles laste töö keelustamist Sitsiilia kaevandustes. (Madise 1992, 5) 4
..................................................................................... 361 27. Verejooks ninast või suust........................................................................................................ 368 28. Meelemürkide kasutamisega seotud probleemid ..................................................................... 376 29. Rasedus, sünnitusabi ja günekoloogilised probleemid ............................................................. 396 30. Taaselustamine kliinilisest surmast .......................................................................................... 412 30.1. Vastsündinute ja laste reanimatsiooni eripärad ................................................................. 432 5 31. Sissejuhatus hügieeni ja nakkusõpetusse ................................................................................. 437 31.1. Levinumad nakkused..............................................................................................
Surma absoluutsed tunnused on: 1. Silma sarvkesta häguseks muutumine; 2. Koolnulaigud – tekivad 1-4 tunni möödudes allapoole pööratud keha piirkondades. Nad on põhjustatud arterioolide kokkutõmbumisest, veenide seinad aga on lõdvad ning veri valgub raskustungi tõttu allapoole jäävatesse lõtvadesse veresoontesse; 3. Koolnukangestus – lihaste jäikus, mis kujuneb välja 6-10 tunni järel; 4. Autolüüs ehk kudede lagunemine. Organismi elustamine on kliinilisest surmast tagasitoomine. Selleks kasutatakse kunstlikku hingamist suult suule ja südame massaaži. Oluline on seejuures vereringe taastamine. Kui kunstlikku hingamist ja südame massaaži peab tegema üks inimene, tehakse seda vahekorras 2 järjestikust puhumist suule ja 13-15 vajutust rindkerele. Vastavates juhendites on erinevaid soovitusi. 3. Haiguse tekkepõhjused ja kulgemise mehhanismid – etioloogia ja patogenees Etioloogia on õpetus haiguste tekke põhjustest ja tingimustest
teha, biopsühsots juba oli veidi. Tervisepsühholoogia põhiküsimused: kuidas haigusi ära hoida; kes jääb haigeks ja miks; kes paraneb ja miks; millised tegurid on seotud haiguse kulu ja lõppega; kuidas paranemist soodustada? Tervisepsühholoogia: jälgib, hindab; määratleb probleemi; kogub andmeid; analüüsib andmeid; loob teooria; kontrollib teooriat. On kujunenud välja erinevate sotsiaalteaduste valdkondadest. Näiteks on mudelid sotspsühholoogiast kasutusel, kliinilisest psühholoogiast, kognitiivsest psüh, sotsioloogiast, meditsiiniline sotsioloogia jpm. Kahtlemata on seotud terapeutiliste ravidistsipliinidega. Terevisepsühholoogia kujunemislugu J.Watson hakkas propageerima psühh kutsuste läbiviimist meditsiini ülikoolides 1912 aastal. S.Freud 1920. Psühhosomaatilise meditsiini kujunemine. F.Dunbar ja F.Alexander hakkasid seostama isiksuse profiile kindlate haigustega.
- täisiga * PUBERTEEDI - EELNE PERIOOD * PUBERTEET * PUBERTEEDIJÄRGNE PERIOOD Kognitiivne areng · Piaget' formaalsetes operatsioonides mõtlemise periood · Mõtlemisest mõtlemise ehk reflektiivse mõtlemise ehk metamõtlemise võime · Abstraheerimise võime · Kognitiivne areng ei vasta sageli emotsionaalsele arengule Emotsionaalne areng · Ajutised probleemid madala enesehinnangu, ärevuse, depressiivsusega · Oluline eristada kliinilisest depressioonist; depressioonide sagedus suureneb, eriti tüdrukutel. Soolised erinevused ilmnema 13-15 eluaastal, suurenevad kuni 16-19 a. · Offer 1960.-70ndate uurimus: viiendik kogeb väga raske ajana *Nooremas murdeeas raske ära tunda, sest kaasnevad mõtted teistsugused kui täiskasvanutel. Väljendub agressiivses või kuritegelikus käitumises; *Vanemas murdeeas põhjused abstraktsemad, kaudsemad. Tihti kaasneb alkoholi või narkootikumide tarbimine. Varases murdeeas
Tagajärjed on pikaajalised 2. Ohvri ja ahistaja staatused on püsivad 3. Tegevusel on varjatud iseloom. Tihti esinevad erinevad lapse väärkohtlemise liigid koos. Lapse väärkohtlemist on raske defineerida, sest: 1. Ei laita konsensust selles, milliseid vanemluse vorme võib ühiskonnas aktsepteerida 2. Kas defineerida täiskasvanu käitumisest, mõjust lapsele või mõlemast 3. Kas kahju termin peab sisalduma def-is või ei 4. Käsitlemine kas teaduslikust, seadusandlikust või kliinilisest aspektist. Lapse väärkohtlemise liigitus: 1. Füüsiline 2. Seksuaalne 3. Emotsionaalne ehk psühholoogiline 4. Hooletusse jätmine. Psühholoogiline väärkohtlemine, selle def-se raskused: 1. Sellel pole käegakatsutavaid tagajärgi 2. See ei tõmba tavaliselt üldsuse tähelepanu 3. See ei pälvi ka ametlikku hukkamõistu. Soonets(1997) meditsiiniline seisukoht: lapse väärkohtlemine jaguneb: 1. Vägivallateod 2. Hooletussejätmine 3. Ülehooldamine ehk ülekaitsmine.
Kingella. Eikenella. Kingella. Väiksed G- kokobatsillid, morfoloogiliselt sarnanevad Neisseriale, paiknevad inimese orofaarünksis. Fakultatiivsed anaeroobid, fermenteerivad süsivesikuid, katalaas-, on kasvutingimuste suhtes nõudlikud. Kõige tavalisemalt isoleeritav liik - K. kingae – tekitab peamiselt septilist artriiti lastel, endokardiiti kõigis vanustes patsientidel, bakerieemiat, lülisamba vahediskide põletikku. Tuvastamiseks kliinilisest materjalist läheb 3 päeva või kauem – kasvab aeglaselt. Enamik tüvesid on β-laktaamidele, tetratsükliinidele, erütromütsiinile, fluorokinoloonidele, aminoglükosiididele tundlikud. Eikenella. Haemophiluse-sarnased, koloniseerivad orofaarünksit. Eelnevalt esineva südamehaiguse korral võivad põhjustada alaägedat endokardiiti. E. corrodens on mõõduka suurusega liikumatu fakultatiivselt anaeroobne G- pulk. Koloniseerib ülemisi hingamisteid.
Kasutatakse Sabouraud’ glükoosagarit (SGA) ja Malt Extract Agar’it (MEA, linnaseagar); Candida’t kultiveeritakse ka kromogeensel agaril. Vajadusel, eriti kui kahtlustatakse nn eksootilist mükoosi (krüptokokoos, histoplasmoos), valitakse esmaskülviks spetsiaalsööde (nt Brain Heart Infusion Agar). Pärmseente samastamine. Pärmseened kasvavad kiiresti, optimaalsetes tingimustes (30–37 ºC) ilmuvad kolooniad 1–3 ööpäevaga. Candida albicans moodustab 70–80% kliinilisest materjalist isoleeritud pärmseentest. Kurgulima, röga, tupesekreedi, fekaalide ja teiste mikrobiootat sisaldavate materjalide kultiveerimisel kasutatakse antibiootikumilisandiga seenesöötmeid. CHROMagar Candida hõlbustab segafloora puhul puhaskultuuri isoleerimist ning võimaldab pesade iseloomuliku värvi abil Candida perekonda kuuluvate pärmseente C. albicans, C. tropicalis, C. glabrata ja C. krusei esmast samastamist. Sööde CHROMagar Candida ei sobi
Suhtlemispsühholoogia konspekt SP On interdistsiplinaarne valdkond hõlmates teemasid mitmetest suundadest: - Sotsiaalpsühholoogiast (peamine!), Arengupsühholoogiast, Sotsioloogiast , Kultuuripsühholoogiast, Kliinilisest psühholoogiast, Kommunikatsiooniteooriast, Antropoloogiast, juurast, majandusest Kriitika suhtlemispsühholoogiale kui uurimisvaldkonnale (Duck, West, Acitelli, 1997) 1. valimi probleem: üliõpilased 2. arengu probleem: suhte staatilisus; longitudinaalsus? 3. kirjelduse probleem: suhtlejate ja uurijate suhtetaju; kirjeldav kontseptsioon 4. konteksti probleem: sotsiaalne, kultuuriline ja majanduslik kontekst; üldistatavus? 5
kuseteede põletikku, pneumatuuriat, fekaalosakeste esinemist uriinis. Enterovaginaalne tekitab voolust tupest ja suguelundite põletikku. Diagnoosimine: Uuringud sõltuvalt asukohast endoskoopia, soole või kuseteede röntgenuuringud (fistulograafia), KT, MRT. 25 Konspekt by Patrick Pihelgas, Sergei Rõbakov Ravi: Ravi sõltub asukohast ja kliinilisest pildist. Asümptomaatilised fistulid ei vaja ilmtingimata ravi. Soole erinevate osade vahel olevad fistulid ei vaja enamasti ravi. Ravi on reeglina kirurgiline: fistulektoomia, fistulotoomia. Põletikku ravitakse antibiootikumidega, valu analgeetikumidega. 34. Divertikuloos. Diagnostika. Ravi. Divertiikul on õõnesorgani seina lokaalne väljasopistus, milles säilib ühendus elundi õõnega. Käärsoole
Reimand selle töövõimaluse minuga Vanemuise tänava õppehoone puhvetisabas jutuks võttis. Olin ka innukas koorilaulja - laulsin kogu ülikooliaja ja palju aastaid 31 hiljemgi Tartu Ülikooli kammerkooris. Võimalus Tartusse jääda ning oma muusikalise eneseväljendusega sellises kõrgetasemelises kooris edasi tegelda ahvatles. Nii sattusingi ametipostile, kus tuli alustada asutuse elluäratamisega ,,kliinilisest surmast". Nüüd olete aastakümneid olnud sisuliselt ühel ja samal ametikohal, TÜ teaduskooli direktor. Juhite asutust, mille arengut olete ise aktiivselt suunanud. Teaduskoolist on saamas tõeline andekate arengu tugikeskus, nüüdisaegsele andekuspedagoogikale ja -psühholoogiale tuginev kompetentsikeskus. Vaatasin ülikooli arengukonverentsi eel maailma tippülikoolide nimekirja. Juba esimese kümne hulgas märkasin vähemalt kolme niisugust, kus teadsin nende kodulehti uurimata
lähenedes ja selle vältimatuse tunnetamises. Surev vanur erakorralise haigena Halva tervisega, surmale lähenev vanur on valvekorras oleva arsti jaoks raskesti lahendatav juhuhaige. Palju abi ja hoolitsust vajavate vanainimeste koduse hooldamise kõrval peab halva tervisega, surmale lähenevaile vanureile osutama haigla vastuvõtutoas, tervisekeskustes ja polikliinikutes. See nõuab arstilt kliinilist kogemust ja valmidust langetada eetilisi otsuseid. Kliinilisest uurimisest, ühekordsetest põhianalüüsidest ja olukorra hindamisest üldiselt piisab. Sageli on otsustava tähtsusega tema toojale seletused. Patsient ise võib öelda, et ta ei soovi haiglaravi. Kui haige elab üksi, omaksed ei saa või ei soovi teda hooldada, tuleb arstil seda silmas pidada. Vanurilgi tuleb arvesse võtta, et tema probleemi selgitatakse, ja et teda vähemalt esiotsa peetakse haiglas. Valvearst peaks säilitama meelerahu mitmesuguste nõudmiste ja soovide kiuste
organismile(biotooted) 6. mõõdukas kehaline koormus, vähene stress. surm : - organismi elutegevuse pöördumatu lakkamine. Surma eristatavad etapid : 1. agoon - seisund, kus organism mobiliseerib kõik reservid elu säilitamiseks. * teadvushäired * sulgurlihaste lõtvumine * südame rütmihäired * krambid * kopsuturse 2. kliiniline surm - kestab 5-7 minutit. * puudub teadvus * hingamine seiskub * puudub südametöö * rakud on siiski säilitanud eluvõime * kliinilisest surmast on võimalik inimest elustada * esimesena surevad ajukoore rakud 3. kestev vegetatiivne seisund - * sama mis ajusurm * on pöördumatu Surmajärgsed muutused : * kehatemperatuur langeb * vere ümberpaiknemine raskusjõu mõjul * lihaskangestuse teke(tänu piimhappe kuhjumisele) * limaskestade kuivamine * pehmete kudede lagunemine (algab seedekulglast) 4 tsükkel 4 tsükkel ____________________________________________________ 56
Madal enesehinnang siis hakkab tasapisi tõusma (14.-15.eluaastal). Enesehinnang väga kõikuv. Samuti probleemid ärevuse ja depressiivsusega. Omaette küsimus ongi depressioon (depressiivsed sümptomid) on eriti tüdrukute probleem, et kõik, mis on sissepoole. On sagedasem naistel. Sageli teismeeas kasutatakse väliseid tunnuseid, et hinnata depressiooni nt et keegi suri ära, alkoholi pruukimine vms. Oluline eristada kliinilisest depressioonist. Sisemised probleemid saavad tihti alguse teismeeas. Poistel on tihti käitumisega seotud probleemid. Mõnel need ei kao kuskile, kuid osadel kaovad on nn ajutised probleemid. Nooremas murdeeas raske ära tunda, sest kaasnevad mõtted on teistsugused kui täiskasvanutel. Väljendub agressiivses või kuritegelikus käitumises. Vanemas murdeeas põhjused abstraktsemad, kaudsemad. Tihti kaasneb alkoholi või narkootikumide tarbimine. Varases murdeeas
lähtudes mõlemast; (3) vastuolu selle vahel, kas kahju termin peab määrata ja hinnata. Selle tõttu on eriti oluline käsutada sisalduma või mitte definitsioonis ja (4) segadus selle vahel, kas adekvaatseid hinnangumeetodeid, mis tavaliselt baseeruvad sarnaseid definitsioone peaks käsutama nii lähtudes teaduslikust, struktureeritud intervjuudel, otsesel vaatlusel, psühhomeetriselt seadusandlikust kui ka kliinilisest aspektist (Cicchetti & Lynch, valiidsetel ja reliaabsetel testidel ja küsimustikel (Iwaniec, 1995). 1995). Eestis on näiteks loodud spetsiaalne metoodika (autor: K. Teiselt poolt - kuigi lapse väärkohtlemist saab klassi- Kõiv; kohendanud: Edovald, 2001), mis koosneb struktureeritud
annaabi.ee 
