ELUKAAR • Inimene on võimeline kehatemperatuuri säilitama olenemata keskkonnast. • Tavaliselt ei ole inimene teadlik oma kehatemperatuuri kõikumisest. • Kehatemperatuuri kontrollib peaajus asuv soojaregulatsioonikeskus. VÄIKELAPSEIGA • Loote kehatemperatuur on +0.5 kraadi kõrgem kui emal. • Vastsündinu kehatemperatuuri mõjutab väliskeskkond. • Hüpotermia ja hüpertermia on väikelastele ohtlik. • Väikelaste kehatemperatuuri mõõdetakse aksillaarselt või rektaalselt. LAPSEIGA • Esimestel elukuudel on lapseas soojusregulatsiooni süsteem eriti tundlik. • Lapse vanuse muutudes kehatemperatuuris erilisi kõikumisi ei ole. TÄISKASVANUIGA • Terve inimese normaalne kehatemperatuur on 37°c. • Inimorganism suudab hästi oma kehatemperatuuri hoida.
Põhjus pseudokoliinesteraasi erinev kineetika. Päritavusviis: AR. *Isoniaziidi teraapia erinevused tuberkuloosi puhul. Põhjus N-atsetüültransferaas 2 alleelid (NAT2*5ja NAT2*6). Seotud tundlikusega paljude ravimite suhtes. Aeglastel atsetüleeriatel tekkisid perifeersed neuropaatiad. *1977 a. debrisokviin R.Smith laboris (CYP450 perekond). *A. Motulsky "Drug reactions, enzymes and biochemical genetics". *1970 a. farmakogeneetilised seosed halvaloomulise hüpertermia, düsaotonoomia, porfüüria, hemolüüsiga. *Seosed alkoholdehüdrofenaasi madala aktiivsusega, resistentsus kumariini antikoagulantidele. *Momendisituatsioon: kõik olemasolevad ravimid mõjuvad läbi ca. 400 märklaudmolekuli!
Elektromagnetkiirguse mõju tervisele Sander Lopatin Uwe Sööt Sissejuhatus · Elektromagnetkiirguse lai spekter jaguneb Ioniseeriv Gamma- Röntgen- Ultraviolett- Mitteioniseeriv Ultraviolett- Nähtav Infrapunane Raadiokiirgus Soojuslik mõju · Elektromagnetkiirguse energia neeldumisel eluskoes tekib soojus · Seda kasutatakse Meditsiinis(füsioteraapia,hüpertermia) Kodutehnikas(mikrolaineahjud) Mujal Mõju sõltub sagedusest · Sageduse suurenemisega väheneb kiirguse sisenemise sügavus koesse · Sageduse suurenemisega suureneb energia neeldumine koes ja soojuse teke · Soojenemise piirväärtuseks on erineelduvuskiirus 4W/kg , mis tõstab aine temperatuuri ühe kraadi võrra 30 min jooksul Kehtivad piirnormid · EL kehtivad normid põhinevad rahvusvahelise mitteioniseeriva kiirguse
pärastlõunal. Menstruaaltsükliga seotud kõikumised - kehatemperatuur tõuseb 0,3-0,6°C peale ovulatsiooni. 17) Mis on hüpotermia? Kuidas avaldub ja kuidas inimest aidata? Hüpotermia - alajahtumine, kui kehatemperatuur langeb alla 35° C. Tunnused: nõrkus, kahvatus, häirunud kõne, muutused käitumises, minestamine. Kuidas aidata: eemaldada märjad või niisked riided, soojendada keha (mitte alustada kätest, jalgadest), anda sooja magusat jooki. 18) Mis on hüpertermia? Kuidas avaldub ja kuidas inimest aidata? Hüpertermia ehk päikesepiste kui palavas keskkonnas organism ei suuda enam stabiilset kehatemperatuuri hoida. Tunnused: peapööritus, nõrkus, peavalu, virvendus silmade ees. Raskemal juhul: krambid, oksendamine, teadvuse kaotus, nägemishäired, kiirenenud pulss ja hingamine, kehatemperatuuri tõus. Kuidas aidata: viia varju, riideid vähemaks, lamavasse asendisse (pea pisut ülespoole), jahutada õhuga või veega, külm kompress, külm jook.
o Kõhukinnisus o Lokaalne PILOKARPIIN o Silma o Lihastõmblused erutuse veresoonte o Hüpertermia Kõrvaltoimed: siserõhu tõus ülekannet. ahendaja. o Kipitustunne o Nägemishäir Kasutamine: NORADRENALIIN o Pisaratevool ed o Kutsub esile o Müdriaas
Serotonino, dopamino ja adrenoretseptorite agonist. 5-HT1A, 5-HT2A, 5-HT2C agonist LSD sündroom Somaatilised sümptoomid minutite jooksul Tajumisega seotud sümptoomid umbes tund pärast manustamist Psüühikaga seotud sümptoomid maks. toime 2-4 tunnil, toime kestab kuni 12 tundi Somaatilised sümptoomid Peapööritus, nõrkus, treemor, iiveldus, rahutus ja paresteesiad. Sümp. NSi aktivatsiooni nähud pupillide laienemine, hüpertermia, tahhükardia, hüperglükeemia, suu kuivus, pisaratevool. Tajumisega seotud sümptoomid Peamiselt nägemisega seotud nähud, valgustundlikkuse muutused, esemete kuju ja suuruse muutumine, värvid muutuvad erksaks, esemeid ümbritsevad halod, kehataju muutub, ajataju muutus. Meeleolu kiire muutumine. Psüühikaga seotud sümptoomid Raskused mõtete väljendamisega, unenäo taoline tunne, kontsentreerumisraskused, hallutsinatsioonid, depersonalisatsioon.
Menstruaaltsükliga seotud kõikumised- kehatemepratuur tõuseb 0,3-0,6C peale ovulatsiooni. 17. Mis on hüpotermia? Kuidas avaldub ja kuidas inimest aidata? Hüpotermia on alajahtumine, kui kehatemperatuur langeb alla 35C. Tunnused: nõrkus, kahvatus, häirunud kõne, muutused käitumises, minestamine. Kuidas aidata: eemaldada märjad või niisked riided, soojendada keha (mitte alustada kätest, jalgadest), anda sooja magusat jooki. 18. Mis on hüpertermia? Kuidas avaldub ja kuidas inimest aidata? Hüpertermia ehk päikesepiste, kui palavas keskkonnas organism ei suuda enam stabiilselt kehatemperatuuri hoida. Tunnused: peapööritus, nõrkus, peavalu, virvendus silmade ees. Raskemal juhul: krambid, oksendamine, teadvuse kaotus, nägemishäired, kiirenenud pulss ja hingamine, kehatemperatuuri tõus. Kuidas aidata: viia varju, riided vähemaks, lamavasse asendisse (pea pisut ülespoole), jahutada- õhuga või veega, külm kompress, külm jook. 19
Laste hüpertermia tegevusjuhis kiirabile MÕISTED *Palavik -- hüpertermia; organismi normist kõrgem temperatuur *Kõhuvalu -- dolor abdominis; koe kahjustuse või kahjustuse riskiga kaasnev ebameeldiv aisting ja tundeelamus *Kõhulahtisus -- diarröa; rooja ebanormaalne vedelus ja roojamise ülemäärane sagedus *Oksendamine -- vomitus, emesis; toidu tagasivool, erilise refluksi seeria abil suurenenud kõhuõõne rõhu jõul maost söögitorru ja suukadu välja *Lööve -- muutus nahas, mis mõjutab selle väljanägemist või tekstuuri; lööve võib
isegi kooma Kuumarabanduse sagedus ja suremus Kuumarabandust esineb kõrgete välistemperatuuride (I tüüp), aga ka tugeva füüsilise treeningu korral (II tüüp) Riskiteguriteks on vaimuhaigus, alkoholism, ravimite kasutamine Sportlased, tuletõrjujad, immuunkomprimeeritud ja väga vanad inimesed kuuluvad riskirühma Kehatemperatuuri vastused Kuumarabandusest tingitud kollapsi ajal varieerub hüpertermia tõsidus eri indiviidide vahel. Kehatüvetemperatuurid jäävad vahemikku 41-47 kraadi Kollapsi põhjuseks peetakse erinevaid füsioloogilisi kahjustusi, nagu kardiovaskulaarse funktsiooni kahjustumine, retseptiga ravimite kasutamine, põletikuline seisund, aga ka limiteeritud juurdepääs õhukonditsioneeridele Kuumarabanduse patogenees Tuleb hinnata süsteemseid ja rakulisi vastuseid kuumarabandusele Need vastused hõlmavad termoregulatsiooni,
Organismis toodetakse soojust rohkem kui eraldub (Nienstedt 2005). Febriilne kehatemperatuur — palavikuline (Valdes ja Veski 1982). Kehatemperatuur aksillaarselt mõõdetuna 38,5 °C ja üle selle (Uibo jt 2010). 1 Subfebriilne kehatemperatuur — kergpalavikuline kehatemperatuur (Valdes ja Veski 1982). Aksillaarselt mõõdetuna alla 38,5 °C (Uibo jt 2010). Hüpertermia — liigsooju(mu)s, ülekuumenemus (Valdes ja Veski 1982). Ealisest normist kõrgem kehatemperatuur. Organismis toodetakse soojust rohkem kui eraldub (Chatson 2004, Nienstedt 2005). Palavik (febris), mil temperaruur on üle 37 °C (Iiviainen jt 1997, Ravijuhendid ... 2007). Aksillaarselt mõõdetuna üle 37,3 °C (Eesti ravijuhend I.a., Grünberg 2008, Wilson ja Hockenberry 2008). Korppi jt (2011) järgi saab palavikust rääkida siis, kui lapse kehatemperatuur on 37,5 °C ja üle selle.
Akuutne düstoonia e. erinevate lihasgruppide tõmblused kehas; ilmneb tundide või päevade jooksul peale manustamist Akatiisia e. rahutus ja treemorid; ilmub kuude jooksul Tardiivne düskineesia e korea ja tahtmatud liigutused ennekõike näo lihastes; ümberpööramatu. o Võib esineda pahaloomuline neuroleptiline sündroom e. hüpertermia, lihaste kangestumine, teemor, hüper(/hüpo)tensioon (kõrge(/madal) vererõhk), tahhükardia, delliirium; labori andmed näitavad kõrgenenud CPK (keratiin fosfokinaas) ja rohkenenud valgete vereliblede näit. Selle puhul lõpetada ravimi annustamine, paigaldada tilguti, jahutavad rätid, benzodiasepiin valmis krambihoo jaoks.
Menstruaaltsükliga seotud kõikumised kehatemperatuur tõuseb 0,30,6°C pärast ovulatsiooni. 17. Mis on hüpotermia? Kuidas avaldub ja kuidas inimest aidata? Alajahtumine, kehatemperatuur langeb alla 35°C. Tunnused: nõrkus, kahvatus, häirunud kõne, muutused käitumises, minestamine. Tuleb eemaldada märjad või niisked riided, soojendada keha (mitte alustada kätest või jalgadest), anda sooja magusat jooki. 18. Mis on hüpertermia? Kuidas avaldub ja kuidas inimest aidata? Päikesepiste, kui palavas keskkonnas organism ei suuda enam stabiilset kehatemperatuuri hoida. Tunnused: peapööritus, nõrkus, peavalu, virvendus silmade ees. Krambid, oksendamine, teadvuse kaotus, nägemishäired, kiirenenud pulss ja hingamine, kehatemperatuuri tõus. Tuleb viia varju, võtta riideid vähemaks, lamavasse asendisse (pea veidi ülespoole), jahutada õhu või veega, külm kompress, külm jook. 19
Päikesepiste (peaaju kuumeneb 40...42ºC) on kuumarabanduse erivorm. Liigsoojus soodustab ka silmade hallkae (läätse osaline või täielik tuhmumine) tekkimist. Erilist tähelepanu nõuab töö väga külmades ja eriti kuumades tingimustes. 1.4 Inimese termoregulatsiooni mehhanism Hoiab inimese keha temperatuuri ühesugusel tasemel, olenemata välistingimustest. Inimese keha tuuma (siseorganite) temperatuur on 37º C, kõikumine sellest 4º piires. Hüpertermia on keha ülekuumenemine, 6º võrra on see juba eluohtlik. Hüpotermia keha allajahtumine ei ole samuti normaalne, kuid 10º võrra allajahtumist talub organism mõnda aega kahjustusteta. Termoregulatsiooni juhib hüpotaalamus (teatav piirkond vaheajus), mis reguleerib vere- varustust, higistamist ja keha soojatoodangut, et säilitada normaalset temperatuuri. Keha pinna temperatuur külmas ruumis võib olla: 31º- jäsemetel 34 º- reitel 28 º- sõrmedel 32 º- küürarnukkidel
metaboliitidena. Kokaiini kliiniline kasutamine Kasutatakse piiratult silma-, nina- ja hingamisteede limaskesta tuimestamiseks. Kokaiini kõrvaltoimed kliinilisel kasutamisel Imendumisel kõrvaltoimed KNSi ja kardio-vask. süsteemi poolt Sõltuvuse teke Manustamisel silma sarvkesta kahjustus ja haavandid Kokaiini kuritarvitamise tagajärjed KNSi stimulatsiooni tagajärjed Kardio-vask. süsteemi haigused Nina limaskesta kahjustus Hüpertermia ja rabdomüolüüs Kahjustav toime rasedusele Äge mürgistus surm krampidest või südameseiskusest Kokaiini toime KNSi Heaolutunne, eufooria, rahutus, erutus, mõnikord võib esineda düsfooria. Doosi tõstmisel treemor ja krambid. Mürgistuse korral KNSi depressioon. KNSi stimulatsiooni tagajärjed Hüperaktiivsus Ärritatavus Unetus Meeleolu labiilsus Erutatus Ärevus, paanika hood Paranoidne psühhoos Deliirium Kardio-vask
Depolariseerivad perifeersed müorelaksandid kutsuvad esile N-kolinoretseptorite ergutuse – Na kanalid avanevad – erutuse ülekanne pole võimalik. Samuti erinevad toimeaja poolest. 28. Milline on kõige kiirema algusega perifeerne müorelaksant? Milliseid kõrvaltoimeid ta patsiendil võib põhjustada? Suktsinüülkoliin ehk suksametoonium, toime algus 1min. jooksul. Kõrvaltoimed: bradükardia, tahhükardia, õhetus, lihastõmblused, pahaloomuline hüpertermia. Suure trauma korral ohtlik kaaliumi vabanemine – rütmihäired. 29. Kus paiknevad H-1, ja H-2 retseptorid ja mis juhtub kui vabanenud histamiin nendega seostub?
c) toonilis-kroonilisi krampe 10. Anestesioloogias operatsioonide eel atropiini manustatakse … a) näärmete sekretsiooni pärssimiseks b)vöötlihaste lõõgastamiseks 11. Milline väide on õige? Kokaiin ... a) ei imendu limaskestadelt b) läbib hästi hematoentsefaalbarjääri c) ei läbi platsentaarbarjääri d) ei metaboliseeru organismis 12. Kokaiini kroonilise tarvitamise tagajärjed? Sõltuvus, kardio-vaskulaarsed haigused, nina limaskesta kahjustus, hüpertermia, rabdomüolüüs – vöötlihasrakkude häving, krambid, südameseiskus 13. Kokaiini toime rasedale? Kokaiini tarvitamine raseduse ajal võib tekitada lootele ajukahjustusi, neerude arengupuudulikkust ja lapse surma pärast sündimist. Ellujäänud lapsed võivad olla väikese sünnikaaluga, neil võib esineda krampe ja südame rütmihäireid. Nad on kergesti ärrituvad ja emotsionaalselt ebastabiilsed. Hiljem võivad tekkida raskused keelelises- ja tunnetusprotsesside arengus. 14
10. Anestesioloogias operatsioonide eel atropiini manustatakse … a) näärmete sekretsiooni pärssimiseks b)vöötlihaste lõõgastamiseks 11. Milline väide on õige? Kokaiin ... a) ei imendu limaskestadelt b) läbib hästi hematoentsefaalbarjääri c) ei läbi platsentaarbarjääri d) ei metaboliseeru organismis 12. Kokaiini kroonilise tarvitamise tagajärjed? • KNSi stimulatsiooni tagajärjed • Kardio-vask. süsteemi haigused • Nina limaskesta kahjustus • Hüpertermia ja rabdomüolüüs • Kahjustav toime rasedusele • Äge mürgistus – surm krampidest või südameseiskusest • Eufooria 13. Kokaiini toime rasedale? • Tingitud sümpaatomimeetilisest toimest • Mürgistus – nt. aju infarkt • Võõrutusnähud – ärritatavus, värisemine, ebanormaalne unetsükkel, isutus, hüpotoonia. Nähud kuni 10 nädalat. • Hiljem on sage arengu peetus 14. Kuidas jagunevad sünteetilised lokaalanesteetikumid ja mille poolest rühmad erinevad?
Jugularis interna Lümf ( lympha) värvitu ja läbipaistev vedelik(koemahl), mis koosneb koaguleerumisvõimelisest plasmast ja rakkudest. Ööpäevas valgub lümfisüsteemi kaudu tagasi vereringesse 1-2 liitrit lümfi Vereloomeelundid: lümfisõlmed, punane luuüdi, põrn(splen/lien), harkelund(thymus) Süstol kontraktsioon Diastol lõõgastumine Hüpertoonia vererõhu kõrgenemine; kõrgenenud arteriaalne vererõhk. Hüpotoonia madal arteriaalne vererõhk. Hüpertermia ebatavaliselt kõrge kehatemperatuur Hüpotermia ebatavaliselt madal kehatemperatuur EKG on südame erutuse ja kontraktsiooni väljendus. (elektrokardiogramm) Bradükardia frekvents alla 60 korra minutis. Tahhükardia frekvents üle 100 korra minutis Suur vereringe vasak vatsake, aort, arterid, kapillaarid, veenid, õõnesveenid, parem koda Väike vereringe parem vatsake, kopsuarterid, kapillaarid, kopsuveenid, vasak koda Seedeelundkond:
Kui kehatemperatuuri on vaja tõsta: Organism on sattunud külma keskkonda. 1.Naha veresoonte ahenemine; 2. Soojustekke suurenemine, selleks on 3 erinevat teed: KNS poolt indutseeritud lihasvärin. Metaboolsete soojustekkeprotsesside (nn. keemilise termoregulatsiooni) aktivatsioon. Türoksiinist tingitud pikemaajaline soojusproduktsiooni suurenemine. Imikutel ja talisuplejatel hoiab sooja pruun rasvkude. Hüpotermia - alajahtumine, kui kehatemperatuur langeb alla 35°C. Hüpertermia ehk päikesepiste Kui palavas keskkonnas organism ei suuda enam stabiilset kehatemperatuuri hoida.
kehatemp sõltub ainevahetuse intensiivsust. Keha piirkonnal kõrgeim temperatuur näos (suuümbruses, kaelal, rinnal), madalaim jalgadel (varbad, ninaots). Kehatemperatuuri mõõdetakse kaenla all (kehasisemus). Mõõta vajadusel 2 X päevas varahommikul/varaõhtul (5 paiku). Krooniliste haiguste korral tõus mõne kümnendiku võrra, hommikul mõõtes võib jääda märkamata. Kehatemperatuuri tõusu üle normi hüpertermia Kehatemperatuuri langus alla normi hüpotermia Termoregulatsioonid jaotatakse: <õpi seda :) 1) Keemiline reguleeritakse soojusteket (suurendatakse/vähendatakse), on oluline mahajahtumise vältimiseks, siis produktsioon suureneb, ülekuumenemisel keemiline ei aita. 80% kehasoojusest tekib lihastes, 20% maksas/neerudes. Reaktsioon intensiivistub siis, kui organism on alla komforditsooni (20-22C). Õhuniiskus ei tohi olla küllastunud.
kehatemp sõltub ainevahetuse intensiivsust. Keha piirkonnal kõrgeim temperatuur näos (suuümbruses, kaelal, rinnal), madalaim jalgadel (varbad, ninaots). Kehatemperatuuri mõõdetakse kaenla all (kehasisemus). Mõõta vajadusel 2 X päevas varahommikul/varaõhtul (5 paiku). Krooniliste haiguste korral tõus mõne kümnendiku võrra, hommikul mõõtes võib jääda märkamata. Kehatemperatuuri tõusu üle normi hüpertermia Kehatemperatuuri langus alla normi hüpotermia Termoregulatsioonid jaotatakse: 1) Keemiline reguleeritakse soojusteket (suurendatakse/vähendatakse), on oluline mahajahtumise vältimiseks, siis produktsioon suureneb, ülekuumenemisel keemiline ei aita. 80% kehasoojusest tekib lihastes, 20% maksas/neerudes. Reaktsioon intensiivistub siis, kui organism on alla komforditsooni (20-22C). Õhuniiskus ei tohi olla küllastunud.
Temperatuur on kõrgem õhtupoolikul ja madalaim hommikupoole ööd. Ka menstruatsioonitsükkel mõjutab kehatemperatuuri. Temperatuur kõrgeneb pisut ovulatsioonist kuni menstruatsiooni alguseni. Eakate kehatemperatuur on veidi madalam kui tööealistel. Temperatuuri tõus on sagedane sümptoom põletike korral, alatemperatuur on probleemiks külmast veest päästetul ja operatsioonil olijatel. Soojustasakaalu häireks on palavik (hüpertermia), kus temperatuur on üle 37°, või alatemperatuur (hüpotermia), kus temperatuur on alla 35°. Normaalne kehatemperatuur on 36,037,0°. (Rektaalselt ja oraalselt 37,5). Palavik algab 37,1°. Palavik Palavikku põhjustab organismi reaktsioon paljudele teguritele. Palaviku perioodid * Tõusuperiood Palaviku tõustes patsient väriseb külmast ja on kahvatu. Ta paneb selga rohkem riideid. Ihukarvad tõusevad püsti, tekib kananahk. Palaviku tekkimine ja säilitamine kulutavad energiat
suurendamiseks · Praegu levinumaid uimasteid, sobivad kõik manustamisviisid · Meditsiinis kasutusel ADHD ravis (Adderall), ka narkolepsia ning kroonilise väsimuse sündroomi puhul Amfetamiini põhilised toimed · eufooria· erutatus· isutus· liikumisaktiivsusesuurenemine· väsimuse ja unisuse vähenemine· enesekindluse suurenemine· suutlikkuse suurenemine · agressiivsuse Suurenemine · stereotüüpne käitumine · (paranoiline) psühhoos · vererõhu tõus · hüpertermia KOKAIIN · Erythroxylon coca lehtedes · Lehtede närimisel imendub vähe ja aeglaselt, sülje leelistamine soodustab · Vesinikkloriidsoolana imendub limaskestadelt hästi. Kokaiini korduv manustamine võib tekitada nii tolerantsuse kui ka sensitisatsiooni sõltuvalt manustamisskeemist. Kokaiini ohtlikkus · Meeleoluhäired - labiilsus, depressioon, etc · Kokaiinipsühhoos · Ajurabandus, südameseiskus · Kopsude kahjustus, puudulik toitumine
1990 Vesi + süsivesikud + elektrolüüdid 3 km 3 km Suure dehüdratatsiooni mõju · Kestval ja koormusel ja eriti kuumas Südame löögisagedus tõuseb oluliselt Kehatemperatuur läheneb kriitilise piirini · +41 kraadi · Mõlemat aitab ennetada õigeaegne ja küllaldane vedeliku tarbimine · Vaid tasakaalustatud vedeliku ja mineraalainete manustamine hoiab ära ülekuumenemise ehk hüpertermia Vedelikukaotus pärsib töövõimet · Suur vedelikukaotus viib olulise saavutusvõime languseni · Oht on suurem kuumas kliimas ja kestval koormusel · Jook peab sisaldama süsivesikuid ja elektrolüüte Vedelikukaotus 1 4% kehakaalust · 1% Janu ja termoregulatsiooni häired kutsuvad esile töövõime languse · 2% Janu suureneb, düskomfort, rõhutustunne, isukaotus · 3% Suus kuivus, verekontsentratsiooni tõus, uriinipeetus · 4%
Oluline suunav tegur on temepratuuride erinevus Soojusvahetuse (konvektsioon, konduktsioon) efektiivsus sõltub: -välistemperatuurist -väliskeskkonna füüsikast Kuiv ja soe õhk soodustavad aurustumist (Kuivas saunas higistamine -> vee kaotus suur) Jahe ja niiske õhk takistavad aurustumist (Niiskes saunas koguneb veeaur kehale. Meeltele teatud posit. mõju.) Termoregulatsiooni häired Palavik –ei ole häire, vaid kontrollitud hüpertermia haigusega võitlemiseks. Soojusväsimus- peavalu, halb enesetunne, iiveldus, pea käib ringi, kiire pulss - viia inimene jahedasse (mitte küma), pikali, juua väikestes kogustes Kuumarabandus – termoregulatsioon ei tööta. Aju temp. tõuseb -> ohtlikud muutused -> eluohtlik. Panna jääd kuklale, kaenla alla, põlveõndrasse Vee taastamine: Tavalise treeningu puhul taastatakse elektrolüüdid toiduga
kõikumised kõrgemal tasemel. Kõige kõrgem on õhutpoolikul, kõige madalam hommikupoole ööd. 4-6 õhtul tuleb arvestada, et on kõrgem kui tavaliselt. Haiglates mõõdetakse 2x päevas- hommikul 7 paiku, teine mõõtmine õhtul. Peab õhtul mõõtma, muidu ei saagi ehk kõrgemat tempeatuuri tõsust teada. Subfebriliteet- see on väike temperatuuri tõus. Temperatuuri tõusu üle normi, ülekuumenemine hüpertermia, mahajahtumine- hüpotermia. Normaalselt on soojuse moodustumine ja äraandmine tasakaalus. Termoregluatsioon jaguneb keemiliseks ja füüsikaliseks termoregultaiooniks: Keemiline- reguleerib soojusteket, kas selle suurendamist või vähendamist. Soojusteket saab reguleerida ainevahetuse kaudu. Ainevahetuse intensiivistades soojusteke suureneb ja vastupidi. On olulisem alajahtumise korral, et vältida, peab soojusteke intensiivistuma,
· Unisus & reaktsiooniaja pikenemine · Mälupuudulikkus · Alkoholi jms toime tugevdamine · Paradoksaalsed reaktsioonid: ärevuse & agressiivsuse suurenemine Rahustite seiremudelid · Tingitud emotsionaalne reaktsioon (CER) · Geller-Seifteri test24 · Vogeli test25 · Frustratsioonitest · Uudistaval käitumisel põhinevad testid · Uudsete objektide peitmine, uudse toidu söömine · Sotsiaalse interaktsiooni test · Võimendatud võpatusrefleks · Distressi poolt esilekutsutud hüpertermia · Distresshäälitsuste (hädahüüdude) pärssimine Bensodiasepiinid sedatiivse toimeta?! GABAA-bensodiasepiiniretseptorikompleks koosneb alaühikutest, kirjeldatud on 6 erinevat -, 3 erinevat -, 3 erinevat - & veel mitu muud alaühikut. · GABA seondumiskoht on - & - valgul ning bensodiasepiinide seondumiskoht on - & - valgul, sobivad 1-3 & 5. Neil on kindlas positsioonis histidiin, kahel ülejäänul on seal arginiin.
3. Selgitage lühidalt, mis on keha süvatemperatuur, kuidas seda mõõdetakse ja kas see on inimesel stabiilne või muutlik. Keha süvatemperatuur – pärasoolest mõõdetud süvatemperatuuri nimetatakse rektaaltemperatuuriks, seda saab määrata ka vastava anduri viimisega söögitorusse või kuulmekäiku. On võrdlemisi stabiilne ja keskkonna temperatuurist suhteliselt sõltumatu. 4. Mis on hüpertermia ja kuidas see mõjutab kehalist töövõimet? Hüpertermia on normaalsest kõrgem kehatemperatuur – mõjub kehalisele töövõimele negatiivselt. Enamik inimestest ei suuda tööd jätkata, kui nende rektaaltemperatuur on tõusnud tasemele 39,5–40C (väga halb enesetunne, üldine nõrkus, orientatsiooni- ja tasakaaluhäired, külmavärinad). 5. Kirjeldage lühidalt peamisi füsioloogilisi aklimatiseerumisreaktsioone kuumas kliimas. - vereplasma mahu suurenemine – lihaste, nahaaluskoe ja naha verevarustuse paranemine
struktuuri, moodustavad ensüüme, hormoone ja antikehi ning osalevad ainevahetuses ja hapniku ja süsinikdioksiidi transpordis → Valgud, c) Kasutatakse kudede ülesehitamiseks, organismi energiavajaduse rahuldamiseks ja osade vitamiinide viimiseks organismi→ Lipiidid 112.Millisest seedeelundkonna osast imenduvad toitained kõige rohkem? Peensoolest 113.Milline alltoodud väidetest on väär? Hüpotermia tähendab ülekuumenemust, hüpertermia aga alajahtumist. 114.Millises sooles toimub soolesisaldise bakteriaalne lagundamine ning vee- ja mineraalsoolade imendumine? Jämesool 115.Kus muudetakse glükoos ja teised monosahhariidid süsivesikute varuaineks glükogeeniks? Maksas 116.Mis kujul on veres kõige suurem osa süsinikdioksiidi? Vesinikkarbonaadina 117.Millised alltoodud väidetest hingamiselundite anatoomia kohta on tõesed? *Koaanid ühendavad ninaõõnt neelu ninamise osaga.
Põhjused – aju orgaanilised haigused (KNSi infektsioonid/entsefaliit, meningiit, ajuabtsess/; hematoom; peaaju kasvajad; epileptiline staatus; hüdrotseefalus; vaskulaarsed haigused); somaatilised haigused (hepatiit, maksapuudulikkus,; ureemia, neerupuudulikkus; kilpnäärme talitluse häired; diabeet; neerupealiste talitlushäired; sepsis; palavik; vähkkasvaja intoksikatsioon); ravimid ja mürgid; elektrolüütide tasakaalu häired; atsidoos, alkaloos; hüpotermia, hüpertermia; metaboolsed häired. Dementsus, selle põhjused. Krooniline või progresseeruv sündroom; häiritud mitu kortikaalset funktsiooni, häirib igapäevaseid toiminguid, diagnoos kui üle 6 kuu; ei esine kvantitatiivset teadvuse häiret, mäluhäire, intellektuaalsete võimete langus, käitumishäired, isiksuse muutused, 5-10% üle 65 a on dementsed. Dementsussündroom – Alzheimeri tõbi,
Põhjus pseudokoliinesteraasi erinev kineetika. Päritavusviis: AR. Isoniaziidi teraapia erinevused tuberkuloosi puhul. Põhjus N- atsetüültransferaas 2 alleelid (NAT2*5 ja NAT2*6). Seotud tundlikkusega paljude ravimite suhtes. Aeglastel atsetüleerijatel tekkisid perifeersed neuropaatiad. 1977 a. debrisokviin R. Smith laboris (CYP450 perekond). A. Motulsky "Drug reactions, enzymes and biochemical genetics". 1970 a. farmakogeneetilised seosed halvaloomulise hüpertermia, düsaotonoomia, porfüüria, hemolüüsiga. Seosed alkoholdehüdrogenaasi madala aktiivsusega, resistentsus kumariini antikoagulantidele. Momendisituatsioon: kõik olemasolevad ravimid mõjuvad läbi ca. 400 märklaudmolekuli! 32. Öko- ja toksikogeneetika. Ökogeneetika uurib geneetilisi variatsioone, mis on seotud vastusega keskkonnatingimustele (toksiinid, pestitsiidid, toidukomponendid, saasteained) ja ksenobiootikumidele. Näiteks: vastus alkoholile, kopsuemfüseemi
kuumarabanduse või kuumakrambid. Kuumaga vererõhk langeb, naha ja nahaalused veresooned laienevad. Suureneb südamekoormus, aju ning neerude verevarustus väheneb. Kuumarabandus esineb juhul, kui kehatemperatuur tõuseb 40°Cni. Seejuures esinevad peavalu, selja, jalgade valu, iiveldustunne, oksendamine ja ka teadvuse kaotus. Võib lõppeda surmaga südame ja hingamiskeskuse halvatuse tõttu. Päikesepiste on kuumarabanduse erijuhtum (peaaju kuumeneb 40...42°Cni) Hüpertermia keha ülekuumenemine, 6°C võrra on see juba eluohtlik. 21. Madala õhutemperatuuri mõju inimorganismile (kirjelda ka külmakahjustuse sümptomeid) Külmas keskkonnas (talvel õues, külmakambris) töötamisel toimub nahaveresoonte ahenemine, et säilitada kehas ja elutähtsates organites normaalne temperatuur. Külma tõttu suureneb ka vee kadu neerude kaudu. Külmas töötamine toob kaasa lihastoonuse tõusu lihased muutuvad kangeks
- Inhalandid – rakumembraanide fluiidsus ajus suureneb Ohtlikkus: äge mürgistus (südamepuudulkkus, kõriturse jms), õnnetusjuhtumid, krooniline mürgistus - Amfetamiin – noradrenaliini ja dopamiini vabastamine Toime: eufooria, erutatus,isutus, aktiivsus, vähene uni, enesekindlus, suutlikkus, kõrge agressiivsus, stereotüüpne käitumine, psühhoos, vereõhu tõus, hüpertermia - Kokaiin – dopamiini ja noradrenaliini toime tugevnemine Ohtlikkus: meeleoluhäired, psühhoos, kopsude kahjustus, ajurabandus, südame seiskumine, seksuaalhäired, loote kahjustamine - Ecstasy – serotoniin ja dopamiini Mõju: sensuaalne eufooria, suhtlemisvõime paranemine, kohmakus, mälupuudulikkus, ärevus ja hirm, kehatemp tõus, meeleoluhäired
Töö jaotatakse raskusastme järgi kerge füüsiline töö - Ia ja Ib keskmise raskusega füüsiline töö - IIa ja IIb raske füüsiline töö -III. Töö kategooriast olenevalt on määratud tööruumi maksimaalne ja minimaalne temperatuur. Inimese termoregulatsiooni mehhanism hoiab inimese keha temperatuuri ühesugusel tasemel, olenemata välistingimustest. Inimese keha tuuma temperatuur on 37 C, kõikumine sellest 4 piires. Hüpertermia - ülekuumenemine, 6 võrra on see juba eluohtlik. Hüpotermia – keha allajahtumine (10 võrra allajahtumist talub organism mõnda aega kahjustusteta ) Keha pinna temperatuur külmas ruumis võib olla: 31 - jäsemetel 34 - reitel 28 - sõrmedel 32- küünarnukkidel 36 - õlavarrel 37 - tuumas. Sobiv temperatuur istuval tööl on 18 -24 C istuval tööl kerge käsitsitööga: 16- 22 C
areneb, kui temperatuur langeb alla 4°C. See toimub valutult, sest nii madalal temperatuuril puudub ka närvijuhtivus. Vereringe tsentraliseerub, varustades eelkõige aju ja südant, kuni ka seal langeb temperatuur alla 30°C. Kehatemperatuuri langemisel 26-28°C ni võib saabuda surm südamevirvenduse tagajärjel, arenevad respiratoorne ja metaboolne atsidoos. Vee soojusjuhtivus on 24 x parem kui õhul, järelikult ellujäämise aeg külmas vees on palju lühem. Hüpertermia - Kestva hüpertermia puhul 39,5 40°C tekivad rasked ajukahjustused neuronite hävimise tõttu, tekivad krambid. Haigusseisundit nimetatakse kuumarabanduseks. Lühiajalisel kuumakoormusel tekib ekstreemne veresoonte laienemine ja järsk vererõhu langus see seisund on kuumakollaps. 71) Neerude füsioloogilised funktsioonid: 1) vee ja elektrolüütide tasakaalu regulatsioon neerud kohandavad oma talitluse vastavalt vee ja soolade
kõrvaltoimeid? · Hägune nägemine. · Suukuivus. · Segasus, psühhoos. · Kuumarabandus. · Kõhukinnisus. · Uriinipeetus. · Nendele kõrvaltoimetele on tundlikumad eakad ja lapsed. Jälgida ravimite koostoimeid. Milline on kõige kiirema algusega algusega perifeerne müorelaksant? Suktsinüülkoliin ehk suksametoonium, toime algus 1min. jooksul. Kõrvaltoimed: bradükardia, tahhükardia, õhetus, lihastõmblused, pahaloomuline hüpertermia. Suure trauma korral ohtlik kaaliumi vabanemine rütmihäired. TESTI KÜSIMUSED: VEGETATIIVNE NÄRVISÜSTEEM Milline kõrvaltoime ei ole enamasti iseloobmulik b2 adrenomimeetikumidele? Vererõhu langus *bradükardia treemor tahhükardia Diabeeti põdevale patsiendile põhjustab adrenergiliste ravimite manustamine eelduste kohaselt... veresuhkru taseme langust ei muuda veresuhkru taset *veresuhkru taseme tõusu Dobutamiini tugev kardiostimuleeriv toime on põhjustatud...
kui temperatuur langeb alla 4°C. See toimub valutult, sest nii madalal temperatuuril puudub ka närvijuhtivus. Vereringe tsentraliseerub, varustades eelkõige aju ja südant, kuni ka seal langeb temperatuur alla 30°C. Kehatemperatuuri langemisel 26-28°C ni võib saabuda surm südamevirvenduse tagajärjel, arenevad respiratoorne ja metaboolne atsidoos. Vee soojusjuhtivus on 24 x parem kui õhul, järelikult ellujäämise aeg külmas vees on palju lühem. Hüpertermia - Kestva hüpertermia puhul 39,5 40°C tekivad rasked ajukahjustused neuronite hävimise tõttu, tekivad krambid. Haigusseisundit nimetatakse kuumarabanduseks. Lühiajalisel kuumakoormusel tekib ekstreemne veresoonte laienemine ja järsk vererõhu langus see seisund on kuumakollaps. 71) Neerude füsioloogilised funktsioonid: 1) vee ja elektrolüütide tasakaalu regulatsioon neerud kohandavad oma talitluse vastavalt vee ja soolade sisenemisele
keskmise raskusega füüsiline töö - IIa ja IIb raske füüsiline töö -III. Töö kategooriast olenevalt on määratud tööruumi maksimaalne ja minimaalne temperatuur. Inimese termoregulatsioonimehhanism hoiab inimese keha temperatuuri ühesugusel tasemel, olenemata välistingimustest. Inimese keha tuuma temperatuur on 37 0C, kõikumine sellest 4 0 piires. 0 Hüpertermia - ülekuumenemine, 6 võrra on see juba eluohtlik. Hüpotermia keha allajahtumine (10 0võrra allajahtumist talub organism mõnda aega kahjustusteta ) Keha pinna temperatuur külmas ruumis võib olla: 310- jäsemetel 340- reitel 280- sõrmedel 320- küünarnukkidel 360- õlavarrel 370- tuumas. Sobiv temperatuur istuval tööl on 180 -240 C istuval tööl kerge käsitsitööga: 160 - 220 C
(koljusisese rõhu tõusust); ● Nutt (kõrgetonaalne-"kiljuv"); ● Aneemia; ● Hüperesteesia (kõrgenenud tundlikkus): ● Apnoe; ● Tsüanoos; ● Lihastoonuse muutused: Krambid, Näo miimiliste lihaste tõmblused, Lihashüpotoonus; ● Termoregulatsiooni häired: Hüpotermia, hüpertermia; ● Bradükardia; ● Atsidoos; NEUROLOOGIA Kirjelda närvisüsteemi iseärasusi lapseeas. Kiire kasvutempo, neuronite taluvus väike, erutus ja pidurdusprotsessid peavad tasakaalustuma ja täiustuma Selgita PCI mõistet. PCI ehk laste tserebraalparalüüs on püsiv aju kahjustus, mis põhjustab liikumis- ja rühihäireid. PCI jaguneb: spastiline, düskineetiline ja ataktiline
Alla aasta vana laps 110-160 1-2 a 100-150 2-5 a 95-140 5-12 a 80-120 Üle 12 a 60-100 Patoloogia Pulsi löögisageduse kiirenemine: • Organismi hapnikuvajaduse suurenemise tagajärjel (hüpertermia - üks kraadine kehatemperatuuri tõus kiirendab pulsilöögi sagedust 8-10 löögi võrra minutis, hingamiselundite, südame-vereringe- haigused, hüpertüreoos; • Sümpaatilise närvisüsteemi stimulatsioonil (koormus, hirm, stress, valu, väsimus, hapnikupuudus, verejooks); • Ravimite toimel (nt bronhe avavad medikamendid). (Kelsey & McEwing 2006, Hockenberry & Barrera 2007, Shelswell & Bentley 2007.) Pulsi löögisageduse aeglustumine:
võimalused, et inimene suudab oma energiavõimalused maksimaalselt ära kasutada. · Liikumisaktiivsuse suurenemine · Enesekindluse ja suutlikkuse suurenemine (ei pea tagant sundima = armunud olemine) · Eufooria · Erutatus · Isutus · Väsimuse ja unisuse vähenemine (ülestimulatsioon, kunagi tuleb magamata tunnid ikkagi täis magada) · Agressiivne ja stereotüüpne käitumine · Paranoiline, psühhoos · Vererõhutõus ja hüpertermia (temperatuuri tõus)- ühine kõikidele stimulantidele · Pupillide laienemine- ühine kõikidele stimulantidele · Seosetu kõne Amfetamiini toksilisus ja käitumisefektid tugevnevad: · Palju ühe pimma peal, palavus · Õhupuudus · Valgusefektid · Vali muusika ja müra METAMFETAMIIN (slängis: jää, kristall, ice) Metamfetamiin on amfetamiini kangem ja tugevama mõjuga teisend, mis levib valge pulbri või kristalse läbipaistva ainena. Metamfetamiini
hoolduses oluline manustatav hapnik eelnevalt niisutada ja soojendada, et me ise ei põhjustaks lapse mehhaanilist jahutamist (Todd jt 2001). Lapse normaalne kehatemperatuur on 36° ja 37°C vahel. Jahtumine on lapsele ohtlik. Kui kehatemperatuur on vähem kui 35°C (hüpotermia), suureneb lapse hapnikuvajadus, veresooned kitsenevad, halveneb ainevahetus protsess, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust kui ka häireid südametegevuses. Ülekuumenemine (üle 38°C-hüpertermia) võib lastel esile kutsuda hingeldust, tahhükardiat ja rahutust. (Tunnel 1998, Darmstadt & Dinulos 2000.) Kehatemperatuuri jälgimine ja mõõtmine on intubeeritud lapse puhul oluline. Õe ülesandeks on hoida lapse kehatemperatuuri normi piires. Lapse kehatemperatuuri mõõdetakse aksillaarselt, rektaalselt, kõrvast (trummikilelt), nahapinnalt ning suurematel lastel ka suust (Kelsey & McEwing 2008). Jirapaet ja Jirapaet (2000) uurisid vastsündinutel erinevaid kehatemperatuuri
3. Intensiivistub soojusteke: lihaspinge suureneb, tahtmatut lihaste kokkutõmbed (külmavärin). Hüpotermia – kui soojuse äraandmine ikkagi soojusteket ületab, hakkab keha temperatuur langema. Kaitsereaktsioon ülekuumenemise korral: 1. Naha veresooned laienevadläbivoolava vere hulk suureneb, kehapinnale jõudva ja sealt äraantava soojuse hulk tõuseb 2. Higieritus suurenebvee aurutamisele kuluv soojuse hulk tõuseb 3. Soojusteke pidurdub Hüpertermia – kui eelnev ei mõju, hakkab keha temperatuur tõusma Iseärasused lastel: termoregulatsiooni keskused pole lapse ajus veel täielikult välja kujunenud, mistõttu tema kehatemperatuur on suuremas sõltuvuses väliskeskkonna temperatuurist, samuti on suurem oht üle kuumeneda või maha jahtuda. Kuni 1 aastane: soojuse äraandmine higistamise teel puuduliksuurem oht üle kuumeneda. Seega on palaviku
3. Intensiivistub soojusteke: lihaspinge suureneb, tahtmatut lihaste kokkutõmbed (külmavärin). Hüpotermia – kui soojuse äraandmine ikkagi soojusteket ületab, hakkab keha temperatuur langema. Kaitsereaktsioon ülekuumenemise korral: 1. Naha veresooned laienevad -> läbivoolava vere hulk suureneb, kehapinnale jõudva ja sealt äraantava soojuse hulk tõuseb 2. Higieritus suureneb -> vee aurutamisele kuluv soojuse hulk tõuseb 3. Soojusteke pidurdub Hüpertermia – kui eelnev ei mõju, hakkab keha temperatuur tõusma Iseärasused lastel: termoregulatsiooni keskused pole lapse ajus veel täielikult välja kujunenud, mistõttu tema kehatemperatuur on suuremas sõltuvuses väliskeskkonna temperatuurist, samuti on suurem oht üle kuumeneda või maha jahtuda. Kuni 1 aastane: soojuse äraandmine higistamise teel puudulik -> suurem oht üle kuumeneda. Seega on palaviku puhul higistama panevatest ravimitest enam kasu füüsikalistest meetoditest
hoidmiseks kulutama energiat, nim termoneutraalseks tsooniks (25-30kraadi). Alumine letaalne temperatuur. Hüpotermia- alajahtumine, kui kehatemperatuur langeb alla 35kraadi. Surm saabub kui temp on 24. Tunnused: nõrkus, kahvatus, häirunud kõne, muutused käitumises, minestamine. Kuidas aidata: eemaldada märjad või niisked riided, soojendada keha, anda sooja magusat jooki. Ülemine letaalne temperatuur. Kui kehatemperatuur tõuseb 42-44. Hüpertermia- kui palavas keskkonnas organism ei suuda enam stabiilset kehatemperatuuri hoida. Tunnused: 56 peapööritus, nõrkus, peavalu, virvendus silmade ees. Raskemal juhul: krambid, oksendamine, teadvuse kaotus, nägemishäired, kiirenenud pulss ja hingamine, kehatemperatuuri tõus. Kuidas aidata: viia varju, riideid vähemaks, lamavasse asendisse , jahutada- õhuga, veega, külm jook/kompress. Treening.
KEHA ÜLEKUUMENEMINE EHK HÜPERTERMIA Kehalisel koormusel tõuseb kehatemperatuur tingituna eelkõige skeletilihaste suuremast energiatarbimisest, mistõttu suureneb ka soojusena vabanev energia. Kõrge õhutemperatuuri ja õhuniiskuse tingimustes on soojuse äraandmine orga- nismist häiritud ja võib tekkida organismi ülekuumenemine. Sportlasel tekkiva hüpertermia kaasuvad põhjused võivad olla: Keha ülekuume- · aklimatisatsiooni puudumine, nemise põhjustajad · geneetiline soodumus, · unehäired, · tervisehäired (palavik, kõhulahtisus), · vale riietus, · alkoholi ja mõnede ravimite kasutamine (allergiavastased ravimid, diureetikumid, närvisüsteemi mõjustavad ained),
..50 µg/kg/min. 120 ravimi toimeaine rühm ravimvorm näidustus täiskasvanu annus lapse annus Vastunäidustus märkus nimetus Lysthenon Suksame- perifeerne Süstelahus Skeletilihaste Endotrahheaalse imikud ja maliigne hüpertermia Kasutatav annus sõltub toonium müorelaksant; lõõgastamiseks intubatsiooni ja teiste väikelapsed kuni perekonnaanamneesis; vanusest, kehakaalust, koliini derivaat täiendavalt lühiajaliste 1 a. vajavad ulatuslik põletus, rasked soovitava
valdkond: turvalisus/kaitse 2. klass: füüsiline vigastus Definitsioon Muutunud marrasknahk ja/või pärisnahk. Määravad tunnused Nahakihtideȱhävimineȱ Nahaalusteȱstruktuurideȱkahjustusȱ Nahapinnaȱlõhenemineȱ Seonduvad tegurid Välised Keemilisedȱainedȱ Märgusȱ Elueaȱäärmusedȱ Ravimidȱ Õhuniiskusȱ Liikumatuȱasendiȱfikseerimineȱ Ülekuumenemineȱ(hüpertermia)ȱ (immobilisatsioon)ȱ Allajahtumineȱ(hüpotermia)ȱ Kiiritusȱ Mehaanilisedȱteguridȱ(ntȱsisselõiȬ kamine,ȱsurve,ȱfüüsilisedȱtõkendid)ȱ Sisemised Kehavedelikeȱmuutusedȱ Immuunpuudulikkusȱ Pigmendimuutusedȱ Vereringeȱhalvenemineȱ Nahaȱturgoriȱmuutusedȱ Ainevahetuseȱhalvenemineȱ Arenguteguridȱ Tundlikkuseȱvähenemineȱ
annaabi.ee 
