Laste hüpertermia tegevusjuhis kiirabile (0)

Q: Millal viimati saanud palavikku alandavat ravimit?

Vastus leiad õppematerjalist: Laste hüpertermia tegevusjuhis kiirabile

Q: Kuidas õigesti teostada ülehõõrumist?

Vastus leiad õppematerjalist: Laste hüpertermia tegevusjuhis kiirabile

Keskkool - Meditsiin - Meditsiin

1 Hindamata

Esitatud küsimused

Millal viimati saanud palavikku alandavat ravimit?
Kuidas õigesti teostada ülehõõrumist?

Laste hüpertermia tegevusjuhis kiirabile

MÕISTED

* Palavik — hüpertermia; organismi normist kõrgem temperatuur
*Kõhuvalu — dolor abdominis; koe kahjustuse või kahjustuse riskiga kaasnev ebameeldiv aisting ja tundeelamus
*Kõhulahtisus — diarröa; rooja ebanormaalne vedelus ja roojamise ülemäärane sagedus
* Oksendamine — vomitus, emesis; toidu tagasivool, erilise refluksi seeria abil suurenenud kõhuõõne rõhu jõul maost söögitorru ja suukadu välja
*Lööve — muutus nahas, mis mõjutab selle väljanägemist või tekstuuri ; lööve võib põhjustada nahavärvi muutusi, sügelust, naha kuumenemist, reljeefsust, kuivust, lõhenemist või villistumist, tursumist või valulikkust
*impetigo — mädavilliline lööve
PATSIENDI ÜLEVAATUS:

Mõõta temperatuuri

Vaadata kurku , suu limaskesta, nohu olemasolu

Kuula kopsu!

Palpeerida kõhtu

Väikelapsed, imikud alati lahti riietada, et võimalikke kõrvalekaldeid avastada !
LASTE ARENGUETAPID:

vastsündinu – sünnimomendist 1. elukuuni
imik – 1. elukuust 1. eluaastani
väikelaps – 1. eluaastast 3. eluaastani
eelkooliiga – 3. eluaastast 6. eluaastani
n noorukiiga
oorem kooliiga - 7. eluaastast 11. eluaastani
keskmine kooliiga – 12. eluaastast 15. eluaastani
vanem kooliiga – 16. eluaastast 18. eluaastani

Palavik

Kraadituna:

rektaalselt üle 38,0°C
aksillaarselt üle 37,3°C

Täpseim on rektaalne kraadimine .
Kehatemperatuur üle 41°C on kudedele pärssiv.
Palavik imikul (vanus alla aasta):

ülekuumenemine - soe tuba, soojalt riides , päikese toimel

palavik, mille põhjuseks on infektsioon

Palavik lapsel (vanus üle 1. aasta):

samuti võib olla põhjuseks ülekuumenemine (vt imikul)
palavik, mille põhjuseks infektsioon (vt. imikul). Suurem laps suudab ise rääkida, kaebusi esitada

Palavikualandajad
Kehatemperatuuri alandamist kaaluda siis, kui kehatemperatuur on üle 38, 5°C. Esmasteks palavikualandajateks on lastel paratsetamool ja ibuprofeen .

PARATSETAMOOL 10-15 mg/kg doos 4-6 tunni järel, kuid mitte üle 40 mg/kg ööpäevas
IBUPROFEEN 10 mg/kg doos iga 6 tunni järel
Diklofenak 1 (kuni 2) mg/kg doos (kasutada ettevaatusega – allajahtumise oht!)

Vedeliku jootmine Palavikuga kaasub 10% põhivedeliku vajaduse suurenemine 1°C kehatamperatuuri tõusu kohta.
Palavik 39-41°C

patsient vabastada riietest

mehhaaniline jahutamine - ülehõõrumine kuuma viina või veega

millal viimati saanud palavikku alandavat ravimit? - kui 4 - 6 tundi tagasi, siis manustatakse kõige sagedamini paratsetamooli 10-15 mg kg/kk kohta, kas siis per os - suu kaudu või per rectum - pärasoole kaudu.

kui on saanud ravimit 1-2 tundi tagasi ja palavik püsib, siis manustatakse intramuskulaarselt analgiini 0.1 ml vanus aasta kohta ja pipolfeeni 0.1 ml vanus aastat kohta.

soovituslikult jätkata suu kaudu 4-6 tunniste vahedega aspiriin , analgiin , ibumetiin, ibumax, ibuprofeen - 20-40 mg kg/kk kohta. Tallinna Lastehaigla kogemuste põhjal võib kasutada ka diklofenakki 0.5-2 mg kg/kk kohta. Ravimeid võib anda iga 4 tunni järel, kui palavik püsib 39-41°C tuleb vahepeal teha ülehõõrumisi.
Kuidas õigesti teostada ülehõõrumist?
Viin või vesi tuleb soojendada kehatemperatuurini. Oma kätega tuleb patsient kiiresti üle hõõruda,et efekt saabuks rutem tuulutada veel rätikuga nii, et kehapind oleks katsudes jahe. Et õigesti hinnata tuleb katsuda käe seljaga . Palavikus patsienti ei tohi katta uuesti 10 vatitekiga vaid õhukese linaga.
Sageli kohkuvad patsiendi vanemad labajalgade ja labakäte jahedusest, siis tuleb kuuma viina või veega jäsemad soojaks ja punaseks hõõruda.
Alati tuleb palavikus patsienti joota soojade, leigete jookidega - tee, mineraalvesi või ka mahl , kui patsient keeldub veest ja teest. Hulgaliselt on ravimtaimi, millel on palavikku alandav toime, miks mitte neid kasutada. Vappekülma puhul mitte sattuda paanikasse, vaid katta patsient sooja tekiga, võtta enda juurde sooja samal ajal andes palavikku alandavaid ravimeid või teostada ülehõõrumist. Palaviku krampide puhul valikravimiks diasepaam 5-10 mg i/v või per rectum pro-dosi. Krampidega patsiendid on soovitav viia haiglasse.
Palavikuga 38°C, pole küll põhjust kiirabi kutsuda, võib ka telefoni teel nõu anda.
Palaviku alandamine 1-1,5 kraadi võrra on optimaalne organismile, mitme kraadi võrra jahutamist ei soovita.
Palavik kombineerituna kõhuvaluga
Kõhuvalu põhjuseid võib olla mitmeid: viirused , bakteriaalsed põletikud, traumad , kõhukinnisus, verejooksud , pimesoolepõletik - pimesoole põletiku puhul on valu pidev, näriv, sunnib patsienti ühte asendisse, aga viiruslikud ja bakteriaalsed põletikud annavad hooti valu. Iga kõhuvaluga võib kaasneda palavik ja oksendamine. Enamasti on nad siis viiruslikud või bakteriaalsed. Seda kõhuvalu saab leevendada ravimitega:
No-spa, aktiivsüsi, espumisan, enterool, smekta.
Kiirabi töös kasutatakse intramuskulaarselt No-spa-d:
1 - 6 a. 20 mg pro dosi.
6 -... 40-80 mg pro dosi. Ka suukaudselt.
Oksendamine
Oksendamise vastu kasutatakse intramuskulaarselt cerucal-i,
kooliealistel ja vanematel lastel 5-10 mg pro dosi, aga imikutel ja väikelastel pipolfeeni 0.1 ml vanuse aasta kohta.
Kõhulahtisus
Kui patsiendil esineb 10-15 korda ööpäevas, siis on soovitav viia haiglasse eriti imikud ja väikelapsed, nad vajavad tilkinfusiooni, kuna nad keelduvad suukaudsest vedeliku manustamisest. Kooliealisi ja vanemaid lapsi võib proovida kodustes tingimustes joota, tarvitada smecta pulbrit, enterooli, mitmesuguseid fermentkapsleid. Ja muidugi ei tohi unustada dieeti . Pimesoolepõletiku kahtluse korral viia patsient alati haiglasse. Pimesoolepõletiku peale võiks hakata mõtlema, kui valu on pidevalt kestnud 6-8 tundi, kaasnenud oksendamine, paarikordne kõhulahtisus ja vähene kehatemperatuuri tõus. Ja alati, kui lapsevanem kahtlustab järekindlalt põletikku pimesooles, tuleb laps viia haiglasse. See tagab kiirabitöötaja turvalisuse. Valuvaigisteid lastel kõhuvalude puhul ei kasutata.
Imikutel on veel üks põhjus kõhuvalu tekkeks - gaaside peetus. Seda annab kiirelt lahendada kasutades nn. gaasitoru . Kusekateetri ots tuleb õli või imiku kreemiga kokku teha ja pärasoolde panna, teine ots vette ja siis näeb lapsevanem, mis on tema maimukese hädas süüdi.
Lööbed
Esikohal on allergiline nahalööve. Lööve sügeleb, punetab, võib olla laatuv, peenetäpiline, villiline. Villilise lööbe tunneb ära igaüks. Kõik me oleme kunagi nõgesega kõrvetada saanud, seepärast nimetataksegi seda nõgeslööbeks ehk urtikaariaks. Raviks on alati antihistamiikum, milline neist, on kiirabitöötaja vaba valik. Soovituslikult prednisoloon ja pipolfeen. Prednisolooni 25 mg pro dosi, piplofeeni 0,1 ml vanus aasta kohta. Samuti võib kasutada tavegyli, suprastiini, suukaudselt kõiki olemasolevaid antihistamiinikume. Tuleb rohkem anda juua vett, et organism vabaneks talle mittevajalikust ainest. Raskematel juhtudel kaaluda i/v tilkinfusiooni. Kui kaasneb ka hingamisteedes takistus tuleb kindlasti inhaleerida nebulisaatoriga adrenaliini, mille doosid igas kiirabiautos ravijuhendis olemas. Kui paari-kolmekümne minutiga seisund ei parane, siis viia patsient haiglasse. Millest allergia on põhjustatud? Sellele ei oska küll vastata, misiganes võib vallandada ülitundlikkuse.
Lastenakkustest põhjustatud lööbed on siiski kergesti äratuntavad. Alati tuleb küsida kontaktide kohta ja siis on juba pool murest lahendatud .
Tuulerõuged - enimlevinud lastenakkus, peiteaeg kõige pikem 21-23 päeva. Lastenakkustele on iseloomulik eelnev palavik, mis lööbe tekkel taandub. Tuulerõuge lööve on villiline, väga sügelev ja piinav. Raviks on sügelemise leevendamine, vedeliku joomine, lööbeelementide peitsimine. Vana hea briljantroheline aitab alati.
Sarlakid – 10–12 päeva otsib väljapääsu. Sarlakitele on iseloomulik mädane kurgumandlite põletik, kaunis „vaarikakeel” ja peenetäpiline punetav lööve, mis võib sügeleda. Liivaterad - selline lööve. Raviks angiini ravimid .
Leetrid - peidab ennast 9-10 päeva, lööve on punetav, laatuv, suu limaskestale ilmuvad kollakas -hallid täpikesed nn. Filatov-Koplicki laigud. Ravi sümptomaatiline.
Punetised - peiteperiood 16-20 päeva. Lööve võib olla sarnane nii leetritele kui ka sarlakitele, kuid on heledam kahvatu-punetav. Iseloomulik on aga kukla lümfisõlmede suurenemine. Ravi sümptomaatiline.
Mumps – peiteaeg – 15-20 päeva, kutsutakse ka epideemiline parotiit. Tekib kõrvasüljenäärme turse , võiks loota , et mõlemapoolne, siis ei teki äratundmises kahtlust. Ravi on jällegi sümptomaatiline.
Hirmu peaks tundma meningokokktseemia ees, esineb harva, aga teeb oma tööd hästi. Lööve on lillakas -sinakas tähtverevalandus hallikas-valge naha pinnal. Kaasneb kuklakangestus, oksendamine, väga kõrge palavik, sageli teadvusetus. Kiiresti haigla poole! Ravi sümptomaatiline. Peiteaeg on enamasti 4-6 päeva.
Lastel esineb veel larüngiiti ehk kõriturset ehk pseudokruppi. Kindlasti on kõik kiirabi töötajad kuulnud larüngiidihaige haukuvat köha - see ei lähe iialgi kõrvust. Kui lapsel on esmakordselt haukuv köha, hingamistakistus, siis on soovitav viia haiglasse, teel ravimina adrenaliin nebulisaatoriga. Kui aga korduvalt, siis koju jätta ja manustada i/m prednisolooni, pipolfeeni, teha kodus nebulisaatoriga adrenaliini ja anda muid häid soovitusi. Esmakordselt larüngiiti põdev laps koos oma vanematega on hirmunud, sellepärast on soovitav ta viia haiglasse, seal saavad kõik nõustatud.
Veel üks ärevakstegev haigus - epiglotiit! Ära puutu üldse kiirabi korras, katsu säilitada lapse asend liikumatuna ja nebulisaatoriga adrenaliini andes vii ruttu haiglasse ning kutsu reanimatoloog vastu! Ei soovita i/m ega i/v ravimite manustamist, kuna see võib viia taaselustamiseni.
Palavikukrambid e. febriilsed krambid
Esinevad 3-5% lastel vanuses 6 kuud - 3(4) aastat palaviku tõusu ajal, kestusega 1-2 minutit (mitte üle 15 minuti), generaliseerunud toonilised või toonilis-kloonilised krambid.

tekivad tavaliselt väikelastel palavikuhaiguse foonil kehatemperatuuri kiire tõusu korral
põhjuseks on palaviku ärritav toime ajule
hospitaliseerida patsient vähimagi teadvushäire või neuroloogilise leiu korral (diferentsiaaldiagnostiliselt mõelda kõikidele krampide põhjustele)

Ravi febriilsete krampide puhul:

Vabad hingamisteed: patsient panna küliliasendisse vältimaks aspiratsiooni hingamisteedesse ja kõri sulgumist
Medikamentoosne ravi: Diazepam (rectal tube) rektaalselt :
Veenitee (i/v diasepaami annus 0,25-0,5 mg/kg, mitte kiiremini, kui 2 mg/min) Ettevaatust !! - veenisisene manustamine võib anda hingamisseiskuse ja vererõhu languse!
Monitorjälgimine
Kehatemperatuuri alandamine, kui kramp möödunud.

Kui krambid ei kupeeru pärast diasepaami manustamist ja kujunemas on epileptiline staatus, siis kasutada midasolaami (Dormicum 5 mg/ml) i/v:

6 k – 5 a 0,05-0,1 mg/kg (koguannus ei tohi ületada 6 mg!)
6 a – 12 a 0,025-0,05 mg/kg
püsiinfusioonina 0,06-0,12 mg/kg/tunnis

Lastele alla 15 kg ei soovitata manustada midasolaami lahuseid kontsentratsiooniga üle 1mg/ml!
NB! Fenütoiini ei soovitata kasutada lastel febriilsete krampide kupeerumiseks.
Kui krambid eelneva raviga ei kupeeru, siis üldanesteesia i/v barbituraatidega (barbituraatnarkoos):
Tiopentaal-Na: annuses 2-7 mg/kg (ühekordne annus)
Lapse jälgimine ja ravi intensiivravi osakonnas , kui:

lapsel on epileptiline staatus (kramp püsib vaatamata ravile )
kui krambid korduvad ja krambihoogude vahel püsib teadvusehäire
Glasgow kooma skaala on 8 või alla selle
laps on šokis
lapsel on hingamishäired
lapsel on intrakraniaalse rõhu tõusu tunnused

Kirjandust kasutatud:
Pharmaca Estica 2003
Spravotchnik praktitsheskovo vratcha. Moskva ,1982
Paedriatic handbook 2003
SA TÜK valvearsti käsiraamat 2002
5

.DOC Laadi alla originaalfail 5 lk · .doc · 5 allalaadimist

Laste hüpertermia tegevusjuhis kiirabile #1

Laste hüpertermia tegevusjuhis kiirabile #2

Laste hüpertermia tegevusjuhis kiirabile #3

Laste hüpertermia tegevusjuhis kiirabile #4

Laste hüpertermia tegevusjuhis kiirabile #5

Tasuta Faili alla laadimine on tasuta

~ 5 lehte Lehekülgede arv dokumendis

2018-11-08 Kuupäev, millal dokument üles laeti

5 laadimist Kokku alla laetud

0 arvamust Teiste kasutajate poolt lisatud kommentaarid

liiliar Õppematerjali autor

Sarnased õppematerjalid

docx

Lapse tervisliku seisundi jälgimine

LAPSE TERVISLIKU SEISUNDI JÄLGIMINE Teemad: Haige lapse läbivaatus, elutähtsate funktsioonide hindamine Sagedamini esinevaid terviseprobleemid lastel ja nende sümptomid (palavik, nohu, köha, valu), nende leevendamine Ravimite manustamine lastele Mis on hingamine? Hingamine on reflektoorsete hingamisliigutuste teel toimuv gaasivahetusprotsess, mida reguleerib piklikus ajus paiknev hingamiskeskus Hingamine koosneb sisse- ja väljahingamisfaasist. Sissehingamisel liiguvad roided üles ja väljapoole ning rinnaõõs suureneb ja õhk tungib kopsudesse. Väljahingamisel liiguvad roided alla ja sissepoole ning rinnaõõs väheneb ja õhk surutakse kopsudest välja. Lapse ainevahetus on kiire ja seetõttu on ka tema hapniku tarve tunduvalt kõrgem kui täiskasvanul Hingamissügavus ja -maht Mida noorem on laps seda pindmisem on hingamine rinnakorvi iseärasused - roiete horisontaalne asetsus, rindkere silinderjas, hingamislihaste nõrk areng Hingamissügavus

Meditsiin

docx

kokkuvõte nakkushaigustest-vaktsine erimine

manustatakse koos difteeria ja teetanuse vaktsiiniga DTP. Vältida haigega otsekontakte, nakkusohtlikk periood 5- 21 päeva. o Ravi: AB ravi, köha vaigisteid ei ole soovitav kasutada o Tüsistused: Vaktsineerimata imikutel või imikutel, kelle ema on vaktsineerimata, võib läkaköha kulgeda eriti raskelt. Haiguse tüsistused on näiteks kopsupõletik, entsefalopaatia (teatud peaajuhaigus), epilepsiahood ja isegi surm. Täiskasvanute ja vanemate laste tüsistused on näiteks lühiajaline hingamispeetus, roidemurrud, pärasoole väljalange ning songad.  HAEMOPHILUS INFULENZAE ehk HIB nakkus. Mädane ajukelmepõletik meningiit. Vaktsineerimine 3; 4,5; 6 kuul, korduvvaktsineeritakse 2, kombineeritud vaktsiin mis sisaldab Hib-le lisaks difteeria, teetanus, läkaköha, poliomüeliidi vaktsiinikomponent- lihasesisene vaktsiin  Haigusetekitaja: gramnegatiivne aeroogne Hemofiilus pulkbakter

Haige laps

pdf

Esmaabi

ESMAABI KONSPEKT 2019 Koostas: Karin Kaigas SA Tartu Kiirabi, erakorralise meditsiini õde SA Tartu Kiirabi koolituskeskus, õppekoordinaator Tartu Tervishoiu Kõrgkool, õppejõud ESMAABI KONSPEKT 2019 Karin Kaigas ÜLEVAADE TEEMADEL ESMAABI JA PÄÄSTEAHEL ............................................................................................................... 4 Esmaabi ............................................................................................................................................... 4 Päästeahel ...................................

Kategoriseerimata

pdf

Esmaabi

Kategoriseerimata

docx

Elustamisõpetus ja esmaabi võtted

6 k – 1a2k: 125 mg 1a3k – 2,5 a 200 mg 2,5 a – 5 a 250 mg 5 a - 11 a 500 mg 12 a - … a 1000 mg Millal kutsuda arst  Laps on silmatorkavalt loid või viril ja joob halvasti  Kui lapsel on hingamisraskused  Kui laps on noorem kui 3 aastat ja palavik on püsivalt üle 38,0  Palavik püsib üle 24 tunni  Kui lapsel on krambid, kutsu kohe kiirabi - 112 Kui lapsel tekib krambihoog, palun  ära takista lapse liigutusi, kuid jälgi, et ta end ei vigastaks  krambihoo möödudes keera ta küljele  vabasta kaelus, et hingamine oleks vaba  ära paku midagi juua  ära püüa midagi suhu panna  ära jäta last järelevalveta  pärast krampi võib tekkida lühiajaline sügav uni  kutsu kiirabi! Kui hoog on alanud, ei ole võimalik seda peatada.

Haigused ja ravi

docx

HAIGE LAPSE ÕENDUSABI-KORDAMINE HINGAMISTEEDE HAIGUSED

taastusravi. Hib viirus - Hib-nakkus on imikute ja väikelaste mädase ajukelmepõletiku e. meningiidi põhjustaja Haemophilus influenzae tüüp b on bakter, mis põhjustab rida erinevaid kergema ja raskema kuluga haigusseisundeid. Levib piisknakkusena. Kõige tõsisem nakkuse tagajärg on mädase meningiidi ehk ajukelmete põletiku teke. Lisaks võib H.influenzae tüüp b põhjustada veel kopsu-, südamepauna- ja liigeste põletikku. Nakkus kulgeb tavaliselt palju tõsisemalt vastsündinud laste puhul ning võib olla ka letaalne. Haigust on võimalik ravida antibiootikumidega, ent raskema vormi (näiteks meningiit) ja noorema isiku korral (näiteks vastsündinu) võivad tekkida komplikatsioonid, nagu ajukahjustus. Tuulerõuged- Tuulerõuged on täpiline viiruslik nakkushaigus, millekorral ilmub nahapinnale iseloomulik lööve koos kerge palavikuga. Pärast haiguse läbipõdemist kujuneb eluaegne immuunsus. Tuulerõuged on põhjustatud viiruse varicella-zoster (VZV) viiruse poolt

Õendus

docx

Hingamiselundkonna haigused

ADENOID EHK NINANEELUMANDLI HÜPERTROOFIA  Põhjustavad ninahingamise takistust väikelapseeas ja koolieelikutel. Pärast pberteeti taandarenevad.  Põhjus ei ole selge, kahtlustatakse lümfaatilist staatust, põetud nakkushaigusi ja klimaatilisi tingimusi SÜMPTOMID  Ninahingamine on takistatud, hingab läbi suu. Takistatud ninahingamisel halveneb kopsu ventilatsioon, kopsutipud jäävad ventileerimata. Suuhingamine võib põhjustada neeluhaiguste ja trahheobronhiidi teket, kuna suust tulev õhk jääb puhastamata, niisutamata ja sojendamata.  Suuhingamisel areneb kõrge ja kitsas suulagi: gooti võlv.  Magamise ajal langeb keel taha, sellega katkeb õhutee ja tekib apnoe (hingamispeetus)  Laps ärkab öösel korduvalt ülesse  Võib tekkida öine kõrvavalu, kuna adenoidid, kattes kuulmetõrve avasid takistavad trummiõõne ventilatsiooni. Adenoidid soodusta

Bioloogia

doc

MIKROBIOLOOGIA- AASIA RIIKIDES OHUSTATAVAD NAKKUSHAIGUSED

südamepuudulikkus, sh südame dilatatsioon ja supraventrikulaarsed tahhükardiad). Muude tüsistustena on esinenud kopsuverejooks, pneumotooraks, pantsütopeenia, Reye sündroom ja sepsis ilma dokumenteeritud baktereemiata.[7] Haiglaravil olnud patsientide suremus on olnud suur, siiski võib arvata, et üldine suremus on oluliselt väiksem. Erinevalt 1997. a registreeritud surmadest, mis enamikus olid vanemate kui 13aastaste hulgas, on viimasel ajal suremus suur laste seas. Nii on Tais registreeritud surmajuhtudest 89% olnud alla 15aastaste hulgas. Surmani kulus haigusnähtude väljakujunemisest keskmiselt 9 kuni 10 päeva (vahemikus 6 kuni 30 päeva) ja valdavalt oli surma põhjuseks progresseeruv hingamispuudulikkus.[5] 7 NIPAH VIIRUSHAIGUS Nipah viirushaigus on viirus mis kandub edasi loomalt inimesele. Haigust iseloomustab peaajupõletik (entsefaliit) või hingamisteede haigused

Bioloogia

Rohkem sarnaseid