Tallinna Tervishoiu Kõrgkool õenduse õppetool Üliõpilase nimi PRAKTIKATÖÖ Tallinn (aasta) 1. PATSIENDI KOKKUVÕTLIK KIRJELDUS (anamneesi alusel Gordoni ”Terviseseisundi hindamise skeemile” toetudes) 1. Kuidas saavutasite patsiendiga kontakti? - Enne patsiendiga kohtumist uurin tema haiguskaardi ja kogun sealt enda jaoks vajalikku informatsiooni. - Pöördumisel kasutan patsiendi nime, hoian silmsidet ja räägin aeglaselt, et patsient sõnumist aru saaks, vajadusel kordan öeldut. - Rääkimises näitan patsiendile, et tunnen huvi tema probleemide ja murede vastu. 2
Enesekontrollitest " Anamnees ja infektsioonid" Milleks on günekoloogilisel patsiendil anamneesi vajalik koguda võimalikult korrektselt Vali üks või enam: a. Diagnoosi täpsustamiseks b. Asjakohaste analüüside määramiseks c. Õigete uurimisvõtete valimiseks d. Raseduse selgitamiseks/välistamiseks Tagasiside Õige vastus on: Diagnoosi täpsustamiseks, Asjakohaste analüüside määramiseks, Raseduse selgitamiseks/välistamiseks, Õigete uurimisvõtete valimiseks. Küsimus 2 Küsimuse tekst Milleks on patsiendi objektiivne uurimine vajalik ? Vali üks: a
Riskitegurite esinemisel haigestub patsient tavaliselt riskiteguri poolt põhjustatud haigusesse Jaotuvad mittemõjutatavad, osaliselt mittemõjutatavad ja mõjutatavad Ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimisel kasutatakse järgnevaid katse, välja arvatud... Valige üks või mitu: lk 37 x Sitkovski kats x Rovsing kats Lasegue kats x Psosas'e sümptom Blumberg-Sjotkin sümptom Ma väidan, et terviseseisundi hindamine õdede poolt sisaldab anamneesi kogumist ning haige uurimist nagu meditsiiniteaduses... Valige üks: Tõene x Väär Koletsüstiidi korral võivad olla positiivsed järgmised katsud... Valige üks või mitu: lk 39 x Kehr'i sümptom x Ortner's sümptom Kerig'i sümptom x Boas' sümptom x Murphy'i sümptom Obstipatsiooni uurimisel kasutatakse muuhulgaks ka... Valige üks või mitu: lk 32 Cardiffi kaarti x Bristoli kaarti Brightoni kaarti Yorki kaarti
Milleks on günekoloogilisel patsiendil anamneesi vajalik koguda võimalikult korrektselt Diagnoosi täpsustamiseks, Asjakohaste analüüside määramiseks, Raseduse selgitamiseks/välistamiseks, Õigete uurimisvõtete valimiseks 3 Milleks on patsiendi objektiivne uurimine vajalik ? Patsiendist tervikpildi saamiseks 3 Kas anamneesi kogumisel on vajalik küsida perekonnaseisu? Õige vastus on 'tõene'. 3 Vaginaalset läbivaatust planeerides ja peegli valikul on vajalik anamneesist teada: : Sünnitusabi anamneesi, Patsiendi vanust, Suguleu anamneesi 3 Vaginaalse läbivaatuse eesmärk on Hinnata patsiendi sisemiste suguelundite seisundit, Leida võimalikke anatoomilisi-füsioloogilisi kõrvalekaldeid normist, Avastada patoloogiat 3 Patsiendil esineb visuaalselt läbipaistev vähene voolus, kuid lisaks
anhidroos . Lastel võib esineda ka iiriste hetorokroomsust (1). Sageli Horneri sündroomi sümptomid aitavad diagnoosida mitmeid haigusi (nt kasvajad, Sclerosis multiplex, põletikulised haigused jne). Mõnikord Horneri sündroom võib tekkida ka mõne meditsiinilise protseduuri tüsistusena, nt epiduraalanesteesia või kaelaoperatsiooni järgselt (3). Tavaliselt Horneri sündroomi diagnoositakse ainult anamneesi ja füüsilise uurimise alusel (4). Mõnikord diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ka farmakoloogilisi teste – Eestis enamasti kokaiini testi (1). Horneri sündroomi diagnoosimist raskendab aga see, et sümptomid on tavaliselt üsna tagasihoidlikud (3). 3 HORNERI SÜNDROOMI OLEMUS JA TEKKEPÕHJUSED Horneri sündroomi (e okulosümpaatilist pareesi) kirjeldas esimest korda Johann Friedrich Horner 1869. aastal (1)
Tallinn 2016 SISUKORD 1. ANAMNEES............................................................................................................. 3 2. ÕENDUSPLAAN....................................................................................................... 4 3. KOKKUVÕTTE.......................................................................................................... 6 Patsiendi/kliendi anamnees näitas, et naine vajab elustiili nõustamist. Anamneesi kogumisel ja nõustamisel töö autor kasutas MI tehnikat ja sellega seotud tööriistu, skaalasid, valikutabelit ja muutustejutu miinuseid ja plusse......................................6 Pärast anamneesi kogumist, sai tehtud ideaalne õendusplaan. Patsient/klient peab liikumispäevikut ja toitumispäevikut. Ei suitsetanud 10 päeva, see on juba hea tulemus. Töötame veel selle nimel. Motiveerimine toimub edasi. Pärast füüsilise koormuse suurenemist ja õige toitumist magab paremini
Põhjustajad ja nakatumine Epideemiad lasteaedades ja koolides Nakkus levib viljastatud emaste kaudu Täi elutsükkel kestab 15-35 päeva Täi jõuab muneda ligi 100 muna Täid satuvad terve inimese juustega kaetud peanahale mütside, harjade ning pea-pea- kontaktil Sümptomid ja diagnoos Sügelus ja paapulid juustega kaetud peanahal Tingud juustes Sügelused peanahal, kõrvade taga ja kaelal kukla piirkonnas Diagnoositakse anamneesi ja kliinilise pildi alusel Peanahal täide ning juustes tingude tuvastamine Ravi Peanaha pesemine permetriintäišampooniga Täišampoonide toimimiseks piisab 10 minutist Ravi korrata nädala pärast Tingud kammitakse lahti täikammiga Kubemetäi Pruunika värvusega. Pesitsevad kubemekarvades, kuid võivad levida ka kehakarvadele, kaenlaaluste karvadele, kulmudele ja ripsmetele Põhjustajad ja nakatumine
Õe vastuvõtule pöördub 66. aastane naisterahvas, kes kaebab sümptomitena palavikku, valusid rinnus, külmavärinaid ja 2 nädalat kestnud köha. Visuaalsel vaatlusel märkab õde, et patsiendi huuled ja küüned on sinaka tooniga. Anamneesi võttes selgub, et patsient suitsetab umbes pool pakki päevas ning alkoholi ja narkootikume ei tarvita. Kopsude auskulatsioonil on kuulda raginaid ning pulssoksümeetria näitab SpO2 92%. Õde kahtlustab kopsupõletikku, mille tõttu määrab õde patsiendile diagnostikaks rindkere röntgenülesvõtte ja vereanalüüsid
A. Looma ettevalmistamine plaaniliseks operatsiooniks Anamnees: alati võtta! (ka kas loom saab ravimeid: südamevahendeid, kortikosteroide, NSAID`e, krampide vastaseid ravimeid, ravimid võivad oluliselt mõjutada operatsiooni kulgu ning anesteesia taluvust; kas on varem tehtud üldanesteesiat, kuidas talus üldanesteesiat; kas on tehtud vereülekanet ja nii ed...) Kliiniline ülevaatus: alati teostada! Diagnostilised uuringud vastavalt vajadusele ning anamneesi ja kliinilise ülevaatuse tulemusele (vt. loengu materjali) Nälgimine Milleks on vaja looma näljutada enne operatsiooni? Paljud üldanesteetikumid kutsuvad esile oksendamist. Anesteseeritud väikeloom võib oksendada ning aspireerida oksemasse hingamisteedesse, tagajärjeks raskekujuline kopsupõletik (aspiratsiooni pneumoonia). Hobustel tekivad maos ja sooltes gaasid ja soolteperistaltika häired, tagajärjeks koolikud. Veistel, väíkemäletsejalistel – vatsapuhitus.
3.3 Kuritarvitamise diagnoosimine Arsti vastuvõtule pöörduvad inimesed peamiselt võõrtutusnähtude ilmnemisel, kehalise- või psüühilise häire ilmnemisel, patsendil ilmneb soov ja motivatsioon probleemiga tegeleda, tekib tõsine tervisehäire, perekonna suunamisel või rasestumisel (Eik et al 2005). Ravile pöördumisel viiakse inimesega läbi põhjalik uuring, mis sisaldab uimasti tarvitamise täpset anamneesi, üldmeditsiinilist ja psühhiaatrilist anamneesi, pere ja sotsiaalset anamneesi, motivatsiooni hindamist, õigusrikkumisi ja varasemat kokkupuudet raviasutustega. (TAI 2001; Eik et al 2005) 5 4 RAVI Edukaks opiaatsõltuvuse raviks on vajalik komplekse ravi korraldamine, mis hõlmab farmakoteraapiat, psühhoteraapiat ja rehabilitatsiooni. Teatud ravi etappidel on vajalik määrata medikamentoosne ravi
Loeng 3 Ravimite kõrvaltoimed, pt erirühmad Kordamisküsimused 1.Ravimi kõrvaltoime definitsioon. kahjulikku ning soovimatut reaktsiooni ravimile, mis tekib haiguse diagnoosimise, profülaktika või ravi käigus ravimi tavaliste annuste kasutamisel. Adverse drug event. – ravimist põhjustatud kahju. Seotud ravimi kasutamisega. Kahju patsiendile, viga tekkinud anamneesi võtmisega, vale annus..Med töötaja süü. Nt unustan küsida, kas pt allergia mingi ravimile, ja andsin talle seda ravimi. Preventable-ennustavad Non preventable-mitte ennustavad 2. Ravimviga ehk medication error. • -ravimi kasutamise käigus tekkinud välditavad juhtumid, mis põhjustavad ravimi ebakorrektset kasutamist või kahju patsiendile; Mis võib põhjustada ravimvigade teket?
Optimist - Matriarhaat - Kvantiteet - Harjutus 3 Tõlgi tekst igapäevakeelde, st väldi võõrsõnu, asenda kõik võõrsõnad omasõndega. 1. Gümnaasiumi pedogoogid paneerisid kotlette ning demonteerisid modernse ridiküli. ___________________________________________________________________________ 2. Arhailise katedraali fuajees komponeeris emotsionaalne professor. ___________________________________________________________________________ 3. Doktor refereeris kirurgile patsiendi anamneesi. ___________________________________________________________________________ 4. Holism dikteerib antropoidsetelegi makaakidelegi, et materiaalne eksistents on nonsenss. ___________________________________________________________________________ 1 2 5. Holopp mediteeris kremlis ning matriarhaalne monarh huligaanitses buduaaris.
Hellenism- A Suur vallutas egiptusest iraani ja kesk-aasiani, kreeklaste ja makedoonlaste massiline ümberasumine lähis-idasse Herodotos- kreeka ajaloolane, ajaloo isa, kogus palju andmeid maade- rahvaste kohta Aischylos- kreeka näitekirjanik, Atika tragöödia peamine looja, lisas näidendisse teise ja hiljem Sophoklese eeskujul kolmanda näitleja, suurendas dialoogi Hippokrates- kreeka arst, arstiteaduse ja arsti kutse-eetika rajaja, tõi arstiteadusesse anamneesi, etioloogia ja prognoosi mõisted Pheidias- Kreeka klassikalise ajajärgu silmapaistvaim kujur Pindaros-Vana-Kreeka aristokraat ja suurim lüürik Myron- kreeka kujur ja pronksivalaja Sappho-Antiik-Kreeka luuletajanna ja pedagoog, Aischylos-vanakreeka tragöödiakirjanik Museion-muusade tempel Parthenon- tempel Oresteia- Aischylose II triloogia Bulee -Vana-Kreeka poliste kõrgeim valitsusorgan, mis koosnes valitud kodanikest. Filosoof-võttis kasutusele Pythagoras
usundit ja moraali; saatustragöödia(kunn Oidipus). Thales- kreeka filosoof, 1 7st targast,veest arenenud kogu maailm, Mileetose koolkonna rajaja. Demokritos- kreeka filosoof ja looduseuurija, maailm aatomitest, eetika keskseks õndsus mis saadakse lõbude valimisel. Pythagoras- kreeka filosoof, matemaatik, astronoom; asutas Krotonis metafüüsikaga tegutsenud koolkonna. Hippokrates- kreeka arst, arstiteaduse ja arsti kutse-eetika rajaja, tõi arstiteadusesse anamneesi, etioloogia ja prognoosi mõisted. Aischylos- kreeka näitekirjanik, Atika tragöödia peamine looja, lisas näidendisse teise ja hiljem Sophoklese eeskujul kolmanda näitleja, suurendas dialoogi. Herodotos- kreeka ajaloolane, ajaloo isa, kogus palju andmeid maade- rahvaste kohta. Sokrates- kreeka filosoof, ei kirjutanud midagi, püüdis kasvatada enesetunnetamisele ja tõe leidmisele. Platon- kreeka filosoof, Sokratese õpilane, rajas Ateenas kooli (akadeemia); õndsuse eelduseks voorus
või teisest looduses esinevast ainest. Püstitas tajumatu piiriapeironi idee. Demokritos oli atomistikakoolkonna filosoof. Tema arvates koosneb maailm tühjusest ning selles liikuvatest ja omavajel põrkuvatest jagamatutest algosakestest aatomitest. Pythagoras oli vanakreeka matemaatik ja filosoof. Tema meelest põhines maailmakorraldus arvulistel suhetel. Matemaatika alusepanija. Hippokrates oli vanakreeka arstja arsti kutseeetika rajaja. Tõi arstiteadusesse anamneesi, etiloogia ja prognoosi mõisted. Herodotos oli ajalooteadlane ja `'ajaloo isa''. Kirjutas teose `'Historia''. Hakkas esimesena uurima ja kirja panema lähema ajaloo sündmusi. Sokrates oli Ateena filosoof. Tema arvates oli filosoofia peamine mõte vooruse olemuse mõistmine. Et voorusest aru saada olid tema arvates tähtsad ka teadmised. Platon oli vanakreeka filosoof ja Sokratese õpilane. Tema arvates oli kõige tähtsam
Intervjueerimisele. 1. KLIENDIJUHTUMI ANALÜÜS 1.1. Ülevaade kliendi tervisest, toimetulekust, elustiilist Käesoleva töö valituks patsiendiks sai 62 aastane naisterahvas, kes oma tervisekäitumise poolest oli kõrgenenud kolesterooli riskirühmas. Kokku oli temaga kolm kohtumist. Esimesel kohtumisel käesoleva töö autor sai pildi kliendi tervisest, toimetulekusest elustiilist. Anamneesi kogumisel ja nõustamisel töö autor kasutas MI tehnikat ja sellega seotud tööriistu, valikutabelit, skaalasid ja muutuste jutu plusse ja miinuseid. Patsiendi tervisenäitajad olid järgmised: pikkus 162,7 cm, kaal 75,2 kg, KMI 28,4. Ülekaal 6,7 kg. Rasvasisaldus organismis üle normi 39% (norm 60-80a N=24-35,9). Skeletilihased normis 26,7% (norm 60-80a N=23,9-29,9). Vistseraalse rasva tase 9% (norm 1-9). Vööümbermõõt 91cm. RR 110/70 mmHg.
kutsu välja raskusi külastab hambaarsti, puudumisega. teeb kas hambaproteesi või ravim oma hambad. 11 ARUTELU Õenduslugu koostamine andis mulle hea võimaluse arendama oma suhtlemisoskust patsientidega ja õendusanamneesi õigesti täitma. Anamneesi alusel sain situatsiooni kirjeldada ning patsiendi aktuaalsete ja potentsiaalsete probleeme püstitada läbi 12 elamistoimingu tuginedes Roper, Logan, Tierney õendusmudelile. Küsitletud patsiendile oli väga meeldiv vastata minu küsimustele ja samal ajal rääkida oma muredest. Patsient oli väga lahke ja avatud ning hea meelega vastas küsimustele ja oli valmis rääkida oma probleemidest. See töö andis mulle hea kogemust, nagu tulevastele tervishoiutöötajale, kuidas eeskirjade
suitsetamisest loobumist soodustavaid ravistrateegiaid. Kõik kroonilise psüühikahäirega eakaga töötavad professionaalid peaksid jälgima, kas eakal pole lisaks psühhiaatrilistele sümptomitele ka mõnda kehalist haigust või tervisehäiret. Eakaid on vaja vähemalt üks kord aastas kehaliste funktsioonide suhtes küsitleda ning 1-2 aasta jooksul kehaliselt põhjalikumalt kontrollida. Eaka üldkliinilise ja perekonna anamneesi tundmine võivad anda viiteid konkreetse eaka somaatilise tervise probleemsete valdkondade suhtes. Kõrge riskigrupiga eakate (näiteks koduta või halbades tingimustes elavad inimesed või veenisiseseid narkootikume tarvitavad haiged) puhul võib kõne alla tulla spetsiifiliste uuringute, näiteks hepatiidi ja HIV viiruse analüüsid ning rindkere röntgenülesvõte tuberkuloosi avastamiseks. Samuti tuleks propageerida hambaravi kasutamist ja küllaldast ning tervislikku toitumist.
Vanemate sõnul pole elustiilis muutusi esinenud. Laps olevat paaril viimasel päeval olnud virilam ning keeldub söömast. Muudest külmetushaiguste sümptomitest esineb vaid nohu. 1.3 Ajavahemik, mil jälgisin patsienti ja temaga tegelesin 04.01.2012-18.01.2012 , sel ajavahemikul oli 3 kohtumist patsiendi ja tema perekonnaga, neist üks koduvisiit ja 2 kohtumist perearstipraksises. 2. PREVISIIT Patsiendist teavitas mind pereõde, kes tutvustas mulle anamneesi. Teavitamine toimus enne koduvisiiti, kuhu kutsuti mind kaasa. Lapsel oli olnud kõrge palavik juba kolmas päev. Täna oli lisandunud viilid suus. Haigega kohtumisel oli kavas tutvuda tema koduse olukorra, elamistingimuste ja tervisekäitumisharjumustega. Enne lapse juurde minekut sõnastasin endale eesmärgid: 1. Saavutan lastevanematega hea kontakti edaspidiseks suhtlemiseks 2. Oskan võtta anamneesi lapse kohta vanematelt 3
PERH-i kardioloogiaosakonda satub 23. Aastane noor naine, kes on varem olnud 1. nädala kestnud kõhulahtisuse,oksendamise ja süveneva jõuetuse tõttu hospitaliseeritud nakkushaiglasse salmonelloosi kahtlusega. Nakkushaiglas leitakse rütmihäired – VES, kodade virvendusarütmia paroksüsmid. Nakkushaiglas veedetud päeva jooksul rütmihäired sagenevad, lisanduvad erutusjuhte häired, VT episoodid, mistõttu toodi ta üle kardioloogiaosakonda. Õde võtab patsiendilt anamneesi ja kontrollib elutähtsaid näitajaid. Palavikku patsiendil ei ole, varasemalt on olnud terve ning ravimeid ei tarvita. Välisreisil ei ole käinud ja kõik ülejäänud pereliikmed terved, varasemaid rütmihäired perekondlikus anamneesis pole esinenud
Tallinna Tervishoiu Kõrgkool õenduse õppetool ÕENDUSLUGU Tallinn SITUATSIOONI KIRJELDUS (anamneesi kirjeldus tuginedes Gordini ”Terviseseisundi hindamise skeemile”). 57 aastane meespatsient, 178 cm pikk, 69 kg kaaluv, sattunud erakorralise kirurgia osakonda seoses vasaku jala amputatsiooniga. Patsiendil nekroosi tõttu amputeeritud vasak jalg säärest. Patseint peale amputatsiooni jala peale 2x kukkunud ja haava tulnud õmmelda. . Peale amputatsiooni haavaservad põletikulised, haavast tuleb eritist. Köndi alumine serv tsüanootiline. Vereõhk 136/80, keha temperatuur 36,5 kraadi
oma avastused matemaatika vallas koolkonna rajajale, Pythagorasele. Oma koolkonna kaudu on Pythagoras avaldanud järelpõlvedele tugevat mõju. Hippokrates Hippokrates (460 - 370 eKr) · Hippokrates oli Vana-Kreeka arst, arstiteaduse ja arsti kutse-eetika rajaja. · Traditsiooniliselt seostatakse temaga Hippokratese vannet, milles on loetletud arsti kutse-eetika peamised nõuded. · Hippokrates eristas kehaehituse ja hingelaadi põhitüübid. Tõi arstiteadusesse anamneesi, etioloogia ja prognoosi mõisted. Pööras suur tähelepanu õigele toitumisele. Herodotos Herodotos (484 eKr 425 eKr) · Herodotos oli kreeka ajaloolane, tõenäoliselt Kaaria päritolu. · Säilinud on Herodotose joonia murdes kirjutatud "Historia" (Ajalugu). Aleksandria filoloogid jaotasid teose muusade arvu järgi 9 raamatuks ja need said 2. sajandil m.a.j. muusade järgi nimed. Herodotos on selles kirjeldanud alates ajaloolisest ajast Vanade
puugihammustust, aja möödudes lööve kaob. 4.Allergilised nahalööbed: reaktsioon kemikaalidele, kosmeetikavahenditele,ravimitele, toidule, tavaliselt tekib sügelev paapul 5. Lööbed putukahammustustest: kirbud, lutikad, täid, sääsed, mesilased, herilased, tavaliselt sügelevad paapulid Patsiendi uurimine ja küsitlemine: Lööbega patsiendil on oluline anamneesi võtmine (millal lööve algas, mis haigustunnused eelnesid lööbe tekkele, kas on ka varasemalt olnud taolist löövet, kas on käidud reisil, kas on olnud kokkupuudet sarnaste haigustunnustega inimestega, kas on vaktsineeritud) ning naha vaatlus, seega tuleb patsient lahti riietada. Nahka tuleb vaadelda heas valguses, soovitavalt päevavalguses, pöörates tähelepanu lööbe paiknemisele, rühmitumisele, primaarsete (avalduvad haiguse algfaasis) ja
Intervjueerimisele. 3 1. KLIENDIJUHTUMI ANALÜÜS 1.1. Ülevaade kliendi tervisest, toimetulekust, elustiilist Käesoleva töö valituks patsiendiks sai 62 aastane naisterahvas, kes oma tervisekäitumise poolest oli kõrgenenud kolesterooli riskirühmas. Kokku oli temaga kolm kohtumist. Esimesel kohtumisel käesoleva töö autor sai pildi kliendi tervisest, toimetulekusest elustiilist. Anamneesi kogumisel ja nõustamisel töö autor kasutas MI tehnikat ja sellega seotud tööriistu, valikutabelit, skaalasid ja muutuste jutu plusse ja miinuseid. Patsiendi tervisenäitajad olid järgmised: pikkus 162,7 cm, kaal 75,2 kg, KMI 28,4. Ülekaal 6,7 kg. Rasvasisaldus organismis üle normi 39% (norm 60-80a N=24-35,9). Skeletilihased normis 26,7% (norm 60-80a N=23,9-29,9). Vistseraalse rasva tase 9% (norm 1-9). Vööümbermõõt 91cm. RR 110/70 mmHg.
nädalaid või ka isegi kuid. (Lapseea osteosarkoom.... 2017). Ewingi sarkoomi puhul on tunnusteks luuvalu, paistetus või tükk kasvaja tekkekohas. Samuti on Ewingi sarkoomil iseloomulikeks tunnusteks palavik, nõrkus ja kaalulangus. Üldised tunnused osteosarkoomi puhul on harvad, kuid kui sellised tunnused esinevad lastel või noortel võib kahtlustada osteosarkoomi. (Padrik jt 2013: 92) Diagnostika Luuvähi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Anamneesi ja füüsikalise uuringuga hinnatakse kasvajalise massi paikset levikuulatust, hinnata tuleb ka suhet kõrvalasuvate liigestega. Biopsia on vajalik diagnoosi kinnitamiseks. Biopsiat teostatakse kas perkutaanse (suletud) või avatud kirurgilise tehnika abil. Teostatakse laborianalüüse, kus võib esineda alkaalse fosfataasi ja laktaatdehüdrogenaasi väärtuste tõus. Õhena põhilistest uuringutest tehakse röntgen ülesvõte. Röntgenuuring kasvajast haaratud jäsemest annab
........................................................................................................ 14 3 PROFÜLAKTILINE LÄBIVAATUS................................................................................... 16 3.1 Vanemate küsitlus ja anamneesise kogumine.................................................................16 3.1.1 Vanemate küsitlus.................................................................................................... 16 3.1.2 Anamneesi kogumine...............................................................................................17 3.2 Vastsündinu profülaktiline läbivaatus ............................................................................17 3.3 Imiku (1-kuune kuni 1-aastane laps) profülaktiline läbivaatus.......................................18 3.4 Väikelapse arengu kontrollimine N.Bayley testi järgi.................................................... 20 3
03.2013 tulid eakas naine (73 aastane naine) koos tütarlapsega (47 aastane naine). Patsiendi sõnade järgi, sel päeval, kui ta vigastas oma jalga ta tundis nõrkust ja pearinglust. Ta tegi voodi korda, kui järsku leidis ennast põrandal lammamisena. Tütarlaps aitas emale tõusta ja leidis, et tema jalg- hüppeliigese piirkonnas on sinakaspunane ja paistes. Tütarlaps asetas külma vigastatud piirkonnale ja pärast asetas vähese survega sidet ja toetas padja abil kõrgendatud asend. Anamneesi võtmisel saime teada, et patsient ei saanud aru kuidas ta sai kukkuda, temal on hüpertooniatõbi, kuid viimasel ajal oli tal RR 90/60 mmHg hommikuti. Tema tavaline RR on 150/70 mmHg.Tütarlaps soovitas emale minna EMO-sse, aga patsient rangelt nõudis jätta teda kodus. Arst hindas turse suurus. Sinakaspunane värv viitas verejooksule. Arst suunas patsienti röntgenile. Röntgen näitas, et see on hüppeliigese nikastus. Patsiendi andmed: vanus 73 kaal 70 ;
vahelihase ehk diafragma kõhetumine. Definitsioon Sümptomatoloogia Diagnoosimine Ravi Äge bronhiit Äge bronhiit on trahhea Esialgu on haigel kuiv Anamneesi ja kliinilise Ravi ja bronhiaalpuu ärritav köha, vähese pildi alusel sümptomaatiline limaskesta rögaeritusega. •Puhkus membraanide äge Köhimisel võib esineda •Jaheda kui ka põletik, mis sageli valulikkus rinnaku sooja auru
vahelihase ehk diafragma kõhetumine. Definitsioon Sümptomatoloogia Diagnoosimine Ravi Äge bronhiit Äge bronhiit on trahhea Esialgu on haigel kuiv Anamneesi ja kliinilise Ravi ja bronhiaalpuu ärritav köha, vähese pildi alusel sümptomaatiline limaskesta rögaeritusega. ·Puhkus membraanide äge Köhimisel võib esineda ·Jaheda kui ka põletik, mis sageli valulikkus rinnaku sooja auru
väljaspool riiki. Et olla õnnelik, tuleb olla alati kahevahel (nt pillamise ja kokkuhoidmise vahel). Ta jagas hinge kaheks. Ptolemaios - kreeka astronoom, astroloog, matemaatik ja geograaf, kes tegutses Egiptuses. Teda peetakse geotsentrilise maailmasüsteemi peamiseks kinnistajaks. Hippokrates - Vana-Kreeka arst, arstiteaduse ja arsti kutse-eetika rajaja. Hippokratese vanne, milles on loetletud arsti kutse-eetika peamised nõuded. Tõi arstiteadusesse anamneesi, etioloogia ja prognoosi mõisted. Herodotos ajaloolane. Kirjutas "Historia" (Kreeka-Pärsia sõdadest). Ta oli esimene, kes ei piirdunud ainult mineviku kirjeldamisega, vaid arutles ka filosoofiliste ajalooga seonduvate probleemide üle, mis andis talle uusi arusaamu inimkäitumisest. Archimedes üks antiikaja tähtsaim teadlane. Pani aluse hüdrostaatikale, staatikale, tegi kindlaks kangi tasakaalu seadused. Tegi kruvipumba Archimedese kruvi (tigukonveier, millega tõstetakse vett)
vale kõne harjumus kõnekeskustes orgaaniline kahjustus ajukoores kõnelihaste puudulik innervatsioon liialt lühike keelekida 28. Hääle põhitooni kvaliteet sõltub eelkõige häälepaelte sulguse tihedusest häälekurdude võngete sümmeetrilisusest häälekurdude sulguse kiirusest ja tugevusest häälekurdude lainete ebaühtlusest 29. Millised tööülesanded eelnevad kõneteraapia kavandamisele kõneteraapia läbiviimine inimese kommunikatsioonivõime hindamine anamneesi kogumine varasema arengu või haigusloo kohta 30. Hüpernasaalsuse põhjuseks võib olla liigse õhu pääs rääkimisel ninakoopasse õhuvoolu takistus ninaõõnes neeluluku sulgus neeluluku sulgumatus 31. Millised allpool loetletud soovitused ei ole kogeluse puhul õiged: kasuta suhtlemisel lühikesi lauseid ja lihtsaid sõnu kui kogeleja takerdub mõne sõna puhul, siis lõpeta tema eest lause ise ära aeglusta enda kõnetempot
4. Sõidab sündmuskohale võimalikult ohutut marsruuti mööda; 5. Pargib kiirabiauto sündmuskohal turvalises ja patsiendi pealevõtmiseks kõige enam sobivas kohas; 6. Abistab kiirabibrigaadi teisi liikmeid erakorraliseks meditsiiniabiks vajaliku varustuse kohaletoomisel ja meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel; 7. Täidab kiirabibrigaadi juhi teisi tööalaseid korraldusi. 8. Ta kogub anamneesi ja dokumenteerib selle. 9. Osutab meditsiinilist abi oma pädevuse piires. 10. Parameedik võib iseseisvalt läbi viia esmast ja teisest ülevaatust, osutada esmaabi, defibrilleerida poolautomaatse defibrillaatoriga, määrata glükoosi taset veres, kanüleerida veeni ja teostada hapnikravi, tagada vabad hingamisteed kasutades vajadusel intubeerimist vereringeseiskusega patsiendil. 11
ja kaelapiirkonnas, sageli kahjustunud ka käed. Nahk on kuiv ja paksenenud. Sügelustunne võib süveneda emotsionaalse stressi ajal ja pärast higistamist. Tugeva sügeluse tõttu on ööuni häiritud, seetõttu tekib päevane väsimus, tähelepanu hajub kergesti ja tekivad töö-ja õpiraskused (ITK 2012). 5. DIAGNOOSIMINE 4 AD diagnoositakse peamiselt kliiniliste sümptomite ja anamneesi põhjal. Diagnoosi põhitunnuseks loetakse sügelust. Lisaks sellele peab esinema vähemalt kolm lisakriteeriumit järgnevast loetelust: Anamneesis esineb lööve kindlates kehapiirkondades; Varem on esinenud või praegu esineb painutuspiirkondade AD; Nahk on kuiv; Haiguse sümptomid on tekkinud enne teist eluaastat; Haige anamneesis esineb allergiline riniit või astma. Diagnoosi aitab kinnitada ka perekonnas esinevad atoopilised haigused või atoopiline dermatiit. Imikueas AD
HAAVA ja haavandi hindamine. TTK Jelena Shefer 2013 Haava hindamise komponendid. Haavaga patsiendi hindamine algab anamneesi kogumise ja haiguskulu tundmaõppimisega. Täielik haava hindamine kätkeb endas nii patsiendi seisundi kui ka haava hindamist. Saadud andmete analüüsimisel võib välja tuua faktorid, mis mõjutavad haiguskulgu ja haava paranemist. Klassifitseerides haava paranemise mõjutegureid võime sageli jõuda järeldusele, et haava paranemist takistavaid faktoreid on märksa rohkem kui paranemist soodustavaid faktoreid. Nii mõjutavad haava paranemist haava/haavandi põhjus asukoht
Keskne oli arvu, kui kosmogoonilise alge käsitus. Antiikaja lõpus kirjutati tema elust ja legendidest selle kohta 4 mahukat biograafiat. *Hippokrates- kreeka arst, arstiteaduse ja arsti kutse-eetika rajaja. Ametisse astudes andis ta vande nn. Hippokratese vande, selles on loetletud arsti kutse-eetika peamised nõuded. Hippokrates eristas kehaehituse ja hingelaadi põhitüübid. Tõi arstiteadusesse anamneesi, etioloogia ja prognoosi mõisted. *Herodotos - kreeka ajaloolane, nim ajaloo isaks. Kogus rikkalikult andmeid maadeja rahvaste kohta. Säilinud teos "Historia",mis hiljem jaotati 9-ks raamatuks ja käsitleb tolle aegse maailma juhtivate rahvaste ajalugu vanimast ajast aastani 478e.Kr *Sokrates - kreeka filosoof. Õpetas Ateenas, mõisteti süüdi vanade jumalate eiramises ja noorsoo laostamise pärast mistõttu pidi tühjendama mürgikarika. Pole ise midagi kirjutanud.
Kolmas etapp: nibu ja areool veidi kõrgenenud, piimanääre näeb välja nagu koonus . Neljas etapp: piimanäärmed suurenevad ning võtavad enda alla III-IV roide pinna. Viies etapp: piimanäärmed on poolkerakujulise kujuga ning nibud ja areool on tumedad, ja nibud on kõrgenenud ülespoole (pärast 15 aastal). (Saveljeva 2012: 60) Ämmaemand kui teeb rindade läbivaatlust tüdrukutel saab küsida ka küsimusi rindade kohta, et määratleda rindade seisund. Anamneesi küsimused on järgmised: Mitmendal eluaastal hakkasid kasvama rinnad teie emal? Kas on kaebused? (valud) Kas on voolused nibudest? (Šnajderová 2013: 133) Puberteedi eas suguhormoonide mõjul higinäärmed hakkavad erituma soolahigi, mis omandab iseloomuliku lõhna. (Eesti Seksuaaltervise Liit 2006). Higi- ja rasunäärmed nahal osalevad eritumissüsteemis. Naharasv kujutab endast liitkoostisega ainet
Lugemis- ja tööprillide määramisel lähtutakse kaugrefraktsioonist ja kaugprillidest. 8 Subjektiivse kontrolli kulg Refraktsiooni tulemuste põhjal toimub prillide määramine. 9 Enne uurimise alustamist tuleb kindlaks teha, miks uuritav on nägemise kontrolli tulnud. Täpne ja hoolikas probleemide ja soovide selgitamine kiirendab kontrolli. Anamneesi võtmine võimaldab vaadelda patsienti üldiselt: peaasend, näo sümmeetria, naha värvus, vanus, üldine tervislik seisukord. Küsitlusest selgub, kuidas klient on rahul oma praeguste prillidega, läätsedega; millised on tema kaebused jne. Anamnees ei tohi olla küsitlusvormis. Uurija peab oskama süveneda patsiendi probleemi ja teda ära kuulama. Patsient peab aru saama kõigest, millest uurija räägib. Terminoloogia peaks lahti seletama lihtsalt, et oleks uuritavale arusaadav
Õhupuudustunne võib olla seoses ülemiste hingamisteede infektsiooniga või allergeenide, näiteks kodutolmu ja loomakarvadega kokkupuutumise järgselt. Esinevad kiuned hingamisel, mis tekivad tavaliselt õhupuudusetundega samal ajal. Kolmandikul kauakestnud köhaga patsientidest leitakse hiljem astma. Köha võib olla kuiv, kuid sageli kaasneb läbipaistva, heleda lima eritus. (Üldarsti 1999) 2.6. Diagnostika Astmat saab mõnikord diagnoosida anamneesi ja kopsude kuulatluse põhjal. Vajalike uuringute maht sõltub konkreetsest haigusjuhust ja uuringute kättesaadavusest antud piirkonnas. Enne regulaarse ravi määramist peab haige olema põhjalikult uuritud ning diagnoos kindel. Uuringud mida tehakse: · kopsude auskultatsioon Otsitakse väljahingamise lõpul esinevad kiuned ja vilinaid. Algava kerge astma korral, kui kaebused puuduvad, on kuulatlusleid tavaliselt normaalne. Ka rohkete sümptomitega
Toonilis-kloonilised hood F. Atoonilised hood III. Mitteklassifitseeritavad hood (hood, mida ei ole võimalik klassifitseerida ebaadekvaatse või mittepiisava teabe tõttu või mis ei vasta ühelegi eeltoodud vormi kirjeldusele) Epilepsia uuringud ja diagnoosimine Üksik krambihoog ei tähenda veel epilepsiat. Kui hood korduvad, võib tegemist olla epilepsiaga ning isik peaks pöörduma arsti poole. Selleks, et diagnoosida epilepsiat, tehakse vastavad uuringud. Uurimine algab anamneesi kogumisest · Anamneesi kogumine, põhjalik küsitlus, kus selgitatakse välja, millistes tingimustes hoog tekkis ja kuidas hoog kulges. Oluline on hoo kirjeldus pealtnägijate poolt. Võimalusel on soovitav hoogu filmida. Küsitlus aitab välja selgitada millega oli tegu ning selgitatakse välja ka kas on perekondlikku eelsoodumust või riskitegureid haiguse tekkeks. · Patsiendi läbivaatus, pulsisageduse ja vererõhu mõõtmine vahetult peale hoogu.
(8) 7 DIAGNOOSIMINE Kõigele lisaks võib suguline nõrkus olla 85% juhtudel üksnes mõne muu haiguse sümptom. Õigeaegne diagnoos ja adekvaatne ravi aitavad vabaneda nii põhihaigusest kui ka kummitavast potentsiprobleemist. Milliseid uuringuid võidakse teha ja miks Erektsioonihäire diagnoosimise aluseks on patsiendilt võetav anamnees ja läbivaatus, mille alusel raviarst määrab edasised uuringud ja analüüsid. Anamneesi olulisemaks osaks on info partnersuhete ja seksuaalelu kohta hetkel ja varasemal eluperioodil, patsiendi üldine tervislik seisund, varasemad operatsioonid, pikaajalisel perioodil tarvitatavad ravimid, samuti suitsetamine ning narkootikumide ja alkoholi tarbimine. Vereanalüüsidest on erektsioonihäire esinemisel soovitatav määrata mees- ja naissuguhormoonide tase (vajadusel lisaks regulaatorhormoonide ja -valkude tase), ülekaalulistel meestel on soovitatav
2. Mida tähendab mõiste „töö avalikkusega“ erakorralise meditsiini tehnik jaoks? 3. Millistel territooriumidel erakorralise meditsiini tehnik oma töö käigus viibib? Milliseid käitumisreegleid ta peaks seejuures järgima? 151 7. Suhtlus ja interaktsioon patsientide ja nende lähedastega Õpieesmärgid Erakorralise meditsiini tehnik: teab patsientide ja lähedastega hästi toimiva suhtluse tähtsust, oskab kirjeldada anamneesi võtmise erinevate küsimusetüüpide eeliseid ja puudusi , oskab kirjeldada patsiendikeskse lähenemise põhialuseid, teab tunda alternatiivseid viise kuulmispuudega inimestega suhtlemiseks. Üldine sissejuhatus Erakorralise meditsiini tehnikutel peavad olema edukaks kiirabitööks enamad kui vaid meditsiiniteadmised. Väga oluline on selles töös suhtlusoskus. Ainult õiget tooni tabades tekib usaldus, mis võimaldab edukalt patsienti ravida.
puhastamine, plaasterdamine ning patsiendiõpetus, arst lubas patsiendi kodusele ravile. Arst teavitas patsienti, et niidid eemaldataks 10-12 päeva pärast perearsti juures. Päevik 31.03.2015 Patsient saabus Tartu Ülikooli Kliinikumi abdominaalkirurgia osakonda 31. märtsil 2015. aastal kell 8.00. Patsienti võtsid vastu õde ja praktikant (mina). Võtsin patsiendilt õendusanamneesi ning küsisin luba, kas ma võin teha tema kohta õendusloo. Patsient oli nõus. Pärast anamneesi võtmist andsin patsiendile narkoosilehe, milles olevatele küsimustele ta vastama pidi. Seejärel tõi hooldaja patsiendile haiglariided ning me juhatasime patsiendi oma palatisse. Pärast seda paigaldati patsiendile kell 10 perifeerne veenikanüül. Kell 11 läks patsient ultrahelisse. Kell 12 paigaldati patsiendile Paracetamol 10mg/ml (100 ml) infusioonilahus. Patsiendile selgitati, millal ja kuidas toimub operatsioon.
oli ka poliitiliselt mõjukas salaühing. Keskne oli arvu, kui kosmogoonilse alge käsitus. Antiikaja lõpus kirjutati tema elust ja legendidest selle kohta 4 mahukat biograafiat. *Hippokrates Kreeka arst, arstiteaduse ja arsti kutse-eeika rajaja. Ametisse astudes andis vande nn. Hippokratese vande, selless on loetletud peamised nõuded arstile. Esitas kehaehituse ja hingelaadi põhitüübid. Tõi arstiteadusesse anamneesi, etioloogia ja prognoosi mõisted. *Herodotos Kreeka ajaloolane. Nimetatud ajaloo isaks. Kogus rikkalikult materjale maade ja rahvaste kohta. Säilnud teos ,,Historia, mis hiljem jaotati 9-ks raamatuks ja käsitleb tole aegse maailma juhtivate rahvaste ajalugu vanimast ajast aastani 478 eKr. *Sokrates Kreeka filosoof. Õpetas Ateenas. Mõisteti surma vanade jumalate eiramises ja noorsoo laostamise pärast. Pole ise midagi kirjutanud.
langeb sellest välja. Ja siis järeldusele, kas on tegemist mõne terviseprobleemiga või mitte. Otsus edasiseks ravimiseks. Hindamise tulemustest lähtuvalt teeme otsuse edasiseks tegevuseks, milleks võib olla täiendava info kogumine looma seisundi kohta, ravi määramine ja/või omaniku nõustamine. 2. Kliiniliste andmete kategooriad ja nende saamise moodused. Anamneesi andmed Kliinilised tunnused Diagnostiliste uuringute (testide) tulemused 3. Subjektiivsed ja objektiivsed kliinilised andmed Subjektiivsed andmed on tingitud isikust kes seda on hinnanud. Ja neid andmeid on siis need, mida me ise ja loomaomanik saame hinnata. Nt loomaisu, aktiivsus jne Objektiivsed andmed ei sõltu isikust kes on testi võtnud nt temperatuur. Samuti pulsi- ja hingamissagedusemõõtmine, vere biokeemiliste näitajate määramine jne 4
2 1.2. Üldseisundi objektiivse läbivaatuse metoodika ja hindamine Üldseisundit kirjeldatakse ja hinnatakse igal läbivaatusel. See põhineb õe ja arsti tähelepanekutel. Lapse tegevust ja käitumist jälgitakse lapsele märkamatult. Üldseisundit puudutavaid tähelepanekuid tehakse järk-järgult patsiendi jälgimisel: esmakordsel kohtumisel, patsiendi sisenemisel vastuvõtukabinetti, vestluse, anamneesi kogumise käigus, edasise läbivaatuse käigus erinevate elunkondade uurimise juures. Tulemus dokumenteeritakse tervisekaarti, õendus- ja haiguslukku. (Lastehaiguste .... 1986, Mustajoki 2005, Saha 2005) Tervikliku ülevaate saamiseks lisatakse anamnestilised andmed. Üldseisundi kirjeldamisel peaks selguma, millisena patsient näib: haigena või tervena. Olenevalt lapse seisundist hinnatakse üldseisundit: heaks, rahuldavaks, raskeks või üliraskeks
Ravimi toksilisus ravimi otsene toime. Kõrgete dooside kasutamisel. Võib olla suhteline 4. Millised ravimpreparaadis sisalduvad ained võivad põhjustada kõrvaltoimeid? 5. Ravimite kõrvaltoimete tüübid. Tabel! A ja B tüüpi kõrvaltoimed- kuidas neid saab ja kas saab vältida? A tüüpi - vältimiseks peab ravimeid tundma, olema ettevaatlik kitsa terapeutilise laiusega ravimitega. Mida vähem ravimeid samaaegselt, seda väiksem võimalus. B tüüpi - vältida anamneesi võtmisega. 6. Kas ravimite kõrvaltoimete esinemisel peab alati ravi katkestama? Millal tuleb ravi katkestada? 7. Ravimite kõrvaltoimete sõltuvus ajast. · Varajased reaktsioonid - ravi alguses, enamasti tekib tolerantsus ravi jätkamisel. · Kiirel manustamisel tekkiv kui ravimit manustatakse liialt kiiresti. · Keskmised reaktsioonid - algavad peale ravi algust mingi aja pärast. Aga kui need ei avaldu, siis need ei avaldu ka hiljem.
Algab hingede rängamisega kõik hinged loodakse ühekorraga. Iga inimhing asub omaette tähel. Enne kehasse asumist käib hing ideede maailmas kust ta saab teadmisi ja seejärel asub kehasse. Ühed on targemad seepärast, et targemate hinged olid ideedemaailmas kauem, rumalatel aga vähem. Seda tunneb ära sellest, et targa inimese hing on kergem, ta suudab lennata, tiivustada, tõusta taeva poole. Teadmiste väljatoomiseks on vaja meeldetuletamist ehk anamneesi (õppimist) ja ka õpetaja abi. Aristoteles 5 Tema andis esimese teaduste jaotuse jagades need kolmeks: teoreetilised teadused loodusteadused, filosoofia praktilised teadused poliitika loomingulised teadused luule, muusika. Teda peetakse ka loogika rajajaks. Töötas välja süllogistika põhimõtted ehk järelduste tegemise põhimõtted. Ta pidas loogikat mitte teaduseks vaid abivahendiks
Arvan, et need teaduspõhisest allikast saadud teadmised on väga tähtsad minu patsiendi juhul kuna patsiendil esinevad probleemid kõrge vererõhuga. 22 Patsiendikesksuse 8 dimensiooni: 1. Patsiendi väärtuste, vajaduste ja eelistustega arvestamine Haiglas patsiendi koheldi lugupidamisega, haiglapersonal arvestas patsiendi väärtuste- ja vajadustega. Anamneesi kogumisel saime teada varasemast haiglakogemusest ja tol ajal saadud teadmistest. Enne operatsiooni patsiendi sooviks oli praktikantide ja üliõpilaste puudumine operatsiooni käigus ja selle sooviga arvestati. Patsiendile oli seletatud operatsiooni ja protseduuride olemus ning ta oli nendega nõus. Patsient oli kaasatud kõikidele protseduuridele. 2. Suhtlemine, informeerimine ja õpetamine Haiglapersonal teatas patsiendi kõikide analüüside ja protseduuride tulemuste kohta. Kõik
Kõik inimeste hinged luuakse ühekorraga ja iga tähe peal on üks hing. Enne kehasse asumist käib hing ideede maailmas, kus ta saab/hangib teadmisi. Mida kauem inimese hing ideede maailmas on, seda targem ta on. Need hinged, kes ei käi ideede maailmas, ta leiab elupaiga loomas või taimes. Hinged rändavad ühest kehast teise ja 10 000 aasta pärast lähevad tähe peale tagasi ja hiljem hakkab kõik otsast peale. Inimese hinges teadmiste väljatoomiseks, on vaja meeldetuletamist ehk anamneesi õppimist, vaja on ka õpetaja abi. KT KÜS! Kuidas saaab õigustada õpilane oma halba vastust. Ta on vähe ideede maailmas olnud, ta on laisk ja õpetaja on olnud halb õpetaja. Kuidas ära tunda, kas inimese hing on tark või mitte (kuidas ära tunda tarka ja lolli inimest)? Rumala inimese hing on raskem ja maadligi, targa inimese hing on kergem, kuna ta on innukam lendlema. Aristoteles (384 322) oli väga laia silmaringiga, suur raamatukogu, tekstid on kirjutatud
Äge: peavalu tekib vähem kui 7 päeva jooksul pärast teadvusele tulemist või traumat (põhimõtteliselt tekib kohe). Peavalu kaob 8 nädala jooksul peale traumat. Krooniline: peale 8 nädalat pole peavalu ära kadunud. Seos kõrge vererõhuga. o Peavalu ei põhjusta 140-179mmHg süstoolne, 90-109mmHg diastoolne o Kõrged vererõhud vähendavad valutundlikkust (sh peavalu ja muud valud). Diagnoos anamneesi järgi: asukoht -> lokaalne, sagedus, algus, hoogude kestus, iseloom, raskus, kulg, prodroom -> aura, kaasuvad sümptomid (oksendamine, pisaratevool), provotseerivad faktorid, kuidas toimib. Diagnoos põhineb patsiendi subjektiivsel kirjeldusel. 5 Migreeni atakile eelnevad sümptomid. Migreen on ette ennustatav. Esineb 87% migreeni
annaabi.ee 
