Riskitegurid Püsikateeter, Diabeet, Pikaajaline kuseteede kõrgvererõhktõbi, liikumatus, kaltsiumi anatoomilised neeruhaigused liigne eritumine muutused, (glomerulonefriit, uriini, konkremendid, kaasasündinud kõrvalkilpnäärmete prostata adenoom, neeruhaigused, liigtalitlus,
Neerukehakese keskel on tihedalt üksteise ümber keerdunud peenikesed verekapillaarid. Neerukehakesest algab neerutoruke, mille ümber on samuti põimunud palju kapillaare. Nende ühinemisel moodustuvad suuremad veresooned, mille kaudu veri nefronist väljub.Igas minutis voolab läbi neeru umbes 1,2 liitrit verd. Veri siseneb neeru neeruarteri ja väljub neeruveeni kaudu. Vahepeal läbib veri neerude verekapillaaride võrgustiku. Kogu inimese veri läbib neere umbes 300 korda ööpäevas. Neeruhaigused Inimene on võimeline elama ühe neeruga, aga juhul kui kumbki neerud ei tööta, kasutatakse vere puhastamiseks kunstlikku neeru ehk dialüüsiaparaati. Selles tehisneerus liigub veri mööda torusid, mis paiknevad kindla koostisega lahustes. Lahus kõrvaldab jääkained. 3 Loomulikult tuleb see toiming läbi viia haiglas.
Rasedusega seotud müüdid 1. Rase naine ei tohi tegeleda füüsilise aktiivsusega MÜÜT: Mõned tervislikud seisundid (nt preeklampsia, neeruhaigused, nurisünnituse oht, üle- või alakaal, jne) seavad piiranguid füüsilisele aktiivsusele, kuid kui naise tervislik seisund võimaldab tegeleda spordiga, siis seda peaks ka tegema. Tuleks vältida lööke, põrutusi, hüppeid ning jälgida enesetunnet. Tegelikult on füüsiline aktiivsus raseduse ajal väga oluline, sest valmistab ette südame- veresoonkonda, luustikku, lihastikku raseduseks ning sünnituseks. Treenides õpitakse
Parem kontakt oma kehaga Haiguste ennetamine ja terve olemine Näidustused: lihas-, liiges- ja närvihaigused insuldijärgsed seisundid seedetrakti häired südame- ja vereringehäired pingepeavalu ja migreen unetus neuroosilaadsed seisundid allergia ja hingamisteede haigused (bronhiaalastma) Vastunäidustused: pahaloomulised kasvajad verehaigused ägedad palavikuga kulgevad haigused rasked südame- ja neeruhaigused kopsutuberkuloos naha seenhaigused rasedus Akupunkt Eluvärav Ming Men asub selja keskteljel, teise nimmelüli all. Umbes naba vastas seljal. Akupunkt Feng Chi Tuulte Häärber, mis asub kukla keskel koljuääre all lohus, umbes 1 sõrmelaius juuste piirist üles. Akupunkt Energiameri QI HAI Asub nabast 2 sõrmelaiust allapoole. Akupunkt SHU FU asub rangluu all lohus, keskmest 2 sõrme laiuse kaugusel külgedele Akupunkt ZUSAN LI
Roosakad, punakad, valged, kollakad õied Puitunud vars Kasvukoht Põhjamaadest subtroopikani Looniidul Pärisniidul Puisniidul Vahel ka metsaservades Kasutus rahvameditsiinis Kasutatakse Leotised Õisi Salvid Võrsed Õli Lehed Aur Juured Mähised Viljad Kopsuhaigused Tee Neeruhaigused Põiehaigused Külmetushaigused Kogumine ja säilitamine September ja oktoober viljade korjamiseks Korjamisel tuleb vilju kohelda õrnalt Kõige lihtsam on säilitada kuivatatult Kuivatatakse kuni 50° temperatuuril Hooletu kuivatamine kahjustab Säilitada kuni 2 aastat Kasutamine Keedis Marmelaad Siirup Dzemm Püree Toormoos Ekstrakt Kosmeetikas Parfümeeria Ravimid Click to edit Master text styles Second level Third level
Lümfimassaaz mõjub hästi vereringehaiguste, veenilaiendite,reumaatiliste haiguste ning tursete korral. Aitab võidelda akne ja migreeni vastu. Nii plastiliste kui kirurgiliste operatsioonide eel ja järel, näo ja silma piirkonna tursed. Rasedusaegsete tursete leevendamiseks. Mõjub rahustavalt ka närvisüsteemile. Millal ei tohiks lümfimassaazi teha? Halvaloomuliste kasvajate puhul, ägedad põletikud (palavik), madal vererõhk, tromboos, seletamatud naha muutused, rasked neeruhaigused, südamepuudulikkus. Milleks pean valmis olema? Rahu, ainult rahu. Massaaz on lõõgastav, mitte valulik. Massaazi tehakse massaazilaual paljale nahale talgiga. Soovitan juua vett, siis neerudel kergem töötada...
Tagajärjed · Ülesöömisega kaasneb üldiselt süümetunne või hiljem ka depressioon. · Kompulsiivne ülesöömine viib väga sagedastel juhtudel kaalutõusu ning rasvumiseni. · Ravimata kompulsiivne söömishäire võib viia tõsiste meditsiiniliste häireteni: kõrge kolestorooli tase, mao ningseedeelundkonna haigused, diabeet, südamehaigused, kõrgvererõhutõbi, une apnea või sügav depressioon. · Pikaajalise põdemisel esinevad kõrvalnähtudena veel neeruhaigused, liigesepõletik, luude hõrenemine ning rabandus. Ravi ja abi · Kompulsiivset ülesöömist ravitakse nõustamise ja teraapiaga. · Keskmiselt 80 % kannatajatest, kes saavad professionaalset abi, paranevad täielikult või neil vähenevad sümptomid väga suurel määral. Kasutatud materjalid · http:// et.wikipedia.org/wiki/Kompulsiivne_toitumish%C3%A4ire TÄNAN KUULAMAST!
soodustab imendumist peensooles liigeste valulikkus E (tokoferoolid) Antioksüdant, kofaktor, Spermatogeneesi, rasestumise häired, vähendab kasvaja riski Fe metabolismi häired, püüab vabu radikaale, vereloome häired, lihaste düstroofia, stimuleerib immuunvastust maksa/neeruhaigused K (naftokinoonid) Verehüübimine, Ca sidumine, Verehüübimise aeglustumine, glükoosi fosforüülimine, kestvad verejooksud ninast, luukoe normaalseks tiheduseks, sinikad neerude, platsenta areng-talitlus Q (ubikinoonid) antioksüdant, vähendab kortse, Väsimus, kiireneb vananemine,
Neeruhaigused Loeng Mart Roosimaa Füsioloogia • Neerude funktsioonid Neerudes toimub filtratsioon • Päevas tekib ~180 L esmasuriini • Neerutuubulite läbimisel suurem osa filtraadist resorbeerub • Esmasuriinist resorbeeritakse 99% • 1% ehk ~1,8 L väljub uriinina Peamine regulatsioon sihtmärk: • Aldosteroo n • ANP • ADH Rennke and Denker. Renal pathophysiology: The Essentials, 4th Ed, Neeru ehitus Efektiivne filtratsioonirõhk (Pef) Pef = P-π Esmasuriin Aferentne arteriool 13 mmHg 25 mmHg...
Asoteemia Jääklämmastik Lämmastikku sisaldavate ainete (uurea, kusihape, indikaan, kreatiniin) liigsus veres, plasmas, seerumis Sisaldus suureneb: Maksahaiguste, palaviku puhul Vedeliku ja elektrolüütide kaotuse tagajärjel (iiveldus, diarröa, higistamine, ulatuslik põletus) tekib kudede dehüdratsioon ning kudedes intensiivistuvad laguprotsessid Neeruhaigused, tõus 2 10 korda retensiooni hüperasoteemia Kudede mehaaniline kahjustus produktsiooni hüperasoteemia Jääklämmastiku sisalduse suurenemine põhjustab autointoksikatsiooni e. ureemiat e. kusiveresust Põhjused Prerenaalne asoteemia Lämmastikjääkide suurenenud produktsioon (suurenenud katabolism kudedes - infektsioon, trauma, põletus, kortikosteroidide ülejääk) Vähenenud neerude perfusioon (madal vererõhk) Südame haigused, sokk
Sümptomaatika, uriini analüüs – leukotsüüdid, epiteelrakud, üksikud erütrotsüüdid; tsütoskoopia 7. Soovitused tsüstiidihaigele/ravi lamamisreziim Juua palju vett – 3-4 l päevas. Jõhvikamahl. Palju puu ja juurvilju. Vältida vürtse. Urineerimine peale vahekorda, pesemine. Vältida külmetamist Urineerida lõpuni. Iga 2h Hügieen! Tualetis, õige alupesu AB, valuvaigistid, spasmolüütikumid Tööleht neeruhaigused 1. Missuguseid neeruosasid haarab püelonefriit? Püelonefriit – põletik neeruvaagna limaskestal, mis on tekkinud bakteriaalsest infektsioonist. Hiljem päsmakesse. 2. Missugused on ägeda püelonefriidi tekitajad? Soolemikroobid: E. coli, enterokokid, pseudomonas, stafülo ja streptokokid 3. Kirjelda ägeda püelonefriidi riskifaktoreid Sagedased külmetused Naised – anatoomia Jääkuriin – rasedus, eesnääre Immuunsuse langus 4
ainevahetushaigused; lõdvestumine ja stressist vabanemine, avaldab toimet vegetatiivsele närvisüsteemile; reuma, liigese- ja sidekoehaigused; naha- ja hingamiselundite haigused; iluravi: enne ja pärast ilulõikust; akne ja vinnitõbi; armide muutmined väiksemaks ja pehmemaks; migreen. Millal on lümfimassaazi vastu näidustatud? Lümfimassazi tuleks kindlasti vältida, kui esineb akuutne tromboos, südamepuudulikkus, halvaloomuline kasvaja, rasked neeruhaigused, väljakujunenud hüpotoonia, akuutsed põletikulised protsessid ja akuutsed infektsioonid (nt roospõletik). Vastavalt keha piirkonnale esineb ka teisi vastunäidustusi. Nii on kaela piirkonna vastunäidustuseteks kilpnäärme liigtalitus, väljakujunenud arütmia ja siinusbradükardia, madal vererõhk ning klaustrofoobia. Samuti ei soovitata kaelapiirkonna lümfimassaazi üle 60. aastastele. Vaagna ja kõhuosa vastunäidustustusteks loetakse kroonilisi
KOPSUD Rakkudes toimuvate ainevahetusprotsesside käigus moodustub jääkainena süsihappegaas, mis verega transporditakse kopsudesse ja hingatakse sealt välja. NAHK Nahas paiknevates higinäärmetes moodustub higi, mis koosneb veest, mineraalsooladest, kusiainest jt ainevahetusjääkidest. SOOLESTIK Seedimata toiduosised kogunevad jämesoolde. Väljaheide koosneb põhiliselt seedimata toidujääkidest, baktermassist ja veest. Sagedasemad kroonilised neeruhaigused Suhkrutõvest põhjustatud neerukahjustus väga tõsine, aga ka hiline kahjustus ning see kujuneb välja mitmekümne aasta jooksul. Glomerulonefriit ehk immuunpõletikust põhjustatud neerukahjustus osaliselt pärilik ning sageli see kulgeb alguses märkamatult. Kuseteede põletik esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, eriti naistel ja seda põhjustavad tavaliselt inimese enda seedeelunditest pärit bakterid, enamasti näiteks soolekepike.
Kui tromb tekib elutähtsates organites, siis võib saabuda äkksurm. Haiguste ennetamisel on üks olulisemaid samme tervisliku eluviisi järgimine suitsetamisest loobumine, südametervislik toitumine, füüsiline aktiivsus ja ülekaalu vähendamine. Kõik see võimaldab normaliseerida vererasvade hulka. Siiski võib düslipideemia põhjuseks olla ka pärilik soodumus või haigus (nt kilpnäärme alatalitlus, maksa- või neeruhaigused). Sel juhul määrab arst vajaliku ravi ning järgida tuleb nii raviskeemi kui ka toidusoovitusi. Vähendada küllastunud rasva (loomset päritolu, tahke rasv), transhapete (margariinid), kolesterooli ja üldise rasva sisaldust toidus. Süüa rohkem kiudainerikkaid taimseid toiduaineid ning monoküllastatud rasvhappeid (taimeõlid, seemned, mandlid). Toidu praadimise ja frittimise asemel eelistada keetmist, grillimist või hautamist. Vähendada soola sisaldust toidus
q Kopsuturse arenedes kaasnevad muutused südame ja neerude töös, samuti võib häiruda teadvusseisund. SAGEDASEMAD KOPSUTURSE PÕHJUSED q äge südamepuudulikkus q mitraalklapi puudulikkus q aordiklapi puudulikkus q südamelihase infarkt q kardiomüopaatia HARULDASEMAD KOPSUTURSE PÕHJUSED q kopsupõletik q põletused q vedeliku ülekoormus q kõrgmäestiku sündroom q neeruhaigused q kopsutrauma q uppumine q Hodgkini lümfoom MILLAL PÖÖRDUDA ARSTI POOLE? q hingamis-või tunne lämmatava (düspnoe) q kihisev, vilistav hingamine q roosa, vahutav röga kui te köhite q hingamisraskus koos tugeva higistamisega q sinine või hall toon nahal q raske vererõhu langus toob kaasa peapöörituse, pearingluse, nõrkus ja higistamine. KOPSUTURSE RAVI HAIGLA TINGIMUSTES q Optimeeritakse q
· Aitab võidelda põletikega · Reguleerib ainevahetust · Parandab ajutegevust · Radikuliidi,reuma vastu · Infarkt,astma,veenilaiendid · EpilepsiaOmega3 on v õimsaim antidepressant · Veresoonte lõhkemise vastu · Ateroskleroos · Migreen, peavalu · Immunsusprobleemid · Kõrge kolestorool · Veresoonte ummistus · Ainevahetushäired · Vererõhuhäired · Liigeste ja seljavalude korral · Neeruhaigused · Põletikuvastane toime · Omega3 sünteesib koe hormoone · Kal-Mag · KalMag on mineraalne preparaat · Lihaste krampide vastu · Liigesevalud · Südame kloppimise vastu · Unetus · Närvilisus, kihelemine · Luude hõrenemine · Kalduvus verejooksude vastu · Hambakaaries · Laste kasvu pidurdamise ja luustiku v äärarengu vastu · Mõjutab südametegevust · Tähtis närvisüsteemile
Jagunevad: pos & neg ioonideks, mida on vedelikus võrdselt e. vedelikud on elektroneutraalsed. Peab olema tasakaalus. Kreatiniin Lihaste ainevahetuse lõppsaadus. Väljub uriiniga. Ureemia, ureemiline kooma organismi mürgitus valgu- ainevahetusproduktidega, tekib kusiveresus. Äge neerupuudulikkus - äkki tekkinud neerude funktsiooni täielik kahjustus, mis väljendub uriinierituse vähenemises kuni lakkamiseni, kahjulike jääkainete peetuses organismis. Ägedad neeruhaigused tekivad bakteri/viirusega nakatudes. Krooniline neeruhaigus Ei toimu tervistumist ja lõppeb neerupuudulikkusega. Neerufunktsioon on häirunud neerupäsmakesed ei tööta ja kõik ainevahetuse jääkproduktid jäävad verre. Aitab ainult dialüüs või siirdamine. NEEDUPUUDULIKKUSEGA EI TOHI PALJU JUUA, ÄGEDAGA PEAB! GASTROENTEROLOOGILISED HAIGUSED Seedetrakti ülesanne - toitainete töötlemine organismi elutegevusele vajalikeks
Alkohol ei tekita, kuid võib esile kutsuda podagrahoo seda põdeval inimesel. Valgurikka toidu söömine. Teatud rahvastel on kusihappesisaldus veres suurem, näiteks maooridel, polüneeslastel. Ülekaalulisus. Pahaloomulised protsessid ja nende ravi, näiteks paljud vähkkasvajad. Podagra esinemine suguvõsas. Diureetikumide või väikestes kogustes NSAIDide kasutamine. Neeruhaigused. Sümptomid Tüüpiline podagra avaldus on äge artriit ehk liigespõletik. Valuatakk tekib äkki ning tavaliselt vaid ühes liigeses, klassikaliselt suure varba põhiliigeses, sageli öösel magades. Hiljem võib haigus tabada pahkluu-, põlve-, küünarvarre-, käte ja jalgade liigeseid; puutumata jäävad vaid õla- ja puusaliigesed. Valu on väga tugev ning piinav, liigese piirkonnas on näha põletiku tunnused : turse, punetus ning kuumamine.
kõrgvererõhutõbi. Kõrgvererõhutõve esmasteks sümptomiteks on kohin kõrvades ja puhkeolekus tuntav südamepekslemine. Tekkepõhjus: Kõrgvererõhutõve tekkimise põhjuseid on palju ja kõik need ei ole veel selged. Kindlasti on oma osa ka pärilikul faktoril. Teiseks põhjuseks on veresoonte lupjumine ehk ateroskleroos. Haigestumise riski tõstab ka suitsetamine, liigne kehakaal, suhkruhaigus. Tekkepõhjusena võivad kõne alla tulla ka neeruhaigused. Meestel on kõrgvererõhutõppe haigestumise risk suurem kui naistel. Ravi : Eelpool öeldut arvestades tuleb kõrgvererõhutõve ärahoidmiseks süüa parasjagu, liikuda piisavalt ja mitte suitsetada ning tarbida liigselt alkoholi.Hiinas tehtud kliinilised uurimused näitavad, et regulaarne qigong'i ja dharma sisemiste harjutuste praktiseerimine koos küllaldase une, tervisliku dieedi ja stressi talitseva mentaalse distsipliiniga võivad kõik edukalt kõrget vererõhku ära hoida ja ravida.
Selgita mõisted: Albuminuuria – valk uriinis, näitab et neer ei tööta korralikult Elektrolüüdid – kõik ained mida organism vajab ja kasutab nt. naatrium, kaalium, magneesium, kloor, proteiinid, aminohapped, soolad, glükoos jt. Organismi ainevahetuse tulemusena on need ka jääkained mis ühinevad veega. Kreatiniin – lihaste ainevahetuse jääk Ureemia – organismi mürgitus valgu- ainevahetusproduktidega Kuidas tekivad ägedad neeruhaigused? Bakter või viirus Põiepõletikust Mis on immuunmehhanismiga seonduv neeruhaigus? (krooniline neeruhaigus) Nt neerupõletik, mis jääb ravimata ning aeg-ajalt tekib uuesti Nimeta neeruhaiguste riskitegurid Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid Külmetamine Geneetiline eelsoodumus Vedelikupuudus Selgita vedeliku manustamist ja patsiendi poolset tarbimist neeruhaiguste korral
hüpertentsiivne entsefalopaatia, preeklampsia ja eklampsia, äge müokardinfarkt, kiiresti süvenev neerupuudulikkus, äge südamepuudulikkus koos kopsutursega ning verevalumid silma võrkkestal. (Ristimäe 2005.) Hüpertensiivse kriisi tekkepõhjused võivad olla erinevad. Seda võib esineda nii hüpertooniatõvega inimestel kui ka teiste haiguslike seisundite korral, milledeks võivad olla nii rasedustoksikoos, peatrauma, mitmesugused neeruhaigused, kasvajad, ravimimürgitus, aordi kihistuv aneurüsm, ajunisult, südameinfarkt ja süsteemsed sidekoehaigused. (Bare, B. Jt. 2008.) Hüpertentsiivse kriisi ravi põhiliseks eesmärgiks on piirata ning vältida lõpporganite kahjustust. Oluline on vererõhu kiire alandamine. (Ristimäe 2005.) Oma olemuselt jaguneb hüpertensiivne kriis kaheks: kiireloomuline hüpertensioon ja erakorraline hüpertensioon. Mõlemad vajavad kiiret meditsiinilist sekkumist. 1
Esetimiib pärsib kolesterooli imendumist soolest. Väheneb soolest kolesterooli transport maksa. Statiinid vähendavad kolesteroli sünteesi maksas ja kahe erineva mehhanismi tulemusena saavutatakse täiendav kolesteroli taseme langus. Sobib kasutamiseks koos statiinidega. HÜERLIPIDEEMIA VÄLTIMISEKS tuleb püüda ravida haigusi ja vältida ravimeid, mis soodustavad düslipideemia tekkimist ja süvenemist. Niisugusteks haigusteks on hüpotüreodism, kroonilised neeruhaigused (eriti nefrootiline sündroom) ja suhkurtõbi. Ravimitest tiasiid-diureetikumid ja -blokaatorid kutsuvad esile hüpertriglütserideemiat ja vähendavad kõrge tihedusega lipoproteiidide kontsentratsiooni veres. Ravimid, mis võivad põhjustada plasma lipiididesisalduse suurenemist. Östrogeenid, HIV-proteaasi inhibiitorid , Beeta-adrenoblokaatorid , Glükokortikosteroidid , Tsüklosporiin , Tiasiid-diureetikumid Vasta küsimustele! 1. Mis on hüperlipideemia? 2
õlavöötme probleemide korral ( lõõgastab ja toniseerib lihaseid ) ülekaalulistele (vees on kerge liikuda) kaalujälgijatele (vesi trimmib) kerge liikumispuudega inimestele (traumajärgne taastumine) närvilistele inimestele (vesi rahustab) Veest ei välju keegi paha tujuga! veesõpradele (vahelduseks ujumisele) üldhaigestumused või infektsioonihaigused rasked südamehaigused väga kõikuv vererõhk 5 neeruhaigused soole ja põie funktsiooni haigused raseduse lõppfaas erirühmad Millal ei tohi minna vesiaeroobikasse? Kui oled haige, siis ravi end välja, vajadusel konsulteeri oma arsti ja treeneriga Kokkuvõteks võib öelda, et vesiaeroobika on tõepoolest üks väga huvitav spordiala mis sobib pea kõigile. Isegi nendele inimestele, kes ei viitsi oma jalgu kõhu alt välja tõmmata ja raskemat füüsilist treeningut ette võtta, võib vesiaeroobikaga tutvumise järel see lausa
.................................. 1 Rasedus ja kaasnevad haigused.................................................... 3 · Südamehaigused............................................................... 3 · Tuulerõuged...................................................................... 3 · Hüpertensioon................................................................... 4 · Kuseteede põletikud.......................................................... 4 Kroonilised neeruhaigused............................................... 4 · Diabeet.............................................................................. 5 Allergilised haigused.................................................................... 6 HIV............................................................................................... 7 Alkohol......................................................................................... 8 Suitsetamine...................................................
3. Tuleb puhata. Kui askeldatakse ja tehakse pingutust nõudvaid harjutusi, siis ei saada ravist täit kasu. [5] Vastunäidustused · Võõrkehad organismis: südamestimulaator, tehisliigesed, kunstlikud või siirdatud organid · Põletikulised ning psüühilised haigused, ägedad palavikuhaigused, aktiivne tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad, AIDS, rasked südame- ja neeruhaigused, verehaigused, mao- ja 12-sõrmiksoole haavandid, naha seenhaigused · Ülierutusseisundid · Raseduse esimesed kuud · Tugevatoimelised ravimid · Rasked psüühikahäired 8 Eesti Esimene Erakosmeetikakool Mari Sarv Rahvusvaheline CIDESCO-kool 38E
Tagajärjed Kompulsiivne ülesöömine viib väga sagedastel juhtudel kaalutõusu ning rasvumiseni, kuid mitte tingimata kõik ülekaalulised ei kannata seevastu söömishoogude all. Ravimata kompulsiivne söömishäire võib viia tõsiste meditsiiniliste häireteni, sh kõrge kolestorooli tase, mao ning seedeelundkonna haigused, diabeet, südamehaigused,kõrgvererõhutõbi, une apnea või sügav depressioon. Pikaajalise põdemisel esinevad kõrvalnähtudena veel neeruhaigused, liigesepõletik, luude hõrenemine ning rabandus. Sümptomid Rohke ülesöömine, kontrollimatu söömine olemata füüsiliselt näljane Söömisel pidama mittesaamine, „kui läks trumm, mingu pulgad“ efekt Nälg tekib ootamatult ning vajab kohest rahuldamist Ootamatu nälg ei leevene kuni 15 min ootamisega ning jääb kummitama, kuni on rahuldatud
regulatsioon või kaasneb mingi haigus. Lisaks võib madalat vererõhku põhjustada pikkadel inimestel pikaajaline seismine, verekaotus, ravimite tarbimine (rahustid, vererõhu tableted). 5. Missugused on kõrge vererõhu põhjused? Missugused on vererõhu järsu kõrgenemise tunnused? Kõrget vererõhku põhjustab kõrgvererõhktõbi, mis on pärilik, lisaks veel stress, liigne soola tarbimine, või ka mõned haigused (neeruhaigused, hormonaalsed häired). 6. Kuidas on omavahel seotud vererõhk ja töökeskkond? Kuumas töökeskkonnas vererõhk langeb, aga kui teha füüsilist tööd, siis vererõhk tõuseb. 6
ii. Embrüote siirdamine (ET) -noorpullide saamine kindlalt vanematepaarilt.Väiksearvuliste loomatõugude säilitamine. Lühendada generatsioonidevahelist intervalli, kasutades embrüodoonoritena mullikaid. iii. Kloonimine Seni kloonimisel väike efektiivsus 2-10 % siiratud embrüotest areneb elusjärglaseks Viimastel aastatel oluline efektiivsuse tõus Kloonitud loomade terviseprobleemid abordid, surnultsünnid, varajases eas kopsu-, südame-, neeruhaigused Täiskasvanuks saanud loomad normaalse tervise ja sigimisvõimega, järglased täiesti terved Inbriidingu oht suureneb iv. Transgeensed organismid (transgeen; eesmärgid) Organismivõõras või muudetud geen, mida on võimalik viia või mis on viidud teise organismi. Transgeensete veiste kloonimise tehnoloogia võimaldaks kordades vähendada nii ravimite väljatöötamise kui ka hilisema tootmise kulusid. Parandatud omadustega toiduained. Loomade heaolu. Keskkonna jalajälje
vähemalt tema üle kontroll saavutada. Immuunsus tähendab vastupanu välismõjudele või ainetele, mis satuvad meie organismi. Stress mõjutab meie immuunsüsteemi nõrkuse poole ja nii olema me stressi mõju all olles haigustele vastuvõtlikumad. See suurendab riski jääda vähi või mõne muu raskesti ravitava tõve haigeks. Paljudele haigustele aitab stress tugevasti kaasa. Sellisteks haigusteks on paljud südame ja veresoonkonna haigused (kõrgvererõhutõbi, neeruhaigused, arteriskleroos). Viimasel ajal on lisandunud veel krooniline nimmevalu, gastriidid, migreen, külmavillid, nõgestõbi ja haavandid. Paljudes maailmaosades, kus stress ei ole loomulikuks elu osaks on sellised haigused väga vähe levinud. Kõrge vererõhu teke on otseselt seotud stressiga, sest stressi tõttu kasvab kolesterooli sisaldus veres ja kõrge kolesterooli tase tekitab omakorda kõrge vererõhu. Suurest osast nendest haigustest võib hoiduda õppides oma stressi üle kontrolli.
neeruhaigusi, diabeeti, düslipideemiat. Vererõhku võib soovi korral mõõta ka sagedamini ja peab mõõtma, kui arst on seda soovitanud. Eestis on kõrgvererõhu esinemissagedust alahinnatud mitukümmend korda. Paljud ei tea, et nende vererõhk on kõrgenenud ega aimagi kaasnevaid ohte oma tervisele. Just SVH on eluea lühendajatena Eestis esikohal. Kõrgvererõhu riskifaktorid: · Perekonnas esinenud varajane kõrgvererõhutõbi, südame- ja ajuinfarkt, insult, diabeet, neeruhaigused, düslipideemia. · Kõrge üld- ja madal hea kolesterooli HDL tase · Suitsetamine · Stress · Ülekaalulisus · Soola liigtarbimine · Diabeet · Rasestumisvastaste ravimite suured doosid Õnneks on hüpertensioon e kõrgenenud vererõhk kergelt avastatav ning edukalt ravitav või ohjatav dieedi, kehakaalu normaliseerimise, liikumise, regulaarse kehalise koormuse ja ravimitega. Vererõhu mõõtmine
klient on see, kes meie uksest sisse astub, järelikult kõik, kes on sees, on kliendid tuleb olla rõõmus/positiivne tekitada silmside töine õhkkond kõik eluks vajalikud tegevused on lubatud, kuid mitte kliendi nähes KUIDAS MÕISTA ERIVAJADUSI JA ERISTAVAID VAJADUSI Erivajadused on vajadused, mis tulenevad inimese füüsilisest või vaimsest puudest Puue võib olla kas liikumis-, nägemis-, kuulmis- või vaimupuue. Raske haigusega (nt diabeet, epilepsia, neeruhaigused jt), allergiatega (toidu, materjali vastu) võivad samuti kaasneda erivajadused. Eristavad vajadused - on spetsiifilised või eriomased vajadused, mis võivad olla väga mitmesugused Eakad inimesed, lapsed, lastega pered, eriomaste kultuuritavade või usuliste vajadustega inimesed ning ärireisijad. Põhimõtteliselt võivad olla igal kliendil eriomased vajadused, mida peaks klienditeeninduses mõistma ja arvestama Ehituslikud ja tehnilised takistused:
lülivahekettad närvidele ja põhjustavad tugevat valu ja raskemal juhul isegi jalgade halvatust. Pideva vale istuva asendi korral vajub selg samuti ära ja põhjustab valu. Kõrgelt alla hüpates ja jalgadele maandudes või seljale kukkudes võib saada lülisamba põrutuse või isegi lülide murru, mis annab tugeva seljavalu või osalise halvatuse. Lisaks selja muutustele võivad seljavalu anda ka siseorganite haigused nt neeruhaigused. Sagedasemad põhjused: Lihaste ülevenitus Lihasspasm Osteoartroos Ishias ehk radikuliit Osteoporoos ehk luuhõrenemine Lülivaheketta prolaps Seljatrauma Neerukivitõbi Püelonefriit Haruldasemad põhjused: Fibromüalgia Kasvajad või nende metastaasid selgroolülides Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks: 2 Röntgen näitab lülisamba seisundit, luude hõrenemist ja kasvajaid. Müelograafia
Avokaado On tõhus looduslik halva tuju ravim, tugevdab südame-vereringet, närvisüsteemi ning keskendumisvõimet. Granaatõun Granaatõuna terad sisaldavad kiudaineid, mis parandavad seedimist ja toimivad kõhupuhituse vastu. Mango Suvel aitab terviseprobleemide vastu mango. Hea toime külmetuse vastu. Pirn Hea toimega ajurakkude vastu. Vaarikas Hea toime ainevahetusele, luustikule, lihastele, maksale, närvidele ja ajule. Viinamarjad Aitavad paljude haiguste vastu-kopsu- ja neeruhaigused, maksapõletik, reuma, podagra. AEDVILJAD Aedviljade regulaarne söömine on tervisele ja enesetundele väga kasulik. Aedviljad sisaldavad mineraalaineid, mikroelemente, kiudaineid ja bioflavonoide. Nagu puuvilju tuleks neid tarbida toorelt. Värske aedvili tagab tervisliku seedimise, tugevdab südant ja vereringt, vähendab vähihaiguste riski ja aitab saleneda. Kolm portsjonit päevas tagab väga hea tervisliku toime. Ajulle mõjuvad hästi rohelised lehtaedviljad salat, spinat, kapsas
elab mees väga raskelt üle, nii emotsionaalselt kui seksuaalselt. Maailma statistika järgi sureb keskmine mees paar aastat pärast elukaaslast. Ka noores eas võivad suhte lõppemisele või lahutusele järgneda tõsised raskused uue seksuaalsuhte alustamisel, aga enamasti saab neist üle. Psühholoogiliselt mõjutab mehe seksuaalsust igasugune haigus. Erektsioonile avaldavad mõju eeskätt hüpertooniatõbi, südame isheemiatõbi, ateroskleroos, suhkruhaigus, samuti kroonilised maksa- ja neeruhaigused ning depressioon. Viimased uuringud näitavad, et noored mehed ei põleta ennast enam tööga läbi nii nagu mõned aastat tagasi. Kuna väsimus tapab seksuaalsust, on tähtis, et mees saaks ennast välja puhata. Vanemas eas on töötamine võrreldes kodusistumisega just hea, sest see aitab vormis püsida. Kui aga töö on pingeline ja pinget ei saa kodus maandada seal lisanduvad uued mured , võib mees hakata vaheldust otsima. Kui
Lisaks eelnevale veel meeshomoseksuaalid, süstivad narkomaanid, kroonilised maksahaiged, heitvee ja veevarustuse rajatiste töötajad. B-hepatiidi puhul kuuluvad nakatumise riskirühma tööalaselt vere ja teiste kehavedelikega kokkupuutuvad töötajad, näiteks tervishoiu ja päästeteenistuse töötajad, politseinikud ja otseselt vangidega kokku puutuvad vanglatöötajad. Veel peaksid hoolsamad olema lapsed ja täiskasvanud, kellel esinevad kroonilised neeruhaigused, kes saavad hemodialüüsi või haiged, kes vajavad plasma- ja vereülekandeid. Lisaks meeshomoseksuaalid, süstivad narkomaanid, prostitutsiooniga seotud isikud, HIV-positiivsed ja ägedasse või kroonilisse B- hepatiiti nakatunud isikute pereliikmed ja seksuaalpartnerid. Nakatumise vältimiseks tuleb desinfitseerida või steriliseerida kõik meditsiini- instrumendid või iluteenuste vahendid. Peab vältima võõraste hügieenitarvete,
B. Uriini füüsikaline uurimine 3. Hulk: normaalselt 6001800 milliliitrit ööpäevas. Anuuria: <100 ml ööpäevas Põhjused: * äge neerupuudulikkus: - isheemilised põhjused: sokk, südamepuudulikkus; - nefrotoksilised: antibiootikumid, toksilised ained; * kuseteede obstruktsioon; * posttransfusioonireaktsioon. Oliguuria: <400 ml ööpäevas Põhjused: * neeruhaigused: - kuseteede obstruktsioon; - neerutuubulite düsfunktsioon; - neeruhaiguse lõppstaadium; * tursed; * neeru verevoolu vähenemine; - sokk, hüpotensioon; - dehüdratatsioon. Polüuuria: >3 liitri ööpäevas Põhjused: * rohke vee tarbimine; * alkohol; * neeruhaigus; * diabetes insipidus;
toksiline st terapeutiline laius väga väike. Üledoosi korral stimuleeriv toime südamele (arütmia, tahhükardia), toime KNS-le (läbi HEB) – toob kaasa krampide tekke ▪ metaboliseerub maksas - plasma kontsentratsioon ja t½ maksa düsfunktsiooni ja viirusinfektsiooni korral. ▪ kliirens sõltub toidust, suitsetamisest, vanusest, haigustest ja teistest maksas metaboliseeruvatest ravimitest. Maksahaigused ja neeruhaigused mõjutavad kliirensit. b) Kõrvaltoimed: ▪ positiivne krono- ja inotroopne efekt südamele ▪ KNS stimulatsioon ▪ gastrointestinaalsed häired - kõhulahtisus • Aminofülliin e. eufülliin (Aminophyllinum s. Euphyllinum) – ei saa rakendada ambulatoorselt, ei saa anda haigele, kuna kergelt võimalik üle doseerida. • Toimivad kôikide elundite silelihastesse, olenemata nende innervatsioonist.
asendamatud lastele, kes on allergilised loomsele piimavalgule. Sojaubades leiduvad väärtuslikud mineraalid ja vitamiinid tagavad lastele terve ja aktiivse kasvuea. Sojatoodetes on kaltsiumi tervete luude ja hammaste jaoks ning rikkalikult taimseid proteiine, mida lapsed kasvamiseks vajavad. Soja tarbimine vanemas eas on eriti oluline, kuna soja kergendab probleeme mitmete haiguste puhul, sealhulgas luude hõrenemine, südameveresoonkonna-, vähi-, seede- ja neeruhaigused. Soja on asendamatu vitaalsuse ja elujõu säilitaja vanemas eas, sest eaga hormonaalne talitlus nõrgeneb. · Soja reguleerib soolte tegevust; leevendab kõhukinnisust, kiirendab ainevahetust. 13 · Sojaubadel on palavikku alandav ja põletikuvastane toime, seetõttu kasutatakse sojatooteid külmetushaiguste raviks ja peavalu vastu. · Soja kiirendab ainevahetust regulaarsel sojatoodete söömisel. · Soja parandab aju biokeemiat ja mälu.
* Allergia, akne * Närvi- ja peavalu, pearinglus * Liigeste ja lülisambavaevused * Lihasjäikuse, -pingete vähendamine * Immuunsüsteemi tugevdamine * Kõrg ja madal vererõhk * Sõltuvused * Vereringe parandamine külmetavate käte ja jalgade korral * Mao ja soolestiku probleemid * Lõdvestab üldiselt * Valu vaigistamine * Ainevahetuse parandamine, kõhukinnisus * Hormonaalsüsteemi tasakaalustamine * Enesetunde parandamine Refleksoloogia vastunäidustused: * Rasked südame- ja neeruhaigused * Südamestimulaator * Tehisliigesed * Kunstlikud või siirdatud organid * Põletikulised ning psüühilised haigused * Ägedad palavikuhaigused * Verehaigused * Aktiivne tuberkoloos * Mao- ja 12-sõrmiksoole haavandid * Ülierutusseisundid * Naha seenhaigused * Raseduse esimesed kuud * Tugevatoimelised ravimid * Rasked psüühikahäired * Uimasteid või alkoholi tarbinud patsient * Pahaloomulised kasvajad Tsakraravi
Näidustused: valu vaigisti, veresoonte spasmid, ainevahetuse aktiveerimiseks. 2. Franklisatsioon staatilise elektri kasutamine ravi eesmärgil. Staatilise elektri mõjul tekivad nahas veresoonte ja kapillaaride mehhaanilised ja biokeemilised reaktsioonid, tugevnevad ajukoore pidurdusprotsessid, aktiveeruvad vegetatiivse närvisüsteemi funktsioonid ja stimuleeruvad vereloome- ja ainevahetusprotsessid. Näidustused: aneemia (kehvveresus), seedetrakti haigused, neeruhaigused, liikumis-tugiaparaadi haigused. 3. Vibroteraapia madala voolusagedusega vibratsiooni ravitoime seisneb retseptorite mehaanilises ärritamises ning kudede perioodilises ahenemises ja laienemises. Vibratsiooni toimel paraneb kesknärvisüsteemi üldine seisund, kudede toonus, vereringe ja ainevahetus. Näidustused: psühhoos, neuroos, stress, depressioon, veresoonte lupjumine, seedetrakti haigused. 4
Teoreetiliselt püütakse suurendada vere- ja lümfivoolu ning sellega eemaldada kehast toksiine ja parandada tselluliiti. Praktiliselt saavutatakse sellega ainult pehmem, jumekam nahk, kuid tselluliidi vähenemises on protseduuri efektiivsus kaheldav. Vastunäidustused tselluliidiravis. Üldised: · ägedad põletikud, palavik · pahaloomulised protsessid · diabeet, kui on häiritud perifeerne vereringe · antikoagulantravi · rasked südame- ja neeruhaigused · rasedus Lokaalsed: (piirkonnad, mida protseduuri käigus ei mõjutata) · haavad · veenilaiendid · songad · nahapinnast kõrgemad nahamuutused Ennetamine. Nippe tselluliidi ennetamiseks ja vähendamiseks: · Naha pindmise vereringe stimuleerimine Kõik, mis kiirendab vereringet on abiks. Kuivmassaazi ja pinguldavate kehageelide ning kreemide aktiivsete koostisosade koosmõjul nahk pinguldub. Paraneb ka organismi lümfiringe
süsteemide kasutamine). Nulljuhe peab olema teistest juhtmetest erinev. Tulekustutusvahendid- Pulberkustuti, tulekustutustekk, vahtkustuti,käsikustuti Gripi ohtlikkus- kopsupõletik, keskkõrvapõletik, põsekoopapõletik, neeruvaagnapõletik, südamelihasepõletik, südamepaunapõletik Mõnedel inimestel on grippi nakatudes suurenenud risk eluohtlike komplikatsioonide tekkeks, näiteks eakad ning täiskasvanud ja lapsed, kellel on diabeet, astma, kroonilised südame-, kopsu- või neeruhaigused. Pilet7 Füsioloogilised ohutegurid- - füüsilise töö raskus - sama tüüpi liigutuste kordumine - üleväsimust põhjustavad sundasendid ja liigutused töös - jm samalaadsed tegurid, mis võivad aja jooksul viia tervisekahjustuseni - raskuste tõstmine, raskuste teisaldamine käsitsi Ergonoomilised ohutegurid- Ebasobivad istumisasend, töökoha kujundus, seadmed, töökorraldus Ebasobivad töökeskkonna füüsikalised ohutegurid
problemist, mis avaldub lihtsalt seljavaluna. Selleks, et selgitada välja seljavalu tegelik põhjus peab inimest põhjalikult ja mitmekülgselt uurima. Haige uurimisel tuleb selgitada ja hinnata: · haige rühti ja selle hälbeid, · lihaste spasmi, · valu tekitavat positsiooni · tundehäirete esinemist Sümptomite koondamisel tuleks leida nende kuuluvus mingisse tuntud sündroomi. Sündroome on kuus: 1. Seljavalud on tingitud teiste elundite haigusest ( neeruhaigused, prostaliit jt. ) 2. Seljalihaste haigused ( sidemete rebendid, lihaste rebendid müosiit jt. ). 3. Vertebraalne sündroom. Sel puhul esineb lokaalne valu. Valu avaldumine ja tugevus varieerub koormuse, kehaasendi muutuse või liigutuste järgi. Iseloomulikud on kolm juhtivat sümptomit: rühimuutus esineb segmendi ulatuses, kahjustatud segmendi piires esinevad funktsioonihäires, paravertebraalses koes esinevad reaktiivsed muutused. 4
· sekundaarsed ja primaarsed lümfiödeemid · lipidoosid, lipödeemid · lahtised veenilaiendite haavandid (ulcus coris) · veenilaienditest tingitud tursed, II ja III staadium · rinnavähioperatsiooni järgsed tursed · traumad · operatsioonijärgsed haavad, nende paranemise kiirendamine · stress, rahustav toime närvisüsteemile Vastunäidustused: · tromboos · südamepuudulikkus · kasvajad · rasked neeruhaigused · akuutsed põletikulised protsessid · tähelepanelik tuleks olla madala vererõhu, struuma, astma, suurte sünnimärkide puhul Vesiravi Vesiravi ehk hüdroteraapia on lihtsalt kasutatav ja tõhus teraapiameetod. Saab teha kodustes tingimustes aga samuti on see efektiivne taastusravis ja SPA-des kasutatav teraapiviis. Vesiravi on tõhus vahend pingesoleku, seedehäirete ja valu leevendamiseks. Duss on oma olemuselt mitu korda tõhusam kui vann - Programmduss ehk Vichy duss
Südant verega varustavate veresoonte ummistus viib insuldini. Kõrge vererõhk võib tekitada südamelihase infarkti, kroonilist südame puudulikkust, aju veresoonte kahjustust, dementsust, silmakahjustusi. Kõrget vererõhku tekitavad valed toitumisharjumused (rasvumine, liigne kehakaal), rohke keedusoola ja alkoholi tarbimine, suitsetamine, vähene liikumine, psüühiline stress, pärilikud tegurid, insuliini nõrgenenud toime kudedele, neeruhaigused, hormonaalsed häired. Kõige suuremad ohutegurid on stress ja liigne soola tarbimine. Suureks riskiteguriks on normaalse töö- ja puhkerežiimi eiramine. Haiguse algperioodil võib esineda peavalu, peapööritus, kohin kõrvus. Paraku jäetakse need sümptomid tähelepanuta või seostatakse muude haigustega. Üldine enesetunne võib püsida aastaid normaalsena, kuid samal ajal südame ja veresoonte kahjustus suureneb. Kui tunned tugevat peavalu, pearinglust ja iiveldust, valulikke torkeid
Transudaadid on tavaliselt kahvatukollased ja selged. Tõlgendus: *portaalhüpertensioon *südame paispuudulikkus *hüpoalbumineemia (maksatsirroos, nefrootiline sündroom, krooniline neerupuudulikkus) Asoteemia- jääklämmastiku sisalduse tõus veres. Esineb sageli neeruhaiguste puhul. Neeruhaiguste puhul kontsentratsioonivõime langeb, neerud ei reageeri verekoostise muutustele, lisandub proteinuuria jne. - neeruhaigused, jääklämmastiku tõus 2 10 korda retensiooni hüperasoteemia - kudede mehaaniline kahjustus produktsiooni hüperasoteemia Venoosne hüpereemia- tekib organites ja kudedes vereäravoolu takistuste tagajärjel. Hüpereemilise piirkonna varustamine arteriaalse verega muutub puudulikuks aeglase verevoolu tõttu. VENOOSSE HÜPEREEMIA PÕHJUSED 1. Veenide kompressioon veeni kompressioon väljapoolt kasvaja, tiine emakas, armkude, ligatuurid jne. 2. Veeniseinte lõtvumine
saa. Magneesiumi võimalikule vaegusele inimorganismis viitavad järgmised tundemärgid: silmade tõmblemine, jäsemete tuimaks muutumine ja krampi kiskumine, ,,sipelgate" jooksmine jalgatel ja kätel, teravad valud rinnus, küünte murdumine, unetus, depressioon, osteoporoos, peavalu, koordinatsioonihäired, südame rütmihäired. Seega võib magneesiumi puudust seostada südameinfarktiga. Magneesiumi puuduse kujunemisele aitavad kaasa pikaajaline kõhulahtisus, oksendamine, mõned neeruhaigused, rasvumine, diabeet jne. Ka alkoholi pidev liigtarbimine süvendab magneesiumi puudust, kuna liigne alkohol viib organismist magneesiumi välja. Magneesiumi omastamist rakkudes soodustavad C-, D ja B 6-vitamiin. Magneesiumi omastamine sõltub ka kaltsiumi ja magneesiumi vahekorrast. Soodne on selline suhe, kus kaltsiumit on 2-3 korda rohkem magneesiumist. Magneesiumi imendumist ja omastamist pidurdavad tselluloosirikkad toiduained (nisukliid, pähklid, oder), suured kogused valku,
Kahjustuvad: süda, neerud, aju, silmapõhja veresooned. Põhjused pole selged, põevad vähemalt 90% hüpertoonikutest. Riskifaktorid: Soolase toidu tarbimine Vanus Suitsetamine, alkohol Vähene liikumine Stress Geneetilised faktorid Ülekaalulisus Rass: mustanahalised Rasestusvastased tabletid SÜMPTOMAATILINE ehk SEKUNDAARNE HÜPERTENSIOON (10%) – tekib seoses muude haigustega. Neeruhaigused Neeruarteri ahenemine Endokriinsed haigused Cushingi sündroom Conni sündroom Feokromotsütoom Muud põhjused Organite kahjustused hüpertensiooni korral. Millised muutused tekivad silmapõhjas? Klassifikatsioon organmuutuste alusel I staadium – vererõhk periooditi kõrge, aga puuduvad elundite orgaanilised kahjustused II staadium – vererõhu tõus + muutus vähemalt ühes elundis:
Meditsiinilised näidustustused, mille puhul asendusema kasutamine on ainuvõimalik viljatuse ravi moodus: - emaka puudumine, näiteks emakas on eemaldatud trauma, verejooksu või kasvajate tõttu. - funktsioneerivad munasarjad, kuid emakas on alaarenenud või raskelt kahjustatud, olgu selle põhjuseks näiteks müoom või geneetilised vead. - terviseprobleemide puhul, mis teevad raseduse eluohtlikuks (diabeet, mõned neeruhaigused, südamepuudulikkus). Sellisel juhul tuleb muidugi silmas pidada, et bioloogiline ema peab olema hiljem ikkagi suuteline last kasvatama. - ravimatud korduvad raseduse katkemised Erinevates riikides kehtivad nõuded asendusemale: - Inglismaal peab surrogaatema olema abielus või püsisuhtes - Iisraelis on eelistatud vallaline, lahutatud või lesk. - asendusema peab olema suhteliselt noor naine ning tal peaks olema olnud
· Liigeste ja lülisambavaevused · Vereringe parandamine külmetavate käte ja jalgade korral · Mao ja soolestiku probleemid · Lõdvestab üldiselt · Valu vaigistamine · Ainevahetuse parandamine · Lihasjäikuse, -pingete vähendamine · Immuunsüsteemi tugevdamine · Hormonaalsüsteemi tasakaalustamine · Enesetunde parandamine Tsooniteraapia ei sobi: · Pahaloomulised kasvajad · Rasked südame- ja neeruhaigused · Südamestimulaator · Tehisliigesed · Kunstlikud või siirdatud organid · Põletikulised ning psüühilised haigused · Ägedad palavikuhaigused · Diabeet · Verehaigused · Aktiivne tuberkoloos · Mao- ja 12 sõrmiksoole haavandid · Ülierutusseisundid · Naha seenhaigused · Rasedus 18 · Tugevatoimelised ravimid · Rasked psüühikahäired · Uimasteid või alkoholi tarbinud patsient
annaabi.ee 
