Podagra (0)

Eesti Esimene Erakosmeetikakool Mari Sarv
Rahvusvaheline CIDESCO Kool 38E
Eesti Esimene Erakosmeetikakool
Rahvusvaheline CIDESCO-kool
KÄED, MILLE LIIGESID VAEVAB PODAGRA
Referaat
Mari Sarv
38E
Tallinn 2009
Podagra
Arthritis urica (ld.k)
Gout (ingl.k)
Ülevaade
Podagra on ainevahetushaigus, mis tekib kusihappe soolade ladestumisest kudedes ja liigestes ja mis avaldub liigesepõletikuna, liigeselähedaste sõlmede ning neerukividena. See on maailmas üks varasemalt kirja pandud meditsiiniline seisund, mis tunnustati juba 5. sajandil e.m.a. Hippokratese poolt, kes nimetas selle „kõndimatuks tõveks” ( „unwalkable disease ” ), kuna kristallid ladestuvad tavaliselt suurde varbasse ja muudavad kõndimise valulikuks. Kreeka keeles tähendab podagra püünisesse või lõksu jäänud jalga.
Ajaloost on tuttav ülikute podagra, kuna mõned vürstid, aadlikud ja teised kõrged ametimehed hankisid endale podagra külluslike elukommetega. Benjamin Franklin, Thomas Jefferson, Sir Isaac Newton ja Charles Darwin – nad kõik kannatasid podagra all, nagu ka kuningas Henry VIII ja paljud teised juhid.
Podagra on suhteliselt sage haigus, esinedes umbes 1/% kogu rahvastikust, põhjustades liigestes piinavat valu. Kuigi tavaliselt saab podagra alguse suure varba põhiliigesest, siis on ta küllaltki levinud sõrmeliigestel. Sagedamini haigestuvad mehed, postmenopausis naised, samuti neeruhaiguste , suhkruhaiguse või rasvumise all kannatavad inimesed. Podagra kulus eristatakse 3 staadiumit: asümptomaatiline, äge ning krooniline.
Tekkepõhjused
Uraadid ehk kusihappe soolad tekivad organismis (peamiselt maksas ja peensooles ) teatud ainete – puriinide lammutamisel. Kusihappe sisaldus sõltub selle tootmise ning väljutamise vahekorrast. Üleliigne kusihape väljutatakse neerude või soolestiku kaudu.
Podagra tekke aluseks on uraatide sisalduse suurenemine veres ehk hüperurikeemia, mis võib esineda koos selliste haigustega nagu diabeet , rasvumine , sirprakuline aneemia ning neeruhaiguste korral. See võib olla tingitud kas kusihappe tootmise suurenemisest, selle eritamise vähenemisest või mõlemast häirest korraga. Umbes 98%-l podagrahaigetest esineb neerude kaudu uraatide väljutamise häire.
Podagra võib olla ka päritav. Sel juhul on tegemist ühe kindla ensüümi liigse aktiivsusega, mistõttu toodetakse palju uraate. Nendel inimestel areneb haigus juba 20ndaks eluaastaks.
Samuti võib podagra tekkida kõrgvererõhutõve ravis kasutatavate diureetikumide ehk kuseajatite kõrvaltoimena, ülesöömisest ja alkoholi, eriti õlle, joomisest, üldise ainevahetushäire, suhkurtõve, vererasvade suure sisalduse ja kõrgvererõhutõve tõttu.
Riskifaktorid :

• Meeste haigestumise tõenäosus on suurem kui naistel, kes tavaliselt enne menopausi ei haigestu. Naiste haigestumise sagedus tõuseb menopausi ajal. Tavaline haigestumise algus on 30. ja 60. eluaasta vahel.
  
• Alkoholi liigtarbimine . Alkohol ei tekita, kuid võib esile kutsuda podagrahoo seda põdeval inimesel.
  
• Valgurikka toidu söömine.
  
• Teatud rahvastel on kusihappesisaldus veres suurem, näiteks maooridel, polüneeslastel.
  
• Ülekaalulisus.
  
• Pahaloomulised protsessid ja nende ravi, näiteks paljud vähkkasvajad.
  
• Podagra esinemine suguvõsas.
  
• Diureetikumide või väikestes kogustes NSAIDide kasutamine.
  
• Neeruhaigused.
  

Sümptomid
Tüüpiline podagra avaldus on äge artriit ehk liigespõletik. Valuatakk tekib äkki ning tavaliselt vaid ühes liigeses, klassikaliselt suure varba põhiliigeses, sageli öösel magades . Hiljem võib haigus tabada pahkluu -, põlve-, küünarvarre-, käte ja jalgade liigeseid ; puutumata jäävad vaid õla- ja puusaliigesed. Valu on väga tugev ning piinav, liigese piirkonnas on näha põletiku tunnused : turse , punetus ning kuumamine.
Atakk möödub tavaliselt mõne päeva jooksul. Mõnedel inimestel jääb esimene podagrahoog ka viimaseks , teistel kujuneb aga krooniline liigespõletik.
Uraatide liiast organismis võivad kusihappe kristallid ladestuda naha all, liigestes või nende läheduses. Sel juhul on näha podagrasõlmed ehk toofused.
Diagnoos

• Valuhoo ajal on näha põletik haaratud liigese piirkonnas
  
• Röntgenülesvõte on podagra korral normis . See tehakse, et välistada teisi põletikulisi liigesehaigusi.
  
• Vereanalüüs – leitakse kõrgenenud põletikunäitajate ning suurenenud kusihappe sisaldus.
  
• Analüüs liigesevedelikust ehk sünoviaalvedelikust tehakse kahtluse korral – võib leida kusihappekristalle.
  

Ravi

• Ravi eesmärgiks on valuataki möödumine ning edasiste atakkide vältimine.
  
• Äkilise podagrahoo raviks on liigese puhkus, jääkott ja valuvaigisti .
  
• Kõige tõhusamalt ravib podagrahoogu liigesesse süstitud seroidhormoon.
  
• Kõige sagedamini kasutatav ravim on kolhitsiin, mille toimel valu ning põletik vaibub 12-48 tunni jooksul, kuid millel on sagedased kõrvalnähud.
  
• Ennetav ravim allopurinool, mida ägeda hoo ajal ei kasutata. Esmase doosi manustamisel võib esile kutsuda podagrahoo.
  
• Valu ning põletiku leevendamiseks kasutatakse põletikuvastaseid aineid (indometatsiin, ibuprofeen ).
  
• Neerukivide tekke ohu tõttu on soovitav iga päev tarvitada palju vedelikku.
  
• Haigestunul on põhjust juba esimese podagrahoo järel hakata pidama podagradieeti. Selles on kõige olulisem vältida toiduaineid, millest tekib kusihape. Vältida tuleks maksa, õlut, veini ning rasvase lihaga kala (anšoovis). Umbes pooltele kõigist podagrahaigetest piisab dieedist, ilma et oleks vaja võtta ravimeid.
  

Dieet
Toit peab olema puriinide, valgu ja lipiidide vaene. Selleks tuleb toidust välja jätta: noorloomaliha, suitsusink, lihapuljong, maks, neerud ja kopsud ; kaladest tursk, koha, haug , heeringas , sardiinid, sprotid ja kalamari. Köögiviljadest tuleb välja jätta herned , oad, lillkapsas , spinat. Piirata tuleb rasva, oakohvi ja tee tarvitamist. Keelatud on alkohoolsed joogid.
Soovitatav on süüa järgmiseid toiduaineid, millest tekib vähe kusihapet: piim, juust, kanamunad , kartulid, porgandid, salat, sai ja leib, tatratangud, riis , õunad, pirnid , ploomid, aprikoosid, viinamarjad , pähklid. Juua tuleb rohkesti vedelikku, eriti leeliselist mineraalvett, soodavett, piima või mahlajooke.
Rohke vedeliku joomine aitab uriiniga välja viia kusihappe sooli . Kergetel juhtudel piisab sellest, et hoida kusihapet tasakaalus.
Ennetamine
Podagrat ei ole võimalik ennetada, sest ainult suurenenud kusihappesisalduse pärast ravimeid ei määrata. Enamik kusihappe liiaga inimesi jääb asümptomaatiliseks kogu eluks. Mõned kannatavad katkendlike atakkide all ja saavad abi põletikuvastastest ravimitest ning järgivad ennetavaid soovitusi, mis on parem kui eluaegne rohtude tarbimine.
Lisa
Pilte podagrast
Kasutatud kirjandus
ABRAHAMS, A. „Pere tervise entsüklopeedia”. Tallinn: TEA Kirjastus. 2005
http://www.rmp.ee/huvitavat/292/6377
http://www.nooruse.ee/e-ope/opiobjektid/liigeshaigused/
http://www.inimene.ee/index.php?disease=p&sisu=disease&did=650
http://www.med.uio.no/learning-content/reumatologi/arthritis-urica/bilder/
www.myfootshop.com/detail.asp? Condition =Gout
http://publicaffairs.uth.tmc.edu/hleader/archive/Endocrinology/2005/gout-0418.html
http://www.medconcerns.com/Gout.html
http://www.uptodate.com/online/content/image.do?imageKey=rheumpix/inflamed.htm&title=Inflamed%20tophaceous%20gout
http://www.helsedoktoren.no/pc-115-31-Urinsyregikt.aspx
8