vananemise ja inaktiivsusega kaasneva osteporoosi ning sellest tingitud luumurdude ennetamiseks. (Landõr, 2016) 1.1 Treenides ennetatavad südamehaigused 1.1.1 Tromboos Tromboos on veresoone ummistus, mis on põhjustatud verehüübimisest veresoone siseselt. See juhtub, kui verehüüve e. tromb blokeerib verevoolu veenis või arteris, takistades või lõpetades selle täielikult. Tromb võib tekkida vereringe erinevates osades. On kaks peamist tromboosi tüüpi: venoosne tromboos, kus hüüve tekib veenis ja arteriaalne tromboos, kus verehüüve tekib arteris. (Tromboos, 2016) Üks sagedasemaid venoosseid tromboose on süvaveeni tromboos, kus verehüüve tekib sügaval lihaste ja luude vahel asetsevates veenides. (Tromboos, 2016) Arteriaalne tromboos on sagedaseim arterites, mis varustavad südant verega, põhjustades nii südameinfarkti. Samasugune hüüve võib tekkida ka aju arterites, põhjustades insuldi.
........................................................ 8 1.1 Hemostaas .............................................................................................................................. 8 1.1 Tromboos ............................................................................................................................. 10 1.2 Arteriaalne ja venoosne tromboos ....................................................................................... 11 1.3 Tromboosi riskifaktorid ....................................................................................................... 12 1.5. Pahaloomulise kasvaja seos venoosse trombembolismiga ................................................. 13 2. Empiiriline osa ........................................................................................................................... 15 2.1 Eesmärk ...............................................................................................
pärssivad fibriini teket. 14. Selgita vere hüübimise mehhanismi? Protsess, mille käigus vabanevad vigastusejärgselt vereliistakutest ained (kaltsiumi ioonid, ensüümid, fibrinogeen), mis ahendavad vigastuskohas veresooni. Vereliistakud kleepuvad kokku ja liibuvad vigastatud kohale. Tekib valge tromb, mis vähendab haavast verejooksu. 15. Milline väide kehtib atsetüülsalitsüülhappe kohta? a) Tromboosi profülaktikaks kasutatakse aspiriini kuni 300 mg ööpäevas b) Antitrombootiline toime kestab 7...10 ööpäeva c) Eritub organismist muutumatul kujul d) Inhibeerib tromboksaan - A2 16. Kuidas jagunevad antiagregandid? Too välja esindaja! Mille poolest rühmad erinevad üksteisest? Suukaudsed ( ASA - atsetüülsalitsüülhape ehk aspiriin, P2Y12-retseptori antagonistid e ADP retseptori antagonistid: Tienopüridiinid - klopidogreel, prasugreel, (tiklopidiin)). Intravenoossed
Patsient on stabiiliseritud, üle viidud intensiivist erakorralise kardioloogia osakonnasse pärast koronaar-angioplastikat koos stendi paigaldamisega. Patsiendil ei esine neelamisraskusi, seepärast valiti p/o manustamisviisi tabletidena, et vähem traumeerida patsienti. Tabletid võetakse peamiselt samal ajal, et patsiendil oleks mugavam pärast raviskeemiga toime tulla. Pärast stenti paigaldamist tuleb suur oht tromboosi tekkimiseks, seepärast patsient saab madalmolekulaarset hepariini s/c süstidena. Subkutaanne süst on valutum, kiirem, patsiendile mugavam kui i/v manustamine (kanüüli panemine jne). Kas koos manustatavate raviainete vahel esineb ka kliiniliselt olulisi koostoimeid? Too välja olulisemad interakteeruvad ravimid. ASH toime tugevneb verehüübivust vähendavate ja tromboosivastaste ravimite (S. Clexane) toime. Suur veritsuse oht.
On teada, et ülemäärane rasvade piiramine toidus võib põhjustada tervet rida tervisehäireid, nagu südame-veresoonkonna haigused, nahahaigused, sapikivid jpt. Rasvad parandavad toidu maitselisi omadusi ja pikendavad täiskõhutunnet. Rasvade tähtis osa on täita kolesteriiniainevahetues. Nad muudavad kolesteriini labiilseks kõrgesti lahustuvaks vormiks mis soodustab kolesteriini väljutamist organismist, suurendavad veresoonte elastsust vähendavad nende läbilaskvust ning tromboosi tekkimise ohtu. Liigitus Piimrasvad-Piima rasv on dispergeeritud plasmas rasvakuulikestena. Rasvakuulikesed on membraaniga ümbritsetud osakesed. Piimarasvas on esindatud umbes 400 erinevat rasvhapet. Taimsed rasvad- on toatemperatuuril tahke taimne rasvaine mida kasutatakse toiduvalmistamisel. Taimerasva eelis on sobivus kasutamiseks kõrge temperatuuri juures praadimisel või fritteerimisel. Laialdaselt kasutatakse taimerasva toiduainetetööstuses, eriti
Õhtul kuell 18.00 patsiendil vererõhk 143/74mmHg. Üldseisund rahuldav, patsient kaebab valu. Mannustatud valuvaigistid. 20.00 valu on leevenenud.. 21.04.2011 Öö möödus patsiendil rahulikult, patsient on ravuldavas seisundis,tunneb ennas hästi,valu ei kaeba, vererõhuväärtused 156/80mmHg, pulss71x/min, kehatemperatuur 36,8C. Mannustatud määratud ravimid T.Betaloc Zok 100mg, T.ramipril 5mg, T.Norvax 10mg, T.Micardis 80mg. Räägitud patsiendile kehalise aktiivsuse vajlikusest, tromboosi tekke vältimiseks. Teostatud haava sidumine.Operatsioonihaav on puhas,kohati esineb turse ja punetus, serosse vedeliku ei ole. Kell17.00 mannustatud määratud ravimid. 18.00 - eemaldatud põiekateeter, mõõdetud vererõhk 135/83mmHg. 22.04.2011 Patsient magas öösel hästi, enesetunne hea, valu ei kaeba. Hommikul viidud üle tavapalatisse. Kell 9.00 mannustatud määratud ravimid T.Betaloc Zok 100mg, T.ramipril 5mg, T.Norvax 10mg, T.Micardis 80mg. Kell 12.00 eemaldatud veenikanüül
On teada, et ülemäärane rasvade piiramine toidus võib põhjustada tervet rida tervisehäireid, nagu südame-veresoonkonna haigused, nahahaigused, sapikivid jpt. Rasvad parandavad toidu maitselisi omadusi ja pikendavad täiskõhutunnet. Rasvade tähtis osa on täita kolesteriiniainevahetues: nad muudavad kolesteriini labiilseks kõrgesti lahustuvaks vormiks, mis soodustab kolesteriini väljutamist organismist, suurendavad veresoonte elastsust, vähendavad nende läbilaskvust ning tromboosi tekkimise ohtu. On tõestatud, et rasvhapped tõstavad organismi vastupidavust nakkushaiguste, samuti pahaloomuliste kasvajate suhtes. Liigitus: Piimrasvad-Piima rasv on dispergeeritud plasmas rasvakuulikestena. Rasvakuulikesed on membraaniga ümbritsetud osakesed. Piimarasvas on esindatud umbes 400 erinevat rasvhapet, ainult 14-ne sisaldus küünib üle 1% kogumassist Taimsed rasvad- on toatemperatuuril tahke taimne rasvaine, mida kasutatakse toiduvalmistamisel
soodustavad kuum dušš ja kuum saunalava. Samas soodustab ka veenilaiendite teket füüsiline koormus, sport, mis kaasab erinevates kohtades elastik sidemete ja kitsaste rõivaste kasutamist. Samas ei saa märkimatta jätta, et suitsetamine ja alkohol soodustavad varikoosi teket. Mõlemad soodustavad veenide laienemist – nikotiin vabastab veres tromboksaani, mis soodustab vere hüübimist, see aga on otsetee kiirele 3 tromboosi tekkimisele, alkohol omakorda ajutiselt suurendab vereringet ja siis tekib vastupidine protsess, rõhu langus ja veenide ahenemine. KUIDAS VÄLTIDA VEENILAIENDEID ? Veenilaiendite teket võib vältida erineval moel, kuid põhiliseks ennetamise teguriks on füüsiline aktiivsus ( sport, ujumine, jalgrattaga sõitmine, jalutamine ). Võimlemisharjutused parandavad sääremarjalihaspumba töövõimet, mis vähendab varikoosi tekkevõimalust
Vitamiinpreparaatidel on oma kindel ja väga vajalik koht nii haiguste kompleksse ravi komponendina kui ka tõepoolest efektiivse profülaktika kompleksi komponendina. Seda aga vaid juhul, kui nende kasutamine baseerub biokeemilis-kliinilistel tipptedmistel ja teaduslikult argumenteeritud adekvaatsel infol. D-alfa-tokoferooli oskuslik/adekvaatne manustamine võib olla ravi ühe komponendina efektiivne ateroskleroosi, stenokardia, müokardi infarkti, veresoonte tromboosi, aneemia, hemorroidide, diabeedi, insuldi, veenide varikoosi, osteoporoosi, parkinsonismi, katarakti, sapikivide, tsüstilise fibroosi, hüpertüreoidismi, prostatiidi, nefriidi, allergia, bronhiidi, kollatõve, artriidi, lihaste düstroofia, nahahaavandite, akne, gastriidi, kasvajate, menstruatsioonihäirete jt haiguste/sümptomite korral. Toksilisust normaalsel tarbimisel ei esine. Päevase ohutu totaalkoguse ülempiir on
vere liikumisele veenidest südame poole. Aeg-ajalt tee paus ja kõnni veidi ringi. 2. Võimaluse korral heida pikali, aseta jalg sagedamini südame tasapinnast kõrgemale. Soodustab venoosse vere äravoolu. 3. Regulaarselt igal hommikul voodis lamades pane jalga, olenevalt veenilaiendite paiknemisest, kas elastsed tugisukad, põlvikud või sukkpüksid. Kanna neid ka pärast tromboosi, raseduse ajal ja jalgade tursumisel. 4. Hoidu liigsest kehakaalust, sellega tagad vere normaalse ringlemise arteriaalses ja venoosses süsteemis ning väldid haiguslike protsesside tekkimist nendes.
pinge ja sellest tingitud valu. Hepariini kasutatakse kahel erineval kujul: fraktsioneerimata hepariin ja madalmolekulaarne hepariin. Fraktsioneerimata hepariini peab süstima veenikanüüli kaudu, mistõttu saab seda kasutada ainult haiglas. Fraktsioneerimata hepariini toime võib erinevatel inimestel olla väga erinev, seetõttu peab toimet sagedasti kontrollima korduvate vereanalüüsidega ja vastavalt näitudele muudetakse hepariini doosi. Kui venoosse tromboosi raviks on määratud fraktsioneerimata hepariin, siis peab haiglas viibima tavaliselt 5-10 päeva, kuna ravimit süstitakse veenikanüüli kaudu veeni. Madalmolekulaarne hepariin toimib teisiti võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga. See koosneb väikestest molekulidest, mistõttu tema toime on kergemini ette ennustatav. Doosi arvestatakse kehakaalu järgi ja doos ei vaja tavaliselt muutmist. Seetõttu madalmolekulaarse hepariini kasutamise
innervatsioonihäire ning veenide laienemine. Haige läbivaatusel on nähtavad: laienenud sinetavad nahaalused veenid, vaariksid (sõlmelised kobarad), mis vähenevad või kaovad haige lamades, pindmised laienenud nahaalused veenid (pintslijoonis e. teleangektaasiad), jalgade turse, venoossest staasist naha pigmentatsioon. 5. Iseloomusta alajäseme venoosset tromboosi Tromb (erütrotsüüdid) suleb veeni valendiku osaliselt või täielikult. Patsiendid kaebavad: valu jalas, pinge jalas, jalg tundub väsinum, jalg tõmbub krampi ja on kange. Läbivaatlusel on näha: punetus, jalg on soe ja turseline.
Kohalik on isheemia ning on tingitud arteriaalse vere juurdevoolu vähenemisest elundisse. 30. Mis on väheveresuse põhjused ja millised on tagajärjed? Põhjused: angiopasm-veresoone ahenemine, veresoone kompressioon, veresoone ummistumine, vereringe ümberjaotamise korral. Tagajärjeks võib olla atroofia, nekroos (rakkude hukkumine). 31. Mis on tromboos? Tromboos on elupuhune vere hüübimine veresoontes või südameõõnes. Tromb on alati kinnitunud. 32. Mis on tromboosi põhjused ja tagajärjed? Tromboosi võivad põhjustada verevoolu aeglustumine, põletikulised protsessid, veresoone seina kahjustused, vere hüübivustõus. Võib põhjustada surma või nekroosi. 33. Mis on emboolia? Milline see on? Emboolia on veresoonte ummistus mingi verega kaasa liikuva kehaga. See tekkib patoloogilistest tingimustest, liigub verevooluga ühest kohast teise, ummistab veresoone valendikku. 34. Milliseid embooliad on?
Pärast ravi on vaja kanda spetsiaalseid kompressioon sukki, mis aitavad kahjustatuid veene kinni suruda. Ravisukka tuleb kanda nädal pärast skleroseerimist või ka kauem, sõltuvalt skleroseeritud veeni suurusest. Kompressiooni ajast on väga oluline kinni pidada, et tagada head ravitulemust. Ravisukk peab alati katma labajalga nii palju kui võimalik, et ära hoida jala turset. Kompressioon vähendab ka verevalumite ja pigmen tatsiooni teket, samuti raviseansside arvu, süvaveenide tromboosi riski ning uute veenilaiendite tekke võimalust. Sukk tuleb hoida pidevalt jala ümber, mitte lasta sel edasi-tagasi liikuda.Pärast skleroseerimist esineda võivad sümptomid 1. Verevalumid süstekohal. 6 Need kaovad mõne nädalaga ja on arvatavasti tingitud veresoonte seina nõrkusest. Skleroseeritud veeni peetunud vere tõttu võivad veenid olla esimestel ravijärgsetel
Magneesium töötab tihti koos D-vitamiiniga. Sellepärast on tähtis olla kindel selles, et inimesel ei ole paralleelset D-vitamiini puudust, mis on tavaline päikesevaesel ajal , kuna toit on tavaliselt D-vitamiini vaene. Angiini ja südame infarkti oht on seotud magneesiumi puudusega. Magneesiumi puudus põhjustab nimelt pärgarterite krambi tendentsi. Magneesiumi puudus toob ka kaasa vereliblete kleepuvuse suurenemist ja sellega tromboosi ohtu. Sellega tekib südame ja aju infarkti oht. Uurimised on kindlaks teinud et südame infarktide enamusel juhtumitel on suurt rolli mänginud magneesiumi puudus. Ning sammuti on kindlaks tehtud et magneesiumi puudus on tekkinud enne infarkti, mitte peale seda. On ka leitud, et magneesiumi andmine südame infarkti puhul vähendab surma ohtu suurel määral (rohkem kui 50%). Tal on mitu efekti kaasarvatud südame rütmihäire ohu
jahtumise eest. Bioloogiliselt on suurema tähtsusega küllastamatud rasvhapped. Neid nimetatakse ka F-vitamiinideks. Struktuursete komponentidena kuuluvad need essentsiaalsed rasvhapped rakumembraanide ja side-koe koostisse. Tähtis osa on neil täita kolesteriiniainevahetues: nad muudavad kolesteriini labiilseks kõrgesti lahustuvaks vormiks, mis soodustab kolesteriini väljutamist organismist, suurendavad veresoonte elastsust, vähendavad nende läbilaskvust ning tromboosi tekkimise ohtu. Eksperimentaalselt on tõestatud, et need rasvhapped tõstavad organismi vastupidavust nakkushaiguste, samuti pahaloomuliste kasvajate suhtes. Ka on nad seotud B-grupi vitamiinide ainevahetusega.. Essentsiaalsete rasvhapete poolest on rikkad toiduõlid ja kalarasv (eriti kalamaksaõli). Peale selle on rasvad organismile mõningate vitamiinide (A, D, E) jt. bioloogiliselt aktiivsete ühendite allikaks. Rasvad parandavad toidu maitselisi omadusi ja pikendavad täiskõhutunnet
puuduliku funktsiooniga veen tõmbub kokku ja sulgub. Ära jäävad operatsiooniga kaasnevad nahaalused hematoomid ja patsiendi taastumine on kordi kiirem. Endovenoosne laserravi kõrvaldab varikoosi põhjuse vere ebanormaalse kogunemise ja tagasivoolu jalgades, ilma üldnarkoosi vajaduseta see on patsiendile ohutum ning ennetab narkoosi ebasoovitavaid kõrvalmõjusid pearinglust ja iiveldust. Hepariin Hepariinid on verd vedeldavad ravimid, mida kasutatakse tromboosi profülaktikaks ja raviks. Laialdaselt on need preparaadid kasutusel patsientide puhul, kellel on risk südameinfarkti tekkeks või kes on selle läbi põdenud, samuti patsientide puhul, kellele on tehtud ulatuslikke operatsioone ning kes saavad dialüüsravi. 8 Eesti Esimene Erakosmeetikakool Mari Sarv
järel. Värske kalanhoeekstrakt. Valage 2 spl kalanhoelehtedele 0,5 liitrit viina, laske aeg-ajalt loksutades 10 päeva tõmbuda ja määrige saadud ekstraktiga jalgu. Paju- ja tammekoorekeedus. Sellega tehakse poole tunni jooksul põlvist saadik jalavanne ja tõmmatakse siis jalga elastsed sukad. Kassiurb. Selle tõmmisega tuleb teha enne magamaheitmist jalavanne, et ravida tromboflebiiti ja vältida tromboosi. Kasulikud on ka kogu kehale tehtavad vannid. Nõges. Valage supilusikatäiele kahekojalise nõgese kuivatatud ja peenestatud lehtedele klaasitäis keeva vett, laske veerand tundi veevannil tõmbuda, jahutage 45 minutit, kurnake ja võtke kolm korda päevas 15 minutit enne sööki kolmandik klaasi. Valge peakapsas. Segage kapsakördi hulka munavalet ning tehke sellega ööseks haigetele kohtadele kompress. Orashein
dreenidest. Järsk vererõhu langus võib olla ka seesmise verejooksu sümptoom. 8. Potsentsiaalne oht tromboflebiidi tekkeks Operatiivne vahelesegamine on seotud alati ka veenide vigastusega. Moodustunud trombid võivad muutuda põletikuliseks ning see väljendub 1-3 postoperatiivsel päeval intensiivse punetusena haava ümbruses. Flebiit võib tekkida ka kanüleeritud veenides ning varikoossetes veenilaiendites. 9. Potentsiaalne oht tromboemboolilisteks tüsistusteks. Tromboosi ja tromboembooliliste tüsistuste (näiteks kopsuarteri trombemboolia) profülaktikas aktiviseeritakse haiget varajases postoperatiivses perioodis, toetatakse südametegevust, kasutatakse kompressioonsukki ning rakendatakse antikoagulantravi. Tromboosi tekke riskifaktoriteks on pikaajaline voodiravi, haige vanus üle 50.aasta, hüpovoleemia, hüpertooniliste ja teisi perifeersete veenide seinu ärritavate ravimite
hinga rahulikult, ära hoia hinge kinni), pinguta samal ajal ka vaagnapõhja lihaseid. 6. Seliliasendis tõsta üks sirge jalg üles ja 10 korda suru varbad tugevasti “konksu” ning siruta neid. Sama teise jalaga. Puhka veidi ning tõsta uuesti üks jalg üles ning tõmba labajalg tugevasti enda poole ja siruta, tee 10 korda. Sama teise jalga. Sama harjutust võid teha ka mõlema jalga korraga, kuid jalgu ära üles tõsta. Harjutus parandab vereringet jalgades ja aitab ära tromboosi teket. 7. Seliliasendis tõsta aeglaselt vaagnavöödet, samal ajal pinguta vaagnapõhja lihaseid ja suru tuharad kokku, pingutuse ajal hinga välja. Langeta vaagnavööde ja suru selja nimmeosa tugevasti vastu põrandat. Alusta 3-4 korrast, vähehaaval suurenda koormust. 8. Neljakäpukil asendis tõsta üheaegselt vastaskäsi ja vastasjalg. Hoia asendit 3-4 sekundit, jälgi, et selg oleks sirge. Korda harjutust 5-10 korda mõlema poolega. 9
vereloome kahjustus? a) salitsülaadid (atsetüülsalitsüülhape e. aspiriin) b) pürasoloonid (fenüülbutasoon, metamisool) c) para-aminofenooli derivaadid (paratsetamool e. atseetaminofeen) d) indooli derivaadid (indometatsiin) e) oksikaamid (piroksikaam) 43. Millistel patsientidel on aspiriini kasutamisel tõenäolisem Reye sündroomi teke? (KNS ja maksa kahjustus) a) reumatismi ravi eakatel b) reumatoidartriidi ravi eakatel c) tromboosi profülaktika keskealistel d) viirusnakkuste ravi lastel 44. Termin “opioid” tähendab a) oopiumi alkaloide ja nende poolsünteetilisi derivaate b) kõiki opioidretseptoritega seostuvaid aineid c) sünteetilisi opioidpeptiide 45. Milline väide sobib morfiini kohta? Morfiin ... a) manustatakse trandermaalselt b) läbib platsentaarbarjääri c) läbib hematoentsefaalbarjääri ainult metaboliitidena d) 90% eritub muutumatul kujul neerude kaudu e) on looduslik opioid 46
vereloome kahjustus? a) salitsülaadid (atsetüülsalitsüülhape e. aspiriin) b) pürasoloonid (fenüülbutasoon, metamisool) c) para-aminofenooli derivaadid (paratsetamool e. atseetaminofeen) d) indooli derivaadid (indometatsiin) e) oksikaamid (piroksikaam) 43. Millistel patsientidel on aspiriini kasutamisel tõenäolisem Reye sündroomi teke? a) reumatismi ravi eakatel b) reumatoidartriidi ravi eakatel c) tromboosi profülaktika keskealistel d) viirusnakkuste ravi lastel 44. Termin “opioid” tähendab a) oopiumi alkaloide ja nende poolsünteetilisi derivaate b) kõiki opioidretseptoritega seostuvaid aineid c) sünteetilisi opioidpeptiide 45. Milline väide sobib morfiini kohta? Morfiin ... a) manustatakse transdermaalselt b) läbib platsentaarbarjääri c) läbib hematoentsefaalbarjääri ainult metaboliitidena d) 90% eritub muutumatul kujul neerude kaudu e) on looduslik opioid 46
Lennu ajal võivad ägeneda liigesvalud, seetõttu on neil, kellel liigestega probleeme, vaja end aeg-ajalt sirutada ja lihaseid pingutada. Lennureisil võib tekkida ka süvaveenide tromboos, mis väljendub tavaliselt ühe, harvem ka mõlema jala tursumisena, kaasneb ka valu, jala sinikus, vahel palavik ja pulsi kiirenemine. Haigus pole ohtlik, kuid peale reisi peaks võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Süvaveeni tromboosi riskigruppidesse kuuluvad kõik, kellel varem on olnud süvaveenide tromboos; rasedad ja äsjasünnitanud naised; naised, kes kasutavad antibeebipille; inimesed, kellel on hiljuti olnud insult või suurem operatsioon. Enne lennureisi tuleks neil inimestel kindlasti pöörduda arsti poole. Pilt . Süvaveeni tromboos. (http://1.bp.blogspot.com/_CpGUAmKD6rY/S66ykfZ3y6I/AAAAAAAAADg/5dWr2t_KsXM/s1600/DVT_art_v1.jpg) Lennukartusest tulenevaid vaevusi (südamepekslemine, higistamine,
põletiku haigel kalduvus trombide tekkele. Trombide lõpe: - pehmestus ja lõhustumine ja imendumine- septiline mikroobide ensüümide toimel, aseptiline leukotsüütide ensüümide toimel - trombemboolia- osa trombimasse irdub ja kandub verevooluga kaasa, põhjustab veresoonte topistuse. - organisatsioon ja kaltsifikatsioon- hüüve asendub tihesidekoega - rekanalisatsioon- organiseerunud trombis moodustuvad sekundaarsed verevoolu kanalid. Tromboosi tagajärjel tekib arterites kohalik verevarustuse vähenemine e. isheemia, mis võib viia infarkti tekkele, veenides tekib venoosne hüpereemia ja tsüanootiline ehk paisinfarkt. Emboolia veresoone topistumine mujalt saabunud tahke, vedela või gaasilise materjali ehk emboliga. Embolite liigid: trombemboolia enamasti lähtub alajäseme veenilaiendite tromboosist, kõige ohtlikum kopsuarteris- äkksurm; rasvemboolia pikkade toruluude murdude korral ,maksa, pankrease vigastuse korral;
verevarustuse paranemine ja glomerulaarfiltratsiooni parenemine: suureneb HCO3-, Cl-, Na+, K+ ja fosfaatide eritumine. Tulemuseks uriini osmolaarsuse tõus · Karboanhüdraasi inhibeerimine silma tsiliaarjätkes põhjustab vesivedeliku tekke vähenemist ja silma siserõhu langust. Karboanhüdraasi inhibiitorite kõrvaltoimed: elektrolüütide tasakaalu häire, Na+ kadu hüponatreemia, dehüdratsioon uriini alkaliseerumine ja metaboolne atsidoos. Lisaks uurea tõus organismis põhjustab tromboosi ja valu, paresteesiad Luuüdi depressioon, naha ja neerukahjustus, allergia. Suurte dooside kasutamisel unisus. Osmootsete diureetikumide näidustused: ajuturse, akuutne glaukoom, hüpovoleemiast tingitud neerupuudulikkuse profülaktika. Vasta küsimustele! 1. Järjestage diureetikumide rühmad toimetugevuse järgi. 2. Diureetikumide põhilised kõrvaltoimed on..... 3. Millal tuleb manustada diureetikume? 4. Millise aja jooksul algab tiasiidide toime? 5
........... 30 6.8.4. Hüperkaltseemia .................................................................................... 30 6.8.5. Neerupuudulikkus .................................................................................. 31 6.8.6. Seljaaju kompressioon ........................................................................... 32 6.8.7. Perifeerne neuropaatia ........................................................................... 33 6.8.8. Tromboosi profülaktika ......................................................................... 33 6.8.9. Hüperviskoossus .................................................................................... 33 6.8.10. Amüloidoos .......................................................................................... 34 7. Lisad ..................................................................................................................... 34 7.1. Keemiaravi skeemid........
tähelepanu vastunäidustustele. Mõõduka ja tugeva valu korral opioid vastavalt vajadusele. NSAID- idele on tüüpiline nn katustoime annuse suurenedes üle teatud piiri valuvaigistav toime enam ei suurene. NSAID- e tuleb analgeetilistes doosides ettevaatlikult kasutada eakatel, südame isheemiatõbe põdevatel ja ateroskleroosist tingitud veresoonte ahenemisega patsientidel, kiiritusravi, tsütostaatikume või kortisooni saavatel ja maohaavandi patsientidel. (Ala-Opas jt 2008.) Tromboosi profülaktikat alustatakse võimalusel juba enne operatsiooni ja jätkatakse peale lõikust madalamolekulaarse hepariiniga (nt. Fragmin) (Roberts jt 2007). 4 Trombembol (tromb ehk ummistav verehüüve, embol ehk koos verega liikuma läinud tromb) tekib kanüüli peale või veresoone seina külge kinnitunud verehüübe liikuma hakkamisel. See
haigusi pole)… AKEId 78) Amlodipiin, nifedipiin ja teised dihüdropüridiini derivaadid võivad kõrvaltoimena põhjustada… Tahhükardiat 79) Milliseid ravimeid kasutatakse kodade virvendusarütmia korral südame sageduskontrolli saavutamiseks? Beeta-blokaatorid , kaltsiumkanali blokaatorid (verapamiil) , digoksiin 80) MSPVR pärsivad ensüümi.. tsüklooksügenaas. 81) Aspiriini kasutatakse tromboosi profülaktikas... 75 mg. 82) Milline väide on õige lokaalsete antibiootikumide kohta akne ravis? Lokaalsed antibiootikumid omavad ainult head antibakteriaalset toimet. 83) Milline väide on kõige õigem? Bensoüülperoksiid ... Omab toimet olemasolevatele komedoonidele ja takistab uute komedoonide teket. Lisaks omab ka otsest antibakteriaalset toimet. 84) Leia vale vastus. Itrakonasool... Ei inhibeeri CYP 450 ensüümsüsteemi ensüüme.
väikese-diapasooniliste arenduste ja aeglase, rõhutamata rütmiga. Vibroakustilise teraapia vastunäidustused: 1. Akuutsed põletikud hõlmab seisundeid, kus põletik süveneb, nagu näiteks reumatoidse artriidi akuutses faasis, aga ka kõrva- ja hambavalu või selgroolülide vahelise ketta väljalangemisest tingitud nimme-ristluuvalud; 2. Verejooksud (välja-arvatud menstruatsiooni verejooks) organite ja kudede verevarustuse paranemise tõttu võib veritsus suureneda; 3. Tromboosi ja emboolia oht veeni tromboosi olemasolul võib vibratsiooni toimel tromb vallanduda, emboli vabanemiseks on oht südame rütmihäirete esinemisel; 4. Hüpotoonia meetod võib vererõhku veelgi alandada (sealjuures mõõdukalt alanenud arteriaalse vererõhu puhul võib VAT toimel vererõhk normaliseeruda); 5. Psühhoosid võib juhtuda, et psühhootilises seisundis inimene ei saa aru, milles ravi seisneb (näit. madalsagedusliku heli taktiilse tajumisega võivad kaasneda indiviiditi
Endovenoosne laserravi 5 kõrvaldab varikoosi põhjuse vere ebanormaalse kogunemise ja tagasivoolu jalgades, ilma üldnarkoosi vajaduseta see on patsiendile ohutum ning ennetab narkoosi ebasoovitavaid kõrvalmõjusid pearinglust ja iiveldust. Hepariin Hepariinid on verd vedeldavad ravimid, mida kasutatakse tromboosi profülaktikaks ja raviks. Laialdaselt on need preparaadid kasutusel patsientide puhul, kellel on risk südameinfarkti tekkeks või kes on selle läbi põdenud, samuti patsientide puhul, kellele on tehtud ulatuslikke operatsioone ning kes saavad dialüüsravi. Veenilaiendite raviks kasutatakse hepariini sisaldavaid geele, kusjuures hepariini sisalduse hulk peab olema vähemalt 300 ühikut ühe grammi geeli kohta.
rasvhappeid. Merekalades on tsinki ja seleeni, mis tugevdavad immuunsust. Kaks korda nädalas 200-250 g merekala söömine tagab organismi omega-3 rasvhapete vajaduse. HEERINGAS Kalade seas on heeringas rasvasisalduselt angerja järel teisel kohal. Kuid just see rasv on tervisele väga kasulik. Regulaarne heeringa söömine aitab oluliselt langetada vererõhku. Heeringas teeb vere vedelamaks ja vähendab seeläbi tromboosi. LEST Lestas on valku, niatsiini ja seleeni. Seleenil on kasulik toime südame vereringele, hingamisteedele ja see aitab ennetada vähki. Regulaarne lesta söömine parandab keskendumisvõimet. TUUNIKALA Punane kala sisaldab palju omega3 rasvhappeid, mis aitavad langetada vererõhku ja ennetavad südameinfarkti. Tuunikala söömine muudab rahulikumaks. AUSTER Austrid sisaldavad suurtes kogustes tsinki ja B rühma vitamiine, toimivad hästi stressi vastu. KAAVIAR
Epiduraalkat - - - 4. RAVIMITE MANUSTAMINE Patsiendi enda ravimid T. Canocord 16 mg 1x päevas p/o. Toimeaine kandesartaantsileksetiil. Patsiendil on hüpertoonia ning Canocord langetab vererõhku. T. Etacizin 50mg 1x päevas p/o. Toimeaine aethacizinum. Ravim on südame rütmihäirete vastu. T. Hjertemagnyli 75mg 1x päevas p/o. Toimeaine atsetüülsalitsüülhape ja magneesiumoksiid. Patsient kasutab ravimit tromboosi ennetamiseks. Haiglas manustatavad ravimid T. Paracetamoli alates 24.04 1g 3x päevas (9:00; 13:00; 17:00) p/o. Toimeaine paratsetamool. Paracetamol on valuvaigisti, mis aitab ennetada operatsioonijärgset valu. T. Ketoprofeni 22.04-23.04 2x päevas (9:00; 21:00) p/o ning alates 27.04 50mg 3x päevas (9:00; 15.00; 21:00) p/o. Toimeaine ketoprofenum. Ketoprofeen on põletikuvastane ning valuvaigistav ravim. Ennetab operatsioonijärgset valu. T. Augmentini 24.04-26
kaasuv üldhaigestumine nt. okendamine või kõhulahtisus, imendumishäired. 2. iiveldus 3. tursed 4. rindade hellus 5. suurenenud tupevoolus 6. kehakaalu muutused 7. akne teke või intensiivistumine 8. peavalu 9. liibido e. sugutungi nõrgenemine 10.meeleolu muutused, depressioon Ohud pillid kasutamisel: 1. kõrvaltoimete esinemine 7 2. tromboosi ohu suurenemine: hormonaalse kontratseptsiooni puhul tuleb arvestada olemasolevate vereringe haigustega, varem põetud haigustega, suitsetamisega. 3. suurenenud oht rinnanäärme ja emakakaela või maksa pahaloomulise kasvaja tekkeks Hormonaalse kontratseptsiooni kasutamise vastunäidustused. Etinüülöstradiooli sisaldavate tablettide kasutamise vastunäidustused: 1.Absoluutsed vastunäidustused: - arteri või süvaveeni tromboos - südame isheemiatõbi
Bioloogiliselt on suurema tähtsusega küllastamatud rasvhapped. Neid nimetatakse ka F-vitamiinideks. Struktuursete komponentidena kuuluvad need essentsiaalsed rasvhapped rakumembraanide ja side-koe koostisse. Tähtis osa on neil täita kolesteriiniainevahetues: nad muudavad kolesteriini labiilseks kõrgesti lahustuvaks vormiks, mis soodustab kolesteriini väljutamist organismist, suurendavad veresoonte elastsust, vähendavad nende läbilaskvust ning tromboosi tekkimise ohtu. Eksperimentaalselt on tõestatud, et need rasvhapped tõstavad organismi vastupidavust nakkushaiguste, samuti pahaloomuliste kasvajate suhtes. Ka on nad seotud B-grupi vitamiinide ainevahetusega.. Essentsiaalsete rasvhapete poolest on rikkad toiduõlid ja kalarasv (eriti kalamaksaõli). Peale selle on rasvad organismile mõningate vitamiinide (A, D, E) jt. bioloogiliselt aktiivsete ühendite allikaks. Rasvad parandavad toidu maitselisi omadusi ja pikendavad täiskõhutunnet
patsientidel; täiendava (adjuvantse) ravina kirurgilise ja kiiritusravi järgselt varajase vähi korral, et vähendada haiguse taastekkimise riski ja suremust; kaugelearenenud rinnavähi ravis. (HV 2011) Esimene antiöstrogeenravim võeti kasutusele juba üle 30 aasta tagasi ja on tänaseni kasutusel. Ravikuuri pikkuseks on 5 aastat ja ravimit võib kasutada nii pre- kui ka postmenopausis naistel. Kõrvaltoimena suurendab ravim endomeetriumi vähi ning süvaveenide ja kopsu tromboosi tekkeriski. Probleemiks on samuti toime efektiivsuse vähenemine ravi käigus (resistentsuse kujunemine). (Ibid) 30 Aromataasi inhibiitorid takistavad postmenopausis naistel östrogeeni tootmist lihastes, rasvkoes ja maksas, toimides keemilisi protsessi juhtivale valgule - aromataasi nimelisele ensüümile. Päevas võetakse üks tablett, ravikuuri pikkus on 5 aastat
Hiljem võib sinna peale tekkida uuesti valge tromb ning lisanduda punase trombi kiht. TROMBIDE JAOTUS VERESOONES ASUKOHA JÄRGI 1. Seinapidised e. parietaalsed trombid ei sule täielikult veresoone valendikku 2. Tsentraalsed trombid ei sule veresoone valendikku täielikult - trombi mass ühendab veresoone vastaspoolseid seinu, jättes vabaks mõlemal pool trombi osa veresoone valendikust 3. Ummistavad e. obtureerivad trombid suleb täielikult trombi valendiku ning katkestab verevoolu TROMBOOSI KULG 1. Trombi organiseerumine trombi läbikasv soone seinast lähtunud sidekoega. Tulemuseks tugevalt veresoone seina külge kinnitunud verevoolu takistav tihke tromb. 2. Aseptiline lagunemine trombi lagunemine proteolüütiliste ensüümide toimel 3. Septiline lagunemine bakterite sattudes trombi areneb põletikuline protsess ja tekivad mädakolded 4. Lubjastumine e. petrifikatsioon lubjasoolade ladestumine trombi 5. Infarkt
- 8 tundi – vingugaasi sisaldus veres väheneb ja hapniku sisaldus taastub; - 1 ööpäev – risk südamelihase infarkti tekkeks on hakanud vähenema; - 2 ööpäeva – haistmis- ja maitsmismeel on paranenud; - 1-12 kuud – hingamisteed taastuvad, röga liigub ülespoole ja hingamisteed saavad puhtamaks, väheneb köha ja väheneb nakkuste risk. Vereringe paraneb ja te muutute erksamaks. Füüsiline tervis paraneb ja jõutakse rohkem liikuda. Tromboosi risk kahaneb ja aasta pärast on suitsetamisest tingitud risk südamelihase infarktiks kahanenud poole võrra - 5 aastat – ajuinfarkti oht on oluliselt vähenenud. Kopsu-, kurgu- ja söögitoruvähi risk on kahanenud poole võrra - 10 aastat – kopsuvähi risk on peaaegu sama madal kui mittesuitsetajatel. Sama kehtib suuõõne-, kurgu-, söögitoru-, kusepõie-, neeru- ja kõhunäärmevähi riski kohta
kleepumisega kahjustatud kohale. Integriinid vahendavad trombotsüütide kleepumist kollageenile ja fibrinogeenile ja omavahel. Tromboos: Veresoone ummistus, mis on põhjustatud vere hüübimisest veresoone siseselt. Tekkiv tromb blokeerib verevoolu ja antud koe verevarustuse. Tähtsamad komplikatsioonid: müokardi infarkt, aju infarkt. On Eestis vastavalt esimene ja teine surma põhjus. Spetsiifilise integriini αIIbβ3 blokeerimine on andnud väga häid tulemusi tromboosi profülaktikas, aga tänu ohtlikele kõrvaltoimetele (veritsus), hetkel praktikas ei kasutata. Integriinid ja kasvajad: Ka kasvaja kasvuks on vaja verevarustust – angiogeneesi. Lisaks peab kasvaja metastaseerumisel vähirakk kinnituma ja prolifereeruma. Mõlemaid protsesse vahendavad integriinid. *Teatud integriini - ανβ3 ekspressioon kasvajas on halva prognostilise tähendusega kuna peegeldab kasvaja võimet tungida kudedesse ja prolifereeruda
β: letaalne, nekrotiseeriv. ε: letaalne, permeaas. δ: hemolüsiin. ϊ: letaalne binaarne toksiin, nekrotiseeriv, ADP ribosülatsioon. θ: termo- ja hapnik-labiilne, tsütolüütiline. κ: kollagenaas, želatinaas, nekrotiseeriv. λ: proteaas. µ: hüaluronidaas. ν: desoksüribonukleaas, hemolüsiin, nekrotiseeriv. Enterotoksiin: muudab membraani permeaablust ileumis, on tsüto- ja enterotoksiline, superantigeen. Neuraminidaas: muudab rakupinna gangliosiidretseptoreid, soodustab tromboosi kapillaarides. Spoorid. C. tetani. • Spoorid. • Tetanospasmiin – termolabiilne neurotoksiin, mis blokeerib inhibeerivate neurotransmitterite (GABA) vabanemise sünapsis. • Tetanolüsiin – teadmata tähtsusega termostabiilne hemolüsiin. Haigused. C. perfringens • Pehmete kudede infektsioonid. Gaasgangreen. • Tselluliit: lokaliseerunud ödeem, erüteem, gaasi tootmine pehmes koes, üldiselt valutu.
samaaegne kasutamine, kaasuv üldhaigestumine nt. okendamine või kõhulahtisus, imendumishäired. 2. iiveldus 3. tursed 4. rindade hellus 5. suurenenud tupevoolus 6. kehakaalu muutused 7. akne teke või intensiivistumine 8. peavalu 9. liibido e. sugutungi nõrgenemine 10. meeleolu muutused, depressioon Ohud pillid kasutamisel: 1. kõrvaltoimete esinemine 27 2. tromboosi ohu suurenemine: hormonaalse kontratseptsiooni puhul tuleb arvestada olemasolevate vereringe haigustega, varem põetud haigustega, suitsetamisega. 3. suurenenud oht rinnanäärme ja emakakaela või maksa pahaloomulise kasvaja tekkeks Hormonaalse kontratseptsiooni kasutamise vastunäidustused. Etinüülöstradiooli sisaldavate tablettide kasutamise vastunäidustused: 1.Absoluutsed vastunäidustused: - arteri või süvaveeni tromboos - südame isheemiatõbi
ka halvatud alakehaga mehel toimetada suguühet ja last saada. Mehe välised suguorganid: suguti (peenis), munandikott (skrootum). Ureetra – kusiti Suguti (peenis) koosneb kolmest erektsioonkehast, mis sugulise erutuse korral tekkiva verepaisu käigus imevad käsnana endasse verd, mis kutsub esile peenise jäigastumise. Seemnepurske toimumise järel suguti lõdvestub. NB! Suguti tühjenemishäire (nt veresoone tromboosi või seljaajutrauma tõttu) võib põhjustada valulist kesteverektsiooni (priapismi). Peenise eesosas asub peenise pea (glans penis), kus asub mitu tundlikku närvi. Normaalolukorras katab pead eesnahk. Peenises asuvad nii kuse- kui ka seemnetorud (vrd kuseelundid). Munandikott (scrotum) on tekkinud kõhunaha parema ja vasaku sopistuse kokkukasvamisel. Munandikoti lihastiku ülesandeks on munandikoti jahutamine (selle temperatuur peab olema 2–4 kraadi madalam kõhuõõne temperatuurist)
annaabi.ee 
