Veenilaiendid (0)

Eesti Esimene Erakosmeetikakool
Rahvusvaheline CIDESCO-kool
Tatjana Zarov
VEENILAIENDID
Referaat
Õppegrupp 51 õe
Juhendaja Sirje Tammeoks
Tallinn 2014
SISSEJUHATUS.
Veenilaiendid on haigus, mis esineb 10-20% maailma rahvastikus ja käib inmkonnaga kaasas alates inimese tekkimisest. Rahvasuus kutsutakse veenilaiendeid ka veenikombudeks, krampsoonteks või vaariksiteks. Enamusjaolt kimbutab see haigus vanemas eas naisterahvaid, aga võib tekkida ka noorukieas ja meesterahvastel. Veenilaiendid ei ole ainult kosmeetiline ebameeldiv viga, vaid ka tõsine tüsistus , mis võib lõppeda surmaga. Selles referaadis uurime, mis on veenilaiendid, mis on veenilaiendite tekkimisel soodustavad faktorid , kus ja millest nad võivad tekkida, kuidas saab seda haigust ennetada ja leevendada juba tekkinud probleemi, samas ka millised on ravivõimalused erinevates staadiumites.
MIS ON VEENILAIENDID ?
Veenilaiendid ehk varikoos ( ladinakeelsest tähendusest tulenev varix või varicis- laienenud ). Veenilaiendid on laienenud veenid , mis tavaliselt tekivad jalasäärte seesmisel ja tagumisel pinnal, samuti reite sisepindadel . Kõigepealt hakkavad mügarad välja paistma sääre või reie sisekülgedel, kust kulgeb suur nahaalune veen oma harudega, siis aga ilmuvad nähtavale sääre tagakülgedel, kus on väike nahaalune veen. Veenilaiendid võüivad olla piiritletud või ulatuslikumad ning moodustavad viinamarjakobara taolisi komusid ja vääte. On olemas :

Pindmised veenilaiendid, kuid nende puhul on probleem rohkem kosmeetiline, aga ka siis tuleb rohkem tähelepanu pöörata oma eluviisile.

Süvaveenilaiendid ehk süvaveenitromboos moodustub pigem sügavamates veenides, kus suureks kasvanud klombid ummistuvad verevoolu ja kahjustavad veeniklappe. Süvaveenide süsteemis voolab veri liiges- ja lihaspumba abil, see tähendab, et lihaste kokkutõmbumise ja liigutuste tõttu liigub veri veenides alt üles raskusjõule vastassuunas . Veeniklappide abil kindlustatakse füsioloogiline verevoolusuund, mis takistab vere tagasivoolu.
KUIDAS TEKIVAD VEENILAIENDID ?
Veenilaiendid tekivad, kui veeniseinad kaotavad elastsuse ja samal ajal hüdrostaatilise rõhu toimel laieneb veen. Algul muutub veen looklevaks ning hiljem tekivad kotjad muutused, mille tulemusel ei sulge veeniklapid enam veenivalendikku ning venoosse verevoolu tagasivool on häiritud. Veenilaiendid tekivad ka veenipaisust tingitud jala süvaveenisiseste klappide kahjustumisest, mida põhjustab tihtipeale põletik. Ka sel juhul tekib vere valesuunaline vool ja pais jala veenides, mille tagajärjel veen laieneb.
VEENILAIENDITE SOODUSTAVAD FAKTORID JA TEKKEPÕHJUSED.
Varikoosi teke oleneb eelkõige pärilikkusest, see on geneetiliselt päritudsidekoenõrkus ( veenide seinte kollageeni suhe on rikutud ). Sellesse kategooriasse kuuluvatel inimestelkannatavad veenid ainult normaalset rõhku. Üleliigse füüsilise koormuse tõttu, eriti noorukieas, nende alajäsemete veenid üleküllustuvud verega, mille tõttu suureneb veeni rõhk ja nõrkade veeniseinte korraltekivadki veenilaiendid. Samuti veeniklappide vähesus veenides võib olla tingitud kaasasündinud puudulikkusest. Nende sümptomite korral võib haigus tekkida juba varases eas ja võib ka kiiresti areneda. Veenilaiendite tekt soodustavad ka hormonaalsed muutused, see tähendab rasedusaegsed hormonaalsed muutused, loote mehaaniline surve väikese vaagna veresoontele, puberteet , menopaus, kontratseptiivid ehk rasestumisvastased tabletid , pillid , plaastrid ja nii edasi. Veenilaiendite teket põhjustab ka krooniline kõhukinnisus ( eriti kui jämesoole viimane osa on täis juba pikemat aega, kus kogunevad fekaalsed massid ja suruvad veenidele ), raske füüsiline töö ( inimesed, kelle töö on seotud pikemat aega jalgadel seismisega, pidevate raskuste tõstmistega ), liigne kehakaal , liikumisvaegus, jalgade pikaajaline sundasend nii seistes ( nt. müüjad ) kui istudes ( jalg üle põlve istudes, tegevused, mille käigus tuleb üle tunni aja järjest istuda nt. autojuhid ), kõrgete kontsadega jalanõude kandmine ( õige on 2,5 – 4 cm ), liigne kuumus ( tundide viisi päevitamine kuumal rannaliival, kuum vann või kompress , tugev leil , infrapunaprotseduurid, epilatsioon kuuma vahaga ) aga ka veenipõletiku ägenemist soodustavad kuum dušš ja kuum saunalava . Samas soodustab ka veenilaiendite teket füüsiline koormus, sport , mis kaasab erinevates kohtades elastik sidemete ja kitsaste rõivaste kasutamist. Samas ei saa märkimatta jätta, et suitsetamine ja alkohol soodustavad varikoosi teket. Mõlemad soodustavad veenide laienemist – nikotiin vabastab veres tromboksaani, mis soodustab vere hüübimist, see aga on otsetee kiirele tromboosi tekkimisele, alkohol omakorda ajutiselt suurendab vereringet ja siis tekib vastupidine protsess, rõhu langus ja veenide ahenemine .
KUIDAS VÄLTIDA VEENILAIENDEID ?
Veenilaiendite teket võib vältida erineval moel, kuid põhiliseks ennetamise teguriks on füüsiline aktiivsus ( sport, ujumine, jalgrattaga sõitmine, jalutamine ). Võimlemisharjutused parandavad sääremarjalihaspumba töövõimet, mis vähendab varikoosi tekkevõimalust. Vältida tuleb aga pikkaajalist seismist. Samuti on soovitav tühjendada veene, hoides jalgu üleval umbes 15 cm südamest kõrgemal. Raseduse ajal on soovituslik kanda tugisukke, -põlvikuid või –sukkpükse. Varikoosi vältimiseks tuleks järgida tervislikku ja mitmekesist toitumist, millega hoitakse kontrolli all ka kehakaalu. Tuleb kanda mugavaid jalatseid ja vältida pigistavaid sokke ja rõivaid. Veenilaiendite vältimiseks ei soovitata liialdada kuuma kümblusega, aga hea oleks jalgu iga päev jaheda vee all jahutada. Kindlasti on väga tõhus jalamassaaž, mis paneb meie vereringe hoogsasti käima. Keelduda tuleks suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest.
SÜMBTOMID .
Varikoosi sümbtomiteks on valu jalgades, raskustunne, vaevus , pakitsus ja väsimus . Samuti võivad tekkida jalalihaste krambid, nähtavale tulevad laienenud veenid, tekivad tursed liigeste piirkonnas, nahk tõmbub pruunikas-sinakaks või sügeleb ja võivad tekkida ka jalahaavandid.
HAIGUSE RAVI VÕIMALUSED.
Arstiga konsulteerides määratakse optimaalne ravi tehes kindlaks haiguse staadium. Haiguse algstaadiumis lamatakse võimaluse korral 3-4 korda päevas 15-20 minutit tõstetud jalgadega ning tehakse istudes või lamades erinevaid harjutusi. Päeva jooksul tuleb anda jalgadele puhata. Istuva töö puhul peaks mitu korda päeva jooksul tõusma püsti ja tegema võimlemisharjutusi. Samuti on soovitatav teha kontrastsei jalavanne. Kasuks tuleb tervislik toitumine ja üleliigse kaalu vältimine. Tuleb eelistada jala käimist ja spordiga tegelemist. Samas tuleb hoiduda pidevast raskuste tõstmisest ja füüsilisest ülekoormusest. Hea on kanda tugisukke ja kasutada regulaarselt paikseid venoaktiivseid geele, nt. Lioton 1000, mis aitavad leevendada valu, põletikku ja turset . Kõige effektiivsem on hepariini sisaldusega geelid, mis sisaldavad vähemalt 300 ühikut hepariini ühe grammi geeli kohta. Hepariin on looduslik koagulant, mis takistab vere hüübimist. Hepariinid on verd vedeldavad ained, mida kasutatakse tromboosi profülaktikas ja ravis . Praktikas kasutatakse kahte tüüpi hepariini. Esimene on fraktsioneerimata hepariin ja seda peab süstima veenikanüüli kaudu, mistõttu see on kasutusel vaid haigla statsionaarsel ravil. Fraktsioneerimata hepariini määramisel peab inimene olema arstide vaatluse all 5-10 päeva, sest erinevatele inimestele mõjub see erinevalt ja samuti on vajalikud korduvad vereanalüüsid doosi muutmiseks. Teine hepariini liik on madalmolekulaarne hepariin, mis toimib teisit´i kui fraktsioneerimata hepariin ja on kergesti ennustatav. Madalmolekulaarset hepariini määratakse kehakaalu järgi ja tavaliselt see ei vaja doosi muutmist . Seda manustatakse nahaaluse süstina enamusjaolt 2 korda päevas. Ravi on võimalik teostada iseseisvalt kodus. Mõlemad hepariinid võivad harva tekitada kõrvalmõjusid: nahalööbe, peavalu, seedehäireid, üldist halba enesetunnet , verejooksu ja pikema ravi puhul ka luudehõrenemist. Samuti varikoosi algstaadiumis üksikute veenikomude korral on effektiivne ravi skleroseerimine. Skleroseerimine on kui süstitakse imepeenikese nõela abil nahasiseste ja –aluste veenidesse ainet ( Aethoxysklerol ), mis tekitab veeniseinas steriilse põletiku ja selle tulemusel kleepuvad veeniseinad kooku . Ravi sisaldab aine süstimist mitmetesse veresoontesse mille puhul veresoon tõmbub kokku. See on kiire, kuid peaaegu valutu ravi, mille järel on vaja kindlasti kanda kompressioonsukki, mis tagavad ravi head tulemust, kuid päevitada päevitada ja fotoepilatsiooni teha ei tohi 1 kuu vältel. Peale skleroseerimist võivad tekkida teatud sümbtomid, nagu verevalumid süste kohal, mis võivad tekkida veresoonte seina nõrkusest, valu võib tekkida jalgades esimestel päevadel ja veresoone seina põletik ehk flebiit ( mis on siis ravitud veresoone põletik, veresoonel tekivad valulikud muhud ). Flebiit võib tekkida skleroseeriva aine reaktsioonist veresoone seinale ja vere peetumisest veresoonde, kuid abi saab salvide ja geelide kasutamisest, ka kompressioonist ja käimisest, nin muhud kaovad juba mõne kuu jooksul. Samas ka skleroteraapia tagajärjel on võimalikud erinevad tüsistused. Võib tekkida pigmentatsioon, mis on siis pruunid laigud nahal, see tekib tihemini inimestel kellel on ravitud suuremaid veene ja peale ravi on palju verevalumeid. Võivad tekkida valulikud haavandid , eriti suitsetajatel ja võivad jätta peale aeglast paranemist väikseid kahvatuid arme. Võib tekkida ka tõsine allergiline reaktsioon mis vajab viivitamatut ravi, väikese lööve puhul peaks teavitama oma arsti. Süvaveenitromboos võib tekkida kui ei peeta kinni arsti nõuandest igapäevasest jalutamisest ja kompressioonisukkade mittekandmisest. Kui täita arsti nõuandeid peale skleroteraapiat siis veenilaiendid, mida on ravitud skleroseerimise läbi, ei teki uuesti, kuid veeniseina nõrkust skleroseerimisega ei ravita, seega aja jooksul võivad tekkida uued veenilaiendid.
Tõsisema probleemi korral tehakse operatsiooni. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud pindmise veeniosa nahale tehtud lõigete kaudu. Kahjustuste ulatusest sõltub lõigete arv ja suurus. Peale operatsiooni võib esineda valulikkust haavade piirkonnas. Operatsioonijärgsete tursete ära hoidmiseks, uute veenilaiendite ja trombide tekkimisest kantakse tugisukke ühe kuu joksul. Tänapäeval on olemas palju ilukirurgia teenuseid pakkuvaid asutusi, kus kasutatakse erinevaid ratsionaalseid ravivõimalusi ja kombinatsioone veenilaiendite ravis näiteks :

• Medikamentoosne ravi
  
• Kompressiooniteraapia – spetsiaalse seadmega õige suurusega kompresioonisukkade määramine
  
• Skleroseerimine
  
• Veenilaiendite opereerimine
  
• Endovenoosne laserravi
  
• Endovenoosne raadiosageduslik kirurgia
  
• Veenide sulgemine bioloogilise liimiga
  

RAVIMTAIMED VEENILAIENDITE RAVIS.
Varikoosi raviks võib kasutada ka mitmeid ravimtaimi ja rahvalikke vahendeid. Võib teha erinevaid määrdeid näiteks Hõbedasest koirohust, kus siis äsja kogutud lehed ja õienupud on vaja peeneks hõõruda, segada hapupiimaga, seejärel määrida haigele kohale 4-5 päeva järjest, siis teha 5 päevane paus ja korrata protseduuri. Sama võib teha ka sõnajalaga, sõnajala maapealne osa teha peeneks, segada sama koguse hapupiimaga ja toimetada samamoodi kui eelmise retsepti puhul. Võib kasutada küpseid tomativiile, mida pannakse haigetele kohtadele ja värskendatakse 4-5 tunni pärast uute viiludega. Võib valmistada värsket kalanhoeekstrakti, kus siis 2 spl. kalanhoelehtedele kallatakse peale 0,5 liitrit viina ja lastakse 10 päeva tõmbuda aegajalt loksutades, seega saadud ekstraktiga võib määrida jalgu. Jalavanne võib teha kassiurva tõmmisest, mis ravib tromboflebiiti võib vältida tromboosi teket. Orasheinast võib teha tõmmist ( 50 g peenestatud roomava orasheina juurtele valada 0,5 l viina, lasta aegajalt loksutades tõmbuda 3 nädalat ), mida sisse võtta 2-3 korda päevas enne sööki 20-30 tilka. Tamme- ja pajukoorest võib teha jalavanne ( segada peenestatud tammekoorepulber pajukoore pulbriga , kolmele peotäie segule valada peale 5 liitrit vett, mille järel keeta 30 minutit, jahutada ). Nõgese tõmmist võib kasutada sissevõtmiseks 3 korda päevas 15 minutit enne sööki kolmandik klaasi ( 1 spl peenestatud lehtedele valada peale klaasitäis keeva vett, veerand tundi lasta tõmbuda, jahutada 45 minutit ja kurnata ). On kindlasti veel palju erinevaid vanaemade retsepte ja maarohtusid, mida võib kasutada varikoosi ennetamiseks ja leevendamiseks. Pakutakse ka sellist teraapiat nagu kaaniteraapia, millel mitte ainult ei ole vere eemaldamise stimuleeriv toime aga kaanisüljes on hirudiin, millel on omadus takistada vere hüübimist.
RETSEPTIVABAD PAKUTAVAD RAVIMID APTEEGIS.
Apteegis müüdavaid ravimeid on mitmeid nii tablettide kui ka geelide ja kreemide näol. Näiteks tabletid:
Aescuven forte – Hobusekastani ekstrakti tabletid, mis tõstavad nii veresoonte toonust kui ka kui ka vähendab nende läbilaskvust. Parandavad samas ka verevarustust , leevendavad turseid ja valu.
Ginkor forte – Hõlmikpuu ekstrakti kapslid, mida kasutatakse perifeerse verevarustuse häirete ja hemorroidide ( veenikomude ) ägenemise korral. Parandavad verevarustust.
Venoruton forte tabletid - stabiliseerivad veresoonte seinu, vähendavad turseid ja nendega seotud vaevuseid.
Geelid:
Lioton 1000 geel on antud momendil apteegis saadav kõige tugevama hepariini konsentratsiooniga geel, mida kasutatakse lokaalselt veenipõletike ja verevalumite korral.
Venoruton geeli kasutatakse pindmiste veenide põletiku korral. Vähendab ka turseid ja veenipõletikust tingitud valu.
Hirudoid kreemi kasutatakse pindmiste veenide põletiku ja hematoomide lokaalseks raviks.
HepaGel on geel mida kasutatakse välispidiselt ja tal on verehüübimist ja põletiku pärssiv toime.
KOKKUVÕTE.
Veenilaiendid on haigus, mida täelikult välja ravida ei saa, kuid kui õigel ajal pöörduda spetsialisti poole on võimalus saada kompetentset ravi ja abi vaevuste leevendamiseks. Referaadis tõime välja erinevaid veenilaiendite ennetamise- ja ravivõimalusi. Kui on pärilikkusest tingitud veenilaiendid siis on võimalus leevendada haigust, kuid väga tähtis on see mida saame iseenda tervise heaks teha on tervislik eluviis ja toitumine. Liikumine on elu.
KASUTATUD MATERJAL.
http://www.arst.ee/et/Teemalehekuljed/jala-tervise-lehekylg/Kuidas-veenilaiendid-tekivad/veenilaiendid
http://www.ortoosikeskus.ee/index.php?page=121
http://www.evc.ee/ravi/varikoossed_veenilaiendid/
http://www.kodutohter.ee/arhiiv/200606/main3.html
http://www.ravisukad.ee/failid/Veenilaiendid_-_Evo_Kaha.pdf
http://www.salutaris.ee/www?id=283
http://tromboos.ee/?page_id=364
9