Facebook Like

Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis (0)

1 Hindamata
Punktid
 
Säutsu twitteris
Müeloomtõbi 
Diagnoosimis- ja ravijuhis 
Sisukord: 
1. Koostamise eesmärk .............................................................................................. 3 
2. Eessõna  .................................................................................................................. 3 
3. Sissejuhatus ............................................................................................................ 3 
4. Diagnostilised kriteeriumid, uuringud ................................................................... 4 
4.1. Ebaselge  tähendusega monoklonaalne gammopaatia (MGUS) ...................... 4 
4.2.  Luu  üksikplasmatsütoom,  luuväline  üksikplasmatsütoom  ja  hulgi 
üksikplasmotsütoomid. .......................................................................................... 5 
4.2.1. Luu üksikplasmatsütoom ......................................................................... 5 
4.2.2. Luuväline üksikplasmatsütoom ............................................................... 6 
4.2.3. Hulgi  üksikplasmotsütoomid .................................................................. 6 
4.2.4.  Soovitavad  uuringud  luu  üksikplasmatsütoomiga  ja  luuvälise 
üksikplasmatsütoomiga patsientidel .................................................................. 7 
4.3. Loiu kuluga  ehk indolentne  müeloom  ............................................................ 7 
4.4. Multiipelne ehk hulgimüeloom ....................................................................... 8 
4.5. Harvaesinevad müeloomid.............................................................................. 9 
5. Müeloomi staadiumid ja prognostilised faktorid  ................................................. 10 
I staadium (müeloomirakkude hulk 25  aastastel  1%-l, 
>70 aastastel 3%-l, >80 aastastel 10%-l, >90 aastastel 14%-l 
  Ravi ei vaja; patsiente jälgitakse esialgu 3 kuulise vahega, et kindlaks teha, kas M-
-5- 
 
komponent   püsib  stabiilsel  tasemel;  kui  selle  suurenemist  ei  esine,  kontroll  6-12 
kuu järel 
  Kulg: 25%-l haigus progresseerub ja areneb hulgimüeloom, makroglobulineemia, 
amüloidoos või lümfoproliferatiivne haigus; keskmine aeg progressiooniks 10 aas-
tat ja see võib oluliselt varieeruda (2-29 aastat) 
Ebaselge tähendusega monoklonaalse gammopaatia diagnostilised kriteeriumid 
1)  M- proteiin seerumis 2)   Luuüdi   aspiraadis  klonaalseid  plasmarakke   0,25 mmol/l normi ülemisest  piirist  kõrge-
male  või > 2,75 mmol/l 
2)   Neerupuudulikkus : kreatiniin > 173 mmol/l 
3)   Aneemia : hemoglobiin 20 g/l allpool normi piiri või hgb  2 episoodi 12 kuu jooksul) 
4.2. Luu üksikplasmatsütoom, luuväline 
üksikplasmatsütoom ja hulgi üksikplasmotsütoomid. 

  Plasmarakulised kasvajad, mille puhul esineb üksik või mitu luulesiooni või peh-
mekoelist massi, mis koosnevad monoklonaalsetest plasmarakkudest 
4.2.1. Luu üksikplasmatsütoom 
  Keskmine vanus diagnoosimisel 55 aastat 
  Kahjustab põhiliselt teljelist skeletti, eriti lülisamba lülikehasid 
  Meeste : naiste suhe 2:1 
  60%-l  haigetest esineb diagnoosimisel M-komponent 
  >75%-l haigetest areneb keskmiselt 2-4 aasta jooksul hulgimüeloom 
  10 aasta elulemus 40-50% 
-6- 
 
Luu üksikplasmatsütoomi diagnostilised kriteeriumid 
1)  Üksik klonaalsetest plasmarakkude kasvust tingitud luudestruktsiooni  kolle  
2)  Luuüdi tsütoloogilisel ja histoloogilisel uuringul normaalne leid 
3)  Skeleti röntgenleid (mis hõlmab ka pikad  toruluud ) väljaspool primaarkollet pato-
loogiata 
4)  Spetsiifilisest  protsessist  tingitud  aneemia,  hüperkaltseemia,  neerupuudulikkus 
puuduvad 
5)  Seerumis  või  uriinis  ei  esine  monoklonaalset  immuuunglobuliini  või  leidub  seda 
vähesel hulgal ( IgG 12 g/24 tunni uriinis 
Alaklassifikatsioon (A või B) 
A: normaalne neerufunktsioon ( seerumi kreatiniin  200 mol/l) 
Müeloomtõve  rahvusvaheline  staadiumite  süsteem  –  ISS  (International  Staging 
System, Greipp et al) 
Keskmine 
Staadium 
Kriteeriumid 
elulemus (kuud) 

2- mikroglobuliin    35 g/l 
II 
2-mikroglobuliin  5 cm 
   Kemoteraapia   on  näidustatud  refraktaarse  ja/või  retsidiveerunud  haigusega  pat-
sientidele, ravi viiakse läbi vastavalt hulgimüeloomi ravijuhisele 
Luuvälise üksikplasmatsütoomi jälgimine 
  4-8 nädala järel esimesed 6 kuud, seejärel 3-6 kuu järel esimese aasta vältel,  edas -
pidi  1 x  aastas  (kliiniline   veri ,  biokeemia,  immuunoglobuliinid,  seerumi  ja  uriini 
paraproteiin) 
  KT või MRT iga 6 kuu järel esimese aasta vältel, edaspidi kliinilisel näidustusel 
-17- 
 
6.3.3. Hulgi üksikplasmotsütoomi ravi 
  Ravi  on  väga  varieeruv  sõltudes  patsiendi   vanusest ,  kollete  asukohast  ja  arvust 
ning eelnevast haigusvaba elulemuse pikkusest 
  Eelnevalt   kiiritusravi   saanud  patsiendi  retsidiivi  samas  asukohas  võib  ravida 
täiendava kiiritusraviga 
  Hulgilesioonide puhul või varase retsidiivi puhul võivad kasu saada keemiaravist 
ja autoloogsest vereloome  tüvirakkude siirdamisest. 
  Siirdamiseelselt on häid ravitulemusi saadud bortezomiibi ja talidomiidiga. 
6.3.4. Loiu kuluga müeloomi ravi 
  Ei  vaja  kemoteraapiat,  kuuluvad  jälgimisele  ja/või  toetavale   ravile     nagu 
erütropoetiin ja/või bisfosfonaat ja/või muu ravi 
Jälgimine 
  Vähemalt iga 3 kuu järel (kliiniline veri, biokeemia, immuunoglobuliinid, seerumi 
ja uriini paraproteiin) 
  Luude röntgenuuring tehakse 1x aastas või vastavalt sümptomitele, luuüdi uuring 
tehakse vastavalt kliinilisele vajadusele 
 Loiu kuluga müeloomi  progressioon  
  Ravi vastavalt hulgimüeloomi ravijuhisele 
6.3.5. Hulgimüeloomi ravi 
  Müeloomtõve  ravi  eesmärgiks  on  kontrollida  haigust,  parandada  elukvaliteeti, 
pikendada patsientide elulemust 
  Paljud uuringud on näidanud, et pikaajalise elulemuse  seisukohast  on oluline saa-
vutada võimalikult hea ravivastus esmase induktsioonraviga ja võimalikult palju-
del  täielik  ravivastus  pärast  siirdamist;  selle  tulemusena  on  patsientidel  pikem 
80% sisust ei kuvatud. Kogu dokumendi sisu näed kui laed faili alla
Vasakule Paremale
Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #1 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #2 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #3 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #4 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #5 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #6 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #7 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #8 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #9 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #10 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #11 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #12 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #13 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #14 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #15 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #16 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #17 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #18 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #19 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #20 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #21 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #22 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #23 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #24 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #25 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #26 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #27 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #28 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #29 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #30 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #31 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #32 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #33 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #34 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #35 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #36 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #37 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #38 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #39 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #40 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #41 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #42 Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis #43
Punktid 50 punkti Autor soovib selle materjali allalaadimise eest saada 50 punkti.
Leheküljed ~ 43 lehte Lehekülgede arv dokumendis
Aeg2019-08-22 Kuupäev, millal dokument üles laeti
Allalaadimisi 1 laadimist Kokku alla laetud
Kommentaarid 0 arvamust Teiste kasutajate poolt lisatud kommentaarid
Autor hussam Õppematerjali autor

Kommentaarid (0)

Kommentaarid sellele materjalile puuduvad. Ole esimene ja kommenteeri


Sarnased materjalid

937
pdf
Erakorralise meditsiini tehniku käsiraamat
36
docx
BIOMEDITSIIN
41
pdf
KIRURGIA - kordamisküsimused IV kursuse üliõpilastele
1072
pdf
Logistika õpik
54
docx
LASTEHAIGUSED
40
odt
Haigusõpetuse eksami küsimused
139
pdf
Spordi üldained 1 tase
102
docx
Molekulaarne ja rakenduslik immunoloogia



Faili allalaadimiseks, pead sisse logima
Kasutajanimi / Email
Parool

Unustasid parooli?

UUTELE LIITUJATELE KONTO MOBIILIGA AKTIVEERIMISEL +50 PUNKTI !
Pole kasutajat?

Tee tasuta konto

Sellel veebilehel kasutatakse küpsiseid. Kasutamist jätkates nõustute küpsiste ja veebilehe üldtingimustega Nõustun