Veenilaiendid (1)

Eesti Esimene Erakosmeetikakool Mari Sarv
Rahvusvaheline CIDESCO Kool 38 E
Eesti Esimene Erakosmeetikakool
Rahvusvaheline CIDESCO-kool
VEENILAIENDID
Referaat
Mari Sarv
Grupp nr: 38 E
Tallinn 2009

Veenisüsteem

Alajäsemete veenisüsteem hoolitseb 90% vereringluse eest südamesse ja sealt tagasi. Veenisüsteem koosneb sügavatest ja pindmistest veenidest ning neid ühendavatest ühendveenidest. Kõigis veenides on klapid, mis soodustavad vere tagasivoolu ja takistavad vere voolamist vales suunas. Toimiva klapisüsteemi kõrval on alajäsemete tugevatel lihastel oluline tähtsus veenivereringluse toimumisel. Kõndides funktsioneerivad lihased alajäsemete veenipumpadena.
Foto 1. Alajäseme veenisüsteem
Foto 2. Klapisüsteem
Alajäsemete veenide alatalitusest tekivad veenilaiendid.

Pindmised veenilaiendid

Varikoos on pindmiste veenide laienemine, mille puhul veenilaiendid võivad olla piiritletud või ulatuslikumad ja enamasti moodustavad kobaraid ja vääte. Säärte seesmisele ja tagumisele pinnale ning reite sisepindadele ilmuvad väädilised looklevad moodustised, mis kohati kujunevad komudeks.
Haiguse algstaadiumis tavaliselt segavad veenilaiendid ainult kosmeetiliselt. Nad on eriti väljendunud, kui inimene seisab püsti. Hiljem lisanduvad verevoolu aeglustumise tõttu teised kaebused, nagu väsimus-, raskus- ja pingetunne jalgades, mis leevenduvad lamamisel ja liikumisel. Õhtuti võib esineda turseid peksete piirkonnas, sügelus- ja rõhumistunne, öiseid labajala- ja säärelihaste krampe. Tüüpiline on kaebuste avaldumine õhtul, peale pikaajalist istumist või seismist või soojade ilmadega. Hiljem tekivad nahamuutused . Sääre alumise kolmandiku nahk tiheneb, kaotab oma elastsuse, muutub läikivaks, kuivaks, vigastub kergesti ning nahaalune rasvkude praktiliselt kaob sidekoe vohamise tõttu. Haiguse arenedes tekivad kroonilised veenipõletikud, mis sageli lõpevad säärehaavandi tekkega. Selline haavand võib jälle avaneda ja järjest suureneda , mistõttu haigus ei ole enam edukalt ravitav.
Varikoos võib tüsistuda pindmiste veenide tromboflebiidiga, mis kujutab endast veenipõletikku koos haigusest haaratud soone trombootilise ummistumisega. Sel juhul tekib kahjustatud veeni kulgu pidi valulik punetav väät. Teiseks tüsistuseks on veenikomu rebenemine ja verejooks , mis võib juhtuda isegi tühise trauma korral, kuna kahjustatud sooned on kergesti vigastatavad. Verejooksu korral tuleb asetada rõhkside ja kohe pöörduda arsti poole.

Süvaveenilaiendid

Süvaveenilaiendid ehk süvaveenitromboos on verehüüve ehk tromb , mis moodustub pigem sügavamates kui pindmistes veenides. Mõni klomp kasvab nii suureks, et ummistab verevoolu ning kahjustab veenide klappe.
Üldisteks sümptomiteks on valu ja hellus sääremarjas, mis süveneb jala painutamisel. Jalg on tursunud, hapnikuvaeguse tõttu sinakat värvi või naaberarterite spasmi tõttu valge. Esineda võib kuumatunne jalas . Jalaveenid ummistunud. Esineb kerge palavik .
Süvaveenitromboos on suhteliselt levinud haigus, mille esinemissagedus suureneb vanuse kasvades.

Tekkepõhjused ja soodustavad faktorid

Kui alajäsemete lihased on nõrgad, tegutseb lihaspump alajõudlusega ja veenirõhk tõuseb. Rõhu mõjul veenid täituvad ning laienevad, kahjustades klappe ja veeniveresoonte seinu ning paistetus muutub tugevamaks. Püstiseismine ühel kohal koormab klapisüsteemi äärmise piirini. Klappide halval tööl võib olla ka teisi põhjuseid, näiteks varbatõuke ununemine sammu lõpetamiseks ja kõndimine kõrge kontsaga jalatsitega nõrgendab ja pinguldab säärelihaseid.
Menstruatsiooni ja raseduse ajal esineva alajäseme paistetuse taustal on tavaliselt hormonaalsed tegurid. Alajäsemete paistetus võib kaasneda südame alatalituse või maksa- ja neeruhaigustega, trauma, operatsioonijärgselt või põletuskahjustusega.
Veenilaiendeid soodustavad faktorid:

• Sünnipärane veeniklappide nõrkus
  
• Rasedus, hormonaalsed tegurid
  
• Ülekaal ja liikumisvaegus
  
• Pindmiste või süvaveenide tromb
  
• Trauma
  
• Teatavad haigused, näiteks südame alatalitus
  
• Seisev töö
  
• Kõrgete kontsadega kingade kandmine
  
• Jalgade pikaajaline sundasend
  
• Raskuste tõstmine ja kandmine
  
• Kuum dušš ja kuum saunalava
  
• Kõhukinnisus
  
• Kehv toiduvalik
  

Veenilaiendite ennetamine

Kui on teada, et suguvõsas on kellelgi kalduvus veenilaienditele või kuulutakse riskirühma, tuleb pöörata tähelepanu alajäseme paistetuse ennetamisele.

• Vältida jalg üle põlve istumist
  
• Vältida kubemepiirkonnast pigistavaid kitsaid rõivaid
  
• Kandma häid jalatseid, et sääremarjalihased toimiksid kõndides lihaspumbana
  
• Hoiduda pikaajalisest seismisest, vältida jalgade sundasendit, raskuste tõstmist ja kandmist, kuuma dušši ja saunalava
  
• Asetada jalad võimalikult sageli kõrgemale
  
• Kõndida jalgsi , sõita jalgrattaga , ujuda
  
• Kanda elastseid tugisukki või elastiksidet
  
• Teha harjutusi säärelihastele: tõusta varvastele ja kandadele
  
• Kasutada hepariini sisaldavaid geele
  
• Masseerida jalgu iga päev kergelt ja aeglaselt hüppeliigese piirkonnast põlve suunas
  
• Vältida ülekaalu
  
• Eelista looduslikke töötlemata toite. Vältima peaks toite, millel on rakkudele laiendav või väsitav efekt (piimatooted, suhkur, alkohol, tavaline tee ja kohv)
  

Soovitusi veenilaiendite tekke ennetamiseks:

• Haiguse algstaadiumis lamage võimaluse korral 3-4 korda päevas 15-20 minutit tõstetud jalgadega ning tehke siis istudes või lamades järgmisi harjutusi.
  
• Pingutage ja lõdvestage 10 korda reielihaseid, liigutades seejuures jalga põlveliigesest.
  
• Punnitage sisse hingates kõhtu ja tõmmake see välja hingates sisse. Seda harjutust tuleks teha aeglases tempos 3-4 korda.
  
• Tõstke sisse hingates käed kõrvalt üles ja laske need välja hingates alla. Tehke seda harjutust pikkamööda 3-4 korda.
  
• Kõverdage ja sirutage 10 korda aeglaselt varbaid.
  
• Kui tunnete väsimust, tehke mitu korda päevas turiseisu ehk lihtsamalt öeldes kasvatage abaluudel seistes tiritamme.
  

Ravi

Kui veenilaiendid pole veel välja kujunenud ja probleemiks on vaid raskustunne ja jalgade tursumine on abi tugisukkadest ja hobukastanit sisaldavatest või põletikuvastastest kreemidest. Verd vedeldavad geelid takistavad trombide teket. Kõige efektiivsem on hepariini sisaldav geel .

Skleroteraapia on efektiivne üksikute väikeste veenikomude korral. Väljakujunenud veenilaiendite korral pole tulemus hea. Skleroseerimisel süstitakse veenilaienditesse ravimit, mis põhjustab veenilaiendi kokkutõmbumise.

Operatiivne ravi. Operatsioonil viiakse pikk sond veeni ja tõmmatakse kahjustunud veen sondi peal välja. Samuti eemaldatakse varikoosselt laienenud veenikomud ja seotakse kinni puudulikud ühendusveenid. Operatsioon teostatakse seljasüstiga (spinaalanesteesias) või üldnarkoosis. Enamasti lubatakse patsient sama päeva õhtul või järgmise päeva hommikul koju. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva möödudes. Nii operatiivsele ravile kui ka skleroteraapiale peab järgnema elastsete sukkade või elastsete sidemete kandmine. Õigeaegselt ja korrektselt opereeritud veenilaiendid üldjuhul ei kordu.

Kõige efektiivsemaks ja patsiendisõbralikumaks meetodiks peetakse siiski haigete veenide sulgemist laseri abil. Endovenoosne laserravi on uusim meetod veenilaiendite kõrvaldamiseks ja võimaldab veenide ravi ilma neid kõrvaldamata. Kohaliku tuimestuse all viiakse veeni peenike sond, mille otsas asuv laser kuumutab veeni sisekesta, misjärel puuduliku funktsiooniga veen tõmbub kokku ja sulgub. Ära jäävad operatsiooniga kaasnevad  nahaalused hematoomid ja patsiendi taastumine on kordi kiirem. Endovenoosne laserravi kõrvaldab varikoosi põhjuse – vere ebanormaalse kogunemise ja tagasivoolu jalgades, ilma üldnarkoosi vajaduseta – see on patsiendile ohutum ning ennetab narkoosi ebasoovitavaid kõrvalmõjusid – pearinglust ja iiveldust.

Hepariin

Hepariinid on verd vedeldavad ravimid , mida kasutatakse tromboosi profülaktikaks ja raviks. Laialdaselt on need preparaadid kasutusel patsientide puhul, kellel on risk südameinfarkti tekkeks või kes on selle läbi põdenud, samuti patsientide puhul, kellele on tehtud ulatuslikke operatsioone ning kes saavad dialüüsravi.

Veenilaiendite raviks kasutatakse hepariini sisaldavaid geele, kusjuures hepariini sisalduse hulk peab olema vähemalt 300 ühikut ühe grammi geeli kohta.

Üks tõhusamaid retseptita saadavaid ravimeid on Lioton 1000 geel, mida määritakse valutavatele ja põletikulistele veenilaienditele. Lahtistele haavadele ja haavanduvatele pindadele see ei sobi. Lioton vähendab valu ja kiirendab veenipõletiku paranemist, väldib verehüüvete teket ning soodustab juba tekkinud hüübe imendumist. Toimeaineks on hepariin , mida Lioton sisaldab suuremas kontsentratsioonis kui paljud teised saadaolevad hepariinsalvid. Lioton kiirendab ka igasuguste verevalumite ja sinikate kadumist.

Süvaveenitromboosi raviks kasutatakse samuti hepariini, kuid seda veenisiseselt. See vähendab vere hüübimist ja seda tuleks manustada võimalikult kiiresti. Ravi peaks kestma vähemalt viis päeva kas veenisiseste või nahaaluste süstidena.

Skleroteraapia

Skleroteraapiat kasutatakse enamuste nahasiseste ja –aluste veenilaiendite raviks juba alates 1930. aastast. Toimub see skleroseeriva aine süstimise teel veresoonde väga peenikese nõela abil.

Skleroseeriv aine süstitakse veresoonde väga peenikese nõela abil. Igal raviseansil süstitakse mitmeid veresooni. Kuna nõelad on väga peenikesed, on patsiendil vaid pisut ebamugav tunne: süsted võivad tunduda sipelga või sääse hammustusena. Esimese ja teise raviseansi vahe on tavaliselt 7-14 päeva, kolmas tehakse vajaduse korral kuu aja pärast.

Ravi järgselt on vajalik kanda spetsiaalseid kompressioonsukkasid, mis aitavad kahjustatuid veene kinni suruda.

Skleroseerimise järgselt võivad esineda järgnevad nähud: verevalumid (hematoomid) süste kohal, valu jalas esimestel päevadel peale ravi, veresoone seina põletik ( flebiit ).

Võimaliku tüsistused on: pigmentatsioon, väikese veresoonevõrgustiku teke, haavandid , allergilised reaktsioonid, süvaveenitromboos, arterisisene tsüst.

Skleroteraapial ei ole teada pikaajalisi kõrvaltoimeid. Veenilaiendid, mida on skleroteraapiaga ravitud, ei teki uuesti. Skleroteraapiaga ei parandata veeniseina nõrkust, mistõttu võivad aja jooksul kujuneda uued veenilaiendid.

Rahvatarkus

Veenilaiendite raviks võib kasutada järgmisi rahvalikke vahendeid.

• Hõbedane koirohi . Hõõruge äsja kogutud lehed ja õienupud peeneks, segage supilusikatäis saadud massi sama suure koguse hapupiimaga, määrige õhukese kihina marlile ja pange 4-5 päeval haigetele kohtadele. Olles 5 päeva vahet pidanud, korrake protseduuri.
  
• Sõnajalg. Tampige äsja murtud sõnajala maapealne osa peeneks, segage supilusikatäis saadud massi sama suure koguse hapupiimaga ja toimiga samuti kui eelmise retsepti puhul.
  
• Tomatid. Veenilaiendite raviks võib kasutada ka küpseid tomateid, mis pannakse viiludena haigetele kohtadele ja asendatakse 3-4 tunni pärast värsketega.
  
• Hobukastan . Veenilaienditest tekkiva ebamugavustunde vähendamiseks on soovitav probleemsetele kohtadele panna hobukastaniürdiga immutatud kompress . Selle valmistamiseks tuleks segada pool teelusikatäit hobukastanipulbrit 2 tassi veega ning niisutada selles steriilset puuvillast riiet.
  
• Nõiapuuürt on üks ravim , mida võib kasutada. Ta on looduslik kudede kokkutõmbaja, tihendab kudesid ja vähendab valu.
  
• Sega kokku 125 ml destilleeritud nõiapuuvett (müüakse apteegis), 10 tilka küpressi ja 10 tilka raudrohu eeterlikku õli. Vedelikuga võib jalgu määrida nii sageli kui soovid.
  
• Veene saab tugevdada ka toiduga, päevas võiks süüa vähemalt 125 grammi antotsüaane sisaldavaid marju, nagu mustikad , kirsid, põldmarjad ja punased viinamarjad . Laiendite ennetamiseks söö ka vürtsikaid küüslauku, sibulat, ingverit ja Cayenne’i pipart sisaldavait toite.
  
• Aroomiteraapia veenimassaaž. Lisa 5 tilka lavendli- ja 5 tilka küpressõli 20 milliliitrile baasõlile, milleks sobib magusa mandli- või viinamarjaseemne õli. Määri selle kreemiga jalgu väga õrnalt suunaga südame poole.
  

Järgnevaid Bulgaaria rahvameditsiini retsepte võib kasutada eriti rasketel juhtudel üksteise järel.

• Värske kalanhoeekstrakt. Valage 2 spl kalanhoelehtedele 0,5 liitrit viina , laske aeg-ajalt loksutades 10 päeva tõmbuda ja määrige saadud ekstraktiga jalgu.
  
• Paju- ja tammekoorekeedus. Sellega tehakse poole tunni jooksul põlvist saadik jalavanne ja tõmmatakse siis jalga elastsed sukad.
  
• Kassiurb. Selle tõmmisega tuleb teha enne magamaheitmist jalavanne, et ravida tromboflebiiti ja vältida tromboosi. Kasulikud on ka kogu kehale tehtavad vannid .
  
• Nõges. Valage supilusikatäiele kahekojalise nõgese kuivatatud ja peenestatud lehtedele klaasitäis keeva vett, laske veerand tundi veevannil tõmbuda, jahutage 45 minutit, kurnake ja võtke kolm korda päevas 15 minutit enne sööki kolmandik klaasi.
  
• Valge peakapsas . Segage kapsakördi hulka munavalet ning tehke sellega ööseks haigetele kohtadele kompress.
  
• Orashein. Valage 50 g roomava orasheina peenestatud juurtele 0,5 l viina, laske aeg-ajalt loksutades 3 nädalat tõmbuda ning võtke kurnatud tõmmist 2-3 korda päevas enne sööki 20-30 tilka.
  
• Tamme- ja pajukoor. Segage tammekoorepulbrit (seda müüakse ka apteegis) peenestatud pajukoorega (1:10), valage kolmele peotäiele segule 5 liitrit vett, keetke 30 minutit, jahutage ning tehke kurnatud keedusega iga päev jalavanni . Ühte keedust võib kasutada kolm korda.
  

Apteegist saadavad retseptivabad ravimid

Toidulisandid : kasutada alljärgnevaid toidulisandeid vaheldumisi, neid ei pea korraga võtma.
C-vitamiine koos bioflavonoididega (1000 mg kaks korda päevas)
Rutiin (500 mg kaks korda päevas)
E-vitamiin (400 ühikut kord päevas)
B-vitamiin (50 g päevas)
Koeensüüm Q10
Letsitiin 1 (19 g kaks korda päevas)
Antioksüdant formula
Mustikavarred (500 g kolm korda päevas)

Hästi tugevdab veresoonte seinu, väldib turseid ja leevendab jalgade väsimust bioflavonoide sisaldav rannikumännikoore ekstrakt Pinaster strong . Vere voolavust ja veenide läbitavust suurendava toimega on hõlmikpuu, mille baasil on valmistatud komplekskapslid Ginkor fort. See preparaat ravib ka hemorroide. Suukaudsel kasutamisel mõjuvad soodsalt veel hobukastani ekstraktist valmistatud Aescuven tabletid ja Aescusan tilgad . Peale määrimiseks soovitatakse saialille salvi, jalavanni tegemiseks aga saialilleõite tõmmist. Saialillel on põletikuvastane toime. Veenide põletiku korral (turse, punetus , valulikkus) aitavad õige mitmed salvid ja geelid. Neist tuntuimad Troxevasin geel ja Essaven geel. Põletikku alandab ja trombiohtu vähendab Hepa geel. Pikkade bussireiside puhul, kui jalad väsima ja tursuma kipuvad, aitab Toniven geel. Üks tõhusamaid retseptita saadavaid ravimeid on Lioton 1000 geel.
Kasutatud kirjandus

Abrahams, P. „Pere terviseentsüklopeedia“. Tallinn: Tea Kirjastus 2005

Liukkonen, I., Saarikoski, R. „ Terved jalad“. Tallinn: AS Medicina 2008

Alajäseme veenilaiendid e. varikoos http://www.fertilitas.ee/yldkirurgia/dokumendid/varikoos.pdf (30.05.09)

Alternatiivne endovenoosne laserravi ELVT http://www.smartlipo.ee/index_ee.html (30.05.09)

Eilsen, S., 2007, Veenilaiendid on ravitavad ka lõikuseta, Postimees , 28. november http://www.tarbija24.ee/281107/esileht/olulised_teemad/tarbija24/tervis/298245.php (29.05.09)

Helemäe, P.-M., 2008, Tüütud jalaprobleemid nõuavad tähelepanu, Naised, 9. oktoober http://www.ajakirinaised.ee/artikkel.php?id=10542 (29.05.09)

Kaho, E., 2007, Veenilaiendite ravi – skleroteraapia, 13. august http://raamatupidaja.ee/197279art/ (28.05.09)

Lugeja küsib: Veenidega jändamine on lõputu tegevus http://www.terviseleht.ee/200226/26_veenid.php (30.05.09)

Ojasaar, M., 2009, Mida teha, kui sul on veenilaiendid?, 28. aprill http://buduaar.ee/Article/article/7456 (29.05.09)

Rõõm, G., 2005, Veenilaiendid teevad elu kibedaks, detsember http://www.eestinaine.ee/artikkel.php?id=8694 (29.05.09)

Sääre veenilaiendid http://www.inimene.ee/?disease=s&sisu=disease&did=236&idr=gVuyV-w5tVttqNdTtKACemA4uR4 (30.05.09)

Varikoos – veenilaiendid http://www.advent.ee/tervis/?op=artikkel&id=11 (30.05.09)

Veenilaiendeid ravivad taimsed preparaadid http://www.terviseleht.ee/200208/8_laiend.php (30.05.09)

Veenilaiendite ravi http://www.cleanline.ee/content/est/46/64/ (28.05.09)

Veenilaienditest http://www.salutaris.ee/www?id=283 (28.05.09)

http://www.ravimiamet.ee/14216 (30.05.09)
12