Kopsuhaige põetus (1)

Tartu Tervishoiu Kõrgkool - Meditsiin - Sisehaigused

1 Hindamata

KOPSUHAIGE PÕETUS
Äge hingamispuudulikkus on eluohtlik seisund, mille probleemid esinevad harilikult koos või on üksteisest tingitud. Ravi eesmärgiks on kudede küllaldane varustamine hapnikuga ja süsinikdioksiidi eemaldamine ning normaalne hingamine .
Hingamispuudulikkuse korral on arterivere hapniku partsiaalrõhk 30/min

Hingamise abilihaste kasutamine

Hingamiskahinate nõrgenemine

Hingamise muutumine ebaregulaarseks ja pulsi tõus üle 130 löögi minutis ennustavad hingamispuudulikkust, mille raviks on vajalikud intubatsioon ja respiraatorravi.

NB! Bronhodilaatorid võivad põhjustada pulsisageduse tõusu!

Uuringud

Astrup või hapniku saturatsioon pulssoksümeetriga
Hingamissagedus
Pulss
RR
PEF
NB! Individuaalsed erinevused ja võrdlemine patsiendi võimalike varasemate näitajatega
Auskultatsioon
EKG ja rindkereröntgen vastavalt vajadusele

Põetus

Patsient aidatakse hingamist hõlbustavasse asendisse
Manustatakse 35%-list hapnikku ventimaski kaudu
Pihustiga manustatakse bronhe laiendavaid ravimeid
Pannakse valmis infusioonivahendid – 0,9%-lise NaCl või 5%-lise glükoosi infusioonilahus – ja esmaabiravimid – teofülliinmonohüdraadilahus ning metüülprednisoloon
Vajaduse korral alustatakse püsiinfusiooni 500ml 0,9% NaCl või 5% glükoosi/200mg teofülliini, infusiooni kiirus vastavalt korraldusele
Ravimeid ei tohi anda ilma korralduseta. Eriti ohtlikud on valuvaigistid , kuna osal astmahaigetest on tugev ülitundlikkus paljude nn tavaliste põletikuravimite suhtes.

Vedeliku bilanss
Jälgimine

Küsitlus: patsiendilt küsitakse joodud vedeliku hulka
Naha vähenenud elastsus ja kuiv suu limaskest räägivad eksikoosist

Uuringud

Hb, Hkt, Lk, Er
S-K sageli madal
Madal RR
Intensiivjälgimise leht ja uriini mõõtmine

Põetus

Patsienti õhutatakse rohkesti jooma; algul võib vedelikutarve olla isegi 2000-3000ml üle päevase normaalse vajaduse.

Liikumine ja isiklik hügieen
Väiksemgi koormus võib suurendada hapnikukulu ja hingeldust. Pitsitustunde ja väsimuse tõttu peab patsient palju lamama. Lisaks piiratud iv infusioon ja muud raviprotseduurid patsiendi liiikumist ning igapäevaste hügieenitoimingute sooritamist.
Põetus

Patsiendil aidatakse sooritada igapäevaseid toiminguid asjatuid pingutusi vältides. Vajalikud vahendid pannakse patsiendile käeulatusse.

Psühhosotsiaalne seisund
Algusperioodil hingeldus tavaliselt kohutab haiget. Lisaks on patsient sageli väsinud, sest ahistuse tõttu võib ta olla mitu ööd halvasti maganud. Sanuti võib tegemist olla esimese astmahooga; haiguse konstateerimine võib mõjuda šokina. Raviletulek võis olla ootamatu ja komplitseerida töö- ja pereasju.
Põetus

Patsienti rahustatakse, selgitades talle olukorda ja tutvustades raviprotseduure. Arvestatakse võimalikkus šokki, mida uus haigus võis põhjustada
Patsiendile tagatakse küllaldane puhkus hästi õhutatud ja jahedas ruumis
Patsienti abistatakse pere ja tööga seotud probleemide korraldamisel

Kroonilise bronhiidi ja emfüseemiga ( COPD ) patsiendi põetus
COPD (chronic obstructive pulmonary disease ) on bronhide ja kopsude krooniline ärritusseisund, mis võib ahendada bronhe ja viia kopsuemfüseemini. Ägeda perioodi jälgimine, uuringud ja põetus järgivad põhimises astmahaige ägeda perioodi ravi.
Hingamine ja vereringe
Jälgimine
Hingamine on halvenenud,

80% sisust ei kuvatud. Kogu dokumendi sisu näed kui laed faili alla