Rohke kollakas või rohekas röga võib olla infektsiooni tunnus. · Hingamissageduse tõus >30/min · Hingamise abilihaste kasutamine · Hingamiskahinate nõrgenemine · Hingamise muutumine ebaregulaarseks ja pulsi tõus üle 130 löögi minutis ennustavad hingamispuudulikkust, mille raviks on vajalikud intubatsioon ja respiraatorravi. · NB! Bronhodilaatorid võivad põhjustada pulsisageduse tõusu! Uuringud · Astrup või hapniku saturatsioon pulssoksümeetriga · Hingamissagedus · Pulss · RR · PEF · NB! Individuaalsed erinevused ja võrdlemine patsiendi võimalike varasemate näitajatega · Auskultatsioon · EKG ja rindkereröntgen vastavalt vajadusele Põetus · Patsient aidatakse hingamist hõlbustavasse asendisse · Manustatakse 35%-list hapnikku ventimaski kaudu · Pihustiga manustatakse bronhe laiendavaid ravimeid
väga erinevalt. On inimesi, kellel esineb sümptomeid ferritiini väärtusega alla 30 ja üle sellegi, kuid on ka inimesi, kelle rauavarud on täiesti otsakorral ning madal ferritiini väärtus on juhuleid. Rauapuudusaneemia ennetamiseks on vajalik latentse rauapuuduse varajane diagnoosimine, et ennetada aneemia tekkimist Ferritiini analüüs on rauapuuduse diagnoosimise tähtsamaid analüüse Teiste rauanäitajate osas on järgmised muutused: - madal transferriini saturatsioon - suurenenud rauasidumisvõime - suurenenud transferriini lahustuvate retseptorite kontsentratsioon seerumis Ferritiin on ägeda faasi valk ehk Fe väärtus on kõrgem põletike maksahaiguste kasvajate korral Seetõttu on rauavaeguse diagnoosimise puhul tähtis kontrollida ka näiteks transferriini lahustuvate retseptorite kontsentratsiooni. Samuti võib kontrollida põletikunäitajad, C-reaktiivne valk, et välistada ferritiini kõrge väärtuse seos põletikulise seisundiga.
A.Vahtramäe 2011 6 II etapp Gaaside transport verega O2 transport toimub erütrotsüütides leiduva hemoglobiini abil. Nimelt seondub hapnik hemoglobiiniga ja moodustub oksühemoglobiin. 100 ml verd transpordib 18-19 ml O2. Normaalselt on ~96% hemoglobiinist seotud O2 ga . Hapnikuga seotud hemoglobiini protsenti nimetatakse saturatsiooniks. Kui inimene hingab 100% hapnikku, on ka O2 saturatsioon 100. CO2 transport toimub veres kolmel viisil: 1. Lahustunud kujul plasmas 2. Seotult hemoglobiiniga (karboksühemoglobiin) 3. CO2 ühineb erütrotsüüdis veega H2O + CO2 H2 CO3 Ferment karboanhüdraas kiirendab nende ühinemist ja ka lagunemist, kusjuures karboanhüdraasi toime sõltub temperatuurist, CO2 ja O2. III etapp on gaasivahetus vere ja kudede vahel vastavalt nende osarõhkude erinevustele
Südame minutimaht vere maht mille parem/vasak vatsake paistab välja minutis 5 liitrit Südame löögimaht vere hulk, mis ühe kontraktsiooni ajal vatsakesest välja pumbatakse 70ml Süljeeritus on 1-1,5 liitrit ööpäevas tunnidiurees lapsel tunnidiurees on täiskasvanul 50-100ml Sappi sekreeritakse ööpäevas 800-1200ml Seedemahlu toodetakse ööpäevas kokku umbes 7 liitrit: sülge 1l, maomahla 1,5l, 0,75l sappi ja sapphappeid, 0,75l kõhunäärmenõret, soolemahlu 3l (Saturatsioon Sp02 (oksühemoglobiin) tase veres norm 96-100%) (Vere pH 7,35-7,45) Pikkused: Hingetoru 9-15cm pikk ja 1,5-2,7cm diameetriga Beabronhid parem 1-3cm ja vasak 4-6 cm Neel 12cm pikk Söögitoru 25-30cm pikk, diameeter 1,5cm Mao maht 1,5-2 liitrit Peensool u.5 meetrit pikk (12sõrmiksool, tühisool u. 2m, niudesool u.3m) Maks on suurim kehanääre, kaalub 1,5 kg Sapipõis mahutab 60ml Jämesool 1,5 pikkune ja 4-5cm laiune
tellijale; Analüüs teostatakse kemoluminestsentsmeetodiga; Analüüsi teostas laborispetsialist. ÕE TEGEVUS POSTANALÜÜTILISES FAASIS Õe koostöö arstiga, õde täidab arsti korraldusi. Kuna cTnT referentsväätuse piir oli kõrgenenud, siis arst määras täiendava uuringu (teha kordusanalüüs 1 tunni pärast); Õde jälgib patsiendi seisundit monitooring (RR, pulss, kehatemperatuur, saturatsioon, SpO2); Kordussanalüüs näitass sama tulemust (kõrgenenud S-hs-cTnl), arst korraldab patsiendi hospitaliseerimise; Õde informeerib patsienti, rahustab ja seletab kõik lahti.
· Hallutsinatsioonid 15% patsientidest · Põhjustab südame-veresoonkonna talitluse depressiooni · Suurendab ajuverevoolu ja intrakraniaalset rõhku Ketamiin ei sobi, kui · on vaja lihaste lõõgastatust · suurenenud sümpaatiline ärgastatus mõjutab ebasoovitavalt kardiovaskulaarset süsteemi · patsient saab hallutsinatsioonide kogemisest stressi · patsiendil tekib ajusisese rõhu suurenemine Anesteesia ajal jälgida: · Südametegevus, EKG · Arteriaalne vererõhk · Hgb saturatsioon · Kehatemperatuur · Teadvuse seisund · Hingamine, rõhk hingamisteedes · CO2 kontsentratsioon väljahingatavas gaasidesegus · Gaaside kontsentratsioon sissehingatavas gaasidesegus Valuvaigistid: · opiaadid · mittesteroidsed põletikuvastased ühendid · paiksed tuimastid · muud: mõned antidepressandid, ergotamiin, kannabinoidid 10. loeng opiaadid Närvilõõgastid Opiaadid - morfiin, heroiin etc Rahustid ·Gamma-hüdroksübutüraat (GHB) ·Inhalandid ·Kanep ·Etüülalkohol
Jälgitakse komplikatsioonide teket. Pt õpetatakse kohanema vigastusest tingitud puudega. 9. POTENTSIAALNE OHT ELUTÄHTSATE FUNKTSIOONIDE HÄIRELE (hingamine, vererõhk, teadvus) Probleem: Ebaefektiivne hingamine ja gaasivahetus seoses hingamisteede põletusega, lisandunud kopsukahjustustega (bronhiit, pneumonia) või valuga. Potentsiaalne oht põletusšoki tekkeks. Eesmärgid: Hingamisteed on avatud, hingamine efektiivne, saturatsioon (täpsusta). RR ja pulsisagedus püsivad piirides (määratle). Haige on orienteeritud oma isikus, kohas ja ajas. Tegevused: Selgita välja häirete põhjused ( jälgi saturatsiooni, Hs, RR, pulssi, teadvust). Vajadusel hapnikravi, asendravi, köhimistehnikad, hingamisharjutused. Valuvaigistid. 10. HIRM ja MURE seoses oma seisundiga. Probleem: Mure seoses valuga, vigastusega, elustiili muutusega, mina-pildi muutusega,
valge on (255;255;255) 34)Kui kahe värviruumi ulatused ei kattu, siis kuidas edastada väljajäävaid toone? - 2 värviruumi ühisosa ei muudeta, üleulatuvad osad arvutatakse kokku ja lükatakse kokkupoole... Kõgu värviruum arvutatakse kokku. 35)Millise kolme termini abil iseloomustatakse värvuseid fotograafias? - Hue toon - Saturation ehk saturatsioon - Luminance hele-tumedus 36)Ligikaudsed valgustemperatuuri väärtused: - küünal 1900 K - päikeseloojang 2200 K - päikesevalgus + valgus selgest taevast keskpäeval 6000-6500K - OTSENE PÄIKESEVALGUS keskpäeval 5400K - stuudiovälgud 5600 K - selge sinine taevas 12 000 K 37)Kumb kahest värviruumist on suurema ulatusega- sRGB või Adobe RGB?
10.Trahhea aspiratsioon sekreedi eemaldamine trahheast, kasutatakse aspiratsioonikateetrit, mis on ühenduses alarõhku tekitava vaakumiga.a ja anti septika kasuta suu-ninamaski ja kaitsekindaid Aspireerimine trahheast peab olema steriilne – steriilne aspireerimiskateeter, steriilsed kindad või klemmid jälgimine patsient ei suuda köhimisega vabaneda sekreedist; röga ”muliseb”; raske hingata, madal saturatsioon; rahutus; patsiendi soovil, kahtlustatav maosisu või ülemiste hingamisteede sekretsiooni aspireerimine; röntgenmuutused rindkeres; vajadus stimuleerida köha suu hügieen, et hoida ära limaskestade kuivus, parandada limaskesta kahjustusi, vähendada janutunnet, värskendada suud ja suurendada heaolutunnet. Hambaid puhastatakse hommikul ja õhtul. Loputa suud mitu korda, vajadusel aspireeri loputusvedelik aspiraatoriga. Määri huultele pehmendavat kreemi või vaseliini
veres. Gaaside transport verega II etappO2 transport toimub erütrotsüütides leiduva hemoglobiini abil. Nimelt seondub hapnik hemoglobiiniga ja moodustub oksühemoglobiin. 100 ml verd transpordib 1819 ml O2. Normaalselt on 96 100% hemoglobiinist seotud O2 ga . Hapnikuga seotud hemoglobiini protsenti nimetatakse saturatsiooniks. Kui inimene hingab 100% hapnikku, on ka O2 saturatsioon 100. CO2 transport toimub veres kolmel viisil: Lahustunud kujul plasmas, seotult hemoglobiiniga (karboksühemoglobiin), CO2 ühineb erütrotsüüdis veega H2O + CO2 « H2 CO3 Hingamise regulatsioon Määrav osa on hingamiskeskusel, mis paikneb piklikus ajus ja ajusillas. Hingamise regulatsioon jaguneb reflektoorseks ja humoraalseks. Reflektoorne regulatsioon põhineb venitustundlikelt retseptoritelt
difusioon vastavalt osarõhkude erinevusele alveoolis ja kopsukapillaaris olevas veres. Gaaside transport verega- II etappO2 transport toimub erütrotsüütides leiduva hemoglobiini abil. Nimelt seondub hapnik hemoglobiiniga ja moodustub oksühemoglobiin. 100 ml verd transpordib 18-19 ml O2. Normaalselt on 96- 100% hemoglobiinist seotud O2 ga . Hapnikuga seotud hemoglobiini protsenti nimetatakse saturatsiooniks. Kui inimene hingab 100% hapnikku, on ka O2 saturatsioon 100. CO2 transport toimub veres kolmel viisil: Lahustunud kujul plasmas, seotult hemoglobiiniga (karboksühemoglobiin), CO2 ühineb erütrotsüüdis veega H2O + CO2 H2 CO3 Hingamise regulatsioon- Määrav osa on hingamiskeskusel, mis paikneb piklikus ajus ja ajusillas. Hingamise regulatsioon jaguneb reflektoorseks ja humoraalseks. Reflektoorne regulatsioon põhineb venitustundlikelt retseptoritelt hingamiskeskusesse tuleval informatsioonil
O2 alveoolist kapillaari, CO2 kapilaar -> alveool Toimub täna gaaside kontsentratsioonide vahele alveoolides ja kapillaarides Gaas liigub alati kõrgemalt madalama kontsentratsiooni suunas - osarõhk Gaaside difusioon toimub vastavalt osarõhkude erinevusele alveoolis ja kopsukapillaaris oleva vere vahel II etapp: Gaaside transport verega O2 transport toimub erütrotsüütides leiduva hemoglobiini abil Hapnikuga seotud hemoglobiini protsent - saturatsioon CO2 transport toimub 3 viisil: lahustunud kujul, seotult hemoglobiiniga, ühindes erütotsüüdis veega III etapp: Gaasivahetus vere ja kudede vahel vastavalt nende osarõhkude erinevustele O2 ära andmist soodustavad: temp. tõus kudedes, keskkonna reaktsiooni nihkumist happelises suunas (pH langus), CO2 osarõhu tõus kudedes Hingamise regulatsioon 1) Reflektoorne Põhineb venitustundlikel retseptoritelt hingamiskeskusesse tuleval informatsioonil
Valikuline kodeerimine/teoreetilise valimi loomine - Erista kõige olulisema kategooria tuumkategooria, mis on andmetes läbiv ja mis on kategooriate hierarhia tipus - Võrdle kategooriaid korduvalt omavahel, kontrolli, kas tuumkategooria eristamisel on võimalik luua põhistatud teooria või hüpoteese - Kodeerimine lõpeb siis, kui edasine kodeerimine, kategooriate rikastamine (saturatsioon) ei anna uut teadmist Mitte terve intervjuu, aga kodeeritud osa peab olema piisavalt representatiivne. Uurimustulemuste kvaliteedi hindamine ja esitamine 15.05.12 Valiidsus ja reliaablus. Üldistatavus! · Valiidsus ja reliaablus on traditsioonilised teaduslikkusenõuded, s.t nende alusel hinnatakse uurimuse teaduslikku adekvaatsust · Valiidsuse ja reliaabluse hindamisel taotletakse uuritava objekti/fenomeni objektiivset esitamist uurimuses
Erutust ei ole, 20-30 min pärast teadvus taastub. Kiire toime, sest ravim jaotub kiiresti ümber. Metabolism (maksas) aeglasem, c 15% tunnis. Suured annused vähendavad südame löögimahtu & vererõhku pärssivast toime müokardile. Pärsib hingamist, vähendab hingamiskeskuse tundlikkust süsihappegaasile. Aeglustab aju ainevahetust. Ei mõju kestvalt maksa- & neerutalitlusele. Anesteesia ajal jälgida: · Südametegevus, EKG · Arteriaalne vererõhk · Hgb saturatsioon · Kehatemperatuur · Teadvuse seisund · Hingamine, rõhk hingamisteedes · CO2 kontsentratsioon väljahingatavas gaasidesegus · Gaaside kontsentratsioon sissehingatavas gaasidesegus Inhalantide ohtlikkus (sisse hingatakse mitmesuguste mürkide segu) · Äge mürgistus - südamepuudulikkus, kõriturse jms · Õnnetusjuhtumid - lämbumine, tulekahju · Krooniline mürgistus - maksa, neerude, luuüdi, aju kahjustused Etanooli ajaloost
Naloxon 0,4–0,8 mg, veeni sümptomaatiline ravi Naloxon 0,8 mg, lihasesse veenitee Bensodiasepiin O2 Flumazeniil 0,2–0,4 mg, EKG veeni saturatsioon 241 Teadvusehäire ohtlikkuse hindamise kriteeriumid Hingamine: hingamissagedus ja -sügavus on liiga väike. Kõige paremini näeb seda saturatsiooni mõõtmisega. NB! Saturatsioon < 90% ohtlik! GKS: kui GKS jääb alla 8, siis ei ole kaitserefleksid (= köhimine ja neelamine) enam piisavad ning tekib aspiratsioonioht. Taolistel patsientidel tuleb enne transportimist hingamisteed kindlustada. Enne intubatsiooni tuleb GKS ja andmed pupillide reageerimise kohta valgusele
raskes seisundis laste puhul tuleb pigem eelistada 24-tunniseid kateetreid ning patsientidel, kellel esineb trahheas rohke ja/või sitke sekreet, tuleks eelistada ühekordset aspiratsioonikateetrit. Samas on ka see valdkond, mida pole piisavalt uuritud ning mida võiks tulevikus uurida. Lasteintensiivravi osakonnas viibivad intubeeritud lapsed on pideval monitoorsel jälgimisel. Elulised näitajad: hingamissagedus, pulss, vererõhk, kehatemperatuur ja saturatsioon dokumenteeritakse vähemalt kahe tunni tagant, kuid õde jälgib patsienti kogu aeg. Et osata reageerida ja sekkuda õigeaegselt, peab õde teadma erinevas vanuses laste eluliste näitajate normipiire. Lapse jaoks on intensiivravi osakonda sattumine paljude uute ja ebameeldivate protseduuride läbielamine. Laps satub võõrasse keskkonda, kus on palju võõraid inimesi, varustust, hääli ja protseduure. Ka lapsevanemate muret oma lapse seisundi pärast ei tohi alahinnata. Lapse ja
kompleksarv !!) graafikuks saada midagi üsna müstilist (heledus on seotud mooduliga | sin z| ja saturatsioon on seotud suurustega Re(sin z) ja Im(sin z)): (Graafikud: Wikipedia) Siinuse ja koosinuse väärtused jäävad alati lõiku [-1, 1]. Siinus on paaritu ja koosinus on paarisfunktsioon, s.t. sin(-) = - sin , cos(-) = cos .
annaabi.ee 
