Rohke kollakas või rohekas röga võib olla infektsiooni tunnus. · Hingamissageduse tõus >30/min · Hingamise abilihaste kasutamine · Hingamiskahinate nõrgenemine · Hingamise muutumine ebaregulaarseks ja pulsi tõus üle 130 löögi minutis ennustavad hingamispuudulikkust, mille raviks on vajalikud intubatsioon ja respiraatorravi. · NB! Bronhodilaatorid võivad põhjustada pulsisageduse tõusu! Uuringud · Astrup või hapniku saturatsioon pulssoksümeetriga · Hingamissagedus · Pulss · RR · PEF · NB! Individuaalsed erinevused ja võrdlemine patsiendi võimalike varasemate näitajatega · Auskultatsioon · EKG ja rindkereröntgen vastavalt vajadusele Põetus · Patsient aidatakse hingamist hõlbustavasse asendisse · Manustatakse 35%-list hapnikku ventimaski kaudu · Pihustiga manustatakse bronhe laiendavaid ravimeid
väga erinevalt. On inimesi, kellel esineb sümptomeid ferritiini väärtusega alla 30 ja üle sellegi, kuid on ka inimesi, kelle rauavarud on täiesti otsakorral ning madal ferritiini väärtus on juhuleid. Rauapuudusaneemia ennetamiseks on vajalik latentse rauapuuduse varajane diagnoosimine, et ennetada aneemia tekkimist Ferritiini analüüs on rauapuuduse diagnoosimise tähtsamaid analüüse Teiste rauanäitajate osas on järgmised muutused: - madal transferriini saturatsioon - suurenenud rauasidumisvõime - suurenenud transferriini lahustuvate retseptorite kontsentratsioon seerumis Ferritiin on ägeda faasi valk ehk Fe väärtus on kõrgem põletike maksahaiguste kasvajate korral Seetõttu on rauavaeguse diagnoosimise puhul tähtis kontrollida ka näiteks transferriini lahustuvate retseptorite kontsentratsiooni. Samuti võib kontrollida põletikunäitajad, C-reaktiivne valk, et välistada ferritiini kõrge väärtuse seos põletikulise seisundiga.
A.Vahtramäe 2011 6 II etapp Gaaside transport verega O2 transport toimub erütrotsüütides leiduva hemoglobiini abil. Nimelt seondub hapnik hemoglobiiniga ja moodustub oksühemoglobiin. 100 ml verd transpordib 18-19 ml O2. Normaalselt on ~96% hemoglobiinist seotud O2 ga . Hapnikuga seotud hemoglobiini protsenti nimetatakse saturatsiooniks. Kui inimene hingab 100% hapnikku, on ka O2 saturatsioon 100. CO2 transport toimub veres kolmel viisil: 1. Lahustunud kujul plasmas 2. Seotult hemoglobiiniga (karboksühemoglobiin) 3. CO2 ühineb erütrotsüüdis veega H2O + CO2 H2 CO3 Ferment karboanhüdraas kiirendab nende ühinemist ja ka lagunemist, kusjuures karboanhüdraasi toime sõltub temperatuurist, CO2 ja O2. III etapp on gaasivahetus vere ja kudede vahel vastavalt nende osarõhkude erinevustele
Mediaal ja sagitaaltasapind jaotab paremaks(dexter) ja vasakuks(sinister) Frontaaltasapind jaotab eesmiseks(ventraalne) ja tagumiseks(dorsaalseks) Horisontaaltasapind jaotab ülemiseks(kraniaalseks) ja alumiseks(kaudaalseks) Välimine externus sisemine - internus Süva profundus pindmine- superficialis Ülemine superior alumine inferior Eesmine anterior tagumine posterior Kahe vahel intermedius Kude on ühtse ehituse, arengu, spetsialiseerumise ja ülesandega rakkude ja nende tekiste süsteem. Südame lihasel on nii silelihaskoe kui vöötlihaskoe omadused. Meeleelundite keskused: Nägemiskeskus kuklasagaras Kuulmiskeskus oimusagaras Haistmiskeskus otsmikusagaras Tasakaaluga on seotud enim tagaaju Silma adaptsioon on silma võime kohaneda erinevatel valgustugevustel. Akommodatsioon on silma kohanemisvõime eri kaugusel asuvate esemete selgeks nägemiseks. Lahkliha...
tellijale; Analüüs teostatakse kemoluminestsentsmeetodiga; Analüüsi teostas laborispetsialist. ÕE TEGEVUS POSTANALÜÜTILISES FAASIS Õe koostöö arstiga, õde täidab arsti korraldusi. Kuna cTnT referentsväätuse piir oli kõrgenenud, siis arst määras täiendava uuringu (teha kordusanalüüs 1 tunni pärast); Õde jälgib patsiendi seisundit monitooring (RR, pulss, kehatemperatuur, saturatsioon, SpO2); Kordussanalüüs näitass sama tulemust (kõrgenenud S-hs-cTnl), arst korraldab patsiendi hospitaliseerimise; Õde informeerib patsienti, rahustab ja seletab kõik lahti.
· Hallutsinatsioonid 15% patsientidest · Põhjustab südame-veresoonkonna talitluse depressiooni · Suurendab ajuverevoolu ja intrakraniaalset rõhku Ketamiin ei sobi, kui · on vaja lihaste lõõgastatust · suurenenud sümpaatiline ärgastatus mõjutab ebasoovitavalt kardiovaskulaarset süsteemi · patsient saab hallutsinatsioonide kogemisest stressi · patsiendil tekib ajusisese rõhu suurenemine Anesteesia ajal jälgida: · Südametegevus, EKG · Arteriaalne vererõhk · Hgb saturatsioon · Kehatemperatuur · Teadvuse seisund · Hingamine, rõhk hingamisteedes · CO2 kontsentratsioon väljahingatavas gaasidesegus · Gaaside kontsentratsioon sissehingatavas gaasidesegus Valuvaigistid: · opiaadid · mittesteroidsed põletikuvastased ühendid · paiksed tuimastid · muud: mõned antidepressandid, ergotamiin, kannabinoidid 10. loeng opiaadid Närvilõõgastid Opiaadid - morfiin, heroiin etc Rahustid ·Gamma-hüdroksübutüraat (GHB) ·Inhalandid ·Kanep ·Etüülalkohol
Jälgitakse komplikatsioonide teket. Pt õpetatakse kohanema vigastusest tingitud puudega. 9. POTENTSIAALNE OHT ELUTÄHTSATE FUNKTSIOONIDE HÄIRELE (hingamine, vererõhk, teadvus) Probleem: Ebaefektiivne hingamine ja gaasivahetus seoses hingamisteede põletusega, lisandunud kopsukahjustustega (bronhiit, pneumonia) või valuga. Potentsiaalne oht põletusšoki tekkeks. Eesmärgid: Hingamisteed on avatud, hingamine efektiivne, saturatsioon (täpsusta). RR ja pulsisagedus püsivad piirides (määratle). Haige on orienteeritud oma isikus, kohas ja ajas. Tegevused: Selgita välja häirete põhjused ( jälgi saturatsiooni, Hs, RR, pulssi, teadvust). Vajadusel hapnikravi, asendravi, köhimistehnikad, hingamisharjutused. Valuvaigistid. 10. HIRM ja MURE seoses oma seisundiga. Probleem: Mure seoses valuga, vigastusega, elustiili muutusega, mina-pildi muutusega,
valge on (255;255;255) 34)Kui kahe värviruumi ulatused ei kattu, siis kuidas edastada väljajäävaid toone? - 2 värviruumi ühisosa ei muudeta, üleulatuvad osad arvutatakse kokku ja lükatakse kokkupoole... Kõgu värviruum arvutatakse kokku. 35)Millise kolme termini abil iseloomustatakse värvuseid fotograafias? - Hue toon - Saturation ehk saturatsioon - Luminance hele-tumedus 36)Ligikaudsed valgustemperatuuri väärtused: - küünal 1900 K - päikeseloojang 2200 K - päikesevalgus + valgus selgest taevast keskpäeval 6000-6500K - OTSENE PÄIKESEVALGUS keskpäeval 5400K - stuudiovälgud 5600 K - selge sinine taevas 12 000 K 37)Kumb kahest värviruumist on suurema ulatusega- sRGB või Adobe RGB?
INTENSIIVRAVIÕENDUSE KORDAMISKÜSIMUSED 1.Steriilse protseduurilaua katmine Aseptika- meetotod, millega taotletakse mikroobivaba käsitsust ja eesmärgiks on takistada infektsioonide teket. Antiseptika - mikroobide hävitamine antiseptiliste (mikroobe hävitava )ainete abil.Sterilisatsioon- protseduur, mille käigus hävitatakse mikroorganismid täielikult.Eesmärgiks hävitada materjalilt kogu orgaaniline elu.Eristatakse füüsikalist, keemilist ja plasmasterilisatsiooni. Hospitaalinfektsioon - on nakkus, mis ilmneb pt. Haiglaravi ajal või alles pärast haiglast lahkumist.Levib peamiselt kontaktnakkusena. 2.Tiss – skooring, mis see on ja astmed TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) - kõik lisatööülesanded väljaspool päevaraha. A. Hingamine B. Hemodünaamika ja i/v ravimid C. Monitooring, laboruuringud, kanüülid ja kateetrid + Parentereraalne toitmine, infusioonravi, elektrolüütide häired Nii nagu iga dokumentatsiooni puhul kehtib ka IRO ...
veres. Gaaside transport verega II etappO2 transport toimub erütrotsüütides leiduva hemoglobiini abil. Nimelt seondub hapnik hemoglobiiniga ja moodustub oksühemoglobiin. 100 ml verd transpordib 1819 ml O2. Normaalselt on 96 100% hemoglobiinist seotud O2 ga . Hapnikuga seotud hemoglobiini protsenti nimetatakse saturatsiooniks. Kui inimene hingab 100% hapnikku, on ka O2 saturatsioon 100. CO2 transport toimub veres kolmel viisil: Lahustunud kujul plasmas, seotult hemoglobiiniga (karboksühemoglobiin), CO2 ühineb erütrotsüüdis veega H2O + CO2 « H2 CO3 Hingamise regulatsioon Määrav osa on hingamiskeskusel, mis paikneb piklikus ajus ja ajusillas. Hingamise regulatsioon jaguneb reflektoorseks ja humoraalseks. Reflektoorne regulatsioon põhineb venitustundlikelt retseptoritelt
difusioon vastavalt osarõhkude erinevusele alveoolis ja kopsukapillaaris olevas veres. Gaaside transport verega- II etappO2 transport toimub erütrotsüütides leiduva hemoglobiini abil. Nimelt seondub hapnik hemoglobiiniga ja moodustub oksühemoglobiin. 100 ml verd transpordib 18-19 ml O2. Normaalselt on 96- 100% hemoglobiinist seotud O2 ga . Hapnikuga seotud hemoglobiini protsenti nimetatakse saturatsiooniks. Kui inimene hingab 100% hapnikku, on ka O2 saturatsioon 100. CO2 transport toimub veres kolmel viisil: Lahustunud kujul plasmas, seotult hemoglobiiniga (karboksühemoglobiin), CO2 ühineb erütrotsüüdis veega H2O + CO2 H2 CO3 Hingamise regulatsioon- Määrav osa on hingamiskeskusel, mis paikneb piklikus ajus ja ajusillas. Hingamise regulatsioon jaguneb reflektoorseks ja humoraalseks. Reflektoorne regulatsioon põhineb venitustundlikelt retseptoritelt hingamiskeskusesse tuleval informatsioonil
O2 alveoolist kapillaari, CO2 kapilaar -> alveool Toimub täna gaaside kontsentratsioonide vahele alveoolides ja kapillaarides Gaas liigub alati kõrgemalt madalama kontsentratsiooni suunas - osarõhk Gaaside difusioon toimub vastavalt osarõhkude erinevusele alveoolis ja kopsukapillaaris oleva vere vahel II etapp: Gaaside transport verega O2 transport toimub erütrotsüütides leiduva hemoglobiini abil Hapnikuga seotud hemoglobiini protsent - saturatsioon CO2 transport toimub 3 viisil: lahustunud kujul, seotult hemoglobiiniga, ühindes erütotsüüdis veega III etapp: Gaasivahetus vere ja kudede vahel vastavalt nende osarõhkude erinevustele O2 ära andmist soodustavad: temp. tõus kudedes, keskkonna reaktsiooni nihkumist happelises suunas (pH langus), CO2 osarõhu tõus kudedes Hingamise regulatsioon 1) Reflektoorne Põhineb venitustundlikel retseptoritelt hingamiskeskusesse tuleval informatsioonil
Kvalitatiivsete meetodite üldkursus Sisukord Sisukord...................................................................................................................................... 1 1.loeng - sissejuhatus.................................................................................................................. 2 2. loeng........................................................................................................................................4 3. loeng Kvalitatiivsete meetodite areng..................................................................................6 4. loeng........................................................................................................................................7 Põhistatud teooria (PT) grounded theory.............................................................................7 Diskursusanalüüs.........................................................
Erutust ei ole, 20-30 min pärast teadvus taastub. Kiire toime, sest ravim jaotub kiiresti ümber. Metabolism (maksas) aeglasem, c 15% tunnis. Suured annused vähendavad südame löögimahtu & vererõhku pärssivast toime müokardile. Pärsib hingamist, vähendab hingamiskeskuse tundlikkust süsihappegaasile. Aeglustab aju ainevahetust. Ei mõju kestvalt maksa- & neerutalitlusele. Anesteesia ajal jälgida: · Südametegevus, EKG · Arteriaalne vererõhk · Hgb saturatsioon · Kehatemperatuur · Teadvuse seisund · Hingamine, rõhk hingamisteedes · CO2 kontsentratsioon väljahingatavas gaasidesegus · Gaaside kontsentratsioon sissehingatavas gaasidesegus Inhalantide ohtlikkus (sisse hingatakse mitmesuguste mürkide segu) · Äge mürgistus - südamepuudulikkus, kõriturse jms · Õnnetusjuhtumid - lämbumine, tulekahju · Krooniline mürgistus - maksa, neerude, luuüdi, aju kahjustused Etanooli ajaloost
Naloxon 0,4–0,8 mg, veeni sümptomaatiline ravi Naloxon 0,8 mg, lihasesse veenitee Bensodiasepiin O2 Flumazeniil 0,2–0,4 mg, EKG veeni saturatsioon 241 Teadvusehäire ohtlikkuse hindamise kriteeriumid Hingamine: hingamissagedus ja -sügavus on liiga väike. Kõige paremini näeb seda saturatsiooni mõõtmisega. NB! Saturatsioon < 90% ohtlik! GKS: kui GKS jääb alla 8, siis ei ole kaitserefleksid (= köhimine ja neelamine) enam piisavad ning tekib aspiratsioonioht. Taolistel patsientidel tuleb enne transportimist hingamisteed kindlustada. Enne intubatsiooni tuleb GKS ja andmed pupillide reageerimise kohta valgusele
raskes seisundis laste puhul tuleb pigem eelistada 24-tunniseid kateetreid ning patsientidel, kellel esineb trahheas rohke ja/või sitke sekreet, tuleks eelistada ühekordset aspiratsioonikateetrit. Samas on ka see valdkond, mida pole piisavalt uuritud ning mida võiks tulevikus uurida. Lasteintensiivravi osakonnas viibivad intubeeritud lapsed on pideval monitoorsel jälgimisel. Elulised näitajad: hingamissagedus, pulss, vererõhk, kehatemperatuur ja saturatsioon dokumenteeritakse vähemalt kahe tunni tagant, kuid õde jälgib patsienti kogu aeg. Et osata reageerida ja sekkuda õigeaegselt, peab õde teadma erinevas vanuses laste eluliste näitajate normipiire. Lapse jaoks on intensiivravi osakonda sattumine paljude uute ja ebameeldivate protseduuride läbielamine. Laps satub võõrasse keskkonda, kus on palju võõraid inimesi, varustust, hääli ja protseduure. Ka lapsevanemate muret oma lapse seisundi pärast ei tohi alahinnata. Lapse ja
kompleksarv !!) graafikuks saada midagi üsna müstilist (heledus on seotud mooduliga | sin z| ja saturatsioon on seotud suurustega Re(sin z) ja Im(sin z)): (Graafikud: Wikipedia) Siinuse ja koosinuse väärtused jäävad alati lõiku [-1, 1]. Siinus on paaritu ja koosinus on paarisfunktsioon, s.t. sin(-) = - sin , cos(-) = cos .
annaabi.ee 
Sisene Facebook'ga
Sisene Google'ga
Sisene LinkedIn'ga
