Eritamine Tallinna Tervishoiu
Kõrgkool 2016 a
Eritamise mõiste
Eritamine on
elamistoiming , mida kõik inimesed sooritavad kõrvalekaldumatu
regulaarsusega kogu elu jooksul.
Eritamisprotsess on oluline, eemaldamaks toimuvad ainevahetuse
jääkprodukte.
Eritamise produktide all mõistame antud käsitluses rooja ja uriini.
Eritamist mõjutavad tegurid
Bioloogilised tegurid
Uriini eritamise põhieesmärk on
vabaneda organismile mittevajalikust
vedelikust ja lahustunud keemilistest ainetest.
Rooja eritamise eesmärk on vabastada organism mitteseeduvast tselluloosist
ja imendumata jäänud toidust.
Uriineritus, erinevalt roojaeritusest, toimub ööpäevaringselt, kuigi
magamise ajal üriini produtseerimine aeglustub.
Eritamist mõjutavad tegurid
Psühholoogilised tegurid
Eritamisega seotud rohkete oskuste omandamiseks on vajalik
intellektuaalsuse minimaalne tase.
Inimeste hoiakud ja arusaamad eritamised kohta võivad mõjutada toimingu
sooritamisviisi.
Näiteks ei istu osa inimesi ühiskondlikes tualettides kunagi WC-potile, sest
nad kardavad sealt
nakkust saada.
Eritamist mõjutavad ka
emotsioonid nagu
stress ,
depressioon .
Eritamist mõjutavad tegurid
Sotsiokultuurilised tegurid
Kultuurides esineb eritamise protsessi ja produktide kohta erinevaid nimetusi.
Ühe kultuurigrupi poolt kasutatavad nimetused võivad teisele inimgrupile
tunduda ebasündsad.
Ka samas kultuuris võivad erinevad sotsiaalsed
klassid kasutada erinevaid
nimetusi. Sageli mõjutavad indiviid sõnavalikut perekondlikud traditsioonid.
Näiteks eritamiskohal on mitmeid nimetusi, millest üldtunnustatud on sõna
„tualett“, kuid kasutatakse ka „WCd“ ja „käimlat“.
Enamuses kultuurides on olemas avalikud käimlad, millel on vastavalt soole
erinev
märgistus .
Eritamist mõjutavad tegurid
Keskkonnategurid Arenenud maades on kõige levinum käimlatüüp vesiklosett, kuid
arengumaades leidub ka keemilisi ja maakäimlaid.
Mõningates maailma osades on tavaks kasutada käimlaks maasse kaevatud
veega täidetud
auku , mille
kummalgi serval on jalaalus, siis toimub eritamine
kükakilasendis.
On ka olemas neid maid, kus inimesed käivad roojamas „
põõsas “.
Katmata roe meelitab ligi kärbseid, kes võivad sealt
nakkuse toidule kanda ja
põhjustada kõhulahtisusega seotud haigusi.
Kui WCs puudub kätepesemise võimalus, muudab see hügieeninõuete järgmise
keerukamaks.
Eritamist mõjutavad tegurid
Poliitilis-majanduslikud tegurid
Haigestumis ja
suremus soolnakkustesse, nagu tüüfus, paratüüfus, düsenteeria
ja peensoolepõletik on ka tänapäeval teatud riikides kõrge.
Kui hakati kasutama veeklosette, vähenes
haigestumine märgatavalt.
Kuna arengumaade riiklikes eelarvetes ei ole piisavalt raha kallite
veevarustussüsteemide ehitamiseks, siis ergutatakse külaelanikke ehitama
maakäimlaid, et vähendada nakkushaiguste levikut.
Paljudes maades on kehtestatud sanitaareeskirjad kämpingute, avalike
käimlate ja ühiskondlikes hoonetes olevate käimlate kohta.
Miinimumnõue on külma vee olemasolu eritamisjärgseks kätepesemiseks, et
vältida kõhulahtisust tekitavate haiguste levikut.
Eritamist mõjutavad tegurid
Elukaar: mõju eritamisele
Meie eritamisharjumused muutuvad vanuse kasvades.
Väikelapseeas on valdavaks pidamatus (
inkontinentsus ), kuid
lapseeas õpime
kontinentsust treenima.
Vanaduses on meil lihaste toonused minetanud nin eritamine võib samuti
kontrolli alt väljuda.
Eritamist mõjutavad tegurid
Sõltuvus /sõltumatus eritamisel
Teistest
sõltuvus oleneb asendist elukaarel, kaasasündinud seisundist,
haigustest /traumadest jpm. Kõik nad on seotud ka eritamist mõjutavate
teguritega.
Paljuski oleneb just majanduslikest võimalustest, suhtlusringkonna
harjumustest, elukohast, organismi talitlusest ning emotsionaalsest
seisundist.
Aktuaalsete ja potentsiaalsete
probleemide identifitseerimine
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus seoses eritamisega
Muutus eritamisharjumustes
Muutus eritamisviisis
Keskkonna ja rutiini muutus
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Avalike käimlate piisavus Ägedakujulise kusepidamatuse e. uriini inkontinentsusega inimesed on
muutunud sõltuvaks avalike käimlate olemasolust näiteks ostukohtades.
Tuleb arvestada, et teine
avalikest käimlatest sõltuv elanikegrupp on
kodutud .
On moodustatud huviorganisatsioon, kes teeb ühiskondlikku selgitustööd
avalike käimlate katseks ja ka valitsus on arutanud avalike käimlate piisavuse
küsimust (Pottle, 1994.a)
Tualettruumide puudus haiglates Haiglates on puudus tualettruumidest ja seetõttu võivad
patsiendid kaotada
oma „iseseisvuse“ (Travers,
Burns , Penn ja teised, 1992).
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Piiratud liikumisvõime Eritamise elamistoimingusse kaasatud erinevad füüsilised oskused.
Igasugune liikumisvõime piirang kitsendab ka inimese iseseisvuse potentsiaali.
Lahases käsivars või käte tugevad artriidikahjustused ( ei suuda enda lahti
riietada või tualettpaberit kasutada).
Ratastoolis inimestel võib olla raskusi avalike käimlate
kasutamisel (puuduvad
ülessõiduteed, pole uksed piisavalt laiad).
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Voodihaiged Kui inimene peab erinevatel põhjustel pikemaks ajaks voodisse
jääma , võib
kladuda keha ning mao ja soolte lihaste
toonus (
kõhukinnisus ).
Uriinipais võib tekkida juhul, kui haiget hooldatakse seliliasendis (
raskusjõud aitab kaasa uriini voolamisele neerudest kusepõide).
Kui lihaste aktiivsus on
vähenenud , on uriinis ka vähem happelisi
jääkprodukte ning uriin muutub leeliseliseks (kivide tekkimine).
Õendustoiminguteks on pt jälgimine, küllaldane vedeliku ja kiudainete tarbimine ning haige ergutamine võimalikult palju kõiki oma lihaseid
kasutama (füsioterapeudi abi oma kõhu- ja vaagnapõhja lihaste
arendamiseks ).Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Voodihaiged või peaaegu voodihaiged inimesed võivad olla oma eritamise
sooritamisel täielikult sõltuvad õest või põetajast.
Kui inimene pole liiga haige või liikumisvõimetu, ei koorma potitooliga ööpoti
kasutamine kardiovaskulaarset süsteemi rohkem, kui
siibri kasutamine.
Siibri kasutamine pole kuigi mugav ja naistel on peaaegu võimatu kastutada
tualettpaberit
lahkliha kuivatamiseks, ilma et käsi siibris oleva uriiniga kokku
ei puutuks.
On inimesed kellel on võimalik kasutada vaid siibrit (venituse all olevad), neid
tuleb aidata siibri kasutamisel (meeles pidades „
turvalise tõstmise“).
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Psühholoogilised häiredMeeltesegadus, depressioon või desorientatsioon võivad põhjustada:
Inimene näiteks ei mäleta, millal ta käis tualetis.
Võib muutuda inkontinentseks, ta ei tunne ära täis põie, või ei oska
reageerida.
Ei suuda öösiti tualetti üles leida (desorientatsioon).
Inimesed võivad valimatult eritada voodisse/
põrandale (meeltesegadus).
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Õppimispuue Õppimispuudega inimesed on definitsiooni kohaselt aeglased õppijad.
Vanasti peeti inkontinentsust möödapääsmatuks.
Tänapäeval tänu abistamisele ja käitumusliku kohandamise tehnikate
kasutamisele saavutanud kontinentsuse urineerimisel ja roojamisel.
Teadvusetus Teadvusekaotus toob kaasa võimetuse reageerida täis põiele või soolestikule.
Inimene muutub sõltuvaks teisest, kes peavad hoolitsema uriini ja rooja
organismist väljutamise eest.
Õde peab neid toiminguid sooritama nii, et need ei solvaks patsiendi inimväärikust.Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Eritamisega seotud valuDüsuuria (urineerimishäire) – valulikku urineerimist.
Uriini väljutamisel tunneb pt kõrvetavat valu, pidev täispõie tunne, sage
urineerimisvajadus.
Võib esineda pidev
tuim valu kubemetes.
Pt abistamiseks võib valu määratleda/mõõta (
päeviku abil).
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Kuseteede koolikud (liikuv kivi sageli)
Kivi
liikumisest tekkinud lihaste kokkutõmbumine ja
ärritus tekitavad piinavat
valu, rahutust ning higistamist.
See seisund nõuab kiirabiga haiglasse toimetamist.
Haigele antakse lõdvestavaid ja valuvagistavaid ravimeid.
Kui on vajalik
operatsioon .
Valulik pakitsus – valulik tulut pingutamist soolestiku tühjendamiseks.
Inimene peab pöördima arsti juurde.
Võivad olla erinevad põhjused (pärasoolepõletik,
pärasoole väljalangemine
jne).
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Puhitus (
sooli laiendavad gaasid)
Soolestikufloora toodab gaasi, mis tavaliselt eritub pärasoole kaudu.
Osa inimeste
soolestikus toodetakse gaasi liigiselt, see võib olla piinlik.
Tekitab soolekorinat – korisevat heli (gaasid soolestikus liiguvad).
Hästi võivad aidata suu kaudu manustatavad kõhupuhituste vastaseid
vahendid: piparmünt,
nelk , kaneel,
ingver , muskaatpähkel.
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Hemorroidide poolt tekitatud valu.
Hemorroidid – komud on veenide lõpmise osa
laiendid pärakukanali
limaskestaalustes kudedes.
Valu suureneb roojamisel.
Arst võib välja kirjutada ravimeid (vähendavad paikselt põletikku).
Apteegist osta pärakuküünlaid.
Operatsioonijärgne valu
Paljud kõhu- või urogenitaalse operatsiooni läbiteinud inimesed kardavad valu
roojamisel.
Ebamugavust vähendab teatud määral hoolitsemine selle eest, et fekaalid
oleksid pehmed ja kergesti eritatavad.
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Hirm uuringute/operatsiooni ees
Eritamisega seotud probleemi põhjuste diagnoosimseks võib vaja minna teatud
meditsiinilisi
uuringuid (paljud on seotud intiimsete kehaosadega).
Wilson -Barnett (1980) soovitas õdedel pöörata tähelepanu inimeste tunnetele.
Uuriti baariumklistiiri protseduuri ja leiti, et ettevalmistuste ja protseduuri enda
kohta antud
selgitused vähendasid hirmu.
Puhastusklistiir
Osa operatsiooni ettevalmistamise rutiinist.
Puhastusklistiiri tegemine vahetult enne sünnitust on vaieldav ja paljud naised
on hakanud selles suhtes oma eitavat
suhtumist selgelt väljandama.
Osa naisi kardab määramist sünnituse ajal, et eelistab klistiiri.
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Pärasooleloputus
Enne pärasooleuuringut või –operatsiooni tuleb fekaalid soolestikust
eemaldada (
klistiir , pärasooleloputus).
Pärasooleloputuse puhul viiakse pärasoolde suurediameetriline
kateeter ,
välisotsas on lehter.
Lehtri kaudu valatakse vesi pärasoolde ja seejärel lehtri ostsa allapoole lastes
ja põrandale asetatud
pange kallutades väljutatakse vesi pärasoolest.
Korratakse seni, kuni väljuv vesi on puhas ja ei sisalda enam roojaosakesi.
Võib aega võtta kuni 1 tund.
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Seedetrakti puhastus suu kaudu.
1970. aastal hakati
rakendama .
Pudelist, milles olev vedelik sisaldab kas füsioloogilist lahust või mannitooli.
Tilgub vedelik nina-maosondi kaudu.
Pt teatud ebasoovitav psühholoogiline mõju.
Baariumklistiir
Madala jääkainetesisaldusega
diet .
Röntgeniosakonnas pt tehakse baariumi sisaldav klistiir.
Pärast röntgeniläbivalgustust pt võib minna tualetti.
Sigmoidoskoopia (sigmasoole
vaatlus )
Pigem ebamugav kui valutekitav.
Tavaliselt nõuab sigmoidoskoopia soolestiku ettevalmistamist ja
eelnevat toiduvaliku kohandamist, enne kui päraku kaudu viiakse soolestikku
torusarnane instrument.
Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
Seedetrakti puhastus
Kuseteede uuringuteks.
Kui on vajalik neerude ja ja kusejuhade röntgeniläbivalgustus.
Röntgenipilt on selgem, kui
soolestik on tühi.
Sõltuvuse/sõltumatuse muutus on tavaliselt avar klassifikatsioonigrupp, mis
aitab õdedel identifitseerida selle elamistoiminguga seotud aktuaalsed ja
potentsiaalsed probleemid.Eritamisharjumuste muutused
Isegi
teadvusel olles ei pöörata teadlikult tähelepanu sellele, kui sageli
näiteks põit tühjendatakse.
Inimene tunnetab tekkinud probleemi ehk alles siis, kui uriini ja rooja
eritamise sagedus on muutunud.
Ilmselt märkab inimene seda, kui uriini või rooja värv, lõhn või
konsistents on
märgatavalt muutunud.
Eritamisharjumuste muutused
Muutused uriinis ja uriinierituses
Värvimuutused
Erinevad põhjused, kiiresti mööduv,
patoloogiline .
Uriini värv heledam (pt on joonud rohkem).
Toiduained:
porgand (karotiin) muudab uriini kirgaskollaseks,
peet ja
mustikas aga punaseks.
Ravimid: rifamütsiini nimeline
antibiootikum teeb uriini oranžikaspunaseks.
Lõhnamuutused
Muutub
magusaks - tavaliselt suhkruhaiguse tunnus.
Roiskuv uriin lehkab ammoniaagi järele.
Nakkust sisaldaval uriinil on tugev kala lõhn.
Raske nakkuse puhul on uriinis ka mäda.
Eritamisharjumuste muutused
Muutused uriinis ja uriinierituses
Urineerimissageduse muutumine.
Urineerimissagedust võib mõõta 24 tunni jooksul.
Vähene ja
sagedane urineerimine on inimesele ebamugav, kuid aitab
tegelikult nakkuse vältimisel.
Vähenenud urineerimissagedus on tihedalt seotud vähenenud uriinhulgaga,
põhjuseks võib olla ummistus,
turse , neeruhaigus ja veetustumine.
Uriinhulga muutus.
Uriinproovide võtmine.
Põhivoolu
proov .
Keskvoolu proov.
Eritamisharjumuste muutused
Muutused uriinis ja uriinierituses
Varahommikune uriinproov.
24-tunnine uriinkogumine.
Uriinproovi võtmine kateetriga.
Sellisel juhul kogutakse uriin püsikateetri pikenduse abil. Sellisel moel
võidakse võtta ühekordset uriinproovi või koguda 24 tunni uriini.
Uriinproovid.
Uriintestides võib kasutada erinevaid reaktiivaineid. Nende abil võib
avastada kuseteede nakkust palju kiiremini ja nende usaldusväärtust on kontrollitud.
Eritamisharjumuste muutused
Muutused fekaalides ja nende eritamises
Muutused väljanägemises
Võivad tuleneda seedetrakti häiretest.
Sulguse, nakkuse põletike ja pahaloomulise kasvaja korral võib roe
sisaldada verd.
Muutused eritamissageduses.
Tervel inimesel on tavaliselt küllaltki
regulaarne roojamismall.
Rpe peab olema sellise konstientsiga, et seda oleks kerge organismist välja
viia.
Kõhukinnisus.
Kui
jämesooles ei ole piisavalt imendumata jäänud kiudaineid, tekib
kõhukinnisus ja see on levinud probleem.
Eritamisharjumuste muutused
Muutused fekaalides ja nende eritamises
Rooja kõvenemine.
Fekaalid kõvenevad ning kogunevad käärsoolde või pärasoolde, muutes rooja
eritamise raskeks või võimatuks.
Kui probleem on tuvastatud, peab õendusplaanist ilmnema, milline on antud
juhul individualiseeritud ravi.
Kõhulahtisus e. diarröa.
Seisund, milles roe sisaldab liigset vett ning roojamissagadus on märgatavalt
kasvanud.
Närveerimine, põletikulised haigused,
antibiootikumid .
Roojaproovi võtmine.
Eritamisharjumuste muutused
Uriini inkontinentsus.
Inkontinentsus seostub tavaarusaamades uriini mittetahtliku eritamisega.
Kusepidamatus (
enurees ).
„...mittetahtlik urineeritamine nii päeval kui öösel lastel, kes viieaastased või
vanemad ja kel puuduvad sünniüärase või hiljem tekkinud puuded või
urineerimissüsteem innervatsiooni häired“.
Inkontinentsuse esinemissagedus.
Günekoloogia -, teraapia-,
kirurgia -, laste-, ortopeediaosakonnas.
Eritamisharjumuste muutused
Neurogeenne
põis .
Häired põie innervatsioonis (
varustatuses närvidega), mis võib põhjustada
erineval astmel inkontinentsust.
1. Inimene
tajub urineerimisvajadust, kuid kuna puudub tserebraalne
inhibitsioon (peaajust lähtuv pärsing), tõmbub põis kiiresti kokku, tekkides
täispõie tühjendamise ja inkontinentsuse.
2. Täispõis tühjeneb reflektoorselt, ilma et pt urineerimisvajadust tunneks.
3. Atooniline (pinguseta) põis, sellisel juhul koguneb põis nii täis, et hakkab
venitama põie sulgurlihaseid ning uriin eritub tilkudes.
Eritamisharjumuste muutused
Tilkuv
uriinipidamatus .
Ei pea olema ainult neurogeenne põis, võib olla ka takistus kusitis või kusitile
avaldatav surve suurenenud eesnäärme.
Äge uriinipidamatus.
Inimesed tunnevad täispõie tunnet üha väiksema ja väiksema uriiniulga juures,
kuni nad
lõppuks võivad hakata urineerima iga 10-15 minuti järel.
Stressist tingitud kusepidamatus.
Stressist tingitud kusepidamatus esineb põie sulgurlihase mehhanilise puudulikkuse
tõttu, see on kõige levinum inkontinentsuse vorm igas vanuses naiste.
Võib esineda ka ämmaemanduse kontekstis inimestel, kellel on olnud epiduraalne
anesteesia.
Eritamisharjumuste muutused
Kusepidamatus ja õppimispuue.
Õppimispuudega inimestel esineb tihti kusepidamatus.
Sellistel inimestel on sageli
kahjustunud närvisüsteem ning see võib
halvendada tahtlikku kontrolli eritamise üle.
Isegi kui puudub füüsiline
puue , on õppimispuudega inimestel tavaliselt raske
eritamise elamistoiminguga iseseisvalt toime tulla.
Eritamisharjumuste muutused
Uriini kontinentsuse edendamine
Pidev teadlikkus.
Harjumuste
treenimine .
Intermiteeruv (
vahetevahel sooritav) enesekateteriseerimine.
Kateteriseerimine püsikateetriga.
Kusepidamatuse kontrolli all hoidmine.
Ühekordseks kasutamiseks ettenähtud tooded.
Indiviidi
toetamine .
Eritamisharjumuste muutused
Rooja inkontinentsus.
Roojapidamatus võib olla kas iseloomulik tunnus teatud käärasoole ja
pärasoole haigustele või nende operatsioonijärgne komplikatsioon; seda võib
ette tulla igas eas inimestel ja vanuritel.
Kontinentsusealased nõustajad.
Kontinentsusnõuannete Ühing (Associon of Continence
Advice )
Ühing on aidanud saada televisioonis reklaamiaega
toodetele , mis on seotud
kontinentsuse/inkontinentsusega.
Eritamisviisi muutus
Erinevatel põhjustel osutub vahel vajalikuks uriini ja rooja organismist välja
viimine alternatiivset või kunstlikku kanalit mööda.
Põie kateteriseerimine.
Võib uriini organismist välja juhtida kusiti kaudu põide
viidud kateetri abil.
Kateteriseerimise
protseduur .
Patogeensete mikroorganismide põide
sattumise takistamiseks tuleb kasutada
antiseptilist
tehnikat .
Eritamisviisi muutus
Kuseteede dreneerimise suletud süsteem.
Eritamisviisi muutus
Peritoneaaldialüüs
Peritoneaaldialüüs ravi eesliin ning see on ka
neerude asendamise teraapia kõige kiiremini
arendav ala.
Pidev ambulatoorne peritoneeldialüüs.
Inimene võetakse haiglasse spetsiaalse kateetri
paigaldamiseks peritoneaalõõne alumisse ossa,
kateeter fikseeritakse nahal.
Pidev tsükliline peritoneaaldialüüs.
Inimene on ühendatud aparaadi külge, mis sooritab
öö jooksul 10-12 kotivahetust.
Eritamisviisi muutus
Peritoneaaldialüüs
Intermiteeruv peritoneaaldialüüs.
Inimene on ühendatud aparaadiga 3-4 korda nädalas 10-12 tundi.
Hemodialüüs (neerudialüüs).
Hemodialüüs võib olla akuutse neerupuudilikkuse ravi, kuid kuna on tegemist
ennistuva
seisundiga , kasutatakse seda tavaliselt
lühiajaliselt ,
elupäästmiseks.
Eritamisviisi muutus
Neerudiirdamine
Opt-in ja Opt-out süsteemid.
Mõnedes maades jagatakse doonorikaarte (opt-in), et inimesel oleks alati
kaasas kaart, kuhu on märgitud, kas ta on oma
äkksurma korral nõus
loovutama
neerud siirdamiseks.
Kohustusliku päringu süsteem.
See tähendab, et kui on tegemist teadvusetu sureva pt, tuleb
arstil küsida
perekonnalt, kas pt on väljendanud eitavat suhtumist oma organite
siirdamiseks kasutamiseks.
Doonorperekonnad.
Organite siirdamise koordinaatorid on peredele kättesaadavad nii enne kui
pärast doonorlusega nõustumist.
Eritamisviisi muutus
Stoom/ostoom
Osa inimesi vajab uriini või rooja eritamisel kõrvalejuhtimise meetodi põsivat
kasutamist.
Mõlemad eritamised võivad toimuda kõhuseina tehtud avause kaudu, mida
nimetatakse urostoomiks (uriin), ileostoomiks (vedel roe) ja kolostoomiks
(vormunud roe).
Keskkonna ja rutiini muutumine
Haiglasse vastuvõtmine
Haiglasse tulekuga kaasneb sageli sisseharjunud eritamisharjumuste
muutumine.
Privaatsuse puudumine
Täiskasvanud inimestele ei
esitata tavaliselt
küsimusi nende sooletalitluse
kohta. Teatud haiglates kuulub see aga haiglarutiini ning mõned pt, kes on
haiglasse tulnud mitte soolestikuga seotud põhjustel, võib seda käsitada oma
privaatsusesse tungimisena.
Harjumatu rutiin.
Kui haiglarutiin erineb pt isiklikust väljakujunud eritamisrutiinist, võib see tal
selles elamistoimingus probleeme tekitada. Näiteks pt soolestik on
harjunud toimima kohe pärast hommikusööki, aga pt ei saa kohe tualetti minna, sest ta
peab
voodis olema ja arsti visiiti ootama.
Tänan !
Kasutatud allikad
http://www.peninsulasurgery.com/wp-content/uploads/2015/03/P.png
http://what-when-how.com/wp-content/uploads/2012/08/tmp61b6111_thu m
b222.png
ÕENDUSE ALUSED.
NANCY ROPER, WINIFRED W. LOGAN,
ALISON J. TIERNEY.
NELJAS VÄLJAANNE
Eritamine. Kristi Kivineem, Sylvia Sulengo, Diana-Lisanne Käpp
Document Outline
- Slide 1
- Eritamise mõiste
- Eritamist mõjutavad tegurid Bioloogilised tegurid
- Eritamist mõjutavad tegurid Psühholoogilised tegurid
- Eritamist mõjutavad tegurid Sotsiokultuurilised tegurid
- Eritamist mõjutavad tegurid Keskkonnategurid
- Eritamist mõjutavad tegurid Poliitilis-majanduslikud tegurid
- Eritamist mõjutavad tegurid Elukaar: mõju eritamisele
- Eritamist mõjutavad tegurid Sõltuvus/sõltumatus eritamisel
- Aktuaalsete ja potentsiaalsete probleemide identifitseerimine
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Sõltuvuse/sõltumatuse seisundi muutus
- Eritamisharjumuste muutused
- Eritamisharjumuste muutused Muutused uriinis ja uriinierituses
- Eritamisharjumuste muutused Muutused uriinis ja uriinierituses
- Eritamisharjumuste muutused Muutused uriinis ja uriinierituses
- Slide 29
- Slide 30
- Eritamisharjumuste muutused
- Eritamisharjumuste muutused
- Eritamisharjumuste muutused
- Eritamisharjumuste muutused
- Eritamisharjumuste muutused
- Eritamisharjumuste muutused
- Eritamisviisi muutus
- Eritamisviisi muutus
- Eritamisviisi muutus Peritoneaaldialüüs
- Eritamisviisi muutus Peritoneaaldialüüs
- Eritamisviisi muutus Neerudiirdamine
- Eritamisviisi muutus Stoom/ostoom
- Keskkonna ja rutiini muutumine
- Slide 44
- Kasutatud allikad
Kõik kommentaarid