madalamad. 4.Mida tähendab mõiste hemolüüs? Tooge vähemalt 3 näidet võimalikest hemolüüsi põhjustest in vivo. Hemolüüs erütrotsüütide paisumise tagajärjel liblede lõhkemine, mille tulemusena väljub hemoglobiin vereplasmasse. Erütrotsüütide mehhaaniline vigastamine, alkohol, vale veregrupi ülekanne, bioloogilise päritoluga mürkidega kokkupuutudes. 5. Selgitage mõisteid leukotsütoos, leukopeenia ja leukoos. Kas need iseloomustavad füsioloogilisi või patoloogilisi seisundeid? Leukotsütoos leukotsüüte esineb veres normist rohkem. Võib olla füsioloogiline, medikamentoosne või patoloogiline. Leukopeenia leukotsüüte esineb veres notmist vähem. Patoloogiline põhjus Leukoos leukotsüütide hulga kontrollimatu suurenemine loomal. Patoloogiline põhjus 6. Nimeta vere valgeliblede alaliigid ja nende põhiülesanded. Granulotsüüdid :
infektsioonide ravis. • Helicobacter pylori raviskeemis • Algloomadest tundlikud Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia KT: • Põhjustab antabus-reaktsiooni. • Iiveldus • Diarröa • i/v manustamisel tromboflebiit • leukopeenia, neutropeenia • perifeerne neuropaatia L: antimikroobsed ained > DNA güraasi inhibiitorid > fluorokinolooni derivaadid FK: p.o., koguneb kudedesse (neerud, prostata, kopsud, fagotsüüdid), läbib halvasti HEBi, metaboliseerub oluliselt maksas (inhibeerib CYP450), T1/2=5h, renaalne ekskretsioon
Parema südamepoole puudulikus Portaalhüpertensiooni tüsistused · Gastroösofageaalsed vaariksid · Splenomegaalia · Astsiit · Hepaatiline entsefalopaatia · Spontaanne bakteriaalne peritoniit · Hepatorenaalne sündroom · Hepatotsellulaarne kartsinoom Splenomegaalia ja hüpersplenism · Splenomegaalia: suurenenud põrn >12 cm · Hüpersplenism suurenenud erütrotsüütide destruktsioon põrnas · Trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia · Vasaku ülemise kvadrandi valulikkus · Enamasti ei vaja ravi · Splenektoomia · Hüperplenism ja sellest tekkinud trombotsütopeenia on sage protaalhüpertensiooni esimene tunnus Astsiit · Astsiit vedeliku kogunemine peritoneaalõõnde. · Halb prognoos tsiroosi korral 2 aasta elulemus < 50% · Põhjus: - Portaalhüpertensioon sagedaseim põhjus - Infektsioonid - Pahaloomulised protsessid Hüpoalbumineemia onkootse rõhu
spinat, tomat, aedviljad maasikad Defitsiit Väsimus, Aneemia, Kasvupeetus, haavade Glükoosi Kehv veresus, Lokomotoorsed Südame Luude, kõhre, kahvatu leukopeenia paranemise metabolism kasvupeetus, häired pekslemine, hammaste arengu nahk, ärritus, (vähe aeglustumine, aeglustub, dementsus, (liikumishäired), kanapimedus, häired pearinglus leukotsüüte), steriilsus (sugurakud ei kuulmishäired depressioon, struuma, aeglane impotentsus?
Okulaarsed kõrvaltoimed – ägedad silma haaravad toksilised efektid on haruldased, kui patsienti stabiilselt jälgida. Hinnata enne ravi ja ka ravi ajal silmade tervist. 21. Sulfasalasiin. Kõrvaltoimed. Milliseid analüüse on vaja patsiendile ravi alustamisel ja ravi jooksul teha? Miks? Olemuselt sulfoonamiid, üldjuhul hästi talutav ravim. Kõrvaltoime don seotud seedetrakti, KNS, naha, maksa ja verepildiga (leukopeenia ja agranulotsütoos). Enne ravi alustamist, doosi märkimisväärset tõstmist, ravimi regulaarse tarvitamise foonil määrata vereanalüüs, maksaensüümide aktiivsus ja neerufunktsioon. 22. Kuidas manustatakse metotreksaati reumatoidartriidi ravis? Peamised manustamisviisid ja manustamise sagedus. Manustatakse kas p/o või s/c. Manustamine/annustamine: reumaatiliste või nahahaiguste raviks tohib metotreksaati manustada ainult üks kord nädalas
kontrollimatu areng luuüdis, põrnas, maksas ja lümfisõlmedes. Leukeemiate korral on leukotsüütide hulk tõuseb 50 80 x 10 9 / l. Selline areng võib tekkida luuüdi igas rakuliinis ja igas raku küpsemisstaadiumis. Kasvajarakk küpseb ainult ,,blasti" staadiumini. Leukeemia 3 haiguspilti: · Äge leukeemia: äge lümfoidne ja äge müeloidne leukeemia. · Krooniline müeloidne leukeemia. · Krooniline lümfoidne leukeemia. Leukopeenia all mõistetakse leukotsüütide arvu vähenemist veres (< 1,5 x 10 9/ l). Enamasti on ikka tegemist neutrofiilse leukopeeniaga. Mõjutavad faktorid: · Füüsikalised ioniseeriv kiirgus. · Keemilised benool, insektsitsiidid. · Farmokoloogilised antidepresandid, silfoonamiidid. · Bioloogilised viiruste, riketsiate, metabolismi ja/või struktuuri komponendid. Võimalikud põhjused: · Leukopoeesi langus regulatsiooni häired, geneetilised defektid;
Vere üldhulk - 5-10% punalibled atsetoon jt. lahustid· mehhaanilised lümfisõlmedes. · Vastavalt sellele eristatakse A, B, kehamassist. Erinevused tulenevad · Vere viskoossus sõltub vigastused· vale veregrupi vere 22. Leukotsütoos, leukopeenia ja AB ja 0-grupi verd · A-grupi looma vanusest, sugupoolest, hematokritist ja plasma ülekanne· mürkained· leukoos (mõiste, põhjused). verega inimesel esineb rasvkoe hulgast. Vere maht valgusisaldusest hüpoosmootsed lahused Leukotsüütide arvu muutused vereplasmas antikeha (aglutiniin)
leelise tasakaalu säilitamisest. Samuti on vereplasma valgud organismile teatud valgureserviks. PUNASED VERELIBLED EHK ERÜTROTSÜÜDID Koostis: Rauda sisaldav valik hemoglobiin- 30% rakkude massist Ülesanne: Hapniku sidumine kopsudes hemoglobiini koosseisu ja transport kudedesse VALGED VERELIBLED EHK LEUKOTSÜÜDID 1 MM3 VERES 6000 - 8000 · LEUKOTSÜTOOS - leukotsüütide hulga suurenemine · LEUKOPEENIA - leukotsüütide hulga vähenemine JAGUNEVAD: GRANULOTSÜÜDID: 62% Eusinofiilid 2% Basofiilid <1% Neutrofiilid 59% MONOTSÜÜDID 7% LÜMFOTSÜÜDID 31% VALGED VERELIBLED EHK LEUKOTSÜÜDID · FAGOTSÜTOOS -bakterite hävitamine Teostajad peamiselt neutrofiilid (võime liikuda veresoonkonnast kudesse leukodiapedees) · VALGULISE PÄRITOLUGA võõrvalkude (viirused, bakterid, toksiivid jt.) töötlemine ja hävitamine Teostajad peamiselt monotsüüdid
hävitavaid aineid. d)basofiilid; ülesanne-toodavad ja vabastavad verre hepariini, mis takistab vere hüübimist ja aktiveerib ka lipolüüsi vereplasmas, pärast rasvarikka söögi söömist. e)monotsüüdid.; ülesanne- fagotsüteerivad baktereid 15. Leukotsütaarvalem e leukogramm on erinevate valgevere rakkude suhteline arv vereanalüüsis 16. Leukotsütoos on leukotsüütide arvu suurenemine veres. 17. Leukopeenia on valgeliblede arvu langemine veres. 18. Leukeemia (leukoos) on seisund, kus...mõne leukotsüüdi alaliik on pahaloomuliselt paljunenud veres. 19. Vereplasma koosneb: veest, valkudest, mittevalgulistest orgaanilistest ühenditest(glükoos, rasvhapped, sapphapped, kolestorool, karbamiid, kreatiin, aminohapped, ammooniumsoolad) ja anorgaaanilistest ainetest(Na, Ca, K ja Cl-ioonid, mikroelemendid, sulfaat-, fosfaat-, vesinikkarbonaatioonid). 20. Vereplasma valgud jagunevad:
ikterus) esineb küllaltki harva. Kõige sagedasemateks kesknärvisüsteemiga seotud kõrvaltoimeteks on pearinglus, jäsemete värisemine, kohin kõrvus, peavalu koos nägemishäiretega, nõrkus, väsimus või unehäired, nahatundlikkuse häired. Võib tekkida vererõhu langus (sh järsk vererõhu langus püstitõusmisel). Harvem võivad tekkida allergilised reaktsioonid (naha punetus, lööve, sügelus, urtikaaria), vereloome häired (trombotsütopeenia, leukopeenia või agranulotsütoos), nägemishäired, ärevus, segasus. Päevik 15.02 Sain esimest korda patsiendiga kokku. Suhtlesin. Visuaalselt patsient on kurnatud. Kuid adekvaatne, sõbralik, koostöövalmis. Mõõtsin tal RR, õhtul temperatuuri. Asend on selili. 18.02 Juhendava õe korraldusel andsin patsiendile igapäevased ravimid. Vastasin küsimustele. Teostasin patsiendile EKG. Mõõtsin RR, temperatuur. Suhtlesin patsiendiga. 19
kergesti PBi ja erituvad rinnapiimaga • Oluline on esmane maksapassaaž; metaboliseeritakse glükuroonhappe konjugaatideks • Karbimasooli (aktiivne metaboliit metimasool; T1/2 - 6 h) on võimalik manustada 1 x p. • Propüültiouratsiili (T1/2 - 1,5 h) manustada 2-3 x p. • Erituvad peamiselt uriiniga glükuroonhappe konjugaatidena Kõrvaltoimed: Sagedaseimad on nahalööbed • Tõsiseim kõrvaltoime on leukopeenia, agranulotsütoos (1/500) • Muud – liigeste valu ja jäikus, paresteesiad, peavalud, iiveldus, seedehäired, palavik, naha pigmentatsioon, juuste väljalangemine • Läbivad hästi PBd. Kasutamisel raseduse ajal võib põhjustada vastsündinul hüpotüreoosi • Karbimasool – soole väärarengud -Türeotropiini produktsiooni pärssivad ained (dijoodtürosiin, kaaliumjodiid), nende toimemehhanism, efektiivsus, kasutamisnäidustused.
1 mm3 veres 200 000-400 000 sõltub elu ja töö rütmist. Trombotsütoos trombotsüütide hulga suurenemine Ülesanded: Vere hüübimise tagamine (hemofiilia-vere hüübimatus)-kuningate haigus, sest on päritav haigus, pole nakkav. Põevad tavaliselt mehed, naised võivad olla lihtsalt haiguse kandjad, haiged on nende pojad. Väiksemagi haava puhul võib verest tühjaks joosta. · Leukotsüüdid. 1 mm3 veres 6000-8000 Leukotsütoos leukotsüütide hulga suurenemine Leukopeenia leukotsüütide hulga vähenemine Jagunevad: Granulotsüüdid 62 %: eusinofiilid 2 %, basofiilid 1%, neutrofiilid 59% Monotsüüdid 7 % Lümfotsüüdid 31 % Leukotsüütide ülesanded Fagotsütoos bakterite hävitamine teostajad peamiselt neutrofiilid, liiguvad veresoonkonnast kudedesse-leukodiapedes. Valgulise päritoluga võõrvalkude(viirused, bakterid, toksiivid jt) töötlemine ja hävitamine. Teostajad peamiselt monotsüüdid. Immunoloogiline kaitse teostajad lümfotsüüdid:
tsiliaarkeha väikestesse veresoontesse, takistades normaalset vedeliku vahetust korneas. (vaktsineerimine koerte adenoviirus-2 kaitseb samuti adenoviirus-1 eest, aga ei tekitad kornea ödeemi. Kliinilised tunnused: Valdavalt esineb koerte adenoviirus-1 asümptomaatiliselt või respiratoorse haigusena. Palavik, apaatia, anoreksia, janu, konjunktiviit, nõrevool silmadest ja ninas, valu kõhu piirkonnas, petehhiad suulimaskestas, trahhükardia, leukopeenia, vere hüübimise aja pikenemine. Üksikjuhtudel põhjustab süsteemset haigestumist. Haigusnähud kaovad 10ne päeva jooksul, kuid 25% koertel tekib bilateraalne kornea tuhmumine, mis kaob iseenesest. Kuni 6 kuusetel kutsikatel esineb süsteemse haigestumise korral kolm sündroomi: -üliägeda kulu puhul kutsikad surevad 3-4 h jooksul ilma haigusele iseloomulike tunnusteta -äge kulg võib lõppeda fataaselt, haigus algab palavikuga, depressiooniga,
lisanduda võivad külmavärinad, tugev peavalu, lihaste ja/või liigesevalu, üldine halb enesetunne, harvem iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus ja köha. Tüsistusi kaasneb väga harva. PUUK - ANAPLASMOOS Haigus algab gripilaadsete haigusnähtudega, esineb palavik, pea- ja lihasvalu. Lisaks tekivad veremuutused - võib tekkida trombopeenia, mille korral langeb vere hüübimisvõime, lümfopeenia, mille tagajärjel suurenevad lümfisõlmed või leukopeenia ehk valgeliblede arvu langemine veres. Haigus allub antibiootikumiravile. Esimest korda avastati haigus 2011 aastal Rootsis. Mehel tõusis kiiresti kõrge palavik, tekkis kõhulahtisus ja kadus teadvus. Haiglas avastati tal veretrombid jalgadest ja kopsudest. PUUK - POWASSAN viirus, mis on borrelioosiga võrreldes kordi hullem. Powassani viirus võib ilmneda väga järsku ning raskel kujul. Hetkel pole sellele ka teadaolevalt efektiivset ravi.
Füsioloogia praktikum Erütrotsüütide arv- 25-30 x 1012 ( ¼ täiskasvanud organismi kõikidest rakkudest) 1 l veres on meestel 4,5-1012, naistel 4,5 x 1012 Erütrotsüüdid sisaldavad karboanhüdraasi, mis kiirendab süsihappe teket. Erütrotsüütide keskmine eluiga on 120 päeva. 1l veres on 4-10x109 leukotsüüti. Leukotsütoos e valgeliblede arvu tõus, leukopeenia- nende vähenemine. Tuumaga rakud. Agranulotsüüdid-(terakaseta tsütoplasma) lümfotsüüdid(25- 40%) ja monotsüüdid(4-8%). Tekivad luuüdis ja lümfisõlmedes. Valgeliblede loome- leukopoeesia. Hemoglobiin koosneb 4st polüpeptiidahelast, milles igaühes on 1 prosteetiline rühm-heem ehk tsentralse kahevalentse rauaaatomiga protoporfüriin. Molmass-64500. Olulisim transport O2 transport, samuti osaleb ta CO2 transpordis ja puhversüsteemina vere happe-leelise tasakaalu säilitamisel.
on eluiga max 3 kuud (kutsikatel villid). * veiste viirus diarröoa viirus – kui ema nakatub enne immuunsüsteemi kujunemist, siis viirus paljuneb lõputult, vasikas on püsiinfitseeritud. Kui nakatab pärast immuunsüsteemi kujunemist, siis immuunsüsteem hakkab tööle. 6. Multisüsteemsete viirusinfektsioonide patogenees (koerte katk, koerte parvoviroos) Koerte katk – ümbrisega morbilliviirus. Ka lõvidel. Väga varieeruva kliinilise pildiga. 2-tipuline palavik: 1. tipu juures leukopeenia, 2 tipu juures tüüpilised kliinilised nähud. * nohu, köha, isutus, oksendamine, kopsupõletik, konjunktiviit, jõuetus – letargia, nahal pustulid – haavandid, sekundaarne bakteriaalne infektsioon, närvinähud, ninapeegli ja käpapadjandil sarvestumine, kutsikatel muutub hambaemail tumedamaks. Vanadel koertel entsefaliit – pea vajub külje peale, ringliikumine, kerghalvatus. Verist kõhulahtisust pole
b) agranulotsüüdid; ülesanne: fagotsüteerivad baktereid. c) monotsüüdid; ülesanne: kaitsevad esimesena infektsiooni korral. d) lümfotsüüdid; ülesanne: spetsiifilise immuunsüsteemi funktsiooni kandjad. e) basofiilid; ülesanne: hepariini tootmine- takistab vere hüübimist vere soontes. 13. Leukotsütaarvalem e leukogramm on leoukotsüütide alaliikide protsentuaalne suhe. 14. Leukotsütoos on seisund, kus leukotsüütide arv veres on normist kõrgem. 15. Leukopeenia on seisund, kus leukotsüütide arv veres on normist madalam. 16. Leukeemia (leukoos) on seisund, kus leukotsüütide arv kasvab veres kontrollimatult. 17. Vereplasma koosneb anorgaanilisetest ühenditest, mittevalgulistest lämmastikühenditest, lipiididest, glükoosist, laktaasist, püroviinamarihappest, vitamiinidest, hormoonidest ja gaasilistest ainetest. 18. Vereplasma valgud jagunevad:
Rp. Tabulettae Biseptoli 0,96 D.t.d. N. 10 S. Üks tablett sisse võtta kaks korda ööpäevas Toime: E. Coli bakteri hävitamine UTIs Ravimrühmad: Sulfamethoxazolum+Trimethoprimum, Norfloxacinum, Nitrofurantoinum (AB) Valik: kaks korda ööpäevas vaja võtta, toime saabub juba kolme päevaga KT: GI trakti nähud (iiveldus, oksendamine, isutus), nahareaktsioonid (lööve, nõgestõbi). Aeg-ajalt kandidoos; harva leukopeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, kõhuvalu, kõhulahtisust, stomatiit, glossiit. Nõrkus, väsimus, unetus. 4. Selgita mis on retsidiveeruv UTI? UTI kordumine. Infektsiooni tekitaja ei olnud antibakteriaalse ravi suhtes tundlik. UTI retsidiivi põhjustaja on sama mikroob. Korduvate UTI-de riskitegurid: seksuaalne aktiivsus, kontratseptsiooni kasutamine, madal östrogeenide tase, pärilik eelsoodumus ja lühike ureetra-anus’e vahemaa. 5
Tiinetel kassidel levib viirus transplatsentaarselt, viirus paljuneb loote rakkudes sh suuraju, väikeaju, reetina ja silma närvirakkudes. Vastsündinud kassipoegadel ilmnevad närvinähud. Esimesel elunädalal nakatunud kassipoegadel, kellel areneb väikeaju intensiivselt, paljuneb viirus ajukoes ja põhjustades närvirakkude hävimise, põhjustades närvinähte. Üle 3 kuu ei ela. Kliiniline pilt: Kasside panleukopeeniat iseloomustab palavik, leukopeenia, gastroenteriit ja luuüdi tabandus. Kasside, koerte ja naaritsate parvoviirused on antigeenselt sarnased. Haiguse ägeda kulu korral on esimeseks tunnuseks loidus, söögist keeldumine, palavik (haiguse esimestel päevadel 40oC ja kõrgem). Kassid käituvad nagu tahaks juua, kuid joovad väga vähe. Hiljem lisandub oksendamine, limane oksemass on kollakasroheline, tekib anoreksia. Uriini värvus varieerub tumekollasest kuni heleoraanžini. Suulimaskest on kuiv,
mitteproduktiivne, püsiv ja kaob ravi lôpetamisel. · Neerude funktsiooni häired On tingitud sügava hüpotensiooniga kaasnevast neerude perfusiooni häirest · Pearinglus, nôrkus Esinevad seoses vererôhu langusega ja ajuvereringehäiretega. Sageli ravi jätkamisel mööduvad. · Angiödeem. Avaldub näo,kaela, huulte, jäsemete, harvem kôritursena ja nôuab kohestravi katkestamist. · Nahalööve, maitsetundlikkuse häired, leukopeenia Need kôrvaltoimed on tingitud sulfhüdrüülgrupist ja on seega omased kaptopriilile. Esinevad harva. Vastunäidustused: · aordi- ja mitraalsuistiku stenoosi korral · rasedatel, sest nad vôivad kahjustada loodet, eriti raseduse teises ja kolmandas trimestris. · Ettevaatusega tuleb suhtuda AKE-inhibiitorite kasutamisse rinnaga toitvatel emadel ja pediaatrilises praktikas, kuna puudub üldistuseks piisav kogemus.
samad. Unisus, iiveldus, tasakaaluhäired, topeltnägemine, närvilisus ja ärevushood on enim tekkinud kõrvalnähte. Tõsisemaks kõrvaltoimeks on ravimiallergia, mis väljendub tavaliselt nahalööbe või näo paistetusena. Sellisel tingimusel tuleb pöörduda koheselt arsti poole ja vahetada ravim välja. Siin on toodud epilepsiaravimite kõrvalmõjud ja nende esinemissagedus. Vere ja lümfisüsteemi häired Aeg-ajalt Leukopeenia. Väga harv Luuüdi depressioon, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, pantsütopeenia, neutropeenia,trombotsütopeenia. Immuunsüsteemi häired Väga harv Ülitundlikkus (sealhulgas multiorganülitundlikkus) mille iseloomulikeks tunnusteks on lööve ja palavik. Haaratud 17 võivad
põhjustab mõni teine haigus, millega nõrgestatud immuunsussüsteem ei suuda enam võidelda. HIV peiteaeg on 1-3 kuud ja AIDSi staadiumi kujunemiseks kulub ravita isikutel 1-15 aastat. See on üks enamlevinud viirushaigusi maailmas, millel pole ravi. (AIDS) Neli nädalat kuni kolm kuud pärast HIV-ga nakatumist kujuneb nakatunud isikul 1-2 nädalat kestev HIV-nakkuse äge faas kus ilmnevad palavik, lümfisõlmede ja põrna suurenemine, leetrite sarnane lööve, leukopeenia. HIV-nakkuse äge staadium kestab viiruse tungimisest organismi/verre kuni HIV-antikehade ilmumiseni verre. Samad mittespetsiifilised sümptomid ilmnevad ka siis kui HIV läheb esimesest staadiumist üle teise ja teisest kolmandasse. Kuna AIDSil pole omaseid sümptomeid ei teagi paljud inimesed, et nad on viirusekandjad.(AIDS) HIV levib vere kaudu, sugulisel teel, nakatunud emalt lootele, rinnapiimaga, doonorivere ja elunditransplataatidega. (AIDS)
Vere hüübimisest.. PROTROMBIIN tromboplastiin TROMBIIN – FIBRINOGEEN - FIBRIIN Vere plasma vaigu fibrinogeeni (on vedelas olekus) füüsikalis-keemilisteomaduste muutumine, mille tulemusena tekib fibriin. Ferment trombiin tekib valk protrombiinist trombopastiini toimel, mis ilmub verre vereliistaku purunemisel 9. Leukotsüüdid, hulk, jaotus, ülesanded Leukotsüüdid- valgelibled (valged verelibled) 1 mm3 veres 6000- 8000 leukotsütoos- leukotsüütide hulga suurenemine leukopeenia- leukotsüütide hulga vähenemine Jagunevad: Granulotsüüdid (62%), monotsüüdid (7%) ja lümfotsüüdid (31%) Granulotsüüdid omakorda: eusinofillid (2%), basofillid (alla 1%), neutrofillid (59%) Ülesanded: ¤ fagotsütoos – bakterite hävitamine (teostajad peamiselt neutrofillid, neil võime liikuda veresoonkonnast kudedesse: leukodiapedees) ¤ valgulise päritoluga võõrkehade (viirused, bakterid, toksiinide) töötlemine ja lagundamine (teostajad peamiselt monotsüüdid)
Piroksikaam - sageli vereloomekahjustus, lööve, imendumine aeglane, Ketoprofeen (ohutus pole tõestatud, kõige ultserogeensem). Tolfenaamhape (ohutus pole tõestatud). Klass D Võib olla teratogeenne, lubatud vaid erandolukorras. Aspiriin (ei ole teratogeenne ega embrüotoksiline, kuid sünnituseelsel kasutusel pikeneb sünnituse kestus ja on suurem verejooksu risk). Metimasool (väga palju kõrvaltoimeid: leukopeenia, maksa-neerukahjustus, lööve, hüpotüreoidism). Klass XTeratogeenne,vastunäidustatud raseduse ajal Ägeda valu puhul eelistada paratsetamooli, reumaatilise haiguse korral ibuprofeeni, aspiriini raseduse algul. Ideaalseks peetakse ravimite mittetarvitamist raseduse ajal! Neid ravimeid, mis põhjustavad loote väärarendeid ei ole palju, kuid mitmed medikamendid tekitavad vastsündinul hingamis-, neuroloogilisi- ning ainevahetushäireid. Oluline on ka see,
Nende läbimõõt ei ole püsiv, sest neil on aktiivse liikumise võime, millega kaasneb kuju muutmine. Leukotsüüdid suudavad oma kuju muuta ning tungida läbi kapillaaride seinte. Paljude haiguste puhul muutub nii leukotsüütide üldine arv kui ka üksikute alaliikide protsentuaalne suhe. Osa haiguste puhul valgeliblede hulk suureneb leukotsütoos. Mõnede haiguste puhul esineb vastupidine nähtus: leukotsüütide arv väheneb leukopeenia. Leukotsütoos tekib pärast söömist ja füüsilise töö ajal. Valgeliblede hulka kuuluvad lümfotsüüdid, granulotsüüdid ja monotsüüdid, mille eluiga vältab mõnest päevast mõne nädalani. Lümfotsüüdid etendavad olulist osa keha kaitsevõimes. Enamik lümfotsüüte toodab antikehi, mida immuunsüsteem kasutab bakterite ja teiste kehavõõraste rakkude hävitamiseks. Lümfotsüüdid kujunevad lõplikult välja
plasmavalkude üldhulk jääb pea muutumatuks. Ka erütrotsüüte aglutineerivad substantsid anti A ja anti B kuuluvad globuliinide hulka. *fibrinogenees see asub kitsa eraldi vöödina globuliinide ja fraktsioonide vahel. Fibrinogeen on vere hüübimisel väljasadestuva kiudaine fibriini lahustunud kiudaine. Vere hüübimine ongi füsioloogiliseks tähtsuseks. Aneemia, polütsüteemia, leukotsütoos, leukopeenia, leukeemia. *Aneemia kehvveresus, eelkõige hemoglobiini vähesusest tingitud vere hapniku transpordivõime langust. Sagedasem vorm on rauavaegusaneemia. See võib olla tingitud toidu puudulikust rauasisaldusest, raua vähenenud resorptsioonist seedetraktis ja kroonilisest verekaotusest, näiteks mao- sooletrakti haavanditest tingitud, kartsinoomide, polüüpide ja divertiikulite ja suurenenud menstruaalseteverejooksude puhul. Megaloplastiliste aneemiate olulisemaks tunnuseks on
Ravi: operatsioon, füsioteraapia ja tegevusteraapia. Baasravimid ja tsütoaatikumid e rakutõkestid mida kasutatakse kasvajaravis. Ravi eluaegne pidevalt kontrollida vereanalüüsidega, mida varem alustada seda parem. Kiiretoimulised valu ja põletiku ravimid on neerupealiste steroidhormoonod ning mittehormonaalsed valu ja põletikuravimid. Ei saa välja ravida. Soovitused: kehakaalu alandamine, soolestiku töö korras hoidmine, puhta vee joomine, IM-modulaatorid. Leukeemia etioloogia ning leukopeenia? LEUKEEMIA-valgeveresus,verevähk. Luuüdis tekivad uued valged verelibled. Nõrgenenud IMS tõttu saavad gen mut leukotsüüdid. kontrollimatult paljuneda, võttes sellega ära teiste vererakkude eluruumi. Olenevalt, mis tüüpi leukotsüüdis muuteruvad ja vähirakuks muutuvad, eristatakse erinevaid leukeemia vorme. Vere koostis muutub nii palju et see muutub eluohtlikuks. Miks?: kokkupuude radiaktiivse kiirgusega ja teatavate kemikaalidega on ühtedeks faktoritest.
Loetakse 50-s suures ruudus (16 väikeruutu). L = S(50) * 100. /var/www/html/annaabicron/doc/14490998629056.doc 6 S(50) – leukotsüütide koguarv 50-s suures ruudus. Leukotsütoos – leukotsüütide arvu suurenemine võib olla füsioloogiline (pärast söömist), patoloogline (nakkushaigused, mürgitus), medikamentoosne. Suhteline leukotsütoos – muutunud üksikute valgeliblede vahekord. Absoluutne – suurenenud üldhulk. Leukopeenia – valgeliblede arvu langus veres (infektsioonid, vereloomeorganid kahjustunud). Leukoos – pahaloomuline mõne leukotsüütide alaliigi paljunemine. 2.8.2. Leukotsüütide alaliigid ja leukotsütaarvalem (leukogramm). Leukotsütaarvalem – leukogramm – leukotsüütide alaliikide protsentuaalne suhe. Loendatakse alaliike värvitud vere äigepreparaadis.Rakke eristatakse plasma sõmeruse olemasolu, selle värvumise ja tuuma ehituse põhjal.
Epidemioloogia. Liigist sõltuvalt on reservuaarid hiired, koerlased, vöötoravad, uruhiired. Olulised vektorid on puugid. Kõrgeima riskiga on need, kes elavad puugiga samas kohas endeemilises piirkonnas. Sagedaseim aprillist oktoobrini. Haigused. • Inimene monotsüütne erlihhioos – 1…3 nädalat pärast puuki tuleb gripilaadne haigus palaviku, peavalu, lihasvaludega. GI sümptomid võivad ka tekkida (pooltel). Kolmandikul (eriti lastel) lööve. Leukopeenia, trombotsütopeenia, kõrgenenud aminotransferaaside tase seerumis. Suremus 2…3%. • Inimese anaplasmoos (varem granulotsüütne erlihhioos). Primaarselt infitseeruvad luuüdi müeloidsed rakud. Gripilaadne haigus – palavik, peavalu, lihasvalud, GI alla pooltel, lööve kümnendikul. Leukopeenia, trombotsütopeenia, aminotransferaaside tõus. Suremus alla 1% Diagnostika. Mikroskoopia on piiratud väärtusega. Valikmeetodid on seroloogia ja DNA sondide kasutamine.
eosinofiilsed granulotsüüdid põletiku takistamine agranulotsüüdid rakkudes pole tavaliste histoloogiliste värvidega värvuvaid sõmeraid lümfotsüüdid võitlus mikroobidega (fagotsütoos, antikehade tootmine) monotsüüdid fagotsüteerivad mikroobe, võõrkehi, purunenud ja ebanormaalseid keharakke Leukotsütoos valgeliblede hulga suurenemine, tavaline ägeda põletiku puhul. Leukopeenia vähe valgeliblesid, sageli ravimitest. Leukeemia e valgeveresus luuüdi haige (tavaliselt kasvaja), vere tohutu palju leukotsüüte, sealhulgas enamik neist on valmimata, töövõimeta noorvormid. 3. Trombotsüüdid e vereliistakud ei ole tervikrakud, vaid rakufragmendid, mida toodavad vereloomeelundites asuvad hiidtuumsed rakud. Oluline lüli hemostaasi ja üldise vere hüübimise kompleksis. Normaaltingimustes on trombotsüüdid veres inaktiivsed, kui nad aga
Eventually, this contributes to organ failure. 8. Other organs (especially the liver) are acted upon by the pro- inflammatory cytokines, and begin to produce inflammatory molecules themselves. 9. Myocardial function is reduced by TNF and IL-1, exacerbating the problems with vascular leakage. 10. Death in 50-90% of cases. Sümptomid: · Palavik/hüpotermia (üle 38° vôi alla 36°) · Tahhükardia (90 x min) · Tahhüpnoe · Leukotsütoos, leukopeenia või esineb üle 10% leukotsüütide noorvorme veres · Kahvatus · Valu · Paistetus · Vasodilatsioon (vererõhu langus) · Organi talitluse häire 29. Ainuraksete ja hulkraksete parasiitide vastane kaitse. Malaaria ja ehinokokkoosi näited. Eukarüoodi vastu on raske võidelda, kuna haigustekitajal on organismile sarnane biokeemia. Samuti on hulkrakne parasiit tavaliselt hiiglasuur objekt, sageli tugeva välispinnaga. Ainuraksetel parasiitidel on sageli keerukas elutsükkel, mille käigus
reesusfaktor – kui erütrotsüüdid sisaldavad valgulist D antigeen, siis RH+, kui D antigeen puudub RH-. 85% inimestel RH+ ja ülejäänudtel RH-. Loote vereringes võib konflikt tekkida, kui emal ja lapsel erinev RH. 8.Leukotsüüdid, hulk, jaotus, nende ülesanded 1mm3 veres 6000-8000 leukotsüüti. Leukotsütoos – leukotsüütide hulga suurenemine. Tekib organismi sattunud haigustekitajate või toksiliste ainete pärast. Leukopeenia – leukotsüütide hulga vähenemine. Organismi kaitsevõime väheneb. Jagunevad: 1) Granulotsüüdid 62% - Eusinofiilid 2% - Basofiilid <1% - Neutrofiilid 59% - teostavad fagotsütoosi (bakterite hävitamine), sest pole veel täielikult välja kujunenud ja omavad suurt liikumisvõimet 2) Monotsüüdid – valgulise päritoluga võõrvalkude (viirused, bakterid, toksiidid) töötlemine ja hävitamine. 3) Lümfotsüüdid – immunoloogiline kaitse
väheneb, plasmavalkude üldhulk jääb pea muutumatuks. Ka erütrotsüüte aglutineerivad substantsid anti A ja anti B kuuluvad globuliinide hulka. *fibrinogenees see asub kitsa eraldi vöödina globuliinide ja fraktsioonide vahel. Fibrinogeen on vere hüübimisel väljasadestuva kiudaine fibriini lahustunud kiudaine. Vere hüübimine ongi füsioloogiliseks tähtsuseks. Aneemia, polütsüteemia, leukotsütoos, leukopeenia, leukeemia. *Aneemia kehvveresus, eelkõige hemoglobiini vähesusest tingitud vere hapniku transpordivõime langust. Sagedasem vorm on rauavaegusaneemia. See võib olla tingitud toidu puudulikust rauasisaldusest, raua vähenenud resorptsioonist seedetraktis ja kroonilisest verekaotusest, näiteks mao- sooletrakti haavanditest tingitud, kartsinoomide, polüüpide ja divertiikulite ja suurenenud menstruaalseteverejooksude puhul.
TROMBOTSÜTOOS trombotsüütide hulga suurenemine. Ülesanded: · vere hüübimise tagamine (hemofiilia vere hüübimatus). Vere hüübimine üleminek vere vedelast olekust zeleetaoliseks hüübeks. PROTROMBIIN tromboplastiin TROMBIIN FIBRIN OGEEN---FIBRIIN 5. Leukotsüüdid. Leukotsüüdid e. valged verelibled. 1 mm3 veres 6000-8000. LEUKOTSÜTOOS leukotsüütide hulga suurenemine. LEUKOPEENIA leukotsüütide hulga vähenemine. Ülesanded: · fagotsütoos bakterite hävitamine · antikehade produktsioon · valgulise päritoluga toksiinide lagundamine. Jagunevad: 1. granulotsüüdid: eusinofiilid 2% basofiilid <1% neutrofiilid 59% 2. monotsüüdid 7% 3. lümfotsüüdid 31% 6. Süda, anatoomilised näitajad, funktsioon. Süda - õõnes lihaseline elund kaks koda, kaks vatsakest, klapid. Klappide sulgumine on tingitud rõhkude erinevusest kahel poole neid.
leukotsütoos esineb põletikuliste haiguste, kudede nekroosi ja kasvajate korral. Leukotsütoos võib esineda pärast mõningate ravimite manustamist. Suhtelise leukotsütoosi korral on muutunud üksikute valgeliblede vahekord. Absoluutse leukotsütoosi korral on suurenenud valgeliblede üldhulk, erinevate leukotsüütide vahekord on jäänud samaks. Leukeemia on mõne leukotsüütide alaliigi pahaloomuline paljunemine. Veiste leukoosiga kaasneb tavaliselt lümfotsüütide vohamine. Leukopeenia e. valgeliblede arvu langemine veres võib olla põhjustatud vereloomeorganite talitluse häiretest,, ägedast infektsioonist või ravimitest. a) arv keskmiselt leidub 1 mikroliitris veres : inimesel 4000-10000, seal 15000-20000, hobusel 8000- 11000, lehmal ja lambal 7000-10000, koeral 9000-13000, kassil 10000-15000, kanal 20000-30000 leukotsüüti. b) alaliigid ja nende ülesanded : ·granulotsüüdid (tsütoplasma sisaldab värvuvaid graanuleid) :
Leukotsütoos võib esineda pärast mõningate ravimite manustamist. Suhtelise leukotsütoosi korral on muutunud üksikute valgeliblede vahekord. Absoluutse leukotsütoosi korral on suurenenud valgeliblede üldhulk, erinevate leukotsüütide vahekord on jäänud samaks. Leukeemia on mõne leukotsüütide alaliigi pahaloomuline paljunemine. Veiste leukoosiga kaasneb tavaliselt lümfotsüütide vohamine. Leukopeenia e. valgeliblede arvu langemine veres võib olla põhjustatud vereloomeorganite talitluse häiretest,, ägedast infektsioonist või ravimitest. a) arv keskmiselt leidub 1 mikroliitris veres : inimesel 4000-10000, seal 15000-20000, hobusel 8000- 11000, lehmal ja lambal 7000-10000, koeral 9000-13000, kassil 10000-15000, kanal 20000-30000 leukotsüüti. b) alaliigid ja nende ülesanded : ·granulotsüüdid (tsütoplasma sisaldab värvuvaid graanuleid) :
a. immuunpuudulikel. Vastsündinutel: kurtus, aju kaltsifitseerumine, mikrotsefaalia, vaimne mahajäämus. Perinataalne, postnataalne infektsioon tavaliselt asümptomaatiline. Kongenitaalset määratakse süljest või uriinist 3 nädala jooksul sünnijärgselt. Immuunsupresseeritutel peamine väljendus: dissemineerunud raske haigus. Silmad: koorioretiniit, kopsud: pneumoonia, pneumoniit; GI: ösofagiit, koliit; NS: meningiit, entsefaliit, müeliit; lümfoidsüsteem: leukopeenia, lümfotsütoos, suurtest organitest hepatiit. Immuunkompetentsetel sageli lümfadenopaatia (kui pole EBV, kahtlusta CMV). Diagnostika. • Tsütoloogia, histoloogia (uriin, sülg, veri, bronhiloputis, koebiopsia). Öökullisilma inklusioon, antikeha määramine, in situ DNA hübridisatsioon, PCR. • Kultuur. Efekt diploidsete fibroblastide kultuurile. Tavalisim varaste antigeenide immuunfluorestsents. PCR. • Seroloogia. Primaarse infektsiooni korral. Kongenitaalse vormi korral
Immuunpuudulikkusȱ Neurosensoorneȱmuutusȱȱ Orientatsioonikaotusȱ Higistamineȱ Raskendatudȱhingamineȱ(düspnoe)ȱ Lamatisedȱȱ Väsimusȱ Rahutusȱ Liikumisvaegusȱ Nõrkusȱ Seonduvad tegurid Ebanormaalneȱvereȱkoostisȱ Ravimidȱ(ntȱkasvajarakkeȱhävitavadȱ (ntȱvalgeliblevähesusȱ(leukopeenia),ȱ võiȱnendeȱpaljunemistȱtakistavadȱ trombotsüütideȱvähesusȱ (antineoplastilised)ȱained,ȱ (trombotsütopeenia),ȱkehvveresusȱ kortikosteroidid,ȱimmuunsustȱmõȬ (aneemia),ȱhüübimineȱ(koagulatȬ jutavadȱained,ȱvereȱhüübimistȱtakisȬ sioon))ȱ tavadȱainedȱ(antikoagulandid),ȱtromȬ Vähkkasvajaȱ beȱlahustavadȱainedȱ
neerukahjustus – aluseks immuunkompleksne põletik: glomerulonefriit; nefrootiline sündroom kujuneb ~10% patsientidel närvisüsteemikahjustus – esineb kuni 40 % haigestunutest, põhjuseks erinevad patogeneetilised mehhanismid k.a antineuraalsed antikehad, tromboos, vaskuliit varia – autoimmuunne hemolüütiline aneemia, mille korral esinevad autoantikehad ja positiivne Coombsi test; tsütopeenia võimalik igas rakuliinis, sagedamini leukopeenia; autoimmuunne trombotsütopeenia põhjustab harva veritsust ja reageerib GK-ravile; hüperkoagulatsiooni seostatakse antikardiolipiinantikehade olemasoluga SEL-I medikamentoosses ravis on kasutusel 4 ravimite põhigruppi ja nende kombinatsiooni: mittesteroidsed põletikuvastased ained, hydroxychloroquine, kortikosteroidid ja immunosupressandid. SEL on seotud mitme sõltumatu geeniga, mis mõjutavad immunoregulatsiooni, immuunvastust,
annaabi.ee 
