Kõrvaltoimed: o Lihastes nõrga used o Bradükardia halvatuse seiskumin o Suukuivud o Anafülaktilin o Tahhükardia tekitamiseks. e o Näopunetus e šokk o Õhetus o Blokeerivad o Kõhukinnisus o Lokaalne PILOKARPIIN o Silma
.....6 Tahhüarütmiad..................................................................................................................................................7 Siinustahhükardia........................................................................................................................................7 Kodade virvendus ja laperdus.....................................................................................................................8 Ventrikulaarne tahhükardia.........................................................................................................................9 Vatsakeste laperdus ja virvendus .............................................................................................................10 Bradüarütmiad................................................................................................................................................10 Siinusbradükardia............................................
Vasaku vatsakese hüpertroofia nii kontsentriline kui ka ekstsentriline · Sügav S-sakk Parema vatsakese hüpertroofia ET paremale T-sakk · Vatsakeste repolarisatsioon · Võib olla positiivne, negatiiivne, bifaasiline Südame rütm · Siinus rütm igal QRS-kompleksil on oma P-sakk ja igale P-sakile järgneb QRS · Koer siinus rütm, respiratoorne siinus arütmia · Kass siinus rütm Siinus bradükardia · Südame sagedus alla 60 löögi/min · Vaagus närvi toime Siinus tahhükardia · Südamesagedus üle 140 löögi/min · Adrenergilise toonuse ülekaal AV-blokk · 1 astme AV-blokk P-R pikk · 2 astme AV-blokk P-sakid olemas, aga igale ei järgne QRS-i · 3-astme AV-blokk impulss blokeeritakse AV-sõlmes Sekundaarne rütm vatsakese seinast, aeglasem päästelöögid Siinus arrest · Siinus sõlmest ei teki impulsse Pikk paus, järgneb päästelöök Enneaegne kodade süstol (APC) · Koja müotsüüdist · Varem kui siinus sõlmest tulev
ventrikulaarsed. Need võivad omakorda olla tingitud lisajuhteteedest (Wolff-Parkinson-White sündroom), südame automatismi suurenemisest või taassisestusmehhanismist. Valdavalt on tegemist paroksüsmaalsete rütmihäiretega ehk kiire südametegevus algab ning lõpeb järsult. Sageli on rütmihäirete teke seotud emotsionaalse pinge või füüsilise koormusega. Tervel inimesel esineb füüsilisel koormusel füsioloogiline tahhükardia, mis kaebusi ei põhjusta. Tekkepõhjused ja mehhanismid Tavaliselt on südamekodade ja vatsakeste töö koordineeritud. Seda tööd juhib elektriline impulss, mis liigub siinussõlmest atrioventrikulaarsõlme ning sealt edasi vatsakestele. Ebanormaalselt kiire südametegevus võib olla põhjustatud erinevatest juhtesüsteemi osade (kodadest või vatsakestest) töö häiretest. Lisajuhtetee kujutab endast erutuvate kiudude
· Põhjustatud peente närvikiudude kahjustusest · Autonoomse NS düsfunktsioon · Raskemaid häireid esineb kuni 14%-l diabeediga patsientidest Riskitegurid · Korreleerub diabeedi kestuse ja glükoosi taseme kontrolliga · Riskifaktorid - kõrge KMI - suitsetamine - kardiovaskulaarhaigused - kõrgenenud TG Süda ja veresoonkond · Verevooluhäired nahakapillaarides · Kardiaalne denervatsioon, valutu müokardiinfarkt · Kuumatalumatus · Ortostaatiline hüpotensioon · Tahhükardia, koormustaluvuse vähenemine · Müakardiinfarkti suurenenud risk Seedetrakt · Kõhukinnisus · Kõhulahtisus · Söögitoru düsfunktsioon neelamishäiretega · Roojapidamatus · Gastroparees anoreksia, iiveldus, oksendamine, varajane täiskõhutunne, puhitus Kuse-suguelundkond · Kusepõie atoonia ei tunne, et põis on täis; urineerimisel ei tühjene täielikult · Suurem risk UTI-de tekkeks · Uriinipidamatus · Erektsioonihäired - võib olla ainus
· Elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimine · Arütmiavastane ravi (flekainiid, propafenoon, amiodaroon jt) 6 · Mittemedikamentoosne ravialternatiiv (implanteeritav kardioverter/defibrilaator = IKD, kateeterablatsioon, rütmikirurgia) · Beetablokaatorid (Herold 1999, Mäkijärvi jt 2010). 7 2. VENTRIKULAARSED TAHHÜKARDIAD (VT) Ventrikulaarne e vatsakeste tahhükardia on rütmihäire, mida iseloomustab vähemalt kolm järjestikust ventrikulaarse lähtega kompleksi. Ektoopiline kolle on allpool AV-sõlme vatsakese seinas. VT võib püsida lühiajalise või ka pikaajalise hoona. Kui VT kestab vähemalt poole patsiendi jälgimisperioodist, on tegemist mittepüsiva vatsakeste tahhükardiaga. Kui kestus on vähemalt 30 sekundit, on tegemist püsiva vatsakeste tahhükardiaga, mis võib tekitada peapööritust ja minestust. VT
CB2 retseptor Laialt levinud perifeerses närvisüsteemis, seotud immuun- süsteemiga. Marihuaana toimed Toimed ilmuvad 7-8 minuti jooksul, saavutavad maksimumi 30 minuti pärast ja vältavad 2-3 tundi. Normaalsena tunneb tarvitaja end 3-6 tunni pärast. Marihuaana toimed Kognitiivsete funktsioonide, tajude, reaktsiooniaja, koordinatsiooni, õppimise ja mälu häired. Esimene staadium jutukus, aktiivsus, somaatilised nähud (silmavalgete punetus, tahhükardia, peapööritus). Teine staadium endassetõmbumine, kujutlused, assotsiatsioonid, aistingute kirgastumine, söögiisu tõus. Marihuaana toimed Ebameeldivate reaktsioonide hulka kuuluvad ärritatus, hirm, masendus, paanika, hallutsinatsioonid ja psühhoos. Marihuaana toimed 50 % - 60 % kasutajatest on esinenud vähemalt üks ärevuse hoog. Skisofreenia esinemisel anamneesis võib toimuda relaps. Toimed kroonilisel kasutamisel Õppimisvõime nõrgenemine
10. EKG 1 tunni möödudes trombolüüsi lõppemisest 11. CK, CK-MB iga 6 tunni järel 12. Vajadusel valu-EKG Trombolüüsi komplikatsioonid ja nende ravi · Hüpotensioon jalgade tõstmine kõrgemale · Vedeliku manustamine · Streptokinaasi- ja naitraadi-infusiooni aeglustamine · Reperfusiooni-rütmihäire o Vatsakeste ekstrasüstolid ja sünnipärane rütm ehk idioventrikulaarne rütm · Vatsakeste tahhükardia ja vatsakeste fibrillatsioon, raviks kardioversioon ja lidokaiinravi · Verejooksud · Allergiline reaktsioon raviks trombolüüsi lõpetamine ja anafülaktilise reaktsiooni ravi Rütmihäired Jälgimine ja põetus 1. Asüstoolia a. Elustamine 2. Vatsakeste fibrillatsioon (VF) a. Oht suurim esimeste tundide jooksul b. Viivitamatu defibrillatsioon c. Jätkuva ravina lidokaiinravi 3. Vatsakeste tahhükardia (VT) a
sümptomid? Lastel kõige sagedasem aneemia rauavaegusaneemia tekib tavaliselt aeglaselt, kuude jooksul. Lapsed taluvad kroonilist aneemiat suhteliselt hästi ja võivad olla asümptoomsed ka siis, kui Hb on 5060 g/l. Aneemia diagnoositakse sageli juhuleiuna, kui mingil põhjusel tehakse vereanalüüs. Nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks, kui hemoglobiini väärtus on alla 7080 g/l.Väljendunud aneemia korral on laps sageli loid ja väsinud. Tahhükardia ja/või tahhüpnoe lisandumine viitavad olulisele kudede hüpoksiale ning sellised lapsed vajavad uuringuid ja ravi haiglas. 4. Millised on rauapuudusaneemia ravipõhimõtted? Soovitatav on vähendada piima tarbimist, loobuda lutipudelist ja mitmekesistada menüüd. Tahhükardia ja/või tahhüpnoe korral on vajalik erütromassi ülekanne. Rauapuuduse korral vajab laps kuid rauapreparaati. Rauavarude täitmiseks ei piisa ühekuulisest ravitsüklist, vaid ravi peab
Neostigmiin ... a) avaldab valikulist toimet skeletilihastes b) ei kõrvalda tubokurariini toimet c) ei läbi hematoentsefaalbarjääri d) avaldab valikulist toimet M-kolinoretseptoritel 15. Kaudse toimega kolinomimeetilised ained on meditsiinis kasutusel a) bronhiaalastma ravis b) südametegevuse stimulatsiooniks c) glaukoomi ravis d) hingamise stimulatsiooniks 16. Millised nähud on iseloomulikud kui on tekkinud mürgistus fosfororgaaniliste ühenditega? a) Kõhulahtisus b) Tahhükardia c) Mioos k) Kõik nimetatud d) Tugev higistamine 17. M-kolinoretseptorite stimulatsioon seedetraktis kutsub esile .. a) seedetrakti näärmete sekretsiooni languse ja motoorika tõusu b) seedetrakti näärmete sekretsiooni tõusu ja motoorika languse c) seedetrakti näärmete sekretsiooni languse ja motoorika languse d) seedetrakti näärmete sekretsiooni tõusu ja motoorika tõusu 18. Nikotiin ... a) põhjustab adrenaliini vabanemist neerupealistest b) avaldab suurtes
Keskmises annuses: omab 1 adrenomimeetilist toimet (2-5 mcg/kg/min). Suures annuses: perifeerne vasokonstrikoorne toime veresoonte ahenemine. Dobutamiin: Tugevneb südame kontraktiilsus, löögisagedus tõuseb minimaalselt, väheneb järelkoormus - suureneb südame väljutusmaht. Kliiniline kasutamine: i/v infusioon · madal südame väljutusmaht (kardiogenne sokk, septiline sokk). · Märkused: · infusioonilahus kas glükoosilahuses (5%) või füsioloogilises lahuses; üleannustamine - tahhükardia, hüpertensiooni korral annust vähendada või infusioon lõpetada; lahus võib värvuda roosaks ei tähenda seda, et ei tohiks ettenähtud aja jooksul kasutada. Isoprenaliin: Manustatakse i/v infusioonina. Kas glükoosilahuses (5%) või füsioloogilises lahuses. Südame löögisageduse ja kontraktsioonijõu aktivatsioon, veresoonte lõõgastus. Millised on retsptorid parasümpaatilises närvisüsteemis ja milline on seal neuromediaator neuroni ja sihtmärkorgani vahel?
Üledoseerimisel: maksakahjustused, kuiv nahk, juuste väljalangemine, loote kahjustused (teratogeenid). VITAMIIN B Leidumine: pärm, kaerahelbed, sealiha, täisteravilja tooted, maks, kala. Miks vaja? Oluline roll raku ainevahetuses. Puudusel: Seedehäired, nõrkus, isutus, meeleoluhäired, emotsionaalne labiilsus, mäluhäired, koordinatsioonihäired. Üledoseerimisel: nõrkus, hüpotensioon, ülitundlikkus, oksendamine, südamepekslemine, naha punetus, äge tahhükardia, hingamispuudulikkus ning harva ka anafülaktiline sokk. VITAMIIN C Leidumine: mustsõstra ja kibuvitsa marjades, jõhvikas, kapsas, paprikas, pähklites, tsitruselistes. Miks vaja? Suurendab organismi vastupanuvõimet haigustele. Puudusel: organismi vähene vastupanuvõime haigestumisele, veritsevad igemed, haavade aeglane paranemine, stress. Üledoseerimisel: üledoosi ei saa tekkida. VITAMIIN D Leidumine: enamik D-vitamiinist omandame päikeselt. Toidust saamiseks on vajalik
· Positiivne batmotroopne (erutatavus ja automatism ) · Vähendab südamekoormust vere ümberjaotumise tõttu, parandab südame verevarustust · Diureetiline toime · Südame hapnikutarbimine ei suurene Digoksiini kõrvaltoimed · Terapeutiline ja toksiline kontsentratsioon kattuvad (<1.5ng/ml terapeutiline, >2.5 tox) · Kõrvatoimeid esineb 5-20% haigetsest, raskemaid 1-4% haigetest Kardiaalsed ~50% · Ventrikulaarsed arütmiad, atriaalne tahhükardia, AV blokaad Gastroinestinaalsed ~25% · Isutus, iiveldus, oksendamine KNS jt organid · Nägemishäired, peavalu, nõrkustunne, pearinglus... Digoksiini üleannustamine · LD50 10-15mg · Ventrikulaarsed ekstrasüstolid, alluvad lidokaiinile või fenütoiinile · Surma põhjuseks vatsakeste virvendus või AV blokaadist asüstoolia, manustatakse atropiini · Raviks K+ (v.a. AV blokaadi korral), digibind antidigitalis antikehad
kroonilise bronhiidi tagajärjel), 2) armistumisemfüseem (kopsukoe ülevenitus kootunud kopsupiirkonna ümbruses), 3) ülevenitusemfüseem (jääkkopsu ülevenituse tõttu pärast kopsuresektsiooni). 2. Kas patsiendi elulised näitajad ja SpO2 on vastavuses? Miks? Patsiendil on kõrge vererõhk 162/84 mmHg (norm. AVR on alla 120/80 mmHg) ja kõrge kehatemperatuur 38.9C (norm. on 36-37 C). Pulss on üle 100 korra minutis (tahhükardia) - 124 x’, HS 36 x’. SaO2 88% - küllastus hapnikuga on madal. Normaaltase on 95% - 100%. Vere hapnikusisalduse (CO2) määrab Hb kontsentratsioon (Hb ), selle küllastus hapnikuga (SaO2) ja veres lahustunud hapniku hulk. Nii hemoglobiini hapnikuküllastus kui veres lahustunud hapniku hulk sõltuvad hapniku osarõhust (PO2). Hemoglobiini ja hapniku ühendi – oksühemoglobiini – teke sõltub hapniku osarõhust ja on pöörduv protsess
angiödeem, nahalööbed ARB Blokeerivad selektiivselt RAASi Uimasus, hüpotensioon, äge neerupuudu- angiotensiin II retseptoreid. likkus, hüperkaleemia. KKB Dihüdropüriniidid – toime peamiselt Dihüdropüriniidid – peavalu, uimasus, näo- veresoontesse. Mitte-dihüdropüridiinid – naha õhetus, perifeerne turse, tahhükardia. Verapamiil: toime peamiselt südamesse. Mitte-dihüdropüriniidid – peavalu, uimasus, Diltiaseem: toime südamesse/veresooned kõhukinnisus, bradükardia, AV blokaad. Diureetikum Tiatsiid-diureetikumid (hüdroklorotiasiid): Tiatsiid-diureetikumid (hüdroklorotiasiid): inhibeerivad Na, Cl transporterit distaal- Enamus on seotud vedeliku ja ioonide d
· Jämesoole perforatsioon letaalsus Raske · Soole isheemia 20-80% · Äge nekrootiline pankreatiit · Postoperatiivsed komplikatsioonid Kliiniline pilt Lokaalne leid parietaalse peritoneumi ärritus ja iileus Valu - äge perforatsioonivalu - süvenev difuusne kõhuvalu Kaitsepinge Kõhupuhitus Soolehäälte vaibumine soole paralüüs Üldised haigusnähud Palavik, külmavärinad Higistamine Tahhükardia, tahhüpnoe Higistamine Rahutus, dehüdratatsioon Oliguuria Sokk (septiline + hüpovoleemiline) Diagnostika Anamnees vanus ja tarvitatavad ravimid Valu iseloom Lokalisatsioon Intensiivsus Kiirgumine Üldised parameetrid Digitaalne rektaalne uurimine Labor Üldvere analüüs CRV Elektrolüüdid Astrup Kreatiniin Vere hüübimisaeg Bakterikülvid verest ja uriinist Radioloogilised uuringud Röntgenülesvõte Vaba gaas kõhukoopas Peen-ja jämesoole "peeglid"
Seoses maksa ensümaatilise alanemisega pikeneb tunduvalt aeglaselt elimineeruvate trankvillisaatorite poolväärtusaeg ja väheneb kliirens.Selline iseärasus võib mõjutada oluliselt trankvillisaatotite põhitoimet eakatel ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. On tähelepanekuid, et noortel patsientidel areneb tüsistusi 5%-l, eakatel 40%-l bensodiasepiini derivaatide kasutanuist.Sagedasemad trankvillisaatorravi kõrvalnähud ja tüsistused vanuritel on ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, ajuvereringehäired, mälu ja intellektihäirete süvenemine, teadvushäired, unetus, rahutus,hüpersedatsioon, düsartia, peavalud, hallutsinatsioonid, liigne müorelaktsioon, ataksia, uriini- ja roojapidamatus. Kroonilisel manustamisel tekib tolerantsus mis esineb nii sedatiivse, uinutava, motoorse koordinatsiooni häirena.Võib tekkida ka sõltuvus, see oht on suurem suurte annuste pikaajalisel kasutamisel.Sõltuvus võib tekkida ka koos alkoholiga tarvitamisel
teostumiseks. Puudus: Naatrium puudulikkus või hüponatreemia, on termin, kui keha elektrolüütide tasakaalu muutub ebastabiilseks. Soolapuudust esineb üldiselt harva, kuid seda on tuvastatud soolavabal dieedil olevatel taimetoitlastel, higistamise korral, oksendamise ja kõhulahtisuse puhul. Peamised ilmingud on apaatsus, väsimus ja söögiisu langus. Kesknärvisüsteemi nähud: peavalu, iiveldus, oksendamine, teadvusehäire, krambid, kooma. Südame ja vereringe puhul: tahhükardia, hüpo- või hüpertensioon, sokk. Naatriumi vajakajäämisel on tunda pidevat kerget näljatunnet ja isu soolaste roogade järgi. Liigtarbimine: Kui naatriumi tarbida liiga palju, suureneb rakuvälise vedeliku kogus ning tekivad tursed. Kesknärvisüsteemi nähud: erutuvuse tõus, lastel kiljuv nutt; teadvusehäired, letargia, krambid, palavik. Liigne naatrium soodustab luude hõrenemist ja tõstab vererõhku. Keedusoola rohke
o Nefrotoksilisus PENITSILLIIN TSEFUROKSIIM (II MONOBAKTAAMI o Red man (PENITSILLIIN V) pk) syndrom: D OKSATSILLIIN TSEFPROSIIL (II nahapunetus, Toimib G- tahhükardia, AMOKSTITSILLIIN pk) G +/- hüpotensioon AMPITSILLIIN TSEFOTAKSIIM (III mikroobidesse Kasutamine: PIPERATSILLIIN pk) o MRSA TIKARTSILLIIN TSEFOTRIAKSOO o Multiresistentsed Kõrvaltoimed: N (III pk) G- infektsioonid
29.Milline lahustest on kristallloid: *Ringer-Lac 30.Mis on CPAP ravi ja selle eesmärk?hingamise vältel tagatav positiivne rõhk hingamisteedes, eesmärgiks on tagada piisav hindamissagedus ja adekvaatne VT 31.Kopsude kunstliku ventilatsiooni absoluutne näidustus on* *Hüpokseemia süvenemine ja negatiivne dünaamika 32.Milline väide on vale? *Regionaalanesteesia korral tekib tihti mäluhäire 33.Adrenaliini manustamisel võib tekkida: *Tahhükardia ja rütmihäired 34.Amiodarooni manustamisega saab ravida: *Rütmihäireid 35.Milline lahustest on kolloid? *Gelofusiin 36.Milline on endotrahheaalse intubatsiooni näidustus? *Äge hingamispuudulikkus 37.Pneumotooraksile ei viita: *Äkiline terav valu rindkeres
Õendustoimingud Normaalne pulss on 60x-90x/min. Pulssi saab mõõta kolme näpuga (esimene, keskmine ja nimetu sõrm) asetades neid randmele, õlavarre sisemise osale, põlve tagumisele osale, kaela peale, samuti ka jalal enne suurt varvast. Pulsi kontrollimisel jälgitakse, kas südamelöögid järgnevad üksteisele ühtlaste vaheaegadega. Pulss on väiksem kui 60 korda minutis – bradükardia. Pulss on üle 100 korra minutis – tahhükardia. Pulssi saab veel mõõta pulssoksümeetriga. Pulss loetakse minuti jooksul, kasutades abiks sekundiosutit või sekundilugejat. Sageli piisab pulsi komplemisest 15 sekundi jooksul, saadud tulemus korrutada neljaga või 10 sekundi jooksul korrutada tulemus kuuega. Kõrgemat rõhku nimetatakse süstoolseks e. maksimaalseks vererõhuks, madalamat diastoolseks e. minimaalseks vererõhuks. Normaalne süstoolne vererõhk on 120-140mmHg. Vererõhu väärtus kõrgem kui 140/90 nim
teatud vanuses või teatud füsioloogiliste tingimuste korral. Hingamisarütmia sissehingamisel südame löögisagedus suureneb(kiireneb), väljahingamisel aga aeglustub. Miks? Sissehingamise ajal suureneb sümpaatilise närvisüsteemi toonus. Väljahingamisel aga prasümpaatiline, sellele vastavalt siis südametegevus muutub. Enam on südame arütmia välja arenenud lastel. Eriti vanuses 7-9 ja 16-18. Tahhükardia Südame tegevuse kiirenemine ehk südame pekslemine. Füsioloogiline tahhükardia esineb emotsionaalse pinge ja füüsilise koormuse korral ning temperatuuri tõusu korral (palaviku korral väga iseloomulik). Patoloogiline tahhükardia võib olla südame vereringe puudlikkuse näitajaks. Tahhükardia võib olla ka põhjustatud kilpnäärme ületalitlusest (liialt palju toodetakse kilpnäärme hormoone)
Liigne ärevus pärsib sooritusvõimet. Häirivad oluliselt elukvaliteeti. Ärevushäired on kõige sagedasemad psüühikahäired Euroopas 2015a-16%. Ärevus on ebamäärane hirmutunne, muretsemine, hiljaks jäämise tunne, halva eelaimus. Pinge – võimetus lõdvestuda, ehmumine, ärrituvus, pisarate käepärasus, rahutustunne. Ärevuse somaatilised sümptomid Kardiaalsed (vereringkond): Tahhükardia, veresoonte tukslemine, valutunne rindkeres. Pulmonaalsed (kopsud): survetunne rindkeres, õhupuudustunne, klomp kurgus, ohkamine, poomistunne, hingeldus. Vegetodüstoonilised: pearinglus- ja minestustunne, tinnitus, hägune nägemine, kuumad ja külmad hood, punastamine. Vegetodüstoonia - Vegetatiivse närvisüsteemi häirest põhjustatud seisund, mis avaldub südamekloppimise, higistamise, südame lisalöökide ning
Psüühilise ja füüsilise pinge ajal võib normaalse inimese vererõhk tõusta 150-160/90-95 mmHg-ni. Normaalne ööpäevane uriinihulk (diurees). Normaalne alla 2l (1.3-1.5) Polüuuria – diurees > 2 l/ööpäevas Oliguuria – diurees < 500 ml/ööpäevas Anuuria – diurees < 100 (200) ml/ööpäevas Milliselt vererõhu väärtuselt algab hüpertensioon? RR 140-160/90-95 mmHg. Alates 140/90mmHg stabiilselt. Mis on tahhükardia ja bradükardia? Tahhükardia ehk südamepekslemine on südame löögisageduse tõus võrreldes tavapärasega. Tahhükardiat esineb tervetel inimestel sageli ning see ei ole seotud mingi püsiva tervisekahjustusega ega kutsu iseenesest seda esile. Terve inimene talub kaebusteta südame löögisageduse kõikumist vahemikus 40– 160 (ja enam) lööki minutis. Südame löögisageduse tõusu võivad tervetel inimestel esile kutsuda füüsiline pingutus, teatud ravimite tarvitamine,
Noradrenaliin: vikerkesta radiaallihase kontraktsioon, müdriaas, kolmanda lau kontraktsioonid, seedetrakti toonuse alanemine, näärmete sekretsiooni vähenemine, pilomotoorne efekt (karnivooridel). Adrenaliin: glükogenolüüs, tugev veresuhkru taseme tõus, hüperlipeemia, piimhape, bronhilihaste toonuse langus, näärmete sekretsiooni vähenemine, seedetrakti toonuse langus, peristaltika aeglustumine, toimed emaka silelihasele, südames tugev tahhükardia, kontraktiilsuse ja minutimahu suurenemine, veresoonte ahenemine/laienemine, süstoolne rõhk tõuseb. Bronhide toonus langeb Isoproterenool: vasodilatatsioon, diastoolse rõhu langus, veresoonte perifeerse resistentsuse langus. 11. Katehoolamiinide kliiniline kasutamine? Südame patoloogiate korral, südametöö tugevdamisel: äkiline südameseiskus, osaline/täielik atrioventrikulaarne blokaad; anafülaktilised reaktsioonid: adrenaliin taastab vererõhu ja lõõgastab
t väljahingamine korda. Haigetel tõusuga, nõrkusega. tõus, isutus, langus, kollaps. jalgades, o rõhutatud, tavaliselt Tavaliselt torkiv kehakaalu langus, Suur haru äkki tahhükardia m krooniline köha sundasend, hoo vali rindkere ühes pikemat aega tekkiv raske i kestvus erinev. pooles. Köha algul kestnud köha, üldseisund, valu
23. Kuidas leevendavad beeta2-agonistid bronhospasmi? Beeta2-agonistid leevendavad bronhospasmi lõõgastades bronhe. Ravim manustatakse eelistatult inhalatsiooni teel, mis toimib kiiresti ja otseselt hingamisteedele. 24. Millised on erinevate astmaravis kasutatavate ravimite kõrvaltoimed ja kuidas nendest mõningaid on võimalik ennetada või vähendada? Beeta2-adrenomimeetikumid: imendumisel või tekkida treemor, tahhükardia, diabeetikutel hüperglükeemia, KNS-ärevus (nt siirup). Glükokortikoidid: inhalatsiooi teel mõõdukates annustes tekib kõrvaltoimeid vähe. Suu ja neelu kandidoos – vältimiseks kasutada vahemahutiga inhalaatorit – ravimsosakeste hulga vähendamiseks suuõõnes. Peale manustamist loputada suud ja kurku veega. Häälekähedus, köha, kurguärritus. Tõsisemate kõrvaltoimete oht on süsteemselt manustatuna – sõltub doosist ja kestvusest
tüüpi diabeedi diagnoosimiseks. Veresuhkur võib ka normaliseeruda. alandades kehakaalu 7% võrra mõõdukas kehaline koormus 13. Millised on ketoatsidoosi sümptomid ja miks selline seisund tekkida võib? Eluohtlik seisund, mis tekib insuliini puudusest tingitud ketokehade kuhjumisel suhkruhaige organismis. Nõrga ketoatsidoosi sümptomid: isutus, tugev janu ja rohke urineerimine, jõuetus, nõrkus. Dehüdratatsioon, hüpotensioon tahhükardia. Ketokehade edasisel kuhjumisel: iiveldus, sageli ka oksendamine, kõhuvalu, atsetooni lõhn hingeõhus (magusalõhnaline mandli, pirni lõhn), hüpotermia. 14. Millised on hüpoglükeemia sümptomid? Millised patsiendid on rohkem ohustatud (patsient, ravimid)? Mida patsient võiks teha, kui tal tekib hüpoglükeemia? ≤3,9 mmol/l Autonoomne närvisüsteem: higistamine, tahhükardia, kahvatus, värisemine.
RAASi käivitumine Kui kompensatoorsed mehhanismid ei suuda olukorda kontrollida, siis järgnevad neuroloogilised nähud- segasus, ärritavus, teadvushäired kuni koomani. Neg. Veebilanss. Dehüdratatsiooni tunnused: Janu Oliguuria Hemoglobiin ja hemotokrit tõusevad Kaalulangus RR langus, nõrk pulss, sokk Jahe, kuiv nahk, kuivad limaskestad (veresoonte konstruktsiooni tõttu), naha turgor on langenud Tahhükardia, tahhüpnoe Ortostaatiline kollaps (vererõhu näit sõltub kehaasendist). NB! Vanurid, lapsed. (laste puhul neg. veebilansi oht palju suurem, ei anna märku vedeliku puudusest. Vanurid unustavad juua). Positiivne veebilanss Efekt oleneb kujunemise kiirusest Tekib hüdrostaatilise rõhu tõusu korral veresoontes (veenides rõhk tõuseb, rohke vedeliku manustamine, ulatuslikud põletikulised protsessid, eritumise häired jne.) Sümptomid: Peavalu, teadvusehäire..kooma
Organite vereringe häired äge mesenteriaaltromboos, songa strangulatsioon jne Verejooksud seedetrakti või kõhukoopasse peptilise haavandi verejooks, aordi aneurüsmi perforatsioon jne Põhilised sümptomid, mis võivad esineda ägeda kõhu sündroomi korral: Kõhuvalu (koolikuline, pidev) sündroomi defineeriv sümptom Isutus, iiveldus, oksendamine (sh verine) Peristaltika muutused kõhukinnisus, kõhulahtisus (sh verine) Sokk tahhükardia, hüpotoonia, oliguuria, tahhüpnoe Palavik viitab infektsioonile/põletikulisele protsessile Kõhulihaste pinge, peritoneaalärrituse nähud viitab põletikulisele protsessile kõhuõõnes 5. Äge kõht. Diagnostika. Diferentsiaaldiagnostika. Ravi. Diagnoosimine: Anamnees valu lokalisatsioon (kus? kas muutis asukohta?), teke (aeglaselt või äkki?), iseloom (tugevnev/muutumatu/nõrgenev? koolikuline/pidev?), kiirgamine (kuhu?), kaasnevad sümptomid
Seega kuigi võib tunduda, et patsiendi jaoks on loobumine lihtne siis see pole nii. Nad ei suuda seda ilma toetuse ja mõistmiseta. Kuna patsiendil on desorientatsioon kohas, siis ei pruugi tema vastused olla ka tõesed. Võib-olla küsiks võimalusel küsimusi ka lähedastelt tuttavatelt ja sugulastelt. Oluline osa on siin vaatlusel. Selle abil saab kindlaks teha, kas patsiendil on võõrutusnähte (väsimus, unehäired, suurenenud söögiisu) või üledoosi sümptomeid (vererõhu muutused, tahhükardia, bradükardia, pupillide laienemine). · Millal alustasite amfetamiini kasutamist? · Kui tihti kasutate ecstasyt ja kokaiini? · Kas te suitsetate ja/või tarvitate alkoholi? Kui jah, siis kuna alustasite? Kui tihti tarvitate? · Kas te olete proovinud sooritada enesetappu, kas te olete mõelnud sellele? · Kas teil esineb unehäireid? · Kas te elate üksi? · Kas te olete läbinud varem psühholoogilisi ja psühhiaatrilisi uuringuid?
doosisoovitus 1mEq/kg esialgsena, edasi astrupi näidu järgi eluohtlikud südamerütmihäired ja mis on esmane ravi Rütmihäirete klassifikatsioon Jaotatakse erutustekke ja erutusjuhte häireteks Tekkekoha järgi jaotatakse rütmihäired: 1)siinussõlmest lähtuvad 2)kodadest lähtuvad supraventrikulaarsed 3)vatsakestest lähtuvad – ventrikulaarsed Raskuse järgi jaotatakse rütmihäired: Eluohtlikud: 1) asüstoolia 2)ventrikulaarsed sagedased ekstrasüstolid – VES 3)ventrikulaarne tahhükardia – VT 4)ventrikulaarne fibrillatsioon – VF 5)täielik a/v blokaad (III aste) I VATSAKESTE FIBLILLATSIOON = VF (ventricular fibrillation) – vereringeseiskuse vorm, mille korral esinevad erineva amplituudiga vatsakeste ostsillatsioonid sagedusega 400-600 korda minutis. Ei tuvastata QRS kompleksi. Eristatakse kõrgelainelist ja madalalainelist vatsakeste fibrillatsiooni. II VENTRIKULAARNE TAHHÜKARDIA ILMA PULSITA =
Südame rütmihäirete avaldumine Täiskasvanutel on tavalisemateks rütmihäireteks : 1. Ekstrasüstolid: Tõuge, südamelöögi vahelejätmise tunne, eriti tugev südamelöök, valulik südamelöök, südame pekslemise tunne, ebakorrapäene rütm, peapööritus, nõrkus, valu rinnus, hingamisraskused, jõuetus, väsimus ja halb koormustaluvus (Mäkijärvi 2008b). 2. Kodade virvendus: lühiajaline pearinglus, teadvusekaotus, tsüanoos (Maramaa 1993). 3. Tahhükardia: järsud südamepekslemishood, halb enesetunne, nõrkus, pearinglus, valu või pingutustunne südames, jõudluse langus, suurenenud urineerimisvajadus, väsimus, peapööritus, teadvusehäired (Mäkijärvi 2008b). Eluohtlikud rütmihäired on kõik häired, mis kulgevad vereringe seiskusega (vatsakeste virvendus) ning häired, mis kulgevad kardiogeense šoki (seisund, kus süda äkki ei saa piisavalt verd pumbata,
Verekaotus(akuutne ja krooniline); Krooniline - rauavaegusaneemia 5-15% kompenseeritakse välise abita 30-40% on eluohtlikud - hüpovoleerimiline shokk Ravi: vereasendajad, täisveri Shokk on organismi raske üleseisund, mille puhul esineb kõikide organite ja kudede hüpoperfusioon ja vere kogumine neis: tuleneb mitteküllaldaselt südame minutimahust Shokki sümptomid: arteriaalne vererõhk langeb 40 mg võrra; pulsirõhk: süstoolse ja diastoolse rõhu vahel on vähem kui 40mmHg; tahhükardia teke: üle 140 lööke minutis, pulss on väike; nahk on kahvatu ja niiske, oliguuria; teadvuse häired, hemorragiline diatees Aneemia tagajärjed: Vere hapnikutranspodifunktsiooni langus: nõrkustunne, väsimus, kahvatus (Hb langus, vasokonstriktsioon), eelneva vaskulaarse patoloogia manifesteerumine(isheemia) Kompenseerimine: minutimahu suurenemine, südame ümberjaotumine, hemoglobiini o2 dissotsiatsioonikõvera nihe paremale, luuüdi reaktsioon
sünteesi (DNA / RNA) Iiveldus, oksendamine Trihhomonoos trimestril BAKTERITSIIDNE Nahaõhetus Bakteriaalne vaginoos vastunäidustatu TOIME d Tahhükardia vaginaalsed preparaadid Kõhukrambid Hambaravis kasutusel
iseloomulikud hemodünaamika häired Krooniline südamepuudulikkus tekib aja jooksul, kui organism üritab puudu olevat kompenseerida Tekkepõhjuseid on mitmeid: kõrgvererõhutõbi, südameklappide haigused, südamekasvajad, kardiomüpaatiad Südamepuudulikkuse riskitegurid Isheemiatõbi Hüpertentsioon Kõrge kollesteroolitase Kõrge vanus Ülekaalulisus Diabeet Suitsetamine Kroonilise südamepuudulikuse tagajärjed Hingeldus ehk düspnoe Tahhükardia Vedeliku kogunemine kudedes Kaalutõus Väsimus, nõrkus, koormustaluvuse vähenemine Köha Öine urineerimisvajadus Maksa suurenemine Täname!
Südame kestad- Endokard, Müokard, Epikard. Perikard- südame pauna Paremal kodas ja vatsakest vahel on –TRIKUSPIDAALKLAPP Vasak kodas ja vatsakest vahel on- BIKUSPIDAAKLAPP ehk MITRAALKLAPP Paremast süda voolab venoosne veri. Kopsuveenidest sisaldab arteriaalse veri Südame minutimaht- vere maht, mille parem või vasak vatsake paiskab välja ühe minuti jooksul (5l.) Löögimaht-70ml Löögisagedus- 60-80(90) Tahhükardia- südametöö kiirenemine üle 100 korra minutis Bradükardia- südamefrekvent alla 60 korra minutis Pulsirõhk- 40-50 mmHg Verevalkude funktsioon (albumiinid, globuliinid): kaitse, transpordi, kandja, toitumis, onkootne rõhu tekkitaja. T –sakk- vatsakeste tekkitav lõõgastus Parema kojaga seonuvad veresooned on: ülemine ja alumine õõnesveen, mis suubuvad nimetatud kambrisse. Refraktaalperiood-aeg, mil südamelihas pole suuteline vastu võtma ja kontraktsiooniga
Akatiisia e. rahutus ja treemorid; ilmub kuude jooksul Tardiivne düskineesia e korea ja tahtmatud liigutused ennekõike näo lihastes; ümberpööramatu. o Võib esineda pahaloomuline neuroleptiline sündroom e. hüpertermia, lihaste kangestumine, teemor, hüper(/hüpo)tensioon (kõrge(/madal) vererõhk), tahhükardia, delliirium; labori andmed näitavad kõrgenenud CPK (keratiin fosfokinaas) ja rohkenenud valgete vereliblede näit. Selle puhul lõpetada ravimi annustamine, paigaldada tilguti, jahutavad rätid, benzodiasepiin valmis krambihoo jaoks. Risperidoon (D2 ja 5-HT2 antagonist) – ei saa klassifitseerida ei tüüpilise ega atüüpilisena, kuna ei ole kummagagi sama toimega;
polomüeliit. Ka peale looma hammustust, kui on vähimgi kahtlus marutaudile, tuleb inimest kiiresti vaktsineerida. See võib ära hoida haigusnähtude tekke ja seega ka patsiendi kindla surma. Tuntumaid viirushaiguseid Rõuged Sümptomid * palavik külmavärinatega (39...40°C) * valud nimme piirkonnas * iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus * hüpereemia neelus, näol. Konjunktiviit * tahhükardia Tuulerõuged Sümptomid * Avaldumisaeg pärast viirust kandva isikuga kokkupuutumist on 15-20 päeva * Sügelevad villid * Palavik Leetrid Sümptomid * 3-4 päeva kestev palavik * Võib kaasneda ka köha, nohu ja silmapõletik * Tekib lööve mis on alguses roosa, hiljem intensiivselt punetav * Põskede sisepinnale tekivad pruunikad laigud ehk kopliki laigud Punetised Sümptomid * Nahalööve * Palavik Mumps Sümptomid * Kõrvasüljenäärmete põletik * Palavik
Mõisted: Kollateraal- suurima läbimõõduga on paeveresoon, väiksemad on lisa- ehk kõrvalveresooned. Südame minutimaht- vere maht, mille parem või vasak vatsake paiskab välja ühe minuti jooksul (5l.) Tahhükardia- südametöö kiirenemine üle 100 korra minutis Refraktaalperiood-aeg, mil südamelihas pole suuteline vastu võtma ja kontraktsiooniga regeerima uuele impulsile. Aneemia-vaegveresus Hüpotoonia-normist madalam vererõhk Osteotsüüt- kasvatanud luurakud Nefron- neeru struktuurilise-funktsionaalseks ühikuks.(Funktsionaalne ühik, kus tekkib uuria) Ovulatsioon- munaraku väljumine munasarjast Sügoot-viljastatud munarakk Defekatsioon- roojamine Flaatus- soolestiku kaudu väljuv gaas
*Vahutav röga *Kiire pulss *Külm nahk *Kurnatus, nõrkus 11. KATE mõiste ja sümptomid. KopsuArteriTrombEmboolia on trombi kandumine verevooluga kopsuarteritesse, mille tagajärjel lakkab vastavas kopsupiirkonnas verevool. SÜMPTOMID *Äkiline, raske, seletamatu põhjusega hingamishäire *Hingamispuudulikkus, tsüanoos *Köhaärritus, röga võivad sisaldada verd ja on vahutav *Terav valu, mis tugevneb köhimisel ja sügaval hingamisel *Tahhükardia *Kaelaveenid paisulised *Higi, külm nahk 12. Astma mõiste, erinevad vormid ja sümptomid. ASTMA- tugevate korduvate hingeldushoogudena avalduv kopsuhaigus, hingamisteed põletikulised ja ülitundlikud, kaasub bronhiaallimaskesta põletik. Jaguneb: 1) Allergiline astma 2) Mitteallergiline astma 3) Segavorm SÜMPTOMID *Istuv, ettepoole nõjatuv asend *Intensiivne hingamistöö *Spasmiline, haukuv köha *Raskendatud väljahingamine
Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure) arvates on hüpertensiivseks kriisiks määratletud süstoolse vererõhu väärtus suurem kui 140 mm/Hg ja diastoolse vererõhu väärtus suurem kui 90 mm/Hg. (Bare, B. Jt. 2008.) Kõrge vererõhu tulemusena inimese enesetunne halveneb järsult. Kaasnevad iiveldus, oksendamine, lihasvärin, peavalu (rõhuv, suruv), nägemis- ja tasakaaluhäired, tahhükardia. Hüpertentsiivse kriisi hulka kuuluvad ka intrakraniaalne hemorraagia, hüpertentsiivne entsefalopaatia, preeklampsia ja eklampsia, äge müokardinfarkt, kiiresti süvenev neerupuudulikkus, äge südamepuudulikkus koos kopsutursega ning verevalumid silma võrkkestal. (Ristimäe 2005.) Hüpertensiivse kriisi tekkepõhjused võivad olla erinevad. Seda võib esineda nii hüpertooniatõvega inimestel kui ka teiste haiguslike seisundite korral, milledeks võivad
blokeerivad erutuse ülekande lihasnärvi lõpp-plaadil. Depolariseerivad perifeersed müorelaksandid kutsuvad esile N-kolinoretseptorite ergutuse – Na kanalid avanevad – erutuse ülekanne pole võimalik. Samuti erinevad toimeaja poolest. 28. Milline on kõige kiirema algusega perifeerne müorelaksant? Milliseid kõrvaltoimeid ta patsiendil võib põhjustada? Suktsinüülkoliin ehk suksametoonium, toime algus 1min. jooksul. Kõrvaltoimed: bradükardia, tahhükardia, õhetus, lihastõmblused, pahaloomuline hüpertermia. Suure trauma korral ohtlik kaaliumi vabanemine – rütmihäired. 29. Kus paiknevad H-1, ja H-2 retseptorid ja mis juhtub kui vabanenud histamiin nendega seostub?
Diastol Vatsakeste lõõgastumine Südame minutimaht vere maht, mille parem või vasak vatsake paiskab välja ühe minuti jooksul. Südame löögimaht normaalselt 70 ml väljendab vere hulka, mis ühe kontraktsiooni ajal südame vatsakesest välja pumbatakse. Südame löögisagedus ehk frekvents on pulss ehk mitu korda minutis toimub süstol. EKG ehk elektrokardiogramm (EKG on südame erutuse ja kontraktsiooni väljendus.) Tahhükardia on südamefrekvents üle 100 korra minutis Bradükardia on südamefrekvents alla 60 korra minutis. Hüpotoonia Kõrgenenud vererõhk Hüpertoonia Madalenud vererõhk. 30. Mis on ja millest sõltub vererõhk? Vererõhk on väärtus, mida avaldab veri veresooneseinale, see sõltub veresoonte elastsusest ja läbivusest.
S Tüüpilised on Sageli varjatult. Peavalu, iiveldus, Haigusilmingud Hingeldus, jõuetus, Valu algab Valu (üle 20 Palavik, Südamepekslemine ü varahommikused Kaebused peamiselt oksendamine, sõltuvad sellest, tursed, tahhükardia, koormuse ajal, minuti) tüüpiline külmavärinad, , nõrkus, m peavalud, pearinglus, aju (peavalu, halvatusnähud, milline piirkond tsüanoos, kaalu süveneb, kui stenokardiline , väsimus, isutus, hingeldamine,
Alternatiivina 1) melarsoprool + nifurtinox või 2) eflornithine. Kui tegemist oleks algstaadiumiga (hematolümfaatiline faas) siis pentamidiin gambiense vastu ja suramiin rhodesiense vastu. ÜL 5. Muidu tervel 4-aastasel Brasiilia tüdrukul tekkis üldine halb enesetunne ning vasema silma ödeem ja konjunktiviit (Roman'i sümptom). Regionaalsed lümfisõlmed suurenesid, kaasnesid pea- ja lihasvalu, palavik, isutus, diarröa. 2 kuu möödudes lisandus tahhükardia. Objektiivne leid: maks ja põrn olid suurenenud, EKG-s muutused (QRS-kompleks ja T-sakk madaldunud). Mis haigusega on tegemist? Chagasi tõbi (nüüd leitud ka Euroopas) Ameerika trüpanosoom Mis on tekitaja? Trypanosoma cruzi Mis on vektoriks? Röövlutikad Kuidas diagnoositakse? Ägeda vormi puhul vereäigepreparaatidega. Kroonilise vormi puhul kasutatakse immunoloogilisi meetodeid. Võib ka
28. Millised on sulfoonamiidide olulisemad kõrvaltoimed ja millised harvaesinevad on nendest eriti ohtlikud? Ülitundlikkusreaktsioonid – urtikaaria, dermatiit. Iiveldus, oksendamine – ärritava toimega Hemopoeetilise süsteemi häired – harv Maksakahjustus – harv Fototoksiline toime. 29. Nimeta metronidasooli kõrvaltoimeid. Koostoime alkoholiga. Kõrvaltoimed on metallimaitse suus; iiveldus; nahaõhetus; tahhükardia; oksendamine; kõhukrambid. Koostoime alkoholiga – psühhoos, segadus ning surm. 30. Milliste antibakteriaalsete raviainete kasutamisel ei tohiks päevitada ega solaariumit külastada? Kuna antibakteriaalsed ravimid suurendavad päikesetundlikkust, võivad tekkida pigmendi- laigud, allergilised reaktsioonid uv-kiirgusele. 31. Milliseid rahvameditsiinist tulenevaid nõuandeid ja üleüldisi soovitusi võib anda tüstiidi esinemisel sümptomite leevendamiseks?
-eluohtlik seisund, mis tekib insuliini puudusest tingitud ketokehade kuhjumisel suhkruhaige organismis. Insuliini puudusel ei saa rakud vajalikul hulgal glükoosi ja hakkavad lammutama rasvasid. Organismi kuhjuvad rasvade lammutamisel jääkproduktid -ketokehad, põhjustades organismis ,,happemürgistuse". Enamasti 1. Tüübi diabeedi puhul Nõrga ketoatsidoosisümptomid: · isutus, tugev janu ja rohke urineerimine, jõuetus, nõrkus. Dehüdratatsioon, hüpotensioon tahhükardia. · Ketokehadeedasisel kuhjumisel: · iiveldus, sageli ka oksendamine, kõhuvalu, atsetooni lõhn hingeõhus (magusalõhnaline mandli, pirni lõhn), hüpotermia. Aegamisi lisandub sügav ja sage hingamine, millega püüab organism kopsude kaudu vabaneda üleliigsetest jääkainetest. Ravi puudumisel unisus, kooma. Ravi: vedeliku asendamine (0,9%NaCl), hüperglükeemiakorrelatsioon (insuliin), hüpokaleemiavältimine, infektsiooni olemasolul selle ravi. RAVIMID · Insuliin · Metformiin
püo- mäda püotooraks (mäda pleuraõõnes) 16 retro- tagasi retrograadne amneesia (mälukaotus) semi- pool- semipermeaabel (poolläbilaskev) sub- allpool subfebriilne (kerges palavikus) supra- ülalpool supraventrikulaarne (vatsakestest kõrgemal (ekstrasüstoli päritolu)) tahhü- Kiire tahhükardia (südame pekslemine) tsüst- põie- tsüstiit (põiepõletik) uni- üks unilateraalne (ühepoolne) vaso- veresoonte- vasokontraktsioon (veresoonte ahenemine) -algia valu neuralgia (närvivalud) -eemia veri aneemia (kehvveresus) -ektoomia eemaldamine tonsillektoomia (kurgumandlite eemaldamine)
• Amfenidoon – keemiline ja toimesarnasus amfetamiiniga • kloorfentermiin (adrenomimeetikum), masindool – tsentraalne toime nõrgem, anoreksigeensus tugevam – toime hüpotaalamuse isukeskusesse – hüperglükeemia (adrenomimeetiline toime) – AC stimuleerimine (intensiivistub lipo- ja glükolüüs) Toksilisus: psühhostimuleeriv toime, adrenomimeetilised kt-d (arteriaalse rõhu tõus, tahhükardia), ravimisõltuvus, teratogeenne toime. Kasutamine: alimentaarne rasvumine (koos kalorivaese dieediga), manustatakse enne lõunat 6.1. Serotoniini, noradrenaliini tagasihaarde inhibiitor (sibutramiin), toimemehhanism, kõrvaltoimed, kasutamine. • Sibutramiin – Manustatakse p.o. abistava vahendina kaalualandamise programmis (nendele patsientidele kelle kehakaalu langus 3 kuuga oli vähem kui 5 kg ja BMI>30)
annaabi.ee 
