Aneemia (0)

Aneemia – erotrotsüütide arvu langus, hemoglobiini kontsentratsiooni langus ja/või hematokriiti langus normaalse veremahu tingimustes
Sümptomid: kahvatud limaskestad ja küünealused
Klassifikatsioon:
1. Erütrotsüütide produktsiooni häire: a. Häire tüviraku proliferatsiooni ja diferentseerumises: Aplaastiline aneemia
b. Häire erütroblasti proliferatsioonis ja küpsemises:
Defektne DNA süntees (megaoblastiline aneemia): vitamiini B12 (pernitsioosne e pahaloomuline) või foolhappe defitsiit
Defektne hemoglobiini süntees: defektne heemi süntees: rauavaegusaneemia ja sideroblastiline aneemia; defektne globiini süntees: talasseemiad
Mitmesugused mehhanismid : aneemia kroniliste haiguste puhul(põletik, infektsioon , kasvaja ); aneemia neerupuudulikkuse puhul, müeloftiisne aneemia; alimentaarne haigus
2. Suurenenud erütrotsüütide lammutamine : a. Erütrotsüütide enda häired:
Pärilikud rakumembraani defektid (sfärotsütoos, elliptotsütoos); Paroksümaalne öine hemoglobinuuria; Erütrotsüütide ensümopaatiad; Hemoglobinopaatiad ( sirprakuline aneemia, Hb C)
b. Välised põhjused:
Antikeha , Mehhaaniline(südameklapi protees, põletushaigus, marsi hemoglobinuuria), Infektsioon, Destruktsioon retiikuloendoteelial süsteemis, mürgid
3. Verekaotus ( akuutne ja krooniline)
Rauavaegus aneemia
Rauda adsorbeerub 1-2 mg, toidus on rauda 10-20mg.
Sisaldus: erütrotsüütides: 1,7 – 2,4 mg, transferriinis: 4 mg, luuüdis: 150 mg, makrofaagides: 0,5-1,5mg
Etioloogia : 1. Absorptsioonihäire: HCl sekretsiooni häire, gastrektoomia, peensoole ülaosa patoloogia , rauda siduvad toidud
2. Verekaotused
3. Kasvamine, rasedus jt
4. Raua taaskasutuse häire – kroonilise haiguse aneemia
Rauapuuduse areng:
1. Luuüdis on rauasisaldus langenud ning esineb madal ferritiini tase, mis korreleerub rauavaruded ammendumisega
2. Madal raua sisaldus vered ja kõrge transferriini tase: raua sidumisvõime tõus
3. Hematoloogiliste näitajate muutus
4. Epiteeli jt verega mitte seotud nähud
Ravi: FeSo4 tabletid
Sümptomid: küüntemuutused ja angulaarne stomatiit
Aneemia kroniliste haiguste puhul
Etioloogia: kroonilised infektsioonid , reumatoidartriit ,kasvajad
Megaoblatsiline aneemia (b12 vitamiini ja foolhappe defitsiit)
Vajadus: 3-5 mikrogrammi päevas
Depoovarud: 3 milligrammi
B12 vit defitsiit: 1. dieet( taimetoitlased )
2. resorptsioonihäired ( magu – pernitsioosne aneemia, gastrektoomia; peensool – resektsioon , bakteriaalne ülekasv, haigus; pankreas – krooniline pankreatiit ; varia – laiuss , pärilikkus (sisemine faktor, TC 2)
Sümpt: kahvatu, kergelt ikteeriline, keel on punane valulik ja läikiv
Verekaotus(akuutne ja krooniline); Krooniline - rauavaegusaneemia
5-15% kompenseeritakse välise abita
30-40% on eluohtlikud - hüpovoleerimiline shokk
Ravi: vereasendajad, täisveri
Shokk on organismi raske üleseisund, mille puhul esineb kõikide organite ja kudede hüpoperfusioon ja vere kogumine neis: tuleneb mitteküllaldaselt südame minutimahust
Shokki sümptomid: arteriaalne vererõhk langeb – 40 mg võrra; pulsirõhk: süstoolse ja diastoolse rõhu vahel on vähem kui 40mmHg; tahhükardia teke: üle 140 lööke minutis , pulss on väike; nahk on kahvatu ja niiske, oliguuria; teadvuse häired, hemorragiline diatees
Aneemia tagajärjed:
Vere hapnikutranspodifunktsiooni langus: nõrkustunne, väsimus , kahvatus (Hb langus, vasokonstriktsioon), eelneva vaskulaarse patoloogia manifesteerumine( isheemia )
Kompenseerimine : minutimahu suurenemine, südame ümberjaotumine, hemoglobiini o2 dissotsiatsioonikõvera nihe paremale, luuüdi reaktsioon (retikulotsüütide arvu tõus ja erütropoetiini sünteesi suurenemine)
Aplaastiline aneemia – pantsütopeenia tingituna luuüdi aplaasiast
Etioloogia: ioniseeriv kiirgus, kemikaalid ( benseen , fosforgaanilised ühendid, DDT ja pestitsiidid , ecstasy)
Ravimid : tsüklofosfamiid, busulfaan
Veritsushaigused: verehüübimissüsteemi haigused, mille korral esineb veritsustendents tingituna hüübimisfaktorite defektidest) – hüpokoagulatsioon
Pärilikud:
Hemifilia A (klassikaline, faktor 8 defitsiit)
Hemilia B (faktor 9 defitsiit) : veritsus – kõige sagedasem on liigessisene ja lihassisene verejooks
Teised haigused: afibrinigeneemia, hüpotromineemia
Omandatud veritsushaigused:
Hepariin
Immuunkoagulopaatiad (f 8 antikehad )
Kulutuskoagulopaatia
Maksahaigused (tsirros)
K – vitamiini defitsiit. Protrombiin, F 7, 9, 10 : sapihapete defitsiit, üldine malabsorptsioon , soole mikrofloora allasurumine antibiootikunidega, kumariini analoogid (kaudse toimega antikoagulandid)
Trombotsüütide funktsioonid: adhesioon, agregatsioon ja sekretsioon, vere hüübimine, fibrinolüüs
Trombotsütopeenia Põhjused: 1. Trombotsüütide produktsiooni langus
Luuüdi haigused
Aplastiline aneemia, Luuüdi infiltratsioon (leukeemia, kasvaja metastaasid), Ravimitest tingitud, Infektsioonid (viirused, HIV)
2. Trombotsüütide vähenenud eluiga
Immunoloogiline lammutus
Autoimmunne(idiopaatiline trombotsüpeeniline purpur ), Isoimmunne (vereülekande järgne, neonataalne), Ravimitega seotud, Infektsioosne (mononukleoos, tsütomegaaliaviirus), HIV
Mitteimmunoloogiline lammutus
DIK, Hemangioom, Mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia
3. Hüpersplenism
4. HIV
5. Verelahjendus