Ainevahetusse
mõjuvad ravimid
muudetakse sapihapeteks ja viiakse soole kaudu välja. HDL↑ füüsiline aktiivus, HDL↓ ülekaal, diabeet, suitsetamine. (HDL soodustab rasvade transporti veresoonte seinast maksa, et ainevahetus jätkuks. Kui HDL on vähe, siis LDL ladestub veresoonte seinas ka tekitab lupjumise). VLDL – moodustub maksas. Palju TG + kolesterool.Kannabendogeenseid TG rasva –ja lihasrakkudesse (energia või depoo eesmärgil). Kolesterool viiakse maksa. 5. Võrdle erinevaid ravimeid. Kuidas ravimid langetavad vere lipiidide sisaldus ja millised efekte need annavad erinevatele lipiididele. Statiinid: Vähendavad oluliselt LDL- kolesterooli sisaldust (kuni 20-55% olenevalt statiinist ja doosist), TG taset (7-30% olenevalt statiinist ja doosist). Suurendavad mõnevõrra HDL – kollesterooli taset. Esetimiib: Ravim inhibeerib transportvalku enterotsüütidel – vähendab kolesterooli transporti soolest verre. Langetab LDL- kolesterooli taset 18-20%, minimaalne efekt TG-le ja HDL-le.
• Hüponatreemia ja vee mürgistus (neerutorukestes sarnane toime ADHle). • Võivad suurendada suremust kardio-vask. süsteemi haigustesse. • Vastunäidustatud rasedatel ja rinnaga toitmise korral (läbib PB; eritub rinnapiima). Minna üle ravile insuliiniga. • Resistentsuse areng –Kestval kasutamisel toime nõrgeneb. –Igal aastal muutub 5-10% haigetest, kes algul reageerisid ravile, resistentseteks. • Ristuv toime teiste ravimitega –Paljud ravimid tõrjuvad sulfonüüluurea derivaate välja sidumiskohtadelt verevalkudel ja tugevdavad nende toimet MSPVA, alkohol. MAOI, bakterite- ja seentevastased ained (sulfoonamiidid, trimetoprim, klooramfenikool, seentevastased imidasoolid). –Alkohol põhjustab hüpoglükeemiat. –Teised hüpo- või hüperglükeemiat põhjustavad ravimid. - Tiasolidiindioonid (rosiglitasoon, pioglitasoon) • Aktiveerivad insuliinile tundlikke geene, mis reguleerivad süsivesikute ja rasvade ainevahetust
kolme põhisöögikorra vahel. Lisaks peab olema veel kolm einet: hommikupoolikul, õhtupoolikul ja õhtul. 3.2 Tablettravi Kui dieetravi ei ole piisav, siis alustatakse tablettraviga. Esimeseks ravimivariandiks on sulfonüüluurea. Need suurendavad insuliini eritumist ja vähendavad seeläbi vere glükoosisisaldust. Tavalisemad on glibenklamiid ja glipitsiid. Sulfonüüluurea mitte toimimisel minnakse üle insuliinravile. Ülekaalulise patsiendi ravimist võib alustada metformiiniga. Ravim mõjub lihastes glükoosi kasutamist kiirendavalt ja maksas glükoosi tootmist vähendavalt. Eesti Esimene Erakosmeetikakool Eveli Otterklau Rahvusvaheline CIDESCO-kool45-e grupp 3.3 Insuliinravi Insuliin aitab toidust suhkruid omastada ning transportida seda rakkudesse, et toota elutegevuseks vajalikku energiat. Insuliin on vanim ja kõige efektiivsem diabeediravim. Insuliinid saab jagada
lammutatakse MAO toimel, suurannustes (depressioon, haavandtõve ägenemine) pöördumatu vesiiklite kahjustus 3. KT Ravim Toimemehhanism Manustamine Kõrvaltoimed Astma vastased ravimid Salbutamool B2-agonist: Inhaleeritav, p.o. lühitoimeline ravim, sobib Süsteemsed: - tõstab cAMP taset rakkus, aktiveerib ägeda hoo kupeerimiseks. Toime optimaalne - Treemor PKA; tulemuseks inhibeerib silelihaste 30 min pärast manustamist; kestab 4-6h - Tolerantsus kontraktsiooni + p.o., i.v
7) Tetratsükliinid toimivad... Nii gramnegatiivsetesse kui ka grampositiivsetesse mikroobidesse 8) Millist antibakteriaalset raviainet ei tohi lastele alla 8. eluaastat manustada, kuna see kumuleerub luudesse ja hammastesse ning põhjustab hammaste värvumist pruuniks ? Tetratsükliin 9) Milline i/v anesteetikum omab kõige väisemat kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete profiili? Etomidaat 10) Millised II. tüüpi diabeedi ravimid pigem tõstavad kui langetavad antud valikutest patsiendi kehakaalu? Tiasolidiindioonid (pioglitasoon) 11) Milline kõrvaltoime ei ole enamasti iseloomulik β-2 adrenomimeetikumidele? Bradükardia 12) Atropiin põhjustab... Südame löögisageduse kiirenemist 13) Sümpaatilise närvisüsteemi innervatsiooni südames vahendavad peamiselt? β1- adrenoretseptorid 14) Suurema tõenäosusega võivad bronhospasmi põhjustada...
.......................................................... 2.1.2 RISKIFAKTORID................................................................................................................ 2.2 II-TÜÜPI DIABEET.................................................................................................................... 2.2.1 TEIST TÜÜPI DIABEEDI RAVI......................................................................................... 2.2.2 SUUKAUDSED VERESUHKRUT ALANDAVAD RAVIMID.......................................... 2.2.3 HEA ENESETUNDE SÄILITAMINE.......................................................................... 2.2.4 DIABEETRAVI SOOVITUSED.......................................................................................... 2.2.5 FÜÜSILINE KOORMUS..................................................................................................... 2.2.6 JALGADE HOOLDUS....................................................................
Sekundaarne diabeet võib tekkida kõhunäärme kahjustuse, operatsiooni või insuliini toimet häirivate ravimite tarvitamise tagajärjel. Sekundaarse diabeedi peamisteks põhjusteks on : 1) geneetilised defektid beeterakku funktsioonis (nt. kromosoom 12, HNF-1) 2) eksokriinsed pankreasehaigused 6 3) endokrinopaatiad: nt. akromegaalia, Cushingi sündroom, kilpnäärme liigtalitlus jt. 4) ravimid: nt. glükokortikoidid, kilpnäärmehormoonid, beetaadrenergilised ravimid jt. 5) infektsioonid: nt. kongenitaalsed punetised, tsütomegaloviirus 6) harva immunoloogilised defektid: antiinsuliinretseptorid e insuliini antikehad 7) geneetilised sündroomid, millega võib kaasneda DM: nt. Downi, Klinefelteri, Turneri sündroom Rasedusaegne diabeet ehk gestatsioonidiabeet on diabeedi vorm, mis võib tekkida naistel raseduse ajal. Rasedusaegne suhkrutõbi kaob reeglina pärast rasedust
Veresooned Lõõgastus Seedetrakt Peristaltika vähenemine Maks Glükogenolüüs, Emakas glükoneogenees Lõõgastus Kuidas toimivad otsese toimega adrenergilised ravimid ja kuidas kaude toimega ehk mida see otsene ja kaudne tähendab? Otsese toimega adrenergiline ravim seostub postsünaptilisel membraanil adrenergiliste retseptoritega (adrenaliin, noradrenaliin). Kaudse toimega adrenergiline ravim mõjutab neurotransmittorite tagasihaaret või lammutamist (kokaiin, amfetamiin). Millised on adrenergiliste ravimite peamised näidustused? *südame seiskumine ja bradükardia *hüpotensioon (madal vererõhk)
Kõik kommentaarid