Tartu Tervishoiu Kõrgkool Õe erialase koolituse õppekava Kelli Aruväli ASPIRATSIOON ANESTEESIA AJAL, SELLE VÄLTIMINE Iseseisevtöö Juhendaja: Neve Vendt Tartu Ülikooli Kliinikum Tartu 2015 Maosisu regurgitatsioon ja aspiratsioon: Aspiratsioonipneumoonia Mendelsoni sündroom Risk maosisu aspiratsiooniks: Teadvuseta haige Narkoosi induktsioonil haigetel, kellel Täis magu (< 6 tundi viimasest söömisest) Intra-abdominaalne patoloogia – Sooleobstruktsioon – Maoparees (ureemia, diabeet) Trauma Rasedus/sünnitus Adipoossus Maosisu aspiratsiooni profülaktika: 1. Operatsioonieelne nälgimine 2
Kõrvetised on rinnakutagune põletav valu, mis kiirgub mööda rinnakut üles kaela ja kurgu suunas. Põhjuseks on happelise maosisaldise tagasivool söögitorru, mille limaskesta ärritusest tekib valuaisting (reflukshaigus). Kõrvetised tekivad enamasti pärast söömist, pikali- või kummargilasendis. Iga päev kogeb kõrvetisi kuni 10% inimestest, korra nädalas kuni 15% ja korra kuus kuni 44%. Reflukshaigus Reflukshaigus on seisund, mida iseloomustavad maosisu tagasiheitest tekkinud tüsistused (söögitorupõletik, astma, kõripõletik jt) või refluksisümptomid, mille korral inimese elukvaliteet on oluliselt halvenenud. Sagedasim reflukshaiguse põhjus on söögitoru alumise sulgurlihase talitluse häire, mille korral peptiliselt aktiivne (seediv) maosisu võib sattuda söögitorru. Kuidas vältida? Kõrvetiste vältimiseks on soovitatav süüa vähem korraga, toit tuleks hästi läbi närida,
6. Suguelundid - Herpes 7. Näärmed hepatiit, Mumps 8. Immuunsussüsteem HIV/AIDS 9. Lihased gripp, sindbisviirus Lüütiline Nakatanud rakud surevad ära Lüsogeenne Paljundab rakke juurde Lüsogeennest saab minna lüütilisest üle. Kaitse viiruste vastu 1. Terved bioväärid 2. Bioloogiliselt agressiivne keskkond (Happeline nahk, maosisu, sapp) 3. Immuunsusüsteem · Antikehad · Teatud valgete vereliblede vormid Bakteriraku ehitus. · Limakapsel ei esine kõikidel liikidel. Seda on niiskuse säilitamiseks vaja. · Vibur Liigub sellega. Ei esine kõigil liikidel. · Rakukest võib olla erinev, aga see on kõigil olemas. · Plasmiid on DNA molekul.
nõrgima liigikaaslase. Paljunemine Tirtse ja ritsikaid on aastas tavaliselt üks põlvkond. Pärast paaritumist muneb emane väikese munakogumiku pinnasele või taimestikule. Mõni liik eritab munade kaitsmiseks vahtu. Munadest koorunud vastsed meenutavad väliselt pisikesi valmikuid. Enne suguküpseks saamist kestuvad sihktiivalised 5-15 korda Tähtsus (hea/halb) Ristikas eritab enesekaitseks pruunikat maosisu, millega saab ravida soolatüükaid. Rändtirts (Locusta migratoria) ja kõrbetirts (Shistocerca gregaria) on viljapõldusid rüüstates põhjustanud mitmel pool Aafrikas ja Lähis-Idas kohutavat näljahäda. Huvitav Tirtsud varjavad end tihedas taimestikus ning suhtlevad omavahel mitmeti häälitsedes. Isased meelitavad emaseid ligi ning peletavad konkurente eemale siriseva ,,laulu'' abil. Heli tekib siis, kui tirts hõõrub oma kühmulist tagareit
Nahk: akne, Siberi katku nahavorm, muhkkatk, erüsiipel (roos- hulgipõletik) Hingamisteed: tuberkuloos, bakteriaalne kopsupõletik, difteeria, angiin Seedekulgla: kaaries, salmonelloos, koolera, tüüfus Suguelundid: klamüüdia, süüfilis, gonorröa Lihased: lihasööjabakter (kiiresti progresseeruv) Organism tervikuna: sepsis (veremürgitus) Kaitse bakterhaiguste eest: 1) Loomulik- a) terved biobarjäärid (nahk, limaskestad), b) agressiivne keskkond (happeline nahk, happeline maosisu, aluseline sapp) c) mikroobikooslus (konkurents) d) antikehad ja õgirakud (fagotsüüdid) 2) Kunstlik a) vaktsineerimine b) antibiootikumid Bakterite kasutus inimeste poolt- rakendusbioloogia. Ei maksa üleolevalt suhtuda! Küsida õpilaste käest näiteid, et nad seda millekski ei peaks. Eksamitel palju küsitakse. 1)Toiudainetetööstus a) hapendatud piimatoodete valmistamine: hapukoor, jogurt (Keefir on segajuuretis-pärmid)
1. Millised stiimulid tõstavad happe sekretsiooni tõusu? · neuroloogilised; · füüsilised; · hormonaalsed stiimulid. 2. Milliste retseptorite aktivatsioon parietaalrakkudel põhjustab happe sektersiooni tõusu? H2 retseptorite 3. Millised on peamised haavanditõve tekkepõhjused? Stress, happelised toidud, vale toitumine, mspvr tarvitamine, suitsetamine, alkohol 4. Tunne ära prootonpumba inhibiitorid. Milline on nende toimemehhanism (mida nad täpsemalt teevad?) Inhibeerivad maohappe sekretsiooni prootonpumba inhibiirimise läbi. Millal neid manustama peaks ja mis on nende peamised kõrvaltoimed. Kliiniline kasutamine. Neid peaks manustama 30 min 1 h enne sööki. Üldjuhul põhjustavad minimaalselt kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus). Prasool on lõpus. 5. Tunne ära H-2 retseptorite blokaatorid. Milline on nende toimemehhanism (mida nad täpsemalt teevad?). Peamised kõrvaltoimed. Kliiniline kasutamine. I...
6. Suguelundid - herpes (II tüüpi), mumps 7. Näärmed - hepatiit (maksale kahjulik), mumps (kahjustab süljenäärmeid), lihaseid kahjustav sindbis viirus, mida levitavad sääsed (paari kolme päevaga möödas) Inimeste kaitse viirushaiguste eest 1. Terviklikud biobarjäärid (nahk, limaskestad, rakumembraanid) 2. Palavik - viirusvalkude denaturatsioon 3. Agressiivne keskkond- happeline maosisu, sapp 4. Viirusosakeste aktiivne väljutamine kehast (kõhulahtisus) 5. Aktiivkaitse - a) antikehad, b) õgirakud, mis hävitavad viirusosakestega nakatunud rakke c) interferoon tüüpi valgud 6. Vaktsineerimine a) viirusosakestega b) vaktsineerimisel viiakse organismi ka valmiskujul antikehad (marutõve karmil kujul) Viiuste jaotus Nukleiinhappest 1. DNA - rõuge, herpes, papilloom 2. RNA - gripp, HIV, marutõbi
Fifth level Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Tüsistused Verejooks - haavandi põhjas koenekroos, mis põhjustab veresoone lesiooni ja verejooksu Perforatsioon - mao või duodeenumi seina defekt mis läbib kõiki kihte ja maosisu satub vabasse kõhuõõnde Penetratsioon - haavand mulgustub naaberorganisse Pülorostenoos - haavandist põhjustatud maopassaazihäire Verejooks Levinuim 25-50 haiglaravi/100000 Forresti klassifikatsioon Ia pritsiv verejooks Ib nõrguv verejooks IIa nähtav veresoone ots, veritsust pole IIb hüübega kaetud haavand, veritsust pole IIc hematiintäpid haavandi põhjas III puhas valge haavandi põhi Äge massiivne verejooks - kuni 15% letaalsus Diagnoosimine Veriokse ja veriroe
need on ühtlasi ka talvituvaks arengujärguks. • Neil on viis paari lihavaid jalgu. Enamus röövikuid on helerohelised ja pruunid ning varjemustriga nende paremaks varjamiseks. • Teised on silmatorkavama värvusega, tüüpiliselt valgete täppidega mustal või kollasel taustal kogu kehapikkuses. • Diagonaalsed triibud on rööviku kehal samuti tavalised. • Puhkamise ajal vastsed tavaliselt on keras. • Vastsed on kiired oksendama kleepuvat, tihti toksilist maosisu ründajatele nagu sipelgad või parasiidid. • Röövikud on oligofaagid lehtpuudel või rohttaimedel, mõned neist taluvad üsna suurt hulka spetsiifilisi toksiine taimedes. • Röövikute arengukiirus sõltub temperatuurist ning mõned põhjamaa ja kõrgete piirkondade liigid päevitavad arengu kiirendamiseks. • Röövikud kaevuvad pinnasesse nukkumiseks, kuhu nad jäävad kaheks kuni kolmeks nädalaks enne kui väljuvad täiskasvanutena.
Enamus röövikuid on helerohelised ja pruunid ning varjemustriga nende paremaks varjamiseks. Teised on silmatorkavama värvusega, tüüpiliselt valgete täppidega mustal või kollasel taustal kogu kehapikkuses. Diagonaalsed triibud on rööviku kehal samuti tavalised. Puhkamise ajal vastsed tavaliselt on keras. Vastsed on kiired oksendama kleepuvat, [2] tihti toksilist maosisu ründajatele nagu sipelgad või parasiidid. Röövikud on oligofaagid lehtpuudel või rohttaimedel, mõned neist taluvad üsna suurt hulka spetsiifilisi toksiine taimedes. Röövikute arengukiirus sõltub temperatuurist ning mõned põhjamaa ja kõrgete piirkondade liigid päevitavad arengu kiirendamiseks. Röövikud kaevuvad pinnasesse nukkumiseks, kuhu nad jäävad kaheks kuni kolmeks nädalaks enne kui väljuvad täiskasvanutena. Paljudel liikidel nukk talvitub
agressiivseid faktoreid. Tegemist on G-mikroobiga, mis kandub edasi inimeselt inimesele. Soodustavad teket mittesteroidsed põletikuvastased preparaadid (MSPP/NSAID). Need haavandid kulgevad sageli sümptomiteta ja põhjustavad sagedamini verejookse. Tekke aluseks on sageli psühhomotoorne stress, mis tingib uitnärvi toonuse tõusu ja seega ka mao sekretsiooni tõusu (HCl, pepsiin) ning mao kiire tühjenemise. Happeline maosisu toimetatakse kiiresti doudeenumi algossa. Haigust on rohkem 0 veregrupiga isikutel. 1.3 Kliiniline pilt: Maohaavand: · ebaregulaarsed vaevused, · valu tekib peale sööki, · düspeptilised vaevused on tagasihoidlikud, · maosekretsioon on normaalne või vähenenud, · valu leevendavad oksendamine ja leelised. Duodenaalhaavand: · iseloomulik on tühjakõhu- või öine valu (1,5 - 2 tundi peale sööki). Valu blokeerivad toit, jook ja leelised.
kontroll tema üldseisundi üle. Vajadusel aseta kannatanu pikali. Nii sinul kui kannatanul peab olema võimalikult mugav asend, siis on tulemus parim. Ninaverejooks Pane kannatanu kergelt ettepoole kallutatult istuma. Kui kannatanu ei jaksa istuda, pane ta lamama külili. Ära pane haiget lamama selili veri valgub ninaneelu ning neelatakse alla makku, mis võib põhjustada okseärritust ning kannatanu hakkab oksendama allaneelatud veresegust maosisu. Suru ninatiivad kokku just luulise osa alt ninaseljal. Hoia niimoodi tugevalt survet avaldades vähemalt 10 minutit. Samaaegselt võib ninajuurele ja kuklale asetada külma kompressi Kui sa ei suuda ninaverejooksu peatada poole tunni jooksul, kutsu 112 või transpordi kannatanu haiglasse Peatrauma Peaga vastu kõva pinda kukkudes, samuti löögi korral pähe või tekkida ajupõrutus. Ajupõrutuse tunnused
10.Trahhea aspiratsioon sekreedi eemaldamine trahheast, kasutatakse aspiratsioonikateetrit, mis on ühenduses alarõhku tekitava vaakumiga.a ja anti septika kasuta suu-ninamaski ja kaitsekindaid Aspireerimine trahheast peab olema steriilne – steriilne aspireerimiskateeter, steriilsed kindad või klemmid jälgimine patsient ei suuda köhimisega vabaneda sekreedist; röga ”muliseb”; raske hingata, madal saturatsioon; rahutus; patsiendi soovil, kahtlustatav maosisu või ülemiste hingamisteede sekretsiooni aspireerimine; röntgenmuutused rindkeres; vajadus stimuleerida köha suu hügieen, et hoida ära limaskestade kuivus, parandada limaskesta kahjustusi, vähendada janutunnet, värskendada suud ja suurendada heaolutunnet. Hambaid puhastatakse hommikul ja õhtul. Loputa suud mitu korda, vajadusel aspireeri loputusvedelik aspiraatoriga. Määri huultele pehmendavat kreemi või vaseliini. Ära rebi koorikuid – pehmenda neid. hingamise
See aitab vähendada verejooksu ja valu. Luumurru korral võtab kannatanu ise enda jaoks kõige mugavama asendi. Kutsu 112 Ninavere jooks / peatrauma Pane kannatanu kergelt ettepoole kallutatult istuma. Kui kannatanu ei jaksa istuda, pane ta lamama külili. Ära pane haiget lamama selili – veri valgub ninaneelu ning neelatakse alla makku, mis võib põhjustada okseärritust ning kannatanu hakkab oksendama allaneelatud veresegust maosisu. Suru ninatiivad kokku just luulise osa alt ninaseljal. Hoia niimoodi tugevalt survet avaldades vähemalt 10 minutit. Samaaegselt võib ninajuurele ja kuklale asetada külma kompressi Kui sa ei suuda ninaverejooksu peatada poole tunni jooksul, kutsu 112 või transpordi kannatanu haiglasse. Peaga vastu kõva pinda kukkudes, samuti löögi korral pähe või tekkida ajupõrutus. Ajupõrutuse tunnused
Mao lihaskest – 3 kihti: a)Põikikiudude kiht – sisemine b)Ringkiht – üle kogu mao, eriti arenenud lukutiosas, mille lõpus moodustab lukutisulguri (sphincter pylori) c) Pikikiht – välimine, enamik kiude koondunud kõverikele (nn. maopaelad), ees- ja tagaseinas vähem Seedimine maos kestab 3 - 4 tundi, selle ajal liiguvad peristaltilised lained edasi-tagasi, seedimimise lõpus tugevnevad ülalt alla kulgevad lained, mis hakkavad maosisu edasi soolde lükkama. Mao väliskest: serooskest – peritoneum – katab igast küljest – intraperitoneaalne. Peensool: Peensool on seedekanali pikim osa – laibal (lihaskest pole toonuses!) 5-7m, elaval – 2-3m, läbimõõt alguses 4-5 cmm, lõpus 2-2,5 cm. Peensoole ülesanneteks on toitainete lõplik lõhustamine ja valkude (peptiidide), rasvade (rasvhapete+rasvlahustuvate vitamiinide) ning süsivesikute (suhkrute) imendamine. Peensoolel on 3 osa: a)Kaksteistsõrmiksool e
Õenduspersonal vastutab patsiendi äraolekul tema asjade eest! Operatsioonipiirkond valmistatakse ette osakonnas või ka operatsioonitoas. Selleks pestakse operatsioonipiirkond laialdaselt seebi ja veega, loputatakse hoolikalt. Ihukarvad raseeritakse ziletiaparaadiga või jäetakse raseerimata. 2.2. Sedetrakti ettevalmistus. Operatsioonieelset seedetrakti ettevalmistus on vajalik selleks, et vähendada oksendamist või maosisu aspiratsiooni võimalust anesteesia ajal ning vältida kontaminatsiooni soolesisuga seedetrakti või siseelundite operatsioonide ajal. Seedetrakti ettevalmistus hõlmab endas söögi ja joomise piiramist, vältimaks oksendamist anesteesia ajal. Et vältida ohtlike tüsistuste teket soovitatakse 7-10 tundi enne operatsiooni mitte süüa. Patsiendile tuleb selgitada, et ta ei või süüa ega juua, nätsu närida ega suitsetada operatsioonipäeva hommikul.
e) suguelundid: süüfilis, klamüüdia f) lihased: lihasööjabakter (ainus ravi amputeerimine), teetanus g) meeleelundid: kõrva keskkõrvapõletik ehk otiit (vastuabinõuks vahel ksülitooliga närimiskummi närimine pidevalt, siis saab pidevast põletikust lahti), silma ripsmerasunäärmete põletik ehk odraiva. Kaitse bakterhaiguste eest: 1. terviklikud biobarjäärid 2. ebasobiv keskkond (hammeline maosisu, sapp) 3. loomulik konkurents mikroobikoosluste poolt 4. palavik 5. tõvestavate bakterite isolatsioon nt tuberkuloosikolde lunjastumine kopsus 6. väljauhtumine kehast nt kõhulahtisus, süljevool 7. aktiivkaitse antikehad ja õgirakkude näol Membraansüsteem päristuumses rakus Rakumembraan - vedelik-mosaiikne membraanimudel (JOONIS!) Rakumembraani funktsioonid: membraantransport
lümfisõlmed suurenevad. Võib kaasneda maksa ja põrna suurenemine. Miks?: inf. Rohke põdemine, riski suurendab kokkupuude kemikaalidega. Ravi: on kõige paremini ravile allub vähkkasvaja, teatud juhtudel on võimalik päris terveks saada kuni 80%. keemiaravi, kiiritusravi. Noortel patsientidel tüviraku siirdamine. Viimastel aastatel on klassikalise keemia ja kiiritusravi kõrvale lisandunud bioloogiline ravi: alfa interferooniga ja antikehadega. Kõrvetised ja refluks? REFLUX- maosisu tagasivool söögitorusse. Tekib juhul kui maosisu tagasivoolu sagedus ja maht põhjustab haigussümptomeid ja/või söögitoru limaskesta kahjustust. Välja on toodud söögitoru sulgurlihase normist sagedasem lõõgastumine. On kroonilise ja taastekkiva kuluga. Mao ülihappesus (põletik ja helikobakter) - soovitused haigele? GASTRIIT: mao limaskesta põletik. Närvisüsteemi pingete ja häirete ning vale toitumise tagajärg. Toimub mao limaskesta vereringe häire ja tekib põletik
• Nõustatakse patsienti abordi protseduuri ja sellega seotud võimalike riskide osas, patsient allkirjastab nõustamise kohta akti ja kirjutab avalduse raseduse katkestamiseks omal soovil valitud meetodiga. Raseduse kirurgilise katkestamise protseduur Raseduse kirurgiline katkestamine toimub patsiendi soovil lühiajalises narkoosis või kohaliku tuimestusega vastava tegevusloaga tervishoiuasutuses. Enne narkoosi ei ole lubatud 6 tunni jooksul süüa ega juua, et vältida happelise maosisu sattumine hingamisteedesse. Rasedus katkestatakse naistearsti poolt emakakaela laiendamise (dilatatsiooni) ja emakaõõne vaakumaspiratsiooni teel, mil elektrilise vaakumtõmbejõu abil tühjendatakse emakaõõs. Meetodi tõhusus on 95-100%. Pärast kirurgilist aborti on soovitav viibida arsti järelvalve all veel paari tunni jooksul. Reesusnegatiivsetele naistele süstitakse kohe pärast aborti (või kuni 72 tunni jooksul) reesusantikehade teket takistavat immuunglobuliini (Rhesonativ).
Toidu ja joogiveega : Viiruslik kõhulahtisus. Raseduse ajal haigelt emalt lootele : Punetised. Otseses kontaktis haigega, toidunõudega jt asjadega : Tuulerõuged, leetrid, gripp, ohatis. Vere jt kehavedelikega : AIDS, viiruslik maksapõletik (hepatiit). Õhu kaudu tillukeste piiskadega : Viiruslik nohu, gripp. Viiruste tungimist organismi takistavad keha kaitsetõketest kõigepealt nahk ja hingamisteede limaskestad. Seedekulgasse sattunud viiruseid hakkab hävitama happeline maosisu. Loomulikud kaitsetõkked aga ei suuda takistada kõikide viiruste sissetungi organismi. Kui viirused satuvad verre või rakkudesse, hakkab organism tootma antikehi. Antikehad on organismis moodustavad erilised kaitsevalingud, mis haigusetekitajatega (nt viirusosakestega, bakteritega) sestudes nõrgendavad nende toimet. Organismi kaitsesüsteemi kuuluvad ka erilised õgirakud, mis haaravad endasse viirusosakestefa nakatunud rakke ja lagundavad neid.
mäluma toitu hoolikalt, sööma tihti ja vähe korraga ning jälgima, et toit näeks välja isuäratav (Ibid). Probleemiks on ka haavadid ning kõrvetised. Põhjusteks on toidu mitte piisav mälumine, mao ülihappesus, mis võib olla tingitud stressist ning liiga suurte toidukoguste söömine. Põhjuseks 12 võib sellel ka olla hiaatuse hernia ehk söögitorulahi song, mille tõttu satub happeline maosisu tagasi söögitorru. Haavandid võivad tekkida ka juhul, kui on häiritud limaskest maos või kaksteistsõrmiksooles. Haavandite puhul peaks hoiduma suhru, alkoholi, kohvi ja tee tarvitamisest, kuna need suurendavad haavaditõve tekkimise riski või aeglustavad haavandi paranemist. Kiudained aitavad ennetada haavandite taasteket. Samuti tuleks hoiduda stressist, kuna see on soodustav tegur (Ibid). Erinevaid haigusi, mis on tingitud toitumisest on veel palju, aga need on olulisemad.
kontraktsiooni laine, mis surub toidupala mao poole Alumine söögitorusulgur avaneb ja toit siseneb makku Kui makkutoimetamine ebaõnnestub, vallandub söögitoru venituse peale refleks, mis kutsub esile uue peristaltilise laine Toidupala liikumise hõlbustamiseks on söögitoru submukoosas näärmed, mis söögitoru venituse peale limasekreteerivad Ösofaagusrefluks Alumise söögitorusulguri puudulikul sulgumisel võib happeline maosisu söögitorru pääseda ning selle limaskesta kahjustada Sfinkteri toonust langetavad mitmesugused tegurid: 47 – Tarbitud ained: rasv, šokolaad, piparmünt, alkohol, nikotiin – Hormonaalsed: nt progesteroon Maonääre 100 näärmekrüpti mm2 limaskestapinna kohta, kokku ca 3.5 miljonit Erinevad rakutüübid: – Mukotsüüdid produtseerivad lima (erinev
Kui loom sööb, siis satub toiduga puhver makku – proteiinid, mis seovad vabu H+ ioone ja maomahla sekretsioon tõuseb. Mida rohkem on toidus valku, seda rohkem HCl vabastatakse. 9. Mao motoorika ja selle regulatsioon. Mao tühjenemine. Maolihaste funktsioonid on valmistada magu ette toidu saabumiseks ja hoiustada suurtes kogustes toitu. Lahutada toiduosakesed väiksemateks osadeks ja segada maomahlaga, et saaks toimuda toitainete ensümaatiline lagundamine. Tühjendada maosisu peensoolde sobival määral. Tühjas maos on püsivad kontraktsioonid mao proksimaalses piirkonnas. Kui loom sööb, toimub ulatuslik lihaste lõdvenemine mao proksimaalses osas nim. vastuvõtlikuks lõdvestuseks. See võimaldab maol venida. Vastuvõtlikku lõdvestust reguleerib neelamiskeskus uitnärvi kaudu (mediaatoriks VIP). Kui mao eesmine osa hoiustab toitu, siis distaalses osas toimub aktiivne seede. Mao põhjast algavad peristaltilised lainetused 15 sek intervalliga
· Nahka kahjustavad (rõuged, punetised, tuulerõuged) · Hingamisteed (gripp, paragripp, viiruslik nohu) · Veresooned (ebolaviirus, kollapalavik) · Seedeelundkond (reoviirused, adenoviirused) · Suguelundid (II tüüpi herpes, mumps) · Näärmeid kahjustavad (hepatiit, mumps) Inimorganismi kaitse viirushaiguste eest: 1) Terviklikud biobarjäärid (nahk, limaskestad) 2) Palavik (viirusvalkude denaturatsioon) 3) Agressiivne keskkond (happeline maosisu, happeline nahk, sapp) 4) Viirusosakeste aktiivne väljutamine kehast (kõhulahtisus) 5) Aktiivkaitse (antikehad, õgirakud) 6) Kunstlik kaitse (vaktsineerimine) a. Viirusosakestega b. Valmis antikehadega Viiruste jaotus: 1) Nukleiinhappe järgi · DNA rõugeviirus, herpesviirus, papilloomi viirus · RNA gripp, HIV, marutõbi 2) Tõvestavast objektist: · Bakteriviirus · Seen, taim, loom
- seal sünteesitakse organismile omased lipiidid - need omakorda pakitakse edasiseks imendumiseks külomikroniteks - kuna külomikronid on suured molekulid, difundeeruvad nad verrre LÜMFI KAUDU Pankrease mahl ● satub duodeenumisse sapijuha ampulli kohal ja koosneb veest, mineraalsooladest ja ensüümidest amülaas, lipaas, peptidaas, trüpsinogeen, kümotrüpsinogeen. ● on tugevalt aluseline: pH=8 ● Kui maosisu satub duodeenumisse, segatakse ta pankrease mahla ja sapiga ning pH tõuseb 6-st 8-ni. Sellise pH juures toimivad pankrease ensüümid kõige tõhusamalt. ● Kümotrüpsinogeenja trüpsinogeenon inaktiivsed ensüümid seni, kuni satuvad kokku sooleensüümi enteropeptidaas (-kinaasiga), mis muudab nad aktiivseteks ensüümideks trüpsiiniksj a kümotrüpsiiniks, mis lagundavad mõned valgud aminohapeteks, mõned
tasemel)kulgev protsess. KÕHUNÄÄRE Kõhunäärme rakkude põhimass töötab endokriinse näärmena, produtseerides seedenõret. Pärast seda, kui toit on maost lahkunud, allutatakse ta peensooles enne resorptsiooni kõigepealt intensiivsele seedimisele. Siin etendavad tähtsat osa pankreasenõre, sapp ja peensoolenõre. Pankreasenõre tähtsamaks komponendiks on naatriumvesinikkarbonaat ja seedeensüümid. Need neutraliseerivad happelise maosisu ja lõhustavad toidu peamised koostisosad. Kõhunääre e pankreas on suhteliselt suur elund, mis paikneb mao taga kõhuõõne tagaseinal .E ndokriinset funkts. kannavad pankreases Langerhans`i saarekesed,milles on 3 tüüpi rakke:* A e. 20-25% ; *B e. 60-75% ja *D e. 5- 15% (kogu endok.rakkude koguhulgast). *Glükagooni prod. A rakkudes, tugev toime maksas- glükogenolüüsi stimuleeriv toime, sood. ka glükoneogeneesi maksas, elavdab rasvhapete aine-vahetust maksas. *Insuliin prod. B rakud
· Kõhunääre. Kõhunäärme toimimine seede- ja endokriinnäärmena. Kõhunäärme rakkude põhimass töötab endokriinse näärmena, produtseerides seedenõret. Pärast seda, kui toit on maost lahkunud, allutatakse ta peensooles enne resorptsiooni kõigepealt intensiivsele seedimisele. Siin etendavad tähtsat osa pankreasenõre, sapp ja peensoolenõre. Pankreasenõre tähtsamaks komponendiks on naatriumvesinikkarbonaat ja seedeensüümid. Need neutraliseerivad happelise maosisu ja lõhustavad toidu peamised koostisosad. Langerhansi saarekesed, nende A, B ja D rakud ja nendes produtseeritavad hormoonid. Kõhunääre e pankreas on suhteliselt suur elund, mis paikneb mao taga kõhuõõne tagaseinal .Hormoone sünteesib neist 1-2% rakkudest .Endokriinset funkts. kannavad pankreases Langerhans`i saarekesed (rakude mõnetuh.rühmad,ümbrits. kappillaristikuga ja neid innerveerib sümp. ja parasümpNS),milles on 3 tüüpi rakke:* A e. 20-25% ; *B e. 60-75% ja *D e
mõistet „vigastus“. Vigastus tähendab tervise kahjustust, vigastatud inimene on haige ja võib vigastuse tõttu ka surra. Vigastusliigid Mürgitus, sh alkoholi- ja ravimimürgitus. Vigastus sõidukiõnnetustest ehk transpordil tekkinud vigastus, sh liiklusvigastus, vigastus tule ja vingugaasi toimel. Põletused. Uppumine. Mehaaniline lämbus (võõrkeha, toidutüki või maosisu hingamisteedesse aspireerimisest või varingu alla jäämisest). Külmumus. Kukkumine. Vigastus elektrivoolu toimel. Milleks investeerida vigastuste ennetamisesse? Vigastused on peamised surmapõhjused 5-44aastaste seas. Suured sotsiaalsed kulud (Norra – 19% GDP tahtmatute vigastuste kulu) Tohutu potensiaal ennetuseks – 500 000 surma aastas, olenemata, kui kõik riigid oleksid turvalisemad.
retseptoreid area postrema's. Sellise reaktsiooni blokeerimiseks kasutatakse S3 antagoniste. On võimalik ka blokeerida area postrema kohal hematoentsefaalse barjääri läbilaskvus. Oksendamisele eelneb kahvatus ja iiveldus. Oksendamine algab sügava sissehingamisega, misjärel glottis sulgub. Kõhu- ja rinnalihased kontraheeruvad ja rõhk kõhuõõnes tõuseb. Magu ja maosisaldis surutakse seetõttu kokku. Alumine söögitoru sfinkter lõõgastub ja maosisu surutakse rõhuga söögitorru. Kõige esimesed liigutused on sageli ilma maosisaldiseta => öökimised. Oksendamine võib ette tulla, kui mao kardia ja ülemine söögitoru sfinkter lõõgastuvad ilma piklikaju erutuseta. Maosisaldis tavaliselt sel juhul suhu ei jõua ja tegemist on refluksiga. Oksendamisega kaasneb peensoole ülaosa kontraktsioon (kuigi seda ei pruugi alati olla). Osa soolesisust satub sel juhul makku. Kestva oksendamise korral
· Kõhunääre. Kõhunäärme toimimine seede- ja endokriinnäärmena. Kõhunäärme rakkude põhimass töötab endokriinse näärmena, produtseerides seedenõret. Pärast seda, kui toit on maost lahkunud, allutatakse ta peensooles enne resorptsiooni kõigepealt intensiivsele seedimisele. Siin etendavad tähtsat osa pankreasenõre, sapp ja peensoolenõre. Pankreasenõre tähtsamaks komponendiks on naatriumvesinikkarbonaat ja seedeensüümid. Need neutraliseerivad happelise maosisu ja lõhustavad toidu peamised koostisosad. Langerhansi saarekesed, nende A, B ja D rakud ja nendes produtseeritavad hormoonid. Kõhunääre e pankreas on suhteliselt suur elund, mis paikneb mao taga kõhuõõne tagaseinal .Hormoone sünteesib neist 1-2% rakkudest .Endokriinset funkts. kannavad pankreases Langerhans`i saarekesed (rakude mõnetuh.rühmad,ümbrits. kappillaristikuga ja neid innerveerib sümp. ja parasümpNS),milles on 3 tüüpi rakke:* A e. 20-25% ; *B e. 60-75% ja *D e
järgmised meeskonna liikmed teaksid, kuidas laps talus protseduuri ja kuidas laps talub intubeeritult viibimise ajal teostatavaid protseduure (Sinha jt 2000). 4.4. Intubatsiooni komplikatsioonid Esmased intubeerimise ajal esinevad tüsistused on hüpoksia, intubatsiooonitoru vale paigutus (parem peabronh, söögitoru) või mehhaanilised vigastused nina-, suu-, trahhea või kõri piirkonnas. Oksendamine intubeerimise ajal võib põhjustada maosisu aspiratsiooni või kopsu kahjustusi. Rütmihäired, hüpo- või hüpertensioon esinevad tavaliselt peale komplitseeritud intubatsiooni kui laps on olnud pikalt hüpokseemias, hüperkapnias või on ette tulnud sügavat bradükardiat või tahhükardiat (Morton jt 2005, Allman jt 2006) Intubeerimisest tulenevad komplikatsioonid intubeeritud patsiendil on hingamisaparaadi ühendamisest ja vigadest tulenevad, intubatsioonitoru sulgus ja kõriturse (Miller jt 2005).
Paraösofageaalne song reeglina kirurgiline ravi (pitsumise oht) Kirurgiline ravi: magu reponeerida, parandada suurenenud avaus ja teha fundoplikatsioon (reeglina täielik 360o Nisseni fundoplikatsioon). Operatsioon on laparoskoopiline. 2. Reflukshaigus ja selle tüsistused. L-A klassifikatsioon. Näidustus kirurgiliseks raviks ja meetodid. Gastroösofageaalrefluksi haigus ehk GERD on krooniline maosisu tagasivise söögitorru. See väljendub patsiendil kõrvetistena ning võib viia histopatoloogiliste muutusteni söögitorus. Põhiline põhjustaja on defektne alumine ösofageaalsfinkter ja soolhape liigsekretsioon. GERD on sage haigus, düspeptilised vaevused esinevad 1 Konspekt by Patrick Pihelgas, Sergei Rõbakov kuni 10-20% elanikkonnast
Nahka:Leetrid, punetused Hingamistee: gripp, viiruslik nohu, viiruslik kopsupõletik Seedekulgla: ,,kõhugripp", reoviirused, enteruviirused, astroviirused. Näärmed: mumps, Veresooned: ebola-viirus, veritsuspalavikud Dengue viiruspalavik Suguelundid: genitaal herpes Imuunsüsteem: HIV Lihased: gripp, paragripp, sindbis-viirus. Kaitse viirushaiguste vastu: 1. Loomulik · Terved biobarjäärid · Happeline nahk, aluseline sapp, happelin maosisu · Individuaalne muutlikus · Antikehad ja fagotsüüdid 2. Täielik meditsiiniline · Vaksineerimine · Interboonvalgud · Viirushaiguste süntomite leevendamine Viiruste jaotus: Nukleiinhappest lähtuv · DNA rõuge-, herpes-, papilloomiviirused · RNA gripi-, marutõveviirused, HIV Lähtuvast tõvestavast organismid · Bakterviirused -> FAAG · Brotisteideviirused (tava in ei huvita). · Seenteviirused (tava in ei huvita)
Maomahla sekretsiooni regulatsioon: eristatakse 3 faasi (mis ajaliselt osaliselt kattuvad): a) aju- e kefaalfaas - toidu nägemine, haistmine, maitsmine, sellele järgnev mälumine ja neelamine kutsub esile maomahla sekretsiooni. Aluseks on tingimatud refleksid. b) mao- e gastraalfaas – algab kohe, kui toit satub makku. Sekretsiooni stimuleerivad nii füüsikalised (venitus) kui keemilised (peptiidid, alkohol, kofeiin jt) ärritajad. Maosisu happesus väheneb, gastriini (mis stimuleerib maomotoorikat) teke vallandub. c) soole- e intestinaalfaas – saab alguse, kui toit jõuab kaksteistsõrmiksoolde. Ärritajateks on peensooleseina venitus, toidu keemiline koostis ning osmootne rõhk. Mehhanosensorite ärritamine pidurdab mao motoorikat ning tõstab mao sulguri toonust. Kaksteistsõrmiksoole kemosensorid kontrollivad küümuse pH’d, kui see muutub liialt happeliseks, vallandub
aeglased kontraktsioonid. Maomahla sekretsiooni regulatsioon: eristatakse 3 faasi (mis ajaliselt osaliselt kattuvad): a. aju- e kefaalfaas - toidu nägemine, haistmine, maitsmine, sellele järgnev mälumine ja neelamine kutsub esile maomahla sekretsiooni. Aluseks on tingimatud refleksid. b. mao- e gastraalfaas – algab kohe, kui toit satub makku. Sekretsiooni stimuleerivad nii füüsikalised (venitus) kui keemilised (peptiidid, alkohol, kofeiin jt) ärritajad. Maosisu happesus väheneb, gastriini (mis stimuleerib maomotoorikat) teke vallandub. c. soole- e intestinaalfaas – saab alguse, kui toit jõuab kaksteistsõrmiksoolde. Ärritajateks on peensooleseina venitus, toidu keemiline koostis ning osmootne rõhk. Mehhanosensorite ärritamine pidurdab mao motoorikat ning tõstab mao sulguri toonust. Kaksteistsõrmiksoole kemosensorid kontrollivad küümuse pH’d, kui see muutub liialt
1918-1920 möllanud gripiepideemia tagajärjel suri ligikaudu 20-30 miljonit inimest, 1957. aastal haigestus nn Aasia grippi ligikaudu kaks kolmandikku inimkonnast, suri üle miljoni inimese. * Kuidas vähendada gripipuhangu ajal grippi haigestumise riski? --- 65 Kuidas inimene ennast viiruste eest kaitseb? Viiruste tungimist organismi takistavad keha kaitsetõketest kõigepealt nahk ja hingamisteede limaskestad. Seedekulglasse sattunud viiruseid hakkab hävitama happeline maosisu. Loomulikud kaitsetõkked aga ei suuda takistada kõikide viiruste sissetungi organismi. Seda ajavahemikku, mis jääb nakatumise ja haigustunnuste ilmnemise vahele, nimetatakse peiteajaks. (HIV-i puhul on see nakatumise ja selle hetke vaheline aeg, kui viiruse olemasolu saab vereprooviga kindlaks teha). Kui viirused satuvad verre või rakkudesse, hakkab organism valmistama nende vastu antikehi. Antikehad on organismis moodustuvad erilised
Lüsogeenne tsükkel viiruse geenid seostuvad peremehe DNA-ga ning püsivad seal vaikivas olekus teatud põlvkondade vältel, kui rakk jaguneb kanduvad tütarrakkudesse edasi ka viiruse geenid, vabanevad teatud füsioloogiliste vaeguste korral ja minnaks üle lüütilisse (herpes, papilloomi viirus). Organismi loomulik kaitse viiruste vastu. Terved biobarjäärid, bioloogiliselt aktiivne keskkond (happeline maosisu, sapp jms), immuunsüsteem- antikehad, leukotsüütide teatud vormid. Viiruste jaotus 20 I lähenemine: DNA/RNA DNA viirused (tuulerõuged, herpesviirus, papilloomiviirus) RNA viirused (gripp, HIV, marutaud, entsefaliit, punetised) Tõvestatud organismi kuuluvus Bakterviirused ehk faagid Taimeviirused (Kuidas taimed nakatuvad? Valdavalt nendest toituvate loomorganismide vahendusel). Tihedal kokkupuutel viirushaige taim-tavataim
Hingamisteede sulguse põhjustajad: vähenenud või kadunud lihastoonuse tõttu neelu vajunud keel; võõrkeha (nt veri, okse, hambad, toit); neelu, kõri, trahhea ja bronhide patoloogilised nähtused (nt spasm, ödeem, põletuse tagajärg, inhalatsioonitrauma, põletik või anafülaksia, larüngospasm, turse, kasvaja); suurenenud limaeritus bronhides, limaskesta ödeem, bronhospasm (kopsuödeem, obstruktsioon) või maosisu aspiratsioon. Hingamisteede obstruktsiooni tunnused: Suurenev rahutus, düspnoe puhkeolekus või rääkimise ajal, poomistunne, hingamise abilihaste rakendamine, hingamisteede täieliku obstruktsiooni korral paradoksaalsed hingamisliigutused, mida kirjeldatakse sageli ka tagurpidi hingamisena (sissehingamisel tõmbub rindkere kokku ja kõht tõuseb, väljahingamisel vastupidi).
mürgist ainet maitske ega katsuge! tuvasse asendisse. Kui mürk on sattu- NB! Ohtlik on hoida kangeid happeid, nud silma, tuleb seda kiiresti loputa- lahuseid, jootmisvedelikke, antifriisi, da veega vähemalt 15 minuti jooksul. 150 esmaabi Nahale sattunud mürkaine peab ära nused, ka väljaoksendatud maosisu, pesema seebi ja veega. sest see võimaldab hiljem täpsemalt Et eemaldada makku sattunud mürk- ravi määrata. ainet, tuleb kannatanul esile kutsuda Maoloputust ei tehta siis, kui kannata- oksendamine. Selleks antakse talle nu on joonud söövitavaid aineid. rohkesti juua ning ärritatakse seejärel neelu tagumist osa. Oksendamist ei tohi esile kutsuda
annaabi.ee 
