käärsool 3. pärasool Jämesoole sein on paksem kui peensoolel, hatud puuduvad, kuid näärmeid on palju, mis eritavad lima Jämesoolest resorbeerub vesi ja NaCl Imendumata jääkained jõuavad jämesoolde 8 t Uurimismeetodid Anamnees Kliiniline uurimine (vaatlus - nahk, palpatsioon, auskultatsioon jt) Laboratoorne diagnostika Endoskoopia Kapsel-endoskoopia Piltdiagnostika sonograafia, KT, MRT, angiograafia Biopsia (tsütoloogia ja histoloogia) Sapiteede kontrasteerimine Laparoskoopia Manomeetria ja pH-meetria Seedetrakti haigused Söögitoruhaigused (refluksösofagiit, söögitorusong, ösofagiit, söögitoruvähk) Maohaigused (peptiline haavand, gastriit, vähk) Soolte haigused (gluteenenteropaatia, laktoositalumatus, malabsoptsiooni sündroom, põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi ja haavandiline koliit, divertikuloos, kolorektaalne ja pärakuvähk, kartsinoid)
· Antifosfolipiid Ak trombootiline mikroangiopaatia Sümptomid · Sagedaseim proteinuuria · Hematuuria · Hüpertensioon · Neerupuudulikkus · Uriinis erütrotsüütide silindrid Diagnostika · Patoloogilise uriinianalüüsi korral neerubiopsia · Luupuse ekstrarenaalsed avaldused · Seroloogia ei ole diagnostiline · Anti-dsDNA antikehad korreleeruvad kõige paremini neerukahjustusega · Hüpokomplementeemia (70-90%) · Ainult biopsia võimaldab kindlaks määrata luupusnefriidi morfoloogilisi vorme Luupusnefriidi klassifikatsioon CLASS I Minimal mesangial LN: · Normal glomeruli by LM but mesangial immune deposits by IF CLASS II Mesangial Proliferative LN: · Mesangial proliferation and/or expansion by LM with mesangial immune deposits by IF and/or EM without endocapillary proliferation CLASS III Focal LN: · segmental or global; focal subendothelial immune complexes, +/- mesangial alterations
2.2. Haiguse staadiumid 12 2.3. Riskitegurid 13 2.4. Sümptomid 14 3. RINNAVÄHI DIAGNOOSIMINE 16 3.1. Enesekontroll 16 3.2. Diagnostilised uuringud 17 3.2.1. Mammograafia 18 3.2.2. Ultraheliuuring 19 3.2.3. Biopsia 19 3.2.4. Valvur-lümfisõlme biopsia 21 3.2.5. Kasvaja hormoonretseptorite määramine 22 3.2.6. HER2 määramine 23 3.2.7. Lisauuringud 24 3.3. Prognoos 24 4. RAVIMOODUSED 26 4.1. Kirurgiline ravi 27 4.2. Kiiritusravi 30 4.3
enda enesevaatlus, arsti poolt teostatud rinnauuring ja läbiviidavad diagnostilised uuringud. Kõige tähtsam roll rinnavähi varajasel avastamisel on sõeluuringutel e. skriiningul . 2.Diagnostilised ravivõimalused. Rindade eneseuuring. Rindade kliiniline uuring. Mammograafia. Geneetiline uuring. 2.Diagnostilised ravivõimalused. Diagnostilised uuringud on: Ultraheli. Biopsia. Valvur- lümfisõlme biopsia. Täiendav mammograafia. Kasvaja hormoonretseptorite määramine. 2.Diagnostilised ravivõimalused. Diagnoositud rinnavähi raviks on mitmeid võimalusi. Ravi tulemusena võib patsient olla vähktõvest terveks ravitud või vähi levikut on piiratud. 3.Ravi võimalused. Rinna vähkasvaja ravis eristatakse 3 põhilist raviliiki: 1.Kirurgiline ravi. 2.Kiiritusravi. 3.Medikamentoosne ravi. Kogu rinna eemaldamist e
aastaselt Palju teooriaid neuroloogiline, tsütoloogiline, keskkonna, immunoloogiline Kolmandikul patsientidest on haigusekandjaks ka sugulane Arvatavasti multigeenne VALLANDAJAD Stress Hormonaalsed muutused Kontakt teatud kemikaalidega Päikesepõletus Igasugune nahakahjustus DIAGNOOSIMINE Anamnees Lööve, päikesekahjustus jne 23 kuud enne Stress, haigus Haiguse esinemine suguvõsas o Biopsia kahjustunud nahast o Vereproov VITILIIGO EI KAHJUSTA INIMESE ÜLDIST TERVISLIKKU SEISUNDIT. VITILIIGO PÕHJUSTAB STRESSI, ISOLEERITUST, MADALAT ENESEHINNANGUT JA KA DEPRESSIOONI RAVI Vahel on parim ravi "mitte ravida" Hormoonkreemid (varajases staadiumis, väikesed kolded) Süsteemne valgusravi Kosmeetika Nõustamine PROGNOOS Suurenenud nahavähi tekke oht Pole kindlat tõhusat ravi Vahel taastub normaalne naha värv spontaanselt
alguses ja teine raseduse lõpus. Looteveeuuring tehakse isikutele, kellel on tõenäosus Downi sündroomi olemasolule suurem normaalsest ja neile rasedatele, kes kardavad, et nende lapsel võib olla Downi sündroom. Neile tehakse uuring tasuta arsti otsusel. Proov võetakse 16 ja 18 rasedusnädala vahel. Proovi uurimine võtab aega 2 nädalat. Selle protseduuriga kaasneb oht raseduse katkemiseks pärast proovi võtmist kuni 3 nädalat. Koorion biopsia proovi saab teha juba pärast 6ndat rasedusnädalat, kuid parim aeg selleks on 9 kuni 11 asedusnädalat. Protseduuri analüüsid saab teada juba paar päeva pärast proovi võtmist, kuid võib venida kuni 2 nädalat. Selle protseduuriga kaasneb rasedus katkemise oht kuni 9nda rasedus nädalani. Mõlema protseduuriga võib tulla vajadus protseduuri uuesti korrata kuna kromosoomid ei hakka edasi kavama. Kokkuvõte
o näärmete UH. s viimajuhade Endomeetriumi i avadest või biopsia, m pärakust. laboratoorsed i uuringud, n laparoskoopia. e
Sepsis Sarkoidoos Maksa veenide tromboos Maksafibroos Sapiteede haigused Talasseemia Sirprakuline aneemia Perikardi haigused (perikardiit) -2- Maksahaiguste diagnoostika Vereanalüüs maksa töövõime hindamiseks. Ultraheli ja kompuutertomograafia, mis näitavad maksas olevaid muutusi ja haiguslikke või kasvajalisi koldeid. Maksa koetüki uuring ehk biopsia näitab maksarakkude kahjustuse põhjust ja maksarakkude seisundit. Maksahaiguste ennetamine Vajalik on loobuda alkohilist ning ravimitest (kui võimalik), mis kahjustavad maksa. Toituda täisväärtuslikult. Loobuda praetud ja rasvastest toitudest. Pidevalt konsulteerida oma raviarstiga ning vajadusel teha vastavad uuringud. -3- KASUTATUD KIRJANDUS: 1. [http://www.inimene.ee/index.php
Harva esineb ajuripatsi, kilpnäärme või kõrvalkilpnäärme puudulikkust ning Addisoni tõbe. Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Vaatlusel võib avastada nahamuutusi pigmendilaigud või hallikas/pronksjas nähavärvus. Kõhu katsumisel ehk palpatsioonil võib tunda maksa/põrna suurenemist.Olulist infot rauavarude/liia kohta võib anda vereanalüüs. Vereanalüüsis uuritakse ka maksa töövõime näitajaid.Mõnikord võetakse täpsustamiseks koeproov ehk biopsia maksast.Arvestades konkreetse inimese enesetunde muutusi ja eelnevate uuringute käigus saadud infot, otsustatakse edasiste uurinute vajadus.Avastatud on ka geneetilise uuringu võimalus, mille abil saab hemosideroosi kindlaks teha. Ravivõimalused Ravi eesmärgiks on ülemäärase raua eemaldamine organismist ja toetada kahjustunud organite tegevust. Venesektsioon veeni avamine vere väljutamiseks on turvalisim ja tõhusaim ravimeetod.
näidustuseks edasisele tsöliaakia diagnoosi kinnitavale või eitavale uuringule peensoole biopsiale. Selle uuringuga võetakse peensoole limaskestalt proovitükk kas sptesiaalse kapsliga või gastroskoobi kaudu. Kui proovitüki mikroskoobiga uurimisel ilmneb limaskesta kahjustus, on tsöliaakia diagnoos kindel. Mitte mingil juhul ei tohi tsöliaakiat diagnoosida vaid vaevuste ega ka vaid vereanalüüside tulemuste alusel. Tsöliaakia diagnoosimiseks peab ilmtingimata tegema peensoole biopsia. Ka tsöliaakikahtlastel isikutel enne peensoole biopsia tegemist nisu-, rukki-, odra- ja kaeravaba dieedi proovimine on suur viga, sest selle dieedi toimel taastub tsöliaakia haigetel peensoole limaskest täielikult. Tagantjärgi on väga raske otsustada, kas eelnevalt oli tegemist peensoole kahjustusega või mitte. Seetõttu on raske teha ka õiget otsust, kas ranged dieedipiirangud on edasise elu jooksul vajalikud. 5
· Seksuaalne kontakt Seksuaalne vahekord Suguelunditelt suguelunditele, käte vahendusel suguelunditele, suulimaskestalt suguelunditele Suguelundite HPV infektsioon neitsil on harv, kuid võib olla põhjustatud puutekontaktist Korralik kondoomi kasutamine võib vähendada nakatumise riski, kuid ei taga 100%-list kaitset · Mitteseksuaalsed ülekandeteed Emalt vastsündinule (vertikaalne ülekanne) Kontamineerunud vahendid (nt aluspesu, kirurgilised kindad, biopsia tangid) · Enamus viiruskandjatest ei ole oma nakatumisest ja viiruse levitamisest teadlikud HPV vaktsiinid Kõrge riskiga HPV-tüved HPV 16 ja 18 põhjustavad ligi viis protsenti vähijuhtudest. Euroopa Liidus on litsenseeritud 2 vaktsiini: Cervarix (HPV 16/18) ja Gardasil (HPV 6/11/16/18) Vaktsiini tootmisel on rakendatud geenitehnoloogiat, mis võimaldab bakterite, seente, insektide rakke muuta immunogeensete valkude tootmise substraadiks
Samuti on Ewingi sarkoomil iseloomulikeks tunnusteks palavik, nõrkus ja kaalulangus. Üldised tunnused osteosarkoomi puhul on harvad, kuid kui sellised tunnused esinevad lastel või noortel võib kahtlustada osteosarkoomi. (Padrik jt 2013: 92) Diagnostika Luuvähi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Anamneesi ja füüsikalise uuringuga hinnatakse kasvajalise massi paikset levikuulatust, hinnata tuleb ka suhet kõrvalasuvate liigestega. Biopsia on vajalik diagnoosi kinnitamiseks. Biopsiat teostatakse kas perkutaanse (suletud) või avatud kirurgilise tehnika abil. Teostatakse laborianalüüse, kus võib esineda alkaalse fosfataasi ja laktaatdehüdrogenaasi väärtuste tõus. Õhena põhilistest uuringutest tehakse röntgen ülesvõte. Röntgenuuring kasvajast haaratud jäsemest annab kriitilise info luuhaiguse olemuse kohta. Luu röntgenorammid tehakse kahes suunas.
läbivaatus, et teavet saada haige tervisliku seisundi kohta, kuulatakse kopse, mis annavad 4 märku ebatavalisest hingamisest. Tehakse kopsuröntgen, mis on vähi kahtluse korral kõige tähtsam. Tõsistema kahtluste korral tehakse bronhoskoopia ehk kopsutorude vaatlus- elastne toru viikase kurgu kaudu kopsu. Kasvaja avastamisel võidakse võtta proovitükk kasvajast ehk biopsia. Peale selle võidakse teha ka kopuuteruuring, mis näitab selgelt kasvaja paiknemist ja suurust ning selle abil tehakse kindlaks võimalik laialikandumine. Siirete esinemise kahtluse korral kasutatakse ka magnetuuringut. Ravi Kopsuvähi ravi sõltub kopsuvähi liigist, staadiumist, ehitusest, kaasuvatest haigustes ja haige üldseisundist. Raviks on mitmeid meetodeid: · Kirurgiline ravi- see raviviis on tõhus, kuid seda ei saa rakendada kõikide haigete
pärasoolest või kõhukinnisusele. Nimetatud kliinilised ilmingud viitavad kusepõie ja pärasoole haaratusele * kasvaja levikule vaagnas või haiguse taaspuhkemisele viitavad ühe või mõlema jala turse, olles tingitud lümfi- ja veresoonte haaratusest kasvaja poolt * haiguse esmaseks sümptomiks võib olla tugev verejooks või neerupuudulikkusest tulenev jääkainete sisalduse tõus veres Diagnoos: * kliiniline pilt * emakakaelast võetud koelise materjali uuring ehk biopsia * radioloogilised lisauuringud nagu kopsude röntgenoloogiline uuring võimalike haiguse kaugsiirete leidmiseks, ultraheli kõhukoopast ja väikesest vaagnast kõhuõõneorganite seisundi hindamiseks, kompuutertomograafia (CT) või magnettuumaresonantsuuring (MRI), mis annab informatsiooni protsessi leviku ulatusest * vajadusel kusepõie ja pärasoole uuringud Ravi on individuaalne ja sõltub haiguse staadiumist avastamise hetkel. Ravikompleksi kuuluvad
läbivaatus... 2 nädala möödumisel abordist 3 Kauem kui 11 ning kuni 21 nädalat kestnud raseduse võib katkestada, kui... rasedus ohustab raseda tervist, sündival lapsel võib olla raske vaimne või kehaline tervisekahjustus, raseda haigus või tervisega seotud probleem takistab lapse kasvatamist, rase on alla 15-aastane, rase on üle 45-aastane 3 Milliseid meetodeid kasutatakse endomeetriumi e emaka limaskesta uurimiseks endomeetriumi biopsia, hüsteroskoopia, prooviabrasioon 3 Eestis on järgmised naistele suunatud sõelprogrammid emakakaelavähi sõeluuringud, rinnavähi sõeluuringud 3 Abordijärgselt määratakse kõikidele naistele raviks järgmine ravim antibakteriaalne - metronidazol 3 Milliste analüüside teostamine on kohustuslik enne naise abordile saatmist? HIV, WAR, veregrupp, rf, HBSAg 3 Medikamentoosse abordi valikul tuleb teha järgmised analüüsid... PAP test, Go, Chl, bakteriaalne külv
bakterid. Inimestel, kes süsivesikuid (laktoosi) ei seedi, suureneb vesiniku hulk sooles, kust see imendub verre ja väljub kopsude kaudu. Seega suureneb väljahingatavas õhus vesiniku 3 hulk. Testi tegemiseks joob inimene vees lahustatud laktoosi, seejärel mõõdetakse mõne aja möödudes tema väljahingatavas õhus vesinikusisaldust. Võimalik on peensoole biopsia ehk koetükikeste võtmine, ning laktaasi aktiivsuse määramine selles.[3] Ravivõimalused Sümptomite tekke kiirus ja raskus on seotud laktoosi hulgaga toidus, sest praktiliselt kõik täiskasvanud saavad süüa mingi koguse piimasuhkrut. Niipea kui soolestik vabaneb puudulikult lõhustunud ja käärinud laktoosist, mööduvad sümptomid iseenesest. [4] Prognoos Ensüüm laktaas ei ole asendatav, seega on probleem eluaegne.
... II • H. pylori infektsioon: kirjeldatud esmakordselt 1983.a. Põhjustab gastriiti, mao- ja 12-sõrmiksoole haavandeid (on haavandtõve peamine põhjus!) • Haavandtõve põhitunnus: nn. „näljavalu“, eriti hommikuti, ka öösiti! Lisaks iiveldus jt. sümptomid • (Mao- ja /või 12-sõrmik)haavandtõbi on seega valdaval osal juhtudest infektsioonhaigus ja vajab nädalaid kestvat kombineeritud antibiootikumravi Uuringud: • Põhiuuring: gastroduodenoskoopia+ limaskesta biopsia koos H.p. määramisega • Uurea hingamistest jt. Ravi : kombineeritud 3-ik ravi (Amoxicillin (1 nädal)+ KLACID (1 nädal) + antasiidne nt. Omeprasool) Tüsistused: maoverejooks, - perforatsioon Endoskoopia pilt gastriidi puhul Endoskoopia pilt maohaavandi puhul Tsöliaakia I • ...e. gluteenenteropaatia on päriliku eelsoodumusega haigus, mida vallandab teraviljades (nisu, oder, rukis, ka kaer?) sisalduv gluteen,
eest. Lootekoti punktsiooni teel saadakse lootevett, milles sisalduvate rakkude järgi saavad arstid varakult kindlaks teha loote geneetilisi haigusi.( D. Burnie.Inimkeha. Koolibri, 2002. Lk 138) Kõldkestal ehk koorionil on oluline osa kasvava loote toitumises. Sõrmjad koorionihatud moodustavad osa platsentast . Hattudes on lähestikku ema ja loote vereringe , nii et ained saavad tungida ühest vereringest teise. Kooriohatu biopsia seisneb koorionirakkude uurimises loote geneetiliste haiguste avastamiseks ning seda uuringut saab teha juba kaheksandal rasedusnädalal. Kusekott ehk allantois on kõige välimine lootekest ning sellest areneb välja nabaväät, mis ühendab loodet ja platsentat. Lootevälisteks organiteks võib veel lugeda nabavääti ja plantsentat. Platsenta on lapik käsnjas elund, mis tekib lootest ja emaka limaskestast ning mis on lootega ühendatud nabaväädi kaudu
Kreatiniini tekib iga päev enam-vähem ühepalju. Moodustunud kreatiniini hulk sõltub inimese lihasmassist. Seega on meestel seda rohkem kui naistel ja ka referentsväärtused on erinevad. Neerupuudulikkus suurendab kreatiniini sisaldust veres. Kui tuvastatakse neerupuudulikus, siis selgitatakse järgmisena neeruhaiguse täpsem diagnoos. Selleks tehakse neerudele ultraheliuuring või kompuutertomograafia. Sageli on vajalik ka võtta õõnsa nõelaga proovitükk (biopsia), mida patoloog uurib mikroskoobi abil. Uurea (fS-Urea) Peale kreatiniini võib neerude talitluse hindamiseks kasutada ka uureat. Uurea on maksas tekkiv valkude lämmastiku ainevahetuse lõpp-produk. Seda ei taaskasutata ning seetõttu tuleb see organismist väljutada. Uurea kogus veres suureneb märgatavalt alles neerupuudulikkuse korral. Günekoloogiline tsütoloogiline uuring (PAP-test)
tüüpilised ning uuringuid ei tehta. Diagnoosi saab kinnitada, kui koguda tampooniga materjali villi või haavandi põhjast, villi põhjalt, laikonjunktiivilt või ninakaabe, liikvor ja biopsiamaterjal. Materjal võta steriilse vatitampooniga, asetada katsutisse ning saata laborisse. Kui laborisse ei jõua analüüs kohe samal päeval siis asetatakse vatitampoonid 1,0 ml füs.lahust ja säilitad +4 juures külmikus. Biopsia tuleb saata laborisse koheselt. Liikvor ei vaja transportsöödet. 5 Laboris saab määrata vereanalüüsist viirusevastaseid antikehi ja antigeeni Inimesel on tuvastatud 8 tüüpi herpesviirust: HSV 1 ja HSV 2 on väga sarnased: nad on 50 % ulatuses DNA- homoloogid. Antigeeni uurimiseks kasutatakse analüüsimeetodiks: a) immuunflurestsentsuuring (IF) b) ensüümimmuunmeetod (EIA)
g uurimine, südame koronarograafia olemasolu, endomüokardiaalne n uurimine, EKG kolesteroolitase biopsia o vasaku vatsakese me tõus, o hüpertroofia, koronarograafia s perifeersete arterite pulsi uurimine, EHHO- kardiograafia, labor
tehtud vereülekandeid. 4 Maksapõletikku saab kahtlustada ka välimuse kollase naha ja silmavalgete järgi. Diagnoosi täpsustamiseks võetakse vereproov - kontrollitakse maksa töövõime näitajaid ning uuritakse, kas viiruse vastu on tekkinud antikehi ehk vastuaineid. Kui haigust ei ravita poole aasta jooksul, võib see muutuda krooniliseks. Kroonilise C- ja B-hepatiidi diagnoosimiseks võetakse maksast proovitükk ehk biopsia. Protseduuri tehakse kohaliku tuimestusega ultraheliaparaadi kontrolli all spetsiaalse süstla abil. Ravivõimalused Hepatiidi jaoks ravimit ei ole. Tavaliselt piisab maksa töövõime jälgimisest (vereanalüüside abil). Kui tekib maksapuudulikkus, on vahel vajalik aktiivsem ravi intensiivosakonnas. Maksapuudulikkuse ainsaks täieliku ravi võimaluseks on kahjuks aga vaid maksa siirdamine.
Suurem tõenäosus on sattuda kuritegelikku maailma, mille tulemusena vanlgasse. Rasedaile vanuses üle 35 eluaasta pakutakse loote kromosoomanalüüsi võimalust, kuna sündroomiga lapse sündimise tõenäosus hakkab märgatavalt tõusma kui ema vanus ületab 35 eluaasta piiri. Kromosoomanalüüsiks võetakse looteveest läbi ema kõhu või tupe kaudu loote rakke (amniotsentees). Protseduuri tehakse 16 20 rasedusnädalal. Võimalik on proovitüki võtmine ka platsentast (koorioni biopsia). Loote rakke uuritakse mikroskoobi all ja kui leitakse lisasugukromosoom võib pere soovi korral raseduse lõpetada ehk teha abort. 4. Downi sündroom Tekkepõhjust ei teata. Kromosoomide jagunemisel ilmneb viga ja loode areneb algest, millel on üks kromosoom rohkem kui tavaliselt. Downi sündroomi risk suureneb ema vanusega, kuid 80% selle haigusega lastest sünnib siiski emadel vanusega alla 35 eluaastat. Downi sündroomiga
Kaasuva oftalmoloogilise leiuma võib esineda komakujulisi korneaalseid varjustusi ning urogenitaaltrakti leiuma krüptorhismi. Suviti sümptomid leevenevad, kuid lapse kasvades ei taandu. Haigus kujutab peamiselt kosmeetilist probleemi, kuigi osal patsientidest on diagnoositud silma sarvkesta mõningast hägustumist. X- kromosomaalse ihtüoosi korral tekkivad vastsündinute nahamuutused on oluliselt kergemad kui raskete ihtüooside algstaadiumeis tekkiv nn kolloodiumbeebi. Diagnoos kinnitub biopsia histopatoloogilise ning elektronmikroskoopilise uuringu käigus. Kongenitaalsed ihtüoosid Kongenitaalsed ihtüoosid avalduvad sünnil, vastsündinud on kolloidbeebid ehk niinimetatud kilega kaetud vastsündinud, kelle nahka ümbritseb pigistav, rebenev, kilejas sarvestunud kiht, on kiilaspäised ja nende silmalaud on väljapoole pööratud. Nahka katva kilekatte raskusaste võib olla erinev- alates punetavast, läikiva nahaga vastsündinust kuni tihedalt kogu keha katva kestani.
Keskmiselt diagnoositakse täiskasvanutele tsöliaakia alles 10 aastat peale esimeste kaebuste teket. Juhul kui on kahtlus tsöliaakiale, on oluline jätkata gluteeni söömist kuniks arst vastava diagnoosi teeb. Testid jälgivad, kuidas keha gluteenile reageerib. Mõned inimesed võivad oma toidust hakata gluteeni vähendama või selle täiesti kõrvaldada, sest nad tunnevad ennast halvasti. Kahjuks võib see anda vale tulemuse nii vereanalüüsi kui ka soole biopsia puhul. Seetõttu on oluline kogu protsessi ajal gluteeni tarbimist jätkata. 4 Kui gluteen dieedist täielikult kõrvaldada või selle hulka vähendada, siis peaks gluteeni kõige täpsemate tulemuste saamiseks uuesti tarbima hakkama. Kuigi see võib olla raske ja ebamugav, on see pikaajalise tervise seisukohalt väga oluline.
vaid juhuslikku laadi lihasnõrkus, alanenud määramine veres ja koormustaluvus, ülalaua liikvoris. Peamine ptoos. meetod on skeletilihase biopsia kuid ka skeletilihaste kiudude värvimine ensüümide aktiivsuse mõõtmiseks. DNA
o Kopsuvähi areng suitsetamisel sõltub organismis oleva ensüümi hüdroksülaas aktiivsusest(muudab suitsus oleva aromaatse ühendi kantserogeeniks) · Pärilike haiguste ennetamine: o Suguvõsa uuringud o Biokeemilised ja molekulaargeneetilised uuringud o Tervislikud eluviisid · Pärilike haiguste profülaktika: o Sugulusabieludest hoidumine o Mutageenide vältimine o Sünnieelne diagnostika(ultraheli uuring, lootevee uuring, platsenta biopsia, doppeluuring) o Sündide vähendamine üle 40 aastastel naistel ja riskigruppi kuuluvates perekondades
Sfinkteri töö ei häiru ja refluksi ei esine. Annab vähem GERD sümptomaatikat, aga võib esineda songa pitsumine. Esineb rohkem vanemaealistel patsientidel (60+). Diagnostika: Rindkere röntgen maomull ulatub läbi diafragma rindkeresse Baariumi neelamistest (Rö) songa kontuur ülesvõtel, refluks Gastroskoopia songa otsene visualiseerimine, vajadusel võimalik biopsia (nt Barett'i söögitoru) Refluksi mõõtmiseks manomeetria ja pH monitooring Ravi: Asümptomaatiline libisev song ei vaja spetsiifilist ravi libisev song + sümptomid, mis ei allu täielikult PPI teraapiale = kirurgiline ravi Paraösofageaalne song reeglina kirurgiline ravi (pitsumise oht) Kirurgiline ravi: magu reponeerida, parandada suurenenud avaus ja teha fundoplikatsioon (reeglina täielik 360o Nisseni fundoplikatsioon)
ICSI TÜNK-is: 06.11.97 Tänaseks on tänu IVF-le Eestis sündinud juba 700 last. Osa kulusid IVF puhul kannab Eesti Haigekassa. ART tulevik Uued rakkude kultuurid Õige embrüote, munarakkude ja spermatosoidide valik (implantatsioonieelne diagnostika) Uute ravimite loomine Uued tehnoloogiad (laser, embrüo biopsia, kloonimine...) 11 of 12 10/6/2006 10:46 PM Lastetu abielu http://www.ut.ee/ARNS/Lastetuabielu.html 12 of 12 10/6/2006 10:46 PM
Haiguse leviku ulatus määrab haiguse staadiumi. Haiguse staadiumist sõltub aga ravi. Paikse melanoomi paksus ja levik nahakihtides määratakse esmasel raku-uuringul. Haiguse leviku hindamiseks lümfivedeliku kaudu teostatakse vastava piirkonna kudede ja lümfisõlmede ultraheliuuring ja vajadusel võetakse rakuproov lümfisõlmest. Täpsemaks raku- uuringuks teostatakse valvurlümfisõlme biopsia. Selgitamaks, kas haigus on levinud vere kaudu teistesse organitesse, teostatakse arsti ettekirjutusel lisaks järgmiseid protseduure: 1) vereanalüüs 2) kopsude röntgenülesvõte 3) ultraheli uuring 4) kompuutertomograafia /CT/ 5) magnetresonants tomograafia /MRT/ 6) positron emissioon tomograafia /PET CT/ Kõik eeltoodud uuringud aitavad täpsustada haiguse levikut ja valida vajalik ravi.
Seksuaalkasvatus ja pereplaneerimine · Pereplaneerimine + reproduktiivne tervis + seksuaalne tervis · Reproduktiivtervis on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund ja mitte üksnes haiguse puudumine valdkonnas, mis puudutab reproduktiivsüsteemi ning selle talitlusi ja toimimist. · Reproduktiivtervis tähendab seda, et o inimesed on võimelised elama rahuldustpakkuvat ja turvalist seksuaalelu; o on võimalisud otsustama, et saada lapsi, kas, millal ja kui sageli. · Umbes 0,5% vahekordadest viivad munaraku viljastumiseni (maailmas). Ehk enamik vahekordi on seotud millegi muuga kui reproduktiivsusega. Üks suur mõjutaja on nt usk. Suhted on muutunud vabamaks. · Pereplaneerimine on üks inimõigustest, millega kaasneb õigus valida oma laste sündimise aeg ja arv nii, et iga laps oleks soovitud ja oodatud. See on õigus vältida soovimatute laste ...
pöördtranskriptsiooniks ja cDNA sünteesiks. Sünteesitud cDNA 3’ otsa lisatakse polüA saba terminaalse desoksünukleotidüül transferaasi vahendusel, et varustada cDNA mõlemad otsad universaalse, kuid omavahel erineva ankurjärjestusega. Teise cDNA sünteesiks kasutatakse polüT praimereid, mis kinnituvad polüA pikendusele ja initsieerivad teise cDNA ahela sünteesi. 3. Kirjelda võimalikku protokolli biopsia võtmisest kuni ühe raku raamatukogu tegemiseni. Peale biopsia võtmist viiakse proov söötmele või külmutatakse säilitamise eesmärgil. Seejärel koeproov lagundatakse ning rakud märgistatakse ning sobivad rakud valitakse (FACS). Valmistatakse cDNA raamatukogu. Deniss Sõritsa 1. Mis erinevused on IVF ja ICSI protseduuridel ja mis puhul on näidustatud ICSI protseduur? IVF on in vitro viljastamine. ICSI protseduuri käigus toimub
c) Ti plasmiid indutseerib kasvajate teket taimejuurtel d) Ti plasmiid sisaldab opiinide sünteesi ja metabolismi ning ka virulentsusgeene e) Kõik ülaltoodu on õige Kontrolltöö 3. 1. Millist prenataalse diagnostika meetodit on kõige sobivam kasutada loote DNA analüüsiks raseduse 16. nädalal? a) Võrdlev genoomne hübridisatsioon DNA kipidel (array-CGH) b) Amniotsentees c) Koorioni hattude biopsia d) Fluorestsents in situ hübridisatsioon (FISH) 2. Millist järgnevatest süsteemidest saab kasutada eukarüootsesse organismi sisestatud transgeeni ekspressiooni taseme kontrollimisel? a) Rekombinantse TetR promootori süsteemi b) Kõiki siintoodud süsteeme c) Steroid retseptoreid d) Modifitseeritud Lacl repressor süsteemi 3. Milline järgnevatest meetoditest võimaldab meid huvitava transgeeni sisestamist meid huvitavasse lookusesse ehk nn
ilma psoriaasita kehapinnal. Eriti sage on küünte psoriaasi kaasnemine psoriaatilise liigesekahjustuse puhul -53-86%. Diagnoosimine Küünte psoriaasi on lihtne segamini ajada mitmete teiste küünte haigustega, ka ekseemiga. Diagnoosi kinnitamiseks vaadeldakse võimaliku psoriaasi lööbe avaldumist suguvõsas, patsiendi kehal, peanahal, samuti sõrme ja varbaliigeste psoriaatilist kahjustust. Enamasti võetakse kinnituse saamiseks küüne biopsia. Enne ravi alustamist tuleks diagnoosis kinnitust saada. Seos küüne psoriaasi ja psoriaatilise liigesekahjustuse vahel Mõistmaks tugeva korrelatsiooni küüne psoriaasi ja psoriaatilise liigesekahjustuse vahel, tuleks vaadelda inimese anatoomiat. Esinev põletikulisus sõrme liigestes on vahetus läheduses küüne maatriksiga ning see mõjutabki küünte psoriaatilist muutumist. Muutuste liigitamine Muutused liigitakse vastavalt kahjustuse asukohale.
Histoloogia ja embrüoloogia Teadus rakkude, kudede ja organite arenemisest, ehitusest ja talitlusest. Üldhistoloogia käsitletakse kudesid Erihistoloogia organite mikroskoopilise ehituse uurimine Neli põhikude: · Epiteelkude · Tugi e. sidekude · Lihaskude · Närvikude Rakk kude liitkude- organ organsüsteem Biopsia diagnostlilisel eesmärgil elupuhune väikeste koetükikeste võtmine Epiteelkude 2. loeng A. Arend Epiteelkoed tekivad kõigest kolmest lootelehest, rakud tihedalt üksteise kõrval, vähe rakkudevaheslist ainet. Pole veresooni (va üks ala sisekõrvas) Rakkude ehitus asümmeetriline(polaarne diferents) Jaguneb kaheks: katteepiteel kaitse-ja imendumisroll ja näärmeepiteel sekretsioon Katteepiteel Jaguneb ühe- ja mitmekihiliseks, rakukihtide järgi.
90% haigetest avastavad kasvaja ise palpatsioonil (Labotkin 2002). Perearsti või günekoloogi külastamisel vaatab arst patsiendi läbi ning vajadusel suunab eriarsti (mammoloogi) konsultatsioonile (Tigane). Eriarst teeb rindade läbivaatuse ning kontrollib, kas lümfisõlmed on suurenenud kaenlaalustes ja rangluupiirkonnas. Seejärel määrab mammoloog vajalikud uuringud (mammograafia, sonograafia, magnetuuring, peennõelbiopsia, jämenõelbiopsia, stereotaktiline biopsia, rinnakolde opeatsiooneelne traadistamine, ekstsisioon) (Tigane). Ravimeetodid Kui kasvaja levikuulatus on kindlaks määratud, siis koostatakse raviplaan (Haagedoorn jt 1994). Tänu kaasaegsetele ravimeetmetele on paranenud patsientide elulemus (Tigane). Rinnavähi ravi sõltub kasvaja tüübist, selle suurusest, levikuulatusest, agressiivsusest, patsiendi vanusest, menopausist ja patsiendi üldseisundist (Tigane). Rinnavähi raviks kasutatakse järgmisi
Mõnikord suurenevad lümfisõlmed ka mujal kehapiirkondades: kubeme lümfisõlmede suurenemine võib põhjustada jalgade turset, kõhu lümfisõlmede suurenemine võib anda kõhuvalu või täiskõhutunde, suurenenud lümfisõlmed rindkeres võivad põhjustada hingamisraskust, köha või valu. Lümfoom võib harva levida ka pea- või seljaaju piirkonda, põhjustades jäsemete nõrkust ning pea- ja/või seljavalu. Ainult väga harvadel juhtudel ei ole lümfoomi puhul lümfisõlmed suurenenud. Biopsia ehk koe proovitüki võtmine on kõige olulisem diagnostiline protseduur, kus koetükk eemaldatakse kahtlustatavast vähipiirkonnast mikroskoopilise uuringu tarvis. Koeproovist saadav informatsioon on väga oluline lümfoomi diagnoosimise ja ravi seisukohalt. 9. NEERUVÄHK Neeruvähk on neerukoest lähtunud pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedasem neeruvähi vorm on neerurakuline kartsinoom. Tavaliselt moodustab neeruvähk ühtse kasvajalise massi
Seetõttu ongi vajalik lõikude tegemine, et näha sinna ''musta kasti'' sisse. Võimalused: Konfokaalmikroskoobiga ca 100 µm sügavusele Kahe-footonikonfokaalmikroskoobis ca 1mm sügavusele Erinevad koestruktuurid mõjutavad valgust või elektronkiiri üsna sarnaselt. Seetõttu vajavad värvimist(elupuhusel uurimisel kasutatavad vitaal- ja fluorestsentsvärvid). Et näha lähemalt meid huvitavaid protsesse elupuhuselt, siis kasutatakse sageli in vitro meetodeid. *Tükkeksplantaadid – biopsia(pigem diagnostika) *Kudede kultiveerimine rakkude suspensioonina,koekultuurid, organkultuurid Miinuseks: üldpildi ehk terviku kadumine, seoste lõhkumine ümbritsevatest kudedest, kunstlik Fikseeritud(surnud)kudede uurimine -Fikseerimine-sisestamine-lõikamine-värvimine. Erinevat tüüpi preparaadid: Äigepreparaadid- verepreparaadid Lõikepreparaadid Puutepreparaadid – suuõõne limaskesta preparaadid Vajutuspreparaadid – rasvkoe uurimiseks
instrumendi abil, saab vaadelda õõneselundite sisepinda ja selle muutusi. Endoskoobis on valgustussüsteem. GASTRODUODENOSKOOPIA – uuritakse magu ja 12sõrmiksoolt, KOLOSKOOPIA – jämesoole limaskesta ja valendiku uurimine koloskoobi abil, koloskoobi pikkus on kuni 1,6 m, REKTOSKOOPIA – pärasoole ja sigmakäärsoole uurimine rektoskoobiga kuni 30 cm ulatuses. BRONHOSKOOPIA; TSÜSTOSKOOPIA jne. Endoskoopia seondub BIOPSIA võtmise võimalusega. SONOGRAAFIA ehk ULTRAHELIUURING – ultraheliuuring on mitteinvasiivne meetod, kus kasutatakse kõrgsageduslikke helilaineid, mis peegelduvad elundilt tagasi. Peegeldunud helilained on nähtavad spetsiaalsel monitoril. Ülakõhu ultraheliuuringut kasutatakse põhiliselt sapikivide, kõhunäärme, maksahaiguste ja neeruhaiguste diagnostikas. Kr. bronhiit: määratlus ja peamised sümptomid.
välja o Kehaväline viljastamine o Embrüode teke o Kahe embrüo siirdamine emakasse (sama metoodikat kasutatakse ka loomadel. Loomadel kannab see nimetust embrüo siirdamine, inimesel kunstlik kehaväline viljatamine) Areng Sünnieelne diagnostika: o Amnionivedelikest looterakkude võtmine ja uuring o Oscar meetod looteseisundi hindamine emaorganismist võetud hormonaalproovide alusel o Koorioni biopsia lootekestast võetakse väike tükike ja kohe saab analüüsi teha GMO organismid on organismid kelle geneetilist materjali on muudetud looduses mitteesineval viisil (bakterid, seened, taimed, loomad) Eesmärgid: 1. Suurim resistentsus taimedel (kahjurite, kliimatingimuste, mürkkemikaalide suhtes) 2. Parem taluvus (Stressi, külma, konkurentsi) 3. Parandatud tootekvaliteet. Põhirõhk saagi suurem vitamiini sisaldus, kõrgem valkude ja rasvhapete sisaldus. 4
diagnoositud varajase menopausi puhul -Võrreldes loodete külmutamisega väheedukas. Esimene laps külmutatud munarakust 1986, siiani vaid üksikud õnnestunud juhud. Edukus 1:100 külmutatud munarakust. -Ohtudeks külmutatud ootsüüdi metafaasi käävi muutused, mis võivad pärast fertilisatsiooni anda aluse karüotüüpiliselt defektsele embrüole. -Alternatiivseks võimaluseks ovariaalsete kudede krüopreservatsioon ja ootsüütide hilisem küpsemine in vitro. Antud juhul külmutatakse biopsia materjal,mida saab pärast siirdada või eemaldada munarakk IVF-ks. Katseliselt töötab hästi loomadel (kuni inimahvideni) -Meestel sperma säilitamine lihtne ja väga levinud.Problemaatiline prepuberteedi eas poiste puhul.Kasutatakse testikulaarsete kudede biopsiate säilitamist. Hulgaliselt eetilisi probleeme. Meestevärk: Infertiilsus defineeritakse kui võimetus saada lapsi pärast 1 aastast pidevat üritamist. USA-s 13% abielupaaridest (5 milj. inimest)
( kogu kättesaadav vedeliku hulk). Tuberkuloosse meningiidi või generaliseerunud tuberkuloosi (mükobakterioosi) kahtlusel – liikvor (3-8 ml, väiksemad kogused halvendavad diagnostilisi võimalusi), veeniveri (1-5 ml), luuüdi. NB! Veenivere võtmine näidustatud AIDSi kahtlusega või AIDSi haigetel. Urogenitaaltrakti tuberkuloosi korral on uuritavaks materjaliks uriin, menstruaalveri ja biopsia endomeetriumist. 27 Uurimiseks kasutatakse veel operatsioonil võetud koe- ja organitükikesi ning lümfisõlmi, mitmesuguseid sekreete (ninast, kõrvast, tupest jt.). Kahtlusel sooletuberkuloosile, mükobakteriaalsele enteriidile AIDSi korral on uuritavaks materjaliks roe. Samastamine ALGMATERJALI MIKROSKOOPILINE UURIMINE. Rögast ja mädast valmistatakse tavaliselt äigepre-
anatoomilised probleemid (22%) Munaraku krüopreservatsioon- kasutatakse eelkõige vähihaigete puhul aga ka diagnoositud varajase menopausi ajal, võrreldes loote külmutamisega väheedukas, ohtudeks külmutatud ootsüüdi metafaasi käävi muutused, mis võivad pärast fertilisatsiooni anda aluse karüotüüpiliselt defektsele embrüole. Ovariaalsete kudede krüopreservatsioon ja ootsüütide hilisem küpsemine in vitro- eemaldatakse biopsia materjal, mida saab pärast siirdada või eemaldada munarakk IVF-ks, katseliselt töötab hästi loomadel. Meestel sperma säilitamine väga lihtne ja levinud, problemaatiline prepuberteedieas poiste puhul, kasutatake testikulaarsete kudede biopsiate säilitamist, hulgalisetl eetilisi probleeme Kelve NB!!! NEED ON EELMISE AASTA OMAD, MA EI TEA KAS NEED SEE AASTA ÜLDSE KEHTIVAD, ÜLE VAST TASUB IKKA VAADATA 1) GM põllukultuuride võimalik mõju keskkonnale ja inimesele;
0,5%. Amniotsenteesi võib vajadusel kasutada ka hilisemas rasedusjärgus: lootevett võib uurida seal esinevate infektsioonide suhtes, määrata bilirubiini sisaldust lootevees (reesusisoimmunisatsiooni korral), lootevee biokeemilisi uuringuid kasutatakse ka loode kopsude küpsuse hindamisel. Liigveesuse korral kasutatakse vahel leevendusamniotsenteesi - lootevee kogust vähendatakse selle väljaaspireerimisega. Alternatiivne võimalus tsütogeneetiliseks diagnostikaks on koorioni biopsia. See teostatakse tupe- või kõhukatete kaudu raseduse 9.-11.nädalal. Peenikese nõelaga aspireeritakse ultraheli kontrolli all koorioni hattusid, materjal uuritakse tsütogeneetiliselt. Raseduse katkemise risk on pisut suurem kui amniotseteesil. Väga varajases raseduse järgus teostatud koorioni biopsia korral on täheldatud loote jäsemete deformatsioonide teket. Uuringu eeliseks on see, et kuna see tehakse varases
Hospitaalinfektsiooni olemasolu määravad: 1. Kliinilised (t°, infiltraat, turse, punetus, valu jms.) uuringud; 2. Laboratoorsed ( leukotsütoos, C- reaktiivse valgu kvantitatiivne tõus) uuringud; 3. Mikrobioloogilised uuringud (haigustekitajate isoleerimine, antigeeni või antikehade sisalduse määramine, mikroskoopilisi vaatlusi vms); 4. Diagnostilised (röntgen ülesvõte, ultraheli, kompuutertomograaf, magnetresonants, endoskoopia, biopsia, nõelaspiratsioon vms) uuringud 5. Arsti diagnoositud infektsioonid otsese vaatluse põhjal operatsiooni, endoskoopilise protseduuri vms ajal Haiglanakkust põhjustavad haigustekitajad võivad levida: · otsesel kokkupuutel saastunud instrumentidega või nakatunud haiglapersonaliga ja teiste haigetega; · õhk- ja piisknakkusena; · haiglatoidu ja joogiveega; · haige ja haiglapersonali verega;
Näiteks: miks väga vähesed röövitud mäletavad oma riiete eemaldamist. Sest "kerge une staadiumi" protsessi jooksul sisestatakse neile alateadlik käsk kustutada röövimise traumaatilisemad hetked. Osad käsud on nii tugevad, et isegi hüpnoosi all olles suudavad vähesed röövitud meenutada selgelt oma kogemust. Teine Etapp: -Protseduurid- Leiavad aset füüsilised läbivaatused nagu sondeerimine, sisestamine, keha uurimine, tehakse biopsia ning võetakse vere- ja nahaproove. Selle etapi ajal võib röövitu samal ajal, kui protseduure läbi viiakse, pooleldi teadvusel olla. Osad kogevad ka valu. Protestidest hoolimata näivad tulnukad olevat ükskõiksed ohvri valu ja kannatuste suhtes. Teisest küljest aga antakse selles etapis osadele 95 röövitutele tugevamat rahustit, et taandada hirmusid ja kartusi ning nende protseduuride
annaabi.ee 
