Tallinna Tervishoiu Kõrgkool Õenduse õppetool IÕ-1 nimi JUHTUMI ANALÜÜS Intensiivi praktika Tallinn ... aasta Sisukord 1. SISSEJUHATUS Praktika oli sooritatud II Intensiivravi osakonnas Põhja-Eesti Regionaalhaiglas (PERH) ajavahemikus .... Valved olid 12-tunnised ja iga praktikapäev algas hommikul kell 8:30. Juhendajaks oli .... PERH II Intensiivravi osakonnas viibivad eelkõige patsiendid peale suurt plaanilist operatsiooni. Osakonnas viibivad patsiendid peale kardio-, neuro-, vaskulaar-, onko ja torakaalkirurgilisi operatsioone. II intensiivravi osakonnas on 12 voodikohta, hetkel oli avatud 10. Osakonnas on võimalik monitoorida neurofunktsioone (EEG, BIS), teostada neerude asendusravi, kopsude kunstliku ventilatsiooni ning toetada südame vereringe kehaväliselt (ECMO, IABP). Osakonnas päevasel valvel töötab 5 õde ja 1 väljakutsel
Õ16kj Haiglanakkused levivad kateetrite ja kanüülide kaudu Haiglatekkene infektsioon on nakkus, mille patsient saab haiglas olles. Kõige sagedasemad haiglatekkeliste infektsioonide liigid on alumiste hingamisteede infektsioonid, operatsioonipiirkonna infektsioonid, kuseteede infektsioonid ja vereringeinfektsioonid. Kõige rohkem on ohustatud intensiivraviosakonna patsiendid. Lapsi varitseb haiglatekkelise infektsiooni risk kõige enam vastsündinute- ja laste intensiivravi osakondades. Üheks sagedasemaks haiglast saadud nakkuse vormiks on aga operatsioonipiirkonna infektsioonid neil patsientidel, kes on saanud kirurgilist ravi. Uurimaks haiglatekkelisi infektsioone Eesti raviasutustes, korraldas Piret Mitt koos kolleegidega kolm uuringut. Ida-Tallinna Keskhaigla, Põhja-Eesti Regionaalhaigla ja Tartu Ülikooli Kliinikumi aktiivraviosakondades viidi läbi ülehaiglalised vereringeinfektsioonide uuringud.
andnud arstidele hulgaliselt häid vahendeid surma tõrjumiseks paljude haiguste korral, siis seesama progress on samal ajal komplitseerunud nii elu lõppu üldisemalt kui ka konkreetsemalt suremist ennast. Meditsiin on toonud kaasa hoopis uusi olukordi elu lõpuks, mida ei peeta kaugeltki loomulikuks ja soovitavaks ning kus inimesel on elutahe täielikult kadunud, kuid ka surmal ei lasta tulla. Ilmseks sedalaadi potentsiaalsete olukordade allikaks on kaasaegne intensiivravi, kus organismi funktsioonid eraldivõetuna võivad olla pikka aega toetatud või asendatud organismiväliste meditsiiniliste vahendite abil. Moodne meditsiin oma võimalustega on sundinud inimesi järjest enam mõtlema ja reglementeerima inimväärikuse nimel meditsiinilise sekkumise alustamise või peatamise vajalikkust, võimalikkust ja tingimusi teatud olukordades. Aktiivne eutanaasia seisneb patsiendi soovile vastutulemises, st patsient on teadvusel ja teeb
kellelgi ei ole õigust seda ära võtta. Seda seisukohta püüavad ka kindlustada paljud religioonid ja eriti nendes riikides, kus riigi juhtimise eesotsas seisab religioon. Teisalt rõhuvad eutanaasia pooldajad sellele, et kui inimesel on surmav haigus ja ta piinleb valudes, oleks inimlik aidata seda inimest "vaikselt ja valutult surra". 1990. aastate lõpus tehti Euroopa "Euronic" projekti raames küsitlus, millest võttis osa üle 10 Euroopa riigi. Uuritavateks olid intensiivravi osakondades viibivad vastsündinud lapsed ja nende vanemad. Samuti küsitleti kõiki intensiivraviosakondade arste ja õdesid. Uuringust selgus, et meditsiinipersonal oli eutanaasia legaliseerimise vastu. Eutanaasia legaliseerimise vastu ei olnud mitte ainult Ida-Euroopas töötavad arstid ja õed, vaid suurem osa Lääne-Euroopa stabiilsete riikide ja suurte traditsioonidega intensiivravi osakondade meditsiinipersonal. Kindlasti ei ole arstid vaimustuses terminaatori
See võimaldaks efektiivselt kasutada vajalikku meeskonnatööd mitme erineva eriala spetsialistidelt, et patsient saaks abi ühel ja samal päeval ilma et oleks vaja osutada statsionaarset ravi, kui selleks puudub otsene vajadus (EKS, 2012). Pulmonoloogia arengukavas on välja toodud ka mitmed eriala arengu prioriteedid, mis aitaksid teenust efektiivsemaks ja paremini kättesaadavaks muuta. Pulmonoloogia haiguste eripärast tulenevalt on paljudel juhtudel vajalik paigutada patsiente III astme intensiivravi osakonda, mille parimaks lahenduseks on toodud uue kopsuhaiguste käsitlusele spetsialiseerunud intersiivraviosakonna loomist, mis on juba toimiv üksus Tartu Ülikooli Kliinikumis. Kahjuks puuduvad aga TÜK-is I ja II astme intensiivraviks vaja minevad voodid, mis omakorda toob kaasa halvema patsientide vajadustega tegelemise. Hetkeseisuga on patsientide vajadusi arvestades vastav etapipõhine intensiivraviteenistus tagatud kogu
monitooringuga. Antud diplomitöö on kasulik kõikidele lasteintensiivravis töötavatele õdedele ja sinna tööle asuvatele meeskonnaliikmetele. Siit saab vajaduse korral meelde tuletada või õppima asumisel juhendiks võtta, missugused nansid on olulised ja mida tuleb oma tööd tehes silmas pidada. Antud diplomitööks pstitatud eesmärgid ja uurimislesanded said täidetud. SUMMARY SISUKORD 1.SISSEJUHATUS Tartu Ülikooli Kliinikumi Anestesioloogia ja intensiivravi kliiniku 2007. ja 2008. aasta aruandest selgub, et 2006. aastal viibis lasteintensiivravi osakonnas 260 ja 2007. aastal 291 patsienti. 2007.aastal moodustasid neist 53,4% vastsündinud, 18,6% imikud, 7,6% väikelapsed ja 20,6% lapsed. Kõikidest patsientidest 2/3 vajas intubeerimist. Keskmine intubeerituna viibimise aeg oli üks nädal. Siit lähtub, et suure osa lasteintensiivravi õdede tööst moodustab töötamine intubeeritud lastega.
või bakterikandja. Haigusetekitaja siseneb organismi tavaliselt ülemiste hingamisteede limaskesta kaudu ja paljuneb seal. Piisknakkusena köhimisel ja aevastamisel. Sümptomid ehk avaldumine Difteeriaesineb tavaliselt kurgumandlite, neelu, kõri ja hingetoru piirkonnas. Lümfisõlmed kaelal on turses ja valulikud. Esineb kurguvalu ja hääl võib muutuda kähedaks. Ravivõimalused Haigus on tavaliselt nii raske, et ravi toimub intensiivravi osakonnas. Ravi aluseks on antitoksiin, millega muudetakse kahjutuks veres olev difteeriatoksiin. Ravitakse antibiootikumidega. Ennetamine Difteeria ennetamiseks on kasutusel vaktsiin. Vahel võib aga haigestuda ka vaktsineeritud inimene, kuid sel juhul on tema haiguse kulg kerge. Eestis vaktsineeritakse difteeria vastu kõiki lapsi. Pildid Teetanus Clostridium tetani Teetanus ehk kangestuskramptõbi on väga raske kuluga ja sageli surmaga lõppev haigus.
ning võib haarata ka hingamislihaseid. Esmalt tekib neelamishäire, samuti kahelinägemine ja kõnehäire. Samal ajal esinevad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Kaasneda võivad ka suukuivus, kurguvalu ja nägmise hägustumine. Diagnoosimine Oksemasside v väljaheite analüüsiga tehakse kindlaks botulismi toksiini olemasolu. Lihaste tegevust kontrollitakse elektromüograafia abil. Ravivõimalused Raskemate juhtude ravi toimub intensiivravi osakonnas. Haigestunule antakse botulismiantitoksiini e mürki kahjutuks tegevat ainet. Haiguse puhul on suremus 8%. Ennetamine: hoidiseid keeta 10 minutit 100 kraadi juures. BOTULIIN Ravi eesmärgil on seda kasutatud enam kui 25 aastat. Esmalt kõõrdsilmsuse raviks, hiljem muude vastutahteliste liigutuste üks tõhusaimaid raviviise. 1990.-ndatest aastatest kasutatakse ilusüstina, meedias tuntud nimega Botox.
tugi sõltub konkreetsest situatsioonist ning patsiendist. Selleks võib olla lihtsalt kuulamine, puudutus, julgustamine etc. Iseloomulik on ka õendushetkele järgnev rahulolu. Patsient tunneb, et teda on mõistetud, ta pole enam üksi. Õde tunneb, et ta sai patsienti aidata, mõistis, mis on antud hetkel patsiendi vajadus. 3) Miks on „õendushetk” oluline? Õendushetk on oluline tervendamise ja tervenemise protsessis. Artiklist nähtub, et pärast õendushetke toimumist paranesid intensiivravi patsiendi elulised näitajad jne. Patsiendi seisukohast on õendushetke kogemine tervendav. Ta on mõistetud, hoitud, ta pole enam üksi. Õe poolt vaadatuna on õendushetk minu arvates ka teatud mõttes eneseteostuse tõend. Kinnitus selle kohta, et ta on võimeline patsienti tõeliselt aitama- patsienti üleni, mitte ainult tema haiget keha.
lihasest elektrivooluga ning kontrollitakse lihase reageerivust sellele). Mida ägedamalt haigus kulgeb, seda halvem on prognoos. Üle 60aastased inimesed paranevad halvemini. Ravitud juhtudel on suremus 8%. Raskemate juhtude ravi toimub intensiivravi osakonnas. Pärast tervenemist võib patsient veel terve aasta vältel tunda lihasnõrkust. Vältimine: Ohtlikud on toidud, mida hoitakse õhukindlalt, näiteks (peamiselt kodus valmistatud) lihakonservid, suitsuliha, seene, kala, herne, oa ja juurviljakonservid. Et botulismi ennetada, tuleks hoidiseid keeta vähemalt 10 minutit 100°C juures. Toidust võib botulismi saada juhul, kui säilitatavad toiduained on nakatunud botuliini eostega.
Valu iseloom Lokalisatsioon Intensiivsus Kiirgumine Üldised parameetrid Digitaalne rektaalne uurimine Labor Üldvere analüüs CRV Elektrolüüdid Astrup Kreatiniin Vere hüübimisaeg Bakterikülvid verest ja uriinist Radioloogilised uuringud Röntgenülesvõte Vaba gaas kõhukoopas Peen-ja jämesoole "peeglid" Sonograafia sapipõiepõletik, pankreatiit Angiograafia kahtlus mesenteriaalisheemiale KT Laparotsentees Laparoskoopia Ravi 1. Intensiivravi 2. Antibiootikumid 3. Kirurgia Preoperatiivsed abinõud Infusioonravi AB Monitooring: hemodünaamika, biokeemia Põiekateeter Nasogastraalaspiratsioon Vajadusel abistav ventilatsioon Varegrupi määramine Operatiivse ravi eesmärgid Peritoniidi põhjuse likvideerimine Infektsioosse materjali eemaldamine (sh lavaaz) Tüsistuste ärahoidmine (dreenid) Sekundaarse infektsiooni vältimine (säästev operatsioonitehnika) Sepsise kontroll
kaudu kiiremini kehasse laiali. Maohammustuse järel tuleb vältida kõike, mis kiirendab vereringet. Esmaabi v Ei tohi kasutada: zgutti, teha sisselõiget hammustuspiirkonda imeda haavast mürki, kõrvetada hammustuskohta, anda kannatanule alkohoolseid jooke. Eelmäe I. ,Sütt J. ,Maipuu L. ,Sarapuu S. , Starkopf J. (2006). Rästikuhammustus, SA Kasutatud kirjandus TARTU ÜLIKOOLI KLIINIKUM, Anestesioloogia ja intensiivravi kliinik juhend. http://www.kliinikum.ee/aikliinik/images/stories/attachments/Rastikuhammustuse_ravijuhis.p (05.10.2013). Aitäh tähelepanu eest!
· Na+ põhjustab vedeliku liikumise interstitsiaalsest ja intratsellulaarsest ruumist intravasaalsesse ruumi sümptomid võivad ka suure vedeliku defitsiidi korral olla vähe väljendunud Esmased analüüsid Veri: · P-Na+, PK+, PCa2+, Pglükoos, P-osmolaalsus, P-uurea, P-kreatiniin, Palbumiin, Püldvalk, happealus tasakaal, (kortisool, AKTH) Uriin: · UNa+, uriini osmolaalsus Ravi · P-Na+ määramine veres iga 2 - 4 t järel Ravi ja jälgimine intensiivravi · vere Na+ sisalduse langetamine ei tohi olla kiire osakonnas kui on: ajuturse oht! · kooma (Glasgow kooma · Na+ langus seerumis ei tohiks ületada 0,5 skaala <8 punkti) või mmol/tunnis ja mitte üle 12 mmol/l ööpäevas; teadvusehäire süvenemine · vedelikudefitsiidi asendus toimub 48 72 · krambisündroom tunniga; · P-Na+ > 160 mmol/l
· Röntgenkiirgus EM kiirgus, mida toodetakse tehislikult Mõisted · Epideemia on nakkushaiguse puhang, mis nõuab nakkustõrje meetmete laiaulatuslikku rakendamist · Pandeemia ehk laustaud on nakkushaiguse epideemia, mille tevik on väga lai, hõlmates näiteks tervet maailmajagu või kogu maailma. Gripipandeemia ajal Eestis haigestuda 25% elanikkonnast, sh 3,5-4% haigestunutest vajab haiglaravi, 20% haiglaravi vajajatest vajavad intensiivravi, 50% intensiivravi vajajatest vajavad hapnikuravi HIV · HIV ehk HI-viirus ehk inimese immuunsuspuudulikkuse viirus on inimese immuunsüsteemi kahjustav retroviirus. · AIDS omandatud immuunpuudulikkuse sündroom on inimese immuunsüsteemi kahjustavate sümptoomide ja infektsioonide kogum, mille põhjustajaks on HIV. Episootia on loomataudi kiire ja ulatuslik levik, mis põhjustab loomade ulatuslikku haigestumist ja suurt suremust ning millega kaasneb suur majanduslik kahju
8. Šoki sündroomi tunnused on: *Madal arteriaalne vererõhk, külm higi 9. Hüpovoleemilise šoki korral: *Infusiooni tegemisel tohib manustada ainult kolloidi 10.Ägeda koronaarsündroomi esmases ravis rakendatakse: *MONA printsiipi *LISA printsiipi 11.Nimeta šoki liigid patofüsioloogia klassifikatsiooni alusel:Hüpovoleemiline, distributiivne, kardiogeenne, obstruktiivne 12.Nimeta intensiivõenduse valdkonnad:erakorraline meditsiin, aneteesiateenistus, intensiivravi 13.Triaaž tähendab: *Haigete sorteerimine 14.Isheemilise insuldi puhul on oluline trombolüüsi alustamine sümptomite tekkimisest kuni 4.5 tunni jooksul. 15.Subduraalne hematoom tekib : *Kõvakelme ja ämblikvõrkkesta vahele 16.Insuldi põhitüübid: isheemiline ja hemorraagiline insult. 17.Ägedat neerupuudulikkust (ÄNP) võib klassifitseerida:prerenaalsed, renaalsed, postrenaalsed 18.Subarahnoidaalne (SAH) hematoom tekib: 19.*Pehmekelme ja ämblikvõrkkesta vahele 20
Riskifaktorid, mida saab ja tuleb mõjutada (vähendada) - suitsetamine - vere kõrge kolesteroolisisaldus - kõrge vererõhk - kõrged veresuhkru väärtused - ülekaalulisus - vähene kehaline aktiivsus RAVIVÕIMALUSED, INFARKTI SAANUD ISIK Südameinfarkti ravi peab olema kiire ning intensiivne, kuna esimesed infarktijärgsed tunnid on kõige kriitilisemad. Raviga alustab juba kiirabibrigaad ning haige toimetatakse võimalikult kiirest haigla intensiivravi osakonda. Minutite jooksul võib tekkinud arütmiast tingituna kujunedasüdameseiskus ning kliiniline surm, siis peab infarktihaigetelustama. Ravis on seega oluline vererõhu normaliseerimine,rütmihäirete kõrvaldamine ning kõigi eluliste funktisoonide tagamine. Infarktihaige vajab sagelihingamisaparaadi toetust ning hulgaliselt erinevaid ravimeid, et päästa tema elu. Südamelihase infarkti ravi võib jagada kahte järku: 1. ravi haiglas 2. ravi peale haiglat kodus. RAVIMID
Selle abil väljub liigne vedelik kõhuõõnest, millest saab hinnata vedeliku koostist ning otsida haigustekitajaid. 4) Kompuutertomograafia haiguse konkreetse asukoha ja suuruse hindamiseks. Ravi Astsiidi kahtluse korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Vee väljutamiseks määratakse diureetikume ehk organismi liigse vee väljutajaid ning soolavaba ja vähese valgusisaldusega dieet. Vastavalt arsti ettekirjutisele määratakse kas ambulatoorne-, haigla- või intensiivravi. Kui muud ravimeetodid ei ole piisavad, võidakse resistentse astsiidiga patsientide puhul kaaluda maksasiirdamist (v.a alkoholi liigtarvitamise tagajärjel tekkinud astsiidi puhul). 3
· teostada diagnostika- ja raviprotseduure oma pädevuse piires ning kasutada selleks vajalikke tehnilisi abivahendeid, · assisteerida arsti protseduuride teostamisel, · leevendada patsiendi valu ja kannatusi, · toetada kriitilises terviseseisundis oleva patsiendi perekonnaliikmeid, · vajadusel valmistada patsient ette väärikaks surmaks ja aidata perekonda kriisi korral. Intensiivõenduse tegevusvaldkonnad on: · anesteesiateenistus, · intensiivravi, · erakorraline meditsiin, sh. kiirabiteenistus. Terviseõde on õendusala spetsialist, kes osutab tervist edendavat ja toetavat õendusabi igas eas inimestele tervishoiu esmatasandil. Terviseõde lähtub oma tegevuses indiviidi, perekonna, kogukonna ja ühiskonna tervise edendamise, haiguste ennetamise ja toimetuleku toetamise vajadusest. Terviseõde osutab iseseisvat ambulatoorset õendusabiteenust
tormiline areng on andnud arstidele hulgaliselt häid vahendeid surma tõrjumiseks paljude haiguste korral, siis seesama progress on samal ajal komplitseerunud nii elu lõppu üldisemalt kui ka konkreetsemalt suremist ennast. Meditsiin on toonud kaasa hoopis uusi olukordi elu lõpuks, mida ei peeta kaugeltki loomulikuks ja soovitavaks ning kus inimesel on elutahe täielikult kadunud, kuid ka surmal ei lasta tulla. Ilmseks sedalaadi potentsiaalsete olukordade allikaks on kaasaegne intensiivravi, kus organismi funktsioonid eraldivõetuna võivad olla pikka aega toetatud või asendatud organismiväliste meditsiiniliste vahendite abil. Moodne meditsiin oma võimalustega on sundinud inimesi järjest enam mõtlema ja reglementeerima inimväärikuse nimel meditsiinilise sekkumise alustamise või peatamise vajalikkust, võimalikkust ja tingimusi teatud olukordades. Eks inimväärikus ole muidugi mitmeti
Uued võimalused hinnata väga varajases raseduse faasis loote tervislikku seisundit nii lühikeses kui pikaajalises perspektiivis. Meditsiinieetika probleemid Organite siirdamisega (transplantatsiooniga) seotud küsimused HIV-i ja psüühiliste haiguste raviga seotud eetikaprobleemid Elu lõpuga seotud eetikaprobleemide hulka kuuluvad: Surma defineerimine Erinevad küsimused eutanaasiaga seoses Intensiivravi lubatavus Õigus väärikale kohtlemisele Inimese tervisemurede lahendamine ühiskonna kaudu Ühiskonnas võetud kasutusele arvukalt meetmeid, inimeste tervisemurede lahendamiseks: ravimite saamine retsepti alusel suitsetamise keelamine avalikes kohtades ravijärjekorrad sundravi teatud meditsiiniliste seisundite korral Uuringute eetika Alates 20. sajandi keskpaigast reguleeritakse neid järjest
Hästiinformeeritud patsient on teadlik ja rahulikum ning tal on vähem postoprtaiivseid komplikatsioone kui teadmatuses haigel. Seega on õe ülesanne aidata patsiendil kohandeda haiglakeskkonnaga andes informatsiooni ja selgitusi haigla kodukorrast, külastus- ja söögiaegadest ning ettevalmistusest eelseivateks protseduurideks ning uuringuteks. Haigel on oluline teada pre-, intra- ja postoperatiivse perioodi ebamugavusi näiteks kui ta vajab intensiivravi või juhitavat hingamist operatsioonijärgses perioodis. Haigel antakse võimalus teda huvitavate küsimuste esitamiseks ja antakse nii palju informatsiooni kui ta teada tahab. 2. Teadmiste puudus (preoperatiivsetest uuringutest ja protseduuridest) ning postoperatiivsest perioodist. Haige ettevalmistus operatsiooniks hõlmab ka tema diagnostilisteks uuringuteks ettevalmistust, haige nõustamist dieedi ja vedelike piirangute osas, naha ja
temperatuuri. Ideaalne anduri positsioon täiskasvanutel on 38 kuni 42cm lõikehammastest. Rektaalne temperatuur võib kiirete temperatuurimuutuste korral aktuaalsest kehatüve temperatuurist kuni 1,5 °C maha jääda. Ninaneelu anduri viiakse läbi ülemise ninasõõrme 10 kuni 20 cm sügavale. Anduri paigaldamise ohuks on ninaverejooks. Kehatüve temperatuuri põiest mõõdetakse läbi põiekateetri, viiakse spetsiaalne Foley sensor ning seda teostatakse tihti intensiivravi osakonnas. Temperatuuri mõõtmine aksillaarselt või kõrvast ei ole hüpotermia puhul piisavalt usaldusväärne ning neid meetodeid ei tuleks kasutada. Kui patsiendi kehatüve temperatuuri pidevalt ei monitoorita, võib esineda nii kehatemperatuuri liiga madalale langemist kui ka eesmärgiks seatud temperatuuri liigset kõikumist või liiga kiiret patsiendi ülessoojenemist. Kokkuvõte Kehatemperatuuri normis hoidmine on väga tähtis. Perioperatiivne hüpotermia on üks paljudest
hingamisdepressantide suhtes suurenenud. · Hingamisteed visualiseerivad · KATE risk suurem paremini poolistuvas asendis · Atelektaaside risk suurem. · Maskventilatsioon keerulisem, · Postoperatiivselt: · Ülekaalulistel 30% rohkem desaturatsioon, rasket intubatsiooni, hingamispuudulikkus, kardiaalsed tüsistused, · Ülekaalulistel soovitatav intensiivravi vajadus. habeme ajamine enne lõikust. FÜSIOLOOGILISED ISEÄRASUSED Kardiovaskulaarsüsteem: · Veremaht kehakaalu suhtes vähenenud. · Suurenenud südame minutimaht, vatsakeste hüpertroofia südamepuudulikuse oht. · Enamasti keskmine kuni raske hüpertensioon (60%), tõusnud väljutusmaht, südame töö, tõusnud sümpaatiline aktiivsus. · Kaasuva OSA puhul võib esineda pulmonaarset hüpertensiooni, südamepuudulikkust. · 1,5x sagedamini esineb FA'd.
TROPONIIN-T, Hb, Hkt, Lk, Er, S-K, S-Na, S-Krea,B-Glük ja Astrup. Lisaks kopsupilt 8. Ära unusta patsiendi omakeseid rahustada ja informeerida Jätkuv ravi · Kui patsiendi seisund on stabiilne ja esmane ravi rakendatud, viiakse patsient vastavalt seisundile edasiseks põetuseks erakorralise kardioloogia osakonda ehk EKO-sse või statsionaari · Kui esmane olukord komplitseerub nõuab patsiendi seisund edasist intensiivravi Erakorralise kardioloogia osakond (EKO) Vahendid Patsiendi individuaalne EKG-monitor, millel on rütmihäirete registreerija, ST-taseme jälgija, reguleeritavad alarmipiirväärtused, kirjutaja, mälu, vererõhumõõtja, saturatsiooni mõõtja, võimalus veresoontesisesteks mõõtmisteks, nagu arteriaalse vererõhu, tsentraalveenirõhu (CVP), kopsuarteri rõhu (PAP), kopsude kapillaarrõhu (PCWP) ja südame minutimahu mõõtmine (CO).
üks). Soovi korral võib isa viibida keisrilõike juures. Isa kutsutakse operatsioonisaali peale spinaalanesteesia teostamist. Peale lapse sündi võib isa jääda operatsioonisaali kuni lõikuse lõppemiseni või siirduda koos ämmaemanda ja vastsündinuga sünnitusosakonda. Erakorraliste üldnarkoosis teostatavate keisrilõigete puhul, kus tavaliselt kõigil on kiire, isa operatsioonisaalis ei viibi. Peale operatsiooni viiakse ema intensiivravi palatisse, kus teda jälgitakse reeglina 6 tundi (vajadusel kauem) enne sünnitusjärgsesse palatisse viimist. Üldjuhul lubatakse juua 6 tundi peale keisrilõiget ja voodist tõusta järgmisel päeval peale keisrilõiget. Keisrilõikele järgneval päeval eemaldatakse side operatsioonihaavalt ja võib süüa pakutavaid toite. Valuvaigisteid manustatakse kolmel esimesel operatsioonijärgsel päeval (topeltkogus epiduraali, mida kasutati operatsioonil või
ESMAABI Loengu andis Kamerik Irene Mustamäe Haigla intensiivravi osakonna juhataja, reanimobiili arst ESMAABI **kannatanule mitte põhjustada valu või ebameeldivusi *ajul puudub hapniku ja glükoosi tagavara *süda lööb normaalselt 60-80 korda minutis *tundlikumad ajurakud (emotsioonid, teadmised) hukkuvad juba esimestel minutitel hapniku puudumise korral **kannatanu panna lamama horisontaalselt, külje peale ( seega vabanevad hingamisteed ja häiritud sülje valgumine kurku, ka veri ja okse valguvad välja) ESMAABIPAKK:
õhklevi- või kontaktnakkuse teel nakatunud isikutelt. Gripipandeemia oht tekib juhul, kui ringlusse ilmub uus, kõrge patogeensusega, inimpopulatsioonis varem mitte esinenud gripiviirus ning esineb selle viiruse laiaulatuslik levik inimeselt-inimesele. Võttes aluseks Euroopas heakskiidetud gripipandeemia haigestumuse prognoosid võib gripipandeemia ajal Eestis haigestuda 25% elanikkonnast, sh 3,5-4% haigestunutest vajab haiglaravi, 20% haiglaravi vajajatest vajavad intensiivravi, 50% intensiivravi vajajatest vajavad hapnikuravi ning tervishoiutöötajate haigestumine on kaks korda suurem kui üldine keskmine 30. Loomataudid hädaolukordadena, puhangud Eestis. Loomataudiks loetakse bioloogilise haigusetekitaja tekitatud haigust loomal, mis võib kas otsese kontakti või vahendajate abil kanduda ühelt loomalt teisele, loomalt inimesele või inimeselt loomale. Samuti loetakse loomataudiks selline loomade massiline haigestumine, mida põhjustaval teguril puudub omadus üle kanduda.
Teise ning kolmanda astme põletuste puhul alustatakse koheselt ka antibiootikumravi et ennetada infektsiooni tekkimist. Haavasid tuleb siduda ning puhastada iga päev, mõnikord ka mitu korda päevas. Raskes üldseisundis kannatanu vajab kiiret esmaabi. Tavaliselt kasutatakse juhitavat hingamist, asendatakse vedelikukadu veeni kaudu manustatavate lahustega ning teostatakse samuti haavakorrastus. Suured põletused võivad olla eluohtlikud, mistõttu sageli on vaja pikaajalist intensiivravi kogu organismi tasakaalu saavutamiseks.Lisaks tehakse süst teetanuse profülaktikaks. Operatiivne ravi : Kasutatakse vajadusel küpsel armil Nihutusplastika meetod Absoluutsed operatiivse ravi näidustused: Liigeste funktsioonihäire Raske deformatsioon Armi haavandumine 4 TAASTUSRAVI Külmaaplikatsioon
nasofarüngeaalne kateeter. Kasutatakse raskematel haigusjuhtudel, kuna võimaldab tavalise ninakanüüliga võrreldes efektiivsemat hapniku manustamist (Gross & Vahtramäe). Kateeter viiakse 15-17 cm sügavusele. Vajaliku pikkuse saab mõõta ninajuurelt kõrva alumise otsani. Patsiendile on see küllalt ebamugav. Sisseviidud kateeter kinnitatakse teibiga otsmikule või põsele. ( Jaanson 2001.) Ambu. Kasutatakse eluohtlikes situatsioonides intubeeritud patsiendi alustamisel ( õpitakse intensiivravi kursusel) (Jaanson 2001). CPAP-mask (Continous Positive Airway Pressure). Kasutatakse spontaanse hingamise olemasolul. Maski abil tekitatakse hingamisteedes ülerõhk, mis takistab alveoolide kollapsi teket- väheneb väikeste hingamisteede ekspiratoorne kollaps ja suureneb hingamismaht. Vere oksügenisatsioon paraneb. Mask asetatakse tihedalt näole. ( Jaanson 2001.) Hingamisteedes säilub pidevalt kõikides hingamisperioodides ülerõhk, mis takistab
korral peab patsient kuulama arsti nõuandeid ja ravima end nii nagu on ettenähtud, ravi ei tohi jätta pooleli, kui enesetunne on paranenud. KASUTATUD KIRJANDUS Roper, N., Logan, W., Tierney, A. (1999). Õenduse alused. Tartu: Elmatar. Uiga, B. (2002). Õendusprotsess: käsiraamat õdedele. Tartu. Jaanson, T. (1996). Sisehaigused. Käsiraamat õdedele. Jaanson, T. (2003). Haigete uurimismeetodid ja õendustegevus. Sora, T., Larkio, M., Manninen-Kauppinen, M., Vierula, S. (1998). Intensiivravi. Käsiraamat õdedele. Tallinn: AS Medicina. Terviseportaal Internetis Inimene.ee. Pleuriit: http://www.inimene.ee/? disease=p&sisu=disease&did=784&idr=1pauKs4f37pHDRdlYiPfPniqqGe ( 24.09.2011).
meeste seas. 75-85% vaatlusalustest tarvitasid magneesiumi alla normi. Rasedatele vajaliku normina on USAs fikseeritud 450 mg ööpäevas, kuid vaatlused näitasid, et lapseootel naised saavad toiduga magneesiumi keskmiselt 3 5- 58% sellest. Vanurite uuringud hõlmasid 381 juhuslikult valitud eakat meest ja naist. Selgus, et 20% esines vere punalibledes madal magneesiumi- ja kaaliumitase, vereseerumi magneesiumitase oli aga madal 10% vaatlusalustest. Hämmastav on see, et paljudel intensiivravi osakondadesse vastuvõetud haigetel tuvastatakse mõõdukas või tõsine magneesiumipuudulikkus. Südameveresoonkonna osakonnas avastati, et magneesiumitase oli vereplasmas langenud 7% patsientidest ning vere ühetuumalistes rakkudes 53%. Paljudel madala magneesiumitasemega inimestel oli ka kaltsiumivaegus, mis vähenes pärast täiendava magneesiumi manustamist. 11
Probleem Rütmihäired Eesmärk Normaalrütmi taastumine Tegevus Paigalda patsiendile südametöö Jälgimiseks telemeetria või kardiomonitor, registreeri EKG Vastavalt arsti korraldusele Jälgi südamerütmi, frekventsi, dokumenteeri Mõõda RR Jälgi nahavärvust Rahusta pt., anna infot ravimite, uuringute kohta. Arsti ettekirjutusel manusta ravimid 19.02.2010 Hinnang Patsiendil on teostatud südame normaliseerimiseks elektrilöök üldnarkoosil intensiivravi palatis. Süda on läinud rütmi. 15.02 Probleem Valu rinnus tingituna pt. südamehaigusest Eesmärk Pt.on valuvaba Tegevus Selgita füüsilise koormuse taluvuse piir Uuringutel käimine ratastooliga Vajadusel manusta ravimit arsti ettekirjutusel Vajadusel teosta EKG 23.02.2010 Hinnang Patsient on haiglast lahkumise momendil valuvaba. Enesetunne hea. 15.02.2010 Probleem Kõrgvererõhu tõbi Eesmärk Vererõhk püsib normi piires
võib olla uimane või erutatud. Kõige olulisem on haiguspilt ning täpne haiguskulu kirjeldus. Oksemasside või väljaheite analüüsil on võimalik kindlaks teha botulismi toksiini olemasolu. Lihaste tegevust kontrollitakse elektromüograafia abil (meetod, mille puhul mõjutatakse lihasest elektrivooluga ning kontrollitakse lihase reageerivust sellele). Raskemate juhtude ravi toimub intensiivravi osakonnas. Ravimina antakse haigestunule botulismi antitoksiini ehk mürki kahjutuks tegevat ainet. Mida ägedamalt haigus kulgeb, seda halvem on prognoos. Üle 60-aastased inimesed paranevad halvemini. Ravitud juhtudel on suremus 8%. Pärast tervenemist võib patsient veel terve aasta vältel tunda lihasnõrkust. Et botulismi ennetada, tuleks hoidiseid keeta vähemalt 10 minutit 100°C juures.
Paljud põllumajandused ülikoolid tegutsevad nagu haridus-, teadus-ja praktilised komleksid, mille kuuluvad haridus-ja eksperimentaalsed põllumajandusettevõtted, eksperimentaalsed põllumajandusettevõtted, taimekasvatuse ja töötlemisettevõttes tooted jne. Ülikooli koosseisul tegutsevad täishinnalised kliinikud, mis astuvad sisse linna tervishoiusüsteemisse. Need Kliinikud on teadus-ja haridusasutuste andmebaaside ja arstiteaduskonnad: anestesioloogia ja intensiivravi, hematoloogia ja onkoloogia, günekoloogia ja sünnitusabi (Naiste kliinik), dermatoloogia, kardioloogia, neuroloogia, otolaryngology, oftalmoloogia, pediaatria (Lastehaigla) psühhiaatria pulmonoloogia (Kopsukliinik) somaatiliste riiki (osakonna gastroenteroloogia, endokrinoloogia, nefroloogia , nakkushaigused, reumatoloogia, jne), spordimeditsiini ja taastusravi, hambaravi, vereülekannete operatsioonid. 4 2. EESTI 2.1. Kõrgharidus Eestis
Aju kasvab. Beebi keha ja pea on proportsioonis. Uuringute kohaselt eelistavad beebid praegu teistest maitsetest enam magusat. 27 raseduse nädal: Beebi lõug on ümaram ning jalalaba suurus on umbes 2 sentimeetrit. Kehaproportsioonid sarnanevad enam vastsündinule, kuigi beebi nahk on veel kortsuline. Beebi oskab silmi pilgutada. 28 raseduse nädal: Beebi kaalub ligikaudu 1 kilogramm ning on 35 sentimeetrit pikk. Kui ta praegu sünniks, on intensiivravi abil tõenäosus ellu jääda üheksa kümnele. Imemise harjutamine võib beebi luksuma ajada. Beebi reageerib valgusele silmade pilgutamisega. 30 raseduse nädal: Beebi pea katavad nüüd juukseid. Kopsud on välja arenenud ning praegu sündides saaks laps ise hingamisega hakkama. Kui seni oli beebi aju sileda pinnaga, siis nüüd ilmuvad aju pinnale iseloomulikud käärud. Hakkab moodustuma rohkem ajurakke. Beebi
andnud arstidele hulgaliselt häid vahendeid surma tõrjumiseks paljude haiguste korral, siis seesama progress on samal ajal komplitseerunud nii elu lõppu üldisemalt kui ka konkreetsemalt suremist ennast. Meditsiin on toonud kaasa hoopis uusi olukordi elu lõpuks, mida ei peeta kaugeltki loomulikuks ja soovitavaks ning kus inimesel on elutahe täielikult kadunud, kuid ka surmal ei lasta tulla. Ilmseks sedalaadi potentsiaalsete olukordade allikaks on kaasaegne intensiivravi, kus organismi funktsioonid eraldivõetuna võivad olla pikka aega toetatud või asendatud organismiväliste meditsiiniliste vahendite abil. Moodne meditsiin oma võimalustega on sundinud inimesi järjest enam mõtlema ja reglementeerima inimväärikuse nimel meditsiinilise sekkumise alustamise või peatamise vajalikkust, võimalikkust ja tingimusi teatud olukordades. Eks inimväärikus ole muidugi mitmeti mõistetav, tõlgendatav ja
NMDA retseptorite antagonist Erutusmediaator glutamaat toimib G- proteiiniga seotud metabotroopsete retseptorite ja Ca2+-kanalitega seotud ionotroopsete retseptorite kaudu. Ionotroopsed retseptorid NMDA (N-metüül-D- aspartaat) retseptorid AMPA retseptorid kaiinhappe retseptorid Fentsüklidiin Emotsionaalne eemaldumine, hallutsinatsioonid Agressiivsus, tahhükardia, hüpertoonia, hüpertermia, krambid Ravi mürgistuse puhul intensiivravi, diasepaam, haloperidool Psilocybe cubensis ning selles sisalduvad psilotsiin ja psilotsübiin Psühhostimulaatorid Kokaiin Amfetamiin ja tema derivaadid (dekstroamfetamiin, metamfetamiin, metüülfenidaat) Efedriin 3,4-metüleendioksümetamfetamiini (MDMA, Ecstasy) Kofeiin Adrenomimeetilised psühhostimulaatorid Amfetamiin Vabastab presünaptilisest osast NA, dopamiini ja serotoniini. Efedriin Vabastab presünaptilisest osast
hingamisharjutuste vajalikusest. Kell 17.00 mannustatud T.Ramipril 5mg Kell 18.00 mõõdetud vererõhk 150/80mmHg. 20.04.2011 7.30- mõõdetud vererõhk 127/81mmHg, pulss 82x/min, kehatemperatuur 36,4C. Kell 9.00 on patsiendil plaaniline operatsioon, enne seda küsitud kas patsient on ikka söömata joomata, eemaldatud hambaproteesid ja teostatud suuhügieen, palutud patsiendil tühjendata põit.Kell 8.00 paigaldatud veenikanüül paremale käele. Kell 14.00 patsient saabus intensiivravi palatisse, kus tal jälgiti elulised näitajad ja mannustati määratud ravimid. Õhtul kuell 18.00 patsiendil vererõhk 143/74mmHg. Üldseisund rahuldav, patsient kaebab valu. Mannustatud valuvaigistid. 20.00 valu on leevenenud.. 21.04.2011 Öö möödus patsiendil rahulikult, patsient on ravuldavas seisundis,tunneb ennas hästi,valu ei kaeba, vererõhuväärtused 156/80mmHg, pulss71x/min, kehatemperatuur 36,8C. Mannustatud määratud ravimid T.Betaloc Zok 100mg, T.ramipril 5mg, T
Hoidke alati käepärast viimased Teile tehtud EKG-d. Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui Teil valu rinnus tekib sagedamini, on tugevam või kestab kauem. Uuringud Vt. Elektrokardiogramm (EKG); Koormustest (koormus-EKG); Koormus-ehhokardiograafia; Südamelihase uuring radioaktiivse isotoobiga; Südame ultraheliuuring; Pärgarterite nähtavaks tegemine ehk koronarograafia; Söögitorukaudne ehhokardiograafia.Ravi/ ProtseduuridHaiglas algab südameinfarkti ravi enamikel juhtudest intensiivravi palatis. Seal olete personali pideva järelvalve all, olemas on parimad võimalused Teie südame töö pidevaks jälgimiseks (monitorid) ning ravimite veenisiseseks manustamiseks. Teile manustatakse erinevaid ravimeid, et vaigistada valu, võidelda südame rütmihäirete vastu ning hoida normis vererõhu väärtused. Kõige tähtsam infarkti ägedas perioodis on taastada verevarustust pärgarteris, et südamelihas hakkaks taas saama verd. Selleks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid
http://www.inimene.ee/pages.php3/06?haigus=629 (22.11.2008). Mustajoki, M., Maanselkä, S., Alila, A., Hyvärinen, S., Huttunen, R., Rasimus, M. (toim.) (2001). Õe käsiraamat. Tallinn: AS Medicina. 8 Roberts, P. J., Alhava, E., Höckerstedt, K., Kivilaakso, E. (toim.) (2007). Kirurgia. Tallinn: AS Medicina. Sorsa, T., Larkio, M., Manninen-Kauppinen, E., Vierula, S. (toim.) (1998). Intensiivravi käsiraamat õele. Tallinn: AS Medicina. 9
Emale toob see aga kergendust, sest raseduse katkemise oht on väga väike. Kuigi sünnituseni on veel kuid, hakkab rindades kolostrum moodustuma toitainete- ja vitamiinirikas vedelik, mis saab beebi esimeseks toiduks pärast sünnitust. Paljud paarid on täheldanud, et teisel trimestril seksuaalelu elavneb. Südamepööritus annab järgi, liibiido tõuseb ning energiat jääb üle. 28. nädal Beebi kaalub ligikaudu 1 kilogramm ning on 35 sentimeetrit pikk. Kui ta praegu sünniks, on intensiivravi abil tõenäosus ellu jääda üheksa kümnele. Siiski on parem, kui ta saab veel emaüsas kasvada ning õigel ajal sündida. Imemise harjutamine võib beebi luksuma ajada. Tunned seda rütmilise põksumisena kõhus. Beebi reageerib valgusele silmade pilgutamisega. Ema Emakas ulatub nüüd rinnakorvini. Rindadest võib immitseda pisut ternespiima ehk kolostrumit. Kui silitada oma kõhtu, võib loode sellele põtkimisega reageerida.
) 6 a 12 a 0,025-0,05 mg/kg püsiinfusioonina 0,06-0,12 mg/kg/tunnis Lastele alla 15 kg ei soovitata manustada midasolaami lahuseid kontsentratsiooniga üle 1mg/ml! NB! Fenütoiini ei soovitata kasutada lastel febriilsete krampide kupeerumiseks. Kui krambid eelneva raviga ei kupeeru, siis üldanesteesia i/v barbituraatidega (barbituraatnarkoos): Tiopentaal-Na: annuses 2-7 mg/kg (ühekordne annus) Lapse jälgimine ja ravi intensiivravi osakonnas, kui: lapsel on epileptiline staatus (kramp püsib vaatamata ravile) kui krambid korduvad ja krambihoogude vahel püsib teadvusehäire Glasgow kooma skaala on 8 või alla selle laps on sokis lapsel on hingamishäired lapsel on intrakraniaalse rõhu tõusu tunnused Kirjandust kasutatud: Pharmaca Estica 2003 Spravotchnik praktitsheskovo vratcha. Moskva,1982 Paedriatic handbook 2003
Dr. Vismargi ei ole ükskõikne teda paelub Natasa tööind ning salakavalus, sest eks seda viimast ole doktor isegi. Lugeja ehk ei tea, kuid dr. Vismar oli selle haigla üks salapärasemaid arste ta ei näidanud oma tundeid just tihti välja, see aga raskendas Natasa olukorda tahtis teine kangesti arsti tähelepanuvalda jääda. Tegelikult see tal õnnestubki, paraku aga veidi kaheldavas olukorras. Ühel õhtupoolikul käis doktor Vismar oma intensiivravi osakonna patsiente kontrollimas. Ta avas ukse ning nägi, et Natasa seisis patsiendi voodi kõrval, hingamisvoolik näppus. Vismar tormas õe juurde. ,,Mida te ometi mõtlete?" päris Vismar. Natasa asetas vooliku rahulikult patsiendi suu juurde tagasi ning teatas uhkusega: ,,Mina päästsin selle meesterahva elu keegi oli tal vooliku eest ära tõmmanud." Kuulnud Natasa lause lõpuni, ei suutnud Vismar enam kuuldus kahelda võluv venelanna oli ta täielikult oma meelevalda haaranud
Määratletakse tegevused, mille katkestused ohustavad tõsiselt asutuse või ettevõtte võimekust osutada elutähtsat teenust ning takistavad asutuse või ettevõtte sõnastatud eesmärkide saavutamist teenuse osutamisel. Hinnatakse tegevuste kriitilisust KRIITILISUS = aeg teenuse katkemiseni x katkestuse ulatus Näiteks stats eriarstiabi kriitilised tegevused: Laboriuuringud Diagnostika Ravi Operatsioon Intensiivravi Vesi ja toit Ravidokumentatsioon Ohutus ja hügieen 26. Tõrked, häired, katkeskused. katkestus – elutähtsa teenuse osutamiseks kriitilise tegevuse või kogu teenuse osutamise lakkamine tõrge – kriitilise tegevuse või elutähtsa teenuse osutamise häire või katkestus oht – inimtegevusest, loodusnähtusest, tehnoloogiast, tehnikast või muust asjaolust tingitud sündmus, sealhulgas hädaolukord või kriitilise tegevuse toimimiseks vajaliku ressursi
Beebil toimivad rasu- ja higinäärmed. Beebi silmad reageerivad valgusele. Kahekümne seitsmes rasedusnädal Beebi lõug on ümaram ning jalalaba suurus on umbes 2 sentimeetrit. Kehaproportsioonid sarnanevad enam vastsündinule. Beebi oskab silmi pilgutada. Beebi kaal peaks olema umbes 875 g. Kahekümne kaheksas rasedusnädal Beebi kaalub ligikaudu 1 kilogramm ning on üle 35 sentimeetri pikk. Kui ta praegu sünniks, on intensiivravi abil tõenäosus ellu jääda üheksa kümnele. Imemise harjutamine võib beebi luksuma ajada. Kahekümne üheksas rasedusnädal Beebi kaalub ligi 1,3 kilogrammi ning on umbes 37 sentimeetri pikkune.Beebi aju on juba niivõrd välja arenenud, et ta hakkab ise oma kehatemperatuuri reguleerima. Peaajus jätkub närvirakkude moodustumine. Rasvkude moodustab beebi kehakaalust ligi 3 protsenti. Luuüdis moodustuvad punaverelibled. Beebi joob päevas ligi pool liitrit lootevedelikku ning
Ajusurm. Apnoetest, EEG, angiograafia, TCD – transkraniaalne Doppler, hapnikutarbimine. jusurm on ajutegevuse pöördumatu lakkamine. Paljude eluohtlikus seisundis viibivate haigete ravi võimalused avardusid tänu 1950. aastate lõpul ja 1960. aastatel rakendatud intensiivravivõtetele, mille hulka kuuluvad spetsiaalse toru viimine hingetorusse (intubatsioon) ja kestev kunstlik hingamine. Siiski selgus peatselt, et peaaju rasketest kahjustustest tingitud haigusseisundid on ka intensiivravi rakendamisel sageli pöördumatud. Mõnikord kujuneb nende võtete rakendamisel olukord, kus aju sureb, kuid keha teised elundid ja koed jätkavad talitlust seni, kuni saavad piisavalt hapnikku ja ainevahetuseks vajalikke ühendeid. Nii kujunes ajusurma mõiste ja aktsepteeriti seisukoht: kui aju on surnud, on ka inimene surnud, vaatamata sellele, et ta süda veel töötab. Seetõttu lepiti 1960.–70. aastail kokku ajusurma diagnoosimise kriteeriumid. Neist olulisimad on iseseisva
et avastada puhanguid ja ootamatuid muutusi nakkuste struktuuris või nakkushaiguste uurimises ja ravis. Kõigi mikrobioloogia laboratooriumi andmete kasutamine täiendab haiglanakkuste järelevalvet niihästi puhangute ennetamisel ja avastamisel kui ka nakkuste trendide seirel kogu haiglas. Nakkustõrjerühm peaks iga päev läbi vaatama järgmiste külvide tulemused: · verekülvid, · seljaaju vedelik, · veresoonekanüülitipud, · kõik intensiivravi ja neonataalse intensiivravi osakondade proovid, · operatsioonihaavade (eritise) proovid, · uriiniproovid. 3 Proovide tulemused, mis ei kuulu ülaltoodud loetelusse, tuleb läbi vaadata plaanipäraselt. Mikrobioloogiliste tulemuste adekvaatsus sõltub: · uuritava materjali päritolust, võtmise tehnikast ja selle kvaliteedist; · informatiivse saatekirja koostamisest ning materjali saatmisest laborisse;
raskendatud. See osa tööst viiakse läbi mõnikord juhuslikult. Osaliselt on põhjuseks erinev informatsioon ja erinev teadmine perspektiividest. Valesti edastatud sõnum raske haiguse, surma või perspektiivide kohta või mõjuda perekonnale laastavalt. Tulenevalt kiirabi situatsioonist võib perekonna reaktsiooniks olla uskumatus, segadus, ärevus, hirm, viha, süütunne või lein. Kiirabi töö võib lõppeda patsiendi (a) surmaga; (b) üleviimisega haigla intensiivravi üksusesse (c) üleviimisega tavalisesse akuutravi osakonda (d) saadetakse kriminaalse tegevuste puhul politsei järelevalve alla (e) lastakse koju. Kõik need võimalused toovad kaasa lõputult küsimusi ja emotsionaalseid raskusi. Olukord vajab aga samal ajal perekonna adekvaatset reageeringut ja tegutsemisplaani. Perekonnad vajavad abi vähendamaks ebakindlust ja saavutamaks kontrolli olukorra üle, väljendada ja saada kinnitust oma emotsioonidele, saada ausaid vastuseid ja
lugemi täpsust; mõõteskaala keskkoht ei ole mõõtja silmade kõrgusel; kasutatakse stetoskoobi membraaniosa (madalate toonide kuuldavus nõrgeneb); mõõdetav näeb mõõteskaalat; mõõtja eelistab vererõhu registreerimisel võrdsustavaid kümnendikke (Muhonen 2001, Eesti ... 2004, Viigimaa jt 2006, Shelswell & Bentley 2007, Viigimaa 2007). Alla 3 aasta vanustel lastel mõõdetakse vererõhku järgmistel juhtudel: laps on enneaegne ja väga madala sünnikaaluga; neonataalses perioodis intensiivravi; kaasasündinud südamerike (opereeritud või opereerimata); esinevad korduvad urotrakti infektsioonid, hematuuria või proteinuuria; urotrakti anomaaliad; perekonnas on kaasasündinud neeruhaigusi; teostatud organ-transplantatsioon; esineb halvaloomuline kasvaja või on tehtud luuüdi transplantatsioon; laps saab ravimeid, mis tõstavad vererõhku; esinevad muud hüpertensiooniga kulgevad haigused (neurofibromatoos, tuberkuloos, skleroos);
enam hapnikku ja toitaineid. Minutiventilatsioon võib seetõttu kahe- või kolmekordistuda, kuigi haige hingamisfunktsioon on normaalne. Südame minutimaht suureneb, haigel tekib tahhükardia. Kehatemperatuuri tõus on põletuse füsioloogiline protsess, kuivõrd liigset soojuskadu organismist tõkestatakse. Põletuse korral on rikutud naha loomulik kaitsefunktsioon ja haige muutub infektsioonile vastuvõtlikuks. Ulatusliku, intensiivravi vajava põletusega haigel nõrgeneb immuunreaktsioon ja see on otseses sõltuvuses põletuse suurusest. Ebapiisav organismi toitainetega varustatus võib immuunvastust veelgi halvendada. Ulatuslike kahjustute korral tekib kiiresti pärast põletust väga raske üldseisund, mida nimetatakse põletushaiguseks. Põletushaigusel eristatakse nelja perioodi: I Šokiperiood Sellele perioodile on iseloomulik algul halb enesetunne, rahutus ja iiveldus.
annaabi.ee 
