Vereproovid (0)

Vereproovid
Vereproovide kogumine
Patsiendi ettevalmistamine
• 10-12 h – MITTE TOITA
• Lipeemiline seerum
• Rahulik loom, ei tohi eelneda füüsilist koormust
Muutused
– kolesterool
– triglütseriidid
– glükoos
– TLI
– amülaas
– ALT
– AST
– bilirubiin
– sapphapped
– kaltsium
• Punktsioon kiirelt
muutused:
–CK
– laktaat
–kortisool
–tsirkuleerivad lümfotsüüdid
– kassidel glükoos
Hemolüüsi vältimine-
• Koheselt vereproov peale zguti asetamist.
• Vältida negatiivset rõhku süstlaserütrotsüütide muutused.
• Mitte tõmmata survega verd süstlasse.
• Lasta valguda mööda katsuti seina alla.
• Antikoagulandiga katsuti- mitte raputada keerata paar korda rahulikult ümber.
Antikoagulandid
• EDTA - etüleendiamiintetraatsetaat
• Hepariin
• Tsitraat-koagulatsiooni parameetrid
• Naatriumfluoriid plasma ( NaF) –
• Glükoos
• Laktaat
Seerum
• Plasma, millest on eemaldatud fibrinogeen (plasmaproteiin).
Hüübimisprotsessi käigus plasma lahustuv fibrinogeen konventeeritakse lahustamatuks fibriiniks.
Koagulatsiooni aeg varieerub . Kauem kui plasma ettevalmistamine.
Verekatsuti seisab toatemperatuuril kuni hüübib, siis tsentrifuugida, seerum seerumikatsutisse.
Selleks, et määrata glükoosi on vaja seerum ning verhüüvis täielikult eraldada.
Täisveri
• Ei ole soovitatav transportida.
• Hemolüüs.
• Glükoosi ei saa määrata
• Jätkub vererakkude metabolism.
EDTA veri
• Rakkude arvu määramine
• Veregruppide testimine .
• Vereäiged
• Vererakkude differenseerimine
• Vereparasiidid
!!! 1 ml seerumist saab testida umbes 30 parameetrit.
Hemolüüs
• Muudab -
– PCV
– RBC
– MCHC
– ALKP
– AST
– K
– Ca
– P
– Fe
– Chol
Lipeemia
• Muudab -
– TP
– Ca
– P
– Bil
– Gly
– Triglütseriidid
– Amülaas
Proovide külmutamine
• Spetsiaalne konteiner laborisse saatmiseks
• Koagulatsioonifaktorid
• ACTH
• Parathormoon
Veenipunktsiooni eesmärk
• Vereproovide kogumine
• Ravimite manustamine
• 20,22 G nõelad
• Vakutainersüsteem
Veenipunktsioon
• Kõige olulisem on looma korrektne fikseerimine
• vältida liigset jõudu!!!
• Veresoon peab olema nähtav
Vereproovi võtmise tehnika
1. Veen komprimeerida verevõtukohast ülevaltpoolt.
2. Vajadusel pügada karvad
3. Nahk desinfitseerida alkoholiga – Lasta aurustada.
4. Veresoon fikseerida sõrmedega
5. Torge läbi naha ja veresooneseina
nii, et nõel jääks soone sisse.
6. Esimene tilk verd lasta kukkuda tampoonile
7. Kas koguda veri esemeklaasile, teha äiged, lasta veri valguda nõelast otse katseklaasi
mööda selle seina, lasta verel voolata vaakumkatsutisse
8. Eemaldada žgutt
9. Seejärel soonest nõel
10. Suruda tampooniga torkekohale, et ei tekiks verevalumit
Leukotsüütide morfoloogia muutused võivad haarata:
• tuuma ja/ või tsütoplasmat
• sisaldisi raku sees.
Muutused erütrotsüütide morfoloogias mõjutavad :
• raku suurust
• kuju
• värvust
• omavahelist paiknemist
Otsene mõõtmine:
– PCV
– Hemoglobiin
– Erütrotsüütide hulk
– MCV
– Leukotsüütide arv
– Plasma proteiinid ( refraktomeeter )
– Trombotsüütide arv
– Keskmine tromotsüütide suurus
Mikroskopeerimne:
– Diferentsiaal valgeliblede arv
– Punaliblede morfoloogia
– Trombotsüütide morfoloogia ja kontroll
– Retikulotsüüdid ( aneemia )
Kalkuleerimine
– Erütrotsüütide indeksid (MCHC, RDW)
– Absoluutarv valgelibled
– Absoluutarv retikulotsüüdid
• Retikulotsüüdidebaküpsed vererakud.
• Erivärving identifiteerimiseks.
Retikulotsüüdid:
• Lugeda 1000 erütrotsüüti ning jagada norm. rakkudeks või retikulotsüütideks
• RBC/μL x % Retikulotsüüdid= Retikulotsüüdid /μL
Verehüübimise testid:
trombotsüütide arv
aktiveeritud hüübimisaeg
veritsusaeg (limaskest)
lisateste kasutatakse vastavalt vajadusele
Erütrotsüütide hindamine-aneemia
Aneemia: erütrotsüütide massi vähenemine
• Hkr
• HGB
• erütrotsüütide rakuarv
• MCV
• MCHC
• Hkr (PCV- paced cell volume )- erütrotsüütide suhteline sisaldus vere vormelementide sambas
• Hkr näitab aneemia raskusastet
Tsentrifuugida 8000 pööret minutis 5 min.
MCV ja MCHC määratlevad erütrotsüütide populatsiooni
• Regeneratiivsed aneemiad
– Makrotsütaarsed aneemiad MCV
– Hüpokroomsed aneemiad MCHC
• Mitteregeneratiivsed aneemiad
– Normotsütaarsed aneemiad
– Normokroomsed aneemiad
• Rauavaegusaneemiad
– Mikrotsütaarsed aneemiad (MCV)
– Hüpokroomsed (MCHC).
Regeneratiivne aneemia
Luuüdi produtseerib noori rakke
1) Äge hemorraagiline aneemia
2) Hemolüütiline aneemia
Mitteregeneratiivne aneemia
1.Aplastiline aneemia (aplastiline pantsütopeenia)
ravimid
kemikaalid
toksiinid
östrogeen
2. Erütrotsüütide hüpoplaasia
põletikuprotsessid
krooniline neerupuudulikkus
endokriinhaigused
toitumine
Leukotsüütide hindamine
• Leukogramm = kogu- ja diferentsiaal valgeliblede arv
• valgeliblede morfoloogia (äigepreparaat)
• 100 rakku, loendamisalas= leukotsüütide populatsiooni protsent!
• Absoluutarv (leukotsüütide konsentratsioon vereproovis)
• Leukotsüütide üldarv x iga leukotsüüdi tüübi protsent.
– Näide. Leukotsüütide üldarv 10 000
– Neutrofiile 60 %
– (10000x60/100=6000)
– absoluutarv arv 6000/μL
Leukotsüütide hindamine
Neutrofiilid ja nende prekursorid, eosinofiilid , basofiilid , monotsüüdid, lümfotsüüdid
(väljendatakse absoluutarvuna)
Leukotsüüdid
1. Granulotsüüdid- tsütoplasmas sisalduvad graanulid
• Neutrofiilid
• Eosinofiilid
• Basofiilid
2. Mononukleaarsed rakud- ümarad tuumad
• Lümfotsüüdid
• Monotsüüdid
• Neutrofiilia:
1.Põletik
• Bakteriaalne
• Seened
• viirused
• Immuunvahendatud haigused
• Neoplaasia (sekund. bakteriaalsed infektsioonid , kasvaja nekroos , ümbritsevate kudede kahjustus).
• 2. Stressireakstioon Endo- eksogeensed steroidid
• 3. Koormuse või epinefriini vastuskerge leukotsütoos
• 4. Leukeemiaühe või mitmete leukotsüütide neoplastiline proliferatsioon ja tsirkulatsioon
Trombotsüütide hindamine
Trombotsütoosharva. (regen. Aneemiaerütrotsüütide produkts. suureneb, trombots.
produkts. suureneb.)
Trombotsütopeenia-
• vähenenud produktsioon -FIV
• suurenenud perifeerne hävinemine - immuunvahendatud trombotsütopeenia.