MENINGI IT Kätriin Männiste MIS ON MENINGIIT? Meningiit on põletikuline protsess ajukelmetel Eestis on meningiidi esinemissagedus 0,2-7,3 haigusjuhtu 100 000 inimese kohta. Kõige sagedamini esineb viiruslikku meningiiti Haigus lõpeb ligikaudu 10%-l juhtudest surmaga TEKKEPÕHJUSED Meningiidi tekitajateks võivad olla bakterid, viirused, seened ja algloomad. Haigustekitajad satuvad organismi: piisknakkusena, vere kaudu või otsesel kontaktil Kui haigustekitajad on sattunud ajukelmetele, kujuneb välja põletik SÜMPTOMID EHK AVALDUMINE Meningiidi algus võib olla äkiline Bakteriaalse meningiidi sümptomiteks on: kõrge palavik, peavalu, kuklakangestus ja teadvuse hämardumine. Viiruslik meningiidil ilmnevad peavalu, iiveldus ja oksendamine ning
Tekitajad: Bakterid Viirused Seened ja algloomad Haigustekitajad satuvad organismi: Piisknakkusena Vere kaudu Otsesel kontaktil Sümptomid ehk avaldumine Äkiline - haigusilmingud kujunevad välja 24 tunni jooksul. Bakteriaalse meningiidi sümptomid: äkki tekkinud kõrge palavik peavalu kuklakangestus teadvuse hämardumine Viiruslik meningiit: Peavalu iiveldus ja oksendamine väsimus enamasti esineb ka kuklakangestus Diagnoosimine Uuringud, mida võidakse teha: Vereproov Verekülvi abil
Autorid: Tunnused: Tekitajaks on entroviiruste hulka kuuluv poliomüoliidi viirus Nakatumine toimub fekaal-oraalselt või respiratoorselt. Peiteperiood on tavaliselt 10-20 päeva Tegu on RNA viirusega Tekib immuunsus Poliomüeliidile ei ole spetsiifilist ravi, haigestumist välditakse vaktsineerimisega Sümptomid: 90% nakatunutest sümptomeid ei esine Kergematel juhtudel: pea-, kurgu-, kõhuvalu ja palavik ( sarnanevad meningiidi sümptomitele) Raskematel juhtudel: 1% juhtumitest kahjustab viirus närvisüsteemi, tekitades lihasnõrkust ja lõtva halvatust Ajalugu Esimesena kirjeldavad haigust vanad egiptlased 1900 aastate paiku hakkasid tekkima väiksemad epideemiad nii USAs kui ka Euroopas 20 sajandi esimesel poolel levis haigus ülemaaimselt
tekitaja Closteridium perfringens gaasgangreeni Leptospira interrogans liptospiroosi tekitaja tekitaja Gram-negatiivsed bakterid: Intratsellulaarsed parasiidid: Neisseria gonorrhoeae gonorröa tekitaja Rickettsia- tüüfus, Chlamydia Neisseria meningitidis Meningiidi Mädaste infektsioonide tekitajad: tekitaja Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Enterobakterid: Streptococcus pyogenes Escherichia coli - kolibakter Streptococcus pneumoniae Shigella dysenteriae düsenteeria tekitaja Salmonella enteritidis salmonelloosi tekitaja
viirus. · Haigus on äärmiselt kergesti edasikanduv, levib otsesel kontaktil haigega või piisknakkusena. Haigusnähtude taandumisel jääb viirus püsima , kust ta võib aastate või aastakümnete pärast uuesti aktiveeruda vöötohatisena. ajukelmepõletik · Ajukelmepõletik ehk ajukestapõletik ehk meningiit on äge või krooniline pea- või seljaajukelmete haigus. · Meningiit on kas mädane või mittemädane ehk aseptiline. Mädase meningiidi tekitajateks on bakterid, seened või algloomad, aseptilist põletikku põhjustavad viirused, mükobakterid, borreeliad, ajukelmetele sattunud kasvajarakud ning ka mõned ravimid. borrelioos · Borrelioos ehk Lyme'i tõbi on puukide poolt levitatav nakkushaigus. Looduslikuks tekitajaks on pisiimetajad hiired, linnud, kodu- ja metsloomad, kelle organismis haigustekitaja. · Puugid on loomade välisparasiidid, kes vajavad oma elutegevuse jätkamiseks verd
hulgas - 6ndast elukuust kuni 2 eluaastani. Kopsupõletik ehk pneumoonia · Peamised sümptomid: palavik ja köha. · Kaasneb kiire kehatemperatuuri tõus, nõrkus, külmavärinad, iseloomulik on torkiv valu haigel rindkere poolel. Ajukelmepõletik ehk meningiit · Tõsine põletikuline haigus. · Meningiidi tunnuseks üle 2 aasta vanustel lastel on palavik, oksendamine, peavalu ja kaela kangus. · Sageli ei talu lapsed tugevaid helisid ja esineb valguskartust. · Oluline - haigus kiiresti ära tunda ja ravida. Vaktsineerimine · Kahte tüüpi pneumokokk-vaktsiine: konjugeeritud vaktsiin ja polüsahhariidvaktsiin. · Konjugeeritud vaktsiin on mõeldud kasutamiseks 2 kuu kuni 5 aasta vanustel lastel. · Polüsahhariidvaktsiin on kasutamiseks riskigruppi
Ägedat neelupõletikku ei ole võimalik ennetada. Viridans grupi streptokokid Bakterieemia Endokardiit Abstsesside moodustumine Hambakaaries S. pneumoniae Pneumoonia Meningiit Sinusiit Keskkõrvapõletik Bakterieemia Meningiit ehk ajukelmepõletik Meningiit on põletikuline protsess ajukelmetel, mis kahjustab ajukelmete ja kesknärvisüsteemi funktsiooni. Streptokokkidest tekitab meningiiti bakter nimega meningokokk Bakteriaalse meningiidi sümptomiteks on äkki tekkinud kõrge palavik, peavalu, kuklakangestus ning teadvuse hämardumine. TÄNAN KUULAMAST!
teel, pesemata käte kaudu. Samuti on võimalik nakatuda saastunud toidu või joogi kaudu kohtades, kus on ebapiisavad hügieenija sanitaartingimused. Viirusega nakatunud võivad väljaheitega viirust eritada mitme nädala jooksul ja on kõige nakkusohtlikumad 710 päeva enne ja pärast haigusnähtude avaldumist Peiteperiood & sümptomid Peiteperiood on tavaliselt 1020 päeva. Haiguse iseloomulikud sümptomid on palavik, meningiidi ja halvatussümptomid. Mittevaktsineeritud nakatunutel tekivad halvatussümptomid 0,11% juhtudel. Ravi Poliomüeliidile ei ole spetsiifilist ravi, haigestumist välditakse vaktsineerimisega. AITÄH!
Need sümptomid kaovad iseeneslikult keskmiselt kolme päeva jooksul. Ägeda vormi korral siseneb viirus kesknärvisüsteemi ning haigus väljendub seljaaju alfamotoneuronite hävinemise tagajärjel lihastehalvatusena. Seda peetakse lastehalvatuse klassikaliseks vormiks. Halvatus tekib tavaliselt jäsemetes (enamasti jalgades). Ravi on sümptomaatiline, halvatuse korral taastusravi. Hib viirus - Hib-nakkus on imikute ja väikelaste mädase ajukelmepõletiku e. meningiidi põhjustaja Haemophilus influenzae tüüp b on bakter, mis põhjustab rida erinevaid kergema ja raskema kuluga haigusseisundeid. Levib piisknakkusena. Kõige tõsisem nakkuse tagajärg on mädase meningiidi ehk ajukelmete põletiku teke. Lisaks võib H.influenzae tüüp b põhjustada veel kopsu-, südamepauna- ja liigeste põletikku. Nakkus kulgeb tavaliselt palju tõsisemalt vastsündinud laste puhul ning võib olla ka letaalne. Haigust on võimalik ravida antibiootikumidega, ent raskema
Listerioos Listerioos on bakteri Listeria monocytogenes poolt põhjustatud nakkushaigus, mis levib eeskätt loomsete toiduainete kaudu. Listeria monocytogenes võib nii loomade kui ka inimeste organismis elada haigusnähte põhjustamata. Seda nimetatakse asümptomaatiliseks bakterikandluseks. Listerioos on nakkushaigus, mis ohustab eelkõige immuunpuudulikkusega inimesi ning avaldub põhiliselt kas meningiidi ehk ajukelmete põletiku, palaviku või seedetrakti häirete kaudu. Listeria monocytogenes on levinud maapinnas, loomasöötades ja loomade soolestikus. Piima satub bakter udarapõletiku tõttu. Erinevalt teistest bakteritest suudab Listeria monocytogenes paljuneda ka külmkapi temperatuuril. Enamus nakkusjuhtudest on üksikud, ent võib tekkida ka epideemiaid. Epideemiad on seotud saastunud loomsete toiduainete tarvitamisega - mitteküllaldaselt termiliselt
Viirus tsirkuleerib looduses haigurlastel. Viiruse pärisperemehed on sead, kelle organismis viirus paljuneb, kuid loom ise ei haigestu.[5] Sümptomid Inkubatsiooniperiood on 4-14 päeva. Inimorganismis paljuneb viirus regionaalsetes lümfisõlmides ning satub verega peaajusse. Haigus algab ägedalt palaviku ja peavaluga, lastel – iivelduse, oksendamise, kõhuvalu ja kõhulahtisusega. Haiguse raskusaste vaheldub palavikulisest vormist meningiidi või entsefaliidini.[5] Üldjuhul, on haigus mõõduka raskusega ja haige paraneb, kuid 200 -st ühel juhul progresseerub haigus kiiresti ning kujunevad neuroloogilised sümptomid - halvatused, treemor ja krambid, ning nendest umbes 60% võib haigus lõppeda kooma ja surmaga, ellujäänutest 25-45% esinevad mitmesugused neuropsüühilised nähud. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses kuni 10.a.; vanematel inimestel tekib resistentsus viiruse suhtes (loomulik immuunsus).
hermeetiliselt suletud toitaine kuumutamisel ( pastöriseerimine) ei tekkinud käärimist, roiskumist ). Vaktsineerimine organismi surmatud või nõrgestatud haigustekitajate süstimine, mis vallandavad immunoloogilised kaitsemehhanismid ( marutõvevaktsiini looja ) b) Alexander Fleming mikrobioloog, bakterioloog ja õppejõud. Avastas penitsiliini ( rohehallik) Petri tassis olnud hallikukolooniast eraldatud aine, mis on ravimiks sarlakite, kopsupõletiku, gonorröa, meningiidi jne vastu. 4.Millised on antibiootikumidega ravimise põhimõtted? Mis juhtub nende põhimõtete eiramisel? Miks antibiootikumidega ei saa ravida viirushaigusi? Antibiootikumide ravipõhimõtted: * kindla haiguse vastu (bakterhaigus) * ravimise aeg peab olema piisav * ravimite kogus piisav Kui neid põhimõtteid eiratakse, tekivad ravimiresistentsed bakteritüved, nt tuberkuloos antibiootikumid enam ei mõju, bakterirakkudes tekivad plasmiidid,
rohkem kui üks haigustekitaja bakter, kusjuures vastsed ja nümfid on haigustekitajate olemasolu korral eritistes sama ohtlikud kui täiskasvanud puugid. Haigus Puukentsefaliidi inkubatsiooniperiood on enamasti 7 kuni 14 päeva, võimalik 2 28 päeva. Esimesed haigusnähud sarnanevad gripile. Näiteks palavik, pea-ja lihasvalud. Need võivad mööduda 1 nädalaga, kuid on ka raskemaid juhtusid. Paari nädala pärast järgneb tõsisem haigestumine kas meningiidi, meningoentsefaliidi, entsefalomüeliidi või polüradikulo neuriidina. Umbes igal kolmandal nakatunul tungib viirus edasi ajju ja ajukelmetesse, mille võimalikud välised tunnused on: kõrge palavik, tugev peavalu, kuklakangestus, oksendamine, uimasus ja üldine halb enesetunne. Neil jäävad pärast haiguse põdemist pikaajalised või eluaegsed järelnähud. Kõige sagedasemad tüsistused on psühhoneuroloogilised nähud,
Glükoosi määramisele peab eelnema paast Laktaat Organismi hapnikuvaeguse näitaja ja tähtis prognostiline marker hüpoksia korral Laktaadi sisaldus üle 9mmol/L surevus üle 90% Laktaadi tõus esineb ka kasvajate, pärilike anaeroobsete glükolüüsi ensüümide häirete, leukeemiate, lümfoomide jt seisundite puhul Laktaadi kuhjumist ja vere pH langust nimetatakse laktatsidoosiks (metaboolse atsidoosi vorm) Kasutatakse ka bakteriaalse meningiidi diferentsiaaldiagnostikas (laktaat liikvoris) ja infektsioosse pleuriidi kiirdiagnostikas (laktaat pleuravedelikus) Laktaat Laktaat plasmas P-Lac Täiskasvanud: vP <2,4mmol/L aP<1,6mmol/L Vastsündinud: vP<2,9mmol/L Laktaat Laktaat liikvoris CSF-Lac Ei ole seotud vere laktaadi kontsentratsiooniga Bakteriaalse meningiidi korral suureneb laktaadi produktsioon rakkude (leukotsüüdid) ja bakterite anaeroobse
Haigus kestab Harvemal juhul 10 päeva. 4-7 päeva. Sümptomid Palavik, pearinglus, südame Peavalu, iiveldus, lihaste pahasus, kõhulahtisus. valu, palavik. Täiskasvanutel avaldub meningiidi ehk ajukelme põletikuna. Allikad Maapinnas, loomasöötades Loomad (eriti veised) Vesi, pinnas, imetajad, Pastöriseerimata ja loomade soolestikus. Piima linnud, putukad, loomade piimatooted, linnuliha, satub udarapõletiku tõttu. seedetrakt, eriti kodulindude toorest liha,
NB! Nakatuda võib ka tsüstidega, mis on kassi karvades (pai tegemisel) või lapsed liivakastis mängides (liivas võib olla väljaheiteid,tsüste). Haiguse kulg: Normaalse immuunsüsteemiga inimestel kulgeb gripisarnaselt, taandub ravita. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel kulgeb ägedalt, võib muutuda krooniliseks. Kahjustab: Maksa, neerusid, südant, kopse, seedeelundkonda ja närvisüsteemi (peavalud, unetus, meningiidi tunnused) Kaasasündinud toksoplasmoos Loode haigestub, kui ema saab nakkuse esimese 3 raseduskuu jooksul, mil toimub loote kudede ja elundite väljakujunemine. Tagajärjeks raseduse katkemine, loote surnult sündimine või väärareng. 11) MALAARIA def. Haigus, mida põhjustavad tippeosloomad Malaaria plasmoodiumid. Levik: Aafrika (80%), Lõuna-ja Kagu-Aasia, Kesk-Ameerika. Malaariatekitajate areng: 1) paljunemine emase sääse organismis.
hävitamiseni. Protsessi progresseerumine võib põhjustada luukanali seinte hävitamist, kus näo närv möödub, mis lõppkokkuvõttes põhjustab selle närvi pareseesi teket. Kui sigmoidse siinuse seinad on mõjutatud, võib haiguse tulemus olla sinus tromboos. Vanas kolesteatoomikapslis on selle sees toksiline vedelik, mis kapsli läbimurde tulemusena võib tungida subarahnoidaalsesse ruumi, mis põhjustab aseptilise meningiidi tekkimist. Selle vedeliku aju sisse tungimise tulemusena areneb patsient meningoentsefaliidi. Need komplikatsioonid võivad põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, isegi surma. 3. Kuulmislangus Kuulmislanguse põhjused ja klassifikatsioon kahjustuse asukoha järgi. Konduktiivne kuulmislangus: tekib, kui kahjustatud on välis- või keskkõrv ja takistatud on heli levimine sisekõrva. Eelkõige põhjustab see madalasageduslike helide kuuldavuse langust.
valkude sünteesi ja blokeerivad 50S kinnitumise. Toimub ioonide, molekulide ja proteiinide leke mikroobi rakust, mis põhjustab lüüsumise. Kahe faasiline - peab jõudma rakku ja siis liituma ribosoomiga. Bakteriosiidne (doosist sõltuv). Streptomütsiin FK: p.o. ei imendu, i.m., i.v., lokaalselt. 1xp Suur konts neerukoes ja sisekõrvas. Ei läbi HEBi, meningiidi korral kuni 25%. Läbib PBd. Eliminatsioon neerude kaudu. Kombineermine Pen-iga ja Tsefalosporiiniga (suurem nefrotoksilisus). N: G- aeroobsed bakterid. Bakteriaalne endokardiit (koos Pen), tulareemia, katk, TB, UTI, pneumoonia, meningiit, sepsis jt. N: vähene kasutamine, suur toksilisus Kanamütsiin
aastal registreeriti maailmas üle 1600 lastehalvatuse juhu 17 riigis ning üleilmastumise tingimustes võivad nakkushaigused levida kiiresti riigist riiki ja mandrilt mandrile. B-tüübi hemofiilusnakkus 7 Enne hemofiilusnakkuse vastase vaktsineerimisega alustamist oli B-tüübi hemofiilusbakter kõige levinum imikute ja väikelaste mädase ajukelmepõletiku e. meningiidi põhjustaja. Mädane ajukelmepõletik on väga raske haigus, mis võib lõppeda koguni surmaga või mille põdemise järgselt võivad jääda püsivad jääknähud kuulmislanguse või kurtuse, vaimse arengu peetuse või krambisündroomi näol. Hemofiilusmeningiiti on esinenud kõige sagedamini 6-12 kuu vanustel lastel. Haigestumise riski hinnatakse kõrgeks kuni viieaastastel lastel. Leetrid Leetrid on lööbe ja palavikuga kulgev ning väga nakkav haigus. Ühel leetrihaigel kümnest
Hüaluronidaas – levikuks. Nuleaas. Neuraminidaas – levikuks. • Pinnaproteiinid suguteede ja seedekulgla epiteeli fibronektiinile kinnitumiseks. • β-hemolüsiinid. • Murray mingi kokkuvõtlik tabel: sisuliselt sama nagu Strep pyogenes, aga ilma kihnuta. ?. Haigused. • Varase algusega (early onset) neonataalne haigus: 7 päeva jooksul sünnist, infitseeritud vastsündinul pneumoonia, meningiidi, sepsise sümptomid. • Hilise algusega neonataalne haigus: hiljem kui nädal pärast sündi, bakterieemia ja meningiidi sümptomid. • Rasedate naiste infektsioonid: enamasti UTI, võivad esineda bakterieemia, dissemineerunud komplikatsioonid. • Teised täiskasvanud: baktereemia, pneumoonia, luude ja liigeste infektsioonid, naha ja pehme koe infektsioonid. Diagnostika. • Otsesed antigeenitestid on kandluse määramiseks liiga väikse tundlikkusega.
Subarahnoidaalse hemorraagia põhjused: 50-80% aneurüsmi ruptuur, arterivenoossed malformatsioonid (kasvaja, veresoone pusa), hemofiilia (pärilik veritsustõbi, kus veri ei hüübi korralikult), antikoagulantravi (vere vedeldamine), arterite amüloidoos (amüloid ehk valguline aine ladestub arterite seintele, amüloidoos on valguainevahetuse häire). Kliiniline pilt: peavalu, meningism (mittepõletikuline ärritusnäht, meningiidi tunnustega), koldeleid (pareesid, tundlikkusehäired, kõnehäired jne), teadvusehäired. Ravi subarahnoidaalse hemorraagia korral: oluline on kiire diagnoos ja kiire transport neuroloogia osakonda, kus viidakse läbi angiograafia (veresoonte röntgenkontrastuuring). Raviks on operatiivne ravi, kus klipseeritakse aneurüsm või viiakse läbi koilism (aneurüsmi sisse viiakse väikesed traadist kerakesed). Patsient jäetakse lamamisreziimile, manustatakse valuvaigisteid ja rahusteid, spasmi
Jeanne Hébuterne'i ja paari sõbraga. Elukohaks sai Côte Azur. Lõuna-Prantsusmaa päikselises valguses valmisid kunstniku tuntuimad ja hinnatuimad teosed. Samuti toimus tähtis sündmus isiklikus elus sündis Amedeo ja Jeanne'i ühine tütar, kes aastakümneid hiljem oma isast ka raamatu kirjutas. 1919. aastal sõitis Modigliani tagasi Pariisi ning hoolimata halvast tervisest jätkas elupõletamist. 1920. aasta 24. jaanuaril suri Modigliani tuberkuloosse meningiidi tagajärjel. Järgmise päeva varahommikul hüppas Jeanne Modigliani oma vanematekodu kuuenda korruse aknast alla ja suri. Ta ootas last. Nad on maetud koos Père-Lachaise'I kalmistule. Maalikunst Modigliani arendas välja omapärase, vaid talle omase stiili inimese kujutamises. Tema maalid on täiesti äratuntavad. Näod ja kehad on välja venitatud, silmad on mandlikujulised ning tihti asuvad näos ebasümmeetriliselt. Värvivalik on pehme, puuduvad tugevad
looma. 1 Albert Camus' elukäik A l b e r t C a m u s ( a l i a s J a c q u e s C o r m e r y) s ü n d i s 7 . n o v e m b r i l 1 9 1 3 , k u i perekond kolis Saint-Pauli maavaldusesse. Isa Lucien Camus oli esimeste Alzeeria kolonistide järeltulija, kes hukkus Esimese maailmasõja ajal Marne'i lahingus, kui Albert oli 8-kuune. Ema Catherine Hélène Sintès oli hispaania päritolu ja halvasti ravitud meningiidi tõttu pooleldi kurt ja kõnehälbega. Väikese Camus' perekonda kuuluvad veel vanem vend Lucien Jean Étienne, võimukas vanaema ,,proua Sintès", ning onud tündersepp Ètienne ja raudteeametnik Joseph. Kuni 18. eluaastani möödub tema elu Belcourt'i vaestekvartalis Lyoni tänava majas nr. 93. Varakult isata jäänud poisi elus on tähtis koht kahel meesõpetajal: algklasside õptajal Louis
Tiibetis kasutatakse tiigri nahku chupade(traditsiooniliste kostüümide) kaunistamiseks. [8] Üle 1000 aasta on tiigri kehaosad olnud Hiina traditsioonilise rahvameditsiini osa. Tiigri jõu ja müütiliste võimete tõttu usutakse Hiina kultuuris, et tiigril on ravivad omadused, mis aitavad ravida kroonilisi vaevlusi ja haigusi ning täita keha vajaliku energiaga. Tiigri kondid, silmad, vurrud ja hambad on kasutusel näiteks insomnia, malaaria, epilepsia, meningiidi ja nahaprobleemide ravimisel. [9] Kõigis kolmes riigis on karmid karistused ebaseadusliku kaubandusega tegelemise eest. Lisaks trahvidele võib Indias saada 37-aastase vanglakaristuse, Nepalis 515-aastase vanglakaristuse ning Hiinas 510-aastase vanglakaristuse või lausa surmanuhtluse.[8] Aastatel 19942011 on WPSI (Wildlife Protection Society of India) dokumenteerinud 936 tiigri tapmise, mis on aga ainult väike osa tegelikust salakütitud tiigrite arvust.
mikroobidesse ja suhteliselt nõrk toime gram-neg. mikroobidesse. II põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim ja tsefakloor) III põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim) IV põlvkonna tsefalosporiinid (tsefepiim) V põlvkonna tsefalosporiinid (tsefoksitiin) 25. Mille poolest erineb tsefalosporiinide III põlvkond I põlvkonna tsefalosporiinidest? a) neil on tugevam toime gramnegatiivsetesse bakteritesse b) nad on -laktamaasiresistentsed c) läbivad meningiidi korral hematoentsefaalbarjääri 26. Selgita patsiendile, millised kõrvaltoimed võivad tekkida, kui manustatakse tsefalosporiinide rühma antibiootikume? Allergia 5%, neerude kahjustus, tuubulite nekroosi, diarröa, harva luuüdi kahjustus, granulotsütopeenia. 27. Millega on seotud makroliidide toimemehhanism? a) DNA-sõltuva RNA-polümeraasi pärssimisega b) valgu sünteesi inhibeerimisega ribosoomi 50 S
Esineb selliseid haigushooge, millega ei kaasne lisaks erivajadusi või kognitiivseid häireid, kuid on ka neid, mis toovad kaasa lisa hulga erivajadusi. Vastupanuna haigushoogudele, kasutatakse erinevaid medikamente, mis tagaks isiku turvalisuse. Ravi võib olla keeruline, sest haigushood tekivad enamasti episooditi ning ettearvamatult ning võivad olla eluohtlikud. (Smart, 2012, lk 244) Lapseea nakkused Lapseea haigustest võib välja tuua meningiidi ja entsefaliidi, mis mõjutavalt lapse närvisüsteemi. Meningiit avaldub, kui vastav bakter siseneb ajukelmesse. Ensefaliit on põletik ajus ja selgroos, mille põhjuseks on viirus või bakteriaalne infektsioon, mille edasikandjaks on vereringe. Sümptomid on mõlema haiguse puhul sarnased. Nendeks on palavik, oksendamine, tugev peavalu ja uimasus. 90% nakatanusest siiski õnneks jääb ellu, kuid võib esineda tüsistusi nagu kurtus või hüperaktiivsus.
põhilist toksiini (väga spetsiifiline toksiin); lapsi vaksineeritakse nõrgestatud toksiiniga e toksiodiga, sest nii tekib aktiivne immuunsus; toksiini kodeerivad geenid asuvad faagidel; toodab tsütotoksiini · Escherichia coli uroinfektsioonide ja toidumürgituse tekitaja; toksiini kodeerivad geenid asuvad plasmiididel; toodab enterotoksiini · Haemophilius influenzae kopsupõletiku ja meningiidi tekitaja · Klebsiella pneumoniae kopsupõletiku tekitaja · Legionella pneumophila legionelloosi tekitaja · Leptospira interrogans leptospiroosi tekitaja · Mycobacterium leprae pidalitõve tekitaja · Mycobacterium tuberculosis tuberkuloosi tekitaja; avastaja Robert Koch; kuulub aktinobakterite hõimkonda · Neisseria gonorrhoeae gonorröa tekitaja · Neisseria meningitidis meningiidi tekitaja
7 LISTERIOOS Listerioos on bakteri Listeria monocytogenes poolt põhjustatud nakkushaigus, mis levib eeskätt loomsete toiduainete kaudu. Listeria monocytogenes võib nii loomade kui ka inimeste organismis elada haigusnähte põhjustamata. Seda nimetatakse asümptomaatiliseks bakterikandluseks. Listerioos on nakkushaigus, mis ohustab eelkõige immuunpuudulikkusega inimesi ning avaldub põhiliselt kas meningiidi ehk ajukelmete põletiku, palaviku või seedetrakti häirete kaudu. Listeria monocytogenes on levinud maapinnas, loomasöötades ja loomade soolestikus. Piimasatub bakter udarapõletiku tõttu. Erinevalt teistest bakteritest suudab Listeria monocytogenes paljuneda ka külmkapi temperatuuril. Enamus nakkusjuhtudest on üksikud, ent võib tekkida ka epideemiaid. Epideemiad on seotud saastunud loomsete toiduainete
silmainfektsioone, kateetriga seotud sepsist ning harva tõsist pneumooniat (Murray et al., 2012). Bacillus cereus põhjustab kahte erinevat toidumürgistusega seotud sündroomi: äkktekkeline emeetiline sündroom koos iivelduse ja oksendamisega, ning aeglase kuluga kõhulahtisuse sündroom. Teised Bacillus liigid, eriti B. cereus, vähem ka B. subtilis ja B. licheniformis, on perioodiliselt seostatud bakterieemia/septitseemia, endokardiidi, meningiidi ja haavade, kõrvade, silmade, respiratoor-, urinaar- ning seedetrakti infektsioonidega (Turnbull, 1996). 2.2 Bacillus anthracis B. anthracis bakteril on omadus moodustada pikki pulgakujulisi ahelaid. Kultuurina on see mitteliikuv ja mittehemolüütiline. Kolooniad on kareda ja ebaühtlase pinnaga. Bakteril on polüpeptiidne kapsel ainsa antigeeni tüübiga, millel on antifagotsütaarsed omadused. Bacillus
– Võib kaasneda kuulmislangus • Klassifikatsioon raskusastme järgi – Kerge 25-40 dB – Keskmine/mõõdukas 40-70 dB – Väljendunud 70-90 dB – Kurtus >90-100 dB • Klassifikatsioon alguse järgi: kaasasündinud või omandatud KL – Prelinguaalne (kaasasündinud kuulmislangus või kuulmislangus enne kõne omandamist nt. meningiidi tõttu) – Postlinguaalne (kuulmislangus peale kõne tekkmist, tavaliselt peale 3 eluaastat) – Vanaduskuulmisnõrkus e. presbyacusis • Etioloogia järgi – Kaasasündinud KL (käsitletakse pikemalt allpool) • Geneetilised • Sündroomsed • Mitte-sündroomsed • Omandatud
Kiire hospitaliseerimine neurokirurgia osakonda – angiograafia. Ravi – * operatiivne ravi – aneürismi klipseerimine, koilimine. * lamamisrežiim * valuvaigistid * rahustid *spasmi profülaktika Enne klipseerimist vältida vererõhu äkilist tõusu – korduva ruptuuri oht! Neuroinfektsioonid. Bakteriaalne meningiit, selle diagnoosimine ja ravi. Meningiit – ajukelmepõletik (aseptilised viiruslik, purulentsed e bakteriaalsed, sroossed – tuberkuloosne, borrelia). Meningiidi patogenees – võimalikud infektsiooniallikad (keskkõrvapõletik, mastoidiit, sinusiit, nasofarüngiit, nahainfektsioon jne), algus kiire, palavik, peavalu,kuklakangestus, teadvusehäire, kooma,kramp oksendamine, uimasus, kaelavalu, seljavalu, neuroloogiline koldeleid. Ülemised hingamisteed →vereringe→ajukelme kapillaarid→hemato-entsefaalne barjäär→kesknärvissteem. Põlvekõverdamistest, pea tõstmine (põlved kõverad-sirged).
puhul võib põhjustada nn oportunistlike haigustekitajate arvu kasvu kesknärvisüsteemi põletiku põhjustajate hulgas. Väga harvade põhjustena võivad kesknärvisüsteemis tekkida autoimmuunsed põletikud ja prioonhaigused. Äge kesknärvisüsteemi infektsioon võib vajada intensiivravi tõusnud intrakraniaalse rõhu või epileptilise staatuse käsitluseks. Mõnede neuroinfektsioonide vältimiseks on võimalik vaktsineerida, näiteks Hemofiilus- meningiidi ja puukentsefaliidi vastu. Paroksüsmidena kulgevad haigused. Paroksüsm on äge ootamatult tekkiv haigushoog. Tervise järsk halvenemine, kroonilise haiguse (sealhulgas neuralgilise) ägenemine ja selle ebajärjepidevus annavad tunnistust tõsistest probleemidest, mis võivad olla paroksüsmi või paroksüsmaalse seisundi põhjustajaks. Paroksüsmaalne seisund on tõsine patoloogiline kõrvalekalle, mis tekib teatud tüüpi haiguse
•Pneumokokid (Streptococcus pneumoniae). Tegemist on lantsetikujulise diplokokiga, mis omab polüsahhariidset kihnu. Vahel võib moodustada lühikesi ahelaid. Pneumokokke isoleeritakse 10-40% tervete inimeste nina-neelust. Tegemist on olulisema mittehospitaalse (olmelise) kopsupõletiku tekitajaga. Samuti on ta juhtiv keskkõrvapõletiku (otiit) ja sinusiidi põhjustaja nii lastel kui täiskasvanutel. Isoleeritakse tihti > 4-5 aastastel lastel ja täiskasvanutel meningiidi puhul. •Viridans-STREPTOKOKID. Põhjustavad alfa-või γ-hemolüüsi. Tegemist on ülemiste hingamisteede mikrofloorasse kuuluvate streptokokkidega – Streptococcus mutans, S. sanguis, S.mitis, S.salivarius. S.mutans põhjustab hambakaariest. Viridans-streptokokid põhjustavad 50-70% bakteriaalse endokardiidi juhtudest, eriti kui südameklapid on eelnevalt kahjustatud – näiteks reumaatiliselt. Vahel isoleeritakse baktereemia, haavainfektsioonide, hambaabstsesside korral.
ja hepatomegaalia. Palavik, lööve, külmetusnähud. Viiruslik meningiit: äge palavikuga haigus, peavaluga, ajukelmete ärritusnähtudega, kuklakangestusega. Võib esineda lööve. Paraneb iseärasusteta, v.a. alla 1 aastased või entsefaliidiga patsiendid. Pikornaviirusmeningiidi puhangud iga suvi ja sügis. Diagnostika. Liikvor: polio- või enteroviiruste korral lümfotsütaarne pleotsütoos (25…500 rakku/mm3), neutrofiile liikvoris pole (bakteriaalse meningiidi korral on!), glükoositase normaalne või kergelt alanenud, valgutase normaalne või veidi tõusnud. Viiruse suhtes on liikvor harva positiivne. Kultuur: neelust võib polio kätte saada haiguse esimestel päevadel, roojast kuni 30 päeva, liikvorist harva. Coxsackie ja echo saab tavaliselt kätte kurgust ja väljaheitest infektsiooni ajal, tihti ka liikvorist. Ja siis paned ahvi neerukoekultuuri kasvama. Kultuuris kasvab 2-3 päeva
hästi madalat temperatuuri, püsis ta kapsastel eluvõimelisena. Toimus looduslik rikastumine. Listerioosi on haigestutud ka saastunud piima ja juustu kaudu. Piim oli pastöriseeritud ja bakterid olid seal ellu jäänud. Ilmselt taluvad nad hästi, kui nad raku sees (leukotsüütides) on, ka kõrget temperatuuri. Listerioosi tunnused: kesknärvisüsteemi nakatumine (entsefaliit ja meningiit), primaarne baktereemia ja hiljem ka endokardiit. Entsefaliidi ja meningiidi esmased sümptoomid on peavalu, oksendamine ja nõrkus. Listeria kandmine. Listeriat on ka täiesti tervete inimeste soolestikus, u. 1-5 % inimestest. Koduloomade populatsioonis on Listeria kandlus suurem. Veistel on esinemine väljaheidetes umbes 39-75% loomadel karjas. Listeria tungimine rakku ja kaitse oksüdatiivsete radikaalide eest. L. monocytogenes seostub sooleepiteeli rakkude membraanile ja indutseerib endotsütoosi. Vabaneb
Enterobakterite antigeenne struktuur 170 termostabiilset somaatilist O-antigeeni - oluline rakuseina Ag, termo-stabiilne; ¨ Spetsiifilised "O" antigeenid seotud kindla mikroobiliigiga, kuid ristreaktsioonid sageli: Salmonella ja Citrobacter; Escherichia ja Shigella. 50 termolabiilset viburite H-antigeeni n Rohkem kui 100 kapsulaarset K antigeeni. O, H ja K antigeenid ning patogeensus Teatud antigeenid seotud meningiidi, gastroenteriidi, kuseteede nakkustega. Samas Ag ja haiguse vaheline seos pole absoluutne. ¨ E. coli K1 sageli ka N. meningitidis ja Haemophilus meningitidis pinnal. Tüvi E. coli K1 seotud vastsündinute meningiidiga. Osa kihnu antigeene on kehvad immunogeenid, takistades sellega AK poolt vahendatud immuuunvastuse eest. Viburite antigeenidel oluline osa adhesioonis. Enterobacteriaceae virulentsusfaktorid n Adhesiinid 1.¨ Tüüp I pili ¨ 2.CFAI/CFAII/CFAIII kolonisatsioonifaktorid 3
Intrakraniaalse verejooksu kahtluse korral peaks patsienti olema kohe võimalik üle viia neurokirurgilist võimekust omavasse haiglasse. Peavalu ja suurenenud vererõhuga rasedaid tuleks viia naistekliinikusse. Ägeda glaukoomijuhtumi korral oleks kõige parem pöörduda silmahaiguste osakonna poole. Süsinikmonooksiidi mürgistuse tagajärjel kahjustatud patsientide puhul tuleks kaaluda barokambrit. Kuigi nakkusohtu võib pidada väga minimaalseks, tuleks meningiidi kahtluse korral oma ohutuse tagamiseks kanda kindaid ja näomaski. glaukoom: roheline kae, patoloogiline silma siserõhu tõus Kokkuvõte Äkiline teke, palavik ja kuklakangestus, vererõhu tõus üle normi, neuroloogilised häired, vingukaasi ekspositsioon ning rasedus on sümptomid, mis osutavad patsiendi peavalu võimalikule eluohtlikule põhjusele. Samas ei tohi aga mõne vähem silmatorkava sümptomi korral kohe vastupidi eeldada, et tegemist on ohutu põhjusega!
annaabi.ee 
