Peptilise haavandi tüsistused Ettekanne aines Üld ja abdominaalkirurgia Jaak Timberg Peptiline haavand Mao- ja duodeenumihaavand Soolhape Helicobacter pylori NSAID Erosioon äge limaskesta pindmine defekt, mis ei läbi tunica muscularis mucosat Haavand sügavam, limaskesta lihaslestet läbiv defekt. - Krooniline protsess, mida piirab põletikuline reaktsioon ja sidekoeline moodustis. Lokalisatsioon Maohaavand Anguluse pk Antrumi prepüloorne osa tüüpiline Püloruse rõngas Suure kõveriku pk vb pahaloomuline protsess · Duodenaalhaavand ei kaasne maligniseerumisriski Bulbus tüüpiline Postbulbaarne viitab Zollinger-Ellisoni sündroomile · Kombineeritud UD+UV Sümptomid ja kliiniline leid Vb asümptomaatiline Sügaval epigastrumis tuntav näriv ja kõrvetav valu Tühja kõhu valu Selga kiirguv valu haavandi perforatsioon pankreasesse või mujale retroper...
Tekitajad Enamasti polümikroobne: > 1 aeroobi > 2 anaeroobi Magu ja duoneenum steriilsed või vähe Gram+ baktereid Apendiks, koolon, rektum Gram- ja anaeroobid - E.coli - Streptokokid - Proteus - Enterobakterid - Klebsiella - Bacteroides fragilis - Anaeroobsed kokid - Klostriidid Raskusas Põhjus Surevus te · Apenditsiit <10% Kerge ·Peptilise haavandi perforatsioon ·Akuutne salpingiit · Divertikuliit (lokaliseeritud <20% Keskmine perforatsioon) · Peensoole perforatsioon (mittevaskulaarne) ·Gangrenoosne koletsüstiit · Jämesoole perforatsioon letaalsus Raske · Soole isheemia 20-80% · Äge nekrootiline pankreatiit · Postoperatiivsed komplikatsioonid Kliiniline pilt
o Helicobacter o Mükoplasmad põletused ja Pyloris o Klamüüdia infektsiooniga lamatised o Süüfilis o Sulfasalasiin: seotud peptilise o akne põletikulised haavandi soolehaiguse kombineeritud d. ravi.
Asitromütsiin Hepatotoksilisus Klamüüdia, läkaköha. Erütromütsiin Akne. H. Pylori infektsiooniga seotud peptilise haavandi kombineeritud ravi. Linkoosamiidid Mikroobiraku valgusünteesi Seedetrakti kõrvaltoimed Dalacin C kapslid, Klindamütsiin inhibiitorid Pseudo membranoosne Dalacin vaginaalne kreem ja Toimib gram+ koliit; oovulid, nahalahus
Tüsistused: Ösofagiit, peptilised striktuurid, söögitoru haavandid, Barretti söögitoru, söögitoru vähk, respiratoorsed komplikatsioonid (köha, astma, pneumoonia, fibroos), häälepaelte ja hammaste kahjustused. Diagnostika: Prooviravi kui PPI ravi toimel kaebused taanduvad, siis GERD Gastroskoopia (+/- söögitoru limaskesta biopsia) 24-tunnine pH monitooring Söögitoru manomeetria Ba-neelamistest (Rö) peptilise striktuuri või haavandi diagnostika L-A klassifikatsioon: Rahvusvaheline klassifikatsioon refluksösofagiidi endoskoopilise leiu kirjeldamiseks. LA klassifikatsioon arvestab erosioonide suurust ning limaskesta pindala haaratust. Ligi 50%-l GERD sümptomaatikaga patsientidest ei ole endoskoopiliselt tuvastatavat ösofagiiti. A: 1+ limaskesta erosiooni, mis ei ületa 2 kõrvuti limaskesta volti.
üksiktoiminguid, mida tavaliselt on nimetatud vajaduste määratlemiseks, planeerimiseks, õendustegevuse rakendamiseks ja tulemuste hindamiseks (Roper jt 1999:23). Õendusprobleem - on midagi, mis teeb muret patsiendile/kliendile või teha hooldavale isikule. Probleem on kõrvalekaldumine või erinevus selle vahel, mis peaks olema ja mis tegelikult on (Uiga 2002:22). Haavandtõbi mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta defekt, mis on tekkinud maomahla peptilise toime tagajärjel ja ulatub tunica muscularis mucosaeni (Jaanson 1996:147). 3 1. MAOHAAVANDTÕBI 1.2 Etiopatogenees Olulist osa etendab tekkes Helicobacter Pylori, mis nõrgestab kaitsvaid ja tugevndab agressiivseid faktoreid. Tegemist on G-mikroobiga, mis kandub edasi inimeselt inimesele. Soodustavad teket mittesteroidsed põletikuvastased preparaadid (MSPP/NSAID). Need
Lastel ja noorukitel, kes saavad päevas suuri kofeiinikoguseid, võivad tekkida kofeiinist tulenevad peavalud. Samuti on täheldatud kõrge vererõhu, unetuse, krooniliste peavalude, ärrituvuse, õpiraskuste ja teiste kahjulike kõrvalnähtude suurenemist, kusjuures paljud neist kõrvaltoimetest olenevad tarbitud kogustest. Lisaks lastele omab rohke kofeiini tarbimine tõsiseid terviseriske rasedatele (põhjustades muuhulgas iseeneslikke aborte), rinnaga imetavatele naistele, diabeetikutele, peptilise haavandiga patsientidele või inimestele, kellel on südame- veresoonkonnahaigused, nagu kõrge vererõhk, südamepuudulikkus ja rütmihäired. Ohutu kogus Tervete täiskasvanud inimeste puhul loetakse ohutuks päevaseks kofeiinidoosiks 300 mg.Kofeiinimürgitus avaldub täiskasvanutel kofeiiniannuste juures, mis on suuremad kui 7-8 mg/kg/päevas või 500-600 mg/päevas ehk umbes viis tassi kohvi.
Langetavad oluliselt TG sünteesi. 6. Milliseid kõrvaltoimeid võivad düslipideemia ravis kasutatavad ravimid põhjustada? HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid e. Statiinid: Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus, lihasvalu, nõrkus, peavalu, maksakahjustus. Rabfomüolüüs-neerukahjustus. Esetimiib (Ezetrol): Kõhulahtisus, väsimus, transaminaaside tõus. Nikotiinahpe: Õhetus, peavalu, uimasus, sügelus, iiveldus, düspepsia, peptilise haavandi ägenemine, vere glükoosisisalduse tõus, maksa transminaaside tõus. Fibraadid: Kõrvaltoimed ja koostoimed ravimitega gemfibrosiil - st ei kombineerita statiinidega ja kasutatakse vähe. Sapphappeid siduvad valgud: Võivad tõsta TG taset. Seedetraktiga seotud: düspepsia, gaasid, kõhukinnisus. 7. Millised on mittefarmakoloogilised soovitused vere lipiidide sisalduse normaliseeri- miseks? Rasvase ja kolesteroolirikka toidu vältimine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, kehakaalu
membraani maovalendikku, inhibeerib H+/K+-ATPaasi. Pärssiv toime maohappe produktsiooni sõltub annusest, toime on kiire ja avaldub nii basaal- kui stimuleeritud sekretsioonile stiimuli päritolust sõltumata. Ei toimi AcK ja histamiiniretseptoritesse. Kasutamine: • Maohaavandid (paranemine tavaliselt 8 nädalat) • Kaksteistsõrmiksoole haavandid (paranemine tavaliselt 4 nädalat) K. Vahenõmm 2018 • H pylori infektsiooniga seotud peptilise haavandi ravi koos antibiootikumiga (amoksitsiliin, metronidasool) • MSPVA tingitud haavandid • Refluksösofagiit • Zollinger-Ellisoni sündroomi ravi Plussideks see, et on kõrge selektiivsusega, pöördumatu prootonpumba inhibitsioon tagab pikaajalise soolhappe sekretsiooni pärssimise. Prootonpumba inhibiitorid on kõige efektiivsemad soolhappe pärssimise seisukohast. On efektiivne H.pylori vastu. Efektiivsed siis, kui teised enam ei toimi. Kõrvaltoimed:
Mõningatel haigetel teostatakse vastavatel näidustustel erakorraline operatsioon-- AORTOKORONAARNE ŠUNTEERIMINE. Erakorraline pärgarterite BALLOONKATEETERDILATATSIOON koos stentimisega. Haavandtõve 2 vormi, tekkepõhjused. Maohaavand ehk ulcus ventriculi Kaksteistsõrmiksoole haavand ehk ulcus duodeni Peptiline haavand on mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta defekt, mis on tekkinud maomahla peptilise ehk seediva toime tagajärjel. Otsene tekkemehhanism on keeruline, aga olulist osa etendab mao limaskesta parietaalrakkude poolt eritatav soolhape. Soolhape ( eriti ülemäärases koguses) kahjustab limaskesta pindmist kihti. Kui limaskesta kaitsevõime on häiritud väliste ärrituste tõttu (liigne soolhape, pepsiin, alkohol, kohvi, ravimid jm), samuti limabarjääri nõrgenemisel, limaskesta halva verevarustuse korral jne. tekib lokaalne limaskesta vigastus
korral, mil suuremat koekahjustust pole veel kujunenud. Visuaalseks diagnostikaks kasutatakse ka endoskoopiat, mille korral viiakse õõnde optilise aparatuuuriga ühendatud sond. See võimaldab võtta ka biopsiamaterjali. Seedeelundite talitluse hindamiseks kasutatakse funktsionaalseid proove. Mao ja kõhunäärme sekretsiooni hindamiseks tuleb näärmete tööd stimuleerida. 'Maonõre sekretsiooni hindamine histamiini ja pentagastriini testide abil koos maonõre happesuse ja peptilise aktiivsuse määramisega. Maonäärmete töölepanekuks on vaja piisavalt tugevat stimulatsiooni, et kõik näärmed tööle 5 hakkaks (toidu peale kõik ei hakka näiteks), muidu ei tea kas mitte tööle hakanud näärmed ei tööta mingi häire tõttu või nõrga stiimuli tõttu. Kõhunäärme sekretsiooni hindamine sekretiini-, CCK/sekretiini- või Lundhi testi abil. Viimasel juhul stimuleeritakse kõhunäärme talitlust proovieinega, milles on
annaabi.ee 
