• Võib olla kaasasündinud (rinnapiimatalumatus) või omandatud (s.h. sooleinfektsioonide järgselt), esinemissagedus tõuseb vanusega ( Soomes -20%-l täiskasvanutest) • Tunnused: kõhuvalu, kõhulahtisus ja puhitus, mis on seotud piimatoodete tarbimisega • Diagnoosimine: laktoositoositolerantsustest • Ravi: piimatoodete piiramine kuni täieliku ärajätmiseni (sooleinfektsiooni järgselt ajutiselt) Muud seedetrakti ...II Põletikulised soolehaigused: • Haavandiline jämesoolepõletik e. ultseratiivne koliit • Crohni tõbi on sooletrakti autoimmuunsed haigused, raviks hormoon, immuunsüsteemi moduleeriv ravi Kõhukinnisus: • Iseloomulik kõva roojamass ja defekatsiooni pausid, defekatsiooni raskus, „potihirm“ • Sagedamini vanuses 2-4.a. • Põhjus: dieedi rikkumine, anatoomilised põhjused (nt. Hirschsprungi tõbi-jämesoole lõpuosas puuduvad närviganglionid ja peristaltikat ei
Söögitoru - toit liigub edasi makku Magu - hoiab ja annustab toitu, toimub töötlemine enne peensoolde saatmist Peensool - toimub enamus imendumisprotsessist. Kolm osa kaksteistsõrmik, tühisool, niudesool Jämesool - ained imenduvad lõplikult. Umbsool, käärsool, pärasool. Umbsoole alguses ussripik. Pärasool väljaheite ladustamine 4 Crohni tõbi krooniline põletik seedetraktis. Maksatsirroos muutused maksakoes Tsöliaakia gluteenitalumatus Pimesoolepõletik Haavandiline koliit krooniline põletikuline soolehaigus HINGAMISELUNDKOND Hingamine on protsess, mille käigus organism omandab välisõhust hapnikku ja vabaneb ainevahetuse käigus tekkinud süsihappegaasist. Hingamisteede haigused: nohu, sinusiit (antibiootikumid), bronhiit (sineplaastrid, mädase röga korral antibiootikumid), bronhhiaalastma (põletikuvastased ravimid, bronhilõõgastid, hapniravi) , kopsupõletik (antibiootikumid), kopsuvähk (operatiivne, keemiaravi), kopsutuberkuloos
i meningisminähud Tüüpiliselt on d ja lihaste eritis tupest, valulikkus. Alati kihelus kaasneb suguelunditel ja haavandiline ebamugavustunne tservitsiit. kusitis. Voolus Retsidiveeruv tupest vähene, lesioonid üldiselt vesine, hiljem ühepoolsed, klaasjas. paranevad nädala
Takistavad bakterirakkude Fototoksiline toime. põletushaavade, lamatiste ravi. foolhappetootmist Sulfasalasiin (Salazopyrin) Toimivad nii gram+ kui -põletikulised soolehaigused ka gram- mikroobidesse (haavandiline koliit, Crohn'itõbi), BAKTERIOSTAATILINE Reumatoidartriit. TOIME Sagedamini on kasutusel trimetoprim+sulfametoksasool kombinatsioon.
77.TRACHEA or WINDPIPE- HINGETORU 78.BRONCHUS-BRONID/ BRONCHIOLES- BRONHIOOLID // BRONCHUS-BRONH, BRONCHI-BRONHID 79.DIAPHRAGMA-VAHELIHAS 80.LARYNGEAL- KÕRGIGA SEOTUD 81.PELVIS- VAAGEN/ PELVIC- VAAGNAD 82.URETER- KUSEJUHA / URETHRA- KUSITI / EMPTY YOUR BLADDER- TÜHJENDADA OMA PÕIT 83.HEPATITIS- HEPATIIT-MAKSAPÕLETIK 84.PNEUMONIA- KOPSUPÕLETIK 85.NEPHRITIS- NEERUPÕLETIK 86.GASTRIC ULCER- MAOHAAVAD 87.CYSTITIS- PÕIEPÕLETIK 88.CHOLECYSTITIS-SAPIPÕIEPÕLETIK 89.ULCERATIVE COLITIS- HAAVANDILINE KÄÄRSOOL E. KÄÄRSOOLE PÕLETIK 90.PAEPATE FOR- KATSUMA 91.TAKE A DEEP- SÜGAVALT SISSE HINGAMA NURSES 92. STUDENT NURSE- ÕDE PRAKTIKANT-A NURSE WHO IS STILL I TRAINING. 93. STAFF NURSE- PERSONALIÕDE- A NURSE WHO HAS COMPLETED THE TRAINING COURSE. 94. CHARGE NURSE- VANEMÕDE- A MORE EXPERIENCED NURSE WHO IS IN CHARGE OF OR RESPONSIBLE FOR A WARD OR DEPARTMENT. 95. NURSE MANAGER- ÜLEMÕDE- A NURSE WHO IS IN CHARGE OF SEVERAL WARDS 96. SUPPORT WORKERS- TUGIPERSONAL 97
77.TRACHEA or WINDPIPE- HINGETORU 78.BRONCHUS-BRONID/ BRONCHIOLES- BRONHIOOLID // BRONCHUS-BRONH, BRONCHI-BRONHID 79.DIAPHRAGMA-VAHELIHAS 80.LARYNGEAL- KÕRGIGA SEOTUD 81.PELVIS- VAAGEN/ PELVIC- VAAGNAD 82.URETER- KUSEJUHA / URETHRA- KUSITI / EMPTY YOUR BLADDER- TÜHJENDADA OMA PÕIT 83.HEPATITIS- HEPATIIT-MAKSAPÕLETIK 84.PNEUMONIA- KOPSUPÕLETIK 85.NEPHRITIS- NEERUPÕLETIK 86.GASTRIC ULCER- MAOHAAVAD 87.CYSTITIS- PÕIEPÕLETIK 88.CHOLECYSTITIS-SAPIPÕIEPÕLETIK 89.ULCERATIVE COLITIS- HAAVANDILINE KÄÄRSOOL E. KÄÄRSOOLE PÕLETIK 90.PAEPATE FOR- KATSUMA 91.TAKE A DEEP- SÜGAVALT SISSE HINGAMA NURSES 92. STUDENT NURSE- ÕDE PRAKTIKANT-A NURSE WHO IS STILL I TRAINING. 93. STAFF NURSE- PERSONALIÕDE- A NURSE WHO HAS COMPLETED THE TRAINING COURSE. 94. CHARGE NURSE- VANEMÕDE- A MORE EXPERIENCED NURSE WHO IS IN CHARGE OF OR RESPONSIBLE FOR A WARD OR DEPARTMENT. 95. NURSE MANAGER- ÜLEMÕDE- A NURSE WHO IS IN CHARGE OF SEVERAL WARDS 96. SUPPORT WORKERS- TUGIPERSONAL 97
sekretsiooni). Kliiniline kasutamine: Valu ja reumaatiliste haiguste ravi nendel, kellel oht MSPVR (olemas mingisugune riskitegur) põhjustatud haavandi tekkeks. Vastunäidustatud rasedatele! – kutsub esile sünnitust. Kasutamist piiravad kõrvaltoimed (30%) – kõhulahtisus, kõhugaasid ja kõhukrambid. 8. Kõhulahtisuse peamised põhjustajad. Viiruslik või bakteriaalne infektsioon. Toitumine, reisid. Ravimid. Vähem – algloomad, ärritatud soole sündroom, haavandiline kolliit, soolevähak. 9. Millised faktorid soodustavad bakteriaalse kõhulahtisuse teket? Kuidas? Enterotoksiinid – kahjustab peensoolt. Tsütotoksiinid – verine ja limane roe. 10. Millises populatsioonis on kõhulahtisuse teke kõige ohtlikum? Arengumaades (Aafrika, Aasia, Lõuna-Ameerika). 11. Millist tüüpi kõhulahtisuse korral ei tohiks kasutada kõhukinnisteid ja miks? Kui tegemist on toksiine produktseeriva mikroorganismiga, siis kinnisteid kasutada pole mõistlik.
Bacillius ceriuse arvukus kontamineeritud tootes võib ulatuda 103-1010 bakterini/g kohta. Haiguse ilmnemisel kestab see 6-24 tundi ja on iselimiteeruv. Merilin Jürine Bacillius cerius Chroni tõbi - Morbus Crohn (ld.k) Crohn`s disease (ingl.k) Crohni tõbi on kroonilist soole põletikku põhjustav haigus. Ülevaade Crohni tõbi on kroonilise põletikulise soolehaiguse vorm(teine põletikuline soolehaigus on haavandiline koliit), mis tekib tavaliselt noores eas (15-35 a). Crohni tõbi on kõigis soolestiku osades põletikku ja sügavaid haavandeid põhjustav haigus, mis kõige sagedamini haarab peensoole lõpposa. Haigus kulgeb ägenemiste ja vaibumistega, täielik ravi ei ole võimalik. Tekkepõhjused ja mehhanismid Crohni tõve tekkepõhjused on ebaselged. Arvatakse, et päriliku eelsoodumusega inimsetel
Bacillius ceriuse arvukus kontamineeritud tootes võib ulatuda 103-1010 bakterini/g kohta. Haiguse ilmnemisel kestab see 6-24 tundi ja on iselimiteeruv. Merilin Jürine Bacillius cerius Chroni tõbi - Morbus Crohn (ld.k) Crohn`s disease (ingl.k) Crohni tõbi on kroonilist soole põletikku põhjustav haigus. Ülevaade Crohni tõbi on kroonilise põletikulise soolehaiguse vorm(teine põletikuline soolehaigus on haavandiline koliit), mis tekib tavaliselt noores eas (15-35 a). Crohni tõbi on kõigis soolestiku osades põletikku ja sügavaid haavandeid põhjustav haigus, mis kõige sagedamini haarab peensoole lõpposa. Haigus kulgeb ägenemiste ja vaibumistega, täielik ravi ei ole võimalik. Tekkepõhjused ja mehhanismid Crohni tõve tekkepõhjused on ebaselged. Arvatakse, et päriliku eelsoodumusega inimsetel
vähendavad vere kolesteroolitaset on avaldanud head mõju atoopilise nahapõletiku ravis. Probiootikumidest on saadud abi: viirusliku diarröa ehk kõhulahtisuse antibakteriaalse ravi järgse düsbioosi ehk mikroobide tasakaalu nihke reisijate diarröa (tekib reisimisel riiki, kus ei pöörata hügieenile erilist tähelepanu) ärritatud soole sündroomi põletikulise soolehaiguse (haavandiline koliit, Crohni tõbi, laktoosi ehk piimasuhkru talumatuse hüpertensiooni ehk vererõhu kõrgenemise pahaloomuliste kasvajate vaginoosi ehk tupe haigusseisundite (tupepõletik, valgevoolus) Helicobacter pylori nakkuse neerukivide vere suure kolesteroolisisalduse 2 Referaat „Probiootilised piimatooted“ allergia korral. PIIMHAPPEBAKTER ME3 1995. aastal avastasid Tartu Ülikooli teadlased M
(Klindamütsiin ja bensoüülperoksiid) Näidustus: Kerge või mõõdukas acne vulgaris, eriti põletikulised kahjustused Annustamine: Täiskasvanud ja noorukid al. 12 eluaastast. Määritakse 1 kord päevas kahjustatud piirkonnale. Eelnevalt nahapiirkond pesta. Vastunäidustused: Ei tohiks kasutada esineva ülitundlikkusega klindamütsiini, linkomütsiini, bensoüülperoksiidi suhtes. Hoiatused: Ettevaatusega patsientidel, kellel on eelnevalt esinenud regionaalne enteriit, haavandiline koliit, antibiootikumidega seotud koliit. Ettevaatusega atoopilistel patsientidel, kellel võib esineda nahakuivust. Vältida päevitamist, Vajalik 4…6-nädalane geeli kasutamine. Koostoime: AB, tugev kuivatav toime seepidel ja kosmeetikavahenditel, alkohol -ettevaatlikult, sest võib esineda kumulatiivne ärritav toime. Vältida A-vitamiini sisaldavate aknepreparaatide kasutamist. • Kõrvaltoimed : • Naha ja nahaaluskoe kahjustused: erüteem, naha ketendus, kuivus ja kihelus
· pahaloomulised kasvajad; · aplastiline aneemia, pantsütopeenia; · hüpersplenism. Basofiilia (> 0,1 x 109 /l) põhjused: · müeloproliferatiivsed haigused, eelkõige krooniline müeloidne leukeemia (basofiilide hulga suurenemine võib viidata põhihaiguste ägenemisele); · lümfoproliferatiivsed haigused; · hüpersensetiivsusreaktsioonid; · hüpertüreoidism, hüpoadrenalism; · kroonilised neeru-, maksahaigused, haavandiline koliit; · infektsioonid (rõuged, tuulerõuged). Basofiilse leukopeenia (< 0,1 x 109 /l) põhjused: · äge infektsioon; · hüpertüreoidism; · pikaajaline steroid-, kemoteraapia, kiiritus; · stress. Immuunsüsteemi peamised elundid on harknääre, luuüdi, lümfisõlmed, põrn, kus toodetakse immuunsüsteemis osalevaid rakke (immunotsüüte) ning kus toimub nende funktsionaalne diferentseerumine. Keskse tähtsusega rakk on lumfotsüüt (lümfotsüütide
Endoskoopia Kapsel-endoskoopia Piltdiagnostika sonograafia, KT, MRT, angiograafia Biopsia (tsütoloogia ja histoloogia) Sapiteede kontrasteerimine Laparoskoopia Manomeetria ja pH-meetria Seedetrakti haigused Söögitoruhaigused (refluksösofagiit, söögitorusong, ösofagiit, söögitoruvähk) Maohaigused (peptiline haavand, gastriit, vähk) Soolte haigused (gluteenenteropaatia, laktoositalumatus, malabsoptsiooni sündroom, põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi ja haavandiline koliit, divertikuloos, kolorektaalne ja pärakuvähk, kartsinoid) Kõhunäärmehaigused (pankreatiit, vähk ja insulinoom) Maksahaigused (hepatiidid, tsirroos (steatoos kooma), toksiline kahjustus, kasvajad) Sapiteede ja -põie haigused (koletsüstiit ja kivitõbi, kasvajad) Refluksösofagiit (1) Rahvastikust 10% kaebused, neist 10%-l haigus, neist 10%-l metaplaasia ja neist 10%-l vähk Etioloogia: teadmata põhjusel sulgurlihase häire
gluteeni suhtes. Gluteen ei lõhustu. Lagundamata ained avaldavad toksilist mõju soole limaskestale, mille põhiliseks sümptomiks on kõhulahtisus. Ravi: eluaegne dieet. Laktoositalumatus ainevahetushäire, mille põhjuseks on laktaasi puudulikkus. Laktaas on ensüüm, mis lõhustab piimasuhkurt. Imendumata piimasuhkur liigub jämesoolde, kus bakterid lõhustavad laktoosi gaasideks ja hapeteks. Haavandiline koliit - krooniline soole limaskesta haigus, mille puhul soole limaskest haavandub. Vähirisk. Pankreatiit - pankrease e. kõhunäärme põletik. Pankrease poolt toodetav ensüüm on liigselt aktiivne, tekib pankrease koe kahjustus. Ensüüm aktiveerub juba pankreases. Maksapõletikud viirushepatiidid. Fekaaloraalsel teel leviv viirus. Tüsistused - maksatsirroos ja primaarne maksarakuline vähk.
Refraktoorne tsöliaakia esineb harva. Sellise tsöliaakia diagnoosiga patsientidel esineb peensoole limaskesta hattude atroofia, kuid mingil põhjusel gluteenivaba dieet (enam) ei toimi. Kuigi sagedasim põhjus ravile mitteallumiseks on gluteenivaba dieedi teadlik rikkumine või ka teadmatu, nö peidetud gluteeni tarvitamine, võib tsöliaakia refraktoorne vorm esineda ka ranget gluteenivaba dieeti järgivatel patsientidel, kellel diagnoositakse tegelikult tsöliaakia komplikatsioonid: haavandiline jejunoileiit või enteropaatiaga seotud T-rakuline lümfoom. Kui vaatamata range gluteenivaba dieedi järgimisele ikkagi haige vaevused püsivad, tuleb välistada eelkõige teised võimalikud kroonilist kõhulahtisust ning peensoole hattude atroofiat põhjustada võivad haigused. Kuigi tsöliaakia on küll kõige sagedasem hattude atroofia põhjus, võivad peensoole hatud kahjustuda ka infektsioosse gastroenteriidi (nt rotaviiruse), eosinofiilse gastroenteriidi, bakteriaalse
19.PSÜHHOSOMAATILISED HÄIRED Ebaküpsete ego-kaitsete kasutamise tulemus; Inimsuhete häirumise resultaadina; Psühholoogilise konflikti laienemine psühhosomaatikasse; Eneseaustuse häirumine; Objektiivsete kaotuste üleelamise resultaat; Kui rollikonflikt; Aleksitüümia võimetu väljendama-kirjeldama oma emotsioone, ,,hingeline pimedus" (enam meestel kui naistel) HÄIRED: 1) rasvumine, ülekaalulisus 2) bronhiaalastma 3) haavandiline kolliit 4) 12-sõrmik haavandid 5) südame-veresoonkonna häired jne. HÄIRED LASTEL: pea- ja kõhuvalud; kõhukinnisus ja lahtisus; oksendamine jt. 20.INSTINKTIDE HÄIRED Instiktid on keeruka struktuuriga tingitud refleksid, mis vallanduvad kindlate väliste ja sisemiste ärritajate toimel. Inimese käitumises osalevad peamiste instinktidena: orienteerumisinstinkt enesekaitseinstinkt toitumisinstinkt suguinstinkt Orienteerumisinstinkti häired: kvantitatiivsed
olemasolul esile kutsuda kasvajalist protsessi (Loogna jt 1989, Esko 2008). Kui paljude kasvajate puhul on pärilikkuse osa on väike, siis jämesoole kasvajal on täheldatud perekondlikku eelsoodumust ja levikut (Esko 2008). Üheks pärilikuks riskifaktoriks võib olla perekondlik adenomatoosse polüpoosi sündroom (Labotkin 2002) Jämesoolevähile tihti eelnevad (mitte alati) niisugused kroonilised protsessid nagu polüübid (üksikud või mitmesed), polüpoos, üle 10 aasta kestev haavandiline koliit ja ka eelnevalt ravitud kolorektaalne vähk (Loogna jt 1989, Labotkin 2002) SÜMPTOMID Jämesoolevähi korral varajased sümptomid puuduvad (Labotkin 2004) kuna soole läbitavus pole takistatud (Loogna jt 1989). Ennekõike kasvaja tekitab seedetegevusega seotud vaevusi - sagenenud tung tühjendada soolt, kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega, seletamatult harvad sooletühjendamised, gaasid ja puhitused ja veri väljaheitel, mis pole kunagi normaalne nähtus.
rohkem ohvreid. Samas on soolevähk üks paremini ravitav kasvajaline haigus, kui see avastatakse varakult. 7.2 Soolevähi riskitegurid · Vanus enamasti haigestutakse vanuses üle 50 aasta, umbes 10% juhtudest võib kasvaja ilmneda ka nooremas eas. · Vale toitumine vähese kiudainesisaldusega ja palju loomset rasva sisaldav toit. · Ülekaal ja vähene liikumine. · Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine. · Põletikulised soolehaigused (haavandiline jämesoole põletik, Crohni tõbi) · Seedeelundkonnas on varem esinenud polüüpe. · Varasemalt põetud soolevähk. · Lähisugulastel (vanemad, õed-vennad) on esinenud soolevähki. Kui esineb üks või mitu eelnimetatud teguritest, siis ei tähenda see kohe möödapääsmatult soolevähi tekkimist, küll aga on tõusnud tõenäosus sellesse haigestuda. 7.3 Soolevähi avastamine ja diagnoosimine Soolevähi prognoos on seda parem, mida varasemas staadiumis see avastatakse. Kuna
Östrogeenide kasutamine (n. manustatuna menopausi vaevuste vähendamiseks, osteoporoosi raviks): rinnanäärmevähk, endomeetriumi vähk; Immuunpuudulikkuse tähtsus kasvajatekkes 1)kaasasündinud N. Agammaglobulineemia maliigsed lümfoomid (EBV); 2) omandatud N. HIV Kaposi sarkoom (HHV-8); 3) immuunsupressiivne ravi, N. Neerutransplantatsioon 30x enam maliigseid lümfoome, 4x enam kartsinoome; Mittegeneetilised soodustavad faktorid Kroonilised põletikud: - haavandiline koliit; - Crohn´i tõbi; - helikobakterinfektsiooniga assotsieeruv gastriit; - metaplaasiad (bronhid, emakakael, söögitoru alaosa); Prekantseroosid patoloogilised seisundid, mille korral statistiliselt suurenenud risk vähi tekkeks; - krooniline atroofiline gastriit pernitsioosse aneemiaga; - naha solaarne keratoos; - krooniline haavandiline koliit; - suuõõne, tupe, peenise leukoplaakia; - healoomulised kasvajad, n
asendajad. Kirurgiline ravi seisneb soole pikendamises Bianchi protseduur, kus soole lõigatakse pooleks ja otsad ühendatakse. Teine variant on STEP serial transverse enteroplasty, mille puhul sool lõigatakse lõhki ja klammerdatakse kinni siksakis. Need töötavad sünnipäraselt lühikese soole puhul. Püsivam lahendus on soole transplantaat paraku tüsistusi palju, suremus kõrge. 37. Haavandiline koliit. Komplikatsioonid. Kirurgilise ravi näidustused ja printsiibid. Haavandiline koliit on krooniline jämesoole põletiku ja haavanditega kulgev haigus. Peamised sümptomid on kõhuvalu ja verine diarröa. Kaalukaotus, palavik ja aneemia võivad samuti esineda. Sümptomid võivad tulla aeglaselt, olla erineva raskusastmega. Käib lainetena, mille vahel esinevad remissiooniperioodid. Komplikatsioonidest esinevad megakoolon, pyoderma gangrenosum, uveiit, artriit või jämesoole vähk.
Võib esineda unduleeriv palavik. Võib areneda süsteemseks haaratuseks – GI, luud või liigesed, hingamisteed, teised organid. Elutseb erütritoolirikastes kudedes (emakas, platsenta, munandimanused, rinnapiim) • Brucella melitensis – tõsine äge haigus komplikatsioonidega. • Brucella abortus – kerge haigus mädaste komplikatsioonidega • Brucella suis – krooniline mädane kudesid hävitav haigus • Brucella canis – kerge haigus mädaste komplikatsioonidega Francisella • Haavandiline tulareemia näärmetes (ultseroglandulaarne) – valulik paapul inokulatsioonikohas nahal, progresseerub haavandiks. Lokaliseeritud lümfadenopaatia. • Okuloglandulaanre tulareemia – silma inokulatsiooni järgselt (näiteks saastunud sõrmega silma hõõrumine), valulik konjunktiviit, regionaalne lümfadenopaatia. • Pneumooniline tulareemia – Kopsupõletik sepsise sümptomitega, areneb kiiresti pärast saastunud aerosooliga kokkupuudet. Kohese ravita suremus kõrge.
annaabi.ee 
