Helicobacter pylori mõrvar Sinu kõhus Erinevatel andmetel arvatakse, et helicobacter pyloriga on nakatunud isegi enam, kui 2/3 maailma rahvastikust ning kahjuks kuulub ka Eesti nende riikide hulka, kus nakatumisprotsent on murettegevalt kõrge. See tähendab, et pea- aegu kõik selle artikli lugejad on reaalselt mõrvarliku helicobacter pylori kandjad või siis otseses nakatumisohus, kuna nakatumisteid on palju ning varasemalt ei ole infektsiooni ravile piisavalt tähelepanu pööratud. Bakter ise on vanem kui meie, olles moodustanud hulganisti erinevaid tüvesid ning paljunedes soodsates oludes jõudsalt. Infektsiooni levikule aitavad kaasa mitmed tegurid, kindlasti vaesus ja viletsad hügieenitingimused, kuid üksnes mustade käte haiguseks helikobakteri nakkust pidada ei saa
Kaksteistsõrmiku ehk duodeenumi haavand Kaksteistsõrmikuhaavand on limaskesta kahjustus peensoole algusosas. Kaksteistsõrmik ühendab magu ja peensoolt. Kaksteistsõrmikuhaavand tekib, kui maohape hävitab ära osa soole limaskestast. Normaalses seisundis on limaskest maohappe eest kaitstud, kuid mõnikord on kaitse ebapiisav ning teil võib tekkida haavand. See võib juhtuda mitmel viisil: - Bakter, mida nimetatakse Helicobacter pylori on peaaegu kõikide seda tüüpi haavandite põhjustajaks. - Mõned ravimid, nagu näiteks aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen võivad samuti põhjustada seda tüüpi haavandeid. - Teil on suurem tõenäosus haavandi tekkeks, kui te suitsetate. - Ained, mis suurendavad maohappe produktsiooni, nagu näiteks kofeiin, võivad suurendada haavandite tekkeriski ja põhjustavad valu tugevnemist.
Peptilise haavandi tüsistused Ettekanne aines Üld ja abdominaalkirurgia Jaak Timberg Peptiline haavand Mao- ja duodeenumihaavand Soolhape Helicobacter pylori NSAID Erosioon äge limaskesta pindmine defekt, mis ei läbi tunica muscularis mucosat Haavand sügavam, limaskesta lihaslestet läbiv defekt. - Krooniline protsess, mida piirab põletikuline reaktsioon ja sidekoeline moodustis. Lokalisatsioon Maohaavand Anguluse pk Antrumi prepüloorne osa tüüpiline Püloruse rõngas Suure kõveriku pk vb pahaloomuline protsess · Duodenaalhaavand ei kaasne maligniseerumisriski Bulbus tüüpiline
kontsentreeritud soolhapet (pH 0.9) ja sisemist faktorit ning pearakud pepsinogeeni, mis soolhappe toimel muutub valke lõhustavaks pepsiiniks, kõrvalrakud toodavad lima Magu (skeem) Maonäärmed Mao funktsioonid Kaitsemehhanism: - maomahla (2-3 l) happelisus surmab toidu ja õhuga allaneelatud mikroobid (va. tbk tekitaja) - mao limaskesta lima kaitseb magu eritiste lõhustava toime eest (haavandtõve korral see mehhanism kaob ASA, H. pylori toimel) - tekkinud väikese haavandi katavad külgedelt epiteelrakud ja kiire rakkude regeneratsioon Motoorika: - 3 x/min algab stimulaator-alalt mao ülaosast peristaltiline laine ja tõukab toidukördi 12ss-i (kiiresti - jook, s/v-d, aeglaselt - valgud, rasvad) - oksendamine (eelneb süljeeritus): kõhuõõne rõhu , kõhulihaste ja vahelihase kokkutõmme mao sisu tagasi. Keskus asub piklikus ajus. Ärritajad: pärinevad seede- ja tasakaaluelundist
perifeerne neuropaatia Nitrofurantoiin Spetsiifilised kemoterapeutikumid > Algloomadest põhjustatud nakkuste vastased ained >Trihhomoniaasi vastased ained, amöbiaasi vastased ained Seedeelundeisse toimivad ained > Helicobacter pylori infektsiooni ravi > Mikroobivastased ained FD: • Anaeroobide ja parasiitide ferredoksiinide toimel tekivad Metronidasool DNAd kahjustavad reaktiivsed metaboliidid. • Resistentsus tekib ferredoksiini hulga vähenemise kaudu või O2 hulga suurenemise kaudu
Amoksitsilliin Keskkõrvapõletik - amoksitsilliin. Piperatsilliin Bronhiit, kopsupõletik Tikartsilliin amoksitsilliin H. Pylori kombinatsioonravi. Tsefalosporiinid Mikroobiraku seina sünteesi Ülitundlikkusreaktsioonid I pk Tsefasoliin opiprofülaktika Tohib rasedatele Tsefasoliin Ipk inhibiitorid Ristuv allergia teiste - Tsefadroksiil farüngiit, Tsefadroksiil Ipk I pk (enamasti Gram+ laktaamidega! kuseteede infektsioon (nt. raseduse
Rhodobacter + + + Vibrio osad liigid + fakultatiivne anaeroob Yersinia pestis mitte kõik + fakultatiivne anaeroob Salmonella enterica + + Helicobacter pylori + ? + Aquificales + mõned + ? Aquifex aeolicus + + + + Deferibacterial + + + + + Thermodesulfobacterium + + + +
) • Dieet: tahkem toit, eriti õhtuti, vältida toiduaineid, mis mao tühjenemist aeglustavad: hapud joogid, küüslauk, maitseained jne. • Prokineetiline nt. tsisapriid • Antatsiidne- nt. omeprasool Medikamentoosne ravi peaks kestma kuid GÖR (GERD – gastroesophageal reflux disease) Maopõletik e. gastriit ja maohaavand I • Gastriit võib olla äge või krooniline • Gastriit võib olla - autoimmuunne - bakteriaalne (Helicobacter pylori), sageli kaasneb haavand - keemilise kahjustusega seotud, ravimid – mittesteroidsed põletikuvasased ravimid (ibuprofeen), hormoonravi • soodustab stress Maopõletik e. ... II • H. pylori infektsioon: kirjeldatud esmakordselt 1983.a. Põhjustab gastriiti, mao- ja 12-sõrmiksoole haavandeid (on haavandtõve peamine põhjus!) • Haavandtõve põhitunnus: nn. „näljavalu“, eriti hommikuti, ka öösiti! Lisaks iiveldus jt. sümptomid
Alakõht - hypogastrium Kõhukelme - peritoneum Kinnistid - mesenterium Rasvikud - omentum Magu - ventriculus (gaster) (Lävise) põhi - fundus maovõlv - fornix Maokeha - corpus Lukutiosa - pars pylorica Lukutikoobas - antrum pyloricum Lukuti - pylorus Paksend lukutisulgur - m. sphincter pylori Väike kõverik - curvatura ventriculi minor Suur kõverik - curvatura ventriuculi major Maomahl - succus gastriucus Peensool - intestinum tenue Kaksteistsõrmiksool - duodenum Tühisool - jejunum Niudesool - ileum Peensoole kinnisti - mesenterium on Soolenäärmed - glandulae intestinales Soolemahl - succus entericus Kõhunääre - pancreas
Haloarchaea 0 + + Ar Haloquadratum walsbyi + Ak Helicobacter pylori - ? + + + + Heliobakterid + + + + +
1. Kuidas saab viirusi kasutada geeni siirdamisel märklaudrakku? Vastav viirus viiakse haigesse geeni, kus see hakkab paljunema. DNA-ga manipuleerimine. 2. Miks sobivad bakterid hästi ensüümide tootmiseks? Sest bakterid on lihtsa ehitusega ja paljunevad kergelt. 3. Milliste haiguste vastu on võimalik võidelda biotehnoloogiliste tervist tugevdavate toiduainete abil? · Allergiliste sümptomite leevendamine · Helicobacter pylori nakkuse vähendamine · Kasvajate preventsioon · Kolesterooli ja triatsüülglütserooli taseme langetamine vereplasmas · Konkurents patogeenidega toitainete ja kinnitumiskohtade pärast · Kõhukinnisuse vähendamine · Kõhulahtisuse vältimine või leevendamine · Lõhustavad laktoosi võimaldades tarbida piimatooteid ka neil, kes ei talu rõõska piima · Mõjuvad soodustavalt mineraalide ainevahetusele
Nanobakterid - tavalise valgusmikroskoobiga ei näe - geoloogid avastasid elektronmikroskoobiga Arhed - ainult arhed on võimalised looduses bioloogiliselt metaani moodustama - metaan CH4 - halofiil soolalembeline - arhede seas hästi palju liike kes saavad elada ülisoolases keskkonnas Bakterite kujurühmad - ventriculum magu - pylor magu - helico heliks, keeris - helicobacter pylori tekitab mao- ja kaksteistsõrmiksoolehhaavandeid - spina oga Müskobakterid (võib küsida eksamis) - myxa lima - müksobakteri viljakeha puhkeseisundis olev koloonia Mükoplasmad - ei ole rakukesta ja kindlat kuju - klamüüdia ja mükoplasma pisikesed bakerid Bakteriraku membraan, kapsel ja kest - Miks on ohtlik sahharoos? Sest ta on juuretiseks kapslile (võib küsida) Organellid, varuained ja sisaldused - taxis liikumine
Bifidobacterium spp. nn AB-kultuuridena. Kasutatakse ka L. rhamnosus GG'd ja Lactobacillus fermentum ME-3. Probiootiliste toodete edukas müük algas 1994. aastast, kui ettevõtted hakkasid lisama oma toodetele probiootilisi kultuure. 5 T11K PROBIOOTIKUMIDE MÕJU · allergiliste sümptomite leevendamine · Helicobacter pylori nakkuse vähendamine · kasvajate preventsioon · kolesterooli ja triatsüülglütserooli taseme langetamine vereplasmas · konkurents patogeenidega toitainete ja kinnitumiskohtade pärast · kõhukinnisuse vähendamine · kõhulahtisuse vältimine või leevendamine · lõhustavad laktoosi võimaldades tarbida piimatooteid ka neil, kes ei talu rõõska piima · mõjuvad soodustavalt mineraalide ainevahetusele
Vesinikkaalimuatepaasi blokeerimine kõige efektiivsem happe sekretsiooni pärssimise viis toimeaine omeprasool (omeprazolum) . omeprasool blokeerib sekretsiooni 24 tunniks. Kõige efektiivsem happe sekr. Pidurdaja. Kasuttatakse ka histamiini retseptorite blokaatoreid. M3 ja Gastriini blokaatoreid enam ei kasutada, aga H2-histamiini omasid küll. Ranitidinum. Ülihappesuse sgedaseks põhjuseks mao limaskesta põletik tingitud bakterist helicobakter pylori... ta on lmaskesta all, produtseerib lima lõhustavad ensüümi, lõhustab mingi koha ära, söövitab ja tekitab haavandi. (Eestis 80% see bakter! Elutseb seal niisama... aga tekitab ka megasöövitust.)
· Lactobacillus GG (LGG) (L. rhamnosus patenteeritud tüvi USA-st) Mõju inimesele Probiootikumidele omistatakse kasulikke toimeid : · allergiliste sümptomite leevendamine · antibiootikumide tarvitamisest, rotaviirustest ja kemoteraapiast tingitud kõhulahtisuse vältimine või leevendamine · Helicobacter pylori nakkuse vähendamine · kasvajate preventsioon · kolesterooli ja triatsüülglütserooli taseme langetamine vereplasmas · konkurents patogeenidega toitainete ja kinnitumiskohtade pärast · kõhukinnisuse vähendamine · lõhustavad laktoosi, soodustades sellega laktoosi omastatavust, tänu millele saavad hapupiimatooteid tarbida ka inimesed kes ei kannata värsket piima
isikule. Probleem on kõrvalekaldumine või erinevus selle vahel, mis peaks olema ja mis tegelikult on (Uiga 2002:22). Haavandtõbi mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta defekt, mis on tekkinud maomahla peptilise toime tagajärjel ja ulatub tunica muscularis mucosaeni (Jaanson 1996:147). 3 1. MAOHAAVANDTÕBI 1.2 Etiopatogenees Olulist osa etendab tekkes Helicobacter Pylori, mis nõrgestab kaitsvaid ja tugevndab agressiivseid faktoreid. Tegemist on G-mikroobiga, mis kandub edasi inimeselt inimesele. Soodustavad teket mittesteroidsed põletikuvastased preparaadid (MSPP/NSAID). Need haavandid kulgevad sageli sümptomiteta ja põhjustavad sagedamini verejookse. Tekke aluseks on sageli psühhomotoorne stress, mis tingib uitnärvi toonuse tõusu ja seega ka mao sekretsiooni tõusu (HCl, pepsiin) ning mao kiire tühjenemise. Happeline maosisu
reisijate diarröa (tekib reisimisel riiki, kus ei pöörata hügieenile erilist tähelepanu) ärritatud soole sündroomi põletikulise soolehaiguse (haavandiline koliit, Crohni tõbi, laktoosi ehk piimasuhkru talumatuse hüpertensiooni ehk vererõhu kõrgenemise pahaloomuliste kasvajate vaginoosi ehk tupe haigusseisundite (tupepõletik, valgevoolus) Helicobacter pylori nakkuse neerukivide vere suure kolesteroolisisalduse 2 Referaat „Probiootilised piimatooted“ allergia korral. PIIMHAPPEBAKTER ME3 1995. aastal avastasid Tartu Ülikooli teadlased M. Mikelsaare ja M. Zilmeri juhtimisel piimhappebakterimLactobacillus fermentum ME-3, mida võib täie õigusega nimetada Eesti esimeseks probiootiliseks piimhappebakteriks. Täna on ME-3 maailma ainus probiootik, millel on patenteeritud kahekordne ehk topelt-toime:
H+-ioonide transport läbi parietaalraku sekretoorse membraani maovalendikku, inhibeerib H+/K+-ATPaasi. Pärssiv toime maohappe produktsiooni sõltub annusest, toime on kiire ja avaldub nii basaal- kui stimuleeritud sekretsioonile stiimuli päritolust sõltumata. Ei toimi AcK ja histamiiniretseptoritesse. Kasutamine: • Maohaavandid (paranemine tavaliselt 8 nädalat) • Kaksteistsõrmiksoole haavandid (paranemine tavaliselt 4 nädalat) K. Vahenõmm 2018 • H pylori infektsiooniga seotud peptilise haavandi ravi koos antibiootikumiga (amoksitsiliin, metronidasool) • MSPVA tingitud haavandid • Refluksösofagiit • Zollinger-Ellisoni sündroomi ravi Plussideks see, et on kõrge selektiivsusega, pöördumatu prootonpumba inhibitsioon tagab pikaajalise soolhappe sekretsiooni pärssimise. Prootonpumba inhibiitorid on kõige efektiivsemad soolhappe pärssimise seisukohast. On efektiivne H.pylori vastu
nii kaitsed end ka vähi eest. Vaata ka siia. 7. Vaktsineerimine: väike vaev suur kasu Kuigi vähk ei ole nakkav, on palju nakkusi, mis kas otseselt vähki põhjustavad või selle riski suurendavad. Peaaegu 22% vähisurmadest arengumaades ja 6% tööstusmaades on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest. Näiteks B-hepatiit ja C-hepatiit põhjustavad vähki maksas, inimese papilloomviirust on aga seostatud emakaelavähiga ja Helicobacter pylori infektsioon suurendab kõhuvähi riski. Vaktsineerimine ja nakkuste ravi aitab tõhusalt erinevatest riskifaktoritest hoiduda. Vähkkasvaja tunnused · valu luudes · iiveldus · pidev pahurus · palju paistetusprobleeme · neeru-ja põievähi puhul veri uriinis · rinnavähi tunnusteks on põletustunne või valu, turse Milliseid vähiravi viise kasutatakse? Tõestatud ravimeetodid Tavameditsiinis käsitletakse uusi raviviise kui mittetoimivaid seni, kuni nende kasulikkus on
infektsioonide puhul arengumaades. Lai toimespekter, väga efektiivne. Lai toimespekter. 1. G+ bakterid. 2. Rakusisesed 1. Erütromütsiin bakterid (Mycoplasma, Chlamydia). 3. Legionella 1. Klaritromütsiin (pneumoonia, läkaköha). 4. Campylobacter Ei (gastroenterokoliit). [5. Helicobacter pylori 2. Asitromütsiin infektsioonid (uuemad makroliidid).] 3. Roksitromütsiin 1. Linkomütsiin 1. Stafülokokid (sh mõned MRSAd!). 2. Anaeroobsed Ei 1. Klindamütsiin G- pulkbakterid
6. Omeprasool, esomeprasool, lansoprasool avaldab toimet mao haavandtõve korral ... a) M-kolinoblokeeriva toime kaudu b) H2-histaminoblokeeriva toime kaudu c) H +/K +-ATP-aasi pöördumatu inhibeerimine, mis on viimane etapp happesekretsiooni rajas d) prostaglandiini retseptorite aktivatsaiooni kaudu e) ei mõjuta maomahla kogust, pepsiini ja sisemise faktori sekretsiooni f) omab teatud aktiivsust H. pylori vastu 7. Millised on omeprasool, esomeprasool, lansoprasool kõrvaltoimed? Iiveldus, valu kõhus, kõhulahtisus või –kinnisus, valud liigestes ja lihastes, peavalu ja nahalööbed. 8. Misoprostool toimib mao haavandtõve korral ... a) M-kolinoblokeeriva toime kaudu b) H2-histaminoblokeeriva toime kaudu c) prootonpumba inhibeerimise kaudu d) prostaglandiini retseptorite aktivatsiooni kaudu e) suurendades lima ja HCO3-sekretsiooni
haiguse kulgu, kuid üldiselt paraneb ka ilma AB ravita. *Helicobacter - kõverdunud pulgad või spiraalsed rakud, millel on terminaalne kimp vibureid. Sobivaimad on talle mikroaeroobsed tingimused. Ta on katalaaspositiivne, oksüdaaspositiivne ja tugevalt ureaaspositiivne. Ureaasid on tal nii aktiivsed, et neid annab testida isegi maohaigete väljahingatavas õhus!. Ureaasne aktiivsus eristab neid kampülobakteritest. Neid on isoleeritud imetajate ja lindude seedetraktist. Helicobacter pylori kuulus varem perekonda Campylobacter (C. pylori). Inimesel põhjustab mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandeid. Umbes 80% maohaavandi või maovähiga haigel avastatakse biopsiapreparaatides H. pylori. Umbes 50% täsikasvanutest kannab teda. Eestis on H. pylori esinemissagedus ca 80%. Koduloomadel võib ka esineda. Võib ilmselt üle kanduda ka toidu ja veega (fekaal-oraaltee) ja levida inimeselt inimesele otsekontaktiga. Väliskeskkonnas moodustab püsivaid inertseid kokoidseid vorme. Kui H
oma tööd teha, liikuda. Selleks et oleks vedelam on vaja küllastamata rasvhappeid. Küllastatud teevad jäigaks ja sirgeks. Küllastatud võiksid olla termofiilides, et nad vedelaks ei läheks,. Arhede rakumembraan - peavad oelma töövõimelised üle 100kraadi. Ühekihilised ja eetersidemetega..tetrameter lipiidid. - kõige stabiiilsemad. 16.Nim baktereid, kes hapestavad oma keskkonda ja kes leelistavad. Hapestavad hambakatubakkterid ja leelistavad näiteks Helicobakter pylori. Oma elukeskkonna hapestavad ka kääritajad bakterid, kelle happetolerantsus pole eriti suur. Atsidofiilid on bakterid, kes eelistavad happelist keskkonda. Sulfolobus, Stygiolobus, Metallosphaera. Need on kõik arhed. Kõige atsidofiilsem bakter on arhe Picrophilus. Kasvab hästi pH 0.7 juures. Aga ka eubakterite hulgas on atsidofiile. Thobacillus thioxidans. G(-) bakter. Vist kõige atsidofiilsem bakter. Talub ka pH 0.5, optimaalne on talle pH 2-3. Thermoplasma acidophila. Kestata arhe
Seega tekib haavand siis, kui on häiritud normaalne tasakaal mao limaskesta kahjustavate ja kaitsvate tegurite vahel. Maohaavandi tekkes on oluline osa kaitsvate tegurite nõrgenemisel, duodenaalhaavandi korral-kahjustavate faktorite ülekaalul. Kahjustavad tegurid: Ülemäära tekib kõrge happesusega maomahla. Muud mao limaskesta kahjustavad ja ärritavad tegurid: alkohol, suitsetamine, vürtsikad toidud, põletikuvastased preparaadid. Helicobacter pylori Kaitsevõimet tagab normaalne limabarjäär, normaalne verevarustus, regeneratsioonivõime. Riskifaktorid: Helicobacter pylori Emotsionaalne stress Liigne kohvi joomine tühja kõhuga Kahjulikud harjumused: suitsetamine, alkoholiga liialdamine Ebaregulaarne toitumine Ravimid: mittesteroidsed põletikuvastased preparaadid, glükokortikosteroidid Geneetiline eelsoodumus 0-veregrupp Mis on ja miks tekib maksatirroos?
Veri: Luuüdi kahjustusest trombotsütopeenia, neutropeenia, aplastiline aneemia NSAIDid ja seedetrakti tüsistused NSAIDide kasutajate risk saada seedetrakti tüsistus või surra on 3-10 korda suurem kui üldpopulatsioonis Tüsistuste tekkeks piisab vahel ühest doosist NSAIDid ja seedetrakti tüsistused NSAIDid ja seedetrakti tüsistused Seedetrakti tüsistuste riskifaktorid Kindel riskifaktor Võimalik riskifaktor Kõrge vanus H. Pylori infektsioon? Varasem haavand anamneesis Suitsetamine Aspiriin madalas doosis Alkoholi tarvitamine Krooniline NSAID ravi NSAID kõrge doos Kaasuv glükokortikoidravi Kaasuv varfariinravi Tõsine süsteemne haigus NSAIDid ja seedetrakti tüsistused NSAIDide tarvitamisel vähemalt 2 kuu kestel Ühel 5-st patsiendist kujuneb endoskoopiline haavand Ühel 70-st patsiendist kujuneb sümptomaatiline haavand
mis leidis, et kaks vaba histidiini kordineerivad Ni2+ seondumist NikA-ga, leides sellega, et Ni+2-(L-his)2 on nikelofoori äratundev perplasmiline transporter. Selline süsteem on leitud mitmes patogeenses organismis nagu Vibrio parahemolyticus, Helicobacter hepaticus ja veel mõndades. NiCoT-i perekond koosneb monomeersetest ühe komponendi premeaasidest millel on kaheksa transmembraanset heeliksid, mis on leitud paljudes bakterites nagu patogeen H. Pylori ning paljdes arhedes ja seentes. Osades toimib see ainult Ni+2 iooniga, aga osades toimub selektiivselt Ni2+ ja Co2+ vahel, eelistades ühte metalli. Mõned niklist-sõltuvad patogeenid kasutavad nikli-ensüüme, et tulla toime näiteks inimkõhus oleva happelise keskkonnaga. Nikli toime valkudel, transkriptsiooni regulaatoridel ja metaboolsetel radadel Nikkel blokeerib kaltsiumi kanalid ja segab intratsellulaarset kaltsiumi homöostaasi. Selle
Makku või peensoole algusossa kaksteistsõrmiksoolde tekib maohappe toimel haavand, mis ulatub läbi limaskestaaluse lihaskihi ja põhjustab kõhuvalu. Haavand tekib limaskesta kaitsevõime vähenemise ja limaskesta kahjustavate faktorite koostoimel. Limaskesta kaitsevõimet vähendavad suitsetamine, valuvaigistid (aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja vananemine. Lisaks nendele on haavandi tekkimisel väga oluline roll mao limaskestas sageli esineval bakteril Helicobacter pylori, mis hävitab mao ja kaksteistsõrmiku limaskesta kaitsvat lima ning seega soodustab kahjustava maohappe jõudmist limaskestani. Alati ei teki Helicobacter pylori esinemisel haavandit, aga kui inimesel on haavand ja leitakse ka H. pylori, siis arvestatakse sellega ravimisel. Haavandi tagajärjel võivad tekkida tüsistused: verejooks haavandist, haavandi perforatsioon ehk tungimine läbi mao (kaksteistsõrmiksoole) seina, mille tõttu tekib kõhukelme põletik ehk
Maonõre (succus gastricus): -seedefermendid (-ensüümid) – toiduainete lõhustamiseks -soolhape (HCl) – valkude denatureerimiseks (selle abil: 1) aktiveerib ensüümid, 2) muudab valgud seeduvaks, 3) tapab baktereid) -lima – mao seina kaitseks eneseseedimise eest – kui lima hulk väheneb, tekivad maohaavandid Mao lihaskest – 3 kihti: a)Põikikiudude kiht – sisemine b)Ringkiht – üle kogu mao, eriti arenenud lukutiosas, mille lõpus moodustab lukutisulguri (sphincter pylori) c) Pikikiht – välimine, enamik kiude koondunud kõverikele (nn. maopaelad), ees- ja tagaseinas vähem Seedimine maos kestab 3 - 4 tundi, selle ajal liiguvad peristaltilised lained edasi-tagasi, seedimimise lõpus tugevnevad ülalt alla kulgevad lained, mis hakkavad maosisu edasi soolde lükkama. Mao väliskest: serooskest – peritoneum – katab igast küljest – intraperitoneaalne. Peensool: Peensool on seedekanali pikim osa – laibal (lihaskest pole toonuses
sulfaadist seda hingamisel redutseerides väävelvesinikku Desulfovibrio Mikrobioloogia I. Bakterite kujurühmad 2011. Tiina Alamäe Spirillid Helicobacter pylori, kes elab maos ja põhjustab maohaavandite teket Mikrobioloogia I. Bakterite kujurühmad 2011. Tiina Alamäe Spirillid Aquaspirillum on väga suur veebakter
Gnotobiondid on organismid, kellel puudub mikrofloora või kelle mikrofloora on teada (neid on nakatatud teatud mikroobiga). Nende abil saab uurida bakterite toimet makroorganismidele. Tinglikud patogeenid om mikroobid, mis tavatingimustes haigusi ei tekita, kuid teatud juhtudel võivad osutudaa ohtlikuks. Olulisimad patogeensed bakterid ja nende poolt põhjustatud haigused. Propionibacterium acnes- akne Malassezia- kõõm Sterptococcus mutans- hambakaaries Helicobacter Pylori- maovähk, maohaavad Salomnella- salmonelloos Clostridium difficile- CDI (kühulahtisus) Bacillus anthracis- siberi katk Clostridium Botulinum- botulism Piiltõmbumine: Neisseria gonorhoeae Vuugamine: Proteus Mirabilis Pyrodictium Occultum- hüpertermofiil Halobacterius- halofiilid Haloquadratum wasbii plaatbakterid 1)Kerabakterid e. Kokid (Thiomargareta namibiensis) 2)pulkbakterid e. Batsillid (E. Coli) 3)kruvibakterid e. Spiraalsed bd (spirillid ja vibrioonid)(Thiospirillum jenense)
14. Miks tuleks beeta-blokaatoreid kasutades ravi lõpetada järk-järgult ja mis siis juhtub, kui seda mitte teha? Seedetrakti toimivad ravimid 1. Millised stiimulid tõstavad happe sekretsiooni tõusu? Neuroloogilised, füüsilised, hormonaalsed. 2. Milliste retseptorite aktivatsioon parietaalrakkudel põhjustab happe sektersiooni tõusu? M-kolinoretseptorid; H-2 retseptorid; gastriini retseptorid 3. Millised on peamised haavanditõve tekkepõhjused? H. Pylori, MSPVR-id, stressihaavand 4. Tunne ära prootonpumba inhibiitorid. Milline on ravimite toimemehhanism (mida ravimid täpsemalt teevad). Millal neid manustama peaks ja mis on nende peamised kõrvaltoimed. Kliiniline kasutamine. -prasool. Inhibeerivad maohappe sekretsiooni. 1 tund enne sööki. Kõrvaltoimed - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus Kasutamine - refluksösofagiit, mao- ja duodeenumihaavand 5. Tunne ära H-2 retseptorite blokaatorid. Milline on ravimite
d) Mao limaskesta katvad ja kaitsvad ained (teised haavandtõve ravimid): - vähendavad pepsiini aktiivsust - suurendavad mao limaskesta kaitsevõimet - kaitsevad ise mao limaskesta HCl ja ensüümide seediva/söövitav toime eest Katvad ained on näiteks kolloidne vismut , mis kleepub haavandile, katavad selle kaitsekihiga - Bi-ühenditel on bakteritsiidne toime Helicobacter pylori suhtes - Haavand paraneb II .KÕHUPUHITUSE VASTASED PREPARAADID: Gaas esineb seedetraktis vahuna ja selle resorptsioon läbi limaskesta on takistatud. Lastel ka peensooles ja jämesooles. Täiskasvanutel- jämesooles. Dimetikoon – ränioksiid – pindaktiivne ühend, mis muudab gaasimullide pindpinevust →gaasimull laguneb →gaas väljub loomulikul teel v resorberub läbi soole limaskesta
Ravi ja profülaktika. Gastroenteriit on iseparanev, ravis vedeliku ja elektrolüütide manustamine. Tõsist gastroenteriiti ja septitseemiat ravitakse erütromütsiiniga, võimalik on ka tetratsükliinide või fluorokinoloonide kasutamine. Gastroenteriidi levikut tõkestavad: korralik kokkamine, piima pastöriseerimine, veekogude saastumise vältimine. Bakterid mõmm :) 05/06 Helicobacter pylori Üldist. Spiraalne G- pulk, sarnaneb kampülobakteriga. Mikroaerofiilne. Kaks tükki otsakuti koos nigu kajakatiivad. Seostub gastriidi, maohaavandtõve, mao adenokartsinoomi, mao MALT B-raku lümfoomidega. Teda on isoleeritud mitmete teiste imetajate magudest. H. pyloriga nakatunuid on 80%, 10% tekib haavand, 1…2% vähk. See erinevus tuleneb virulentsusgeenide olemasolust/puudumisest.
moodi). Kasulikud soolebakterid ja neid lisatakse probiootilistesse toodetesse (biojogurt). Pulkbakterite eelised ja puudused Suur eripind, sama ruumala. Parem kontaks keskkonnaga. Kiirem kasv. Pikad saledad pulgad kleepuvad hästi pinnale. Palju kleepumispinda. Tundlikkus osmootse rõhu suhtes- kuivavad kergesti. Viburid levinud, head ujujad. Spiraalsed bakterid- spirillid ja vibrioonid. Vibrio cholerae. Helicobacter pylori. Campylobacter jejuni- soolepatogeen. Aquaspirillum- väga suur spirill. Sees magnetteradest ,,varras" orienteerub magnetväljas. Spiraalsete bakterite eelised ja puudused Eelis veekeskkonnas liikumisel Kui hoida Aquaspirillum serpens'it kaua aega tardsöötmel, ilmuvad populatsiooni mutandid (pulgakujulised). Spiroheedid ehk keeritsbakterid Väga peenikesed, rakk on pikk. Treponema. Leptospira. Keeritsjad kuju tekib täna valguliste fibrillide keerdumisele ümber raku.
Bifidobakterid Spiraalsed bakterid: Jagatakse spiraali keerdude arvu järgi: 1. vibrioonideks (keerde 1-1,5) 2. spirillideks (keerde rohkem). Vibrioonid: koolera- vibrio cholera Desulfovibrio- võib agregeeruda 3-6 rakust koosnevaks ketiks. ( kui keskkonnas on hapnikku, siis rakud kogunevad mikrokolooniateks, kus lima takistab hapniku difusiooni rakuni. ) Spirillid: (kruvibakterid) Spiraalne kuju annab eelise liikumiseks vedelas keskkonnas. Helicobacter pylori (elab maos ja põhjustab maohaavandite teket) Campylobacter jejuni Aquaspirillum (veebakter)[aeroobne] Spirillum volutans Spiroheedid ehk keeritsbakterid: Palju peenemad kui spirillid, painduvamad. Kuju tekib tänu valgulistele fibrillidele. Spiroheedil paiknevad rakku liigutavad viburid periplasmas- ruumis, mis paikneb tsütoplasmat katva membraani ja välismembraani vahel. Viburid pöörlevad vastassuunas ja tõmbavad raku keerdu. Niitjad bakterid:
GASTRIIT: mao limaskesta põletik. Närvisüsteemi pingete ja häirete ning vale toitumise tagajärg. Toimub mao limaskesta vereringe häire ja tekib põletik. Raskustunnne, kõrvetised, valu vasaku roidekaare all ( öösel, peale sööki) iiveldus, oksendus, kõhupuhitus, kõhukinnisus. Valud võivad olla väga tugevad. Dgn saadakse kaebustega, endoskoopial, biopsiaga. Tipp vanus haigestumiseks on 31-50 a, meestel sagedamini. Helicobacter pylori: ca 80% Eesti in elab maolimas kaitsusta happe hävitava toime eest see bacter. Paljuneb lk-rakkude vahel ning kahjustab seedetrakti ülaosa lk, põhjustades seal kr.põletiku. Kahjustused ei teki kõigil inimestel. Organismis tekivad bac vastased ak, mida on võimalik määrata vereanalüüsis. Krooniline Gastriit: pikale veninud põletiku tulemusel maonäärmete hulk väheneb ja seeensüüme toodetakse maos vähe. Kui lima on vähe ja seedemahlasid toodetakse
Optimaalne pH 8,5-11,5. Nt Bacillus firmu. Ka tsüanobakterid eelistavad aluselist keskkonda. 72. Millised bakterid hapestavad oma elutegevuse käigus keskkonna? Millised muudavad selle aluseliseks? Too 1-2 näidet. Hapestavad atsidofiilid, kääritajad bakterid. Nt Picrophilus. Aluseliseks muudavad alkalifiilid. Keskkonna leelistavad valke ja uureat lagundavad bakterid ja ka nitraate redutseerivad bakterid. Nt Ureaplasma, Helicobacter pylori. 73. Miks on karbamiidiga nätsul kaariesevastane toime? Suuõõnes on palju ureaaspositiivseid baktereid, kes aitavad uureat lagundades neutraliseerida kääritajate poolt toodetavaid happeid ja taksitada habakaariese arengut. 74. Nõrgad orgaanilised happed (bensoehape, sorbiinhape, äädikhape) seentevastaste konservantidena. Nõrgad orgaanilised happed on happelises keskkonnas ioniseerimata vormis. Sellisel kujul läbivad nad membraane tungivad rakku difusiooniga
Bakteri kromosoom on valkude vahendusel kinnitunud tsütoplasmamebraanile. Kinnitumine abistab kromosoomi segregeerumist tütarrakkudesse. Kromosoom on bakteritel erineva pikkusega. On täheldatud, et parasiitsetel ja sümbiontsetel bakteritel on väiksem kromosoom kui vabalt elavatel bakteritel. Näiteks Pseudomonas putida mullabakter 6 181 863 bp 5516 geeni Escherichia coli soolestiku kommensant 4 639 211 bp 4279 geeni Helicobacter pylori imetajate mao patogeen 1 667 867 bp 1576 geeni Mycoplasma genitalium imetajate patogeen 580 074 bp 480 geeni Kromosoomi struktuur ja pakitus sõltub bakteri kasvukiirusest. Kui E. coli kasvab kiiresti ning rakk sisaldab 4 8 kromosoomi, on kromosoomne DNA tugevasti pakitud ning DNA lokaalne super-spiraliseeritus varieerub tugevasti. Samas aeglaselt kasvavates rakkudes, kui bakteris on 1 2 kromo-soomi, pole
maokõverikul olev nurgasälk. Läviseosa, maopõhi ja -keha on toidu reservuaariks, siin peetub toit pikemat aega. Peamiselt leiab aset tema mehhaaniline segamine ja keemiline töötlemine e. seedeprotsess, toitainete imendumine teostub peensooles. Lukutiosa pars pylorica, maokehale järgnev osa on lukutikoobas antrum pyloricum. Lukutiosa on mao kitsenenud osa, duodeenumist eraldab teda lukuti ehk pylorus, milles on ringlihaskihi paksend-lukutisulgur m. sphincter pylori. Ta reguleerib avaust mao ja duodeenumi vahel, mao inaktiivses olekus on sulgur lõõgastunud ja avatud. Kui magu sisaldab toitu on sulgur suletud. Mao kuju on varieeruv, see sõltub mao täitumusest, keha asendist jne. (sarvekujuline, õngekonksukujuline, sukakujuline), lukutiosa läheb üle peensooleks. Magu on ühendatud söögitoruga kardia- e. lävisesuistiku kaudu ja duodeenumiga püüloruse abil. Mao ülemine serv moodustab väikese kõveriku (curvatura ventriculi minor), ta paikneb mao
(Deinococcus radioduran) 4) kaksikkoidid e diplokokid (Streptococcus pneumoniae) 5) ahelkokid e streptokokid (perekond Streptococcus; Thiomargarita) pulkbakterid e. batsillid (Escherichia coli, Pseudomonas) kruvibakterid e. spiraalsed bakterid Vibrioonid(rohkem keede): Vibrio cholerae, Desulfovibrio Spirillid(1-1,5 keerdu): Helicobacter pylori, Campylobacter keeritsbakterid e. spiroheedid Treponema, Borrelia erüteem niitjad bakterid punguvad ja jätketega 7. Mida tead aktinomütseetidest, müksobaktertest, klamüüdiatest, mükoplasmadest? Aktinobaktereid peeti kaua aega seenteks (kiirikseened), kuna neil on mütseel nagu seentelgi o Väga efektiivsed org. aine lagundajad (tselluloos, hemitselluloos, pektiin, kitiin, valgud, pestitsiidid jne)
paremale - läheb edasi lukutiosaks ● LÄVIS, MAOPÕHI ja MAOKEHA on toidreservuaariks - toimub toidu mehhaaniline segamine ja keemiline töötlemine e SEEDEPROTSESS 4. LukutiosaPARS PYLORICA Maolukuti PYLORUS - maokeha kitseneb aegamisi - selle paksenenud ringlihaskiht on lukutisulgur lukutiosaks M.SPHINCTER PYLORI - siin paikenb ANTRUM - reguleerib avaust mao ja duodeenumi vahel - mao ja peensoole (duodeenumi) - mao inaktiivses olekus on sulgur lõõgastunud ja piiriks on maolukuti PYLORUS -> avatud. - kui magu sisaldab toitu, on sulgur suletud - lukutiosa läheb üle peensooleks. Mao seina ehitus: 1
Tetraad pooldumine toimub kahes teineteisega ristuvas tasapinnas Deinococcus, Aerococcus, Planococcus, Lampropedia, Thiopedia Kuupkokid ehk sartsiinid Micrococcus, Sarcina, Pediococcus Stafülokokid ehk kobarkokid Staphylococcus aureus Pulkbakterid e. batsillid Bacillus Anthracis (siberi katk), Clostridium tetani, Escherichia coli ehk soolekepike Kruvibakterid e. spiraalsed bakterid (spirillid Helicobacter pylori ja vibrioonid) Vibrio cholerae Keeritsbakterid e. spiroheedid. Borrelia burgdorferi 35. Mida tead aktinomütseetidest, müksobaktertest, klamüüdiatest, mükoplasmadest? Aktinomütseedid Aktinomütseete peeti kaua aega seenteks, kuna neil on mütseel, nagu seentelgi. Efektiivsed org. aine lagundajad. Sobivaks elukeskkonnaks muld. Hüüfid tungivad kasvades mullaosakeste vahele, kus on lagundatavat orgaanikat, näiteks taimejäänuseid jne
tekkeks. Miks magu iseennast ei seedi? • Mao sisepinda katab 5-200μm paksune leeliseline limakiht, mida toodavad limaskesta epiteelirakud • Epiteelirakke uuendatakse pidevalt (eluiga vaid paar päeva). Maonäärmed sisaldavad ka tüvirakke. • Maohaavandite tekkele on eelsoodumuseks faktorid, mis põhjustavad kas limatootmise vähenemist või happetootmise suurenemist. Kofeiin, nikotiin, alkohol, NSAIDid (ibuprofeen), salitsülaadid (aspiriin). Helicobacter pylori. Seedimise faasid Kefaalne faas – Algab söömise ootel, toidust mõtlemisel, toidu nägemisel/haistmisel/maitsmisel – Sensoorsete süsteemide impulsid jõuavad ajukoorde, sealt saavad alguse eferentsed impulsid, mis lõpuks jõuavad uitnärvi kaudu maoni (блуждающий нерв) – Parasümpaatikuse eferentsed kiud innerveerivad ENS ja G- rakke Gastraalne faas – Algab toidu sisenemisel makku
Peale piima toimivad piimhappebakterid ka leivataignas, hapukurgis ja - kapsas ning silos. Neid leidub ka inimorganismis, kus nad täidavad mitmeid elutegevuses olulisi funktsioone. Näiteks Lactobacillus fermentum ME-3 ehk piimhappebakter ME-3 (ka Helluse bakter) inhibeerib mitmeid patogeenseid baktereid ja mõningal määral ka soolte siseste enterokokkide ning bakteri Staphylococcus aureus levikut. Maohaavade puhul (Helicobacter pylori) temast aga abi ei ole. Piimhappebakterid Atsidofiilhapupiim on hapupiimajook, mis on valmistatud piima hapendamisel Lactobacillius acidophilus`e puhaskultuuridega. Atsidofiilpiim ergutab maomahla ja teiste seedenõrede eritumist, soodustades sellega seedimist. A-piim on hästi omastatav, sisaldab palju B-rühma vitamiine ja pisut ka antibiootilise toimega ühendeid. Jook ergutab organismi kaitsesüsteemi kuuluvate fagotsüüdide ehk õgirakkude aktiivsust ja seepärast
Kõrge tundlikkuse annab antigeen-antikeha vaheline immunoloogiline reaktsioon. SDS denatureerib valgud, st säilivad lineaarsed epitoobid, konformatsioonilised kaovad. Kliinilises diagnostikas on immunobloti kasutamine piiratud, sest ta on aeganõudev ja raskelt automatiseeritav. 100% puhaste antigeenide kasutamine iseloomustab ELISA meetodit, immunoblott võimaldab aga analüüsida nn musti antigeene. Immunoblotti kasutatakse referentstestina mitmete nakkushaiguste serodiagnostikas (HIV, H. pylori, Borrelia burgdorferii). Skriinimiseks immunoblott ei sobi. Veel kasutatakse seda meetodit autoantikehade määramiseks (tuumaantikehade leiu diferentseerimiseks, ENA- Extractable Nuclear Antigens- antikehad), teaduslikes eksperimentides haiguste patogeneesimehhanismide selgitamisel, autoantigeenide kindlakstegemisel, molekulaarbioloogias. Serodiagnostika annab tõendeid infektsiooni olemasolust või läbipõdemisest. Põhineb seerumis määratavatel antikehadel
replikatsiooni olukorras, kus praimer ei ole DNA-ga täies ulatuses paardunud (misaligned primer/template structures). Sellega kaasneb mutatsioonisageduse tõus rakkudes võimenduvad raaminihke mutatsioonid (1-deletsioonid, insertsioonid). Raaminihke mutatsioonid tekivad kergemini DNA regioonides, mis sisaldavad pikki mononukleotiidseid (või dinukleotiidseid) kordusi. Osadel patogeensetel mikroorganismidel (Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Neisseria meningitidis) on kirjeldatud nähtust, kus nende bakterite infektsioonivõimet suurendavad mutatsioonid tekivad väga kõrge sagedusega teatud geenides asuvates hüpermutabiilsetes DNA kordusjärjestustes (contingency loci). Selline faasi varieeruvus (phase variation) e. fenotüübiline ümberlülitus (phenptypic switching) on oluline just selliste bakteriaalsete infektsioonide korral, kus algne bakteripopulatsioon on
Spordiga tegelemisel otsest mõju gastriidile ei ole, kuigi intensiivne koormus võib haigust ägestada ja paranemist aeglustada. Kroonilise gastriidi korral kehaline töövõime langeb. HAAVANDTÕBI Haavand tekib mao limaskesta kaitsevõime vähenemise ja limaskesta kahjustavate faktorite koostoimel. Limaskesta kaitsevõimet vähendavad suitsetamine, valuvai- gistid, vananemine. Oluline osa on haiguse tekkes mao limaskesta bakteril (Helico- bacter pylori), mis hävitab mao ja kaksteistsõrmiku limaskesta. Maohappe tootmist soodustavad stress, kohv, suitsetamine. Makku või kaksteistsõrmikusse tekivad väikesed pindmised limaskestahaavandid või läbi seina kõigi kihtide ulatuv sügav haavand. Haavand võib esile kutsuda verejooksu või kõhukelmepõletiku haavandi tungimisel läbi mao seina. Haigus kulgeb ägenemiste ja vaibumistega, haavand on üks sagedasemaid kõhuvalu põhjusi. Maohaavandi puhul on valu
erated from meat proteins could be devel- ering faucal enzyme activities, lowering oped as novel functional food ingredients. blood cholesterol level, modulation of immune responses, prevention of food aller- gies, prevention of cancer, and adjuvant in Functional Fermented Helicobacter pylori treatment (Stanton et al. Meat Products 2003; Agrawal 2005). Desirable properties of probiotic strains (Brassart and Schiffrin Rediscovery of traditional fermented meat 2000) are: products as functional foods is an interesting direction. In the dairy industry, traditional • human origin
annaabi.ee 
