MAKROLIIDID LINKOOSAMIIDI TETRATSÜK AMINOGLÜ SULFOSA D -LIINID KOSIIDID MIIDID ERÜTROMÜTSII o KLINAMÜTSIIN DOKSÜTSÜK GLENTAMÜT SULFADIA- N Kõrvaltoimed: LIIN SIIN SIIN KLARITROMÜTS o Seedetrakti Koostoimed: AMIKASTIIN SULFASA- kõrvaltoimed IIN o o Pseudmembranoosne o Antatsiidid NOEMÜTSIIN LASIIN Piimatooted ASITROMÜTSIIN koliit o Rauapreparaadid STREPTOMÜ
Enamasti sisaldavad Mg ja Inhibeerivad mahoappe maohappe Al. [ Mg(OH)₂, Al(OH)2, sekretsiooni. sekretsiooni. Manustamisel inaktiivsed, KOOSTOIMED: CaCO₃, NaHCa₃] Teiste ravimite Neutraliseerivad maohapet aktiveeruvad KÕRVALTOIMED: imendumine Toime algab kiirelt, aga parietaalrakkude happelises Kõhulahtisus
võib see veelgi tugevneda? Diasepaami pikk sedatatiivne toime tuleneb kõrgest lipiidlahustuvusest. Sedatatiivne toime võib tugevneda eakatel, alkoholi ja KNS depressantidega koos kasutades. 7. Millist farmakoloogilist toimet avaldavad bensodiasepiinid ja bensodiasepiinidele sarnased ained? Bensodiasepiinid metaboliseeritakse CYP450 ensüümsüsteemi poolt ja glükokuroniidi konjugatsioonina. 8. Bensodiasepiinide kõrval- ja koostoimed? Kõrvaltoimed: uimasus, väsimus, segasus, mäluhäired, reaktsioonikiiruse, tasakaalu halvenemine. Koostoimed: alkoholi ja teiste KNS depressantidega; teiste ravimitega. 9. Millega on seotud bensodiasepiinide ärajäämanähtude tekke sümptomid? Millised need sümptomid üldiselt on? Kuidas ärajäämanähtusid vähendada, kui ravi soovitakse lõpetada? Bensodiasepiinide ärajäämanähtude tekke sümptomid on seotud GABA ülekande vähenemisega
INR – patsiendi plasma ja normaalse plasma protrombiini aegade suhtarv korrigeerituna kasutatava tromboplastiini tundlikkuse rahvusvahelisele indeksina. 11. Kui kaua võtab aega keskmiselt varfariini toime algus? Kui soovitakse kohest toimet ja otsustatakse kasutada varfariini, siis kuidas peaks ravi alustama (millise ravimiga koos)? Toime avaldub 2-7 päevaga. Kohese toime jaoks manustada koos varfariiniga madalmolekulaarset hepariini. 12. Varfariini koostoimed ja kõrvaltoimed. Koostoimed toidu (jõhvikamahl, alkohol, naistepuna, greibimahl, glükosamiin) ja teiste ravimitega (MSPVR, antibiootikumid, antidepressandid, asoolid, omeprasool). Kõrvaltoimetena põhjustab peamiselt verejooksu aga ka nahanekroosi. 13. Vafariinravi saava patsiendi nõustamine. Varfariiniga ravil oluline teavitustöö Patsient peab teadma ja aru saama ravi olemusest.
madalmolekulaarse Toime pikem kui UFH laboratoorset erineda. s/c manustamine – kuni Ei seostu te hepariinidega. jälgimist. MANUSTAMINE: i/v 90% biosaadavus. 1-2x plasmavalkude JÄLGIDA INR-i. Minimaalsed infusioonina. s/c päevas, doos vastavalt ga nagu LWMH, koostoimed – biosaadavus kehakaalule 1mg/kg. UFH. toiduga 30%. Elimineerum neerude KOOSTOIMED: Lihtne Seedetraktis kaudu (NB! K-vitamiin – toit. annustamine. toime puudub. Neerupuudulikkus?) Kõhulahtisus – PUUDUSED:
Kui ravi talutakse hästi, kasutada ka hommikuti. Tavaliselt kestab ravi bensoüülperoksiidiga mõnest nädalast mõne kuuni. Vastunäidustused: Ülitundlikkus peroksiidi või ravimi teiste koostisainete suhtes. AKNE BP 5, 50 MG/ML NAHAEMULSIOON Hoiatused: -kasutada ravimi madalamaid kontsentratsioone ning sobivat aluskreemi. Bensoüülperoksiidi pleegitava toime tõttu ei tohi Akne BP 5 kokku puutuda kulmude, habeme ega juustega. Samuti võib see pleegitada värvilist tekstiilmaterjali. Koostoimed teiste ravimitega: Samaaegne teiste koorivate aknevastaste ravimite ja nahka ärritavate vahendite kasutamine või intensiivne UV-kiirgus (solaarium) võib kõrvaltoimeid süvendada. AKNE BP 5, 50 MG/ML NAHAEMULSIOON Rasedus ja imetamine: Puuduvad kliinilised andmed ,puuduvad usaldusväärsed eksperimentaalsed loomuuringud embrüonaalset arengut mõjutavate toimete kohta. Tohib raseduse ajal kasutada vaid juhul, kui võimalikud kasud ületavad riski. Kõrvaltoimed:
Kasutamine: - leevendava vahendina jalaveenide kroonilisest puudulikkusest tingitud pahkluu tursete ning sellega seotud sümptomite nagu jalgade väsimus, raskus, paistetus, valu, krambid, paresteesia ja ,,rahutud jalad" korral. Hoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel : Patsiendid, kellel on jalgade tursed põhjustatud südame-, neeru- või maksahaigusest, ei tohiks kasutada Venoruton’i, kuna Venoruton ei oma toimet nendel näidustustel. Koostoimed: Uuringud on näidanud, et O-(β-hüdroksüetüül)-rutosiididi ja varfariin-antikoagulantidel koostoime puudub. Rasedus ja imetamine : Uuringutes ei leitud loote väärarenguid. Aga siiski, ei peaks HRi (ß-hüdroksüetüül)-rutosiidid) raseduse esimesel trimestril manustama. Loomkatsetes on leitud HR-i jälgi lootes ja imetava emaslooma piimas. Need väikesed kogused HR-i ei oma kliinilist tähendust. Kõrvaltoimed: » Seedetrakti häireid, » kõhupuhitust,
Allergilised reaktsioonid JAH TEADMATA Spetsiifilised kõrvaltoimed Aspiriin Reye sündroom, mitte kasutada lastel viirusnakkuse korral Indometatsiin pearinglus, peavalu, uimasus, neutropeenia, trombotsütopeenia Piroksikaam naha fotosensibiliseerumine, neutrofiilide toime pärssimine, kollagenaasi aktiivsuse pärssimine Diklofenak maksakahjustuse risk 15% patsientidest Tselekoksiib - pärsib ensüümi CYP2D6 võimalikud koostoimed (antidepressandid, tamoksifeen, antihistamiinikumid) NSAIDide koostoimed NSAIDid + varfariin = veritsuse risk NSAIDid inhibeerivad varfariini metaboliseerivaid maksa mikrosomaalseid ensüüme toimeaeg pikeneb, eriti vanemaealistel Tõrjuvad varfariini välja plasmavalkudelt varfariini vaba fraktsiooni tõus NSAIDid + AKEI = vererõhu tõus, tursed ja hüperkaleemia Väheneb AKEI efektiivsus, kuna NSAIDid blokeerivad natriureetilste ja vasodilateerivate
neerukahjustus, raske südamepuudulikkus, dehüdratsioon, üle 65.aastased (koksiibe ei või). * Suure kardiovaskulaarse riskiga haigetel eelistada paratsetamoooli analgeesiaks ja ibuprofeeni reumaatiliste haiguste raviks – teised ravimid mõjutavad hüübimist. * ASH kardioprotektiivses annuses kasutatavad haiged peaksid võtma ASH 2h enne MSPVRi võtmist. * GI-trakti haavadiga pt tuleks võimalusel MSPVR kasutamist vältida. Kui vaja kasutada, siis koos maolimaskesta kaitsva ravimiga. * Koostoimed teiste ravimitega – kortikosteroidid, hüpertensiooni-ravimid, aspiriin. 4. Milliseid erinevusi oskad välja tuua aspiriini, ibuprofeeni ja paratsetamooli toimete/kõrvaltoimete vahel? PARATSETAMOOL IBUPROFEEN ASPIRIIN - Valuvaigistav - Valuvaigistav - Valuvaigistav - Palavikku alandav - Palavikku alandav - Palavikku alandav
o Hüperaktiivsus vähendami EFEDRII o Kilpnäärme lastel ületalitlus Beeta2- tööta. ne N (II pk) agoniste o Beeta2- Kõrvaltoim EBASTIIN Koostoimed: vajavatel agonistide Pseudoefe pt-l. ed (II pk) põhjustatu driin o Ninasisest d
episoodilised sümptomid? Nõrgad ja episoodilised sümptomid on leevendatavad enamasti H-1 blokaatoritega (2-5 h varem manustada), intranasaalne aselastiin. 9. Milliseid ravimeid kasutatakse keskmiste ja/või püsivate sümptomite leevendamiseks? Keskmised kuni ägedad persisteerivad sümptomid – intranasaalsed glükokortikoidid. 10. Millised on allergilise riniidi ravis kasutatavate ravimite kõrvaltoimed ja vastunäidustused ja koostoimed teiste ravimitega? Suukaudsed/lokaalsed H-1 retseptorite blokaatorid (antihistamiinikumid): Ettevaatust: I pk ravimite kasutamine koos alkoholi ja teiste KNS depressantidega võib uimasust suurendada! Antikolinergilised ravimid - kolinoblokeerivad kõrvaltoimed! Ravimid võivad erinevas ulatuses kuivatada limaskesti. Ninasisesed glükokortikoidid: Kõrvaltoimed on enamasti lokaalsed, vähene verejooks ninast Leukotreenide retseptorite antakonistid: Kõrvaltoimeid vähe – hästi talutavad.
Vürtsid ja maitsetaimed erinevad looduses oma lenduvalt koostiselt. Vürtside eeterlikes õlides on identifitseeritud mitmeid lenduvaid komponente: süsivesikuid, alkohole, aldehüüde, ketoone, estreid, fenoole, happeid jms. Aroomiühendid enamikes vürtsides on eeterlike või lenduvate ühenditena, mis eraldatakse veeauru destillatsiooniga. Põhilised õli koostisosad on mono- ja seskviterpeenid ja ka fenoolid ja fenooleetrid. Koostoimed teiste toiduainete komponentidega Koostoimed avalduvad koos 1) Rasvade 2) Valkude 3) Süsivesikutega Koostoimed mõjutavad lenduvate ainete säilimist toiduaines ja seega ka taset gaasifaasis. Looduslikud ja sünteetilised aroomilisandid (flavorings) Aromatiseeritud toitu on toodetud ja tarbitud juba sajandeid.Viimastel kümnenditel on aromatiseeritud toitude arv kasvanud märkimisväärselt. Põhjuseks on tööstuslikult toodetud toidu mahu suurenemine. Aromatiseerimisel kasutatakse: 1) Aroomi kontsentraate 2) Essentse
Annus kohandatakse Annus vastavalt kehakaalule! INR! vastavalt analüüsidele Erinevad UFH-st Oluline on pt. molekulmassi, kõrvaltoimete, Teavitustöö! farmakokineetika, Koostoimed ravijälgimise ja toiduga! antitrombootiliste omaduste poolest! VARFARIIN Vitamiin K antagonist! Marevan. Takistab K vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite II, VII, IX ja X sünteesi. Varfariini toimetugevust määratakse INR järgi
9. Süsteemselt kasutatavad ravimid. Flukonasool ja itrakonasool- nende kõrvaltoimed, koostoimete analüüs, erinevus? FLUKONASOOL ITRAKONASOOL Kõrvaltoimed - seedetrakti ärritus - seedetrakti ärritus - nahareaktsioonid - nahareaktsioonid - maksatoksilisus (harva) - maksatoksilisus (harva) Koostoimed - inhibeerib CYP450 ensüümsüsteemi - tugev P-gp inhibiitor (dabigatraan) ensüüme (tsüklosporiinid, statiinid) - inhibeerib CYP450 ensüümsüsteemi ensüüme Erinevus - läbib HEB - ei läbi HEB 10. Amfoteritsiin B. Näidustus. Kõrvaltoimed! Ägetate ja raskete seeninfektsioonide ravis. * Manustatakse i/v, ravi sõltub seisundist Kõrvaltoimed:
Eriti, see psüühiline seisund võib olla soositud sotsiaalse suhtluse, näiteks arutelud selle üle, ideid ja probleemilahendused. Arvestades erinevate positiivse tööga seotud tagajärgi, mis on seotud vooluga, selleks on oluline määrata kindlaks tingimused, mis soodustavad selle riigi, organisatsiooni seaded. Nagu märkis Walker, "mõned kõige mõnusad voolu kogemused tekivad sotsiaalse suhtluse läbi". Selleks, et edendada voolu sotsiaalsed koostoimed peaksid olema stimuleerivad, aidates samal ajal saavutada ühiseid ülesandeid. Jagatud juhtimine Jagatud juhtimine on kollektiivne ambitsioon, mis motiveerib liikmeid konstruktiivselt koos töötada, saavutades ühiseid eesmärke, millega tegeleb juht. Selline inimsuhete dünaamika toetaks riigi voolu meeskonna liikmeid. Jagatud juhtimine on dünaamiline ja interaktiivne mõju, läbi mille liikmed julgustavad ja aitavad üksteist saavutades kollektiivseid eesmärke.
kõrvaltoimed. Candida poolt (NB! LÄBIB HEB Maksakahjustus – puhul põhjustatud BARJÄÄRI – neerutuubulite harva seeninfektsioonid. EELIS). kahjustus. Koostoimed: Ravi ajal jälgida KLOTRIMASOO varfariin – IRN ↑, neeru- ja L tsüklosporiinid, maksafunktsiooni, statiinid.
Kõige sagedamini kõrvaltoimeid seedetrakti poolt: kõhukinnisus, kõhulahtisus, düspepsia, kõhupuhitus, iiveldus . Sage kõrvaltoime on ka lihasvalu. Üksikjuhtudel on täheldatud lihaskrampe, peavalu, unehäireid ja asteeniat. Vastunäidustused: maksafunktsiooni häire ja äge või krooniline maksa puudulikkus teatud ravimite samaaegne kasutamine N.: antibiootikumid-makroliidid Rasedad- oht steroidide ja rakumembraani sünteesi häirele lootel. Koostoimed: Simvastatiini toimet ei mõjusta -blokaatorite ja Ca-antagonistite samaaegne kasutamine. Simvastatiini kasutamist kombinatsioonis nikotiinhappe või fibraatidega ei soovitata Simvastatiin koos sapphapete sekvestrandiga annab raske hüperkolesteroleemiaga haigel parema efekti kui monoteraapia. 2. Sapphapete sekvestrandid ehk ioonvahetusvaigud on kaua ja palju kasutatud lipiidelangetavad vahendid. Kolestüramiin Toimemehhanism : Sapphapete sekvestrandid seovad sooles sapphappeid takistades
9. Milliseid ravimieid kasutatakse keskmiste ja/või püsivate sümptomite leevendamiseks? Keskmised kuni ägedad persisteerivad sümptomid- intranasaalsed glükokortikoidid+intranasaalne antihistamiinikum. Silmasümptomite puhul antihistamiinikumi silmatilgad 10. Millised on allergilise riniidi ravis kasutatavate ravimite kõrvaltoimed ja vastunäidustused ja koostoimed teiste ravimitega? Lokaalsed kõrvaltoimed sõltuvad ravimist: · dekongestantidel üle 7 päeva medikamentoosne riniit; · ipratroopiumbromiid - koorikute teke ninna, nina kuivus; · glükokortikoidid ninaveritsus. 11. Millised on ,,süsteemsete" nohuravimite üldised vastunäidustused? Lokaalsete dekongestantide pika-ajaline kasutamine (üle 7 päeva) võib tekitada tolerantsust või anda vastupidise efekti- medikamentoosne riniit.
Tea ja tunne ka teisi antibiootikumide kõrvaltoimeid. Suukaudseid antibiootikume võetakse reeglina 1 tund enne või 2 tundi peale sööki. · Peroraalselt tuleks ravimit võtta vähemalt klaasi veega või lahja puuviljamahlaga. 11.mikroliitide tüüpiline esindaja on: ............... makroliite kasutatakse järgmiste haiguste raviks: Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydia infektsioonid 12Milliste ainetega võivad Tetratsükliinidel olla koostoimed?......... Milles nende omavaheline koostoime väljendub?........... · Kellele on Tetratsükliini on keelatud kasutada?.. Oht maksakahjustusele, seedetrakti ärritusnähud; Ladestuvad luukoes Miks on antud haigete rühmale tertratsükliinid keelatud?. Mõõdukas annuses vähetoksilised 13Bakteriostaatiline toimse tähendab.... Mikroobide kasvu ja paljunemise pidurdamine. Valdav enamus mikroobivastaseid aineid on bakteriostaatilise toimega.
• soolhappe teket pärssivad ained (prootonpumba inhibiitorid - omeprasool) • gastriiniretseptorite antagonistid (nt proglumiid) • prostaglandiinid (maolimaskesta kaitsvad ained, nt misoprostool) 1.4.1. H2-retseptorite antagonistid: esimese põlvkonna H2-blokaatorid (tsimetidiin), teise põlvkonna H2- blokaatorid (ranitidiin). Erinevused esimese ja teise põlvkonna H2-histaminoblokaatorite vahel, nende kõrvaltoimed, kasutamisnäidustused ja koostoimed teiste ainetega. Tsimetidiin, ranitidiin Kineetika – imenduvad seedetraktist kiiresti, biosaadavus kuni 70%, erituvad neerude kaudu. Toimemehhansim – spetsiifilised H2-retseptorite blokaatorid, mis pärsivad nii mao basaal- kui stimuleeritud sekretsiooni. Inhibeerivad histamiini, gastriini ja atsetüülkoliini poolt stimuleeritud maomahla sekretsiooni, s.o doosist sõltuv efekt. Maomahla sekretsiooni langus vähendab pepsiini sekretsiooni. Väheneb maomahla
(Juhanson 2006: 1). Enamik taimsetest preparaatidest on saadaval ilma retseptita. See hõlbustab nende kättesaadavust, kuid võib põhjustada ka ebakorrektset tarbimist. Tavainimeste ebapiisav teave ravimtaimede või nende preparaatide kohta võib viia kõrvaltoimete tekkeni ja see võib olla seotud preparaadi ebapiisava kvaliteedi, võltsitud preparaadi, väära annustamise või puuduliku pakendimärgistusega. Samuti võivad ilmneda koostoimed juba pruugitavate ravimitega. Näiteks, paiseleht võivab avaldada kahjulikku toimet maksale; populaarsed naistepuna ja purpur-siilkübar võivad põhjustada ülitundlikkusreaktsioone ning küüslauk seedetraktivaevusi. (Juhanson 2006: 1). 3.2. Preparaadid ja rasedus Rasedusaegse ravi tähtsaim põhimõte on, et kasutatakse ainult neid ravimeid, mis on ema heaolule vältimatult vajalikud, aga oleks parem, et nii loodustoodete kui ka ravimtaimede tarvitamisest raseduse ajal täiesti loobuda
HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid e. Statiinid: Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus, lihasvalu, nõrkus, peavalu, maksakahjustus. Rabfomüolüüs-neerukahjustus. Esetimiib (Ezetrol): Kõhulahtisus, väsimus, transaminaaside tõus. Nikotiinahpe: Õhetus, peavalu, uimasus, sügelus, iiveldus, düspepsia, peptilise haavandi ägenemine, vere glükoosisisalduse tõus, maksa transminaaside tõus. Fibraadid: Kõrvaltoimed ja koostoimed ravimitega gemfibrosiil - st ei kombineerita statiinidega ja kasutatakse vähe. Sapphappeid siduvad valgud: Võivad tõsta TG taset. Seedetraktiga seotud: düspepsia, gaasid, kõhukinnisus. 7. Millised on mittefarmakoloogilised soovitused vere lipiidide sisalduse normaliseeri- miseks? Rasvase ja kolesteroolirikka toidu vältimine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, kehakaalu normaliseerimine, suitsetamisest ja liigsest alkoholist hoidumine 8. Mis on diabeet? Millised on peamised erinevused 1
28. Primaarse hüpotüreoosi sagedasemad põhjused. Krooniline türeoidiit (sh autoimmunne türeoidiit). Kirurgiline ja radiojoodravi. Ravimid (amiodaroon). Liigne joodi manustamine (radioloogilised kontrastained, amiodaroon). 29. Millest sõltub hüpotüreoosi esinemisel peamiselt ravi doos? Vanusest, kaasuvatest haigustest, seisunditest (rasedus- erinevad trimestrid). 30. Levotüroksiini manustamine ja koostoimed. Manustatakse 30min-60min hommikul enne sööki (ja kohvi joomist). Raua imendumist häirivad kaltsiumi- ja rauapreparaadid (mineraalainete preparaadid, antatsiidid)! Manustamise vahe 4 tundi!
maitseta) nign sekundaarsed produktid on lõhna-aktiivsed karbonüülühendid, maloon dialdehüüd ning alkaanid ja alkeenid. b) Lipoksügenaas katalüüs katalüüsib mõnete küllastumata rasvhapete autooksüdatsiooni vastavaks monovesinikperoksiidiks. Iseloomulikud jooned on substraadi spetiifilisus, perooksüdatsiooni selektiivsus, optimaalse pH olemasolu, vastuvõtlikkus kuumtöötlemisele. Reaktsiooni kiirus on suur vahemikus 0C-20C. Vesinikperoksiidi ja valgu koostoimed: 1) Vesinikperoksiidid lagunevad ning reageerivad. 2) Tekivad lipiid-valk kompleksid. 3) Valgud regeerivad vesinikperoksiidide ja nende laguproduktidega: muutub toidu tekstuur, valgu lahustuvus väheneb, muutub toidu värvus (pruunistumine), muutub toidu toiteväärtus (asendamatud aminohapped kaovad). 4) Valgud lagunevad Lipiidide peroksüdatsiooni inhibeeritakse (keemilise reaktsiooni kiiruse vähendamine) 1) Hapniku kõrvaldamisega 2) Säilitamisega madalatel temperatuuridel pimedas
kusihappe tõus ravi ei vaja. Ravi diureetikumidega võib põhjustada podagraataki. Hüperkaltseemia- Põhjus on kaltsiumi reabsorbtsiooni suurenemine. Tiasiiddiureetikumide selline kõrvaltoime võimaldab neid soovitada vanuritel, kellel esineb osteoporoosi oht. Erektiilne impotents- Impotents on tiasiiddiureetikumide üllatavalt sagedaks kõrvaltoimeks, mille korrigeerimine on võimalik nendest preparaatidest loobumisega. Naha sügelemine.- Harv kõrvaltoime Koostoimed Kombineerimisel AKE-de ja ARB-idega on koostoime aditiivne ja kasulik. Kombineerimine võimaldab vähendada hüpokalemia teket. Tiasiidide kombineerimine b-blokaatoritega suurendab insuliiniresistentsusega patsientidel oluliselt suhkrudiabeedi tekkeriski. MSPVA-d võivad tiasiidide hüpotensiivset toimet vähendada. 2. LINGUDIUREETIKUMID. Esindajad: Furosemiid, Torasemiid Need on vimsad diureetikumid, mis pärsivad Na+ tagasiimendumist Henle lingu ülenevas osas.
Honorary Doctorate of Science, Grand Valley State University, Michigan (1998)1 1 https://www.neumansystemsmodel.org/betty-neuman 5 2. BETTY NEUMAN TEOORIA 2.1. Teooria 1970. aastal töötas Betty Neuman välja mudeli, mis oli keskendunud õendusabi teooriale ja praktikale. Mudel põhines iga indiviidi individuaalsel uuringul ja sellel, kuidas koostoimed välisteguritega võivad mõjutada nende suhtumist. Neumani teooria keskendus sellele, kuidas iga patsient suhtles tervisekeskkonnas ja oli suunatud patsientide uuringule nende individuaalse füüsiliste ja psühholoogiliste omaduste põhjal. (Almeida jt, 2018: 6). Neuman arvas, et vaimse terviseõe ülesanne on patsiendi energiasüsteemi stabiliseerimine psühholoogilise tasakaalu loomiseks ja parima tervisetaseme saavutamine. Tema teooria
Farmakokineetika, -dünaamika 1. Mida tähendab ravimi koostoime? Mis võib ravimi kontsentratsiooniga juhtuda organismis tänu erinevate ravimite manustamisel koostoime esinemisel? Võib tõusta. Keha võib omastada rohkem ravimainet kui tohib - saab mürgituse 2. Mida nimetatakse polüfarmakoteraapiaks? Viie ja enama ravimi samaaaegne tarvitamine 3. Millist laadi võivad olla ravimite koostoimed? Millised nendest on ennustatavad ja millised üldjuhul ennustamatud? Farmakokineetilised ja famakodünaamilised. 4. Mida tähendab farmakokineetika ja mida see käsitleb? Mida organism teeb ravimiga. Käsitleb ravimite imendumist, jaotumist, metabolismi, eritumist. 5. Mida nimetatakse imendumiseks? Millised tegurid seda mõjutavad ja kuidas? Ehk absorptsioon. Ravim jõuab manustamiskohast verre. Mõjutab: · manustamisviisi valik (kiire vs aeglane ja kestev ravitoime)
Tulemuseks: kiireneb ja tugevneb südame süstoolne kokkutõmme, vereringe kiireneb, venoosne rõhk langeb, neerude verevarustus paraneb. Südameglükosiidide KÕRVALNÄHUD Düspeptilised nähud: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus KNS nähud: segadusseisundid, psühhoosid, peavalu Udune nägemine, häired värvide nägemisel Eluohtlikud kõrvalnähud: Kardiaalsed: erutusjuhte blokaad, ekstrasüstolid, vatsakeste virvendus ETTEVAATLIKULT: K vaeguse korral Digoksiini KOOSTOIMED: OLENEVAD VEREPLASMA ELEKTROLÜÜTIDE SISALDUSEST! Diureetikumid (vaja lisada K või kasutada K-säästvaid diureetikume) Verapamiil takistab Digoksiini eritumist neerude kaudu (5-6 nädalase ravi jooksul toime nõrgeneb) Mg sisaldavad lahtistid, Al, Ca, Mg ja Bi sisaldavad antstsiidid vähendavad Digoksiini imendumist. Rifampitsiin langetavab Digoksiini sisaldust vereplasmas maksaensüümide aktivatsioonist tingitud biotransformatsiooni kiirenemise tõttu. ÕPETA!
kohaliku mikrokliima stabiilsena ning ennetavad erosiooni teket. Kultuurse ökosüsteemi teenuste kontekstis metsikuse sisemine väärtus on nii kõrge, et nad mõlemad saavad nii riiklikku kui rahvusvahelist toetust. ,,Igaühe õigused" (Everyman right's) on spetsiaalne regulatsioonide komplekt, mis põhineb kultuurilistel väärtustel, mis võimaldavad vaba sissepääsu Soome loodusesse. Maakasutuse mustri uurimine näitab kolme näitajat, millel on erinevad koostoimed: 1. Looduskaitse on kõige all ning see on ,,ühiskondlikult kasutatav toode", mis toetab teisi kergeid maakasutusviise, kuid seab rasketele piirangud; 2. Rekreatsioon koos turismiga seotud maakasutustega omab nii sotsiaalset kui ka majanduslikku tähtsust; 3. Rasketel maakasutusviisidel on palju negatiivseid mõjusid teisele maakasutusviisidele , kuid nad on majanduslikult tähtsad, eriti kohalike kogukondade seas.
ku ipalju NA närvilõpmetel on. Kui päevas mitu korda kasutada, saavad NA depood tühjaks. 1.2. Ksantiinid (teofülliin, eufülliin). Metüülksantiinide võimalikud bronhe lõõgastuva toime mehhanismid. Adenosiiniretseptorite ja fosfodiesteraasi roll metüülksantiinide toimes. Metüülksantiinide toime teistesse elunditesse (süda, veresooned, neerud, KNS jne) ja kõrvaltoimed. Metüülksantiinide farmakokineetilised aspektid (biotransformatsioon ja eritumine). Koostoimed teiste ravimitega. Metüülksantiinid • Teofülliin (Theophyllinum) – rakendatakse kui haige ei reageeri enam beeta-adrenomimeetikumidele, rakendatakse tavaliselt juba haiglatingimustes (haigel status asthmaticus ehk püsiv bronhospasm) tilkinfusioonina : a) Farmakokineetika ▪ plasmas terapeutiline kontsentratsioon,mis võtab maha bronhospasmi on 15 g/ml, aga juba > 20 g/ml – toksiline st terapeutiline laius väga väike
kahjustub inimese füüsiline ja vaimne tervis. Söömishäire korral keerleb kogu kannatanu elu söömise või söömata oleku ümber ja hakkab häiruma normaalne elu. Söömishäiretesse tuleb suhtuda väga tõsiselt, kuna need on tavaliselt väga hästi varjatud ja võivad lõppeda traagiliselt. Söömishäire väljakujunemisel mängivad rolli: bioloogilised, psühholoogilised, perekondlikud ja sotsiaal-kultuurilised tegurid ning nende koostoimed ( Järv, Pennar, Akermann, 2010, 1). Söömishäirete ravi on pikaajaline protsess, mis sisaldab toitumise taastamist, liikumise normaliseerumist, informatsiooni andmist tervisliku toitumise kohta, psühhoteraapiat, grupiteraapiat, füsioteraapiat. Koostöö lähedastega ja nende toetus on suureks abiks häiretest vabanemisel ( Keski-Rahkonen, A., Chrpentier, P., Viljanen,R., 2011,79). Pikaajaline järjepidev psühhoteraapia annab suurema eelduse, häirest vabanemiseks ja kindlustab selle, et
nad pikendavad reaktsiooniaega. Kasutamine. * Südame isheemiatbi (laiendavad koronaare ja vähendavad südamelihase hapnikutarvet). * Hüpertooniatbi (laiendavad veresooni ja vähendavad südamejudlust). * Südame rütmihäired (mjutavad südame erutusteket ja -juhtesüsteemi). * Perifeerse arteriaalse vereringe häired. Vastunäidustused: Bradükardi, Südame juhtehäire; Väljendunud südamepuudulikkuse korral KOOSTOIMED: -blokaatorite, antiarütmikumide või inhalatsioon-anesteetikumide kardiovaskulaarset efekti.. Verapamiili või diltiaseemi kombinatsioon -adrenoblokaatoritega võib põhjustada bradükardiat ning AV blokaadi. Võib intensiivistada antihüpertensiivsete ainete toimet. Tõuseb digoksiini tase vereplasmas: Verapamiil tõstab 45 % võrra digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas; Samuti süvendavad kaltsiumikanalite blokaatorid digitaalise glükosiididest tingitud AV blokaadi.
kaasnev müra; Kuivendusega seotud põhjavee taseme langus; Muutused taimkattes peale maakuivendust) Kumuleeruvad/kujuvad efektid • Progresseeruv keskkonna degradatsioon kasvab aja jooksul kõigi tegevuste koosmõjul alal või regioonis, kus iga üksiktoime isolatsioonis poleks oluline. • Sellised mõjud võivad kasvada liiklustiheduse kasvuga, põllumajanduses kasutatavate saagikust tõstvate ja intensiivsema tootmise kemikaalide koostoimed, jne. • Kavandatava projekti keskkonnatoimed, tuleb ka arvestada nende toimete koosmõju teiste toimetega, nii varasematest, käesolevatest kui ka tuleviku tegevustest/projektidest. •Nähtus, kui mitu koostoimivat tegurit on suurema mõjuga kui need tegurid eraldi toimivana • kombineeritud toime on suurem erinevate ainete toime - kogutoime on suurem kui üksiktoimete summa Mõju suurus • Enamasti on väljendatud terminitega nagu põhiline, mõõdukas või madal. Aine
arstidele, kui nad räägivad mingist konkreetsest tootest (ravimist). Lähtudes Ravimitootjate Liidu eetikakoodeksist eksis MSD mitmes kohas erinevate eetikakoodeksi punktide vastu. Koodeksis on 9 selgelt öeldud, et külalislahkus peab olema mõistlik ning keelatud on lõbustused (Ravimiameti... 2011). Iga ravimiga peab kaasas olema informatsiooni leht, kus tuuakse välja võimalikud kõrvalmõjud, koostoimed teiste ravimitega ja vastunäidustused ehk üldjuhul on kõik infolehed eestikeelsed ja pakendis olemas. Antud juhul on tarbija piisavalt informeeritud võimalikest tagajärgedest ja riskidest toote kasutamisel. Lisaks on tarbijal võimalus enne toote kasutamist leida piisavalt palju informatsiooni internetist ning konsulteerida nii perearsti kui ka naistearstiga. Ning lähtudes arstide eetikakoodeksist on arstidel kohustus anda patsiendile teavet võimalike erinevate raviviiside ja
selgub neid omavahel võrreldes, et kompaktse linna täpse definitsiooni osas ei olda ühel nõul. Peamise parameetrina tuuakse tihti välja linna tihedust (vahel ka segaotstarbelise maakasutuse ja ühistranspordi levikut) ning alles hiljuti on hakatud defineerimisel tähelepanu pöörama ka muudele linna omadustele. Mõningate kompaktse linna omadustena on välja toodud: kõrged elamute ja töökohtade tihedused, maa segaotstarbeline kasutus, suurenenud sotsiaalsed ja majanduslikud koostoimed, mitmekülgsed transpordivõimalused, väike vaba maa suhe, valdavalt kõva pinnakate jne. Paljud neist omadustest võivad iseloomustada mistahes linna, need on olnud vaikimisi linnaplaneerimisel kasutusel juba mitu sajandit. Kuid ometigi pole nende nö kompaktse linna omaduste pelk olemasolu piisav, et linn oleks jätkusuutlik. Põhjuseks, miks kompaktse linna mudelile pole planeerimises tänini veel alternatiive, võib olla see, et linnaplaneerimises on paradigmamuutus hetkel alles käimas
Taimed toodavad orgaanilisi happeid ise. Kui mullas palju kaltsiumit siis see neutraliseerib happelisuse. Liiv aga koosneb ränioksiidist, mis on happeline, ja ei neutraliseeri taimede poolt tekitatud happelisust. Loopealsed ehk alvarid on kõige liigirikkamad. Soolsus väga tähtis veekeskkonnas. Soolased, magedad ja riimveelised(näiteks läänemeri, ei mage ega soolane) veekogud. Vee soolsusest sõltub tema erikaal ja hoovuste liikumine. Ressursside koostoimed sünergia. Samakasvu joon ehk kasvu isokliin. Essentsiaalsed üks ei asenda teist, mõlemat on vaja suurendada et parandada kasvu(näiteks lämmastik ja valgus). Täielikult asenduvad ühte vähendades ja teist suurendades jääb kasv samaks(näiteks anda kanale otra või nisu, ikka sama). Komplementaarne kaks ressurssi koos annavad parema tulemuse kui üks ressurss üksinda. Ressursside koostarvutamisel on summaarne ressursikulu väiksem(näiteks inimese toidulaud
ata
mõõdetud uuesti
ei valideeritud
valideeritud
Vabastatud Korduv
Joonis A-13 Tulemuse olekudiagramm valideerimise staatuse järgi
On uuritud lähemalt ka protsesside koostoimed ressurssidega. Järgmine nn.
„koosteliinide“ (assembly lines) diagramm näitab protsesside koostoimeid
ressurssidega. Ressursid on joonisel näidatud pakettidena, mida antud kontekstis
nimetatakse „koosteliinideks“.
M. Roost , TTÜ Informaatikainstituut, Loengukonspektid aines Süsteemianalüüs,
2014
<
annaabi.ee 
