NAHAHAIGUSTE RAVIMID (0)

NAHAHAIGUSTE RAVIMID

AKNE RAVIMID
RETINOIDID
BENSOÜÜLPEROKSIID
LOKAALSED ANTIBIOOTIKUMID
ASELAIINHAPE
SÜST. ANTIBIOOTIKUMID
ISOTRETINOIIN
TRETINOIIN (Retrides kreem 0,05%)
ADAPALEEN (Diferin geel ja kreem)

• A-vitamiini analoog
  

• Mõjutab: sarvestumist, põletikuvas-tane, antibak-teriaalne toime
  
• Kaotab olemasolevad komedoonid ja takistab uute teket.
  
• NB! PLEEGITAV TOIME.
  

KASUTAMINE:

• Kerge komedogeenne akne
  

KÕRVALTOIMED :

• Naha punetus , põletustunne
  
• Kuiv ja kooruv nahk
  
• Fotosensibiliseeriv toime.
  

Nahaärrituse tekkimisel peatatakse ajutiselt ravi või vähendatakse sagedust.
VASTUNÄIDUS-TATUD:

• Rasedus , imetamine
  
• Väga tundliku nahaga patsiendid .
  

• Peamiselt avaldub antibakteriaalne toime.
  
• Omab ka komedo- ja keratolüütilist toimet. Vähendab komedoonide hulka ja pidurdab uute teket.
  
• NB! PLEEGITAV TOIME.
  

KASUTAMINE:

• Kerge akne monoteraapia.
  
• Kombinatsioonravi klindamütsiiniga.
  

KÕRVALTOI-MED:

• Võib põhjustada nahaärritust.
  
• Pleegitav toime (kulmud, riided)
  

Nahaärrituse tekkimisel vähendatakse tarvitamise sagedust või vahetatakse preparaat välja nõrgema raviaine sisaldusega preparaadi vastu.
KLINDAMÜTSIIN (DalacinT lahus 10mg/ml)
ERÜTROMÜTSIIN (Aknefug EL lahus 10mg/ml)

• Põletikuvastane toime
  
• Antibakteriaalne toime
  
• Erütromütsiini võib kasutada raseduse ajal.
  
• Lok.AB ei ole soovitatav kasutada monoteraapian.
  
• Kombineerida bensoüülperoksiidi või retinoidiga.
  
• Suukaudseid ja lok.AB koos ei manustata (üldjuhul)
  

KÕRVALTOIMED :

• Paikne nahaärritus.
  

KLINDAMÜTSIIN + TRETINOIIN (Treclinac 10mg/0,25mg/g geel)
KLINDAMÜTSIIN + BENSOÜÜLPEROKSIID (Duac geel 10mg + 50mg/g)
Kombinatsiooniga võimalik vähendada resistentsuse teket.
Aselaiinhape 20% (SKINOREEN KREEM)

• Omab antimikroobset toimet
  
• Normaliseerib sarvestumist ja vähendab komedoonide hulka.
  

KASUTAMINE:

• Monoteraapiana kerge akne korral.
  
• Säilitusravi.
  

• Annab vähem kõrvaltoimeid.
  
• Väiksema efektiivsusega.
  
• Vähendab melaniini tootmist.
  

KÕRVALTOI-MED:

• Fotosensibilis
  

eeriv toime
DOKSÜTSÜK-LIIN
Inhibeerivad bakteriaalset valgusünteesi, bakteriostaatiline toime.
KASUTAMINE:

• Mõõdukas ja tugev akne.
  
• Manustatakse 50-100mg 2x/24h toiduga. NB! EI KASUTA KOOS PIIMATOODETE JA ANTATSIIDIDEGA.
  

KÕRVALTOI-MED:

• Seeninfektsioonid .
  
• Iiveldus , oksendamine , kõhulahtisus
  
• Fotosensibiliseeriv toime.
  

• Kombineeritakse mitte-AB lokaalsete ravimitega.
  
• Süsteemseid ja lokaalseid AB üldjuhul koos ei kasutata.
  

ROACCUTANE

• Mõjutab rasueritust, sarvestumist,
  on põletikuvastane ja omab antibakte-
  riaalset toimet.
  
• Väga efektiivne ravim
  

KASUTAMINE:

• Manustatakse
  0,5-1mg/kg.
  
• Ravikuur kestab keskmiselt
  4 kuud.
  

KÕRVALTOIMED:

• Huulte, naha, limaskestade
  kuivus .
  
• Ravi alguses akne ägenemine
  TERATOGEENNE – kontra -
  tseptsioon 2kuud peale ravi.
  

PSORIAAS
GLÜKOKORTIKOSTEROIDID
D-VITAMIINI DERIVAADID
SALITSÜÜLHAPE
TÕRVAPREPARAADID

• PÕLETIKUVASTANE TOIME – blokeerib ensüümi fosfolipaas A2. Kliiniliselt väjendub see turse , punetuse ja sügelemise vähendamises.
  
• ABTIPROLIFERATIIVNE TOIME – kliiniliselt on see toime oluline ketendusega kulgevate nahahaiguste ravis.
  
• IMMUUNSUPRESSIIVNE TOIME - oluline põletikulise rektsiooni vähendamisel.
  
• NÕRK TOIME: Hydrocortisonum (Hydrocortison dak), Pednisolonum (Linola-H N)
  

Psoriaas nahavoltide piirkonnas, atoopiline dermatiit lastel.

• MÕÕDUKAS TOIME: Hydrokortisoni butyras (Locoid), Flumethasonum (Locacorten), Triamcinalonum (Ftorocort).
  
• TUGEV TOIME: Betaethasonum (Betnovate), Budesonidum (Celestoderm-v), Mometasonum (Apulein), Methylprednisoloni aceponas (Advantan), Fluticasonum (Cutivate cream)
  

Psoriaasi teised avaldumisvormid , atoopiline dermatiit, kontaktdermatiit , ekseem .

• VÄGA TUGEV TOIME: Clobetasolum (Dermovate), Halcinonidum (Betacorton).
  

Naastuline psoriaas.
NB! TOIME TUGEVUSE ÜLE OTSUSTATAKSE VASOKONTRIKTIIVSE TOIME JA KLIINILISE EFEKTI ALUSEL!
KASUTAMINE:

• Mitte rohkem kui 2x päevas.
  
• Ravimi kogus nädalas ei ületa 50g.
  
• Preparaat hõõruda korralikult naha sisse.
  
• Haiguse ägedusest sõltuvalt õige tugevusega preparaat.
  
• Õige ravim õiges piirkonnas.
  
• Patsiendi naha seisundist sõltuvalt õige preparaat.
  

KÕRVALTOIMED:

• Nha kipitus ja kihelus
  
• Naha õhenemine
  
• Õrn depigmentatsioon – pöörduv.
  
• Nahas olevate veresoonte laienemine.
  
• Karvakasvu suurenemine piirkonnas.
  
• Striiad
  
• Nakkuslike nahahaiguste süvenemine/teke.
  

RAVI PÕHIMÕTTED

• Nõrga toimega GK võimalikult lühikest aega.
  
• Väga tugeva toimega GK mitte kauem kui 3 nädalat.
  
• Pikaajaline ravi võib põhjustada tahhüfülaksiat.
  
• Ravi lõpetada, kui nahk paranenud . Profülaktikaks ei kasuta.
  
• Õige vorm!
  

KALTSIPOTRIOOL (Daivonex kreem).
Kaltsipotriool + beetametasoon (Daivobet salv , geel) – kombinatsioonravi beetametasooniga oluliselt efektiivsem.
KÕRVALTOIMED:

• Enamasti nahaärritus (kuni 35%) – mööduv.
  
• Kaltsiumi ainevahetushäire – kui kasutatakse rohkem kui 100g nädalas.
  
• Ei sobi kasutamiseks koos salitsüülhapet sisaldavate preparaatidega – inaktiveerub.
  

Diprosalic salv/nahalahus (beetametasoon + salitsüülhape)
Elosalic salv (mometasoon + salitsüülhape)

• Vähendab ketendust
  
• Parandab ravimi imendumist
  
• Kooriva toimega
  

• Kasutusel üle 100a.
  
• Enamasti šampoonid ja seebid .
  

KÕRVALTOIMED:

• Sageli halvasti talutab
  
• Ebameeldiv lõhn, määrib
  
• Erinevad nahareaktsioonid – kontaktdermatiit.
  

SEENINFEKTSIOONID
ASOOLIDE DERIVAADID
ALÜÜLAMIINID
AMOROLFIIN
AMFOTERITSIIN B
LOKAALSED
SÜSTEEMSED
KETOKONASOOL

• Mikanisal – šampoon (peanaha seborroiline dermatiit, peakõõm – Pityriasis capitis )
  
• Nozoral – šampoon (peanaha seborroiline dermatiit, peakõõm – Pityriasis capitis)
  
• Nizoral – kreem ( Tinea corporis, pedis, cruris, seborroiline dermatiit)
  

Dermatofüütide ja Candida poolt põhjustatud seeninfektsioonid.
KLOTRIMASOOL

• Klotrimasool kreem
  
• Canifug Cremolum – vaginaalsuposiidid/ vaginaalkreem
  

Dermatofüütide ja Candida poolt põhjustatud seeninfektsioonid (nahal, vaagnapiirkonnas)
MIKONASOOL

• Daktarin geel.
  

Suus , neelus ja seedetraktis esinev kandidoos .
EKONASOOL

• Gyno -pevaryl (vaginaalsuposiidid).
  

Candida poolt põhjustatud kandidoos vaagnapiirkonnas.
FLUKONASOOL

• Kapslid , infusioonlahus
  
• Diflucan
  
• Diflazon
  
• Mycosyst
  
• Fluconazole
  

Süsteemsed, invasiivsed seeinfektsioonid. Suukaunde ravi, kui lokaalsetele ravimitele ei allu/ei sobi, küüne seeinfektsioonid.

• Tungub hästi kõigisse koevedelikesse (NB! LÄBIB HEB BARJÄÄRI – EELIS).
  

Koostoimed:

• varfariin – IRN ↑, tsüklosporiinid, statiinid.
  

KÕRVALTOIMED

• seedetrakti ärritus , iiveldus oksendamine, kõhulahtisus
  
• nahareaktsioonid
  
• maksatoksilisus – harva.
  

ITRAKONASOOL

• Kapslid, tabletid
  
• Orungal
  
• Prokanazool
  
• Itraconazol
  

Süsteemsed, invasiivsed seeninfektsioonid. Suukaudne ravi on näidustatud ravile allumatu/sobimatu infektsiooni ravis. Küüne seeninfektsioonid.

• Ei läbi HEB!
  
• KOOSTOIME : dabigatraan
  
• Imendub paremini happelises keskkonnas ( koola , toit).
  

KÕRVALTOIMED:

• Seedetrakti ärritus (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus)
  
• Nahareaktsioonid
  
• Maksatoksilisus – harva.
  

TERBINAFIIN

• Kreem, geel, lahus, sprei, tabletid.
  
• Lamisil
  
• Terbinafin
  

Dermatofüütide ja Candida poolt põhjustatud seeninfektsioonid.
Suukaudne ravi näidustatud lokaalsele ravile allumatu seeinf. korral.
KÕRVALTOIMED

• Seedetrakti kõrvaltoimed.
  
• Maksakahjustus – harva
  

• Küünelakk – amorolfiinile tundlike seente poolt põhjustatud onühhomükoos .
  
• Onühhomükoosi korral kanda sõrme- või varbaküüntele 1-2x nädalas.
  
• Ravikuur: sõrmedel 6 kuud, varvastel 9-12 kuud.
  

• Ägedad ja rasked seeinfektsioonid.
  
• Manustamine I/V
  

KÕRVALTOIMED:

• INFUSIOONIGA SEOTUD: palavik , külmavärinad, iiveldus, peavalu, oksendamine, hüpotensioon , tromboflebiit
  
• DOOSIGA SEOTUD: äge arütmia, krooniline neerupuudulikkus
  

Neerukahjustuse puhul neerutuubulite kahjustus.
Ravi ajal jälgida neeru- ja maksafunktsiooni, vereloome seisundit , elektrolüütide taset veres.