Keemiline koorimine: happed (0)

ILURAVI  RAHVUSVAHELINE  ILUKOOL  
Keemiline koorimine  
Happed  
 
Anita Hass 
17.05. 2016  
 
 
 
 
 
 
Sisukord 
 
SISSEJUHATUS ..................................................................................................................................... 2 
KEEMILINE KOORIMINE ................................................................................................................... 3 
PINDMINE  KOORIMINE .................................................................................................................... 10 
KESKMINE KOORIMINE .................................................................................................................. 11 
SÜGAV KOORIMINE ......................................................................................................................... 14 
TÜSISTUSED ....................................................................................................................................... 15 
KEEMILISE  KOORIMISE  JÄRGSELT  EI TOHI ( ~ 5 päeva) .......................................................... 15 
ENIMKASUTATAVAD  HAPPED ..................................................................................................... 16 
KOKKUVÕTE ...................................................................................................................................... 22 
LISA 1. .................................................................................................................................................. 23 
 
 
 
 
1 
 
 
 
SISSEJUHATUS 
 
Naha koorimise protseduur  ulatub oma juurtega sügavale muinsusaega.  Kleopatra  suples 
naha noorendamiseks eeslipiimas. Muinasroomlased kasutasid naha koorimiseks viinamarjade 
pressimisest  saadavat  massi. Naha koorimise juurutamine tänapäeva professionaalse 
dermatoloogia praktikasse assotsieerub eelmise sajandi kuulsa saksa dermatoloogi dr. Unna 
nimega, kes pärandas meile kuulsa resortsiinhappepasta retsepti. Just nimelt see happe oli 
pikka aega paljude dermatoloogiliste ja kosmeetiliste koorimisvahendite 
põhikoostisvahendiks. 20.sajandi alguses viis prantsuse  kirurg  Le Gasse läbi katse eemaldada 
põletusarmid kontsentreeritud fenooliühenditega.  Katse alusteks valis ta I maailmasõja 
invaliidid . Kuna  preparaatide  retsepti hoidsid autor ja tema perekond saladuses ei leidnud 
tema meetod laialdast kasutusala. 
Seoses ilusalongide keti laienemisega ja kiire arenguga kogu maailmas, eriti Ameerikas, 
kasvas ka taoliste keemiliste koorimiste vajadus. Hakati kasutama erinevaid aktiivseid 
keemilisi preparaate. Osa neist kutsusid esile tõsiseid nahapõletusi ja jätsid inetuid arme. 
Põhjalikud teadusuuringud, mis panid aluse keemilise koorimise metoodikale, algasid 
20.sajandi keskel  Ameerikas sellised teadlased, nagu Litton, Gordon, Bayker, Reznik, 
pakkusid välja terve rea erinevaid skeeme keemiliste koorimiste teostamiseks. Kahjuks olid 
nad läbiviimiseks kõik siiski üsna keerulised. Tänapäeval kasutatakse ameerika dermatoloogi 
O`bagi süsteemi, mis formuleeris kaasaegse  põhjapaneva  kontseptsiooni dermatoloogilise 
keemilise koorimise teostamiseks. 
See seisneb alljärgnevast: 
  naha ettevalmistav eelkoorimine 
  naha keemiline koorimine 
  järelhooldus 
Keemiliste koorimiste spekter on oluliselt laienenud tänu USA nahaarstide Van Scott `i ja 
Kligmann`i avastustele alfahüdroksiidhapete (AHA) ja A vitamiini kosmeetiliste omaduste 
osas. Tänu glükoolhappe imelistele omadustele arenes alates 1992.a. Ameerikas ja 1993 – 
1994.a ka Euroopas kiirelt uus mood dermatoloogiliste keemiliste koorimiste osas. 
 
 
2 
 
 
KEEMILINE KOORIMINE 
 
 
Tänapäeval on keemilise koorimised muutunud kosmeetikute igapäevase  töö lahutamatuks 
osaks. Kuigi keemilisi koormisi on aastaid kosmeetikas  kasutatud, siis kaasaegsed tooted ja 
meetodid võimaldavad leida individuaalselt kliendile  parima  lahenduse, mis oleks kooskõlas 
nii nahaprobleemi kui ka isikliku tundlikkusega ja ei traumeeri liigselt.  
Olenevalt kliendi nahatüübist ja erinevast probleemist on võimalik valida lahjemate ja 
tugevamate happeprotseduuride vahel. Teostavat protseduuri valides tuleb arvestada kliendi 
valutundlikkusega, naha seisukorraga ja kodus kasutavate hooldustoodetega.  
Dermatoloogiline keemiline koorimine (DDK) on naha mõjutamine keemiliselt aktiivsete 
ainetega, mis siluvad reljeefi. Tänu sellele on võimalik kõrvaldada paljusid nahadefekte, mis 
muudele hooldusvahenditele ei allu. Keemiline koorimine eemaldab kontrollitud sügavusega 
kahjustunud nahakihid ja stimuleerib uute, tervemate rakkude paljunemist, uute ja 
kvaliteetsema  kollageeni teket ning vett siduvate ainete (glükoosaminoglükaanide) tootmist 
nahas. Kollageeni remodelleerimine on peamine põhjus, miks keemilised koorimised on 
võimelised tasandama kortse. 
Kõik keemilised koorimised kiirendavad naha rakkude loomulikku uuenemist ja surnud 
sarvkesta rakkude irdumist epidermiselt. 
Erinevad koorimise metoodikad omavad võimalikke sarnaseid kõrvalnähte:  põletik , hüper– 
ja hüpopigmentatsioon, armide moodustamine. Agressiivsemad koorimised annavad suurema 
efekti, kuid samas on ka rohkem kõrvalnähte. Kuidas saavutada maksimaalselt  positiivset  
tulemust nii stressirohkelt protseduurilt nagu keemiline koorimine ja seejuures vältida 
negatiivseid tagajärgi? Eelkõige, tuleks koguda kliendi haiguse  eellugu . Seejärel tuleb täpselt 
otsustada selle protseduuri näidustuste ja vastunäidustuste üle, klassifitseerida koorimisi eri 
sügavuste ja liikide järgi. Valides erinevate koorimisprotseduuride vahel ja andes oma 
patsientidele erinevaid soovitusi tuleks kindlalt teadvustada endale antud koorimisprotseduuri 
mõju ja planeerida  selle tulemusi. Teisisõnu nahaehituse põhjalik tundmine  on edu pant . 
Keemiline näonaha koorimine kõlab riskantselt, kuid on väga efektiivne viis näonaha 
noorendamiseks. Keemiline koorimine aitab parandada ebaühtlast nahastruktuuri, tasandada  
pindmisi kortse, vähendada pigmendilaike, aknearme ning sobib ideaalselt aknelise naha 
põletikuliste protsesside raviks. Keemilist koorimist teostatakse edukalt ka naha 
värskendamiseks, elustamiseks ja noorendamiseks, kus kasutatakse enamasti Alfa-
hüdroksiidhappeid (AHA-d), mida leidub puuviljades ja teistes looduslikes allikates. 
Naha koorimisega me kiirendame naharakkude loomulikku uuenemist ja surnud rakkkude ehk 
epidermise  sarvkihi eemaldumist. Naha koorimine annab kiire ja nähtava tulemuse – nahk 
3 
 
muutub puhtaks ja pehmeks , paraneb naha struktuur, sileneb reljeef ja naha värv. See 
protseduur sobib kõikidele nahatüüpidele alates probleemsest aknenahast lõpetades kuiva ja 
vananeva nahaga. 
 
Keemilise koorimise näidustused 
 
Rasune  nahk ja põletikulised protsessid 
  probleemne ja aknele kalduv nahk 
  rosaatsea 
   seborroiline nahapõletik  
  demodekoos 
Vananev nahk 
  naha vananemise ilmingud 
  nahakuivus 
   ihtüoos  
  kuperoosa 
   ebatasane  nahastruktuur ( armid , teravad kortsujooned) 
  rasedusarmid 
Pigmentatsioonihäired 
  hüperpigmentatsioon: melasma, lentigo 
  hüpopigmentatsioon: vitiliigo 
 
Keemilise koorimise vastunäidustused 
 
  katkine traumeeritud nahk 
  ohatise (herpes) sage esinemine (ennetav ravi alustatakse 2 päeva enne protseduuri 
acikloviir/vacikloviir tabletid ) 
  üldhaigused (langenud immuunsus, põletikulised protsessid, palavik ) 
  nohu (nahk on kahjustatud) 
  ravimi Roaccutane kasutamine (aeglustub naha uuenemine – kelloidide oht 
(geelkoorijad lubatud) 
   rasedus ja rinnaga  toitmine  
 
4 
 
Keemilise koorimisega peavad ettevaatlikud olema: 
  pinnakuiva ja kuiva nahaga kliendid 
  väga tundliku ja õhukese nahaga inimesed võimaliku nahaärrituse tõttu (sobilik 
mandelhape, tähtis naha  etapiline  ettevalmistamine) 
  tumedama nahatüübiga inimesed – potentsiaalse ärritusreaktsiooniga kaasneb 
hüperpigmentatsiooni risk. 
 
 
 
 
Protseduuride  intervallid : 
  minimaalselt 7 päeva peab olema keemilise koorimise vahe 
  30 päeva pärast plastilist operatsiooni 
  7 päeva pärast süste (kortsutäitesüstid, mesoteraapia, botox, dermaroller) 
  7 päeva pärast depilatsiooni (ülahuule depilatsioon) 
  48 tundi pärast solaariumit või päevitamist 
  12 tundi pärast habemeajamist 
 
Millistele piirkondadele tehakse keemilist koorimist 
 
Keemilist koorimist tehakse kõige sagedamini näole, kuid seda võib teha ka kätele, kaelale, 
rinnakule ja muudele piirkondadele. 
 
 
5 
 
Keemilise koorimise käik ja mõju 
 
Happed tekitavad nahas lokaalse stressiseisundi ehk aseptilise põletuse. Happeline pH tagab 
toodete toimimise ja sellest sõltub toime tugevus. Neutraalseks peetakse pH 7,0 tooteid. 
Ohutu on kasutada  happeid , millede pH ei lange alla 2,0. 
 
 
 
Protseduuri käigus tekitatakse happega  nahale nö kerge  põletus , mille ajal võib tunda kipitust 
ja õhetust. Nahk reageerib punetusega, mis möödub enamasti paari tunni kuni päeva jooksul. 
Olenevalt nahaprobleemist ja kasutatud happest nahk kas kestendab veidi, ei kestenda üldse 
või hakkab 3.-4.päeval kilejalt kooruma. 
Tänu happekoorimisele eemaldatakse naha pindmist ehk surnud rakkudest koosnevat kihti, 
mis on pindmise kuivuse ja kortsujoonte peamiseks põhjuseks. Kiireneb rakkude loomulik 
uuenemine ja irduvad surnud sarvkesta rakud epidermiselt. Protsessi käigus stimuleeritakse 
naha pinguldatust ja elastsust andva kvaliteeti, naha niiskussisaldust ja kaitsevõimet. 
Keemilise koorimise ajal: 
1.  Nõrgeneb keratinotsüütide agdeesia, mis põhjustab epidermise eemaldumist 
2.  Pidurdub melaniini sünteesi 
3.  Tekib aseptiline põletus, mis omakorda põhjustab fibroplastide  
aktiviseerumise – tõuseb kollageeni, elastiini  ja rakuvaheaine (eelkõige 
hüaluroonhappe) süntees. Aseptilise põletiku baasil  aktiveerub vere- ja 
lümfiringe , tänu millele paraneb naha jume, aktiviseeritakse epidermise 
ainevahetust 
4.  Paraneb bioloogiliste  aktiivtoimete imendumine nahka läbi basaalmembraani 
Naha keemiliste koorimiste kasutamine, eriti pindmiste ja kergemate vormide puhul on 
efektiivne, kergesti teostatav ja madala riskiastmega protseduur. 
Kindlasti tõuseb tundlikkus päikesekiirgusele – oluline on korralik päikesekaitse  (SPF15 ja 
kõrgem).  
 
6 
 
Keemilise koorimise tüübid ja sügavus 
 
Keemiline koorimine võib olla pindmine, keskmise sügavusega või sügav.  Parimate  tulemuste 
saavutamiseks peab koorimine olema nii sügav, kui on kõige sügavam naha probleem. Õige 
otsuse tegemiseks on alati soovitav konsulteerida dermatoloogiga.  
Oluline on teada, et  paljud pindmised koorimised ei anna tavaliselt sama tulemust, mis üks 
keskmise sügavusega koorimine, välja arvatud juhtudel, kui probleem on pindmine. 
Pindmist koorimist teostavad üldjuhul kosmeetikud , keskmist ja sügavat koorimist 
dermatoloogid või plastilised kirurgid . 
Koorimised jaotuvad: 
1.  Mõju järgi: 
  füüsilised 
  keemilised 
  ensümaatilised 
2.  Sügavuse järgi: 
  pindmised – (superpindmised/pindmised) haaratud on epidermis kuni 
basaalmembraanini 
  keskmised – läbib basaalmembraani jõudes derma  papillaarkihini 
  sügavad – haaratud epidermis, basaalmembraan, papillaarkiht ja võrkkiht.  
 
 
 
 
 
 
7 
 
Keemiliste koorimiste jaotus tugevuse järgi 
Pindmised geelkoorijad – turvalised keemilised koorimised erinevatele nahanõudmistele. 
Geelikoorijates kasutatakse enamasti erinevaid puuviljahappeid (glükool-, piim-, sidrun, õun- 
ja mandlihapet). Hoolduse tugevuse annab happelise geeli toimimisaeg nahal.  
Geelkoorijad tekitavad ´´super´´ pindmise koorimise 
  Tooted sobivad naha efektiivseks hoolduseks ja ka ettevalmistuseks enne 
tugevamaid happekoorimisi 
  Protseduure võib teostada nii ühekordse hooldusena, kuurina kui ka 
järjepidevate hooldustena 
  Ei ole enamasti valulikud 
  Geelkoorimise protseduurid ei vaja naha ettevalmistamist 
  Ei tekita märgatavat kestendust. Paar päeva pärast protseduuri võib tekkida 
kerge  kuivus  
  Pärast protseduuri on vajalik kasutada tavapärasest hooldusest tugevamaid 
niisutavaid ja taastavaid tooteid 
  Koorimise tugevus sõltub toimeajast (geeli kokkupuutest nahaga) 
   Kasutamisel pestakse need naha pealt maha (toimeaeg 6-15 minutit) 
  Geelkoorija toime eripära annavad seal sisalduvad toimeained. 
Retinoolkoorijad – retinoolhooldused on õrnatoimelised pindmised koorimised, mida võib 
teostada nii ühekordse hooldusena, hoolduskuurina kui ka järjepideva hooldusena.  Retinool  
on (A-vitamiini) retinoiinhappe derivaat kust on eemaldatud happe  kompleks ja seetõttu on 
säilinud retinoiinhappe positiivsed toimed, kuid on paranenud naha  tolerantsus  ja vähenenud  
võimalikud ärritusnähud. Silmnähtavate tulemuste saavutamiseks on vajalik tagada piisava A-
vitamiini kontsentratsiooni toodetes. Hoolduseid võib teostada kõikidele nahatüüpidele ja igal 
aastaajal. Retinool ehk A- vitamiin on tõhus nahka noorendav toimeaine . Retinool reguleerib 
naha sarvestumist, eemaldades tõhusalt pinnakuivust ja kiirendades naha uuenemist. 
Retinooli sisaldavad keemilised koorimised 
  Retinoolhooldused ei ole valulikud 
  Retinooltooted tekitavad naha punetust ja nähtavat kestendust 
8 
 
  Hoolduse järgselt kasutatakse alati nahka taastavat kreemi 
   Hoolduste  tugevus sõltub retinooli sisalduse määrast ja teistest toodetest mida 
hoolduses kasutatakse 
  Retinooltooteid kasutatakse alati hoolduse viimase  etapina  
  Retinooltooted ei sobi põletikulisele ja tundlikule nahale (ei sobi rosaatsea 
puhul) 
  Retinooltooteid ei pesta hoolduse lõpetades nahalt maha 6 tunni jooksul. 
Alkoholialuselised – tugevatoimelised keemilised koorimised tagavad kiired ja nähtavad 
tulemused. Hoolduste tugevus sõltub toodete kihtide arvust. 
Alkoholi sisaldavad keemilised koorimised  
  on tõhusad keemilised koorimised, mida võib teostada nii ühekordse 
hooldusena, kui hoolduskuurina. 
  tekitavad nahale kandes tugevat ja kiiret ´´kuiva´´ põletust 
  võivad tekitada kipitust või valuaistingut 
  vajavad naha eelhooldust 
  tekitavad naha punetust ja kuivust. Protseduurile järgneb nähtav kestendus 
  Protseduuride tugevust reguleeritakse nahale kantavate kihtide hulgale. 
Enamasti kasutatakse 1,5-3,5 kihti 
  ei pesta hoolduse lõpetades nahalt maha 4-6 tunni jooksul 
  Hoolduse tõhustamiseks ja kestenduse kiirendamiseks kanda nahale 
retinooltoode ( kreem või profitoode) 
  Hoolduse järgselt kasutatakse alati naha taastamiseks määratud kreemi või õli 
7 päeva jooksul 
 
 
 
9 
 
 
PINDMINE KOORIMINE 
 
 
Kõige  enamlevinud koorimise meetod on pindmine naha koorimine, mille puhul on 
kõrvalnähtude protsent kõige madalam. Kahjustus ei ulatu niivõrd sügavale, kuid haavab 
bioloogilisest seisukohast lähtudes väga tähtsat tsooni – sarvkihti ja seepärast mõjub nahale 
siiski stressina. Sarvkihi järsk õhenemine aktiveerib basaalkihi rakkude jagunemist ja 
suurendab epidermaallipiidide sünteesi. Pindmist koorimist soovitatakse kasuta enam 
suurepoorilisele nahale ja kerge aknevormi puhul. Samuti on ta  tulemuslik esimeste 
kergemate vananemisilmingute puhul ning eelnevate hüperpigmentatsioonide puhul. 
Seejuures on oluline ära märkida, et pindmine DKK normaliseerib ka kuiva naha. Pindmise 
koorimise puhul toimib keemiline aine vaid epidermise piirides kuni basaalmembraanini. 
Pindmist koorimist tehakse sagedamini 20-40% glükoolhappega. See on populaarne  ja hästi 
talutav nn. ´´lõunavaheaja koorimine´´, mis aitab eemaldada pindmisi nahakihte, tuues esile 
allpool oleva säravama naha, kiirendada  akne   kollete paranemist, vähendada ja ühtlustada 
pigmenti, vähendada naha pinnakuivust.  
 
Paranemine peale koorimist 
 
Glükoolhappega pindmise koorimise järgselt võib mõnedel patsientidel jääda 12-24 tunniks 
vähene  punetus . Selle varjamiseks võib kasutada paar tundi peale protseduuri puuderkreemi. 
Vahel võib üksikutes piirkondades esineda kerget kestendust 1-2 päeva, mida vähendavad 
niisutavad kreemid . Enamus patsientide nahk on täiesti normaalne päev peale koorimist. 
Järgneva 2 nädala jooksul on vajalik korralik päikesekaitse. 
Pindmise koorimiste järgselt: 
1.  Niisutamine ja taastamine 
2.  SPF toote kasutamine (minimaalselt SPF 15) 
3.  Happeid ja retinooli sisaldavaid tooteid võib kasutada uuesti kui nahk on taastunud 
(enamasti alates 5.päeva pärast hooldust ). 
NB! Kui protseduuri käigus tekivad mikro-vesivillid või naha tugev punetus võib nahk 
ketendada ja kindlasti tuleb kasutada koduhoolduses niisutavat ja taastavat kreemi.  
 
10 
 
 
KESKMINE KOORIMINE 
 
 
Keskmise sügavusega koorimist soovitatakse püsivate hüperpigmentatsiooni probleemidega, 
akne-järgsete armide, sügavate kortsude ja enneaegse vananemise puhul. 
 Keskmine DKK ulatub derma papillaarkihini läbides tervenisti epidermist ja 
basaalmembraani. Keskmise sügavusega koorimise puhul on eelistatuim vahend 
triklooräädikhape (TCA), mis kutsub esile kuntsliku keemilise põletuse ning mille sügavus 
sõltub happe kontsentratsioonist. Selleks, et kindlustada  TCA ühtlane imendumine nahka, 
tuleks eelnevalt teostada naha pinna silumist vastavate meetoditega, taotledes võimalikult 
ühtlase paksusega naha saavutamist. Selle eesmärgi täitmiseks on kõige efektiivsemad 
glükool- või retiinhappe tooted. 
 
 
 
Protseduur põhjustab mõneminutilist valu, kuid tulemuseks on märkimisväärne nahastruktuuri 
paranemine, pigmendilaikude kadu või oluline vähenemine, pindmiste kortsude ja mõnede 
akne armide ja venitusarmide tasandumine. Keskmine koorimine ei eemalda sügavaid kortse, 
kuid mõnikord on parimate tulemuste saavutamiseks vajalik rohkem kui 1 koorimine. Selline 
järk-järguline  lähenemine  on ohutum kui 1 sügavam koorimine. 
11 
 
Järelkoorimise etappides, mida teostatakse selleks, et vältida koldeliste pigmentlaikude 
tekkimist, kasutatakse hüdrokinoon preparaate, mis suruvad alla melanotsüütide aktiivsust. 
Seejärel kasutatakse 3-6 kuu vältel päikesekaitsevahendeid. 
 Keskmise sügavuse DKK tehnika ja  teostus on küllalt varieeruv ning sõltub naha ehituse 
iseärasustest ja püstitatud eesmärkidest 
 
Naha ettevalmistus keemiliseks koorimiseks 
 
Keskmise sügavusega koorimisele eelneb 4-6 nädalane ettevalmistus spetsiifilise kreemidega, 
milleks on tavaliselt: 
  0,05%  tretinoiin (Retin-A kreem) 
  AHA-happed (glükoolhape, piimhape ) 
  Hüdrokinoon tumedama naha ja pigmendihäiretega patsientidele 
  Laia spektriga päikeseblokaator (vähemalt 20 SPF) 
 
Ettevalmistus  
  soodustab keemilise aine ühtlasemat imendumist 
  kiirendab koorimisjärgset paranemist 
  tagab paremad tulemused 
 
Eelhooldustoodete kasutamist jätkatakse ka peale koorimist, et edaspidiselt säilitada ja 
parandada tulemusi. 
 
Paranemine peale koorimist 
 
Keskmise sügavusega koorimine põhjustab tugevamat põletikku. Koorimise järgselt muutub 
nahk tumedamaks (eriti pigmendilaikude piirkonnad) ja pingsaks ning hakkab tavaliselt 3.-4. 
päeval maha kooruma. Esmalt kooruvad suu ja silmade ümbrus, viimastena otsmik ja 
juustepiir. Kogu nahk on harilikult  koorunud keskmiselt 5.-6.päevaks. 
Oluline on paranemise  ajal piisavalt nahka  niisutada , mitte koorikuid enneaegselt eemaldada 
ning vältida liigset miimikat näos. Vajalik on korralik päikesekaitse, eriti esimese 6 kuu 
jooksul. Vähene punetus võib jääda püsima mõneks nädalaks. Koorikute irdumise järgselt 
jätkatakse tavaliselt toodetega, mida kasutati ettevalmistusel. 
12 
 
 
Keskmise koorimise järgselt: 
Intensiivsel kestenduse perioodil ( 1-4 päeva pärast protseduuri): 
1.  Kestenduse puhul nahka taastada spetsiaalse kreemiga. Mitte vaseliin!! 
2.  Niisutamine ja taastamine 
3.  SPF toote kasutamine (vähemalt SPF 20) 
4.  Happeid ja retinooli sisaldavaid tooteid võib kasutada uuesti kui nahk on taastunud 
(enamasti alates 5.päeva pärast hooldust). 
NB!! Naha taastamiseks sooritada rahustav hooldus 3-4 päeva pärast protseduuri. Annab 
võimaluse näha koorimise tagajärgi, likvideerida  võimalik liigne kuivus või ärritavus.  
 
 
TCA koorimine enne ja pärast 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
 
SÜGAV KOORIMINE 
 
 
Sügava koorimise kemikaaliks on  fenool , kuna see preparaat on võimeline imenduma  kuni 
derma võrkkihini. Fenooli  kasutatakse suhteliselt harva - suurema armistumise ohu ja 
toksilisuse tõttu. Sellest hoolimata on fenool väga efektiivne nii pindmiste kui sügavate 
kortsude vähendamisel. Eestis fenoolkoorimist ei tehta. 
Sügavat DKK teostatakse: 
1.  naha silumiseks sügavate miimiliste- ja vanaduskortsude puhul 
2.  sügavate aknearmide  tasandamiseks  
3.  atroofilise vananeva naha noorendamiseks.  
Sügavat koorimist teostavad  alati dermatoloogid ja plastilised kirurgid.  
 
 
Seitse päeva pärast fenoolkoorimist. 
 
Enne ja pärast fenoolkoorimist. 
14 
 
 
TÜSISTUSED 
 
 
Naha koorimine on kompleksne protseduur koos teatud loomupäraste riskidega. Tüsistused on 
siiski ebatavalised, kui koorimist teostav spetsialist on professionaalse koolitusega ja piisava 
praktilise kogemusega. Pindmise koorimise puhul on tüsistused vähetõenäolised ja mitte 
tõsised . Kui järgitakse korralikult arsti/dermatoloogi/kosmeetiku nõuandeid ja juhiseid, siis 
tüsistuste risk on väike ka keskmise sügavusega koorimise korral. Tüsistuste vältimisel on 
määrava tähtsusega õige koorimisjärgne režiim ja  nahahooldus . 
Enamasti on tüsistused ajutise iseloomuga , ise mööduvad ja hästi ravitavad. 
   Punetavad laigud. Punetus on tavaliselt kerge ja lühiaegne, kuid mõnikord võib püsida 
mõned nädalad. Raviga  kaob punetus sageli vähem kui 2 nädalaga. 
  Akne ägenemine: võib tekkida aknele kalduvatel inimestel. Sageli on seotud 
rasvasemate niisutavate kreemide  rohke kasutamisega koorimisjärgses perioodis . 
Seisund allub hästi tavapärasele akne  ravile  5-10 päevaga. 
   Bakteriaalne  –või seeninfektsioon : võib rohkem tekkida sügava koorimise puhul. 
Aitab vastavalt antibakteriaalne või seenevastane ravi. 
  Herpes simplex infektsioon: seda saab ennetavalt vältida profülaktilise viirusvastase 
raviga 
  Põletikujärgne hüperpigmentatsioon: tekib rohkem tumedanahalistel ja on peaaegu 
alati seotud liigse päikese käes viibimisega peale koorimist. Pindmine 
hüperpigmentatsioon vastab hästi varajasele ravile. 
  Armistumine. Õnneks on armistumine väga  ebatavaline  keemilise koorimise tüsistus, 
mis tavaliselt tuleneb infektsioonist või koorikute enneaegsest eemaldamisest. 
Pindmise koorimise puhul on armistumine äärmiselt vähe tõenäoline, keskmise 
sügavuse korral on risk väike, alla 0,25%, sügaval koorimisel alla 1%. 
 
 
 
KEEMILISE KOORIMISE JÄRGSELT  EI TOHI ( ~ 5 päeva) 
 
 
EI TOHI nahakestendusi mehhaaniliselt eemaldada 
EI TOHI päevitada ega käia solaariumis ( 2-8 nädalat) 
EI TOHI kasutada aktiivseid kosmeetilisi tooteid 
EI TOHI külastada sauna (ka aurusauna) ega ujulat 
15 
 
EI TOHI intensiivselt füüsiliselt treenida – kuiva naha alla tekivad higistamisel vesivillid 
EI TOHI teostada depilatsiooni ega teisi tugevatoimelisi kosmeetilisi protseduure 
 
 
ENIMKASUTATAVAD  HAPPED 
 
 
Keemiliste  koorimiste teostamiseks kasutatakse tänapäeval väga erinevaid aineid, millest 
enimlevinud on glükoolhape. Lisaks kasutatakse laialdaselt salitsüülhapet, resortsinooli, 
triklooräädikhapet, piimhapet. Erinevate kombinatsioonide puhul on võimalik individuaalse 
lähenemise korral leida just igale kliendile kõige sobilikum variant.   
 
AHA ja BHA happed 
 
Alfa- hüdroksühapped (AHA-d) on puuviljadest ja teistes looduslikes allikates erinevad 
orgaanilised happed, mis on tõhusad komponendid kosmeetikatoodetes. Neist enim 
kasutatakse: glükool -,  piim -, viinamarja -, sidruni -, õuna  -, mandel – ja püruuvhapet. 
Beta –hüdroksühapped on rasvlahustuvad. Kosmeetikas kasutatakse enim salitsüülhapet tänu 
rasueritust reguleerivale ja tõhusale antibakteriaalsele toimele.  
Hüdroksühapped leiavad sageli kasutust ravi toetavate vahenditena mitmete nahaseisundite 
korral nii iseseisvalt kui ka kombineeritult teiste preparaatidega. 
AHA-de kasutamise näidustused 
  naha vananemise ilmingud, nagu peened kortsukesed, ebaühtlane  pinnatekstuur, 
pruunid laigukesed jt 
  probleemne, aknele kalduv nahk 
  Muud: rosaatsea, melasma, hüperpigmentatsioon, ihtüoos, nahakuivus, seborroiline 
nahapõletik 
Kuidas AHA-d  toimivad ? 
AHA-de täpne toimemehhanism on teadmata, kuid nad  kutsuvad esile  järgnevaid toimeid: 
  Kergelt koorivad pindmisi nahakihte ja kiirendavad uute rakkude paljunemist 
  Toovad esile värskema, siledama ja ühtlasema tooniga naha 
  Vähendavad rasu hulka nahal ja poorides ning komedoonide ja vistrike teket 
16 
 
  Suurendavad teiste toodete imendumist nahka 
  Niisutavad nahka ja vähendavad veekadu nahast 
  Hajutavad epidermises vähesel määral pigment melaniini 
  Kõrgema % AHA-d (üle 8 %) võivad stimuleerida kollageeni sünteesi, mistõttu 
pikema aja jooksul nahk pakseneb ja pindmised kortsud vähenevad. 
 
Milline AHA-toode valida? 
AHA-tooteid on erineva protsendi ja pH-ga ning erinevate vormidena (geelid, kreemid, 
maskid , pesemisvahendid, seerumid) jm. On olemas spetsiifilised tooted kuivale, normaalsele 
ja rasusele nahale. 
Enamus tooteid sisaldavad AHA-happeid üsna madalas kontsentratsioonis, tavaliselt 5-15%. 
Suuremas osas uuringutes 8-15% AHA-toodetega on leitud, et need suutsid tagasihoidlikul 
määral parandada kortse jm. naha vananemise tunnuseid. 
AHA-sisaldus tootes võiks olla vähemalt 8%. Kõrgema  kontsentratsiooniga kreemid ja 
losjoonid võivad olla küll efektiivsemad, kuid suurema tõenäosusega ärritust põhjustavad, 
mistõttu nende kasutamisel oleks vajalik regulaarne dermatoloogi järelvalve. Kõrge 
kontsentratsiooniga AHA-happeid (30-70%) ) kasutavad tavaliselt 
dermatoloogid keemilisteks koorimisteks, mis võivad taandada  mõningaid  naha vananemise 
tunnuseid. 
Oluline on valida ohutute, kuid seejuures toimivate omadustega toode, mis ei põhjusta liigset 
nahaärritust. FDA (Food and Drug Administration) USA-s on tunnistanud ohutuks         
AHA- preparaadid , mille protsent ei ole üle 10 ning mille pH on 3,5 ja rohkem. See tähendab, 
et nad ei tohi olla liiga tugevad koorijad ega liiga happelised. Hästi toimivaks peetakse pH-d 
3,0-3,5. 
Miks ei ole soovitav AHA-hapetega liialdada 
AHA-hapete kasutamisel tuleb arvestada sellega, et nende kasulik toime on vähemalt osaliselt 
tingitud võimest koorida  nahka. Välimise kihi rakkude koorimine stimuleerib altpoolt uute 
kasvamist ja jagunemist, mis omakorda muudab naha paksemaks ja vähendab nähtavaid 
vananemise tunnuseid. Mida rohkem koorida, seda rohkem uued rakud alumistes kihtides 
jagunevad. Mõõdukas koorimine suurendab rakkude jagunemist peamiselt epidermises 
(pindmises nahakihis), kus on suure tüvirakkude arvu tõttu suhteliselt suur rakkude 
jagunemise potentsiaal. Siiski, liigne koorimine, mis krooniliselt kahjustab epidermist, kutsub 
esile põletiku ja suurenenud rakkude jagunemise ka allpool dermises, kihis, kus moodustuvad 
kortsud. Peamised rakud dermises (fibroblastid) jagunevad aga  tüüpiliselt  umbes 50 korda 
eluaja jooksul ja jõuavad seejärel nn. puhkestaadiumisse (Hayflick  limit ). Selles staadiumis on 
rakud muutunud laisaks , ei reageeri enam kehast tulevatele signaalidele ega ole võimelised 
paljunema. Nahk, milles on palju puhkeolekus rakke, on harilikult  habras , laiguline ja kergesti 
kortsuv. 
 
17 
 
Kuidas AHA-happeid kasutada 
Koorimine AHA-hapete või muude meetodite abil on olulise tähtsusega naha noorendamises, 
kuid kui teha seda liiga agressiivselt, võib nahk, täpsemalt dermis, jõuda Hayflick limit`ini 
(vt. eespool ) enneaegselt. Selles valguses on soovitav kasutada AHA-happeid 1x päevas 
korralikult  puhastatud nahale (et tagada piisav imendumine) 2-3 kuud ja seejärel lasta nahal  
2-3 kuud puhata. 
Sageli kasutatakse AHA-happeid kombinatsioonis teiste toodetega mõnel korral nädalas. 
Parem on teha seda muude toodetega erinevatel  aegadel, tavaliselt õhtuti või pidada vahet 15-
30 min AHA ja muu preparaadi vahel. 
Suurepoorilise ja aknele kalduva naha puhul võib AHA-happeid kanda ka vaid probleemsetele 
piirkondadele, näiteks T-tsoonile. 
Kui nahal peaksid koorimise tulemusena  tekkima  kroonilise nahakahjustuse tunnused 
(punetus, tundlikkus, kuivus), peatage või vähendage koorimist kuni probleem laheneb. 
Mida võiks teada AHA-de kasutamise ajal 
  Kõik AHA-tooted võivad anda mööduvat kipitust nahale kandmise järgselt, mis on 
normaalne nende madalama pH tõttu. Vajadusel võib vähendada nende kasutamise 
sagedust või kanda neid vaid probleemsematele piirkondadele. 
  Väheselt tõuseb tundlikkus päikesekiirgusele – oluline on korralik päikesekaitse. 
Suvel võiks AHA-de kasutamist vähendada või mõnel juhul (tundlik, õhuke nahk, 
pigmendilaigud) ka vältida. 
  AHA-tooted on ohutud raseduse ja rinnaga toitmise ajal. 
Kes peaksid AHA-hapetega ettevaatlikud olema 
  väga tundliku ja õhukese nahaga või ekseemi  või rosaatseat põdevad inimesed 
võimaliku nahaärrituse tõttu 
  tumedama nahatüübiga inimesed, kuna potentsiaalse ärritusreaktsiooniga kaasub 
hüperpigmentatsiooni risk. 
 
Glükoolhape - erineb teiste AHA hapetest lühikese süsiniku keti poolest ja seega  imendub  
ta kiirmini ja sügavamale epidermisesse. Viimaste aastate jooksul on glükoolhappe 
populaarsus tõusnud tänu avastusele, mis  viitavad  kõrge protsendiga glükoolhappe omadusele 
sünteesida kollageeni ja glükosamiinoglikaane dermas (naha pinguldamis efekt). Efekti 
saavutamiseks on vajalikud mitmed protseduurid, mida tavaliselt korratakse 1-2 nädala tagant. 
Soovitud toime võib saabuda alles mitmete kuude pärast. Ravile reageerimises esineb suuri 
erinevusi patsientide vahel. Ravi efektiivsust tõstavad spetsiifilisi toimaineid (tretinoiin, 
glükoolhape, hüdrokinoon, C-vit. jt.) sisaldavad paiksed vahendid, mis on olulise tähtsusega 
nahaprobleemide mõjustamisel. Lisaks sellele on avastatud glükoolhappe antioksüdatiivne ja 
põletikuvastane toime. Üheks oluliseks näitajaks, mis määrab puuviljahapete läbivuse astet 
18 
 
epidermisesse on ph. Mida lühem on süsiniku kett ja madalam ph, seda kiiremini preparaat 
imendub nahka. Peale kooriva efekti on puuviljahapetele omane melaniini tõhustamine ja 
melaniini sünteesi osaline blokeerimine melanotsüütides. Just seepärast eelistatakse AHA 
happeid vananeva, jumetu ja ealiste muutuste tingitud pigmendilaikude naha puhul. Kuna 
tulemused pole niivõrd püsivad, siis soovitatakse uute pigmendilaikude tekke ärahoidmiseks 
teostada korduvaid pindmise keemilise koorimise protseduure. Paralleelselt tuleks kindlasti 
kasutada pidevalt päikeseblokaatoreid. 
Salitsüülhape -  looduses  leiduv  karboksüülhape, mis on nimetuse saanud 
ladinakeelsest nimest  Salix . Salitsüülhape on värvusetu ning ei lahustu vees 
hästi. Salitsüülhape ehk beetahüdroksühape on rasvlahustuv ja sobib seega eriti 
hästi  rasuse  naha hooldamiseks, kus esineb kinniseid ja avatud komedoone. 
Beetahüdroksühape suudab imenduda nahapooridesse ehk teisi sõnu sinna, kuhu on 
kogunenud liigne rasu ja surnud  sarvestunud  naharakud. Beetahüdroksühape suudab ka 
seda rasu sulatada ja sarvestunud rakke koorida. Rahustab, desinfitseerib  
 
Aselaiinhape  - looduslik materjal, mida toodab normaalselt nahas elav pärmseen  
Pityrosporum ovale. Aselaiinhapet kasutatakse akne  ravis , kuid ta pärsib ka  pigmendi  
tootmist.  
Aselaiinhapet kasutatakse kerge kuni mõõduka akne paikseks raviks. Seda võib kombineerida 
teiste paiksete preparaatidega, suukaudsete antibiootikumidega ja hormonaalse raviga. Ta 
sobib nii komedonaalse kui põletikulise akne korral. Aselaiinhape võib olla sobiv ka mõnede 
järgnevate nahaseisundite korral: 
põletikujärgne hüperpigmentatsioon 
melasma 
rosaatsea 
Toimed: 
  Antibakteriaalne – vähendab bakterite kasvu folliikulites (Proprionibacterium acnes ja 
Staphylococcus epidermidis) 
  Keratolüütiline ja komedolüütiline – normaliseerib folliikulijuha ääristavate rakkude 
kasvu, väldib nende kokkukleepumist 
  Võitleb vabade radikaalide vastu – vähendab põletikku 
  Aitab vähendada pigmentatsiooni. Sobib seetõttu eriti hästi tumedama nahaga 
inimestele, kellel akne on jätnud pruunikad jääklaigud või kellel on melasma. 
 
Hüdrokinooni (HK) sisaldavad kreemid on tugevaima pigmendivastase toimega ja 
maailmas enim kasutatavad, esmavaliku vahendid pigmendihäirete ravis. Hüdrokinoon pärsib 
otseselt türosiinist pigment melaniini sünteesi. Hüdrokinoon on lihtsam kahealuseline fenool.  
19 
 
 Eestis on 2%-line HK lubatud professionaalseks kasutuseks. Maailmas on üle 2% tooted 
enamasti saadaval retsepti alusel.  
Hüdrokinoon hakkab mõjuma  1-1,5 kuuga . Maksimumtoime saabub 4-6 kuuga. Vajadusel 
jätkub säilitusravi 2-3 nädalaks mõne kuu jooksul. 
Hüdrokinooni kasutatakse tavaliselt 2 korda päevas probleemsetele piirkondadele. Mõned 
koolkonnad soovitavad seda panna üle kogu näo ja täiendava kihi laikudele, kuna nii saab 
ühtlasema tulemuse ning samas oma nahatoon oluliselt heledamaks ei muutu. 
Hüdrokinoon võib mõnikord ravi alguses nahal väheselt kipitada - see ei ole vastunäidustus 
raviks. Ravi tuleb lõpetada tugevama punetuse või ärrituse korral. Võimaliku ärrituse 
ärahoidmiseks võiks enne ravi alustamist toodet proovida küünarlohus või otsmikul 3-5 päeva 
jooksul. 
Hüdrokinooni efektiivsus kõigub 64-88% vahel. Tõhususe tõstmiseks kombineeritakse seda 
enamasti tretinoiini, AHA-hapete või koji  happega. Juhul, kui mingit toimet ei saabu 3 kuuga, 
valitakse agressiivsem raviskeem. 
Hüdrokinooni ei kasutata raseduse ja rinnaga toitmise ajal, kuna ohutus lootele pole tõestatud. 
Samuti ei kasutata seda aastaid järjest. 
Koji  hape  - eriti populaarne Jaapanis. Ta on Aspergillus seente ainevahetusprodukt, mis 
pärsib melaniini sünteesi. Koji hape on näidanud hüdrokinooniga sarnast efektiivsust, kuid 
omab kõrgemat nahka ärritavat ja sensibiliseerivat potentsiaali. Tavaliselt kasutatakse teda 
alternatiivselt hüdrokinoonile. Koji hapet võib kombineerida mitmete teiste ainetega, 
sealhulgas hüdrokinooniga. 
Feerulahape - taimne antioksüdant , mida leidub feerula taimedes ja rohelises murus. 
Kaitseb taimi kahjuliku UV kiirguse eest. Kuulub fenoolhapete hulka. Suudab parandada naha 
päikesekaitsevõimet ja stimuleerida kollageeni biosünteesi. Peened kortsujooned silenevad ja 
naha  elastsus ning pinguldatus paranevad. 
Mandelhape – sobilik tundlikule nahale, mis ei talu glükoolhapet. Tänu suure 
molekulaarmassile imendub aeglaselt ja ei tekita ärritust. Stimuleerib kollageeni taastootmist 
ja aktiveerib raku uuenemist. Depigmenteeriva toimega. Antibakteriaalse ja rasueritust 
reguleeriva toimega. 
Arginiin - toorsuhkrust saadab aminohape , mis parandab naha  verevarustust ja kiirendab 
kollageeni sünteesi. 
Piimhape – niisutab, koorib ja helendab nahka. Tõstab keramiidide hulka. 
Allantoiin – tugevdab epidermist. Rahustab ja tasakaalustab. 
Urea – kiirendab epidermise irdumist ja niisutab. 
20 
 
Tioglükoolhape – hemosiderroilise pigmentatsiooni vastane, reguleerib verevoolutust 
kapillaarides .  
DMAE (dimetüülaminoetanool) – naharakkude uuenemist ja kollageeni sünteesi 
kiirendav. Tugevdav, pinguldav.  
Resortsiool – keratolüütilise, antiseptilise ja kihelusevastase toimega – tõhus 
propionibacterium acnes´le. 
Alfa Arbutiin – valgendab nahka tänu ensümaatilisele toimele ja ühtlustab naha värvi. 
Tsitrushape – vähendab bakterite arengut ja stimuleerib naha energiaringlust. 
Etüül linoleaat – vähendab dihüdrotestosterooni produktsiooni ja põletikulisi protsesse. 
Leevendab naha punetust ja rahustab kudesid. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 
 
 
KOKKUVÕTE 
 
 
Koorimiste kohta on palju  müüte . Juba sõna ``hape`` ehmatab inimesi, seda enam kui seda 
tahetakse kanda näole. Happe kandmine nahale ei pruugi tunduda jah ahvatlevana, kuid see on 
ühe väga  populaarse  kosmeetilise ja raviprotseduuri – keemilise koorimise – aluseks. 
Naha keemilised koorimised on efektiivsed kosmeetilised protseduurid, mis suudavad tagada 
kiire ja uskumatu tulemuse. 
Keemilised koorimised on laialdase populaarsuse saavutanud just tänu uskumatult kiirele ja 
nähtavale efektile naha üldise seisundi parandamisel ja jumekuse lisamisel. 
Kes meist ei soovikis omada nooremat, siledamat ja kaunimat nahka ning seda tõesti 
saavutada paari nädala jooksul ja kõigele lisaks on see tänapäeval üsna ohutu protseduur, kui 
külastada professionaali. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22 
 
LISA 1. 
 
Kasutatud materjalid: 
´´Keemiliste koorimiste  klassifikatsioon ´´ õppematerjal 
´´MediDerma keemilised koorimised´´ õppematerjal 
http://www.derma.ee/ 
http://www.hurmus.ee/  
http://www.iluks.ee/ 
http://www.tradehouse.ee/ 
http://www.medemis.ee/ 
 
23