levikut. Opioidretseptorid paiknevad närvirakkudel ja nendega seostumisel takistatakse valu ülekanne. 15. Millisel näidustusel kasutatakse drotaveriini? Preparaadi nimetus? Kuhu ravimrühma antud preparaat kuulub? Papaveriini analoog, mida kasutatakse nii seedetrakti kui ka sapi- ja kuseteede silelihaste spasmide korral lõõgastina. Spasmolüütikum. Preparaat No-Spa Opioidne valuvaigisti (looduslik oopiumi alkaloid > isokinolooni derivaat) ravimrühm. 16. Millised on opioidide üldised toimed/kõrvaltoimed? Toimed: valuvaigistav (äge/krooniline), spasmolüütiline toime (papaveriin) Kõrvaltoimed: Füüsiline/vaimne sõltuvus, tolerantsuse areng, kõhukinnisus, hinagmise allasurumine, mioos, sedatsioon, eufooria (iiveldus, oksendamine), köha, sügelus, veresoonte laienemine. 17. Opioidide olulisemad koostoimed. KNS depressandid (suruvad samuti hingamist alla): rahustid, uinutid, barbituraadid, teised opioidid, alkohol
Narkootikum ehk uimasti ehk mõnuaine on kesknärvisüsteemi mõjutav aine, mille peamine erisus teistest kesknärvisüsteemi toimivatest ainetest on see, et ta tekitab sõltuvust. Mõju omapärade järgi liigitatakse uimasteid depressantideks, stimulantideks ja hallutsinogeenideks. Eesti: Eestis on enim levinud Kanep, amfetamiin ning ecstasy. Kõige rohkem kasutavad narkootikume vanuses 18-24. Viimastel aastatel on Eestis uimastitarvitamine järsult kasvanud ennekõike laste ja noorte seas. Opioidide, amfetamiini ja teiste narkootikumide, aga ka keelustamata uimastite tarvitamise tagajärjeks pole ainult nende ainete tarbimise käigus isikule tekitatud tervislikud ja sotsiaalsed kahjud, vaid ka kasvav kriminaalsuse tase ning nakkushaiguste, sh HI-viiruse levik ühiskonnas, mis on otseses seoses narkomaaniaprobleemiga. Tavaliselt jagatakse narkootikumide pruukimisele viitavad tunnused nelja rühma: 1) järsud muutused käitumises ja tavades 2) füüsilised muutused
Varba- ja sõrmeküünte seenhaiguste ravis. 121) Lokaalsed glükokortikoidid jaotatakse toime alusel erinevatesse rühmadesse: nõrga, mõõduka, tugeva ja väga tugeva toimega. Mille alusel antud klassifikatsioon baseerub? Leia kõige õigem vastus. Vasokonstriktiivse toime ja kliinilise efektiivsuse alusel. 122) Milline väide on õige isotretinoiini kohta? Ravim põhjustab kõrvaltoimena naha ja limaskestade kuivust. 123) Opioidide üleannustamisel kasutatakse esmaabis... naloksooni. 124) Omeprasool avaldab maohaavandtõve korral toimet... Prootonpumba inhibeerimise kaudu. 125) Loperamiid avaldab soolemotoorikat pärssivat toimet... Toimides opioidretseptoritese. 126) Milline raviaine ei kuulu stimuleeriva toimega lahtistite hulka? Laktuloos. 127) Dobutamiini tugev kardiostimuleeriv toime on põhjustatud... β1 retseptorite stimulatsioonist südames.
Illegaalsele narkoturule jõuavad fentanüülid põrandaalustest narkolaboritest. Tänaval müüakse fentanüüli ja/või metüülfentanüüli tihti heroiiniga segatuna. Kuna annused on väga väikesed (0,015–0,030 grammi), on üleannustamise oht suur. Samuti tekitab fentanüül kiiresti väga tugevat vaimset ja füüsilist sõltuvust. Metadoon Metadoon on sünteetiline aine, mida meditsiinis kasutatakse valude leevendamiseks (näiteks vähktõve puhul), rohkem tuntakse metadooni siiski opioidide (heroiini, moonivedeliku ja fentanüüli) võõrutus- ja asendusravis kasutatava ravimina. Metadooni tarvitamine ei tekita asendusravi puhul naudingutunnet, kuid aitab ära hoida võõrutusnähtude teket. Nii on inimesel võimalik hakata vähehaaval oma elu korda seadma. Mõnikord kasutatakse ka metadooni seadusevastaselt uimastina. Kui metadooni võtab inimene, kes ei ole igapäevane opioidide tarvitaja, on selle mõju ja tarvitamise tagajärjed sarnased heroiiniga, ainult et vähem tugevad.
Ära jäta kannatanut üksi. Jälgi, kas kannatanul tekib krampe. Kogu kokku võimalikud alkoholi või uimastite näidised, mis annaksid kiirabile ja politseile infot, mida inimene on tarvitanud Kui inimene on teadvusel, uuri, mida ta on tarvitanud ning räägi temaga pidevalt, et ta ei kaotaks teadvust. Toime järgi Opioidid Opioidid on depressandid ehk rahustava toimega ained. Opioidid jagunevad looduslikeks (morfiin, oopium), poolsüsteetilisteks (heroiin) ja sünteetilisteks (metadoon). Opioidide suhtes areneb tarvitajal kiiresti tolerantsus. Opioidid tekitavad kõigist uimastitest kõige tugevamaid võõrutusnähtusid. Opioidideks nimetatakse nii oopiumist pärinevaid kui ka sünteetilisi, morfiiniga sarnase struktuuri ja toimega ühendeid. Opioidid jagunevad: looduslikud (morfiin, kodeiin ); poolsünteetilised (heroiin); sünteetilised (metadoon). Toime järgi Kokaiin Kokaiin on stimulant ehk kesknärvisüsteemi ergutav aine.
d) Põhjendamatu lõbusus, heaolutunne 10. Uimastitest stimulandid mõjutavad eelkõige alljärgnevate virgatsainete aievahetust: a) Gammaaminovõihape b) Serotoniin c) Dopamiin d) Kõik eelnevad 11. Inimese mõnutunne on seotud eelkõige järgmise virgatsaine ainevahetuse iseärasustega: a) Dopamiin b) Serotoniin c) Glutamaat d) Noradrenaliin 12. Millise metafooriga on kõige õigem kirjeldada opioidide antagonisti naloksooni toimet? a) Kits kärneriks b) Koer heintel c) Sadul sea seljas d) Vihma käest räästa alla 13. Uimastisõltuvuse diagnoosimise kliiniliste kriteeriumide alla ei kuulu: a) Tugev tung või sundmõte tarvitada ainet b) Võimetus kontrollida tarvitamisel käitu,ise kestust ja aine hulka c) Tolerantsuse teke, mis väljendub selles, et aine manustamisel lühineb aeg toime saavutamiseks 14
d. Põhjendamatu lõbusus, heaolutunne 10. Uimastitest stimulandid mõjutavad eelkõige alljärgnevate virgatsainete ainevahetust a. Gammaaminovõihape b. Serotoniin c. Dopamiin d. Kõik eelnevad ??? 11. Inimese mõnutunne on seotud eelkõige järgmise virgatsaine ainevahetuse iseärasustega a. Dopamiin b. Serotoniin c. Glutamaat d. Noradrenaliin 12. Millise metafooriga on kõige õigem kirjeldada opioidide antagonisti naloksooni toimet a. Kits kärneriks b. Koer heintel c. Sadul sea seljas d. Vihma käest räästa alla 13. Uimastisõltuvuse diagnoosimise kliiniliste kriteeriumide alla ei kuulu a. Tugev tung või sundmõte tarvitada b. Võimetus kontrollida tarvitamisel käitumist, tarvitamise kestust ja aine c. Tolerantsuse teke mis väljendub see aine manustamisel lüheneb aeg toime saavutamiseks 14
haiguse ägenemine võib tekkida kas või juba tühise alkoholikoguse tarvitamise järgselt. Alkoholism võib lõppeda surmaga: Raskekujulise võõrutusseisundi (joomahullus) tõttu. Organite hulgikahjustuse tõttu maksapõletik, südamepõletik, kõhunäärme põletik, neerupõletik. Slaid 5: OPIOIDID Opioidid on keemilised ühendid, mis avaldavad organismile morfiini toime taolist toimet. Opioidide toime on vahendatud ergutava toimega opioidretseptoritele, mis paiknevad kesknärvisüsteemis ja seedetraktis. Opioide jaotatakse: · Looduslikud opioidid alkaloidid, mis esinead unimagunas morfiin, kodeiin, papaveriin · Poolsünteetilised opioidid sünteesi aluseks on looduslikud opioidid. Siia kuuluvad heroiin, oksükodoon · Sünteetilised opioidid täissünteetilised ühendid
) Mürgi toime sõltub alati paljudest teguritest: organismi iseärasustest, inimese üldisest vastupanuvõimest ja treenitusest. Mis ühele ei mõju, võib teisele kujuneda surmavaks mürgiks. Liigne kogus isegi kõige süütumat ainet mõjub organismile kahjustavalt. Sümptomid Mürgistuse sümptomid ehk ilmnevad tunnused on väga erinevad. Nende avaldumine sõltub mitte ainult mürgist, vaid ka kaasnevatest tingimustest. Näiteks: Opioidide mürgistus: Tsükliliste antidepressantide mürgistus: Allajahtumine Kehatemperatuuri tõus Aeglane pulss Südamepekslemine Madal vererõhk Kõrge vererõhk Harvad hingetõmbed Hingeldamine Kui kasutatakse kahte mürki, mille sümptomid vastastikku summutuvad, on välisel vaatlusel raske midagi kindlaks teha. Mürgistust on alust kahtlustada, kui
metaboliitidena d) 90% eritub muutumatul kujul neerude kaudu e) on looduslik opioid 46. Milline opioidiretseptori tüüp on kõige olulisem morfiini jt. morfiinitaoliste analgeetikumide valuvaigistavas toimes? a) (müü) b) (kappa) c) (delta) 47. Millistel kliinilistel näidustustel kasutatakse opioide? Kroonilise valu ravi (nt vähk), op.järgselt, väga tugev valu (sünnitusel Pethidin) 48. Opioidide kõrvaltoimed? Kardiovaskulaarsüsteem- hüpotensioon,bradükardia Hingamissüsteem - hingamiskeskuse tundlikkust PaCO2 -le Gastrointestinaaltrakt - kõhukinnisus Iiveldus, oksendamine Vestibulaaraparaadi tundlikkuse ↑ ► Sügelemine Urineerimishäired (põiesfinkteri põiesfinkteri toonuse toonuse ↑) 49. Milline väide sobib? Kodeiin ... a) avaldab euforiseerivat toimet peale metaboliseerumist morfiiniks b) ei oma sõltuvust tekitavat potentsiaali
Morfiin ... a) manustatakse transdermaalselt b) läbib platsentaarbarjääri c) läbib hematoentsefaalbarjääri ainult metaboliitidena d) 90% eritub muutumatul kujul neerude kaudu e) on looduslik opioid 46. Milline opioidiretseptori tüüp on kõige olulisem morfiini jt. morfiinitaoliste analgeetikumide valuvaigistavas toimes? a) (müü) b) (kappa) c) (delta) 47. Millistel kliinilistel näidustustel kasutatakse opioide? Valu, kõhulahtisus, kopsuturse, anesteesia, köha. 48. Opioidide kõrvaltoimed? Bradükardia, vererõhu langus, teadvushäire, mioos, hüpotermia, köharefleksi vähenemine, hingamisedepressioon, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine. 49. Milline väide sobib? Kodeiin ... a) avaldab euforiseerivat toimet peale metaboliseerumist morfiiniks b) ei oma sõltuvust tekitavat potentsiaali c) imendub hästi peroraalsel manustamisel d) omab võrreldes valuvaigistava toimega suhteliselt tugevat köhavastast toimet e) ei kasutata monoteraapilise vahendina valuravis 50
kasutamist enne operatsiooni võib vaadelda kui protektiivset premedikatsiooni Gabapentin and pregabalin for the acute post- operative pain management. A systematic-narrative review of the recent clinical evidences. Dauri M, Faria S, Gatti A, Celidonio L, Carpenedo R, Sabato AF Curr Drug Targets. 2009 Aug;10(8):716-33. 22 gabapentiini (1640 patsienti) ja 8 pregabaliini (707 patsienti) uuringut (RCTs) ja 7 meta-analüüsi Vähendavad valu ja opioidide vajadust Ei mõjuta PONV esinemissagedust Kõik vs platsebo. Võrdlus "tavalise" valuraviga ebapiisav Dahl JB, Mathiesen O, Møiniche S. ,,Protective premedication": an option with gabapentin and related drugs? A review of gabapentin and pregabalin in in the treatment of post-operative pain. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Oct;48(9):1130-6. Soovitav protektiivsesse premedikatsiooni lisada pregabaliin või gabapentiin, kasutades
Et suurendada valuvaigistavat toimet (opioidid tugevamad), aga hoida tarbitavate narkootiliste valuvaigistite kogust madalana (sõltuvust tekitavad) 13. Millise mehhanismiga leevendavad opioidid valu? Opioidid seostuvad opioidretseptoritega, asuvad kesknärvisüsteemis 14. Millisel näidustusel kasutatakse drotaveriini? Preparaadi nimetus? No-spa. Seedetrakti, sapi- ja kuseteede silelihaste spasmide korral. 15. Millised on opioidide üldised toimed/kõrvaltoimed? Iiveldus, oksendamine, mioos (pupilli ahenemine), köha pärssiv, kõhukinnisus, sügelus, veresoonte laienemine, krambiläve alanemine. 16. Opioidide olulisemad koostoimed. Kesknärvisüsteemi depressandid: · rahustid · uinutid · teised opioidid · alkohol Antikolinergilised ravimid: · tritsüklilised antidepressandid · antipsühhootikumid Kardiovaskulaarsüsteemi farmakoloogia 1
(TAI 2001). Dan Wardorfi (1983) läbi viidud uuringus opiaatsõltuvuse taastusest, selgub, et on olnud palju juhuseid kui opiaatsõltlased väljuvad sõltuvusest ilma farmakoloogliste vahendite ja toetava ravita. Näitena on toodud USA Vietnami sõja veteranid, kellest said sõjas opiaatsõltlased narkootikumi hea kvaliteedi ja odava hinna pärast. Uuringust selgus, et inimesed, kes ei pöördunud ravile, lõpetasid samamoodi opioidide kasutamise. Põhjusena on välja toodud see, et kui sõltlane otsustab ainest loobuda, peab ta jätma kõik seljataha, katkestama kõik suhted opiaatsõltlastega, leidma uued huvid, uue sotsiaalse kapitali ja uue sotsiaalse identiteedi. 7 4.3 Ennetustöö Narkootikumide sõltuvus ja nende tarvitamine on seotud teiste terviseprobleemidega, vaesusega,
Diklofenak, ketorolak Indometatsiin Piroksikaam, meloksikaam Etorikoksiib (Arcoxia), tselekoksiib (Celebrex) Opiaadid Ainete grupp, mille farmakoloogilised toimed avalduvad opioidretseptorite kaudu. Kõik eksogeensed naturaalsed ja sünteetilised ained, mis seostuvad spetsiifiliselt opioidretseptoritega, tekitades agonistlikke (morfiinitaolisi) toimeid. Endogeensed opioididpeptiidid: endorfiinid, enkefaliinid, dünorfiinid, endomorfiin Opioidide jaotus Nõrgad opioidid Kodeiin Tramadool Buprenorfiin (Temgesic)- osaline agonist Tugevad opioidid Morfiin Oksükodoon Meperidiin (Petidiin) Metadoon Ketobemidoon (Ketogan) Fentanüül Remifentanüül Opiaatide kasutamisel suuremates doosides tekib füüsiline sõltuvus paarinädalase manustamisega. Seetõttu ei tohi pärast kestvamat kasutamist opiaatide manustamist järsult lõpetada, vaid doosi tuleb vähendada järk-järgult, mitte kiiremini kui 25% võrra iga kahe päeva järel
Selle lähenemisviisi teooria põhineb asjaolul, et organismis asuvad spetsiifilised euforiseerivate ainete retseptorid, mis võivad olla endogeensed (endorfiinid, enkefaliinid, dünorfiinid) või eksogeensed (oopium, morfiin, heroiin, liperidiin, metadoon, pentasotsiin). Neid retseptoreid nimetatakse opioidretseptoriteks. Euforisatsiooniprotsessi vahendajateks on monoamiinergilised transmitterid serotoniin, noradrenaliin ja dopamiin. Alkohol stimuleerib noradrenaliini kaudu endogeensete opioidide teket, põhjustades seeläbi eufooriatunnet. Alkoholi euforiseeriva toime kõrvaldamiseks on soovitatud disulfiraami, mis toimib samuti noradrenaliini kaudu. Peale selle on olemas ained, mis blokeerivad opioidide sidumist, toimides seega konkreetse antagonistina. Neid aineid nimetatakse opioidi antagonistideks. Viimased ei oma iseenesest narkootilist toimet. Raviainetest on selliseks naloksoon (Intrenone, Narcane, Narcanti),
Uimasti suitsetamise, süstimise või suu kaudu võtmisega võivad tekkida eluohtlikud mürgistused. Kokaiin tekitab kiiresti väga tugeva psüühilise ja ka füüsilise sõltuvuse. Kokaiini pikaajalisel tarbimisel ilmneb üldine mõtlemisvõime langus, otsustusvõimetus, apaatia, kõrgenenud ärrituvus, depressioon, enesetapumõtted. Kokaiinist saadav eufooria lüheneb, ebameeldivad järelmõjud aga pikenevad. (http://www.narko.ee/UserFiles/TextPics/site/kokaiin.jpg) Heroiin - Heroiin on opioidide rühma kuuluv tugevatoimeline narkootikum. Tema valuvaigistav toime ületab morfiini oma. Heroiini tuntakse kui eriti tugevat sõltuvust tekitavat narkootikumi. (http://www.hot.ee/narkomaania/) 7 (http://www.narko.ee/UserFiles/TextPics/site/__thumb_-3-heroiin.jpg) 4.NARKOOTILISE AINE TOIME Kõik narkootilised ained mõjutavad inimese meeleelundeid. Ained muudavad olulisi
Vaimne sõltuvus tähendab, et pärast uimasti mõju lahtumist tekib inimesel varem või hiljem vastupandamatu tung võtta seda uuesti. Enamasti ei suudeta sellele tahtmisele vastu seista ja hangitaksegi uus kogus. Füüsiline sõltuvus tähendab, et inimese keha on uimastite kasutamisega nii harjunud, et vajab neid pidevalt. Kui sellisel inimesel jääb mingil põhjusel tavapärane uimastikogus saamata, jääb ta justkui haigeks: tekivad võõrutusnähud. Näiteks opioidide tarvitajal tekivad sülje- ja pisaratevool, lisaks kõhukrambid, valud liigestes ja mitmed muud terviseprobleemid. Eri uimastitel võivad võõrutusnähud olla erinevad: tekkida võivad ka näiteks paanikahäired, tugev depressioon, rängad unehäired ja palju muud ebameeldivat. (1) 1. Legaalsed uimastid 1.1 Toksilised ained Toksilisi aineid sisaldavad liimid, tulemasina süütevedelik, värvid, aerosool ja bensiin.
.....................................................11 2.4 Kokaiin ....................................................................................................................................12 2.4.1 Kokaiini mõjud inimese kehale........................................................................................13 2.5 Opiaadid...................................................................................................................................14 2.5.1 Opioidide mõjud inimese kehale: ...................................................................................14 2.6 Tubakas ja tubakatooted ..........................................................................................................15 2.6.1 Tubakatoodete mõjud inimese kehale:.............................................................................16 2.7 Alkohol ...........................................................................................................
1. Närvilõõgastid : opiaadid (morfiin, heroiin – tänu suuremale lipofiilsusele tungib kiiremini ajju), rahustid, gamma-hüdroksübutüraat (GHB), inhalandid, kanep, etüülakohol. 2. Närviergutid : amfetamiin, kokaiin, MDMA, khat, nikotiin , kofeiin 3. Psühhedeelikumid e närvihälvitid : LSD e lüsergiinhappe deitüülamiid, DMT, psilotsübiin, meskaliin, ibogaiin. • OPIAADID – aju opioidide retseptorite ärgastamine • RAHUSTID – GABA pidurdava toime tugevdamine • KANEP – aju kannabinoidide retseptorite ärgastamine • INHALANDID –rakumembraanide fluiidsus ajus suureneb • AMFETAMIIN – noradrenaliini ja dopamiini vabastamine • KOKAIIN – dopamiini ja noradrenaliini toime tugevnemine • “ECSTASY” – serotoniini ja dopamiini vabastamine • LSD etc – ajutüve monoamiinineuronite talitluse muutmine
arvestamine Valu tugevuse hindamine visuaalse analoogskaala (VAS) abil Erinevate valuvaigistite ja erinevate meetodite kombineerimine Võimaluse korral suukaudse manustamisviisi eelistamine NB! Arvestada patsiendi üldseisundit, vanust ja põhihaigusi! VAS ägeda valu tugevust hinnatakse, kasutades 10 punkti skaalat (0…10). Sedatsiooni skoor määramine on oluline, sest süvenev sedatsioon on märk võimalikust opioidide kõrvaltoimest ja viitab hingamisdepressiooni tekkimise ohule. 25.Epiduraal analgeesia Asukoht-Epiduraalruum Algus-Aeglane(30min) Kestus-Lühike(2- 4h) Risk- Duura kraan Liikuvus- on Kasutamine- ägeda valu raviks Epiduraalkateedrisse süstimisel ei tohi kasutada alkohole sisaldavaid lahuseid Epiduraalkateedri filtrit ei tohi alkohooildega töödelda. Spinaal-analgeesia Asukoht-spinaalruum Algus-Kiire(5min) Kestus-Pikk(6-8h) Risk-Peavalu
Tolerantsus Füüsiline sõltuvus ja tolerantsus on normaalsed farmakodünaamilised vastused opiaatide kestvale kasutamisele. •Tolerantsust iseloomustab ravimi toime kestvuse ja efektiivsuse vähenemine selle korduval manustamisel, nõudes suuremat annust, et säilitada analgeetiline efekt. •Tõelist tolerantsust ravimi suhtes esineb väga harva. Tavaliselt on tegemist haiguse progresseerumisega või haigusest tingitud psühholoogiliste probleemidega. •Tolerantsus võib tekkida ka opioidide kõrvaltoimete suhtes (välja arvatud kõhukinnisust). Kannabinoidid •SÜNTEETILISED: o Dronabinool (tetrahüdrokannabinoid-THC) - Marinol® (anoreksia ja kahheksia AIDSi haigetel) o Nabiloon - Cesamet®, Nabilone® (keemiaravist tingitud iiveldus ja oksendamine kui teised ravimid ei aita) •STANDARDISEERITUD KANEPI PREPARAADID: o Ekstraheeritud (THC/CBD-kannabidiool) - Sativex® (sclerosis multiplexi haigetel spastika leevendamiseks)
kehaline ravimsõltuvus. Psüühiline e. vaimne sõltuvus. - Psüühiline sõltuvus – vaim vajab ainet et saavutada eufooria - Füüsiline sõltuvus – valust lahti saamiseks, tekib sageli kuid harva areneb välja sõltuvushäire. Keha vajab uimastit aga vaim mitte. Uimasti kuritarvitamine. - Proovimine - Korduv tarvitamine - sõltuvus Erinevate enimlevinud uimastite ründepunktid, peamised toimed ja kõrvalnähud. - Opiaadid – aju opioidide retseptorite ärgastmine Toime: Valu vaigistamine, eufooria, lõõgastus, köha pärssimine, kõhukinnisus, oksendamine, alanenud kehatemp, hingamise pärssimine, veresoonte laienemine Võõrutus: valud, kõhulahtisus, kergestiärrituvus, depressioon, rahutus, hirm, kõrge vererõhk, külmavärinad, kehatemp tõus, laienenud pupillid. - Rahustid – GABA pidurdava toime tugevdamine
...Kokaiin ei lase dopamiini sünaptilisest pilust eemaldada (blokeerib seda). Dopamiini tase jääb kõrgeks... Virgatsained: Atsetüülkoliin: õppimine, mälu, ärkvelolek Glutamaat: universaalne erutusvirgatsaine Noradrenaliin: tähelepanu, ärksus Dopamiin: motiveeritus, edasipüüdlikkus Serotoniin: meeleolu, hetkeajede kontroll Endopioidid: valu mahasurumine, sotsiaalne lähedus Gamma-aminovõihape: pidurdusvirgatsaine Uimastite ründepunktid: Opiaadid aju opioidide retseptorite ärgastamine Rahustid GABA pidurdava toime tugevdamine Kanep aju kannabioidide retseptorite ärgastamine Inhalandid rakumembraanide fluiidsus ajus suureneb Amfetamiin noradrenaliini ja dopamiini vabastamine Kokaiin dopamiini ja noradrenaliini toime tugevdamine Ecstacy serotoniini ja dopamiini vabastamine LSD ajutüve monoamiinineuronite talitluse muutmine PCP erutusvirgatsaine toime moduleerimine Uimastiseotuse astmed:
aktiivsus on pärsitud, haige on lõtvunud või esinevad krambid, südame- ja hingamistegevuse häired. Panna tähele, kas esineb kaudseid uimasti tarvitamise tunnuseid (lõhn, süstlad, tabletid vms.) Ravi : Uimasti väljutamiseks vedelike forsseeritud manustamine; hingamise, südametegevuse ja vereringe säilitamiseks medikamendid ja vajadusel toetav aparatuur. Vastumürgi olemasolul selle manustamine, näit naltreksoon kui opioidide antagonist. II Intoksikatsioon koos psühhootiliste häiretega (kehaline seisund on rahuldav). Selline isik tuleb vältimatu abi korras toimetada psühhiaatriaosakonda, kuna ta võib olla ohtlik nii iseendale, kui teistele. Tunnused: Esinevad meelepetted, luulumõtted, ebaadekvaatne või agressiivne käitumine, segasusseisundid jne. Ravi: Lisaks detoksikatsiooniravile on vajalikud antipsühhootilise toimega ja
pidi tootma oopiumile sarnaseid aineid. Peale seda teadlased avastasid esimese opiaadi, mida aju ise toodab. See opioid sarnanes morfiinile ( oopiumi tuletis, mida kasutatakse meditsiinis valuvaigistina ) Nad nimetasid selle enkefaliidiks ( EF ) (sõna-sõnaline tähendus "pea sees") . Järgnevalt avastati ka teised opiaadid, mida me tunneme kui endorfiine ( EP ) ( see tähendab siis endrogeenne ehk sisetekkeline morfiin). Täpne opioidide roll kehas on aga veel ebaselge. Tõenäoline oletus on, et enkefaliinid vabastatakse neuronite poolt stressi olukorras, et vähendada valu ja suurendada kohanemisvõimet. Enkefaliini olemasolu võib seletada näiteks seda, miks vigastusi , mis on saadud võitlusstressi ajal, märgatakse alles tunde hiljem. 53. Õppimine ja mälu. Mälu: Suuraju sagarad on seotud mitmete tähtsate funktsioonide reguleerimisega, nagu näiteks oimusagar,
· Kreeka & Rooma jumalaid on kujutatud moonikuparde & -ekstraktianumatega · Galenos (II saj) kasutas valuvaigistina, astma & südamepuudulikkuse korral · 1805. sai Friedrich Sertürner puhast morfiini, struktuur 1902 · 1853. leiutas Alexander Wood süstla · 1875. sünteesiti heroiin, 1898. pakuti turule köharohuna · 1973. aastal leiti opioidiretseptorid · 1975. aastal leiti endopioidid · 1980. aastal algas opioidide designer drugs-ajastu Opiaatide toimemehhanism · Neuronid hüperpolariseeruvad-laenglemine väheneb, põhjuseks kaaliumjuhtivuse suurenemine, kaltsiumi rakkuvoolu vähenemine. Pärsitakse adenülaattsüklaas & teiseste virgatsainete produktsioon · Opioidiretseptorid: müü, delta, kappa (sigma) · Endogeensed opioidid: Enkefaliinid (met- & leu-), endorfiinid, dünorfiinid! Opioidid nõrgendavad närviülekannet primaarsetelt aferentidelt SG-s, arvatavasti seoses substants P vabanemise
esinevad krambid, südame- ja hingamistegevuse häired. Panna tähele, kas esineb kaudseid uimasti tarvitamise tunnuseid (lõhn, süstlad, tabletid vms.). Ei olene, kas on haigekassa kindlustus või mitte- kõik saavad abi. Ravi : Uimasti väljutamiseks vedelike forsseeritud manustamine; hingamise, südametegevuse ja vereringe säilitamiseks medikamendid ja vajadusel toetav aparatuur. Vastumürgi olemasolul selle manustamine, näit naltreksoon kui opioidide antagonist. Kellel on üledoos heroiinist või morfiinist kasutatakse naloksooni- süstitakse veeni. Vastumürgi toime on selline, et vastumürgi molekulid seovad ennast opiaadi molekulidega (retseptoritega), siis nad ise ei tekita reaktsiooni aga hoiavad ära nii, et uimasti enam närvirakule ei toimi. Vastumürk teeb blokaadi heroiinile, ta ei saa enam mõjuda. Ise toimet ei avalda aga teistel keemilistel ainetel ei lase ka mõjuda.
saadakse 25 kraadi juures, sensorid lõpetavad impulsside väljasaatmise 43 kraadi juures 3) Alates 30 kraadist alustavad impulsside väljasaatmist soojasensorid 4) 45 kraadi juures stimuleeritakse juba kuuma suhtes tundlikke valusensoreid. ÜLEJÄÄNUD KÜSIMUSTE VASTUSEID EI LEIDNUD! KUI KEEGI NII TARK ON JA LEIAB/TEAB NEID SIIS ANDKE MULLE KA TEADA! KADRI Organismis on olemas nn. Antinotsitseptiivsed mehhanismid, nende neurokeemia on tihedasti seotud endogeensete opioidide (endorfiinid) ja endokannabinoididega (anadamiid) ning alaneva pidurdussüstemiga. Valude pärssimine valuvaigistitega: mittenarkootilised, nt atsetüülsalitsüülhape, ja narkootilised, nt morfiin, valuvaigistid. On olemas veel lokaalsed ja üldanesteetikumid. Lokaalsed anesteetikumid toimivad konkreetse piirkonna valuretseptoritele ja kiududele, üldanesteetikumid kõrvaldavad teadvuse.
Külmasensorid alustavad impulsside väljasaatmist 10 kraadist alates, maksimaalne vastus saadakse 25 kraadi juures, sensorid lõpetavad impulsside väljasaatmise 43 kraadi juures Alates 30 kraadist alustavad impulsside väljasaatmist soojasensorid 45 kraadi juures stimuleeritakse juba kuuma suhtes tundlikke valusensoreid. Organismis on olemas nn. Antinotsitseptiivsed mehhanismid, nende neurokeemia on tihedasti seotud endogeensete opioidide (endorfiinid) ja endokannabinoididega (anadamiid) ning alaneva pidurdussüstemiga. Valude pärssimine valuvaigistitega: mittenarkootilised, nt atsetüülsalitsüülhape, ja narkootilised, nt morfiin, valuvaigistid. On olemas veel lokaalsed ja üldanesteetikumid. Lokaalsed anesteetikumid toimivad konkreetse piirkonna valuretseptoritele ja kiududele, üldanesteetikumid kõrvaldavad teadvuse. Endogeensed ja eksogeensed opiaadid (nt morfiin, st oopiumipreparaadid), mõjuvad samadele piirkondadele,
gonist eriti hingamise ettevaatusega pärssumise korral patsientidele, kes on saanud opioidide suuri annuseid või on füüsiliselt opioid-
annaabi.ee 
